BR112019021679A2

BR112019021679A2 - Sistema e método de guia de direcionamento de parafuso

Info

Publication number: BR112019021679A2
Application number: BR112019021679-0A
Authority: BR
Inventors: Ryan Woodard Joseph; Robert Thoren Brian; Luttrell Paul; Vernois Joel; Redfern David
Original assignee: Wright Medical Technology, Inc.
Priority date: 2017-08-04
Filing date: 2018-07-27
Publication date: 2020-05-12
Also published as: CN110536651A; US11439412B2; JP6912598B2; AU2018311839A1; EP3595558A4; WO2019027821A1; CA3059253C; CA3059253A1; US20230000502A1; US20200060698A1; AU2018311839B2; JP2020523046A; EP3595558A1; AU2021202366A1; WO2019027821A8; JP2021166769A

Abstract

a presente invenção refere-se a um guia de direcionamento (10) inclui um corpo (12) que define um primeiro orifício-guia (14a) dimensionado e configurado para receber um manguito-guia (116a) através de si. o primeiro orifício-guia (14a) se estende através do corpo (12), em um primeiro eixo (32a). um braço de alinhamento (24) se estende entre a primeira e a segunda extremidades (42a e 42b). a primeira extremidade (42a) é acoplada ao corpo (12). uma ponta-guia (34) se estende a partir da segunda extremidade (42b) do braço de alinhamento (24). uma extremidade livre (38a) dessa ponta-guia (34) fica alinhada com o primeiro eixo (32a) do primeiro orifício-guia (14a).

Description

MÉTODO E SISTEMA DE GUIA DE DIRECIONAMENTO DE PARAFUSO

REFERÊNCIA CRUZADA A PRESENTE PEDIDO DE PATENTE RELACIONADO

[OOO1] 0 presente pedido de patente reivindica o benefício do Pedido de Patente Provisório Norte-Americano US 62/541.410, depositado em 4 de agosto de 2017, intitulado MÉTODO E SISTEMA DE GUIA DE DIRECIONAMENTO DE PARAFUSO, que aqui se encontra incorporado por referência em sua integralidade.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[0002] Durante uma cirurgia (tal como uma cirurgia do pé), pode se tornar necessário fixar a posição de um primeiro fragmento ósseo e de um segundo fragmento ósseo. Por exemplo, em alguns casos, forma-se uma osteotomia em um osso para corrigir um ou mais defeitos. Após se formar essa osteotomia, o primeiro e o segundo fragmentos ósseos são posicionados para corrigir o defeito e são fixados na posição usando-se um ou mais elementos de fixação. Em outras apresentações, formam-se um ou mais fragmentos ósseos como resultado de uma lesão e/ou um procedimento médico.

[0003] Os sistemas atuais confiam no posicionamento de elementos-guia antes da inserção dos elementos de fixação. O posicionamento desses elementos-guia é realizado por um cirurgião e requer frequentemente que tal cirurgião insira e remova o elemento-guia por várias vezes antes de se obter um posicionamento desejado. A inserção e a remoção repetidas dos elementos-guia resultam em ferimentos adicionais em um paciente e aumento da dor, do tempo de recuperação e da complexidade da cirurgia (incluindo dificuldade, aumento do tempo de cirurgia, etc).

DESCRIÇÃO RESUMIDA DA PRESENTE INVENÇÃO

[0004] Em várias apresentações, revela-se um guia de direcionamento para posicionar elementos-guia. Esse guia de posicionamento inclui um corpo que define um primeiro orifício-guia dimensionado e configurado para receber um manguito-guia através de si. 0 primeiro orifício-guia se estende através do corpo, em um primeiro eixo. Um braço de alinhamento se estende entre a primeira e a segunda extremidades. A primeira extremidade é acoplada ao corpo. Uma ponta se estende a partir da segunda extremidade do braço de alinhamento. Uma extremidade livre dessa ponta fica alinhada com o primeiro eixo do primeiro orifício-guia.

[0005] Em várias apresentações, revela-se um sistema. Esse sistema inclui um guia de direcionamento que possui um corpo que define um primeiro orifício-guia. Esse

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2/21 primeiro orifício-guia se estende através do corpo em um primeiro eixo. Um braço de alinhamento se estende entre uma primeira extremidade e uma segunda extremidade. A primeira extremidade fica acoplada ao corpo. Uma ponta se estende a partir da segunda extremidade do braço de alinhamento. Uma extremidade livre dessa ponta fica alinhada ao primeiro eixo do primeiro orifício-guia. Um primeiro manguito é dimensionado e configurado para inserção através do primeiro orifício-guia. Esse primeiro manguito define um canal que se estende através de si.

[0006] Em várias apresentações, revela-se um método de fixação de um primeiro fragmento ósseo e um segundo fragmento ósseo. Esse método inclui o posicionamento de um guia de direcionamento adjacente a um primeiro osso. Esse guia de direcionamento inclui um corpo, um braço de alinhamento que se estende entre uma primeira extremidade acoplada ao corpo e uma segunda extremidade e uma ponta que se estende a partir da segunda extremidade do braço de alinhamento e possui uma extremidade livre. Insere-se um primeiro manguito através de um primeiro orifício-guia formado no corpo. Esse primeiro manguito define um primeiro canal que se estende através de si. Insere-se um primeiro elemento-guia através do canal do primeiro manguito e no interior do primeiro osso. Uma parte da ponta do guia de direcionamento corresponde a uma posição de saída do primeiro elemento-guia a partir do primeiro osso.

BREVE DESCRIÇÃO DAS Figuras

[0007] As características e as vantagens da presente invenção serão reveladas mais completamente ou tornadas óbvias por meio da seguinte descrição detalhada das apresentações preferidas, que devem ser consideradas conjuntamente com as figuras acompanhantes, nos quais números semelhantes se referem a partes semelhantes e daí adiante, em que:

[0008] A Figura 1 ilustra uma vista lateral de um guia de direcionamento, de acordo com algumas apresentações.

[0009] A Figura 2 ilustra uma vista traseira do guia de direcionamento da Figura 1, de acordo com algumas apresentações.

[0010] A Figura 3 ilustra uma vista transeccional do guia de direcionamento, captada ao longo da linha A-A da Figura 2, de acordo com algumas apresentações.

[0011] A Figura 4 ilustra um campo cirúrgico, que apresenta um guia de direcionamento posicionado adjacentemente a uma primeira parte óssea, de acordo

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3/21 com algumas apresentações.

[0012] A Figura 5 ilustra o campo cirúrgico da Figura 4, que apresenta um primeiro manguito-guia e um segundo manguito-guia posicionados através dos respectivos primeiro e segundo orifícios-guia do guia de direcionamento, de acordo com algumas apresentações.

[0013] A Figura 6 ilustra o campo cirúrgico da Figura 5, que apresenta o primeiro manguito-guia e o segundo manguito-guia removidos, de acordo com algumas apresentações.

[0014] A Figura 7 ilustra uma vista traseira do campo cirúrgico da Figura 6, de acordo com algumas apresentações.

[0015] A Figura 8 ilustra o campo cirúrgico da Figura 6, que teve o guia de direcionamento removido, de acordo com algumas apresentações.

[0016] A Figura 9A ilustra o campo cirúrgico da Figura 8, apresentando um primeiro dispositivo de fixação e um segundo dispositivo de fixação inseridos em uma primeira parte óssea e uma segunda parte óssea, de acordo com algumas apresentações.

[0017] A Figura 9B ilustra uma vista transeccional dos dispositivos de fixação da Figura 9A, de acordo com algumas apresentações.

[0018] A Figura 10 ilustra um campo cirúrgico, incluindo um guia de direcionamento que possui um primeiro orifício de alinhamento e um segundo orifício de alinhamento, de acordo com algumas apresentações.

[0019] A Figura 11 ilustra uma vista lateral do campo cirúrgico da Figura 10, de acordo com algumas apresentações.

[0020] A Figura 12 ilustra uma vista dianteira do campo cirúrgico da Figura 10, de acordo com algumas apresentações.

[0021] A Figura 13 ilustra um campo cirúrgico, que inclui um guia de direcionamento que possui um primeiro pino de alinhamento e um segundo pino de alinhamento, de acordo com algumas apresentações.

[0022] A Figura 14 ilustra o guia de direcionamento da Figura 13, que possui o primeiro pino de alinhamento e o segundo pino de alinhamento alinhados em um eixo predeterminado, de acordo com algumas apresentações.

[0023] A Figura 15 ilustra um guia de direcionamento que possui um braço de alinhamento arqueado, que se estende a partir de um corpo, de acordo com algumas

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4/21 apresentações.

[0024] A Figura 16 ilustra um guia de direcionamento que possui um braço de alinhamento arqueado e uma superfície inferior curva de um corpo, de acordo com algumas apresentações.

[0025] A Figura 17 ilustra um guia de direcionamento que possui um primeiro conjunto de orifícios-guia formados em um primeiro eixo arqueado do corpo e um segundo conjunto de orifícios-guia formados em um segundo eixo arqueado do corpo, de acordo com algumas apresentações.

[0026] A Figura 18 ilustra um guia de direcionamento que possui um primeiro conjunto de orifícios-guia formados em um primeiro eixo horizontal do corpo e um segundo conjunto de orifícios-guia formados em um segundo eixo horizontal do corpo, de acordo com algumas apresentações.

[0027] A Figura 19 ilustra um guia de direcionamento que possui um corpo contínuo e um braço de alinhamento, de acordo com algumas apresentações.

[0028] A Figura 20 ilustra um guia de direcionamento que possui um corpo contínuo e um braço de alinhamento que inclui vários orifícios-guia formados através de si, de acordo com algumas apresentações.

[0029] A Figura 21 ilustra um guia de direcionamento que possui um corpo ajustável, de acordo com algumas apresentações.

[0030] A Figura 22 é um fluxograma ilustrando um método de fixação de um primeiro fragmento ósseo em um segundo fragmento ósseo, de acordo com algumas apresentações.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA PRESENTE INVENÇÃO

[0031] Pretende-se que esta descrição das apresentações exemplares seja lida em conexão com as figuras acompanhantes, que devem ser considerados como parte de toda a descrição escrita. Na descrição, termos relativos tais como inferior, superior, horizontal, vertical, acima, abaixo, para cima, para baixo, de cima e de baixo, proximal, distal, superior, inferior, mediai e lateral, bem como seus derivados (por exemplo horizontalmente, descendentemente, ascendentemente, etc.), devem ser interpretados como referentes à orientação como estão descritos ou exibidos no design sob discussão. Esses termos relativos se destinam a conveniência da descrição e não exigem que o dispositivo seja interpretado ou operado em uma orientação particular. Termos referentes a fixações, acoplamentos e similares (tais

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5/21 como conectados) se referem à relação em que as estruturas são presas ou fixadas entre si direta ou indiretamente através de estruturas interpostas, bem como fixações ou relações móveis ou rígidas, a menos que seja descrito expressamente de outra forma. Elementos similares receberam designações numéricas similares para facilitar uma compreensão do assunto da presente matéria.

[0032] Conforme usado aqui, o termo substancialmente denota elementos que possuem uma relação exposta (por exemplo, paralelos, perpendiculares, alinhados, etc.) dentro de tolerâncias de fabricação aceitáveis. Por exemplo, conforme usado aqui, usase o termo substancialmente paralelo para denotar elementos que são paralelos ou variam a partir de um arranjo paralelo dentro de uma margem de erro aceitável (tal como ± 5^o), embora seja reconhecido que desvios maiores e/ou menores possam existir com base nos processos de fabricação e/ou em outras exigências de fabricação.

[0033] Em várias apresentações, revela-se um guia de direcionamento. Esse guia de direcionamento inclui um corpo que define um ou mais orifícios-guia configurados para receber um manguito-guia através de si. Um primeiro orifício-guia se estende através do corpo em um primeiro eixo. Acopla-se um braço de alinhamento ao corpo na primeira extremidade. Esse braço de alinhamento se estende entre uma primeira extremidade e uma segunda extremidade. Tal braço de alinhamento pode se estender ao longo de um eixo horizontal, um eixo vertical e/ou um eixo arqueado. Uma ponta-guia se estende a partir da segunda extremidade do braço de alinhamento. Uma parte da ponta-guia fica alinhada ao primeiro eixo do primeiro orifício-guia, de forma que um manguito-guia e/ou um elemento-guia inserido através do orifício-guia fiquem alinhados a essa parte selecionada da ponta-guia. Insere-se um elemento-guia através do manguito-guia e/ou do orifício-guia sem um manguito-guia, com este saindo do manguito-guia em uma posição indicada pela parte predeterminada da ponta-guia.

[0034] As Figuras 1-3 ilustram um guia de direcionamento 10, de acordo com algumas apresentações. O guia de direcionamento 10 fica configurado para posicionar um ou mais elementos-guia em um osso, conforme discutido em maiores detalhes com relação às Figuras 4-10. Conforme mais bem demonstrado nas Figuras 2 e 3, o guia de direcionamento 10 inclui um corpo 12, que se estende entre uma borda superior 26a e uma borda inferior 26b e entre um primeiro lado 28a e um segundo lado 28b. O corpo 12 define um primeiro orifício-guia 14a e um segundo orifício-guia 14b, que se estende através do corpo 12, de uma primeira superfície 30a até uma segunda superfície 30b.

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6/21 primeiro orifício-guia 14a se estende através do corpo 12, ao longo de um primeiro eixo 32a, e um segundo orifício-guia 14b se estende através do corpo 12, ao longo de um segundo eixo 32b. Em algumas apresentações, o primeiro eixo 32a e o segundo eixo 32b ficam substancialmente paralelos, embora se entenda que o primeiro e o segundo eixos 32a e 32b possam definir trajetos não paralelos (por exemplo, em intersecção). Cada um dos orifícios-guia 14a e 14b é dimensionado e configurado para receber um manguito-guia através de si (ver Figura 4).

[0035] Em algumas apresentações, um canal 18 se estende a partir de uma borda inferior 26b do corpo 12 no interior de uma parte interna desse corpo 12. Esse canal 18 é dimensionado e configurado para receber um ou mais elementos-guia através de si, de forma que se consiga remover o guia de direcionamento 10 a partir de um campo cirúrgico após a inserção de um ou mais elementos-guia, conforme discutido em maiores detalhes abaixo, com relação às Figuras 4-10. Embora as apresentações estejam ilustradas incluindo um canal 18 que se estende a partir de uma borda inferior 26b do corpo 12, será entendido que o canal 18 pode se estender para dentro a partir de qualquer outra superfície do corpo 12 e/ou pode estar omitido em várias apresentações.

[0036] Em algumas apresentações, um braço de alinhamento 24 se estende a partir de uma borda superior 26a do corpo 12. Esse braço de alinhamento 24 se estende de uma primeira extremidade 42a (acoplada ao corpo 12) até uma segunda extremidade 42b. Em algumas apresentações, acopla-se uma ponta-guia 34 à segunda extremidade 42b do braço de alinhamento 24. O braço de alinhamento 24 possui uma extensão predeterminada configurada para posicionar a ponta-guia 34 em uma distância predeterminada a partir do corpo 12. Em algumas apresentações, a distância predeterminada corresponde a uma característica anatômica de um paciente. Na apresentação ilustrada, o braço de alinhamento 24 se estende em um eixo horizontal 32c, embora seja entendido que esse braço de alinhamento 24 possa incluir qualquer número de segmentos que se estendem ao longo de um ou mais eixos horizontais, verticais e/ou arqueados, tal como um segmento reto, vários segmentos retos curtos, um arco com alguma curvatura, etc. Embora as apresentações que estão sendo discutidas aqui incluam um braço de alinhamento 24 que possui um comprimento predeterminado, será entendido que esse braço de alinhamento 24 pode ter um comprimento extensível ou não fixo em algumas apresentações.

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[0037] Em algumas apresentações, o braço de alinhamento 24 é afilado da primeira extremidade 42a até a segunda extremidade 42b. A borda inferior 48b do braço de alinhamento 24 pode ser afilada de forma que a espessura desse braço de alinhamento 24 diminua da primeira extremidade 42a até a segunda extremidade 42b, enquanto mantém um eixo horizontal 32c alinhado ao primeiro eixo 32a e ao segundo eixo 32b do primeiro e do segundo orifícios-guia 14a e 14b respectivos. Em outras apresentações, a borda superior 48a pode ser afilada além da e/ou alternativamente à borda inferior 48b. Em algumas apresentações, o braço de alinhamento 24 é afilado de uma primeira espessura (correspondente à espessura do corpo 12) até uma segunda espessura (correspondente à espessura da ponta-guia 34).

[0038] A ponta-guia 34 se estende a partir da segunda extremidade 42b do braço de alinhamento 24. Essa ponta-guia 34 é configurada para indicar uma posição com relação a um ou mais elementos-guia inseridos através do guia de direcionamento

10. Por exemplo, em algumas apresentações, uma parte da ponta-guia 34 corresponde a uma posição de saída a partir de uma primeira parte óssea de um ou mais elementosguia inseridos através dos orifícios-guia 14a e 14b do guia de direcionamento 10. A ponta-guia 34 pode incluir uma parte intermediária 36, uma parte terminal 38, uma extremidade livre 38a e uma transição 40 entre a parte intermediária 36 e a parte terminal 38, com cada uma destas podendo corresponder a uma posição de um ou mais elementos-guia.

[0039] Na apresentação ilustrada, a ponta-guia 34 inclui uma parte intermediária 36, que se estende a partir do braço de alinhamento 24, e uma parte terminal 38, que se estende a partir da parte intermediária 36. Essa ponta-guia 34 se estende em uma distância predeterminada a partir do braço de alinhamento 24, de forma que uma extremidade livre 38a da parte terminal 38 fique alinhada ao primeiro eixo 32a do primeiro orifício-guia 14a. A parte terminal 38 é configurada para ficar posicionada contra uma superfície de um osso para indicar uma posição de saída de um primeiro elemento-guia inserido no nosso através do guia de direcionamento 10, de forma que um usuário (tal como um cirurgião) consiga visualizar a posição desse primeiro elemento-guia antes de inseri-lo no osso, reduzindo o número exigido de reinserções durante a cirurgia.

[0040] Em algumas apresentações, a parte intermediária 36 se estende em um comprimento predeterminado, de forma que a parte terminal 38 fique posicionada a

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8/21 uma distância predeterminada da interface entre o braço de alinhamento 24 e a pontaguia 34. A parte intermediária 36 se estende a partir do braço de alinhamento 24 em um primeiro ângulo Θι, e a parte terminal 38 se estende a partir da parte intermediária 36 em um segundo ângulo 02. Em algumas apresentações, uma junção 40 entre a parte intermediária 36 e a parte terminal 38 corresponde a uma posição de saída de um elemento-guia inserido através de um dos orifícios-guia 14a e 14b definidos pelo corpo 12. Embora as apresentações que estão sendo discutidas aqui incluam uma parte intermediária 36, será entendido que essa parte intermediária 36 pode ser omitida e que a parte terminal 38 pode se estender diretamente a partir do braço de alinhamento 24 em algumas apresentações. Em outras apresentações, partes intermediárias adicionais podem ser dispostas entre o braço de alinhamento 24 e a parte terminal 38, com cada uma correspondendo a orifícios-guia ou eixos de orifíciosguia adicionais e/ou alternativos. Em outras apresentações, a parte intermediária 36 e/ou a parte terminal 38 se estendem a partir do braço de alinhamento 24, em um arco contínuo e/ou variável.

[0041] As Figuras 4-10 ilustram o guia de direcionamento 10 em uso em um campo cirúrgico 100. Esse campo cirúrgico 100 inclui vários ossos, tais como um primeiro osso 102 e um segundo osso 104. Na apresentação ilustrada, o primeiro osso 102 é um metatarso e o segundo osso 104 é uma falange proximal, embora se possa entender que o primeiro osso 102 e/ou o segundo osso 104 possam ser quaisquer ossos adequados (tais como um ou mais ossos da mão, ossos do pé, etc). O guia de direcionamento 10 discutido acima em conjunto com as Figuras 1-3 e a descrição similar não estão repetidos aqui.

[0042] Em uso, a superfície inferior 26b do corpo 12 do guia de direcionamento 10 fica posicionada contra uma superfície externa de um paciente adjacentemente a um primeiro osso 102, tal como uma superfície externa de um pé adjacente a um metatarso. A ponta-guia 34 é posicionada contra uma extremidade distai de uma primeira parte 102a do osso 102. Em algumas apresentações, a primeira parte 102a inclui um fragmento ósseo formado durante um procedimento médico (tal como uma osteotomia), formado durante uma lesão e/ou separado de outra forma a partir de uma segunda parte 102b. Insere-se um primeiro manguito-guia 116a através do primeiro orifício-guia 14a no corpo 12, e insere-se um segundo manguito-guia 116b através do segundo orifício-guia 14b no corpo 12. O primeiro manguito-guia 116a se estende ao

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9/21 longo do primeiro eixo 32a, quando inserido através do primeiro orifício-guia 14a, e o segundo manguito-guia 116b se estende ao longo do segundo eixo 32b, quando inserido através do segundo orifício-guia 14b. O primeiro e o segundo manguitos-guia 116a e 116b ficam posicionados em contato com e/ou adjacentemente ao primeiro fragmento ósseo 102a.

[0043] Em algumas apresentações, cada um dos manguitos-guia 116a e 116b define um canal central dimensionado e configurado para receber um elemento-guia através de si. Esses canais centrais são concêntricos com os respectivos eixos 32a e 32b, de forma que um elemento-guia inserido através dos manguitos-guia 116a e 116b se estende ao longo dos eixos 32a e 32b respectivos. Por exemplo, conforme mostrado na Figura 4, insere-se um primeiro elemento-guia 110a através do primeiro manguitoguia 116a ao longo do primeiro eixo 32a, e insere-se um segundo elemento-guia 110b através do segundo manguito-guia 116b ao longo do segundo eixo 32b. Em algumas apresentações, cada um dos manguitos-guia 116a e 116b inclui uma parte saliente ou de diâmetro grande 118, configurada para evitar a inserção dos manguitos-guia 116a e 116b através dos orifícios-guia 14a e 14b, embora se entenda que essa parte saliente 118 possa ser omitida. O primeiro e o segundo elementos-guia 110a e 110b podem incluir quaisquer elementos-guia adequados configurados para orientar um elemento fixador em um local de implante e/ou formar um orifício-piloto. Por exemplo, na apresentação ilustrada, cada um dos primeiros e segundos elementos-guia 110a e 110b inclui um fio de Kirschner, embora se entenda que se possa usar qualquer elemento-guia adequado (tal como um pino, fio de aço, parafuso, etc.).

[0044] Conforme mais bem mostrado na Figura 5, o braço de alinhamento 24 e a ponta-guia 34 do guia de direcionamento 10 são configurados para proporcionar a visualização da posição dos elementos-guia 110a e 110b antes da inserção. Uma extremidade livre 38a da parte terminal 38 fica alinhada ao primeiro eixo 32a do primeiro orifício-guia 14. Quando se posiciona o guia de direcionamento 10 adjacentemente e/ou em contato com a primeira parte óssea 102a, essa extremidade livre 38a fica posicionada em um ponto de saída do primeiro elemento-guia 110a, quando inserido através do primeiro manguito-guia 116a e do primeiro fragmento ósseo 102a. Em algumas apresentações, a junção 40 entre a parte intermediária 36 e a parte terminal 38 da ponta-guia 34 corresponde à posição de um segundo elemento-guia 110b, quando inserido através do segundo manguito-guia 116b e do primeiro

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10/21 fragmento ósseo 102a. Pode-se usar a parte terminal 36 para posicionar e alinhar o guia de direcionamento 10 antes da inserção do primeiro ou do segundo elementosguia 110a e 110b, assegurando que esses elementos-guia 110a e 110b fiquem apropriadamente posicionados e que se elimine a necessidade remoção e reinserção repetida dos mesmos elementos-guia 110a e 110b. Em algumas apresentações, tais elementos-guia 110a e 110b podem ser inseridos até encostarem em uma parte predeterminada da ponta-guia 34, tal como a parte terminal 38, a junção 40 e/ou qualquer outra parte adequada. Em outras apresentações, esses elementos-guia 110a e 110b podem ser inseridos parcialmente no primeiro osso 102, sem contatarem a ponta-guia 34. Em algumas apresentações, tal ponta-guia 34 define um ou mais orifícios dimensionados e configurados para receber os elementos-guia 110a e 110b através de si.

[0045] Em algumas apresentações, o corpo 12 inclui um ou mais orifícios de alinhamento 16a-16d. Esses orifícios de alinhamento 16a-16d são configurados para receber um elemento-guia através de si, tal como um fio de Kirschner. Tais orifícios de alinhamento 16a-16d possuem eixos alinhados aos eixos 32a e 32b dos orifícios-guia 14a e 14b. Posiciona-se um elemento-guia inserido através de um dos orifícios de alinhamento 16a-16d paralelamente a um manguito-guia 116a e 116b e/ou um elemento-guia 110a e 110b inserido através de um orifício-guia 14a e 14b respectivo, com isso proporcionando um indicador visual dos manguitos-guia 116a e 116b e/ou dos elementos-guia 110a e 110b com relação a uma estrutura anatômica (tal como um primeiro osso). Por exemplo, em algumas apresentações, os orifícios de alinhamento 16a-16d permitem que um usuário (por exemplo, um cirurgião) posicione um ou mais elementos-guia externamente à anatomia de um paciente para alinhar visualmente o guia de direcionamento 10 à estrutura anatômica. Em algumas apresentações, os orifícios de alinhamento 16a-16d estão omitidos.

[0046] Conforme mais bem exibido na Figura 6, os manguitos-guia 116a e 116b podem ser removidos a partir do guia de direcionamento 10 e/ou dos elementos-guia 110a e 110b após a inserção desses elementos-guia 110a e 110b. Em algumas apresentações, os manguitos-guia 116a e 116b são removidos de forma deslizável e proximalmente sobre os elementos-guia 110a e 110b, embora se entenda que os elementos-guia 110a e 110b possam ser removidos em qualquer direção adequada. O guia de direcionamento 10 é usado para verificar visualmente o posicionamento do

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11/21 primeiro elemento-guia 110a e do segundo elemento-guia 110b no primeiro fragmento ósseo 102a. Por exemplo, conforme mostrado na Figura 7, em algumas apresentações, o posicionamento dos elementos-guia 110a e 110b é checado verificando-se se esses elementos-guia estão centralizados no interior dos orifícios-guia 14a e 14b e/ou verificando-se se há contato entre uma parte predeterminada da ponta-guia 34 e os elementos-guia 110a e 110b, embora se entenda que outras indicações visuais podem ser usadas para verificar o posicionamento desses elementos-guia 110a e 110b. Podese usar qualquer técnica de visualização adequada (tal como radiografia, fluoroscopia, etc.) para obter imagens e verificar o guia de direcionamento antes e/ou depois da inserção dos elementos-guia 110a e 110b.

[0047] Conforme mais bem exibido na Figura 8, pode-se remover o guia de direcionamento 10 a partir do campo cirúrgico 100. Por exemplo, pode-se remover o guia de direcionamento 10 avançando-se esse guia de direcionamento 10 em uma direção para fora do primeiro osso 102. O canal 18 permite que o guia de direcionamento 10 seja removido a partir do campo cirúrgico 100 sem interferir nos elementos-guia 110a e 110b, pois os elementos-guia 110a e 110b atravessam o canal 18 quando se remove tal guia de direcionamento 10. Os elementos-guia 110a e 110b podem ser avançados no segundo fragmento ósseo 102b antes e/ou depois da remoção do guia de direcionamento 10.

[0048] Os elementos-guia 110a e 110b podem ser inseridos no segundo fragmento ósseo 102b para fixar temporariamente a posição do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento ósseo 102b. Em algumas apresentações, pode-se inserir um elemento de fixação sobre os elementos-guia 110a e 110b. Por exemplo, conforme mostrado na Figura 9A, em algumas apresentações, posiciona-se um primeiro parafuso canulado 120a de forma deslizável sobre o primeiro elemento-guia 110a e insere-se tal parafuso através do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento ósseo 102b, e posiciona-se um segundo parafuso canulado 120b de forma deslizável sobre o segundo elemento-guia 110b e insere-se tal parafuso através do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento ósseo 102b. O primeiro e o segundo parafusos canulados 120a e 120b fixam as posições relativas do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento ósseo 102b. Os elementos-guia 110a e 110b podem ser removidos a partir do osso 102 após a fixação desse osso pelos elementos de fixação 120a e 120b. A Figura 9B ilustra uma vista transeccional dos

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12/21 parafusos 120a e 120b que possui os elementos-guia 110a e 110b que se estendem através de si.

[0049] Embora as apresentações estejam ilustradas incluindo os parafusos canulados 120a e 120b, será entendido que qualquer dispositivo de fixação adequado pode ser acoplado ao primeiro fragmento ósseo 102a e/ou ao segundo fragmento ósseo 102b. Por exemplo, em algumas apresentações, inserem-se elementos fixadores canulados (tais como parafusos, cravelhas, pinos, etc. canulados) sobre cada um dos elementos-guia 110a e 110b para fixar a posição do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento ósseo 102b. Como outro exemplo, em algumas apresentações, os elementos-guia 110a e 110b podem ser removidos a partir do primeiro e do segundo fragmentos ósseos 102a e 102b e podem-se inserir elementos fixadores (tais como elementos fixadores canulados e/ou não canulados) nos orifícios-guia formados pelos elementos-guia 110a e 110b no primeiro e no segundo fragmentos ósseos 102a e 102b. Será entendido que podem ser usados elementos fixadores e métodos de inserção adicionais e/ou alternativos.

[0050] Em várias apresentações, o guia de direcionamento 10 pode incluir uma ou mais saliências de alinhamento configuradas para auxiliar e/ou proporcionar verificação do alinhamento do guia de direcionamento 10 antes e/ou durante a inserção dos elementos-guia 110a e 110b. Por exemplo, em algumas apresentações, o guia de direcionamento 10 pode incluir um ou mais orifícios de alinhamento 16a-16d formados através do corpo 12, um ou mais orifícios de alinhamento formados através do braço de alinhamento 24 (conforme discutido abaixo com relação às Figuras 10-12), uma ou mais protrusões de alinhamento (conforme discutido abaixo com relação às Figuras 13-14), um elemento de alinhamento compatível fluoroscópico e/ou por outro tipo de imagem, marcadores a laser e/ou qualquer outra saliência de alinhamento adequada.

[0051] As Figuras 10-12 ilustram um campo cirúrgico 100a que inclui um guia de direcionamento 10a que possui vários orifícios de alinhamento laterais 46a e 46b formados através do braço de alinhamento 24a, de acordo com algumas apresentações. Esse campo cirúrgico 100a e o guia de direcionamento 10a são semelhantes ao campo cirúrgico 100 e ao guia de direcionamento 10 discutidos acima em conjunto com as Figuras 1-9 e não se repete aqui a descrição similar. O guia de alinhamento 10a inclui um primeiro orifício de alinhamento lateral 46a e um segundo

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13/21 orifício de alinhamento lateral 46b, que se estende através do braço de alinhamento 24a. O primeiro e o segundo orifícios de alinhamento laterais 46a e 46b estão configurados para proporcionar uma indicação visual a um usuário (tal como um cirurgião) com relação a um alinhamento do guia de direcionamento 10a quando se posiciona a ponta-guia 24a adjacentemente à primeira parte óssea 102a.

[0052] Em algumas apresentações, os orifícios de alinhamento laterais 46a e 46b são posicionados de forma que nenhuma parte do orifício 46a e 46b fique visível a partir de um ângulo predeterminado quando se vê o guia de direcionamento 10a a partir de um ângulo predeterminado. Por exemplo, conforme mostrado na Figura 11, quando o guia de direcionamento 10a fica alinhado à primeira parte óssea 102a e é visto a partir de um ângulo lateral, o primeiro e o segundo orifícios de alinhamento laterais 46a e 46b não ficam visíveis. Nessa configuração, o braço de alinhamento 24a do guia de direcionamento 10a ficará alinhado a um eixo da primeira parte óssea, de forma que a ponta-guia 34a indique um local de saída de um ou mais elementos-guia 110a e 110b, conforme discutido acima.

[0053] As Figuras 13-14 ilustram um campo cirúrgico 100b que inclui um guia de direcionamento 10b que possui uma primeira protrusão de alinhamento 50a e uma segunda protrusão de alinhamento 50b. As protrusões de alinhamento 50a e 50b se estendem a partir da segunda superfície 30b do corpo 12b, embora se entenda que as protrusões de alinhamento 50a e 50b possam se estender a partir de qualquer parte adequada do guia de direcionamento 10b, tal como o corpo 12b, o braço de alinhamento 24b e/ou a ponta-guia 34b. Os pinos de alinhamento 50a e 50b ficam alinhados em um eixo de alinhamento de forma que, quando o guia de direcionamento 10b fica alinhado rotacionalmente ao primeiro osso 102, o primeiro e o segundo pinos de alinhamento 50a e 50b ficam alinhados verticalmente.

[0054] Por exemplo, conforme mostrado na Figura 13, quando não se alinha apropriadamente o guia de direcionamento 10b ao primeiro osso 102, as protrusões de alinhamento 50a e 50b não ficam verticalmente alinhadas e ficam cada uma visível a partir de uma visão de cima do campo cirúrgico 100b. Conforme mostrado na Figura 14, quando se alinha apropriadamente o guia de direcionamento 10b ao primeiro osso 102a, as protrusões de alinhamento 50a e 50b ficam verticalmente alinhadas, e apenas uma das protrusões de alinhamento 50a fica visível, pois a segunda protrusão de alinhamento 50b fica escondida atrás da primeira protrusão de alinhamento 50a.

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Em algumas apresentações, podem-se incluir protrusões de alinhamento adicionais para proporcionais eixos de alinhamento diferentes e/ou ângulos de vista de alinhamento diferentes.

[0055] As Figuras 15-21 ilustram apresentações adicionais de um guia de direcionamento, de acordo com várias apresentações. Embora certas saliências possam estar ilustradas em algumas apresentações, mas não em outras, será entendido que as saliências de qualquer apresentação podem ser combinadas com saliências e/ou elementos de qualquer outra invenção. Por exemplo, o guia de direcionamento 10 inclui uma fenda 18, que se estende a partir de uma borda inferior. Cada um dos guias de direcionamento ilustrados nas Figuras 15-21 pode incluir uma fenda que se estende para dentro a partir de qualquer parte do corpo. Outras combinações e/ou modificações potenciais ficarão aparentes e se situarão dentro do escopo desta invenção.

[0056] A Figura 15 ilustra um guia de direcionamento 10c que possui um braço de alinhamento arqueado 24c, que se estende a partir de um corpo 12c, de acordo com algumas apresentações. O guia de direcionamento 10c é semelhante ao guia de direcionamento 10 discutido acima em conjunto com as Figuras 1-9, e não se repete uma descrição semelhante aqui. O braço de alinhamento 24c do guia de direcionamento 10c se estende de uma primeira extremidade 42a acoplada ao corpo 12c até uma segunda extremidade 42b, ao longo de um eixo arqueado. O arco do braço de alinhamento 24 é selecionado de forma que uma parte predeterminada da pontaguia 34c acoplada a esse braço de alinhamento 24c fique alinhada a um eixo de pelo menos um orifício-guia 14a e 14b que se estende através do corpo 12c, conforme discutido em maiores detalhes abaixo.

[0057] Em algumas apresentações, o braço de alinhamento 24c é afilado da primeira extremidade 42a até a segunda extremidade 42b. Por exemplo, em algumas apresentações, a borda superior 48a do braço de alinhamento 24c se estende ao longo de um primeiro arco e a borda inferior 48b do braço de alinhamento 24c se estende ao longo de um segundo arco, de forma que a espessura do braço de alinhamento 24c diminui da primeira extremidade 42a até a segunda extremidade 42b. Em outras apresentações, a borda superior 48a e/ou a borda inferior 48b podem ter um arco variável.

[0058] O corpo 12c do guia de direcionamento 10c pode incluir uma forma retangular, que possui uma borda inferior 28b chata. Essa borda inferior 28b fica

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15/21 configurada para encostar e/ou repousar contra a superfície externa de um paciente, tal como a superfície externa de um pé. Embora as apresentações estejam ilustradas com um corpo retangular 12c, será entendido que esse corpo 12c pode ter qualquer forma adequada. Tal corpo 12c pode ser curvado de um primeiro lado 28a a um segundo lado 28b e/ou pode ser chato.

[0059] Em algumas apresentações, a ponta-guia 34c se estende a partir do braço de alinhamento 24c, ao longo de um arco predeterminado. Por exemplo, na apresentação ilustrada, a ponta-guia 34c se estende em uma direção geralmente oposta à direção arqueada do braço de alinhamento 24c. A ponta-guia 34c pode ter uma transição (ou curvatura) 76, que corresponde a uma alteração entre o arco do braço de alinhamento 24c e o arco da ponta-guia 34c. Em algumas apresentações, a transição 76 pode corresponder a um eixo horizontal de um dos orifícios-guia 14a e 14b formados no corpo 12c, e a extremidade livre 38a da ponta-guia 34c corresponde a um eixo horizontal de um segundo dentre os orifícios-guia 14a e 14b. Na apresentação ilustrada, a ponta-guia 34c se estende geralmente para cima, a partir de uma transição 76 (e para fora do corpo 12c), embora seja entendido que essa ponta-guia 34c possa se estender em qualquer direção adequada a partir do braço de alinhamento 24c, de forma que uma parte de tal ponta-guia 34c corresponda a um eixo horizontal de um dos orifícios-guia 14a e 14b, conforme discutido acima.

[0060] A Figura 16 ilustra um guia de direcionamento lOd que possui um braço de alinhamento arqueado 24d e uma superfície inferior curva 28b de um corpo 12d, de acordo com algumas apresentações. Esse guia de direcionamento lOd é semelhante ao guia de direcionamento 10c discutido acima em conjunto com a Figura 15, e não se repete aqui uma descrição semelhante. O guia de direcionamento lOd inclui uma superfície inferior curva 26b, configurada para se conformar na superfície externa de um paciente, tal como a superfície externa de um pé, mão, ombro, cotovelo, joelho, etc.

[0061] A Figura 17 ilustra um guia de direcionamento lOe que possui um primeiro conjunto de orifícios-guia 214a-214g em um primeiro eixo arqueado 70a do corpo 12e e um segundo conjunto de orifícios-guia 314a-314g em um segundo eixo arqueado 70b do corpo 12e, de acordo com algumas apresentações. O guia de direcionamento lOe é semelhante ao guia de direcionamento lOd descrito em conjunto com a Figura 16, e não se repete aqui uma descrição similar. Os orifícios-guia 214a214g e 314a-314g se estendem através do corpo 12c, de uma primeira superfície 30a

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16/21 a uma segunda superfície 30b e ficam alinhados ao longo dos trajetos arqueados 70a e 70b respectivos, estendendo-se de um primeiro lado 28a a um segundo lado 28b do corpo 12e. Cada um dos orifícios-guia 214a-214g e 314a-314g é dimensionado e configurado para receber um manguito-guia (não exibido) através de si. O primeiro conjunto de orifícios-guia 214a-214g e o segundo conjunto de orifícios-guia 314a-314g permitem que um usuário selecione a posição de uma ou mais manguitos-guia sem ajustar a posição do guia de direcionamento lOe. Na apresentação ilustrada, o primeiro eixo arqueado 70a e o segundo eixo arqueado 70b ficam substancialmente paralelos, embora se entenda que esses eixos 70a e 70b possam não ficar paralelos em algumas apresentações.

[0062] A Figura 18 ilustra um guia de direcionamento lOf que possui um primeiro conjunto de orifícios-guia 214a-214gem um primeiro eixo horizontal 72a e um segundo conjunto de orifícios-guia 314a-314g em um segundo eixo horizontal 72b, de acordo com algumas apresentações. Esse guia de direcionamento lOf é semelhante ao guia de direcionamento lOe descrito em conjunto com a Figura 17, e não se repete aqui uma descrição similar. Na apresentação ilustrada, o primeiro eixo horizontal 72a e o segundo eixo horizontal 72b ficam substancialmente paralelos, embora se entenda que esses primeiro e segundo eixos horizontais 72a e 72b possam não ficar paralelos. Em algumas apresentações, o corpo 12e pode ter forma curva e/ou arqueada, configurada para se conformar à superfície externa de um paciente.

[0063] A Figura 19 ilustra um guia de direcionamento lOg que possui um corpo contínuo 12g e um braço de alinhamento 24g, de acordo com algumas apresentações. Esse guia de direcionamento lOg é semelhante ao guia de direcionamento 10 descrito em conjunto com as Figuras 1-9, e não se repete aqui uma descrição similar. O corpo 12g inclui um primeiro orifício-guia 14a e um segundo orifício-guia 14b, que se estendem através de si. Esse corpo 12g e o braço de alinhamento 24g se estendem continuamente de uma primeira extremidade do corpo 12g até a ponta-guia 34g. Em algumas apresentações, a largura e/ou a espessura do corpo 12g e/ou do braço de alinhamento 24g se afilam da primeira extremidade 28b até a ponta-guia 34g. Por exemplo, na apresentação ilustrada, o corpo 12g e o braço de alinhamento 24g possuem largura e espessura continuamente afiladas, de formar que o corpo 12g fica mais espesso e largo na primeira extremidade 28b e o braço de alinhamento fica mais fino na ponta-guia 34g, embora se entenda que o corpo 12g e/ou o braço de

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17/21 alinhamento 24g possam ficar afilados em qualquer dimensão aceitável.

[0064] Em algumas apresentações, o primeiro orifício-guia 14a se estende através do corpo 12g em um primeiro eixo 32a e o segundo orifício-guia 14b se estende através do corpo 12g em um segundo eixo 32b. Em algumas apresentações, o primeiro eixo 32a e o segundo eixo 32b não ficam paralelos. Por exemplo, em algumas apresentações, o primeiro eixo 32a e o segundo eixo 32b ficam alinhados de forma que os eixos 32a e 32b se interseccionam em um ponto correspondente a uma parte predeterminada da ponta-guia 34g, tal como extremidade livre 38a. Em outras apresentações, o primeiro eixo 32a e o segundo eixo 32b ficam alinhados de forma que os eixos 32a e 32b não se interseccionem ao longo de um trajeto esperado de um elemento-guia inserido em uma primeira parte óssea 102a e uma segundo parte óssea 102b, ao longo do eixo 32a e 32b respectivo.

[0065] A Figura 20 ilustra um guia de direcionamento lOh que possui um corpo contínuo 12h e um braço de alinhamento 24g, que definem vários orifícios-guia 14a14g formados através de si, de acordo com algumas apresentações. O guia de direcionamento lOh é semelhante ao guia de direcionamento lOg descrito em conjunto com a Figura 19, e não se repete aqui uma descrição similar. Esse guia de direcionamento lOh inclui vários orifícios-guia 14a-14g, que se estendem através do corpo 12g, ao longo dos eixos de orifício 32a-32g respectivos. Esses eixos de orifício 32a-32g definem trajetos em intersecção. Em algumas apresentações, cada um desses eixos de orifício 32a-32g se intersecciona em um único ponto, tal como um ponto que corresponde à ponta-guia 34h e/ou à extremidade livre 40 da ponta-guia 34h. Em outras apresentações, dois ou mais eixos de orifício 32a-32g podem se interseccionar em diferentes pontos proximalmente, alinhados e/ou distalmente à ponta-guia 34h. Os vários orifícios-guia 14a-14g permitem que um usuário (tal como um cirurgião) selecione múltiplos ângulos de abordagem para instalar os elementos-guia com base na anatomia específica do paciente e/ou em outras informações determinadas operatoriamente.

[0066] A Figura 21 ilustra um guia de direcionamento lOi que possui um braço de alinhamento ajustável 24i, de acordo com algumas apresentações. Esse guia de direcionamento lOi inclui um corpo 12i, que possui uma primeira parte 80a e uma segunda parte 80b. A primeira parte 80a inclui um corpo 82, que se estende entre uma borda superior 26a e uma borda inferior 26b e entre um primeiro lado 28a e um

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18/21 segundo lado (não exibido). O corpo 82 define uma primeira fenda 84, formada no primeiro lado 28a e que se estende a partir de uma borda superior 26a para o interior do corpo 12i. Essa fenda 84 é dimensionada e configurada para a segunda parte 80b nesse sentido. Em algumas apresentações, forma-se uma segunda fenda (não exibida) no segundo lado 28b, que se estende a partir de uma borda superior 26a para o interior da primeira parte 80a.

[0067] A primeira parte 80a define um orifício-guia 14, que se estende de uma primeira superfície 30a até uma segunda superfície 30b. Esse orifício-guia 14 é dimensionado e configurado para receber um manguito-guia e/ou um elemento-guia através de si. Em algumas apresentações, esse orifício-guia 14 é posicionado adjacentemente à borda inferior 26b da primeira parte 80a, embora se entenda que tal orifício-guia 14 possa ser posicionado através de qualquer parte adequada da primeira parte 80a e/ou da segunda parte 80b.

[0068] O corpo 12i inclui adicionalmente uma segunda parte 80b, que se estende de forma deslizável a partir de si com relação à primeira parte 80a. Essa segunda parte 80b inclui um corpo arqueado e alongado 86, que se estende de uma primeira extremidade 88a até uma segunda extremidade 88b. Esse corpo arqueado 86 é dimensionado e configurado para ser recebido dentro de uma ou mais fendas 84, definidas pela primeira parte 80a do corpo 12i. Por exemplo, na apresentação ilustrada, tal corpo arqueado 86 define uma forma de barra em I, que possui uma primeira parte inserida na fenda 84 formada na primeira parte 80a e uma segunda parte que se estende para além da fenda 84. Em outras apresentações, esse corpo arqueado 86 pode ter qualquer forma adequada configurada para ser recebida dentro de uma ou mais fendas 84 definidas pela primeira parte 80a e/ou pode ser deslizável com relação à primeira parte 80a, utilizando qualquer mecanismo adequado.

[0069] 0 braço de alinhamento 24i se estende a partir da segunda extremidade 88b da segunda parte 80b do corpo 12i. Esse braço de alinhamento 241 se estende ao longo de um trajeto arqueado de uma primeira extremidade 46a até uma segunda extremidade 46b. Em algumas apresentações, esse braço de alinhamento 24i é ajustável com relação à segunda parte 80b do corpo 12i. Por exemplo, em algumas apresentações, a segunda parte 80b do corpo 12i define um canal dimensionado e configurado para receber, de forma deslizável, uma parte do braço de alinhamento 24i nesse sentido. A posição do braço de alinhamento 24i (e da ponta-guia 34i acoplada)

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19/21 com relação à segunda parte 80b do corpol2i pode ser ajustada deslizando-se o braço de alinhamento 24i para dentro e/ou fora da segunda parte 80b do corpo 12i. Em outras apresentações, o braço de alinhamento 24i possui uma relação fixa com a segunda parte 80b.

[0070] Em uso, a posição da ponta-guia 34i acoplada ao braço de alinhamento 24i é ajustável deslizando-se a segunda parte 80b no interior da primeira parte 80a e/ou deslizando-se o braço de alinhamento 24i no interior da segunda parte 80b. A ponta-guia 34i pode ser disposta em uma disposição máxima (conforme mostrado na Figura 21). Nessa posição, uma parte da ponta-guia 34i (tal como a extremidade livre 38a) corresponde um eixo do orifício-guia 14, formado através da primeira parte 80a do corpo 12i.

[0071] Em algumas apresentações, o arco do corpo 12i e/ou o braço de alinhamento 24 são configurados para manter um alinhamento entre o eixo de orifício 32a do orifício-guia 14 e a extremidade livre 40 da ponta-guia 34i, pois a primeira parte 80a e a segunda parte 80b são ajustadas de forma deslizável. Por exemplo, em algumas apresentações, à medida que se aumenta a sobreposição entre a primeira parte 80a e a segunda parte 80b (por exemplo, encurta-se o corpo 12i), o arco do corpo 12i mantém um alinhamento entre o orifício-guia 14 e a extremidade livre 38a da ponta-guia 34i. Em outras apresentações, o eixo do orifício-guia 14 e a extremidade livre 38a da ponta-guia só ficam alinhados quando a segunda parte 80b do corpo 12i fica totalmente disposta a partir da primeira parte 80a.

[0072] A Figura 22 ilustra um método 200 de fixação de um primeiro fragmento ósseo 102a em um segundo fragmento ósseo 102b, de acordo com algumas apresentações. Embora o método 200 esteja discutido aqui usando-se o guia de direcionamento 10, será entendido que o método 200 pode utilizar qualquer um dos guias de direcionamento 10-10i discutidos em conjunto com as Figuras 1-21 e se encontra dentro do escopo desta invenção. Na etapa 202, posiciona-se o guia de direcionamento 10 adjacentemente a um primeiro osso 102. Esse guia de direcionamento 10 inclui um corpo 12, um braço de alinhamento 24 (que se estende entre uma primeira extremidade 42a acoplada ao corpo e uma segunda extremidade 42b) e uma ponta 34 (que se estende a partir da segunda extremidade 42b do braço de alinhamento 24). A ponta 34 inclui uma extremidade livre 38. Essa extremidade livre 38 da ponta 34 do guia de direcionamento 10 corresponde à posição de saída de um

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20/21 primeiro elemento-guia 110 e/ou de um segundo elemento-guia 110b a partir de um primeiro fragmento ósseo 102a, quando esse primeiro elemento-guia 110a e/ou esse segundo elemento-guia 110b são inseridos através dos manguitos-guia 116a e 116b, acoplados ao guia de direcionamento 10, conforme discutido em maiores detalhes abaixo.

[0073] Na etapa opcional 204, as saliências de alinhamento (tais como os orifícios de alinhamento laterais 46a e 46b e/ou as protrusões de alinhamento 50a e 50b) do guia de direcionamento 10 ficam alinhadas em um eixo predeterminado. O alinhamento das saliências de alinhamento fica configurado para posicionar o guia de alinhamento 10 em uma orientação e/ou posição predeterminada com relação a um ou mais fragmentos ósseos 102a e 102b.

[0074] Na etapa 206, mostra-se um primeiro manguito-guia 116a através de um primeiro orifício-guia 14a formado no corpo 12. Esse primeiro manguito-guia 116a define um primeiro canal que se estende através de si. Na etapa 206, insere-se um primeiro elemento-guia 110a através do canal do primeiro manguito-guia 116a e no interior do primeiro osso 102. Uma parte da ponta-guia 38 do guia de direcionamento 10 corresponde a uma posição de saída do primeiro elemento-guia 110a a partir do primeiro osso 102.

[0075] Na etapa opcional 208, insere-se um segundo manguito 116b através de um segundo orifício-guia 14b, formado no corpo 10. O segundo manguito-guia 116b define um segundo canal que se estende através de si. O segundo canal fica substancialmente paralelo ao primeiro canal do primeiro manguito-guia 116a após a inserção do mesmo primeiro manguito-guia 116a e do segundo manguito-guia 116b no primeiro orifício-guia 14a e no segundo orifício-guia 14b respectivos.

[0076] Na etapa 210, inserem-se um primeiro elemento-guia 110a e/ou um segundo elemento-guia 110b através do canal do primeiro manguito-guia 116a e do segundo manguito-guia 116b respectivos e no interior do primeiro osso 102. Os elementos-guia 110a e 110b se estendem através de um primeiro fragmento ósseo 102a e no interior de um segundo fragmento ósseo 102b para manter o primeiro e o segundo fragmentos-ósseos 102a e 102b nas posições predeterminadas respectivas. Em algumas apresentações, os elementos-guia 110a e 110b podem incluir um fio de Kirschner, embora se entenda que se possa usar qualquer elemento-guia adequado.

[0077] Na etapa 212, remove-se o guia de direcionamento 10 a partir do campo

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21/21 cirúrgico e acoplam-se um ou mais parafusos canulados 120a e 120b ao primeiro osso. Por exemplo, pode-se posicionar um primeiro parafuso canulado 120a de forma deslizável sobre o primeiro elemento-guia 110a e inseri-lo através do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento 102b, e pode-se posicionar um segundo parafuso canulado 120b de forma deslizável sobre o segundo elemento-guia 110b e inseri-lo através do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento ósseo 120b. O primeiro e/ou o segundo parafusos canulados 120a e 120b fixam as posições relativas do primeiro fragmento ósseo 102a e do segundo fragmento ósseo 102b. Na etapa 214, removem-se os elementos-guia 110a e 110b a partir do osso 102 após a fixação do osso pelos elementos-guia 120a e 120b.

[0078] Embora a invenção tenha sido descrita em termos de apresentações exemplares, ela não se limita a isso. Em vez disso, as reivindicações apensadas devem ser interpretadas amplamente, para incluir outras variantes e apresentações, o que pode ser feito pelos técnicos no assunto, sem sair do escopo e da variação dos equivalentes da invenção.

Claims

1. GUIA DE DIRECIONAMENTO (10) caracterizado pelo fato de que compreende:

um corpo (12), que define um primeiro orifício-guia (14a) dimensionado e configurado para receber um manguito-guia (116a) através de si, em que tal primeiro orifício-guia (14a) se estende através do corpo (12) em um primeiro eixo (32a);

um braço de alinhamento (24), que se estende entre uma primeira extremidade (42a) e uma segunda extremidade (42b), em que essa primeira extremidade (42a) é acoplada ao corpo (12); e uma ponta-guia (34), que se estende a partir da segunda extremidade (42b) do braço de alinhamento (24), em que tal ponta-guia (34) fica alinhada ao primeiro eixo (32a) do primeiro orifício-guia (14a).

2. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o corpo (12) define um segundo orifício-guia (14b), que se estende através do corpo (12), ao longo de um segundo eixo (32b).

3. GUIA de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o primeiro eixo (32a) e o segundo eixo (32b) ficam substancialmente paralelos.

4. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a ponta-guia (34) compreende uma primeira parte (que se estende a partir da segunda extremidade (42b) do braço de alinhamento (24), em um primeiro ângulo) e uma segunda parte (que se estende a partir da primeira parte, em um segundo ângulo) e em que essa segunda parte fica alinhada ao primeiro eixo (32a) de pelo menos um orifício.

5. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o corpo (12) compreende pelo menos um orifício de alinhamento que possui um segundo eixo (32b), que corresponde a um alinhamento de um elemento-guia inserido através do manguito-guia (116a), quando esse manguito-guia (116a) é inserido através do primeiro orifício-guia (14a).

6. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o braço de alinhamento (24) se estende da primeira extremidade (42a) até a segunda extremidade (42b), substancialmente ao longo de um eixo horizontal (32c).

7. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o braço de alinhamento (24) define um arco que se estende da primeira extremidade (42a) até a segunda extremidade (42b).

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8. GUIA de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende um primeiro pino-guia (50a) e num segundo pino-guia (50b), que se estendem a partir do corpo (12), e em que esses primeiro e segundo pinos-guia (50a e 50b) são configurados para indicar o alinhamento do guia de direcionamento (10) com relação a um osso.

9. SISTEMA caracterizado pelo fato de que compreende:

um guia de direcionamento (10), que compreende:

um corpo (12), que define um primeiro orifício-guia (14a), em que tal primeiro orifício-guia (14a) se estende através do corpo (12) em um primeiro eixo (32a);

um braço de alinhamento (24), que se estende entre uma primeira extremidade (42a) e uma segunda extremidade (42b), em que essa primeira extremidade (42a) é acoplada ao corpo (12); e uma ponta-guia (34) que se estende a partir da segunda extremidade (42b) do braço de alinhamento (24), em que tal ponta-guia (34) fica alinhada ao primeiro eixo (32a) do primeiro orifício-guia (14a);

um primeiro manguito-guia (116a) dimensionado e configurado para inserção através do primeiro orifício-guia (14a), em que tal primeiro manguito-guia (116a) define um canal (18) que se estende através de si.

10. SISTEMA de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que compreende um segundo manguito-guia (116b) dimensionado e configurado para inserção através de um segundo orifício-guia (14b) definido pelo corpo (12) do guia de direcionamento (10), com tal segundo manguito-guia (116b) definindo um canal (18) que se estende através de si.

11. SISTEMA de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que o canal (18) do primeiro manguito-guia (116a) e o canal (18) do segundo manguitoguia (116b) ficam substancialmente paralelos quando esses primeiro e segundo manguitos-guia (116a e 116b) são inseridos no primeiro e no segundo orifícios-guia (14a e 14b) respectivos.

12. SISTEMA de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o corpo (12) do guia de direcionamento (10) define pelo menos um orifício de alinhamento configurado para corresponder a um alinhamento do canal (18) do primeiro manguito-guia (116a), quando tal primeiro manguito-guia (116a) é inserido no primeiro orifício-guia (14a).

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13. SISTEMA de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o corpo (12) do guia de direcionamento (10) inclui um primeiro pino-guia (50a) e um segundo pino-guia (50b), que se estendem a partir daí, em que tais primeiro e segundo pinos-guia (50a e 50b) são configurados para indicar alinhamento do guia de direcionamento (10) com relação a um ponto de referência selecionado.

14. SISTEMA de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o braço de alinhamento (24) se estende da primeira extremidade (42a) até a segunda extremidade (42b) substancialmente ao longo de um eixo horizontal (32c).

15. SISTEMA de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o braço de alinhamento (24) define um arco, que se estende da primeira extremidade (42a) até a segunda extremidade (42b).

16. MÉTODO caracterizado pelo fato de que compreende:

o posicionamento de um guia de direcionamento (10) adjacentemente a um primeiro osso (102), em que tal guia de direcionamento (10) inclui um corpo (12), com tal braço de alinhamento (24) que se estende entre uma primeira extremidade (42a) acoplada ao corpo (12) e uma segunda extremidade (42b), e uma ponta-guia (34) que se estende a partir da segunda extremidade (42b) do braço de alinhamento (24) e possui uma extremidade livre (38a);

a inserção de um primeiro manguito-guia (116a) através de um primeiro orifícioguia (14a) formado no corpo (12), em que tal primeiro manguito-guia (116a) define um primeiro canal, que se estende através de si;

a inserção de um primeiro elemento-guia (110a) através do canal (18) do primeiro manguito-guia (116a) e no interior do primeiro nosso, em que uma parte da ponta-guia (34) desse guia de direcionamento (10) corresponde a uma posição de saída do primeiro elemento-guia (110a) a partir do primeiro osso (102).

17. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende a inserção de um primeiro parafuso (120a) no interior do primeiro osso (102), em que tal primeiro parafuso (120a) é inserido sobre o primeiro elementoguia (110a).

18. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que a extremidade livre (38a) da ponta-guia (34) do guia de direcionamento (10) corresponde à posição de saída do primeiro elemento-guia (110a) a partir de um primeiro fragmento ósseo (102a).

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19. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende:

a inserção de um segundo manguito-guia (116b) através de um segundo orifícioguia (14b) formado no corpo (12), em que tal segundo manguito-guia (116b) define um segundo canal que se estende através de si, e em que tal segundo canal fica substancialmente paralelo ao primeiro canal do primeiro manguito-guia (116a) após a inserção desses primeiro e segundo manguitos-guia (116a e 116b) no interior do primeiro e do segundo orifícios-guia (14a e 14b) respectivos; e a inserção de um segundo elemento-guia (110b) através do canal (18) do segundo manguito-guia (116b) e no interior do primeiro osso (102).

20. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende o alinhamento de uma primeira saliência de alinhamento e uma segunda saliência de alinhamento do guia de direcionamento (10) em um eixo predeterminado antes da inserção do primeiro manguito no interior do primeiro orifícioguia (14a).

21. SISTEMA caracterizado pelo fato de que compreende:

um guia de direcionamento (10), que compreende:

um corpo (12), que define um orifício-guia (14) e um orifício de alinhamento, em que tal orifício-guia (14) se estende através do corpo (12) em um primeiro eixo (32a) e tal orifício de alinhamento se estende através do corpo (12) em um segundo eixo (32b), substancialmente paralelo ao primeiro eixo (32a);

um braço de alinhamento (24), que se estende entre uma primeira extremidade (42a) e uma segunda extremidade (42b), em que tal primeira extremidade (42a) fica acoplada ao corpo (12); e uma ponta-guia (34), que se estende a partir da segunda extremidade (42b) do braço de alinhamento (24), em que tal ponta-guia (34) fica alinhada ao primeiro eixo (32a) do primeiro orifício-guia (14a); e um dispositivo de alinhamento selecionado a partir do grupo que consiste de um parafuso canulado (120), um fio de Kirschner e um pino-guia (50), em que tal dispositivo de alinhamento (10) fica configurado para inserção através do orifício de alinhamento.