RU2623447C2 - Способ дистального блокирования канюлированных стержней - Google Patents
Способ дистального блокирования канюлированных стержней Download PDFInfo
- Publication number
- RU2623447C2 RU2623447C2 RU2015113004A RU2015113004A RU2623447C2 RU 2623447 C2 RU2623447 C2 RU 2623447C2 RU 2015113004 A RU2015113004 A RU 2015113004A RU 2015113004 A RU2015113004 A RU 2015113004A RU 2623447 C2 RU2623447 C2 RU 2623447C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rod
- distal
- channel
- hole
- bone
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дистального блокирования канюлированного стержня. Подготавливают дистальный целенаправитель, приводя в соответствие отверстия в блоке дистального целенаправителя отверстиям на канюлированном стержне, имеющем верхнее дистальное отверстие и нижнее дистальное отверстие. Проводят по направляющей спице в костномозговой канал канюлированный стержень. Через верхнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал в кости для блокирующего винта, прохождение сверла через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют направляющей спицей, находящейся в канале стержня. При соответствии направления в канале, сформированном в кости, верхнему дистальному отверстию стержня вводят блокирующий винт через втулку, прохождение блокирующего винта через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют с помощью направляющей спицы, находящейся в канале стержня. Формируют канал в кости через нижнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя и нижнее дистальное отверстие стержня. Вводят в сформированный канал блокирующий винт. Способ позволяет уменьшить количество интраоперационных рентгеновских исследований, обеспечить возможность проведения блокирования без ЭОП. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны различные способы дистального блокирования стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей, заключающиеся в том, что формирование сверлом каналов в кости для блокирующих винтов осуществляют под постоянным визуальным контролем на мониторе электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения (ЭОП).
Известен способ дистального блокирования стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей с использованием специального направляющего устройства [Мюллер М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Перевод на русский язык. Издательство Ad Marginem. Москва, 1996. Стр. 346-351]. Поиск точек для введения сверла, формирование каналов в кости для блокирующих винтов проводят с помощью направляющего устройства под постоянным контролем на мониторе электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения. Недостатком способа является то, что необходимо проведение интраоперационного рентгенмониторинга манипуляций с помощью ЭОП, что повышает рентгеновское облучение больного и медицинского персонала, увеличивает время операции.
Известен способ "свободной руки" [Мюллер М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Перевод на русский язык. Издательство Ad Marginem. Москва, 1996. Стр. 352-353].
Хирурги, имеющие большой опыт в блокировании стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей, используют само сверло в качестве направляющего приспособления во время формирования канала в кости для блокирующих винтов. Этот способ требует наличия большого опыта и постоянных тренировок, точного управления дрелью во время сверления. Недостатком способа является невозможность контроля ситуации после начала сверления: конец сверла может сдвинуться с намеченной позиции, особенно если направление сверла не перпендикулярно к поверхности кости, поиск точек начала сверления кости проводят с помощью постоянного визуального контроля на мониторе электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения, что повышает отрицательное воздействие рентгеновских лучей не только на больного, но и на медицинский персонал.
Известен способ введения блокирующего винта при интрамедуллярном остеосинтезе, включающий выявление на мониторе отверстия под блокирующий винт, формирование канала для блокирующего винта, для чего сверлят кортикальные слои кости через выявленное отверстие для блокирования и введение винта необходимой длины, отличающийся тем, что канал для блокирующего винта формируют с помощью гибкого сверла, которое вводят через прокол кожи в центр выявленного на мониторе отверстия под блокирующий винт, при этом гибкое сверло выполнено в виде спицы, конец которой расплющен и имеет копьевидную заточку (RU 2219866 C2).
Известно устройство и способ дистального блокирования интрамедуллярных стержней при остеосинтезе длинных трубчатых костей. Устройство состоит из двух колец, соединенных между собой тремя штангами посредством разъемного соединения. На одном из колец зафиксирована планка с отверстиями для размещения в них съемной направляющей втулки под сверло. Способ использования устройства включает выявление отверстия под блокирующий винт в интрамедуллярном стержне и последующее сверление, наложение на конечность в зоне предполагаемого блокирования таким образом, чтобы кольца располагались соответственно с наружной и внутренней сторон конечности, а направляющая съемная втулка - со стороны формирования отверстия. Точку сверления определяют путем перемещения устройства с проведением рентгенологического контроля в покадровом режиме работы рентгеновского электронно-оптического преобразователя, посредством которого устанавливают такое положение направляющей втулки устройства, при котором отверстие втулки проецируется на отверстие в интрамедуллярном стержне, затем в этом положении производят жесткую фиксацию на конечности колец (RU 2253397 C1)
Известен способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей, включающий закрытую репозицию костных отломков, введение направляющей спицы в костно-мозговой канал, определение по отметке на шкале направляющей спицы длины канюлированного стержня, приведение в соответствие отверстий в блоке дистального целенаправителя отверстиям рабочего конца канюлированного стержня с помощью контрольного инструмента, введение в костномозговой канал по направляющей спице канюлированного стержня, формирование сверлом каналов в кости для блокирующих винтов и введение блокирующих винтов с помощью подготовленного дистального целенаправителя, отличающийся тем, что формирование каналов для блокирующих винтов и введение их осуществляют под контролем, а именно для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через нижерасположенное отверстие на рабочем конце стержня направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения; для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через вышерасположенное отверстие на рабочем конце стержня направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения; в случае деформации рабочего конца канюлированного стержня вследствие изгиба и кручения во время введения его в костномозговой канал и несоответствия при этом отверстий в блоке дистального целенаправителя отверстиям на рабочем конце стержня в отверстие близлежащего кортикального слоя кости вводят спицу Киршнера и определяют нижерасположенное отверстие на рабочем конце стержня, при этом для контроля положения спицы в этом отверстии направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению спицы на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность положения спицы, затем соответственно направлению спицы формируют канал в кости, проходящий через нижерасположенное отверстие на рабочем конце стержня, в сформированный канал вводят блокирующий винт, при этом для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через нижерасположенное отверстие направляющую спицу проводят по каналу стержня в дистальном направлении и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения; затем вводят спицу Киршнера в отверстие близлежащего кортикального слоя кости и определяют вышерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня, при этом для контроля положения спицы в этом отверстии направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня и по сопротивлению спицы на уровне вышерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной канюлированного стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность положения спицы, затем соответственно направлению спицы формируют канал в кости, проходящий через вышерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня, в сформированный канал вводят блокирующий винт, при этом для контроля прохождения сверла и блокирующего винта через вышерасположенное отверстие направляющую спицу проводят по каналу стержня в дистальном направлении и по сопротивлению соответственно сверла или блокирующего винта на уровне вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня и по отметке на шкале направляющей спицы, равной разнице между длиной стержня и расстоянием от рабочего конца стержня до уровня вышерасположенного отверстия на рабочем конце стержня, определяют правильность прохождения. (RU 2252723 C1)
Последняя была нами использована в качестве прототипа.
Задачей предлагаемого способа является дальнейшее совершенствование метода интрамедуллярного остеосинтеза длинных трубчатых костей канюлированными стержнями с блокирующими винтами.
Технический результат - уменьшение количества интраоперационных рентгеновских исследований, уменьшение действия рентгеновского облучения на медицинский персонал и больного, сокращение длительности операции, возможность проведения без применения ЭОП.
Указанный технический результат достигается тем, что направляющей спицей, введенной в канал стержня, контролируют прохождение сверла и блокирующего винта в верхнем отверстии на рабочем конце канюлированного стержня. Далее по втулке вкручивают блокирующий винт, втулку не убирают, оставляют вместе с отверткой вдетой на головку винта. Таким образом, достигается выравнивание стержня внутри костномозгового канала, в случае его искривления или же ротации во время вбивания в медуллярный канал, что позволяет нам попасть в нижнее отверстие дистального конца стержня при сверлении и блокирования винтом.
Предлагаемый способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей осуществляют следующим образом. Проводят закрытую репозицию отломков длинной трубчатой кости, вводят направляющую спицу в костномозговой канал. Делают рентгенограмму кости в двух проекциях. По отметке на шкале направляющей спицы определяют длину канюлированного стержня.
Проводят подготовку дистального целенаправителя: приводят в соответствие отверстия в блоке дистального целенаправителя отверстиям на рабочем конце канюлированного стержня с помощью контрольного инструмента (рис. 1).
Вводят в костномозговой канал по направляющей спице подготовленный канюлированный стержень определенной длины.
С помощью держателя выдвигают направляющую спицу, оставляя ее в канале стержня (рис. 2).
Через верхнее отверстие дистального конца стержня в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал в близлежащем кортикальном слое кости, продолжая сверление, сверло проходит в нижерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня. Контроль прохождения сверла через нижерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня осуществляют следующим образом: держателем направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня, она встречает сопротивление сверла на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня; по отметке на шкале направляющей спицы показатель правильного прохождения соответствует разнице между длиной канюлированного стержня и расстоянием от рабочего конца канюлированного стержня до нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня.
Просверливают второй кортикальный слой кости, удаляют сверло. Через нижнее отверстие в блоке дистального целенаправителя вводят в сформированный канал блокирующий винт. Контроль прохождения блокирующего винта через нижерасположенное отверстие на рабочем конце канюлированного стержня осуществляют следующим образом: держателем направляющую спицу проводят в дистальном направлении по каналу стержня, она встречает сопротивление блокирующего винта на уровне нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня; по отметке на шкале направляющей спицы показатель правильного прохождения соответствует разнице между длиной канюлированного стержня и расстоянием от рабочего конца канюлированного стержня до уровня нижерасположенного отверстия на рабочем конце канюлированного стержня.
Втулку и отвертку оставляют на головке винта. Таким образом, достигается выравнивание стержня внутри костномозгового канала в случае его искривления или же ротации во время вбивания в медуллярный канал.
Далее через нижнее отверстие дистального конца стержня в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал стандартным способом, что без труда происходит попадание в нижнее отверстие дистального конца стержня (рис. 3). В сформированный канал вводят блокирующий винт (рис. 4).
Таким образом, при использовании предлагаемого способа значительно упрощается введение блокирующих винтов при интрамедуллярном остеосинтезе, уменьшается время и травматичность операции, снижается лучевая нагрузка на руки врача хирурга.
Claims (2)
1. Способ дистального блокирования канюлированного стержня, включающий закрытую репозицию костных отломков длинной трубчатой кости, подготовку дистального целенаправителя приведением в соответствие отверстий в блоке дистального целенаправителя отверстиям на канюлированном стержне, имеющем верхнее дистальное отверстие и нижнее дистальное отверстие, проведение по направляющей спице в костномозговой канал упомянутого канюлированного стержня, отличающийся тем, что через верхнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя сверлом формируют канал в кости для блокирующего винта, прохождение сверла через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют направляющей спицей, находящейся в канале стержня, далее при соответствии направления в канале, сформированном в кости, верхнему дистальному отверстию стержня вводят блокирующий винт через втулку, прохождение блокирующего винта через верхнее дистальное отверстие стержня контролируют с помощью направляющей спицы, находящейся в канале стержня, после чего формируют канал в кости через нижнее дистальное отверстие в блоке дистального целенаправителя и нижнее дистальное отверстие стержня и вводят в сформированный канал блокирующий винт.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что втулку с отверткой оставляют фиксированной на головке винта, тем самым происходит выравнивание стержня внутри костномозгового канала в случае деформации его во время введения в костномозговой канал, после этого производят блокирование винтом нижнего отверстия дистального конца стержня стандартным способом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015113004A RU2623447C2 (ru) | 2015-04-08 | 2015-04-08 | Способ дистального блокирования канюлированных стержней |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015113004A RU2623447C2 (ru) | 2015-04-08 | 2015-04-08 | Способ дистального блокирования канюлированных стержней |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2015113004A RU2015113004A (ru) | 2016-10-27 |
RU2623447C2 true RU2623447C2 (ru) | 2017-06-26 |
Family
ID=57216177
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015113004A RU2623447C2 (ru) | 2015-04-08 | 2015-04-08 | Способ дистального блокирования канюлированных стержней |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2623447C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2749839C2 (ru) * | 2019-11-22 | 2021-06-17 | Игорь Владимирович Кузин | Способ дистального блокирования интрамедуллярных блокируемых стержней |
RU2814371C2 (ru) * | 2022-01-16 | 2024-02-28 | Игорь Владимирович Кузин | Способ блокирования интрамедуллярного блокируемого стержня |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2252723C1 (ru) * | 2004-07-07 | 2005-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГОУ ВПО БГМУ Минздрава России) | Способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей |
-
2015
- 2015-04-08 RU RU2015113004A patent/RU2623447C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2252723C1 (ru) * | 2004-07-07 | 2005-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГОУ ВПО БГМУ Минздрава России) | Способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости. Имплантаты - Инструментарий 40.5060 Операционная техника. CHARFIX system. Выпуск 24A, 25.07.2007. BOONYASIRIKOOL C. et al. Locked intramedullary nail: metacarpal geometry study in adults. J Med Assoc Thai. 2014 Aug;97 Suppl 8:S194-8 (Abstract) PMID:25518313[Indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2749839C2 (ru) * | 2019-11-22 | 2021-06-17 | Игорь Владимирович Кузин | Способ дистального блокирования интрамедуллярных блокируемых стержней |
RU2814371C2 (ru) * | 2022-01-16 | 2024-02-28 | Игорь Владимирович Кузин | Способ блокирования интрамедуллярного блокируемого стержня |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2015113004A (ru) | 2016-10-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US10349990B2 (en) | Method and device for attaching a bone plate | |
US4848327A (en) | Apparatus and procedure for blind alignment of fasteners extended through transverse holes in an orthopedic locking nail | |
US4913137A (en) | Intramedullary rod system | |
US7066943B2 (en) | Method and apparatus for locating and stabilizing an orthopedic implant | |
US11980396B2 (en) | Percutaneous targeting device | |
US20030135211A1 (en) | Intramedullary nail, device for inserting a screw into the same and method thereof | |
JP5465787B2 (ja) | 髄内システムおよび方法 | |
US20020151897A1 (en) | Method and apparatus for locating and stabilizing an orthopedic implant | |
CN106999168A (zh) | 用于外科手术的轨迹引导装置 | |
JP2009536086A (ja) | 長骨髄内ロッド固定における固定ねじの正確な配置のための髄内透照装置、外科用キット及び方法 | |
EP3796851B1 (en) | Systems for anchor placement | |
EP2380514A1 (en) | Multiple canulated and self guided intramedullary nail | |
US10952780B1 (en) | Method of reducing a fracture of the lateral malleolus | |
RU2623447C2 (ru) | Способ дистального блокирования канюлированных стержней | |
RU2252723C1 (ru) | Способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей | |
RU2749839C2 (ru) | Способ дистального блокирования интрамедуллярных блокируемых стержней | |
RU2814371C2 (ru) | Способ блокирования интрамедуллярного блокируемого стержня | |
RU2551618C2 (ru) | Способ миниинвазивного остеосинтеза длинных костей и устройство для его осуществления | |
RU2799129C1 (ru) | Способ дистального блокирования интрамедуллярных имплантатов | |
RU2684528C2 (ru) | Способ интрамедуллярной фиксации кости и направляющий инструмент для прецизионного совмещения осей симметрии направителей инструмента с осями симметрии отверстий интрамедуллярного стержня | |
WO2022051016A1 (en) | Method of reducing a fracture of the lateral malleolus | |
JP2024512187A (ja) | 骨の遠位端にスクリューを挿入するターゲティングデバイス | |
JP2023553675A (ja) | 特に外反母趾の骨接合術用の再利用可能なサージカルガイド及びその使用方法 | |
RU112022U1 (ru) | Устройство для осуществления остеосинтеза | |
HRP20020279A2 (en) | Guide for angular plate for trochanter and condylar fractures |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190409 |