BR112020001073A2

BR112020001073A2 - extensão alojando uma sonda ou cateter intravenoso

Info

Publication number: BR112020001073A2
Application number: BR112020001073-1A
Authority: BR
Inventors: Jonathan Karl Burkholz; Bryan Bihlmaier; Joseph Spataro
Original assignee: Becton, Dickinson And Company
Priority date: 2017-07-19
Filing date: 2018-07-18
Publication date: 2020-07-14
Also published as: KR102594312B1; US20190021640A1; JP7231609B2; JP2023062078A; EP3655083A2; CN115054245A; JP2020528312A; KR20200030095A; WO2019018473A3; AU2018303661B2; SG11202000409YA; CN111132719A; CN111132719B; AU2018303661A1; CA3070065A1; US11969247B2; WO2019018473A2

Abstract

A presente invenção refere-se a um dispositivo de acesso vascular que pode incluir um alojamento, que pode incluir uma extremidade proximal, uma extremidade distal e uma fenda. A extremidade distal do alojamento pode ser configurada para ser acoplada a um conjunto de cateter. O dispositivo de acesso vascular também pode incluir um instrumento disposto dentro do alojamento. O instrumento pode incluir um cateter ou uma sonda. O instrumento pode incluir uma extremidade proximal e uma ponta distal. A extremidade proximal do instrumento pode se estender através da fenda e pode ser configurada para se mover ao longo da fenda para mover o instrumento de uma posição proximal para uma posição distal. Em resposta ao movimento da extremidade proximal do instrumento da posição proximal para a posição distal, o cateter pode ser avançado além da extremidade distal do alojamento para o conjunto de cateter e / ou vasculatura de um paciente.

Description

“EXTENSÃO ALOJANDO UMA SONDA OU CATETER INTRAVENOSO”" FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO

[001] Os cateteres são comumente usados para uma variedade de terapias de infusão. Por exemplo, os cateteres podem ser usados para infundir fluidos, tal como solução salina normal, vários medicamentos e nutrição parentérica total, em um paciente. Os cateteres também podem ser usados para retirar sangue do paciente.

[002] Um tipo comum de cateter é um cateter intravenoso (“IV”) periférico sobre agulha. Como o próprio nome indica, o cateter sobre agulha pode ser montado sobre uma agulha introdutora com uma ponta distal afiada. O cateter e a agulha introdutora podem ser montados de modo que a ponta distal da agulha introdutora se estenda além da ponta distal do cateter com o chanfro da agulha voltado para cima da pele do paciente. O cateter e a agulha introdutora são geralmente inseridos em um ângulo raso através da pele na vasculatura do paciente.

[003] Para verificar o posicionamento adequado da agulha introdutora e / ou do cateter no vaso sanguíneo, um médico geralmente confirma que há “retorno” de sangue em uma câmara de retorno do conjunto de cateter. Depois de confirmado o posicionamento da agulha, o médico pode ocultar temporariamente o fluxo na vasculatura e remover a agulha, deixando o cateter no lugar para futura retirada de sangue ou infusão de fluido.

[004] A retirada de sangue usando um cateter IV periférico pode ser difícil por várias razões, particularmente quando o tempo de permanência no cateter é superior a um dia. Por exemplo, quando o cateter é deixado inserido no paciente por um período de tempo prolongado, ele pode ficar mais susceptível a estreitamento, colapso, torção, bloqueio por detritos (por exemplo, coágulos de fibrina ou plaquetas) e aderência de uma ponta do cateter à vasculatura. Devido a isso, os cateteres podem frequentemente ser usados para adquirir uma amostra de sangue no momento da colocação do cateter, mas são muito menos frequentemente usados para adquirir uma amostra de sangue durante o período de permanência do cateter. Portanto, quando uma amostra de sangue é exigida, uma picada de agulha adicional é necessária para fornecer acesso à veia para a coleta de sangue, o que pode ser doloroso para o paciente e resultar em custos mais altos de material. Por conseguinte, há uma necessidade de sistemas e métodos de cateter que facilitem a colocação de instrumentos de amostra de sangue, tal como, por exemplo, cateteres e instrumentos de sonda na vasculatura do paciente, sem picadas de agulha adicionais.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[005] O presente pedido refere-se geralmente a uma extensão ou introdutor que pode alojar um instrumento, tal como, por exemplo, uma sonda ou um cateter intravenoso, bem como sistemas e métodos relacionados. Em algumas modalidades, a extensão pode incluir um dispositivo de acesso vascular que permite ao instrumento acessar a vasculatura de um paciente através de outro dispositivo de acesso vascular, tal como, por exemplo, um conjunto de cateter, que pode ser inserido na vasculatura do paciente. Em algumas modalidades, quando o instrumento é introduzido no conjunto de cateter via a extensão, o instrumento pode acessar um caminho de fluido do conjunto de cateter e / ou o instrumento pode se estender através do conjunto de cateter e acessar a vasculatura do paciente.

[006] Em algumas modalidades, a extensão pode incluir um dispositivo de coleta de sangue, que pode ser usado para obter uma amostra de sangue. Em algumas modalidades, um cateter do conjunto de cateter com tempo de permanência significativo pode ser susceptível a estreitamento, colapso, torção, bloqueio por detritos (por exemplo, coágulos de fibrina ou plaquetas) e adesão de uma ponta do cateter à vasculatura. Assim, a retirada de sangue usando o cateter pode ser difícil. Em algumas modalidades, o instrumento pode incluir outro cateter que pode ser disposto dentro da extensão, e o outro cateter pode fornecer acesso à vasculatura do paciente sem quaisquer picadas de agulha adicionais. Assim, em algumas modalidades, a extensão pode ser usada para coleta de sangue sem agulha e / ou infusão de fluido. Vantajosamente, em algumas modalidades, a extensão também pode permitir a manutenção de um sistema fechado e técnica asséptica, enquanto reduz a perturbação ou deslocamento do cateter e / ou curativo de fixação do cateter.

[007] Em algumas modalidades, o instrumento pode incluir uma sonda, que pode ser disposta dentro da extensão. Em algumas modalidades, a sonda pode incluir uma ou mais aberturas e / ou um ou mais sensores. Em algumas modalidades, as aberturas e / ou os sensores podem ser dispostos em direção a uma ponta distal da sonda. Em algumas modalidades, as aberturas podem servir como entradas e / ou saídas de fluido. Em algumas modalidades, os sensores podem medir um ou mais parâmetros e / ou detectar um ou mais elementos relacionados, por exemplo, a informações de diagnóstico, química do sangue, pressão, taxa de fluxo, identificação de fármacos, micróbios, colocação de um stent implantável, recurso de estabilização da ponta do cateter na veia, ou outro dispositivo, etc. Em algumas modalidades, a extensão pode facilitar a colocação de uma parte da sonda que inclui os sensores dentro do caminho de fluido do conjunto de cateter e / ou da vasculatura do paciente. Em algumas modalidades, o instrumento pode funcionar tanto como a sonda quanto como o outro cateter, incluindo elementos tanto da sonda quanto do outro cateter.

[008] Em algumas modalidades, o conjunto de cateter pode incluir um ou mais dos seguintes itens: o cateter, um adaptador de cateter, um alojamento de septo, e um septo. Em algumas modalidades, o cateter pode ser fixado no interior e se estender distalmente a partir do adaptador de cateter. Em algumas modalidades, o conjunto de cateter pode incluir um conjunto de cateter IV periférico. Em algumas modalidades, o adaptador de cateter pode incluir uma extremidade distal, uma extremidade proximal, e um lúmen que se estende entre elas. Em algumas modalidades, o septo pode ser disposto dentro do lúmen do adaptador de cateter. Em algumas modalidades, o septo pode ser pelo menos parcialmente disposto dentro do alojamento de septo e configurado para pelo menos substancialmente selar o lúmen do adaptador de cateter. Em algumas modalidades, o alojamento de septo pode impedir o deslocamento ou a desestabilização do septo, evitando assim o vazamento de fluido a partir do lúmen do adaptador de cateter.

[009] Em algumas modalidades, a extensão pode ser acoplada a um conjunto de cateter IV fechado ou a um conjunto de cateter com um tubo de extensão integrado, tal como, por exemplo, o sistema de cateter IV fechado Becton Dickinson NEXIVATY ou o sistema de cateter IV fechado Becton Dickinson NEXIVA'y DIFFUSICSTY, Nestas e em outras modalidades, uma extremidade proximal do adaptador de cateter pode incluir uma primeira porta e uma segunda porta. Nestas e em outras modalidades, o lúmen do adaptador de cateter pode incluir um primeiro lúmen e / ou um segundo lúmen. Em algumas modalidades, a primeira porta pode formar o primeiro lúmen e / ou a segunda porta pode formar o segundo lúmen. Em algumas modalidades, o primeiro e o segundo lúmen podem se unir em um lúmen comum. Em algumas modalidades, o primeiro lúmen pode ser geralmente alinhado com o lúmen comum e / ou a segunda porta pode incluir uma porta lateral. Em algumas modalidades, o septo e / ou o alojamento de septo podem ser dispostos no primeiro lúmen.

[010] Em algumas modalidades, o segundo lúmen do adaptador de cateter pode ser acoplado à extensão através de um tubo de extensão que pode se estender a partir da segunda porta do adaptador de cateter, como será explicado mais adiante em mais detalhes. Em algumas modalidades, uma agulha introdutora do conjunto de cateter pode ser retirada através do adaptador de cateter após a inserção do cateter na vasculatura do paciente. No sistema de cateter IV fechado, quando a agulha introdutora é retirada através do adaptador de cateter, o primeiro lúmen, que pode corresponder a um “canal de agulha”, pode ser fechado pelo septo a partir de um ambiente externo ao redor do adaptador de cateter. Assim, o septo pode pelo menos substancialmente selar a primeira porta e impedir que o fluido saia do adaptador de cateter através da primeira porta. Em algumas modalidades, um caminho de fluido do conjunto de cateter durante a infusão de fluido e / ou retirada de sangue pode se estender através da segunda porta e não da primeira porta. Em algumas modalidades, o septo e / ou o alojamento de septo podem ser dispostos proximais à segunda porta do adaptador de cateter.

[011] Em algumas modalidades, o conjunto de cateter pode incluir outro tipo de conjunto de cateter, tal como, por exemplo, um conjunto de cateter não integrado ou um conjunto de cateter sem o tubo de extensão integrado. Em algumas modalidades, a extensão pode ser acoplada ao conjunto de cateter não integrado.

[012] Em algumas modalidades, a extensão pode incluir um barril ou alojamento, que pode incluir uma extremidade proximal e uma extremidade distal. Em algumas modalidades, a extremidade distal do alojamento pode incluir um mecanismo de acoplamento, que pode acoplar a extensão ao conjunto de cateter. Em algumas modalidades, o mecanismo de acoplamento pode ser acoplado diretamente ao adaptador de cateter. Em algumas modalidades, uma extremidade proximal do tubo de extensão do conjunto de cateter pode ser acoplada a um elemento adaptador ou acoplador, que pode ser acoplado à extensão. Em algumas modalidades, o elemento acoplador pode incluir um adaptador y, uma porta única, ou portas duplas. Em algumas modalidades, o elemento acoplador pode incluir um acessório luer e / ou uma válvula de controle de sangue. Em algumas modalidades, o elemento acoplador pode incluir um acessório luer e um conector sem agulha removível ou não removível.

[013] Em algumas modalidades, o instrumento pode ser pelo menos parcialmente disposto ou alojado dentro do alojamento. Em algumas modalidades, o alojamento pode pelo menos parcialmente circundar o instrumento, o que pode proteger o instrumento do ambiente externo ao redor da extensão. Em algumas modalidades, o alojamento pode incluir uma fenda, que pode se estender paralelamente a um eixo longitudinal do alojamento. Nestas e em outras modalidades, o alojamento pode ser rígido ou semirrígido.

[014] Em algumas modalidades, a extensão pode incluir um adaptador, que pode ser acoplado a uma extremidade proximal do instrumento. Em algumas modalidades, o adaptador pode ser configurado para se mover ao longo da fenda de uma posição proximal para uma posição distal e / ou da posição distal para a posição proximal. Em algumas modalidades, em resposta ao movimento do adaptador ao longo da fenda da posição proximal para a posição distal, o instrumento é avançado além da extremidade distal do alojamento. Em algumas modalidades, em resposta ao movimento do adaptador ao longo da fenda da posição distal para a posição proximal, o instrumento pode ser retirado para o alojamento. Em algumas modalidades, a extremidade distal do alojamento pode incluir um elastômero ou outro material de vedação adequado para fornecer uma vedação de fluido entre a extremidade distal do alojamento de extensão e o instrumento.

[015] Em algumas modalidades, o adaptador pode incluir uma cavidade configurada para receber, por exemplo, uma seringa e / ou tubo de coleta de sangue. Em algumas modalidades, o adaptador pode incluir uma cânula disposta dentro da cavidade e configurada para perfurar um septo da seringa em resposta à seringa que está sendo avançada na cavidade do adaptador. Adicionalmente ou alternativamente, em algumas modalidades, a cânula pode ser configurada para perfurar um septo do tubo de coleta de sangue em resposta ao tubo de coleta de sangue que está sendo avançado na cavidade do adaptador.

[016] EM algumas modalidades, o adaptador pode ser acoplado à extremidade proximal do instrumento de várias maneiras. Em algumas modalidades, o adaptador pode ser formado integradamente com a extremidade proximal do instrumento. Em algumas modalidades, o adaptador pode ser permanentemente acoplado à extremidade proximal do instrumento ou monoliticamente formado como uma peça única com a extremidade proximal do instrumento. Em algumas modalidades, o adaptador pode ser seletivamente acoplado à extremidade proximal do instrumento. Por exemplo, a extremidade proximal do instrumento pode incluir um acessório luer, que pode ser acoplado a um acessório luer correspondente do adaptador. Em algumas modalidades, o acessório luer da extremidade proximal do instrumento pode corresponder a um acessório luer de qualquer número de dispositivos. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento pode incluir ou pode ser acoplada a uma interface de instrumentação, uma conexão elétrica e / ou uma conexão óptica.

[017] Em algumas modalidades, o instrumento pode incluir a extremidade proximal e uma ponta distal. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento, que pode incluir um cubo de instrumento, pode se estender através da fenda, o que pode permitir que o médico mova a extremidade proximal do instrumento ao longo da fenda para mover o instrumento de uma posição proximal para uma posição distal e / ou de uma posição distal para uma posição proximal. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento pode incluir um cubo de instrumento, como será explicado mais adiante em mais detalhes. Em algumas modalidades, a posição distal ou de extração do instrumento e / ou do adaptador pode corresponder a uma posição para sondar ou coletar sangue. Em algumas modalidades, quando o instrumento está disposto na posição proximal, a extremidade proximal do instrumento pode ser disposta em uma extremidade proximal da fenda ou próximo a ela. Em algumas modalidades, quando o instrumento está disposto na posição distal, a extremidade proximal do instrumento pode ser disposta em uma extremidade distal da fenda ou próximo a ela.

[018] Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento pode incluir uma parte curva ou angulada, que pode se estender através da fenda e / ou pode ser acoplada ao adaptador ou outro dispositivo. Em algumas modalidades, o adaptador pode ser angulado em relação ao alojamento. Em algumas modalidades, o adaptador pode ser orientado paralelamente ao eixo longitudinal do alojamento. Em algumas modalidades, a extensão pode incluir uma guia de avanço, que pode ser acoplada à extremidade proximal do instrumento e / ou do adaptador. Em algumas modalidades, o médico pode beliscar ou segurar a guia de avanço para mover o instrumento para a posição proximal e / ou a posição distal. Em algumas modalidades, o instrumento é avançado além da extremidade distal do alojamento e / ou do cateter quando o adaptador é disposto na posição distal. Em algumas modalidades, a guia de avanço pode ser deslocada a partir da fenda, o que pode facilitar o movimento fácil do instrumento e / ou do adaptador em relação à fenda. Em algumas modalidades, o adaptador pode ser usado como a guia de avanço.

[019] Em algumas modalidades, pelo menos uma parte do alojamento pode ser axialmente compressível ou axialmente recolhível. Em algumas modalidades, a extensão pode incluir uma bainha ou manga. Em algumas modalidades, a manga pode circundar pelo menos parcialmente o instrumento. Nestas e em outras modalidades, a manga pode proteger o instrumento de contaminantes e / ou isolar qualquer sangue ou outros fluidos que possam permanecer no instrumento após acessar o caminho de fluido do conjunto de cateter. Nestas e em outras modalidades, a manga pode proteger o instrumento do ambiente externo ao redor da extensão.

[020] Em algumas modalidades, o instrumento pode ser pelo menos parcialmente disposto dentro da manga. Em algumas modalidades, a manga pode ser axialmente recolhível ou axialmente compressível. Em mais detalhes, em algumas modalidades, o instrumento pode ser avançado para a posição distal além de uma extremidade distal da manga quando a manga é comprimida ou recolhida na direção distal.

[021] Em algumas modalidades, um kit pode incluir um ou mais dos seguintes itens: o conjunto de cateter, a extensão, a seringa, o tubo de coleta de sangue, uma compressa embebida em álcool, uma ou mais tampas de desinfecção, uma solução de preparação de pele antimicrobiana, e curativo de fixação de cateter. Em algumas modalidades, o curativo pode incluir uma fenda do tubo de extensão e / ou um ou mais agentes antimicrobianos. Em algumas modalidades, as tampas de desinfecção podem incluir um ou mais agentes antimicrobianos e / ou podem ser configuradas para fechar o elemento acoplador e / ou uma ou mais portas de adaptador de cateter. Especificamente, em algumas modalidades, o kit pode incluir um kit de coleta de sangue, e o instrumento pode incluir o outro cateter.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[022] A fim de que a maneira pela qual as características e vantagens citadas acima e outras da invenção são obtidas seja prontamente entendida, uma descrição mais particular da invenção descrita brevemente acima será feita por referência a modalidades específicas da mesma que são ilustradas nos desenhos em anexo. Esses desenhos representam apenas modalidades típicas da invenção e, portanto, não devem ser considerados como limitantes do escopo da invenção.

[023] A Figura 1A é uma vista em perspectiva de cima de uma extensão exemplificativa acoplada a um conjunto de cateter exemplificativo, ilustrando um instrumento exemplificativo em uma posição proximal, de acordo com algumas modalidades.

[024] A Figura 1B é uma vista em perspectiva de cima da extensão da Figura 1A acoplada ao conjunto de cateter, ilustrando o instrumento em uma posição distal, de acordo com algumas modalidades.

[025] A Figura 1C é uma vista em perspectiva de cima de um instrumento exemplificativo com um diâmetro externo variável, de acordo com algumas modalidades.

[026] A Figura 2A é uma vista em perspectiva de cima da extensão da Figura 1A, ilustrando um adaptador exemplificativo angulado em relação a um alojamento exemplificativo, de acordo com algumas modalidades.

[027] A Figura 2B é uma vista em perspectiva de cima de outra extensão exemplificativa, ilustrando o adaptador orientado paralelamente a um eixo longitudinal do alojamento, de acordo com algumas modalidades.

[028] A Figura 2C é uma vista em perspectiva de cima de um acessório luer exemplificativo disposto em uma extremidade proximal do instrumento, de acordo com algumas modalidades.

[029] A Figura 2D é uma vista em perspectiva de cima da extensão da Figura 1A, ilustrando um tubo de coleta de sangue exemplificativo acoplado ao adaptador, de acordo com algumas modalidades.

[030] A Figura 2E é uma vista em perspectiva de cima de um tubo de extensão exemplificativo acoplado à extremidade proximal do instrumento, de acordo com algumas modalidades.

[031] A Figura 2F é uma vista em perspectiva de cima de outro tubo de extensão exemplificativo acoplado à extremidade proximal do instrumento, de acordo com algumas modalidades.

[032] A Figura 2G é uma vista em perspectiva de cima de marcações exemplificativas dispostas em um alojamento exemplificativo, de acordo com algumas modalidades.

[033] A Figura 2H é uma vista em perspectiva de cima de uma manga exemplificativa quando o instrumento está disposto na posição proximal.

[034] A Figura 2! é uma vista em perspectiva de cima da manga da Figura 2H quando o instrumento está disposto na posição distal.

[035] A Figura 3 é uma vista em perspectiva de cima de outro sistema de cateter, ilustrando outro alojamento exemplificativo, de acordo com algumas modalidades.

[036] A Figura 4 é uma vista em perspectiva de cima de um kit exemplificativo,

de acordo com algumas modalidades.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[037] As modalidades atualmente preferenciais da presente invenção podem ser entendidas por referência aos desenhos, em que números de referência semelhantes indicam elementos idênticos ou funcionalmente semelhantes. Será prontamente entendido que os componentes da presente invenção, como geralmente descritos e ilustrados nas figuras aqui contidas, podem ser dispostos e projetados em uma ampla variedade de configurações diferentes. Assim, a descrição mais detalhada a seguir, como representada nas figuras, não está destinada a limitar o escopo da invenção como reivindicado, mas é meramente representativa das modalidades atualmente preferenciais da invenção. Além disso, as Figuras podem mostrar vistas simplificadas ou parciais, e as dimensões dos elementos nas Figuras podem ser exageradas ou não em proporção para clareza.

[038] Como usados na presente descrição, os termos “proximal” e “distal” podem se referir à direção mais próxima e distante, respectivamente, de um médico que colocaria o sistema de cateter em contato com um paciente. Assim, por exemplo, a extremidade do sistema de cateter tocando primeiro o corpo do paciente seria a extremidade distal, enquanto a extremidade oposta do sistema de cateter (por exemplo, a extremidade do dispositivo sendo manipulada pelo médico) seria a extremidade proximal do sistema de cateter.

[039] O presente pedido refere-se genericamente a uma extensão que pode alojar um instrumento, tal como, por exemplo, uma sonda ou um cateter intravenoso, bem como sistemas e métodos relacionados. Com referência agora às Figuras 1A-1B, em algumas modalidades, a extensão 10 ou introdutor pode ser configurada para introduzir o instrumento 12 em um conjunto de cateter 14. Em algumas modalidades, quando o instrumento 12 é introduzido no conjunto de cateter 14, o instrumento 12 pode acessar um caminho de fluido do conjunto de cateter 14 e / ou o instrumento pode se estender através do conjunto de cateter 14 e acessar a vasculatura de um paciente.

[040] Em algumas modalidades, a extensão 10 pode incluir um dispositivo de coleta de sangue, que pode ser usado para obter uma amostra de sangue. Em algumas modalidades, um cateter 16 do conjunto de cateter 14 com tempo de permanência significativo pode ser susceptível a estreitamento, colapso, torção, bloqueio por detritos (por exemplo, coágulos de fibrina ou plaquetas) e adesão de uma ponta 18 do cateter 16 à vasculatura. Assim, a retirada de sangue usando o cateter 16 pode ser difícil. Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode incluir outro cateter que pode ser disposto dentro da extensão, e o outro cateter pode fornecer acesso à vasculatura do paciente sem quaisquer picadas de agulha adicionais, como ilustrado, por exemplo, na Figura 1B. Assim, em algumas modalidades, a extensão 10 pode ser usada para coleta de sangue sem agulha e / ou infusão de fluido.

[041] Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode incluir uma sonda, que pode estar pelo menos parcialmente disposta dentro da extensão 10. Em algumas modalidades, a sonda pode incluir uma ou mais aberturas e / ou um ou mais sensores. Em algumas modalidades, as aberturas e / ou os sensores podem ser dispostos em direção a uma ponta distal da sonda. Em algumas modalidades, as aberturas podem servir como entradas e / ou saídas de fluido. Em algumas modalidades, os sensores podem medir um ou mais parâmetros e / ou detectar um ou mais elementos relacionados a, por exemplo, informações de diagnóstico, química do sangue, pressão, taxa de fluxo, identificação de fármacos, micróbios, colocação de um stent implantável, recurso de estabilização da ponta do cateter na veia, ou outro dispositivo, etc. Em algumas modalidades, a extensão 10 pode facilitar a colocação de uma parte da sonda que inclui os sensores dentro do caminho de fluido do conjunto de cateter 14 e / ou da vasculatura do paciente. Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode funcionar como a sonda e o outro cateter, incluindo elementos de sonda e do outro cateter.

[042] Em algumas modalidades, o conjunto de cateter 14 pode incluir um ou mais dos seguintes itens: o cateter 16, um adaptador de cateter 20, um alojamento de septo, e um septo. Em algumas modalidades, o cateter 16 pode ser fixado dentro e se estender distalmente a partir do adaptador de cateter 20. Em algumas modalidades, o conjunto de cateter 14 pode incluir um conjunto de cateter IV periférico. Em algumas modalidades, o adaptador de cateter 20 pode incluir uma extremidade distal, uma extremidade proximal, e um lúmen que se estende entre elas. Em algumas modalidades, o septo pode ser disposto dentro do lúmen do adaptador de cateter 20. Em algumas modalidades, o septo pode ser pelo menos parcialmente disposto dentro do alojamento de septo e configurado para pelo menos substancialmente vedar o lúmen do adaptador de cateter. Em algumas modalidades, o alojamento de septo pode impedir o deslocamento ou a desestabilização do septo, evitando assim o vazamento de fluido da partir do lúmen do adaptador de cateter.

[043] Em algumas modalidades, a extensão 10 pode ser acoplada a um conjunto de cateter IV fechado ou um conjunto de cateter com um tubo de extensão integrado 22, tal como, por exemplo, o sistema de cateter IV fechado Becton Dickinson NEXIVA'Y ou o sistema de cateter IV fechado Becton Dickinson NEXIVATY DIFFUSICSTY. Nestas e em outras modalidades, uma extremidade proximal do adaptador de cateter 20 pode incluir uma primeira porta 24 e uma segunda porta 26. Nestas e em outras modalidades, o lúmen do adaptador de cateter 20 pode incluir um primeiro lúmen e / ou um segundo lúmen. Em algumas modalidades, a primeira porta 24 pode formar o primeiro lúmen e / ou a segunda porta 26 pode formar o segundo lúmen. Em algumas modalidades, o primeiro e o segundo lúmen podem se unir em um lúmen comum. Em algumas modalidades, o primeiro lúmen pode estar geralmente alinhado com o lúmen comum e / ou a segunda porta 26 pode incluir uma porta lateral. Em algumas modalidades, o septo e / ou o alojamento de septo podem ser dispostos no primeiro lúmen 24.

[044] Em algumas modalidades, o segundo lúmen do adaptador de cateter 20 pode ser acoplado à extensão 10 através do tubo de extensão 22 que pode se estender a partir da segunda porta 26 do adaptador de cateter 20, como será explicado mais adiante em mais detalhes. Em algumas modalidades, uma agulha introdutora (não ilustrada) do conjunto de cateter 14 pode ser retirada através do adaptador de cateter 20 após a inserção do cateter 16 na vasculatura do paciente. No sistema de cateter IV fechado, quando a agulha introdutora é retirada através do adaptador 20, o primeiro lúmen 24, que pode corresponder a um “canal de agulha”, pode ser fechado pelo septo a partir de um ambiente externo ao redor do adaptador de cateter 20. Assim, o septo pode pelo menos substancialmente vedar a primeira porta 24 e impedir que o fluido saia do adaptador de cateter 20 através da primeira porta 24. Em algumas modalidades, um caminho de fluido do conjunto de cateter 14 durante a infusão de fluido e / ou retirada de sangue pode se estender através da segunda porta 26 e não da primeira porta 24. Em algumas modalidades, o septo e / ou o alojamento de septo podem ser dispostos proximais à segunda porta 26 do adaptador de cateter 20.

[045] Em algumas modalidades, o conjunto de cateter 14 pode incluir outro tipo de conjunto de cateter, tal como, por exemplo, um conjunto de cateter não integrado ou um conjunto de cateter sem o tubo de extensão integrado 22. Em algumas modalidades, a extensão 10 pode ser acoplada ao conjunto de cateter não integrado. Em algumas modalidades, a extensão 10 pode ser acoplada diretamente a uma porta do conjunto de cateter não integrado. Em algumas modalidades, acessando o caminho de fluido e / ou a vasculatura através de um septo particular e / ou a primeira porta 24, a inserção do instrumento 12 através de um caminho mais longo do tubo de extensão 22 ou de um conjunto de extensão integrado pode ser evitada.

[046] Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode ser guiado por um ou mais recursos, tal como, por exemplo, uma ou mais superfícies cônicas, para permitir que o instrumento 12 acesse um caminho de fluido do conjunto de cateter e / ou a vasculatura do paciente. A orientação do instrumento 12 através do conjunto de cateter 14 é descrita em mais detalhes no Pedido de Patente US No. 62 / 534.557, depositado em 19 de julho de 2017, intitulado “Systems and Methods to Improve Instrument Guidance Within an Intravenous Catheter Assembly, que é aqui incorporado por referência em sua totalidade.

[047] Em algumas modalidades, a extensão 10 pode incluir um barril ou alojamento 28, que pode incluir uma extremidade proximal e uma extremidade distal. Em algumas modalidades, a extremidade distal do alojamento 28 pode incluir um mecanismo de acoplamento 30, que pode acoplar a extensão 10 ao conjunto de cateter 14. Em algumas modalidades, o mecanismo de acoplamento 30 pode ser um acessório luer, tal como, por exemplo, um acessório luer macho ou um colar roscado luer lock. Em algumas modalidades, o mecanismo de acoplamento 30 pode incluir um mecanismo de acoplamento não luer. Em algumas modalidades, o mecanismo de acoplamento 30 pode ser parte de um elemento introdutor, conforme descrito em mais detalhes no Pedido de Patente US No. 62/534.557, depositado em 19 de julho de 2017, intitulado “Systems and Methods to Improve Instrument Guidance Within an Intravenous Catheter Assembly”.

[048] Em algumas modalidades, o mecanismo de acoplamento 30 pode ser acoplado diretamente ao adaptador de cateter 20. Em algumas modalidades, uma extremidade proximal do tubo de extensão 22 do conjunto de cateter 14 pode incluir um elemento adaptador ou acoplador 32, que pode ser acoplado ao mecanismo de acoplamento correspondente 30 da extensão 10. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 22 pode fornecer conformidade e / ou flexibilidade no sistema, o que pode permitir que um comprimento da extensão 10 seja encurtado e / ou impedir o uso de outro tubo de extensão, como será explicado mais adiante em mais detalhes. Em algumas modalidades, o elemento acoplador 32 pode incluir um adaptador y, uma porta única ou portas duplas. Em algumas modalidades, o elemento acoplador 32 pode incluir um acessório luer e / ou uma válvula de controle de sangue. Em algumas modalidades, a válvula de controle de sangue pode facilitar a manutenção do sistema fechado e evitar vazamentos de sangue.

[049] Em algumas modalidades, o mecanismo de acoplamento 30 pode incluir pelo menos uma válvula, que pode fornecer uma vedação de fluido que é penetrada pelo instrumento. A válvula do mecanismo de acoplamento 30 pode ser disposta em qualquer número de localizações para impedir que o fluido a partir do conjunto de cateter 14 entre em toda ou em uma parte de um ou mais dos seguintes itens: o mecanismo de acoplamento 30, uma manga 55 (ilustrada nas Figuras 2H -2l)) e o alojamento 28. Em algumas modalidades, a válvula pode incluir um septo e / ou uma fenda. Em algumas modalidades, a válvula pode cobrir uma abertura distal do mecanismo de acoplamento 30. Em algumas modalidades, a válvula pode ser disposta dentro de um lúmen interno do mecanismo de acoplamento 30 e / ou se estender através de um diâmetro do lúmen interno.

[050] Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode ser pelo menos parcialmente disposto ou alojado dentro do alojamento 28. Em algumas modalidades, o alojamento 28 pode pelo menos parcialmente circundar o instrumento, o que pode proteger o instrumento 12 do ambiente externo ao redor do extensão 10 e / ou micróbios. Em algumas modalidades, o alojamento 28 pode incluir uma fenda 34, que pode se estender paralelamente a um eixo longitudinal do alojamento 28. Nessas e em outras modalidades, o alojamento 28 pode ser rígido ou semirrígido. Em algumas modalidades, o alojamento 28 pode ser claro ou opaco.

[051] Em algumas modalidades, pelo menos uma parte do alojamento 28 pode ser axialmente compressível ou axialmente recolhível. Por exemplo, o alojamento 28 pode incluir um ou mais barris dobráveis e / ou telescópicos. Adicional ou alternativamente, o alojamento 28 pode incluir a fenda 34. Em algumas modalidades, um primeiro barril concêntrico pode ser avançado para um segundo barril concêntrico. Em algumas modalidades, pelo menos uma parte do primeiro barril concêntrico e / ou do segundo barril concêntrico pode ser recolhível.

[052] Em algumas modalidades, a extensão 10 pode incluir um adaptador 36, que pode ser acoplado a uma extremidade proximal do instrumento 12. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser configurado para mover ao longo da fenda 34 de uma posição proximal para uma posição distal e / ou da posição distal para a posição proximal. Em algumas modalidades, em resposta ao movimento do adaptador 36 ao longo da fenda 34 da posição proximal para a posição distal, o instrumento 12 é avançado além da extremidade distal do alojamento 28. Em algumas modalidades, em resposta ao movimento do adaptador 36 ao longo da fenda 34 da posição distal para a posição proximal, o instrumento 12 pode ser retirado para o alojamento 28.

[053] Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode incluir uma cavidade configurada para receber, por exemplo, uma seringa e / ou tubo de coleta de sangue. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode incluir uma cânula 38 disposta dentro da cavidade e configurada para perfurar um septo da seringa em resposta à seringa que está sendo avançada na cavidade do adaptador 36. Adicional ou alternativamente, em algumas modalidades, a cânula 38 pode ser configurada para perfurar um septo do tubo de coleta de sangue em resposta ao tubo de coleta de sangue sendo avançado na cavidade do adaptador 36. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode corresponder ao suporte de uso único Becton Dickinson VACUTAINERO ou um suporte similar.

[054] Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode incluir a extremidade proximal e a ponta distal 42. Em algumas modalidades, a ponta distal 42 pode incluir um ou mais orifícios 44, que podem ser orifícios de entrada e / ou saída. Em algumas modalidades, a ponta distal 42 pode ser construída de um material mais macio e / ou menos rígido do que a extremidade proximal do instrumento 12 para resistência à dobragem. Em algumas modalidades, a ponta distal 42 pode ser cega, reta ou cônica. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento 12 pode se estender através da fenda 34, o que pode permitir ao médico mover a extremidade proximal do instrumento 12 ao longo da fenda 34 para mover o instrumento da posição proximal para a posição distal e / ou da posição distal para a posição proximal.

[055] Com referência agora à Figura 1C, em algumas modalidades, o instrumento 12 pode incluir um diâmetro externo variável. Em algumas modalidades, uma parte distal 41 do instrumento pode ter um diâmetro externo menor do que uma parte proximal 43 do instrumento 12. Adicional ou alternativamente, o instrumento 12 pode ter rigidez variável ao longo de um comprimento do instrumento 12. Em algumas modalidades, a parte distal 41 pode ser configurada para flexionar em uma transição do segundo lúmen do adaptador de cateter 20 para o lúmen comum, como ilustrado na Figura 1C. Nessas e em outras modalidades, a parte proximal 43 pode ser mais rígida do que a parte distal 41. Em algumas modalidades, a parte distal 41 pode ser mais rígida do que a parte proximal 43.

[056] Com referência agora às Figuras 2A-2F, em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser acoplado à extremidade proximal do instrumento 12 de várias maneiras. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser acoplado de forma removível ou não removível com a extremidade proximal do instrumento 12. Em algumas modalidades, o outro tubo de extensão pode se estender da extremidade proximal do instrumento 12 para o adaptador 36. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser formado integradamente com a extremidade proximal do instrumento 12. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser permanentemente acoplado à extremidade proximal do instrumento 12 ou monoliticamente formado como uma peça única com a extremidade proximal do instrumento 12. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser seletivamente acoplado à extremidade proximal do instrumento 12. Por exemplo, a extremidade proximal do instrumento pode incluir um acessório luer 40, como ilustrado, por exemplo, na Figura 2C, que pode ser acoplado a um acessório luer correspondente do adaptador 36. Em algumas modalidades, o acessório luer 40 da extremidade proximal do instrumento 12 pode corresponder e ser acoplado a um acessório luer de qualquer número de dispositivos. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento 12 pode incluir uma interface de instrumentação, uma conexão elétrica, e / ou uma conexão óptica.

[057] Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento 12 pode incluir uma parte curva ou angulada, que pode se estender através da fenda 34 e/ou pode ser acoplada ao adaptador 36 ou outro dispositivo. Em algumas modalidades, o outro tubo de extensão pode se estender através da fenda 34. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento pode incluir um cubo de instrumento, o que pode facilitar o acoplamento com o adaptador. Em algumas modalidades, o cubo do instrumento pode incluir a parte curva ou angulada e / ou pode se estender através da fenda 34. Em algumas modalidades, o cubo do instrumento pode ser ligado a uma parte distal do instrumento 12 via ligação mecânica, adesiva, solvente, ultrassônica, ou outro tipo adequado de ligação. Para maior clareza, em algumas modalidades, a extremidade proximal do instrumento 12 pode se estender através da fenda 34 via ou o cubo do instrumento que se estende através da fenda 34 ou de outra parte do instrumento 12 que se estende através da fenda 34.

[058] Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser angulado em relação ao alojamento, como ilustrado, por exemplo, na Figura 2A. Em algumas modalidades, o adaptador 36 pode ser orientado paralelamente ao eixo longitudinal do alojamento 28, como ilustrado, por exemplo, na Figura 2B.

[059] Em algumas modalidades, a extensão pode incluir uma guia de avanço 46, que pode ser acoplada à extremidade proximal do instrumento 12 e / ou adaptador

36. Em algumas modalidades, o médico pode beliscar ou segurar a guia de avanço

46 para mover o instrumento 12 para a posição proximal e / ou a posição distal. Em algumas modalidades, o instrumento 12 é avançado além da extremidade distal do alojamento 28 quando o adaptador 36 está disposto na posição distal. Em algumas modalidades, a guia de avanço 36 pode ser disposta em qualquer número de localizações. Em algumas modalidades, a guia de avanço 46 pode ser deslocada a partir da fenda 34, como ilustrado, por exemplo, nas Figuras 2A-2E, o que pode facilitar o movimento fácil do instrumento 12 e / ou do adaptador 36 em relação à fenda

34. Em algumas modalidades, a guia de avanço 46 pode ser alinhada com a fenda

34. Além disso ou como uma alternativa à guia de avanço 46, a extensão 10 pode incluir uma ou mais outras superfícies de preensão. Por exemplo, o adaptador 36 pode incluir uma ou mais superfícies de preensão. A Figura 2D ilustra um tubo de coleta de sangue 48 disposto dentro da cavidade do adaptador 36, de acordo com algumas modalidades.

[060] A Figura 2E ilustra uma extremidade distal de um tubo de extensão 49 acoplado à extremidade proximal do instrumento 12, de acordo com algumas modalidades. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do tubo de extensão 49 pode ser acoplada ao adaptador 36 ou outro dispositivo. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do tubo de extensão 49 pode incluir um mecanismo de acoplamento, tal como, por exemplo, um acessório luer que pode ser compatível com um acessório luer do adaptador 36 e / ou outro dispositivo. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode ser construído de um material flexível. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode facilitar uma maior aderência e / ou flexibilidade durante a coleta de sangue, o que pode reduzir a perturbação do cateter 16 e / ou do curativo de fixação de cateter.

[061] Com referência agora à Figura 2F, em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode se estender através da extremidade proximal do alojamento 28. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode incluir um comprimento estendido.

Nessas e em outras modalidades, o alojamento 28 pode não incluir a fenda 34. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode ser movido distalmente para o alojamento 28 para mover o instrumento para a posição distal. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode ser movido proximalmente para longe do alojamento para retirar o instrumento para a posição proximal. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode ser rígido ou semirrígido. Em algumas modalidades, a extremidade proximal do alojamento 28 pode incluir uma barreira 51, que pode impedir que o fluido vaze para fora da extremidade proximal do alojamento

28. Em algumas modalidades, o tubo de extensão 49 pode se estender através da barreira 51.

[062] Com referência agora à Figura 2G, em algumas modalidades, o alojamento 28 pode incluir uma ou mais marcações 53 ou medições, que podem indicar visualmente ao médico uma profundidade de inserção do instrumento 12. Em algumas modalidades, as marcações 53 podem indicar até que ponto inserir e / ou retirar um ou mais instrumentos diferentes 12, que podem incluir diferentes tipos de cateteres, por exemplo. Em algumas modalidades, a extensão 10 pode incluir um mecanismo de travamento, que pode permitir que o instrumento 12 seja travado na posição distal, na posição proximal ou em uma ou mais posições entre a posição distal e a posição proximal. Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode ser seletivamente travado. Em algumas modalidades, as marcações podem incluir detentores ou outros recursos que podem manter permanente ou seletivamente o instrumento 12. Em algumas modalidades, as marcações 53 podem indicar um ou mais dos seguintes itens: a posição distal do instrumento, a posição proximal do instrumento, e as posições entre a posição distal e a posição proximal do instrumento.

[063] Com referência agora às Figuras 2H-21, em algumas modalidades, a extensão 10 pode incluir a bainha ou manga 55. Em algumas modalidades, a manga 55 pode pelo menos parcialmente circundar o instrumento 12. Nessas e em outras modalidades, a manga 55 pode proteger o instrumento 12 de contaminantes e / ou isolar qualquer sangue ou outros fluidos que possam permanecer no instrumento 12 após acessar o caminho de fluido do conjunto de cateter 14. Nessas e em outras modalidades, a manga 55 pode proteger o instrumento 12 a partir do ambiente externo ao redor da extensão.

[064] Em algumas modalidades, a manga 55 pode ser axialmente recolhível ou axialmente compressível. Em mais detalhes, em algumas modalidades, o instrumento 12 pode ser avançado para a posição distal além de uma extremidade distal da manga 55 e / ou do cateter 16 quando a manga 55 é recolhida ou comprimida na direção distal, como ilustrado, por exemplo, na Figura 2l. Em algumas modalidades, uma extremidade proximal da manga 55 pode ser acoplada ao instrumento. Por exemplo, uma extremidade proximal da manga 55 pode ser acoplada à extremidade proximal do instrumento 12. Em algumas modalidades, a extremidade distal da manga 55 pode ser acoplada ao mecanismo de acoplamento 30 ou a outra parte do alojamento 28. Em algumas modalidades, a manga 55 pode ou não se estender através da fenda 34.

[065] Com referência agora à Figura 3, em algumas modalidades, pelo menos uma parte da manga 55 pode ser axialmente compressível ou axialmente recolhível. Em mais detalhes, em algumas modalidades, o instrumento 12 pode ser avançado para uma posição além da extremidade distal da manga 55 quando a manga 55 é comprimida ou recolhível na direção distal. Em algumas modalidades, a extensão 10 pode incluir um cubo ou garra 50, que pode ser acoplada a uma extremidade proximal da manga 55. Em algumas modalidades, um médico pode mover a garra 50 distalmente para comprimir ou recolher a manga 55 na direção distal e avançar o instrumento 12 para a posição além da extremidade distal da manga 55. Em algumas modalidades, um médico pode mover a garra 50 proximalmente para expandir a manga 55 em uma direção proximal e retirar o instrumento 12 para a manga 55, onde o instrumento 12 pode ser travado. Em algumas modalidades, a garra 50 e /ou o instrumento 12 podem ser acoplados, por exemplo, ao adaptador 36, outro dispositivo, uma interface de instrumentação, uma conexão elétrica e / ou uma conexão óptica. Em algumas modalidades, como ilustrado na Figura 3, a extensão 10 pode não incluir o alojamento 28.

[066] Com referência agora à Figura 4, em algumas modalidades, um kit 52 pode incluir um ou mais dos seguintes itens: o conjunto de cateter 14, a extensão 10, a seringa 54, o tubo de coleta de sangue 48, uma compressa embebida em álcool 56, um ou mais tampas de desinfecção 58, e curativo de fixação de cateter (não ilustrado). Em algumas modalidades, o curativo pode incluir uma fenda do tubo de extensão e / ou um ou mais agentes antimicrobianos. Em algumas modalidades, as tampas de desinfecção 58 podem incluir um ou mais agentes antimicrobianos e / ou podem ser configuradas para fechar o elemento acoplador 32 e / ou uma ou mais portas do adaptador de cateter. Especificamente, em algumas modalidades, o Kit 52 pode incluir um kit de coleta de sangue ou kit de retirada de linha, e o instrumento 12 pode incluir o outro cateter.

[067] Em algumas modalidades, um método de utilização da extensão 10 e / ou do kit 52 pode incluir desinfectar o elemento acoplador 32 com a compressa embebida em álcool 56. Em algumas modalidades, após a desinfecção do elemento acoplador 32, a extensão 10 pode ser acoplada ao conjunto de cateter 14 através do elemento acoplador 32. Em algumas modalidades, o conjunto de cateter 14 pode ter sido previamente inserido na vasculatura do paciente. Em algumas modalidades, o instrumento 12 pode então ser avançado através do caminho de fluido do conjunto de cateter 14 e / ou a ponta distal 42 do instrumento pode ser colocada na vasculatura distal à ponta 18 do cateter 16. Em algumas modalidades, após o avanço do instrumento, a seringa 54, que pode ser pré-preenchida, pode ser usada para lavar o conjunto de cateter 14 para remover sangue estagnado e / ou medicação. Em algumas modalidades, um êmbolo da seringa 54 pode ser puxado para retirar uma amostra de descarte. Em algumas modalidades, o tubo de coleta de sangue 48 pode ser acoplado ao adaptador 36 para obter uma amostra de sangue. Em algumas modalidades, após a coleta de sangue e / ou sondagem, a extensão 10 pode ser desacoplada do conjunto de cateter 14 e da tampa de desinfecção 58, que pode incluir um ou mais agentes antimicrobianos, pode ser colocada no elemento acoplador 32 para desinfecção. Em algumas modalidades, uma ou mais etapas do método podem ser opcionais, tal como, por exemplo, lavar o conjunto de cateter 14 e / ou retirar a amostra de descarte. Em algumas modalidades, a extensão 10 pode ser descartada após o uso.

[068] A presente invenção pode ser incorporada em outras formas específicas, sem abandonar as suas estruturas, métodos ou outras características essenciais, conforme aqui amplamente descrito e reivindicado a seguir. As modalidades descritas devem ser consideradas em todos os aspectos apenas como ilustrativas e não restritivas. O escopo da invenção é, portanto, indicado pelas reivindicações em anexo, e não pela descrição anterior. Todas as alterações que se enquadram dentro do significado e da faixa de equivalência das reivindicações devem ser abrangidas dentro de seu escopo.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Dispositivo de acesso vascular, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende: um alojamento, compreendendo uma extremidade proximal, uma extremidade distal, e uma fenda; e um instrumento disposto dentro do alojamento, em que o instrumento compreende uma extremidade proximal e uma ponta distal, em que o instrumento compreende um cateter ou uma sonda, em que a extremidade proximal do instrumento se estende através da fenda e é configurada para se mover ao longo da fenda de um posição proximal para uma posição distal, em que em resposta ao movimento da extremidade proximal do instrumento da posição proximal para a posição distal, o instrumento é avançado além da extremidade distal do alojamento.

2. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o instrumento compreende o cateter, em que a extremidade proximal do instrumento é acoplada a um adaptador, em que o adaptador compreende uma cavidade configurada para receber uma seringa ou tubo de coleta de sangue, em que o adaptador compreende adicionalmente uma cânula disposta dentro da cavidade e configurada para perfurar um septo da seringa ou do tubo de coleta de sangue em resposta à seringa ou ao tubo de coleta de sangue sendo avançado para a cavidade do adaptador.

3. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o alojamento é rígido ou semirrígido.

4. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que a extremidade proximal do instrumento compreende um acessório luer.

5. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o adaptador é angulado em relação ao alojamento.

6. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o adaptador é orientado paralelamente a um eixo longitudinal do alojamento.

7. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende adicionalmente uma guia de avanço acoplada ao instrumento.

8. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 7, CARACTERIZADO pelo fato de que a guia de avanço é deslocada da fenda.

9. Dispositivo de acesso vascular, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende: uma manga, compreendendo uma extremidade proximal e uma extremidade distal, em que a extremidade distal é configurada para ser acoplada a um conjunto de cateter, em que a manga é compressível em uma direção distal; e um instrumento disposto dentro da manga, em que o instrumento compreende uma extremidade proximal e uma ponta distal, em que o instrumento compreende um cateter ou uma sonda, em que o instrumento é configurado para se mover de uma posição proximal para uma posição distal, em que o instrumento é avançado além da extremidade distal da manga quando o adaptador é disposto na posição distal.

10. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 9, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende adicionalmente um alojamento que compreende uma extremidade proximal e uma extremidade distal, em que a extremidade distal é configurada para ser acoplada ao conjunto de cateter, em que o cateter é avançado para uma posição além da extremidade distal do alojamento quando a manga é comprimida na direção distal.

11. Dispositivo de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 9, CARACTERIZADO pelo fato de que o instrumento compreende o cateter,

compreendendo adicionalmente um adaptador acoplado à extremidade proximal do instrumento, em que o adaptador compreende uma cavidade configurada para receber uma seringa ou tubo de coleta de sangue, em que o adaptador ainda compreende uma cânula disposta dentro da cavidade e configurada para perfurar um septo da seringa ou do tubo de coleta de sangue em resposta à seringa ou ao tubo de coleta de sangue sendo avançado para a cavidade do adaptador.

12. Sistema de acesso vascular, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende: um conjunto de cateter intravenoso periférico, compreendendo: um adaptador de cateter, compreendendo uma extremidade distal, uma extremidade proximal e um lúmen que se estende entre elas, o adaptador de cateter tendo um tubo de extensão integrado; e um primeiro cateter, em que o primeiro cateter se estende distalmente a partir do adaptador de cateter; e uma extensão, compreendendo: um alojamento, compreendendo uma extremidade proximal e uma extremidade distal; e um instrumento disposto dentro do alojamento, em que o instrumento compreende um segundo cateter ou uma sonda, em que o instrumento compreende uma extremidade proximal e uma ponta distal, em que o instrumento é configurado para se mover em relação ao alojamento de uma posição proximal para uma posição distal , em que o instrumento é avançado além da ponta distal do primeiro cateter quando o instrumento é disposto na posição distal.

13. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 12, CARACTERIZADO pelo fato de que o alojamento compreende adicionalmente uma fenda, em que a extremidade proximal do instrumento se estende através da fenda, em que o segundo cateter é avançado além da ponta distal do primeiro cateter em resposta ao movimento da extremidade proximal do instrumento ao longo da fenda.

14. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 13, CARACTERIZADO pelo fato de que o alojamento é rígido ou semirrígido.

15. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 13, CARACTERIZADO pelo fato de que o instrumento compreende o segundo cateter, compreendendo adicionalmente um adaptador acoplado à extremidade proximal do instrumento, em que o adaptador compreende uma cavidade configurada para receber uma seringa ou tubo de coleta de sangue, em que o adaptador compreende adicionalmente uma cânula disposta dentro da cavidade e configurada para perfurar um septo da seringa ou do tubo de coleta de sangue em resposta à seringa ou o tubo de coleta de sangue sendo avançado na cavidade do adaptador, em que o adaptador é angulado em relação ao alojamento.

16. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 13, CARACTERIZADO pelo fato de que o instrumento compreende o segundo cateter, compreendendo adicionalmente um adaptador acoplado à extremidade proximal do instrumento, em que o adaptador compreende uma cavidade configurada para receber uma seringa ou tubo de coleta de sangue, em que o adaptador compreende adicionalmente uma cânula disposta dentro da cavidade e configurada para perfurar um septo da seringa ou do tubo de coleta de sangue em resposta à seringa ou o tubo de coleta de sangue sendo avançado na cavidade do adaptador, em que o adaptador é orientado paralelamente a um eixo longitudinal do alojamento.

17. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 13, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende adicionalmente uma tampa de avanço acoplada ao segundo cateter.

18. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 12, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende adicionalmente uma manga disposta dentro do alojamento, em que o instrumento está disposto dentro da manga,

em que a manga é compressível em uma direção distal, em que o segundo cateter é avançado além da ponta distal do primeiro cateter quando o instrumento é disposto na posição distal e a manga é comprimida na direção distal.

19. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 12, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende adicionalmente um tubo de extensão, em que o tubo de extensão compreende uma extremidade proximal e uma extremidade distal, em que a extremidade proximal do instrumento é acoplada à extremidade distal do tubo de extensão.

20. Sistema de acesso vascular, de acordo com a reivindicação 19, CARACTERIZADO pelo fato de que compreende adicionalmente um adaptador, em que a extremidade proximal do tubo de extensão é acoplada ao adaptador, em que o adaptador compreende uma cavidade configurada para receber uma seringa ou tubo de coleta de sangue, em que o adaptador compreende adicionalmente uma cânula disposta dentro da cavidade e configurada para perfurar um septo da seringa ou do tubo de coleta de sangue em resposta à seringa ou ao tubo de coleta de sangue sendo avançado para a cavidade do adaptador.