MXPA04009157A

MXPA04009157A - Aparato de tratamiento de respiracion por oscilacion de alta frecuencia continua.

Info

Publication number: MXPA04009157A
Application number: MXPA04009157A
Authority: MX
Inventors: Dee Faram Joseph
Original assignee: Comedica Inc
Priority date: 2003-09-22
Filing date: 2004-09-21
Publication date: 2005-04-22
Also published as: CA2477827C; JP4411165B2; ES2637362T3; EP1516640A1; JP2005095625A; BRPI0404017B1; US20050061318A1; AU2004210560B2; EP1516640B1; AU2004210560A1; CA2477827A1; US7191780B2; BRPI0404017A

Abstract

Se describe un dispositivo de respiracion por oscilacion de alta frecuencia continua que proporciona terapia tanto durante la inhalacion como la exhalacion, con el fin de ayudar a despejar secreciones de los pulmones. Un primer circuito de interfase con el paciente de ventura cubierto fijo es combinado con aerosol medicado para administrar terapia de oscilacion de alta frecuencia continua. Las aberturas fijas abiertas en el circuito de interfase con el paciente permiten la entrada y la salida de flujo y estan calibradas para permitir la exhalacion e impedir el apilado de respiraciones sucesivas.

Description

APARATO DE TRATAMIENTO DE RESPIRACION POR OSCILACION DE ALTA FRECUENCIA CONTINUA CAMPO DE LA INVENCIÓN La invención es concerniente con un dispositivo de respiración terapéutico que administra terapia de oscilación de alta frecuencia continua, tanto durante la inhalación como durante la exhalación, para facilitar la remoción de secreciones de moco de los pulmones. ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN La gente saludable es apta de despejar las secreciones mucosas de sus pulmones por medio del flujo del aire bidireccional y un sistema de folículos semejantes a vellos pequeños llamados "escaladores mucociliares" . El flujo de aire que pasa sobre las secreciones crea fuerzas cortantes que se combinan con los escaladores mucociliares para transportar el moco del sistema respiratorio inferior a los pasos de aire superiores. Desde ahí, las secreciones pueden ser eliminadas mediante la tos. Sin embargo, durante en una enfermedad, la capacidad normal de una persona para eliminar las secreciones se puede deteriorar. A medida que el mecanismo limpieza de secreción natural se vuelve más amenazado, las secreciones se pueden acumular en los pulmones, pasos bronquiales y traqueales, creando un potencial aumentado para la exacerbación adicional Ref.: 157805 de la enfermedad. Las secreciones de moco retenidas en el ambiente caliente, húmedo, de los pulmones crea una oportunidad excelente para el crecimiento de bacterias . Además, las secreciones retenidas pueden impedir la capacidad de los pulmones para intercambiar gas e incrementan el riesgo de neoplasma pulmonar. El mantenimiento de los pulmones abiertos y despejados de secreciones es integral para mantener una defensa saludable del sistema pulmonar. A medida que la población envejece y la calidad del aire disminuye, los asaltos al sistema respiratorio continúan elevándose. Además de las infecciones pulmonares curables, hay algunas 16 millones de gentes en los Estados Unidos solamente diagnosticados con enfermedad del pulmón crónica y se estima que 16 millones de casos adicionales están sin diagnosticar. Los costos asociados tanto en el cuidado de la salud como en las horas producción perdidas son escaladas. Debido a los costos elevados asociados con la enfermedad pulmonar y la importancia de mantener los pulmones despejados, los médicos y pacientes también buscan dispositivos de terapia simples, no caros, que puedan mejorar la movilización de secreción. Sin embargo, a pesar de la variedad de dispositivos disponibles, pocos muestran evidencias de beneficio global . A finales de la década de los 70, un anestesiólogo sueco dio los primeros pasos en el uso de "ventilación de alta frecuencia" para el apoyo a la vida, al programar un ventilador para administrar 60 respiraciones por minuto o 1 hertz. Subsecuentemente, la aplicación de administración de gas de alta frecuencia a los pasos de aire se encontró mostrar resultados favorables en movilizar las secreciones, especialmente cuando se combinaba con aerosol medicado. En tanto que los mecanismos exactos de esta terapia no están plenamente entendidos, es probable que, a medida que la columna de aire en los pasos de aire se hace oscilar mediante los impulsos de alta frecuencia del gas, la viscosidad del moco es reducida mediante el desenredo de algunas de las hebras de moléculas más grandes, tales como ADN, F actina, que tienden a estar presentes como un producto secundario de infección. Adicionalmente la administración intermitente de alta frecuencia de gas contribuye a un flujo direccional, creando fuerzas cortantes de viento que a su vez ayudan a movilizar las secreciones en una forma cefalada. Sin embargo, a pesar de la promesa terapéutica la vasta mayoría de aquellos en necesidad de esta terapia no tienen acceso a la misma debido a que la tecnología actual es demasiado compleja y por consiguiente a final de cuentas demasiado cara. Las patentes norteamericanas Nos. 4,592,349, 4,805,613, 4,838,260, 4,930,501, 5,007,420 5,116,088, 5,165,398 y 5,986,802 describen ventiladores que combinan el flujo de gas de oscilación de alta frecuencia con aerosol.

Sin embargo, debido a que estos ventiladores están diseñados principalmente para el apoyo a la vida, se conectan al paciente via adaptadores del paciente que incorporan válvulas mecanizadas relativamente complejas que abren y cierran entre desplazamientos básicos de la inhalación a la exhalación. La patente norteamericana No. 4,592,349 describe un "medio de embrague neumático" como un montaje de válvula de exhalación con un venturi montado deslizantemente dentro, de tal manera para moverse entre posiciones abierta y cerrada. Aunque es altamente efectivo en proporcionar ventilación de apoyo a la vida, el adaptador para el paciente del venturi deslizante es demasiado complejo, voluminoso y costoso para la manufactura para estar incluido en un dispositivo de terapia simple, no caro. La interfase con el paciente necesita la fabricación de una diversidad de partes móviles fabricadas de una variedad de materiales . La fricción resultante del deslizamiento constante entre posiciones abierta y cerrada fatiga eventualmente los componentes de válvula que deben ser reemplazados. Adicionalmente, la interfase con el paciente de venturi deslizante requiere de dimensiones críticas que impiden una reducción en su tamaño y peso. Aunque una modalidad alternativa de un adaptador para el paciente a ser usado con los dispositivos anteriores descrito en la patente norteamericana No. 4,592,349 utiliza un venturi fijo, no obstante, se debe incorporar o anexar a una válvula de exhalación mecánica que abre y cierra entre la inhalación y la exhalación. Este diseño, otra vez, aunque es efectivo para proporcionar una ventilación de apoyo a la vida, vuelve el conector para el paciente demasiado complejo y costoso para ser usado en un dispositivo de terapia de respiración simple, no caro. Además de ser caros debido a su complejidad de manufactura y mantenimiento, los dispositivos actualmente capaces de proporcionar una terapia oscilatoria de alta frecuencia a los pulmones son complicados y difíciles de utilizar. Requieren ya sea un entrenamiento muy significativo del paciente o que un profesional entrenado administre la terapia. La patente norteamericana No. 4,592,349, citada anteriormente, también describe una versión más simple de estos ventiladores de apoyo a la vida que están diseñados específicamente para uso terapéutico. Sin embargo, aún esta versión escalada hacia abajo más simple está diseñada con un mecanismo para terminar la administración del gas durante la exhalación, también como ajustes tanto para la presión y frecuencia de impulso durante una sesión de terapia. Este diseño vuelve al dispositivo demasiado costoso para manufacturarse y complejo para usarse. SUMARIO DE LA INVENCIÓN La presente invención es un aparato simple para administrar una terapia de oscilación de alta frecuencia continua a los pulmones, tanto durante la inhalación como la exhalación, con el fin de ayudar a despejar la secreción de moco. Comprende una fuente de gas presurizada, un regulador de presión, un interruptor de flu o, un nebulizador y un venturi resguardado de abertura abierta, fijo, dentro de la interfase con el paciente . Asi, un objeto de la presente invención es proporcionar un dispositivo de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua que puede ser manuf cturado de manera simple y no cara. Otro objeto de la invención es proporcionar un dispositivo de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua que es suficiente simple para usarse de tal manera que requiere poco o nada de entrenamiento. Otro objeto de la presente invención es proporcionar un dispositivo de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua que administra impulsos al paciente y permite que el paciente exhale al mismo sin volúmenes sucesivos de apilado de gas en los pasos de aire . Otro objeto de la invención es proporcionar un dispositivo de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua que será simple y no caro para mantenerse.

Otro objeto de la invención es proporcionar un dispositivo de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua que maximiza la seguridad durante el uso . Otro objeto de la invención es proporcionar un dispositivo de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua que es suficientemente pequeño y ligero para ser transportado convenientemente. BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS La figura 1 es una representación esquemática del aparato de terapia de respiración de oscilación de frecuencia continua de la presente invención. La figura 2 es una vista lateral en sección transversal en más detalle de un circuito de interfase con el paciente para uso con el aparato de terapia de respiración de oscilación de alta frecuencia continua de la presente invención. La figura 3 es una vista superior en sección transversal en más detalle de un circuito de interfase con el paciente para uso con el aparato de la terapia de respiración de oscilación de alta frecuencia continua de la presente invención. La figura 4 es una vista lateral en sección transversal de una modalidad alternativa de un circuito de interfase con el paciente que incluye medios para interrumpir el flujo de gas positivo, para uso con el aparato de terapia de respiración de la presente invención. La figura 5 es una vista en corte transversal del despiece de una modalidad alternativa de las aberturas posteriores del circuito de interfase con el paciente, con medios para su oclusión parcial y medios para impedir la oclusión completa e inadvertida de las aberturas. La figura 6 es una representación esquemática de una modalidad alternativa del aparato de respiración por oscilación de alta frecuencia continua de la presente invención. La figura 7 es una vista superior de una modalidad alternativa del circuito de interfase con el paciente del aparato de terapia de respiración por oscilación de alta frecuencia continua de la presente invención incorporado dentro de un circuito de un ventilador. Números de referencia en los dibujos 1 Fuente de gas 2 Tubo de suministro de fuente de gas 3 Regulador de reducción de presión 4 Tubo 5 Conector en forma de T 6 Tubo 7 Interruptor de flujo 9 Conector de circuito 10 Tubo de circuito 11 Montaje de cabeza de respiración 12 Espacio de comunicación circunferencial 13 Boquilla inyectora 14 Aberturas posteriores 15 Aberturas delanteras 16 Puertos de comunicación del reborte posterior 17 Tubo venturi 18 Boquilla 19 Apertura de la boquilla 20 Puerto de arrastre de aerosol 21 Nebulizador 22 Tubo 23 Orificio reductor 24 Conector de circuito 25 Tubo de circuito 26 Puerto de comunicaciones de reborde delantero 27 Puerto de comunicaciones de reborde delantero 28 Reborde de soporte de venturi delantero 29 Reborde de soporte de venturi delantero 30 Reborde de soporte de venturi posterior 31 Collarín de ajuste de abertura 32 Agujeros del collarín de ajuste de abertura 33 Coronas de seguridad 34 Cronómetro 35 Monitor de cumplimiento del paciente 36 Recipiente en forma de T 37 Tubo 38 Recipiente de medicamento 39 Tubo 40 Fuente de gas especificado 41 Conector de gas inspiratorio 42 Transceptor de RFID 43 Etiqueta de RFID 44 Extremo de inspiración del circuito de ventilador 45 Extremo de expiración del circuito de ventilador 46 Circuito ventilador en forma de Y 47 Conector al paciente del circuito de ventilador en forma Y 48 Tubo del recipiente de evacuación 49 Recipiente de evacuación DESCRIPCIÓN DETALLADA DE UNA MODALIDAD PREFERIDA La figura 1 muestra un diagrama esquemático de un aparato de tratamiento de la respiración por oscilación de frecuencia continua que comprende una fuente de gas presurizado anexada a una fuente de gas 1, un tubo de suministro de gas 2, un regulador de reducción 3, una válvula interruptora de flujo 7 y un circuito de interfase con el paciente que consiste de tubos de circuito 10 y 25, un montaje de cabeza de respiración 11 y un nebulizador 21. La fuente de gas 1 se conecta al regulador de reducción de presión 3 por medio de un tubo de suministro de la fuente de gas 2. El regulador de presión 3 es conectado vía una perforación pequeña en el tubo 4 (diámetro interior 0.3175 cm (1/8 de pulgada)) al conector en forma de T 5. Un extremo del conector en forma de T 5 se anexa al tubo 22 y el otro extremo del conector en forma de T 5 se anexa al tubo 6. Un tubo 22, que tiene dentro del mismo un orificio reductor 23 , se conecta mediante un extremo a un conector en forma de T y mediante el otro extremo al conector de circuito 24. El tubo de circuito 25 se conecta mediante un extremo al conector de circuito 24 y mediante el otro extremo al nebulizador 21. El tubo 6 se conecta mediante un extremo al conector en forma de T 5 y mediante el otro extremo a la válvula interruptora de flujo 7, por ejemplo un "cartucho de celda lógica", neumática modelo A50146 manufacturado por Percussionaire Corp. El otro extremo de la válvula interruptora de flujo 7 es conectada al tubo 8 que se conecta al conector de circuito 9. El conector de circuito 9 se conecta a un extremo del tubo de circuito 10 y el otro extremo del tubo de circuito 10 se conecta al extremo más posterior del montaje de cabeza de respiración 11. Localizadas en la parte superior hacia la parte posterior del montaje de cabeza de respiración 11 se encuentran las aberturas posteriores 14. Las aberturas delanteras 15 están posicionadas aproximadamente a tres cuartos del camino hacia la parte frontal del montaje de cabeza de respiración 15. La abertura 10 y la boquilla 19 están en extremo frontal del montaje de cabeza de respiración 11. El nebulizador 21 es conectado al puerto de arrastre de aerosol 20 localizado en el fondo hacia el extremo posterior del montaje de respiración 11. La figura 2 es una vista lateral en sección transversal en más detalle del circuito de interfase con el paciente, que comprende los tubos de circuito 11 y 25, el montaje de cabeza de respiración, boquilla 18 y nebulizador 21. El tubo de circuito 25 se conecta al fondo del nebulizador 21 el cual, a su vez, se conecta al puerto de arrastre de aerosol 20 localizado en la porción del fondo más posterior de montaje de cabeza de respiración 11. El tubo de circuito 10 se conecta al extremo más posterior del montaje de cabeza de respiración 11 al conectarlo directamente a una boquilla inyectora 13 que está colocada en la porción posterior del montaje de cabeza de respiración 11. En la porción posterior del montaje de cabeza de respiración 11, por encima de la boquilla inyectora 13 se encuentra por lo menos una de las aberturas posteriores 14 que abren el montaje de cabeza de respiración 11 al ambiente. Al interior de montaje de cabeza de respiración 11 se encuentra montado un tubo ventura 17 que es afianzado en la parte posterior mediante el soporte anular del reborde de soporte de venturi posterior 30 y cerca de la parte media de la cabeza de respiración 11 mediante dos rebordes de soporte de venturi delanteros 28 y 29, de tal manera que la cubierta del montaje de la cabeza de respiración 11 funciona como una cubierta para el tubo de venturi 17. El reborde de soporte de venturi posterior 30 contiene varios puertos de comunicación del reborde posterior 16 que son agujeros longitudinales que lo perforan circunferencialmente, permitiendo la comunicación entre ambos lados del reborde 30. Asimismo, los rebordes de reporte de venturi delanteros 28 y 29 están perforados circunferencial y longitudinalmente mediante varios puertos de comunicación de reborde delanteros 26 y 27 permitiendo la comunicación entre ambos lados de cada uno de los rebordes 28 y 29. En la parte superior, cerca de la parte media del montaje de cabeza de respiración 11 se encuentra por lo menos una de las aberturas delanteras 15 que abren al interior de la cubierta del montaje de cabeza de respiración 11 a la atmósfera. La porción delantera del tubo de venturi 27 está suficientemente separada de los lados de la cubierta del montaje de cabeza de respiración 11, para permitir un espacio de comunicación circunferencial 12 que completa un corredor de comunicación que se extiende desde la cavidad más posterior del montaje de cabeza de respiración 11 a través de la boquilla y la abertura de boquilla 19. La figura 3 es una vista superior en sección transversal en más detalle de un circuito de interfase con el paciente que comprende tubos de circuito 10 y 25, el montaje de cabeza de respiración 11, nebulizador 21 y boquilla 18. El tubo de circuito 25 se conecta al fondo del nebulizador 21. El tubo de circuito 10 se conecta al extremo más posterior del montaje de cabeza de respiración 11 al conectarse directamente a la boquilla inyectora 13 que está posicionada en la porción mas posterior del montaje de cabeza de respiración 11. Esta vista superior muestra la colocación de las aberturas posteriores 14 y aberturas delanteras 15, que abren la cubierta del montaje de cabeza de respiración 11 al ambiente . La operación del aparato de tratamiento de respiración, ilustrado en las figuras 1, 2, 3 comienza al cargar un medicamento liquido predeterminado al nebulizador 21, al separarlo primero del puerto de arrastre de aerosol 20. Después que el nebulizador 21 es reanexado, se inicia la terapia al encender una fuente de gas 1, que puede ser un compresor dentro del dispositivo o una fuente de gas presurizado externa, tal como aire u oxigeno. El gas viaja a través del tubo de suministro de la fuente de gas 2 al regulador de reducción de presión 3 , mediante lo cual es modulado a un flujo constante apropiado. El regulador de reducción 3 puede ser preajustado en la fábrica a un flujo deseable, con el fin de maximizar la simplicidad de la terapia. Luego el gas regulado fluye a través del tubo 4 al conector en forma de T 5, que divide el gas en dos corrientes. Una avanza al tubo 22, en donde es regulada adicionalmente mediante el orificio reductor 23 y luego continua al conector del circuito 24. El conector de circuito 24 conecta el tubo de circuito 25 que transporta el gas al fondo del nebulizador 21. El nebulizador 21 convierte la medicación líquida en aerosol que entra al puerto de arrastre de aerosol 20, introduciendo el aerosol a la cavidad posterior del montaje de cabeza de respiración 11. Mientras tanto, la otra corriente de gas que fue dividida en el conector en forma de T 5 continua al tubo 6 y viaja a la válvula interruptora de flujo 7. La válvula 7 fragmenta el flujo de gas constante en impulsos de alta frecuencia al interrumpirlo a intervalos regulares, de tal manera que el flujo se divide en volúmenes o impulsos sustancialmente iguales a la velocidad de 1 a 15 hertz. La válvula 7 puede ser preajustada en la fábrica a una velocidad predeterminada para maximizar la simplicidad de la terapia. Debido a que el flujo es constante y los impulsos son sustancialmente iguales, la amplitud de presión pulsátil es sustancialmente constante. Es decir, que la diferencia entre la presión más baja y la presión mas alta de cada impulso es sustancialmente igual . Luego el flujo de alta frecuencia continua a través de circuito 8 al conector de circuito 9. El conector de circuito 9 conecta el tubo de circuito 10 que transporta el gas a la porción más posterior del montaje de cabeza de respiración 11. De ahí, los impulsos de alta frecuencia entran a la boquilla inyectora 13 que los dirige a la abertura posterior del tubo ventura 17. El flujo pulsátil de alta frecuencia continuo entra al tubo de ventura 17 que puede ya sea amplificarlo o atenuarlo. A medida que el flujo entra al tubo de venturi 17, dando poca o nada de resistencia en la abertura de la boquilla 19, el flujo es amplificado. A medida que el flujo encuentra el estrechamiento del tubo de venturi 17, su velocidad se incrementa. Luego el gas adicional entra vía la abertura posterior 14 en virtud de dos procesos. En primer lugar, la velocidad incrementada disminuye las presiones circundantes, creando un efecto de vacío descrito por primera vez por el matemático suizo Daniel Bernoulli en 1738, jalando o arrastrando gas adicional. El segundo lugar, la fricción entre las moléculas de alta velocidad y las moléculas de baja velocidad adyacentes tiene el efecto de jalar las moléculas de gas de baja velocidad a la corriente del gas de alta velocidad . En efecto, el gas ambiental es jalado a la cavidad posterior del montaje de respiración 11 a través de la abertura posterior 14 y el puerto de arrastre de aerosol 20. A medida que la velocidad del gas se incrementa, el volumen de gas arrastrado se incrementa y por consiguiente el flujo global se incrementa. Sin embargo, a medida que la resistencia en la abertura 19 de la boquilla se incrementa, el proceso de arrastre es impedido y el flujo global es atenuado. La velocidad dentro del venturi disminuye y a su vez el arrastre y el flujo disminuyen ambos. Así, el dispositivo permite que el paciente exhale de regreso al mismo y el dispositivo está provisto con un mecanismo de seguridad integrado. A medida que el paciente exhala o el cumplimiento del paso de aire disminuye, la resistencia corriente abajo del tubo de venturi se incrementa. La disminución resultante en el flujo administrado también disminuye la presión, protegiendo mediante esto los pasos de aire y permitiendo que el paciente exhale . La mezcla de flujo pulsátil de alta frecuencia de la boquilla de inyección 13, el aerosol del orificio 20 y el aire ambiente de las aberturas de arrastre posteriores 14 continúa a través del lumen del tubo venturi 17, saliendo por su abertura delantera a la boquilla 18 y hacia afuera de la abertura 19 de la boquilla al paciente. El paciente sella sus labios alrededor de la boquilla 18 e inhala los impulsos en aerosol del gas, llevándolos a la profundidad de los pulmones . Luego el paciente exhala de regreso a la abertura 19 de la boquilla, a medida que la terapia continua. La combinación de las aberturas posteriores 14, aberturas delanteras 15, puertos de comunicación del reborde posterior 16 y puertos de comunicación del reborde delantero 26 y 27 permiten tanto la entrada como la salida del flujo, sirviendo tanto para la inhalación como para la exhalación, sin la necesidad de mecanismos complejos para abrir y cerrar válvulas durante la terapia. A medida que el paciente continua la terapia de respiración por oscilación de alta frecuencia, varias cosas comienzan a suceder. El aerosol medicado y la oscilación de la columna de aire en los pasos de aire conductores ayudan a reducir la viscosidad de las secreciones. El flujo de dos niveles creado por la administración de gas intermitente de alta frecuencia comienza a crear fuerzas cortantes de viento. Un pequeño pulso entra a los pasos de aire y luego el flujo se detiene momentáneamente. Durante esta pausa, la presión en los pasos de aire superiores cae a cero. Volúmenes pequeños de gas que fueron previamente administrados a los pasos de aire ahora comienzan a salir, liberados momentáneamente mediante la presión cero en los pasos de aire superiores. A medida que estos volúmenes salientes de gas se incrementan en velocidad, empujan continuamente secreciones desde los pasos de aire distantes pequeños a las aperturas más grandes en los pasos de aire superiores, en donde pueden ser eliminados más f cilmente . En toda la sesión de terapia de oscilación de alta frecuencia, los impulsos de presión positiva intermitentes continúan constantemente a medida que el paciente inhala y exhala a través de la abertura 19 de la boquilla. La respiración exhalada viaja a través de la abertura 19 de la boquilla al espacio de comunicación circunferencial 12 y sale por las aberturas delanteras 15. Las aberturas posteriores 14 y las- aperturas delanteras 15 están calibradas con el interruptor de flujo 7, de tal manera que el paciente es apto de exhalar de regreso a la abertura 19 de la boquilla, aún a medida que continua el flujo de gas positivo de alta frecuencia. Esta calibración permite una amplia oportunidad para que la respiración exhalada escape, con el fin de impedir el apilado sucesivo de respiraciones inhaladas en los pasos de aire. La figura 4 ilustra una vista lateral en sección transversal de una modalidad alternativa de un circuito de interfase con el paciente, que incluye medios para xnterrumptir el flujo de gas positivo para uso con el aparato de terapia de respiración por oscilación de alta frecuencia continua de la presente invención. La válvula interruptora de flujo 7 es anexada directamente a la porción más posterior del montaje de cabeza de respiración 11. A medida que el gas regulado es dirigido al tubo de circuito 10 entra a la válvula interruptora de flujo 7. La válvula interruptora de flujo 7 fragmenta el flujo en impulsos intermitentes de alta frecuencia que luego avanzan directamente a la boquilla inyectora 13 que continúan el proceso como se describe anteriormente. Esta modalidad permite que la mayoría de los elementos del aparato estén incluidos dentro del circuito de interfase con el paciente mismo. La figura 5 presenta una vista en corte transversal en despiece de una modalidad alternativa de las aberturas posteriores 14 del montaje de cabeza de respiración 11 con un collarín de ajuste de abertura anular 31 para proporcionar medios para ocluir parcialmente las aperturas 14, con el fin de incrementar y disminuir la entrada y salida de flujo. Cada uno de los agujeros 32 del collarín de ajuste de abertura está rodeado por una corona de seguridad 33 para impedir la oclusión completa inadvertida. El collarín 31 de ajuste de la abertura es anexado des1izantemente al montaje de cabeza de respiración 11, adyacente a las aberturas posteriores 14 , de tal manera que puede ser ajustado axialmente. Cuando el collarín 31 de ajuste de la abertura está colocado de tal manera que los agujeros 32 de ajuste de la abertura se alinean plenamente con las aberturas posteriores 14, se permite una entrada y salida máxima del flujo. A medida que el collarín 31 de ajuste de la abertura es girado, de tal manera que los agujeros de ajuste 32 de la abertura se comienzan a superponer a las aberturas posteriores 14, reduciendo efectivamente el tamaño de abertura de las aberturas, la entrada y salida de flujo se vuelven más disminuidas. Los picos de la corona de seguridad 33 eliminan la oclusión completa inadvertida de los agujeros 32 del collarín de ajuste de la abertura, al impedir que un dedo o mano los selle . La modalidad ilustrada en la figura 5 es aplicable a las aberturas posteriores 14, que puede estar diseñadas como primarias para la entrada de flujo y aberturas delanteras 15 (figuras 1, 2, 3 y 4) que pueden estar diseñadas como primarias para la salida de flujo. La figura 6 es un diagrama esquemático de una modalidad alternativa que incluye una diversidad de aspectos adicionales incorporados al dispositivo de tratamiento de respiración por oscilación de alta frecuencia continua. El temporizador 34 es conectado a la fuente de gas 1, también como el monitor de cumplimiento con el paciente 35 y transceptor de RFID 42. El recipiente en forma de T 36 conecta el tubo 37 al tubo 22. El tubo 37 se conecta mediante el otro extremo al recipiente de medicamento 38. El recipiente de medicamento 38 está en comunicación con el nebulizador 21 vía el tubo 39. La fuente de gas especificada 40 se conecta a un extremo del conector de gas inspiratorio 41. El otro extremo del conector de gas inspiratorio 41 se conecta a las aberturas posteriores 14. La etiqueta de RFID 43 es incrustada a una pared de plástico del nebulizador 21. El recipiente de evacuación 49 se conecta a las aberturas delanteras 15 por medio del tubo del recipiente de evacuación 48. El temporizador 34 permite que el médico o el paciente reajusten un tiempo para el tratamiento. Al final de la sesión de terapia, el temporizador 34 puede ya sea apagar el aparato al terminar la fuente de gas 1 o hacer sonar una alarma para notificar al paciente y que el tratamiento está terminado. El monitor de cumplimiento con el paciente 35 registra el uso del dispositivo, con el fin de permitir que un médico determine si el paciente está utilizando o no el dispositivo. El recipiente de medicamento 38 recibe el flujo de gas a través del tubo 37, que está conectado al tubo 22 mediante el recipiente en forma de T 37. La medicación es bombeada desde el recipiente de medicamento 38 a través del tubo 39 al nebulizador 21. Esto permite que la medicación sea almacenada en un sitio alejado del nebulizador 21 y la medicación puede ser bombeada continuamente al nebulizador 21 a medida que la terapia avanza.

Las aberturas posteriores 14 pueden estar diseñadas como primarias para la inspiración. En este caso, el contenido de gas inspirado puede ser controlado al conectar la fuente de gas especificada 40 a las aberturas posteriores 14 por medio del conector de gas inspiratorio 41. Las aperturas delanteras 15 pueden estar diseñadas como primarias para la exhalación. En este caso, las aberturas 15 pueden ser dejadas abiertas al ambiente o pueden ser conectadas al recipiente de evacuación 49. El transceptor de RFID (identificación de radiofrecuencia) 42, conectado a la fuente de gas 1, puede reconocer la información de información transmitida desde la etiqueta de RFID 43, incrustada en el nebulizador 21, para determinar si el componente es compatible o no con el aparato. El transceptor de RFID 42 puede ser programado para impedir que la fuente de gas 1 sea iniciada si un componente es incompatible. La figura 7 muestra una vista en perspectiva superior de una modalidad alternativa del aparato de oscilación de alta frecuencia continua que es incorporado a un circuito de respiración de ventilador. El extremo inspiratorio del circuito de ventilador 44 y el extremo expiratorio del circuito de ventilador 45 están conectados al circuito de ventilador en forma de Y 46. Montado dentro del extremo inspiratorio del circuito de ventilador 44 se encuentra el montaje de cabeza de respiración 11, que es conectado al aparato de oscilación de alta frecuencia continua mediante el tubo de circuito 10, que también es montado dentro del extremo inspiratorio del circuito de ventilador 44. La comfiguración presentada en la modalidad alternativa de la figura 7 permite que un tratamiento sea administrado a un paciente conectado a un ventilador sin la necesidad de desconectar al paciente del circuito de ventilador. Se hace constar que, con relación a esta fecha el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims

REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones : 1. Un aparato de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua, caracterizado porque comprende : una fuente de gas bajo presión; un regulador de reducción para regular el flujo de la fuente de gas ; medios para interrumpir el flujo de gas positivo continuo a una velocidad de por lo menos 1 hertz y a lo más 15 hertz, por medio del cual el flujo de gas se vuelve pulsátil con una amplitud de' presión sustancialmente constante; un circuito de interfase con el paciente que incorpora un tubo de venturi fijo, encerrado en una cubierta con por lo menos una abertura de tamaño predeterminado, abierta al ambiente, para permitir la entrada y salida de flujo y un puerto de arrastre de aerosol que se puede conectar a un nebulizador para el arrastre de aerosol; los medios para interrumpir el flujo de gas continuo en combinación con la por lo menos una abertura están calibrados para permitir la exhalación e impedir el apilado de volúmenes sucesivos de gas en el paso de aire del paciente . 2. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque por lo menos uno, del ajuste del flujo de gas y el ajuste de velocidad pulsátil, es preajustada en la fábrica, mediante lo cual la mayoría de los ajustes óptimos son predeterminados y se maximiza la simplicidad de uso . 3. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la por lo menos una abertura puede ser ocluida parcialmente con el fin de incrementar y disminuir la entrada y salida de flujo. 4. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque incluye además medios para impedir la oclusión inadvertida de las aberturas. 5. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque incluye además un dispositivo de temporización que puede, por lo menos uno, apagar automáticamente el aparato al final de la sesión de terapia y hacer sonar una alarma para notificar al paciente que la sesión de tratamiento está terminada. 6. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque incluye además medios para dar seguimiento al uso del aparato, mediante lo cual se puede determinar el cumplimiento del paciente con la terapia de respiración. 7. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque incluye además un recipiente de medicamento desde el cual se puede bombear medicamento a un nebulizador conectado al circuito de ínterfase con el paciente . 8. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque por lo menos una apertura está diseñada como primaria para la entrada de gas y es conectada a una fuente de gas especificada, con el fin de controlar el contenido de gas que es arrastrado y por lo menos una abertura está diseñada como primaria para la salida de gas y es conectada a un recipiente que recolecta el gas evacuado y está abierta al ambiente. 9. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el circuito de interfase con el paciente es, por lo menos uno conectado e incorporado dentro de un circuito de ventilador. 10. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el gas bajo presión es suministrado desde un compresor electrónico dentro del aparato. 11. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque por lo menos algunos de los componentes del aparato incluyen un dispositivo de identificación para indicar su compatibilidad con otros componentes del aparato. 12. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque por los medios de identificación comprenden por lo menos uno un dispositivo de etiqueta de identificación de radiofrecuencia (RFID) y un dispositivo de transceptor de RFID. 13. El circuito de interfase con el paciente para uso con un aparato de tratamiento de respiración por oscilación de alta frecuencia continua caracterizado porque comprende: medios para conectar el circuito de interfase con el paciente a un aparato de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua; un tubo ventura fijo encerrado en una cubierta con por lo menos una apertura de un tamaño predeterminado, abierta al ambiente, para permitir la entrada y salida de flujo y un puerto de arrastre de aerosol que se puede conectar a un nebulizador para el arrastre de aerosol; la por lo menos una apertura del circuito de interfase con el paciente está calibrada con el aparato de tratamiento de respiración por oscilación de alta frecuencia continua para permitir la exhalación e impedir el apilado de volúmenes sucesivos en el paso de aire del paciente. 1 . Un aparato de tratamiento de respiración por oscilación de alta frecuencia continua, caracterizado porque comprende : una fuente de gas bajo presión; un regulador de reducción para regular el flujo de la fuente de gas; medios para interrumpir el flujo de gas positivo continuo a una velocidad preajustada predeterminada de por lo menos 1 hertz y a lo más 15 ertz, mediante lo cual el flujo de gas se vuelve pulsátil con una amplitud de presión sustancialmente constante; un circuito de interfase con el paciente que incorpora tubo venturi, encerrado en una cubierta con por lo menos una abertura de tamaño predeterminado, abierta al ambiente para permitir la entrada y salida de flujo, un puerto de arrastre de aerosol que se puede conectar a un nebulizador para el arrastre de aerosol ; los medios para interrumpir el flujo de gas en combinación con la por lo menos una abertura están calibrados para permitir la exhalación e impedir el apilado de volúmenes sucesivos de gas en el paso de aire del paciente. 15. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el ajuste del flujo de gas al aparato es preajustado en la fábrica. 16. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque por lo menos una abertura puede ser ocluida parcialmente con el fin de incrementar y disminuir la entrada y salida de flujo. 17. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque incluye además medios para impedir la oclusión inadvertida de las aberturas. 18. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque incluye además un dispositivo de temporizacion que puede, por lo menos uno apagar automáticamente el aparato al final de la sesión de terapia y hacer sonar una alarma para notificar al paciente que la sesión de tratamiento está terminada. 19. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque incluye además medios para dar seguimiento al uso del aparato, mediante lo cual se puede indagar el cumplimiento del paciente con la terapia de respiración. 20. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque incluye además un recipiente de medicamento desde el cual puede ser bombeado el medicamento a un nebulizador conectado al circuito de interfase con el paciente . 21. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque por lo menos una de las aberturas está diseñada como primaria para la entrada de gas y es conectada a una fuente de gas especificada, con el fin de controlar el contenido del gas que es arrastrado y por lo menos una de las aberturas está diseñada como primaria para la salida de gas y es por lo menos una que se conecta a un recipiente que recolecta el gas evacuado y abierta al ambiente . 22. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el circuito de interfase del paciente es por lo menos uno de, los que se conecta e incorporan dentro de un circuito de ventilador. 23. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el gas bajo presión es suministrado desde un compresor electrónico dentro del aparato. 24. El aparato de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque por lo menos algunos de los componentes del aparato incluyen un dispositivo de identificación para indicar su compatibilidad con otros componentes del aparato. 25. El aparato de conformidad con la reivindicación 24, caracterizado porque los medios de identificación comprenden por lo menos un dispositivo de etiqueta de identificación de radiofrecuencia (RFID) y un dispositivo de transceptor de RFID. 26. Un aparato de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua, caracterizado porque comprende : una fuente de gas bajo presión; un regulador de reducción preajustado para regular el flujo de la fuente de gas; medios para interruptir el flujo de gas positivo resultante en una velocidad preajustada predeterminado de por lo menos 1 hertz y a lo más 15 hertz, mediante lo cual el flujo de gas se vuelve pulsátil con una amplitud de presión constante; un circuito de interfase con el paciente, que incorpora un tubo de venturi, encerrado en una cubierta con por lo menos una abertura de tamaño predeterminada, abierta al ambiente, puerto de arrastre de aerosol que se puede conectar a un nebulizador para el arrastre de aerosol; los medios para interrumpir el flujo de gas continuo en combinación con la por lo menos una abertura calibrada para permitir la exhalación e impedir el apilado de volúmenes sucesivos de gas en el paso de aire del paciente. 27. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque por lo menos una abertura puede ser parcialmente ocluida con el fin de incrementar y disminuir la entrada y salida de flujo. 28. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque incluye además medios para impedir la oclusión inadvertida de las aberturas. 29. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque incluye además un dispositivo de temporizacion que puede por lo menos uno de, apagar automáticamente el aparato al final de la sesión de terapia y hacer sonar una alarma para notificar al paciente que la sesión de tratamiento está terminada. 30. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque incluye además medios para dar seguimiento al uso del aparato, mediante lo cual se puede determinar el cumplimiento del paciente con la terapia de respiración. 31. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque incluye además un recipiente de medicamento desde el cual se puede bombear medicamento a un nebulizador conectado a un circuito de interfase con el paciente . 32. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque la por lo menos una de las aberturas está diseñada como primaria para la entrada de gas y es conectada a una fuente de gas especifica con el fin de controlar el contenido del gas que es arrastrado y por lo menos una de las aberturas está diseñada como primaria para la salida de gas y es por lo menos una de las que se conectan a un recipiente que recolecta el gas evacuado y abierta al ambiente . 33. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque el circuito de interfase con el paciente es por lo menos uno de los que se conectan e incorporan dentro de un circuito de ventilador. 34. El aparato de conformidad con la reivindicación 34, caracterizado porque el gas bajo presión es suministrado desde un compresor electrónico dentro del aparato. 35. El aparato de conformidad con la reivindicación 26, caracterizado porque por lo menos algunos de los componentes del aparato incluyen un dispositivo de identificación para indicar su compatibilidad con otros componentes del aparato . 36. El aparato de conformidad con la reivindicación 35, caracterizado porque por los medios de identificación comprenden por lo menos un dispositivo de etiqueta de identificación de radiofrecuencia (RFID) y un dispositivo de transceptor de RFID. 37. Un aparato de tratamiento de la respiración por oscilación de alta frecuencia continua, caracterizado porque comprende : una fuente de gas bajo presión; un regulador de reducción para regular el flujo de la fuente de gas ; un circuito de interfase con el paciente, que incorpora medios para interrumpir el flujo de gas positivo a una velocidad de por lo menos 1 hertz y a lo más 15 hertz, mediante lo cual el flujo de gas se vuelve pulsátil con una amplitud de presión sustancialmente constante, un tubo de venturi fijo, encerrado en una cubierta, con por lo menos una abertura de tamaño predeterminado, abierta al ambiente para permitir la entrada y salida de flujo, un puerto de arrastre de aerosol que se puede conectar a un nebulizador para el arrastre de aerosol y los medios para interruptir el flujo de gas en combinación con la por lo menos una abertura están calibrados para permitir la exhalación e impedir el apilado de volúmenes sucesivos de gas en el paso de aire del paciente . 38. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque por lo menos uno de los ajustes de flujo de gas y velocidad pulsátil al aparato es preajustado en la fábrica, mediante lo cual la mayoría de los ajustes óptimos son predeterminados y se maximiza la simplicidad de uso . 39. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque por lo menos una abertura puede ser ocluida parcialmente con el fin de incrementar y disminuir la entrada y salida de flujo. 40. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque incluye además medios para impedir la oclusión inadvertida de las aberturas. 41. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque incluye además un dispositivo de temporizacion que puede, por lo menos uno apagar automáticamente el aparato al final de la sesión de terapia y hacer sonar una alarma para notificar al paciente que la sesión de tratamiento está terminada. 42. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque incluye además medios para dar seguimiento al uso del aparato, mediante lo cual se puede determinar el cumplimiento del paciente con la terapia de respiración. 43. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque incluye además un recipiente de medicamento desde el cual se puede bombear medicamento a un nebulizador conectado al circuito de interfase con el paciente . 44. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque por lo menos una de las aberturas está diseñada como primaria para la entrada de gas y es conectada a una fuente de gas especificada con el fin de controlar el contenido del gas que es arrastrado y por lo menos una de las aberturas es diseñada como primaria para la salida de gas y es por lo menos una de, conectada a un recipiente que recolecta el gas evacuado y afierta al ambiente . 45. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque el circuito de interfase con el paciente es por lo menos uno de los que se conectan e incorporan dentro de un circuito de ventilador. 46. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque el gas bajo presión es suministrado desde un compresor electrónico dentro del aparato. 47. El aparato de conformidad con la reivindicación 37, caracterizado porque por lo menos algunos de los componentes del aparato incluyen un dispositivo de identificación para indicar su compatibilidad con otros componentes del aparato . 48. El aparato de conformidad con la reivindicación 47, caracterizado porque los medios de identificación comprenden por lo menos uno de un dispositivo de etiqueta de identificación de radiofrecuencia (RFID) y un dispositivo de transceptor de RFID .