AT396543B - Rehabilitationsschuh in stiefelform - Google Patents

Description

AT 396 543 B

Die Erfindung betrifft einen Rehabilitationsschuh in Stiefelform mit einem sich zumindest in Höhe der Wade exstreckenden Schaft und einer mit dran Schaft verbundenen Versteifung.

Rehabilitationsschuhe vermitteln den wesentlichen Vorteil, daß die Rekonvaleszenzdauer von fuß· und beinverletzten Patienten, insbesondere nach durchgeführten Operationen, erheblich verkürzt werden kann, weil sie S sehr frühzeitig ein Gehen und damit eine durch den Schuh steuerbare begrenzte Inanspruchnahme von Bändern, Muskeln und Gelenken gestatten. Das hm zur Folge, daß der bisher bei reinen Gipsverbänden zu beobachtende Muskelschwund unterbleibt.

Bei bekannten Rehabilitationsschuhen ist die Schaftversteifüng grundsätzlich in Form von einzelnen Stützstäben oder Stützelementen in den Schuhschaft selbst integriert (DE-GBM 86 03 370). Hiezu weist der 10 Schuhschaft Taschen auf oder ist doppelwandig ausgeführt, und in den Taschen bzw. zwischen den Schaftwänden sind die Stützelemente unlösbar oder austauschbar angeordnet Auch bei austauschbaren Stützelementrat lassen sich diese bekannten Rehabilitationsschuhe jedoch nicht so einstellen, daß der Rekonvaleszent in der Lage ist, die Verletzungs- oder Operationsstelle an Fuß oder Bein beliebig stark und möglicherweise völlig zu entlasten.

Ein orthopädischer Schuh der eingangs angegebenen Art, der als Rehabilitationsschuh anwendbar ist 15 (DE-AS 28 54 954) ist als Innenschuh ausgebildet, der eine an der Vorderseite des Unterschenkels anliegende Stützschiene aufweist. Diese soll verhindern, daß zwischen Fuß und Unterschenkel ein spitzer Winkel entsteht Die Stützschiene und die damit einstückige Sohle werden in Verbindung mit einer Schale benützt, die das Bein bis zur Wade umschließt. Diese Schale braucht jedoch keinerlei besondere Tragfunktion zu haben, da sie nur die Aufgabe hat die Stützschiene in fester Anlage an der Vorderseite des Beines und des Fusses des Rekonvaleszenten 20 zu halten. Deshalb kann der bekannte orthopädische Schuh unsichtbar unter den Strümpfen getragen werden und ermöglicht es, im übrigen Konfektionsschuhe zu tragen. Eine Stützfunktion durch die genannte Schale wird dabei nicht rareicht

Es sind auch bereits Skischuhe bekannt geworden, welche Elemente zur seitlichen Versteifung außerhalb des Schuhschaftes aufweisen. So ist bei einem bekannten Skischuh (DD-PS 78 705) als Beinstütze eine Schwinge 25 vorgesehen, welche in einer Fußplatte für den Skischuh, die in der Skibindung zu befestigen ist, schwenkbar gelagert ist. Die Schwinge bildet somit lediglich eine Verbindung zwischen Ski und Unterschenkel und damit keinen Bestandteil des Schuhes selbst. Der Schuh kommt somit als Rehabilitationsschuh nicht in Betracht

Bei einem anderen bekannten Skischuh (US-PS 29 72 822) sollen bei der Ausübung des Skilaufes auftretende seitliche Knöchelbewegungen abgefangen und nur eine gelenkige Bewegung des Fußes in Längsrichtung 30 zugelassen werden. Dies wird durch ein seitliches Stützgerüst erreicht, welches normalerweise im Schuhschaft untergebracht ist, jedoch nachträglich an bereits vorhandenen Skischuhen auch außerhalb davon angeordnet werden kann. Dieses Stützgerüst stützt sich jedoch nur an einem in Knöchelhöhe befindlichen Abstützelement ab, so daß auch hiedurch eine beliebige Entlastung des Fußgelenkes oder gar einer darüber liegenden Verletzungsstelle nicht möglich wäre, selbst wenn dieser Skischuh als Rehabilitationsschuh in Betracht gezogen 35 würde.

Schließlich ist bei einem anderen bekannten Skischuh (DE-OS 26 50174) ein Bügel außerhalb des Schaftes vorgesehen, der relativ weit hinten im Bereich der Schaftrückseite angeordnet und in Langlöchem eines hinteren Schaftansatzes gehalten ist. Hiedurch soll eine Beweglichkeit des Schaftes in vertikaler Richtung ermöglicht werden. Daraus ergibt sich, daß auch dieser Skischuh eine Stützfunktion im Sinn eines Rehabilitationsschuhes 40 nicht entfalten kann.

Aufgabe der Erfindung ist es nun, einen Rehabilitationsschuh der eingangs angegebenen Art zu schaffen, dessen Anwendungsgebiet insofern erweitert ist, als damit auch Patienten nach Schienbein- und Wadenbeinbrüchen und -Operationen Rekonvaleszenzhilfe geboten werden kann.

Erfindungsgemäß wird dies durch eine außerhalb des Schaftes angeordnete und sich unmittelbar auf der Sohle 45 abstützende Stützschale erreicht, die den Schaft auf der Fußinnen- und -außenseite zumindest in dem Bereich nahe der Sohle zwischen dem Gelenk- und dem Fersenbereich sowie auf der Rückseite umfaßt und mit dem Schaft in Höhe der Wade verbunden ist

Der erfindungsgemäße Rehabilitationsschuh entfernt sich somit von dem den bekannten Rehabilitationsschuhen eigenen Konzept, das den Schuhschaft selbst als tragendes Element vorsieht. Vielmehr braucht bei dem 50 erfindungsgemäßen Rehäbilitationsschuh die Stütz- und Tragfunktion des Schuhschaftes das herkömmliche Ausmaß von Schuhen oder Stiefeln nicht zu übersteigen, weil die außerhalb des Schuhschaftes angeordnete Stützschale in sich selbst eine tragfähige Struktur bildet, die ggf. in der Lage ist, die gesamte Gewichtsbelastung des Patienten zu übernehmen. Zu diesem Zweck ist die Stützschale in sich selbst stabil genug, um die auftretenden Belastungen auszuhalten und stützt sich unmittelbar auf der Sohle ab. Die Stützschale ist in sich 55 gegenüber Biegung um die Fußlängsachse als auch gegenüber Torsion um diese Achse verhältnismäßig steif.

Nach einer besonderen Ausgestaltung, die dem Komfort entgegenkommt, ist vorgesehen, daß die Stutzschale im Fersenscheitelbereich eine Ausnehmung aufweist, die sich von der Sohle bis etwa in Knöchelhöhe erstreckt.

Die Stützschale ist erst oberhalb des Knöchels, etwa in Höhe der Wade, mit dem Schaft verbunden, so daß dort die Gewichtsbelastung in sie eingeleitet wird und in dem darunter befindlichen Teil des Schuhes der Fuß des 60 Patienten durch den Schuhschaft nur umschlossen und gehalten ist, jedoch nicht die volle Belastung erfahren muß. Dabei kann die Art der Befestigung der Stützschale am Schuhschaft von einer Art sein, daß sich der Anteil des von der Stützschale übernommenen Gewichtes steuern läßt. Beispielsweise sind auf der Schaftaußenseite -2-

AT 396 543 B unten offene Taschen aufgenäht, in welche sich nach oben erstreckende Stützschienen eingesteckt sind. Wenn diese Stützschienen eine sich von unten nach oben verjüngende Breite haben, können sie sich mit ihren Rändern an den seitlichen Taschenrändem abstützen und Belastung übertragen.

Weitere Vorteile und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines bevorzugten Ausführungsbeispiels anhand der beiliegenden Zeichnungen sowie aus weiteren Unteransprüchen. In den Zeichnungen zeigen:

Fig. 1 eine schaubildliche Darstellung eines Rehabilitationsschuhes nach der Erfindung;

Fig. 2 eine Rückansicht des in Fig. 1 dargestellten Rehabilitationsschuhes, und

Fig. 3 eine Seitenansicht einer Knie-Stützmanschette, die in Verbindung mit dem Rehabilitationsschuh zu verwenden ist.

Der in Hg. 1 dargestellte erfindungsgemäße Rehabilitationsschuh hat im wesentlichen die Fonn und die Höhe eines Schaftstiefels, dessen oberer Schaftrand etwa handbreit unter dem Kniegelenk endet Über die ganze Länge des Schaftes (1) erstreckt sich auf der Vorderseite eine Schnüröffnung (2), die in herkömmlicher Weise von einer gepolsterten Zunge (3) hinterlegt ist. Die Schnüröffnung (2) weist an ihren beiden Längsrändem Schnürlöcher (4) auf, in die Schnürsenkel eingezogen werden können. Anstelle der Schnürlöcher (4) können jedoch auch ausschließlich Schnürhaken vorgesehen sein, die ein problemloses völliges Herausnehmen der Schnürsenkel gestatten, so daß die Ränder der Schnüröffnung (2) zum Zweck des Einsteigens in den Rehabilitationsschuh auch bei relativ fixiertem Sprunggelenk des Patienten ganz aufgeklappt und die Zunge (3) nach vorne herausgeschwenkt werden können. Der Schaft (1) weist weiterhin auf seiner Rückseite eine Schnüröffnung (5) auf, deren Ränder ebenfalls mit Schnüröffnungen (6) versehen sind. Die auf der Rückseite vorgesehene Schnürung dient dazu, den Schaft (1) an verschieden dicke Wadenumfänge der Patienten anpassen zu können, um hiedurch zu gewährleisten, daß das Gewicht des Patienten bereits in diesen Schaftteil zumindest teilweise eingeleitet wird. Insofern kann die Schnürung auf der Rückseite auch zur Steuerung des Gewichtsanteiles dienen, der in das noch zu beschreibende Stützgerüst einzuleiten ist

Der Schuhboden (7) setzt sich zusammen aus einer Zwischensohle (8) aus geschäumtem Kunststoffmaterial und einer Laufsohle (9), die vorzugsweise aus Gummi besteht In den Schuhboden (7) ist eine nicht gezeigte Stahleinlage eingebettet die die Sohle etwa vom Fersenbereich bis zu den Zehengrundgelenken, zumindest aber bis zum Ballenbereich, versteift. Wie aus Fig. 1 ersichtlich ist verjüngen sich Zwischensohle (8) und Laufsohle (9) zur Schuhspitze hin sehr stark, um die Stolpergefahr zu verringern.

Mit der Oberseite des Schuhbodens (7) ist eine im Ganzen mit (10) bezeichnete Stützschale fest verbunden, z. B. verklebt Die Stützschale (10) umfaßt dabei den Schuhschaft (1) auf dessen Innen- und Außenseite (s. Fig. 2) und ist mit dem Schuhboden (7) längs eines Abschnittes verbunden, der etwa vom Ballenbereich bis zur Fersenbeinmitte verläuft. In diesem Bereich weist die Stützschale (10) eine nicht gezeigte Wölbung oder Abwinkelung nach innen auf, so daß sie an den Zwickeinschlag des Schuhschaftes angepaßt ist und mit diesem zusammen an dem Schuhboden (7) befestigt ist. Ausgehend von dieser Befestigungsstelle am Schuhboden (7) verläuft der vordere Rand (11) der Stützschale (10) bogenförmig nach hinten etwa parallel zu den Rändern der Schnüröffnung (2), ohne jedoch in diesem Bereich mit der Außenseite des Schuhschaftes (1) verbunden zu sein. Symmetrisch zur Fersenscheitellinie weist die Stützschale (10) eine verhältnismäßig große Ausnehmung (12) auf, die sich von ganz unten, d. h. vom Schuhboden (7) bis über Knöchelhöhe erstreckt und bogenförmig gerundet ist (vgl. Fig. 2). Der darüber befindliche Steg (13) der Stützschale (10), welcher den inneren und äußeren Schalenteil verbindet, liegt mit seinem oberen Rand etwa in Höhe des Wadenansatzes. Von hier aus erstrecken sich auf beiden Schaftseiten, d. h. innen und außen, Stützschienen (14) nach oben, die etwa 5 bis 10 cm unter dem oberen Schaftrand enden. Die Stützschienen (14) verlaufen unter außen auf den Schaft (1) aufgesetzten Schaftteilen (15), die lediglich in der Nähe der Ränder der Schnüröffnungen (2) und (6) angenäht sind, wie in Fig. 1 angedeutet ist so daß durch sie die Stützschienen (14) in Schuhlängsrichtung, also nach vorne und hinten eine gewisse Freiheit haben und lediglich an einem zu weiten Abklaffen in seitlich» Richtung vom Schaft (1) gehindert sind. Wie bei (16) angedeutet ist, sind die Stützschienen (14) mit dem Schaft (1) durch Nieten örtlich verbunden (in Fig. 2 sind aus Gründen der Übersichtlichkeit die Schaftteile (15) zur Rückseite hin aufgeschnitten dargestellt).

Fig. 3 zeigt eine Knie-Stützmanschette (20), die dazu bestimmt ist, das Knie des Patienten fest zu umfassen. Zu diesem Zweck trägt diese Stützmanschette eine bei (21) geschlitzte Halteschale (22), die aufgrund der Wahl eines elastisch biegbaren Werkstoffes (z. B. faserverstärkter Kunststoff) mehr oder weniger aufgespreizt werden kann. Den Schlitz (21) überbrückt ein Spannriemen (23), dessen mit einer Spannschlaufe (24) versehenes Ende durch eine Schnalle (25) unter Zug gesetzt werden kann. Die Schnalle (25) ist beispielsweise von der Art, wie sie auch bei Schnallen-Skischuhen zum Einsatz kommt Das Innere der Halteschale (22) ist mit einer in Umfangsrichtung geschlossenen Polsterung (26) ausgekleidet Die Knie-Stützmanschette ist insgesamt, wie aus Fig. 3 hervorgeht, angenähert der Form des Knies angepaßt um eine beschwerdefreie Abstützung zu ermöglichen.

Mit der Halteschale (22) sind auf deren Innen- und Außenseite Halteschienen (27), z. B. aus Metall, fest verbunden. Die Halteschienen (27) können bei entsprechender Werkstoffwahl für die Halteschale (22) in diese einlaminiert sein. Die Halteschienen (27) »strecken sich soweit nach unten, daß ihr unteres Ende (28) bei angelegter Knie-Stützmanschette etwa im Knöchelbereich des Patienten liegt In diesem Bereich sind auch auf der -3-

Claims (11)

1. AT 396 543 B Innen- und Außenseite der Stützschale (10) Befestigungsmittel in Form von Löchern (29) vorgesehen, so daß die Halteschienen (27) mittels an deren unterem Ende vorgesehener Löcher (30) sowie mittels Schrauben an der Stützschale (10) befestigt werden können. Durch eine Mehrzahl der Löcher (29) und (30) ist eine Anpassung an individuelle Beinlängen möglich. Der erfindungsgemäße Rehabilitationsschuh kann mit und ohne die Knie-Stützmanschette gemäß Fig. 3 zum Einsatz kommen. Die Knie-Stützmanschette wird zweckmäßigerweise kurz nach einem operativ oder konservativ behandelten Bruch des Innen- oder Außenknöchels und in jedem Fall nach einem Schienbein- oder Wadenbeinbruch verwendet. Hiebei wird dafür gesorgt, daß die Knie-Stützmanschette das Knie des Patienten fest umspannt, so daß es diesem möglich ist, vom Knie ab die Gewichtsbelastung in die Halteschienen (27) einzuleiten. Da diese bestimmungsgemäß mit der Stützschale (10) im Knöchelbereich verbunden sind, wird auf diese Weise das Gewicht zum ganzen oder überwiegenden Anteil in die Stützschale (10) und von dort in den Schuhboden (7) eingeleitet. Dadurch ist es möglich, die Knochen im Bereich des Unterschenkels und des Sprunggelenkes weitgehend bis völlig zu entlasten. Das ist insbesondere für Brüche des Fersenbeins und des Sprungbeins sowie für körperfeme Schiengelenkbrüche von Bedeutung. Ist dar Patient in der Lage, bereits einen gewissen Gewichtsanteil durch die Unterschenkelknochen bzw. durch den Fuß selbst aufzunehmen, so kann der Rehabilitationsschuh ohne die Knie-Stützmanschette (20) benutzt werden. Durch eine mehr oder wenig»: starke Spannung der hinteren Schnürung (5), (6) ist es dabei möglich, den Gewichtsanteil, der über die Vernietung (16) vom Schaft (1) in die Stützschale (10) eingeleitet wird, zu steuern. Die Verwendung des erfindungsgemäßen Rehabilitationsschuhes erlaubt eine volle Belastung und einen normalen Gang. Das hat eine wesentliche Verkürzung der Rekonvaleszenz-Zeit zur Folge, weil die Bein- und Fußmuskeln frühzeitig im zulässigen Ausmaß beansprucht werden und daher keinem Schwund unterliegen. Damit kann die Rekonvaleszenz-Zeit, je nach Schwere der Verletzung bzw. der Operation, um zwischen 4 Wochen und 3 Monaten verkürzt werden. PATENTANSPRÜCHE 1. Rehabilitationsschuh in Stiefelform mit einem sich zumindest in Höhe der Wade erstreckenden Schaft und einer mit dem Schaft verbundenen Versteifung, gekennzeichnet durch eine außerhalb des Schaftes (1) angeordnete und sich unmittelbar auf der Sohle (7) abstützende Stützschale (10), die den Schaft (1) auf der Fußinnen- und -außenseite zumindest in dem Bereich nahe der Sohle (7) zwischen dem Gelenk- und dem Fersenbereich sowie auf der Rückseite umfaßt und mit dem Schaft (1) in Höhe der Wade verbunden ist
2. 2. Schuh nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützschale (10) im Fersenscheitelbereich eine Ausnehmung (12) aufweist, die sich von der Sohle (7) bis etwa in Knöchelhöhe erstreckt.
3. 3. Schuh nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützschale (10) an den gegenüberliegenden Schaftseiten Stützschienen (14) bildet, die sich bis in die Nähe des oberen Schaftrandes »strecken.
4. 4. Schuh nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützschale (2) aus faserverstärktem Kunststoff besteht
5. 5. Schuh nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Stütz schale mit dem Schaft (10) an dessen oberem Rand verbunden ist
6. 6. Schuh nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (1) auf seiner Rückseite eine vom oberen Schaftrand bis etwa zur Höhe des Wadenansatzes reichende Schnüröffnung (5) aufweist.
7. 7. Schuh nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß an der Stützschale (10) Befestigungsmittel (29) für eine Knie-Stützmanschette (20) vorgesehen sind.
8. 8. Schuh nach Anbruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Knie-Stützmanschette (20) auf der medialen und distalen Seite Halteschienen (27) aufweist und die Halteschienen (27) Befestigungsmittel (30) zur Befestigung an der Stützschale (10) tragen. -4- AT 396 543 B
9. 9. Schuh nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Stfitzschale (10) mit dem Schaft (1) durch eine Vernietung (16) verbunden ist
10. 10. Schuh nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützschale (10) mit dem Schuhschaft (1) 5 durch Schaftteile (15) verbunden ist, welche die Stützschienen (14) Übergreifen.
11. 11. Schuh nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Schaftteile als auf den Schuhschaft (1) außen aufgesetzte, nach unten offene Taschen ausgebildet sind, an deren oben liegendem Taschengrund sich die Stützschienen (14) abstützen. 10 Hiezu 3 Blatt Zeichnungen 15