BRPI0404017B1 - Aparelho de tratamento de respiração de oscilação em alta freqüência contínua - Google Patents

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "APARELHO DE TRATAMENTO DE RESPIRAçãO DE OSCILAçãO EM ALTA FRE- QUÊNCIA CONTÍNUA".

CAMPO DA INVENçãO A presente invenção refere-se a um dispositivo de respiração terapêutico, que propicia terapia de oscilação de alta frequência contínua durante inalação e exalação, para facilitar a remoção de secreções mucosas dos pulmões.

ANTECEDENTES DA INVENçãO

Pessoas saudáveis são capazes de limpar as secreções muco- sas dos seus pulmões por meio de um fluxo de ar bidirecional e de um sis- tema de folículos similares a cabelos diminutos chamados "escaladores mu- cociliares". O fluxo de ar passando pelas secreções cria forças de cisalha- mento que se combinam com os escaladores mucociliares, para transportar muco do trato respiratório inferior para as vias aéreas superiores. De lá, as secreções podem ser removidas por tosse.

No entanto, durante a doença, a capacidade normal das pesso- as em remover secreções pode ficar prejudicada. Na medida em que o me- canismo de liberação de secreções natural fica mais desafiado, as secre- ções podem acumular-se nos pulmões, as passagens bronquiais e traqueais criando um maior potencial para exacerbação adicional da doença. As se- creções mucosas retidas no meio úmido quente dos pulmões criam uma ex- celente oportunidade para o crescimento de bactérias. Além disso, as secre- ções retidas podem atrapalhar a capacidade dos pulmões de intercambiar gás e aumentam o risco de neoplasma pulmonar. A manutenção dos pul- mões abertos e livres de secreções é essencial para a manutenção de uma defesa saudável do sistema pulmonar.

Na medida em que a população envelhece, e a qualidade do ar diminui, os assaftos ao sistema respiratório continuam a aumentar. Além das infecções pulmonares curáveis, há, apenas nos Estados Unidos, 16 milhões de pessoas com diagnose de doença pulmonar crônica, e estima-se que mais 16 milhões de casos tenham sido subdiagnosticados. Os custos asso- ciados em ambos o cuidado com a saúde e com as horas produtivas perdi- das são assombrosos.

Em virtude do aumento dos custos associados com doença pul- monar e a importância da manutenção dos pulmões limpos, médicos e paci- entes procuram semelhantemente dispositivos de terapia econômicos, sim- ples, que possam melhorar a mobilização das secreções. No entanto, a des- peito da variedade dos dispositivos disponíveis, poucos mostram evidência de um benefício global.

Ao final dos anos 70, um anestesista sueco foi pioneiro no uso de "ventilação de alta frequência" para suporte de vida, por programação de um ventilador para propiciar 60 respirações por minuto, ou 1 hertz. Subse- qüentemente, verificou-se que a aplicação de liberação de alta frequência de gás para as vias aéreas mostrou resultados favoráveis na mobilização das secreções, especialmente quando combinada com aerossol medicado. Ain- da que mecanismos exatos dessa terapia não sejam inteiramente entendi- dos, é provável que, na medida em que a coluna de ar nas vias aéreas é oscilada pelos pulsos de gás de alta freqüência, a viscosidade do muco é reduzida por desembaraço de alguns dos filamentos moleculares maiores, tais como DNA e F-actina, que tendem a estar presentes como subproduto da infecção. Adicionalmente, a liberação intermitente de alta freqüência de gás contribui para um fluxo bidirecional, criando forças de cisalhamento de vento que, por sua vez, ajudam a mobilizar as secreções de um modo cefáli- co. No entanto, a despeito da promessa terapêutica, a grande maioria da- queles carentes dessa terapia não têm acesso a ela, porque a tecnologia atua! é muito complexa e, portanto, basicamente muito cara.

As patentes U.S. N° 4.592.349, 4.805.613,4.838.260, 4.930.501, 5.007.420, 5.116.088, 5.165.398 e 5.862.802 descrevem ventiladores que combinam fluxo gasoso de oscilação de alta freqüência com aerossol. No entanto, em virtude de que esses ventiladores são projetados basicamente para suporte de vida, eles são conectados ao paciente por meio de adapta- dores com os pacientes, que incorporam válvulas mecanizadas relativa- mente complexas, que abrem e fecham entre ciclos das fases de inalação para exalação. A patente U.S. N° 4.592.349 descreve um "meio de fixação pneumática", como uma montagem de válvula de exalação com um venturi montado deslizantemente dentro dele, de modo a movimentar-se entre as posições aberta e fechada. Embora altamente efetivo na liberação de venti- lação de suporte de vida, o adaptador de paciente de venturi deslizante é muito complexo, volumoso e de fabricação onerosa, para que seja incluído em um dispositivo terapêutico econômico, simples. A interface do paciente necessita da fabricação de várias partes móveis feitas de uma gama de materiais. O atrito resultante do deslizamento constante entre as posições aberta e fechada fatiga eventualmente os componentes da válvula, que de- vem ser substituídos. Adicionalmente, a interface de paciente de venturi des- lizante requer dimensões críticas que impedem a redução nos seus tamanho e peso.

Embora a modalidade alternativa de um adaptador de paciente, a ser usado com os dispositivos mencionados acima na patente U.S. N° 4.592.349, utilize um venturi fixo, não obstante, deve incorporar ou fixar-se em uma válvula de exalação mecânica, que abre e fecha entre as inalação e exalação. Este projeto, novamente, embora efetivo na liberação de ventila- ção de suporte de vida, torna o conector com o paciente muito complexo e oneroso, para que seja usado em um dispositivo de terapia de respiração econômico, simples.

Além de ser oneroso, por causa da sua complexidade de fabri- cação e manutenção, os dispositivos atualmente capazes de propiciarem terapia de oscilação de alta freqüência para os pulmões são complicados e de difícil uso. Eles requerem um treinamento significativo do paciente ou um profissional treinado para administrar a terapia. A patente U.S. N° 4.592.349, citada acima, também descreve uma versão mais simples desses ventilado- res de suporte de vida, que é especificamente intencionada para uso tera- pêutico. No entanto, mesmo essa versão subdimensionada, mais simples é projetada com um mecanismo para terminar a liberação de gás durante exalação, bem como ajustes em ambas a pressão e a freqüência de pulso, durante uma sessão de terapia. Esse projeto torna o dispositivo tanto onero- so para fabricar quanto complexo para usar.

SUMÁRIO DA INVENçãO A presente invenção é um aparelho simples para liberação de uma terapia de oscilação de alta frequência contínua para os pulmões, du- rante ambas a inalação e a exalação, para auxiliar na liberação de secre- ções mucosas. Compreeende uma fonte de gás pressurizado, um regulador de redução de pressão, um dispositivo para interrupção de fluxo, um nebuli- zador e um venturi protegido, aberto, fixo dentro da interface do paciente.

Consequentemente, um objeto da presente invenção é proporci- onar um dispositivo de tratamento de respiração de oscilação de alta fre- quência continua, que pode ser fabricado de forma simples e econômica.

Outro objeto da invenção é proporcionar um dispositivo de tra- tamento de respiração de oscilação de alta frequência contínua, que é de uso suficientemente simples, de modo que requer pouco ou nenhum trata- mento.

Outro objeto da presente invenção é proporcionar um dispositivo de tratamento de respiração de oscilação de alta frequência contínua, que libera pulsos para o paciente e propicia que o paciente exale nele, sem acu- mular volumes sucessivos de gás nas vias aéreas.

Outro objeto da invenção é proporcionar um dispositivo de tra- tamento de respiração de oscilação de alta freqüêncta contínua, que seja simples e de manutenção econômica.

Outro objeto da invenção é proporcionar um dispositivo de tra- tamento de respiração de oscilação de alta freqüência contínua, que maxi- mize a segurança durante uso.

Outro objeto da invenção é proporcionar um dispositivo de tra- tamento de respiração de oscilação de alta frequência contínua, que seja suficientemente pequeno e leve o bastante para ser transportado conveni- entemente, BREVE DESCRIçãO DOS DESENHOS A figura 1 é uma representação esquemática do aparelho de te- rapia de respiração de oscilação de alta frequência contínua da presente invenção. A figura 2 é uma vista lateral em seção transversal mais deta- lhada de um circuito de interface de paciente para uso com o aparelho de terapia de respiração de oscilação de alta frequência continua da presente invenção. A figura 3 é uma vista de topo em seção transversal mais deta- lhada de um circuito de interface de paciente, para uso com o aparelho de terapia de respiração de oscilação de alta frequência contínua da presente invenção. A figura 4 é uma vista lateral em seção transversal de uma con- cretização alternativa de um circuito de interface de paciente, que inclui um meio para interromper o fluxo gasoso positivo, para uso com o aparelho de terapia de respiração da presente invenção. A figura 5 é uma vista seccional detalhada de uma concretização alternativa das aberturas posteriores do circuito de interface de paciente, com um meio para oclusão parcial delas e um meio para impedir a oclusão completa inadvertida das aberturas. A figura 6 é uma representação esquemática de uma concretiza- ção alternativa do aparelho de terapia de respiração de oscilação de alta frequência contínua. A figura 7 é uma vista de topo de uma modalidade alternativa do circuito de paciente do aparelho de terapia de respiração de oscilação de alta freqüência contínua, que é incorporado dentro de um circuito ventilador.

DESCRIçãO DE UMA CONCRETIZAçãO PREFERIDA A figura 1 mostra um diagrama esquemático de um aparelho de tratamento de respiração de oscilação de alta freqüência contínua, compre- endendo uma fonte de gás pressurizado fixada em uma fonte de gás 1, um tubo de suprimento de gás 2, um regulador de redução 3, uma válvula para interrupção de fluxo 7 e um circuito de interface de paciente compreendido de tubos de circuito 10 e 25, uma montagem de cabeça de respiração 11 e um nebulizador 21. A fonte de gás 1 é conectada a um regulador de redução de pressão 3 por meio de um tubo de suprimento de fonte de gás 2. O regu- lador de redução de pressão 3 é conectado, por meio de um pequeno tubo de orifício (diâmetro interno de 0,32 cm -1/8") 4, ao conector em T 5. Uma extremidade do conector em T 5 é fixada no tubo 22 e a outra extremidade do conector em T 5 é fixada no tubo 6.

Um tubo 22, que tem dentro dele um orifício redutor 23, é co- nectado por uma extremidade ao conector em T 5 e pela outra extremidade ao conector de circuito 24. O tubo de circuito 25 é conectado por uma extre- midade ao conector de circuito 24 e pela outra extremidade ao nebulizador 21. O tubo 6 é conectado por uma extremidade ao conector em T 5 e pela outra extremidade à válvula de interrupção de fluxo 7, por exemplo, um "cartucho de célula de lógica" pneumático, modelo A50146, fabricado pela Percussionaire Corp.. A outra extremidade da válvula de interrupção de fluxo 7 é conectada ao tubo 8, que é conectado ao conector de circuito 9. O conector de circuito 9 é conectado a uma extremidade do tubo de circuito 10, e a outra extremidade do tubo de circuito 10 é conectada à extremidade mais posterior da montagem da cabeça de respiração 11.

Localizadas na parte de topo, no sentido da parte posterior da montagem da cabeça de respiração 11, estão as aberturas posteriores 14.

As aberturas frontais 15 são posicionadas a aproximadamente três-quartos do caminho no sentido da parte frontal da montagem da cabeça de respira- ção 11. A peça bucal 18 e a abertura da peça bucal 19 estão na extremidade frontal da montagem da cabeça de respiração 11.0 nebulizador 21 é co- nectado ao orifício de transporte de aerossol 20, localizado na parte de fun- do no sentido da extremidade traseira da montagem da cabeça de respira- ção 11. A figura 2 é uma vista lateral em seção transversal mais deta- lhada do circuito de interface de paciente, compreendendo os tubos de cir- cuito 10 e 25, a montagem da cabeça de respiração, a peça bucal 18 e o nebulizador 21. O tubo de circuito 25 é conectado ao fundo do nebulizador 21, que é, por sua vez, conectado ao orifício de transporte de aerosol 20 Io- calizado na porção inferior mais recuada da montagem da cabeça de respi- ração 11.0 tubo de circuito 10 é conectado à parte mais traseira da monta- gem da cabeça de respiração 11 por conexão direta em um bocal injetor 13, que é posicionado na porção traseira da montagem da cabeça de respiração 11.

Na porção traseira da montagem da cabeça de respiração 11, acima do bocal injetor 13, está peio menos uma das aberturas posteriores 14 que abrem o invólucro da montagem da cabeça de respiração 11 para o am- biente. Dentro da montagem da cabeça de respiração 11 monta-se um tubo venturi 17, que é ancorado na parte traseira pelo suporte anular do flange de suporte do venturi traseiro 30 e próximo da parte intermediária da cabeça de respiração 11 por dois fianges de suporte de venturi dianteiros 28 e 29, de uma maneira tal que o invólucro da montagem da cabeça de respiração 11 funciona como um protetor para o tubo venturi 17. O flange de suporte de venturi traseiro 30 contém vários orifícios de comunicação de flange trasei- ros 16, que são furos longitudinais que o perfuram circunferencialmente, propiciando a comunicação entre ambos os lados do flange 30. Da mesma forma, os fianges de suporte de venturi dianteiros 28 e 29 são perfurados circunferencial e longitudinalmente por vários orifícios de comunicação de flange dianteiro 26 e 27, propiciando a comunicação entre ambos os lados de cada um dos fianges 28 e 29. Na parte de topo, próxima à parte interme- diária da montagem da cabeça de respiração 11, está pelo menos uma das aberturas dianteiras 15, que abrem a parte interna do invólucro da monta- gem da cabeça de respiração 11 para a atmosfera. A porção dianteira do tubo venturi 17 é suficientemente separada das partes laterais do invólucro da montagem da cabeça de respiração 11, de modo a propiciar um espaço de comunicação circunferencial 12, que completa um corredor de comunica- ção, que se estende da cavidade mais traseira da montagem da cabeça de respiração 11, pelas peça bucal 18 e abertura de peça bucal 19. A figura 3 é uma vista de topo em seção transversal mais deta- lhada de um circuito de interface de paciente, compreendendo os tubos de circuito 10 e 25, a montagem da cabeça de respiração 11, o nebulizador 21 e a peça bucal 18. 0 tubo de circuito 25 é conectado ao fundo do nebuíiza- dor 21. O tubo de circuito 10 é conectado à extremidade mais traseira da montagem da cabeça de respiração 11 por conexão direta ao bocal injetor 13 que é posicionado na porção mais traseira da montagem da cabeça de respiração 11. Essa vista de topo mostra a colocação das aberturas posteri- ores 14 e das aberturas dianteiras 15, que abrem o invólucro da montagem da cabeça de respiração 11 para o ambiente. A operação do aparelho de tratamento de respiração, ilustrada nas figuras 1, 2 e 3 começa pela carga de um medicamento líquido prede- terminado no nebulizador 21, primeiramente por separação dele do orifício de transporte de aerossol 20. Após o nebulizador 21 cheio ser refixado, a terapia é iniciada por ativação de uma fonte gasosa 1, que pode ser um compressor dentro do dispositivo, ou uma fonte gasosa pressurizada exter- na, tal como ar ou oxigênio. O gás se desloca pelo tubo de suprimento da fonte gasosa 2 para o regulador de redução de pressão 3, no qual é modu- lado em um fluxo constante adequado. O regulador de redução 3 pode ser pré-ajustado na fábrica a um fluxo desejado, para maximizar a simplicidade da terapia. O gás regulado então escoa pelo tubo 4 para o conector em T 5, que divide o gás em duas correntes. Uma vai para o tubo 22, no qual é re- gulado adicionalmente pelo orifício redutor 23, e depois continua para o co- nector de circuito 24. O conector de circuito 24 é conectado ao tubo de cir- cuito 25, que conduz gás para o fundo do nebulizador 21. O nebulizador 21 converte o medicamento líquido em aerossol, que entra no orifício de trans- porte de aerossol 20, introduzindo o aerossol na cavidade traseira da mon- tagem da cabeça de respiração 11.

Enquanto isso, a outra corrente de gás, que vai ser dividida no conector em T 5, continua no tubo 6 e desloca-se para a válvula de interrup- ção de fluxo 7. A válvula 7 corta o fluxo gasoso constante em pulsos de alta freqüência por interrupção dele a intervalos regulares, de modo que o fluxo fica dividido em volumes, ou pulsos, substancialmente iguais, na freqüência de 1 a 15 hertz. A válvula 7 pode ser pré-ajustada na fábrica a uma freqüên- cia predeterminada, para maximizar a simplicidade da terapia. Em virtude do fluxo ser constante e os pulsos serem substancialmente iguais, a amplitude da pressão pulsante resultante é substancialmente constante. Isto é, a dife- rença entre a pressão mais baixa e a pressão mais alta de cada pulso é substancialmente igual. O fluxo de alta freqüência então continua pelo circuito 8 para o conector de circuito 9. O conector de circuito 9 é conectado ao tubo de cir- cuito 10, que conduz o gás para a porção mais traseira da montagem da ca- beça de respiração 11. Aqui, os pulsos de alta freqüência entram no bocal injetor 13, que os direciona para a abertura traseira do tubo venturi 17. O fluxo pulsante de alta freqüência contínua entra no tubo ventu- ri 17, que pode amplificá-lo ou atenuá-lo. Na medida em que o fluxo entra no tubo venturi 17, em virtude da pouca ou nenhuma resistência na abertura da peça bucal 19, o fluxo é amplificado. Quando o fluxo encontra a garganta de estreitamento do tubo venturi 17, a sua velocidade aumenta. Mais gás entra depois, por meio da abertura posterior 14, em virtude dos dois processos.

Primeiro, a maior velocidade baixa as pressões circundantes, criando um efeito de vácuo, primeiro descrito pelo matemático suíço Daniel Bernouilli em 1738, puxando ou transportando mais gás. Em segundo lugar, o atrito entre as moléculas de alta velocidade e as moléculas de baixa velocidade adja- centes tem o efeito de puxar as moléculas de gás de baixa velocidade na corrente do gás de alta velocidade.

Na verdade, o gás ambiente é puxado para a cavidade traseira da montagem da cabeça de respiração 11 pela abertura posterior 14 e pelo orifício de transporte de aerossol 20. Quando a velocidade do gás aumenta, o volume de gás transportado aumenta e, portanto, o fluxo global aumenta.

No entanto, quando a resistência na abertura da peça bucal 19 aumenta, o processo de transporte é impedido e o fluxo global é atenuado. A velocidade dentro do venturi diminui e, por sua vez, ambos o transporte e o fluxo diminuem. Desse modo, o dispositivo permite que o paciente exale de volta para ele e o dispositivo é dotado com um mecanismo de segurança embutido. Quando o paciente exala ou a submissão das vias aéreas diminui, a resistência a jusante do tubo venturi aumenta. A diminuição resultante no fluxo liberado também diminui a pressão, protegendo, desse modo, as vias aéreas e permitindo que o paciente exale. A mistura de fluxo pulsante de alta freqüência do bocal injetor 13, o aerossol do orifício 20 e o ar ambiente das aberturas de transporte posteriores 14 continua pelo interior do tubo venturi 17, deixando a sua abertura dianteira para a peça bucal 18 e para fora da abertura da peça bu- cal 19 para o paciente. O paciente sela os seus lábios em torno da peça bu- cal 18 e inala os pulsos em aerossol do gás, colocando-os mais fundo nos pulmões. O paciente então exala de volta para a abertura da peça bucal 19, na medida em que a terapia continua. A combinação das aberturas posterio- res 14, aberturas frontais 15, orifícios de comunicação de flange traseiro 16 e orifícios de comunicação de flange dianteiro 26 e 27 propiciam ambos o ingresso e o egresso do fluxo, servindo tanto para inalação quanto para exalação, sem a necessidade para mecanismos complexos para abrir e fe- char válvulas durante a terapia.

Na medida em que o paciente continua a terapia de respiração de oscilação de alta freqüência, várias coisas começam a ocorrer. O aeros- sol medicado e a oscilação da coluna de ar nas vias aéreas condutoras aju- dam a reduzir a viscosidade das secreções. O fluxo de nível duplo, criado pela transferência intermitente de alta freqüência do gás, começa a criar for- ças de cisalhamento de vento. Um pequeno pulso entra nas vias aéreas, e depois o fluxo é interrompido momentaneamente. Durante essa pausa, a pressão nas vias aéreas superiores cai a zero. Pequenos volumes de gás, que foram previamente transferidos para as vias aéreas, começam então a sair, momentaneamente liberados pela pressão zero nas vias aéreas superi- ores. Na medida em que os volumes de gás de saída aumentam a velocida- de, eles empurram continuamente as secreções de pequenas vias aéreas distais para as aberturas maiores nas vias aéreas superiores, nas quais po- dem ser removidos mais facilmente.

Ao longo da sessão de terapia de oscilação de alta freqüência, os pulsos de pressão positiva intermitentes continuam constantemente, na medida em que o paciente inala e exala pela abertura da peça bucal 19. A respiração exalada se desloca da abertura da peça bucal 19 para o espaço de comunicação circunferencial 12 e sai pelas aberturas dianteiras 15. As aberturas posteriores 14 e as aberturas dianteiras 15 são calibradas com o dispositivo de interrupção de fluxo 7, de modo que seja possível exalar de volta para a abertura da peça bucal 19, mesmo quando o fluxo gasoso posi- tivo de alta freqüência continua. Essa calibração propicia a ampla oportuni- dade para escape da respiração exalada, para impedir o acúmulo sucessivo das respirações inaladas nas vias aéreas. A figura 4 ilustra uma vista lateral em seção transversal de uma concretização alternativa de um circuito de interface de paciente, que inclui dentro um meio para interromper o fluxo gasoso positivo, para uso com o aparelho de terapia de respiração de oscilação de alta freqüência continua da presente invenção. A válvula de interrupção de fluxo 7 é fixada direta- mente na parte mais traseira da montagem da cabeça de respiração 11.

Na medida em que o gás regulado é dirigido pelo tubo de circuito 10, entra na válvula de interrupção de fluxo 7. A válvula de interrupção de fluxo 7 corta o fluxo em pulsos intermitentes de alta freqüência, que vão de- pois diretamente para um bocal injetor 13 e continuam o processo, como descrito acima. Essa concretização permite que a maior parte dos elementos do aparelho seja incluída dentro do próprio circuito de interface de paciente. A figura 5 apresenta uma vista seccional detalhada de uma con- cretização alternativa das aberturas posteriores 14 da montagem da cabeça de respiração 11, com um colar de ajuste de abertura anular 31 para propor- cionar um meio para ocluir parcialmente as aberturas 14, para aumentar e diminuir o ingresso e o egresso de fluxo. Cada um dos furos do colar de ajuste de abertura 32 é circundado por uma coroa de segurança 33 para im- pedir a oclusão completa inadvertida. O colar de ajuste de abertura 31 é fixado deslizantemente na montagem da cabeça de respiração 11, adjacente às aberturas posteriores 14, de modo que pode ser ajustado axialmente. Quando o colar de ajuste de abertura 31 é posicionado, de modo que os furos de ajuste de abertura 32 alinhem-se inteiramente com aberturas posteriores 14, permite-se o ingresso e o egresso máximos de fluxo. Quando o colar de ajuste de abertura 31 é girado, de modo que os furos de ajuste de abertura 32 começam a sobrepor- se às aberturas posteriores 14, reduzindo, efetivamente, o tamanho de abertura das aberturas, o ingresso e o egresso de fluxo ficam ainda meno- res. Os picos da coroa de segurança 33 eliminam a oclusão completa inad- vertida dos furos do colar de ajuste de abertura 32 impedindo a selagem deles por um dedo ou mão. A concretização ilustrada na figura 5 é aplicável às aberturas posteriores 14, que podem ser designadas como primárias para ingresso de fluxo, e as aberturas dianteiras 15 (figuras 1, 2, 3 & 4), que podem ser desi- gnadas como primárias para egresso de fluxo. A figura 6 é um diagrama esquemático de uma concretização alternativa que inclui vários outros aspectos incorporados no dispositivo de tratamento de respiração de oscilação de alta freqüência contínua. O cronô- metro 34 é conectado à fonte de gás 1, assim como o monitor ligado ao pa- ciente 35 e o transceptor RFID 42. O reservatório em T 36 conecta o tubo 37 ao tubo 22.0 tubo 37 é conectado pela outra extremidade ao reservatório de medicamento 38. O reservatório de medicamento 38 fica em comunicação com o nebulizador 21 por meio do tubo 39. A fonte de gás específica 40 é conectada a uma extremidade do conector de gás inspiratório 41. A outra extremidade do conector de gás inspiratório 41 é conectada às aberturas posteriores 14. O indicador RFID 43 é embutido em uma parede plástica do nebulizador 21. O reservatório de evacuação 49 é conectado às aberturas dianteiras 15 por meio do tubo do reservatório de evacuação 48. O cronômetro 34 permite que o médico ou o paciente pré-ajuste um tempo para o tratamento. Ao final da sessão de terapia, o cronômetro 34 pode ou desligar o aparelho por corte da fonte gasosa 1, ou disparar um alarme para notificar o paciente de que o tratamento está terminado. O mo- nitor ligado ao paciente 35 registra o uso do dispositivo, para permitir que um médico determine se o paciente está ou não utilizando o dispositivo. O re- servatório de medicamento 38 recebe o fluxo gasoso pelo tubo 37, que é conectado ao tubo 22 pelo reservatório em T 36. A medicação é bombeada do reservatório de medicamento 38 pelo tubo 39 para o nebulizador21. Isso permite que a medicação seja armazenada em um local remoto do nebuliza- dor 21 e que a medicação possa ser bombeada continuamente para o nebu- lizador 21, na medida em que a terapia prossegue.

As aberturas posteriores 14 podem ser projetadas como primári- as para inspiração. Nesse caso, o conteúdo de gás inspirado pode ser con- trolado por conexão de fonte de gás específica 40 nas aberturas posteriores 14 por meio do conector de gás inspiratório 41. As aberturas frontais 15 po- dem ser projetadas como primárias para exalação. Nesse caso, as aberturas 15 podem ser deixadas abertas para o ambiente, ou podem ser conectadas a um reservatório de evacuação 49. O transceptor RFID (Identificação de Radiofrequência) 42, conectado à fonte de gás 1, pode reconhecer as infor- mações de identificação transmitidas do rótulo RFID 43, embutido no nebuli- zador 21, para determinar se o componente é ou não compatível com o apa- relho. O transceptor RFID 42 pode ser programado para impedir que a fonte de gás 1 seja iniciada, se um componente é incompatível. A figura 7 ilustra uma perspectiva de vista de topo de uma con- cretização alternativa do aparelho de oscilação de alta frequência contínua, que é incorporado em um circuito de respiração ventilador. O membro inspi- rador de circuito ventilador 44 e o membro expiratório de circuito ventilador 45 são conectados a um circuito ventilador em Y 46. Montado dentro do membro inspirador de circuito ventilador 44, está uma montagem da cabeça de respiração 11, que é conectada ao aparelho de oscilação de alta freqüên- cia contínua pelo tubo de circuito 10, que é também montado dentro do membro inspirador de circuito ventilador 44. A configuração apresentada na concretização alternativa da figu- ra 7 permite que um tratamento seja propiciado a um paciente ligado a um ventilador, sem a necessidade de desconectar o paciente do circuito ventila- dor.

Listagem de referência 1 - fonte de gás 2 - tubo de suprimento de fonte de gás 3 - regulador de redução de pressão 4 - tubo 5 - conector em T 6 - tubo 7 - dispositivo de interrupção de fluxo 8 - tubo 9 - conector de circuito 10-tubo de circuito 11 - montagem de cabeça de respiração 12 - espaço de comunicação circunferencial 13 - bocal injetor 14 - aberturas posteriores 15 - aberturas frontais 16 - orifícios de comunicação de flange traseiro 17 - tubo venturi 18 - peça bucal 19 - abertura para peça bucal 20 - orifício de transporte de aerossol 21 - nebulizador 22-tubo 23 - orifício redutor 24 - conector de circuito 25 - tubo de circuito 26 - orifícios de comunicação de flange dianteiro 27 - orifícios de comunicação de flange dianteiro 28 - flange de suporte de venturi dianteiro 29 - flange de suporte de venturi dianteiro 30 - flange de suporte de venturi traseiro 31 - colar de ajuste de abertura 32 - furos de colar de ajuste de abertura 33 - coroas de segurança 34 - cronômetro 35 - monitor ligado ao paciente 36 - reservatório em T 37 - tubo 38 - reservatório de medicamento 39 - tubo 40 - fonte de gás específica 41 - conector de gás inspiratório 42 - transceptor RFID

43 - rótulo RFID 44 - membro inspirador de circuito ventilador 45 - membro expiratório de circuito ventilador 46 - circuito ventilador em Y

Claims (6)

1. Aparelho de tratamento de respiração de oscilação em alta frequência contínua (1, 3, 7) que compreende: uma fonte de gás pressurizado (1); um regulador de redução (3) para regular o fluxo da fonte de gás O); um meio para interromper o fluxo de gás positivo contínuo (7), a uma frequência de pelo menos 1 hertz e no máximo de 15 hertz, com o que o fluxo gasoso fica pulsante com uma amplitude de pressão substancialmen- te constante; um circuito de interface de paciente que incorpora um tubo ven- turi fixo (17), encapsulado em um protetor (11), caracterizado por pelo me- nos uma abertura traseira (14) e pelo menos uma abertura dianteira (15) de tamanho predeterminado abertas para o ambiente para propiciar o ingresso e o egresso de fluxo, um flange de suporte de venturi traseiro (30) e flanges de suporte de venturi dianteiros (28, 29), e um orifício de transporte de ae- rossol (20) conectável em um nebulizador (21) para transporte de aerossol, e em que o dito meio (7) para interromper o fluxo gasoso contínuo em combinação com a dita pelo menos uma abertura traseira (14) e a pelo menos uma abertura dianteira (15) são calibrados para permitir exalação e impedir acúmulo de volumes sucessivos de gás nas vias aéreas do paciente.

2. Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a frequência de fluxo de gás e a frequência pulsante são ajustes, e em que pelo menos um dentre o ajuste do fluxo gasoso e o ajuste da fre- quência de pulsação é adaptado para ser pré-ajustado na fábrica.

3. Aparelho de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que inclui meios para parcialmente ocluir a pelo menos uma dentre a pelo menos abertura traseira (14) e a pelo menos abertura dianteira (15) de modo a aumentar e diminuir o ingresso e o egresso de fluxo.

4. Aparelho de acordo com a qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que inclui ainda um meio (32, 33) para impe- dir a oclusão inadvertida das ditas aberturas (14, 15).

5. Aparelho de acordo com a qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizado pelo fato de que o dito circuito de interface de paciente é, pelo menos um deles, conectado a e incorporado dentro de um circuito venti- lador.

6. Aparelho de acordo com a qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que o flange de suporte de venturi traseiro possui um orifício de comunicação de flange traseiro (16) e os flanges de suporte de venturi dianteiros (28, 29) possuem respectivos orifícios de co- municação de flange dianteiros (26, 27).