WO2021193822A1

WO2021193822A1 - 内視鏡用装着部材

Info

Publication number: WO2021193822A1
Application number: PCT/JP2021/012532
Authority: WO
Inventors: 洋次郎川崎
Original assignee: 日本ゼオン株式会社
Priority date: 2020-03-27
Filing date: 2021-03-25
Publication date: 2021-09-30
Also published as: JPWO2021193822A1

Abstract

簡易な構成で、複数種類の内視鏡に適合可能な汎用性に優れた内視鏡用装着部材を提供する。内視鏡用装着部材１００は、チューブ装着部１１０と内視鏡装着部１２０とを有している。チューブ装着部１１０は、内視鏡の遠位端部の外側に配置されるチューブを固定するように構成されている。内視鏡装着部１２０は、一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている略円筒状の部材からなり、内視鏡の遠位端部が内腔に圧入されて内視鏡の遠位端部を固定するように構成されており、内腔の大きさが柔軟に変化できるようになっている。

Description

内視鏡用装着部材

　本発明は、内視鏡の外側に必要に応じて装着されて使用される内視鏡用装着部材に関する。

　従来、内視鏡遠位端の外部に装着して使用する装置が存在する。このような装置として、例えば、経管腔的内視鏡手術（ＮＯＴＥＳ：Ｎａｔｕｒａｌ　Ｏｒｉｆｉｃｅ　Ｔｒａｎｓｌｕｍｅｎａｌ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ）において、消化管等の体内組織に形成された切開部（穿孔部や欠損部等を含む）を縫合する縫合装置が知られている。

　特許文献１には、例えば、内視鏡のシャフトの遠位端部に対して縫合装置のシース（アーム移動手段）を位置決めするための内視鏡用外付けチューブ部材が開示されている。このチューブ部材は、縫合装置のシースをスライド可能に挿通させるチューブ部と、内視鏡のシャフトの遠位端部に圧入されることによりチューブ部を内視鏡に対して固定するための円筒状に形成された内視鏡装着部を有している。

　ところで、内視鏡は、その用途に応じて様々な種類のものが存在し、その遠位端部の外径も多種にわたっている。しかしながら、従来の内視鏡用外付けチューブ部材は、内視鏡のシャフトの遠位端部の特定の外径に対応した内視鏡装着部を備えた構成となっている。そのため、内視鏡装着部の内径が異なる複数の内視鏡用外付けチューブ部材をあらかじめ用意しておき、実際に使用する内視鏡のシャフトの遠位端部の外径に応じて、複数のチューブ部材の中から装着可能なチューブ部材を適切に選択して用いる必要があるという問題があった。

　この問題に関連して、下記の特許文献２には、太径の内視鏡用の内視鏡装着部および細径の内視鏡用の内視鏡装着部等のように、内径が異なる複数の内視鏡装着部を備えた内視鏡用外付けチューブ部材が開示されている。この特許文献２の開示技術によれば、２種類またはそれ以上の種類の外径が異なる内視鏡に適合可能な単一のチューブ部材が提供される。

特開２０１７－１６９９４１号公報国際公開公報第２０１９／１８９４００号

　しかしながら、特許文献２に開示されている内視鏡用外付けチューブ部材は、２種類またはそれ以上の種類の外径が異なる内視鏡に適合可能であるものの、適合可能な内視鏡は特定の外径のものに限定されており、幅広い種類の内視鏡に対応できないという問題がある。また、内視鏡に装着する際には複数の内視鏡装着部のいずれか１つを使用し、使用しない残りの内視鏡装着部を切除する必要がある。すなわち、特許文献２に開示されているチューブ部材は、最終的に使用されずに切除されてしまう内視鏡装着部を含んだ複数の内視鏡装着部を有する構成となっているため、サイズが大きくなってしまい収容効率および保管効率に劣るという問題がある。さらに、特許文献２に開示されているチューブ部材を使用する際には、使用しない残りの内視鏡装着部を切除する手間が生じてしまうという問題がある。

　本発明は、上記問題に鑑みてなされたものであり、簡易な構成で、複数種類の内視鏡に適合可能な汎用性に優れた内視鏡用装着部材を提供することを目的とする。

　上記目的を達成するため、本発明に係る内視鏡用装着部材は、内視鏡に装着可能な内視鏡用装着部材であって、
　前記内視鏡の遠位端部の外側に配置されるチューブを固定するチューブ装着部と、
　一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている略円筒状の部材からなり、前記内視鏡の遠位端部が内腔に圧入されて前記内視鏡の遠位端部を固定する内視鏡装着部と、
　を有することを特徴とする。

　この構成によれば、内視鏡装着部が、一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている略円筒状の部材からなり、内腔の大きさが柔軟に変化できるようになっている。これにより、特定の外径の遠位端部を有する内視鏡に限定されず、様々な外径の遠位端部を内視鏡装着部の内腔に圧入して固定することができるため、遠位端部の外径が異なる複数種類の内視鏡に適合可能な汎用性に優れた内視鏡用装着部材を提供することができる。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材は、前記内視鏡装着部の内径が、前記内視鏡の遠位端部の外径より小さくてもよい。

　この構成によれば、内視鏡の遠位端部を内視鏡装着部の内腔に圧入した際に、内視鏡装着部の内周面が内視鏡の遠位端部の外周面に当接して、内視鏡の遠位端部を確実に固定できるようになる。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材は、前記内視鏡装着部の内径が無負荷状態よりも大きくなるように変形した場合、前記無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力が発生してもよい。

　この構成によれば、内視鏡の遠位端部を内視鏡装着部の内腔に圧入した際に内視鏡の遠位端部によって内視鏡装着部の内腔が大きくなるように変形した場合、内視鏡装着部に無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力が発生して、内視鏡装着部の内周面が内視鏡の遠位端部の外周面を径方向内側へ締め付け、内視鏡の遠位端部を確実に固定できるようになる。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材は、前記内視鏡装着部に前記内視鏡の遠位端部が圧入された場合に、前記内視鏡装着部の切離されている部分の周方向に沿った離隔距離が、前記内視鏡の遠位端部の外周の半分より小さくなるように構成されていてもよい。

　この構成によれば、内視鏡装着部に内視鏡の遠位端部が圧入された際に、内視鏡の遠位端部が内視鏡装着部の切離されている部分から抜け落ちないようにすることができるようになる。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材は、前記内視鏡装着部が断面Ｃ形状であってもよい。

　この構成によれば、内視鏡装着部に、一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている部分を確実に設けることができるようになる。また、内視鏡用装着部材を取り扱う術者は、内視鏡装着部が切離されている部分を備えた形状であることを容易に視認できるようになるとともに、内視鏡用装着部材の構造上の特徴を容易に把握できるようになる。

本発明の実施形態における内視鏡用装着部材の一例を示す斜視図である。図１に示す内視鏡用装着部材を別の視点から見た場合の斜視図である。図１に示す内視鏡用装着部材の断面図である。図１に示す内視鏡用装着部材を内視鏡に装着する様子を模式的に示す斜視図である。図１に示す内視鏡用装着部材を内視鏡に装着した状態の一例を示す斜視図である。図５に示す内視鏡用装着部材の断面図であり、外径Ｄ１の遠位端部を有する内視鏡に内視鏡用装着部材を装着した状態を示す図である。図５に示す内視鏡用装着部材の断面図であり、外径Ｄ１より大きい外径Ｄ２の遠位端部を有する内視鏡に内視鏡用装着部材を装着した状態を示す図である。本発明の実施形態における内視鏡用装着部材が取り付けられた縫合装置の操作部の構成を示す正面図である。本発明の実施形態における内視鏡用装着部材が取り付けられた縫合装置の縫合部の構成を示す正面図である。本発明の実施形態に係る縫合装置を用いて行われる手技（縫合）の手順を示す図であり、第１工程を示す図である。図１０の続きの第２工程を示す図である。図１１の続きの第３工程を示す図である。図１２の続きの第４工程を示す図である。図１３の続きの第５工程を示す図である。図１４の続きの第６工程を示す図である。図１５の続きの第７工程を示す図である。図１６の続きの第８工程を示す図である。図１７の続きの第９工程を示す図である。図１８の続きの第１０工程を示す図である。図１９の続きの最終工程を示す図である。

　以下、図面を参照しながら、本発明の実施形態について説明する。なお、本明細書では、術者を基準として、患者の体内側を遠位側とし、術者の手元側を近位側とする。

　図１は、本発明の実施形態における内視鏡用装着部材１００の一例を示す斜視図であり、図２は、図１に示す内視鏡用装着部材１００を別の視点から見た場合の斜視図である。また、図３は、図１に示す内視鏡用装着部材１００の断面図である。

　本実施形態における内視鏡用装着部材１００は、長手方向に延在する内視鏡のシャフトの遠位端部（以下、内視鏡の遠位端部と記載）に装着可能であるとともに医療用器具が取り付け可能であり、当該医療用器具を内視鏡の遠位端部の外側に配置するために用いられるものである。

　内視鏡用装着部材１００は、チューブ装着部１１０と内視鏡装着部１２０とが一体化された構成を有している。本実施形態における内視鏡用装着部材１００は、例えば射出成形によって、チューブ装着部１１０と内視鏡装着部１２０とが全体として一体に形成されている。ただし、チューブ装着部１１０および内視鏡装着部１２０が互いに独立して形成された後、接着や融着等によって一体化されてもよい。

　チューブ装着部１１０は、内視鏡の遠位端部に配置されるチューブを固定できるように構成されている。チューブ装着部１１０は、例えば略円筒状の部材からなり、チューブ装着部１１０の内腔には、内視鏡の遠位端部に配置されるチューブが挿入され、例えば接着や融着等により固定される。後述する例では、本発明に係る内視鏡用装着部材を縫合装置に対して適用した場合について説明するが、この場合、内視鏡の遠位端部に配置されるチューブは縫合装置のケースチューブであり、ケースチューブの遠位端部がチューブ装着部１１０の内腔に挿入および固定される。

　内視鏡装着部１２０は、内視鏡の遠位端部を固定できるように構成されている。内視鏡装着部１２０は、軸方向の一方の端面（一方の軸方向端面）１２３から軸方向の他方の端面（他方の軸方向端面）１２４にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている略円筒状の部材からなる。換言すると、内視鏡装着部１２０は、概ね略円筒状であるが、周壁の一部が軸方向全体にわたって分かれるようにスリットが形成されており、外周面および内周面の両方と接続する面（以下、スリット端面１２１、１２２と記載）が形成されている。なお、図面では、スリット端面１２１、１２２は、周方向に法線を有する平面として描かれているが、内視鏡装着部１２０の外周面と内周面とを滑らかに接続する曲面であってもよい。

　図３に示す内視鏡用装着部材１００の断面を参照しながら、内視鏡装着部１２０についてより詳細に説明する。本実施形態における内視鏡装着部１２０は断面Ｃ形状を有しており、外的な負荷がかからない無負荷状態（自然状態）において、スリット端面１２１、１２２が離隔して内視鏡装着部１２０が切離されている部分（離隔領域１２５）が形成されている。なお、本発明に係る内視鏡装着部１２０の断面形状は、このような断面Ｃ形状に限定されるものではなく、無負荷状態においてスリット端面１２１とスリット端面１２２とが当接しており、スリット端面１２１とスリット端面１２２との間に見た目上の隙間が生じていなくてもよい。

　すなわち、内視鏡装着部１２０の内腔断面を正円と仮定した場合、内腔の半径ｒ、離隔するスリット端面１２１、１２２のなす角度θとすると、離隔領域１２５の周方向に沿った離隔距離Ｌ（例えば、θの単位をラジアンとした場合には、円弧の長さｒ×θで近似される）は、所定の距離だけ離れていてもよく（断面Ｃ形状）、ゼロであってもよい（スリット端面１２１とスリット端面１２２とが当接した状態）。本発明において、一方の軸方向端面１２３から他方の軸方向端面１２４にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている形状とは、離隔領域１２５の周方向に沿った離隔距離Ｌが無負荷状態においてゼロ以上の任意の値となる場合を含む。

　また、内視鏡装着部１２０は、スリット端面１２１とスリット端面１２２とを遠ざける方向に力が作用した場合、すなわち、離隔領域１２５の周方向の離隔距離Ｌを大きくする力が作用した場合には、この作用力に従って変形するようになっている。このとき、内視鏡装着部１２０の一部のみが変形するのではなく内視鏡装着部１２０全体が変形し、内腔断面の略円形状を維持しながら離隔距離Ｌが大きくなる。つまり、離隔距離Ｌを大きくする力が作用した場合、内視鏡装着部１２０は、角度θが広がるとともに内腔断面の略円を規定する半径ｒも大きくなりながら変形するようになっている。

　さらに、内視鏡装着部１２０は、離隔距離Ｌを大きくする力が作用して、離隔距離Ｌが無負荷状態よりも大きくなった場合には、無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力が発生するようになっている。つまり、角度θが広がるとともに内腔断面の略円を規定する半径ｒも大きくなるように変形した場合には、内視鏡装着部１２０には、広がった角度θおよび大きくなった半径ｒを元の無負荷状態の形状に戻そうとする弾性力が働くようになっている。

　外部からの負荷に対して内視鏡装着部１２０を適切に変形させ、かつ、無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力を発生させるために、内視鏡装着部１２０は、適度に高剛性であり、かつ、弾性を有することが好ましい。このような特性を有する内視鏡装着部１２０を作製するにあたっては、例えば、周壁の厚さ等の寸法の調整や、適切な素材の選定が必要となり、とりわけ素材の選定が重要である。内視鏡装着部１２０の素材としては、従来の内視鏡用装着部材で使用されているポリエーテルブロックアミド共重合体よりも硬質な樹脂を用いることが好ましく、例えばポリアセタールを用いることができる。

　本実施形態における内視鏡用装着部材１００では、離隔領域１２５の反対側（離隔領域１２５が形成されている位置に対して内視鏡装着部１２０の軸心を挟んで対向する位置）の外側に、チューブ装着部１１０が配置されている。これにより、チューブ装着部１１０が配置されている位置から一方のスリット端面１２１に繋がる周壁と、チューブ装着部１１０が配置されている位置から他方のスリット端面１２２に繋がる周壁とが、離隔領域１２５とチューブ装着部１１０とを結ぶ線に対して対称的に配置され、内視鏡の遠位端部を内視鏡装着部１２０に圧入した際に、周壁が左右均等に広がるようにすることができる。ただし、チューブ装着部１１０の配置位置はこれに限定されるものではない。

　また、本実施形態における内視鏡用装着部材１００では、チューブ装着部１１０の軸方向と内視鏡装着部１２０の軸方向とは、略平行となるように配置されており、チューブ装着部１１０と内視鏡装着部１２０の軸方向の寸法が略同一となるように構成されている。ただし、チューブ装着部１１０および内視鏡装着部１２０の位置関係や寸法等は、これらに限定されるものではなく、例えばチューブ装着部１１０および内視鏡装着部１２０の軸方向の寸法は互いに異なっていてもよい。

　次に、内視鏡用装着部材１００を内視鏡に装着した状態について説明する。

　図４は、図１に示す内視鏡用装着部材１００を内視鏡２に装着する様子を模式的に示す斜視図であり、図５は、図１に示す内視鏡用装着部材１００を内視鏡２に装着した状態の一例を示す斜視図である。

　内視鏡用装着部材１００は、内視鏡２の遠位端部を内視鏡装着部１２０の内腔に圧入することで、内視鏡２を固定できるようになっている。なお、内視鏡用装着部材１００を内視鏡２に装着する場合には、内視鏡２の遠位端部に内視鏡装着部１２０を圧入させることから、内視鏡２の遠位端部の外径より小さい内径の内視鏡装着部１２０を備えた内視鏡用装着部材１００が用いられる。

　内視鏡用装着部材１００を内視鏡２に装着する場合には、内視鏡２の遠位端部の軸方向と内視鏡装着部１２０の軸方向とを一致させた状態で内視鏡装着部１２０を内視鏡２の遠位端部に押し込むことで（図４の矢印方向）、内視鏡２の遠位端部を内視鏡装着部１２０の内腔に圧入（挿入）する。

　このとき、内視鏡２の遠位端部の圧入により内視鏡装着部１２０の内周面には径方向外側向かう力が作用し、内視鏡装着部１２０の内腔が拡張して、内視鏡装着部１２０の内径が無負荷状態よりも大きくなるように変形するとともに、離隔領域１２５の周方向に沿った離隔距離が無負荷状態のときよりも大きく広がるように変形する。内視鏡装着部１２０は、内視鏡装着部１２０の内径を大きくする力（内視鏡装着部１２０の内腔を拡張する力）に対して、元の無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力が発生するようになっている。この弾性力により、内視鏡装着部１２０の内周面が内視鏡２の遠位端部の外周面を径方向内側へ締め付け、図５に図示されているように内視鏡用装着部材１００を内視鏡２に装着および固定することができる。

　なお、図５では一例として、内視鏡２の遠位端部の先端が内視鏡装着部１２０の一方の軸方向端面１２３と軸方向において略同一の位置となるように圧入された状態が図示されている。しかしながら、確実に装着および固定可能であれば、内視鏡装着部１２０は、あるいは、より深く圧入した位置（内視鏡２の遠位端部の先端が内視鏡装着部１２０の一方の軸方向端面１２３より遠位端側となる位置）で固定してもよく、内視鏡２の遠位端部をより浅く圧入した位置（内視鏡２の遠位端部の先端が内視鏡装着部１２０の一方の軸方向端面１２３より近位端側となる位置）で固定してもよい。

　また、内視鏡２の遠位端部を内視鏡装着部１２０の内腔に圧入する前に、ヒドロキシエチルセルロースを主成分とする医療用潤滑剤等の潤滑剤を内視鏡２の遠位端部および内視鏡装着部１２０の内腔の一方または両方に塗布してもよく、摩擦を軽減して圧入を容易かつ円滑に行えるようにし、あるいは、装着の確実性を向上させるようにしてもよい。

　図６および図７は、図５に示す内視鏡用装着部材１００の断面図である。図６には、外径Ｄ１の遠位端部を有する内視鏡２に内視鏡用装着部材１００を装着した状態が図示されており、図７には、外径Ｄ１より大きい外径Ｄ２の遠位端部を有する内視鏡２に内視鏡用装着部材１００を装着した状態が図示されている。なお、図６および図７では、内視鏡２の断面構造は図示省略しており、内視鏡２の断面はハッチングで表現されている。

　内視鏡装着部１２０の内腔は、内視鏡２の遠位端部の圧入によって、内視鏡２の遠位端部の外周面に合わせて拡径する。例えば、図６に示す例では、内視鏡装着部１２０の内径が内視鏡２の遠位端部の外径Ｄ１と略同一となるように、内視鏡装着部１２０の内腔が大きくなっている。さらに、内視鏡２の遠位端部の圧入によって、離隔領域１２５の周方向に沿った離隔距離も大きくなっている。図３と同様に内視鏡装着部１２０の内腔断面を正円と仮定した場合、内腔の半径ｒ１は、内視鏡２の遠位端部の外径Ｄ１に合わせて無負荷状態よりも大きくなっており、ｒ１＝Ｄ１／２となっている。また、離隔するスリット端面１２１、１２２のなす角度θ１および離隔領域１２５の周方向に沿った離隔距離Ｌ１も無負荷状態よりも大きくなっている。このように変形された内視鏡装着部１２０では、無負荷状態（図３に示す状態）に戻ろうとする弾性力が発生し、この弾性力により、内視鏡装着部１２０の内周面が内視鏡２の遠位端部の外周面を径方向内側へ締め付けて確実な装着および固定が実現される。

　内視鏡装着部１２０に内視鏡２の遠位端部が圧入された場合における離隔領域１２５の離隔距離Ｌ１は、内視鏡２の遠位端部の外周の半分（π×Ｄ１／２）より小さくなるように設定されている。これにより、内視鏡装着部１２０に内視鏡２の遠位端部が圧入された際に、離隔するスリット端面１２１、１２２のなす角度θ１がπ（１８０°）より小さくなり、内視鏡２の遠位端部が離隔領域１２５から抜け落ちないようにすることができる。

　また、図７には、図６に示す内視鏡２とは別の種類の内視鏡２に、図６と同一の内視鏡用装着部材１００を装着した状態が図示されている。図７に示す内視鏡２の遠位端部の外径Ｄ２は、図５に示す内視鏡２の遠位端部の外径Ｄ１より大きく、Ｄ１＜Ｄ２である。この場合も、内視鏡装着部１２０の内径が内視鏡２の遠位端部の外径Ｄ１と略同一となるように、内視鏡装着部１２０の内腔が大きくなっている。さらに、内視鏡２の遠位端部の圧入によって、離隔領域１２５の周方向に沿った離隔距離も大きくなっている。図３と同様に内視鏡装着部１２０の内腔断面を正円と仮定した場合、内腔の半径ｒ２は、内視鏡２の遠位端部の外径Ｄ２に合わせて無負荷状態よりも大きくなっており、ｒ２＝Ｄ２／２となっている。また、離隔するスリット端面１２１、１２２のなす角度θ２および離隔領域１２５の周方向に沿った離隔距離Ｌ２も無負荷状態よりも大きくなっている。このように変形された内視鏡装着部１２０では、無負荷状態（図３に示す状態）に戻ろうとする弾性力が発生し、この弾性力により、内視鏡装着部１２０の内周面が内視鏡２の遠位端部の外周面を径方向内側へ締め付けて確実な装着および固定が実現される。

　内視鏡装着部１２０に内視鏡２の遠位端部が圧入された場合における離隔領域１２５の離隔距離Ｌ２は、内視鏡２の遠位端部の外周の半分（π×Ｄ２／２）より小さくなるように設定されている。これにより、内視鏡装着部１２０に内視鏡２の遠位端部が圧入された際に、離隔するスリット端面１２１、１２２のなす角度θ２がπ（１８０°）より小さくなり、内視鏡２の遠位端部が離隔領域１２５から抜け落ちないようにすることができる。

　さらに、図６と図７とを比較した場合、図７に示す内視鏡装着部１２０の内腔の半径ｒ２、角度θ２および離隔距離Ｌ２はいずれも、図６に示す内視鏡装着部１２０の内腔の半径ｒ１、角度θ１および離隔距離Ｌ１より大きくなっており、ｒ１＜ｒ２、θ１＜θ２、Ｌ１＜Ｌ２である。

　本発明に係る内視鏡用装着部材１００は、遠位端部の外径の異なる複数種類の内視鏡２に適合可能なものであり、１つの内視鏡用装着部材１００によって、遠位端部の外径の異なる複数種類の内視鏡２に対応できるようになっている。例えば図６に示す遠位端部の外径Ｄ１の内視鏡２、および図７に示す遠位端部の外径Ｄ２の内視鏡２のいずれに対しても、内視鏡装着部１２０の内腔が拡張して内視鏡２の遠位端部の外周面に適合するので、同一の内視鏡用装着部材１００の同一の内視鏡装着部１２０に内視鏡２の遠位端部を圧入させることができる。また、内視鏡装着部１２０に発生する弾性力を利用して、内視鏡２の遠位端部に内視鏡用装着部材１００を嵌め込んで固定するため、スナップフィットに近い感覚で簡便に装着が可能であり、また、取り外しも楽に行うことができる。

　なお、上述した例では、異なる外径Ｄ１、Ｄ２を有する２種類の内視鏡２に内視鏡用装着部材１００を装着する場合について説明しているが、１つの内視鏡用装着部材１００が適合可能な内視鏡２の種類の数はこれに限定されるものではない。

　本発明に係る内視鏡用装着部材１００は、無負荷状態における内視鏡装着部１２０の内径より大きい遠位端部の外径を有する内視鏡２に装着することができる。内視鏡用装着部材１００を複数種類の内視鏡２に適合可能とするためには、当該複数種類の内視鏡２の中から最小の外径のものを選択し、内視鏡装着部１２０の内径が、選択された最小の外径よりもさらに小さい寸法となるように設定される。これにより、幅広い種類に対応可能な汎用性に優れた内視鏡用装着部材１００が提供される。

　以下、図８～図２０を参照しながら、本発明に係る内視鏡用装着部材１００を縫合装置１に対して適用した場合について説明する。ただし、本発明は、縫合装置１に備えられる内視鏡用装着部材１００のみならず、他の医療用器具に備えられる内視鏡用装着部材１００に適用することができる。

　また、本発明は、各種の処置具（鉗子、ダイレータ、高周波メス、クリップ装置、結紮装置等）を導入するため、あるいは流体（薬液等）の注入や吸引等のために用いられる、例えば株式会社トップが販売している「インパクトシューター（商品名）」のような、内視鏡２に沿って配置されるチューブと、該チューブの遠位端部に設けられ、内視鏡２の遠位端部が圧入される略円筒状の先端フード（内視鏡装着部）を有する医療用器具としても用いることができる。

　まず、図８および図９を参照しながら、本発明の実施形態における内視鏡用装着部材１００が取り付けられた縫合装置１について説明する。縫合装置１は、内視鏡（軟性内視鏡）２の外側に沿って取り付けられた状態で体内に挿入される装置であり、内視鏡２の不図示のカメラによって視認しながら、腹腔内の臓器や消化管に形成された切開部（欠損部や穿孔部を含む）等を体外における操作により縫合するための装置である。

　縫合装置１は、内視鏡２のシャフトに沿って配置されるシース部３、シース部３の近位端に設けられた操作部（ハンドル）４、およびシース部３の遠位端に設けられた縫合部５を概略備えて構成されている。

　シース部３は、軸方向に沿って延びた長尺な部材であり、内視鏡２のシャフトの屈曲に追従して屈曲できる程度の柔軟性を有する２本のチューブと１本のワイヤ（または３本のチューブ）から構成されている。すなわち、シース部３は、前側アーム移動ワイヤ３１、後側アーム移動チューブ３２、およびケースチューブ３３を概略備えて構成されている。

　前側アーム移動ワイヤ３１は、可撓性を有する線材からなり、後側アーム移動チューブ３２にスライド可能に挿通されて、該後側アーム移動チューブ３２内において、その軸方向に沿って移動かつ軸周りに回転できるように設けられている。前側アーム移動ワイヤ３１としては、本実施形態ではワイヤロープを用いている。ワイヤロープは、例えば金属（ステンレス鋼）等からなる複数本のワイヤを螺旋状に撚ってなる撚り線からなるロープである。ただし、前側アーム移動ワイヤ３１としては、単線からなるワイヤを用いてもよい。また、前側アーム移動ワイヤ３１に代えて、中空チューブを用いてもよい。

　後側アーム移動チューブ３２は、ケースチューブ３３にスライド可能に挿通された中空チューブからなり、ケースチューブ３３内において、その軸方向に沿って移動かつ軸周りに回転できるように設けられている。後側アーム移動チューブ３２としては、可撓性を有しており、樹脂等からなるチューブを用いてもよいが、本実施形態では、耐久性に優れるコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、金属（ステンレス鋼）等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。ただし、丸線コイルチューブまたは内面平コイルチューブを用いてもよい。

　なお、後側アーム移動チューブ３２としては、ワイヤチューブを用いてもよい。ワイヤチューブは、例えば金属（ステンレス鋼）等からなる複数本のワイヤを中空となるように螺旋状に撚ってなるチューブである。

　後側アーム移動チューブ３２は、その近位端から遠位端まで一様な部材（例えばコイルチューブ）としてもよいが、本実施形態では、コイルチューブの遠位端に剛性の高い金属からなる略円筒状の部材を溶接固定して、後側アーム移動チューブ３２の先端部（チューブ先端部）３２ａとしている。

　ケースチューブ３３は、内視鏡２の近位端から遠位端にわたって、これに沿って配置される中空チューブであり、樹脂等からなる可撓性を有する材料で形成されている。前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２の近位端は操作部４に接続されており、前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２の遠位端は縫合部５に接続されている。ケースチューブ３３の近位端は、操作部４の近傍にまで至っているが、操作部４には接続されておらず、ケースチューブ３３の遠位端は、縫合部５の近傍まで至っているが、縫合部５には接続されていない。ケースチューブ３３は、例えば、ポリエチレンやポリ塩化ビニル等の素材で形成することができる。

　ケースチューブ３３の遠位端部には、図９に示されているように、内視鏡用装着部材１００が取り付けられている。内視鏡用装着部材１００は、上述したように、それぞれ略円筒状に成形されたチューブ装着部１１０と内視鏡装着部１２０とを一体に有している。内視鏡用装着部材１００は、チューブ装着部１１０にケースチューブ３３の遠位端部が挿入されて、互いに接着や融着等により固定されることにより、ケースチューブ３３の遠位端部に固定されている。

　内視鏡用装着部材１００の内視鏡装着部１２０には、内視鏡２の遠位端部が圧入され、これにより、縫合装置１が内視鏡２に対して固定される。本発明に係る内視鏡用装着部材１００は、上述したように、遠位端部の外径の異なる複数種類の内視鏡２に適合可能なものであり、内視鏡２の遠位端部の外径によらず、様々な種類の内視鏡２の遠位端部に内視鏡装着部１２０を圧入して固定することができるようになっている。なお、内視鏡装着部１２０の軸芯は、チューブ装着部１１０の軸芯と略平行に形成されており、内視鏡装着部１２０に装着された内視鏡２の遠位端部は、チューブ装着部１１０に取り付けられたケースチューブ３３の遠位端部と略平行となるように配置される。

　操作部４の全体をケースチューブ３３に対して遠位端側または近位端側に移動（スライド）させることにより、内視鏡２に対して縫合部５の全体を移動させることができる。また、操作部４の全体をケースチューブ３３に対してその軸周りに回転させることにより、縫合部５の全体を回転させることができる。

　縫合装置１の縫合部５は、図９に示されているように構成されている。すなわち、縫合部５は、縫合糸６が装着される前側アーム５１と、針状部材５２ａを有する後側アーム５２とを備えて構成されている。

　後側アーム５２は、針状部材５２ａ、針支持部５２ｂ、および後側ガイド部５２ｃを有している。後側ガイド部５２ｃは略円筒状の部材からなり、後側ガイド部５２ｃの上端側に略短冊板状の針支持部５２ｂの一端が固定されている。

　針支持部５２ｂの他端には、前方（遠位端側）を指向して、針状部材５２ａの基端部が固定されている。これらの針状部材５２ａ、針支持部５２ｂおよび後側ガイド部５２ｃは、例えば、ステンレス鋼等の金属からなり、それぞれ別々の部品として形成された後に、レーザ溶接等により互いに一体的に固定されている。

　後側アーム５２では、後側ガイド部５２ｃの後端面（近位端側の端面）が後側アーム移動チューブ３２の先端部３２ａに、レーザ溶接等により一体的に固定されている。後側ガイド部５２ｃは、後述する前側ガイド部５３の内側に挿入され、その軸方向に沿ってスライド可能かつ軸周りに回動可能に保持されるようになっている。

　針状部材５２ａは、その基端側（針支持部５２ｂ側）から先端側（開放端側）に向かって、直胴状の結紮具装着部、先細テーパ状の中軸部、直胴状の組織貫通部、およびやじり部を有している。針状部材５２ａの結紮具装着部には、縫合糸６を結紮するための結紮具７が挿抜可能に装着される。やじり部は、その先端が体内組織に突き刺し可能な程度に鋭利に形成された先細の略円錐状の部位であり、その基端の最大径部の外径が組織貫通部の先端の外径よりも大きく、組織貫通部との接続部分に僅かに段差（かえし）ができるように形成されている。

　針状部材５２ａは、その先端（やじり部）が前側アーム５１に向いた状態かつ、その中心軸が後側ガイド部５２ｃの中心軸と略平行となるように、その基端が針支持部５２ｂに固定されることにより、該針支持部５２ｂに支持されている。後側アーム移動チューブ３２をその中心軸周りに回転させれば、針状部材５２ａの中心軸が先端部３２ａの中心軸と略平行な状態を維持したまま、針状部材５２ａを先端部３２ａの中心軸周りに回動（旋回）させることができる。

　針状部材５２ａの基端部（結紮具装着部）に挿抜可能に装着される結紮具７は、締付チューブ７ａと、本体部とを有している。本体部は、不図示の結紮装置が連結される連結用ループ７ｂと、後述する縫合糸６が通される結紮用ループ７ｃと、これらの連結用ループ７ｂと結紮用ループ７ｃとを接続する略円柱状の接続部とを有しており、該接続部には締付チューブ７ａがスライド可能に外嵌されている。締付チューブ７ａは、弾性を有する素材からなる略円筒状の部材からなり、結紮用ループ７ｃ側にスライドさせることにより、該結紮用ループ７ｃがその内腔に引き込まれるようになっている。結紮用ループ７ｃは、締付チューブ７ａの内腔に引き込まれ過ぎて、締付チューブ７ａ内から抜け出さないように、該結紮用ループ７ｃの一部を係止する係止手段として、係止部７ｄを有している。

　結紮具７は、結紮用ループ７ｃに針状部材５２ａの基端部（結紮具装着部）が挿入（圧入）されることにより、針状部材５２ａに挿抜可能に装着される。体内組織の縫合が行われた後の縫合糸６を結紮する際には、不図示の結紮装置により連結用ループ７ｂが把持され、針状部材５２ａの先端側に移動させる（押し下げる）ことにより、結紮具装着部から抜け出し、さらにやじり部を越えて移動させることにより、結紮用ループ７ｃに縫合糸６の両端部が束ねて通された状態となる。

　次いで、結紮装置を用いて、結紮用ループ７ｃが締付チューブ７ａ内に引き込まれるように、締付チューブ７ａを結紮用ループ７ｃ側にスライドさせる（または締付チューブ７ａに対して連結用ループ７ｂを引っ張る）。これにより、結紮用ループ７ｃおよび係止部７ｄの一部が縫合糸６とともに締付チューブ７ａ内に圧入され、結紮用ループ７ｃの接続部と反対側の端部部分（係止部７ｄが設けられた部分）が締付チューブ７ａ内の中間部分まで引き込まれて、縫合糸６が結紮される。

　前側アーム５１は、一対の糸支持部５１ａおよび前側ガイド部５３を概略備えて構成されている。一対の糸支持部５１ａは、略Ｖ状（円弧状、コの字状、Ｕ字状等であってもよい）に形成されて二股状になっており、糸支持部５１ａのそれぞれの先端部近傍間に渡るように、縫合糸６が装着される。縫合糸６の両端には、それぞれ円環状に形成された係合部材６ａ、６ｂが取り付けられている。

　前側アーム５１の糸支持部５１ａのそれぞれの先端部には、前面（遠位端側の面）および後面（近位端側の面）に渡って貫通する貫通孔（不図示）が形成されており、該貫通孔の後面側に係合部材６ａ、６ｂが係合可能な収容空間（不図示）が形成されている。収容空間は、該貫通孔よりも僅かに大きい径であって、係合部材６ａ、６ｂがその表裏を貫通する貫通孔が糸支持部５１ａの貫通孔に対して略同心となるように配置した状態で、その内壁によって係脱可能に係合され得る程度の径に設定されている。

　各係合部材６ａ、６ｂの貫通孔は、針状部材５２ａのやじり部を挿通させることはできるが、やじり部が完全に該貫通孔を挿通すると針状部材５２ａから係合部材６ａ、６ｂが抜け落ちない構造となっている。

　前側アーム５１には、不図示のガイドシャフトを介して、前側アーム移動ワイヤ３１の遠位端がレーザ溶接等により、一体的に固定されている。

　前側ガイド部５３は、略円筒状の部材から構成されている。前側ガイド部５３の正面側の上部には、切欠部５３ａが形成されている。この切欠部５３ａの底辺部（前端側の辺部）の両側には、上下方向（中心軸に実質的に平行する方向）に延在するとともに、内外に渡って貫通して形成された貫通ガイド溝５３ｂが形成されている。これらの貫通ガイド溝５３ｂは、そのいずれかに、後側アーム５２の針支持部５２ｂがスライド可能に遊嵌されることにより、該後側アーム５２の中心軸方向のスライドを案内する部位である。

　これらの貫通ガイド溝５３ｂの上端（後端）は切欠部５３ａの底辺部に至っており、下端（前端）は前側ガイド部５３の下部（前端）には至っていない。貫通ガイド溝５３ｂの下端（前端）の位置は、前側アーム５１の針支持部５２ｂが嵌合されて、当該下端まで至った際に、針状部材５２ａのやじり部の後端が、縫合糸６の係合部材６ａまたは係合部材６ｂを貫通して、係合し得る程度の位置に設定されている。

　縫合装置１の操作部（ハンドル）４は、図８に示されているように構成されている。すなわち、操作部４は、スライダ部４１およびベース部４２を備えて構成されている。スライダ部４１がベース部４２にスライド可能に設けられており、スライダ部４１は、ベース部４２に対して、先端（遠位端）側に移動した位置と基端（近位端）側に移動した位置の２つの位置に移動し得るようになっている。

　具体的には、スライダ部４１は、その遠位端側が略円柱状に形成された円柱部４１ａとなっており、その近位端側には該円柱部４１ａにその遠位端が固定されたグリップ部材４１ｂを有している。スライダ部４１の円柱部４１ａには、その遠位端に開口し、その軸芯に沿って延在する略円柱状のワイヤ挿入孔（不図示）が形成されており、前側アーム移動ワイヤ３１の近位端側の部分がスライダ部４１の円柱部４１ａに接続固定されている。

　ベース部４２は、一対の略対称に形成された半割部材を複数のネジ等（不図示）により接合してなる略円筒状の部材からなり、その近位端に開口し、その軸芯に沿って延在する略円柱状のスライダ部挿入孔（不図示）を有している。このスライダ部挿入孔にスライダ部４１の円柱部４１ａが挿入されることにより、スライダ部４１がベース部４２に対して、該軸芯に沿ってスライド可能にかつ該軸芯周りに回動可能に取り付けられている。

　また、ベース部４２は、その遠位端に開口し、その軸芯に沿って延在する略円柱状のチューブ挿入孔（不図示）を有している。チューブ挿入孔に後側アーム移動チューブ３２の近位端側が挿入されて、後側アーム移動チューブ３２の近位端側の部分がベース部４２に接続固定されている。

　以下、上述した縫合装置１を使用した切開部の縫合工程（縫合作業）について、図１０～図２０を参照して説明する。なお、以下では、胃壁に形成された切開部を縫合する場合を例として説明する。

　縫合工程の実施に先立ち、まず、内視鏡２に縫合装置１を装着する装着作業（装着工程）を実施する。すなわち、手技に使用する内視鏡２の遠位端部（先端部）を内視鏡装着部１２０の内腔に挿入（圧入）して、縫合装置１のケースチューブ３３の遠位端部を内視鏡用装着部材１００を介して、内視鏡２の遠位端部に固定する。このとき、内視鏡２の遠位端部および／または内視鏡装着部１２０の内腔に潤滑剤を塗布し、内視鏡装着部１２０の内腔への内視鏡２の遠位端部の圧入を容易かつ円滑に行えるようにしてもよい。その後、内視鏡２のシャフトに適宜な間隔をあけて、複数箇所で不図示の装着テープを巻くことにより、ケースチューブ３３を内視鏡２のシャフトに沿って固定する。これにより、縫合装置１の内視鏡２のシャフトに対する装着が完了する。

　縫合工程を実施する際には、まず、縫合装置１の針状部材５２ａに結紮具７を装着しておき、縫合装置１を取り付けた内視鏡２のシャフトを胃内に挿入して、縫合装置１の縫合部５を縫合すべき切開部近傍に配置する。次いで、操作部４を操作して、前側アーム５１に対して後側アーム５２を離間させた状態とする（図９参照）。

　この状態で、図１０に示す第１工程を実施する。図１０に示す第１工程では、まず、操作部４をケースチューブ３３に対して全体的に遠位端側に押し込むとともに、必要に応じて回転させて、同図に示されているように、後側アーム５２に対して離間して配置されている前側アーム５１のみを切開部ＳＨに挿入する。これと前後して、前側アーム５１に対して後側アーム５２を回動させて、前側アーム５１の一方の糸支持部５１ａと針状部材５２ａ（やじり部）によって切開部ＳＨの一方の口縁部Ｓａが挟まれた状態となるように、前側アーム５１と後側アーム５２を配置する。

　次いで、後側アーム５２に対して前側アーム５１を近接させると、図１１に示されているように、針状部材５２ａが一方の口縁部Ｓａに突き刺さり、該口縁部Ｓａを貫通し、さらに針状部材５２ａのやじり部が一方の糸支持部５１ａの収容空間内に収容（支持）された係合部材６ａの貫通孔を貫通して通過する。これにより、係合部材６ａの貫通孔は、針状部材５２ａの組織貫通部に至り、係合部材６ａが針状部材５２ａに係合された状態となる。

　次いで、操作部４を操作して、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を離間させた状態とすると、図１２に示されているように、係合部材６ａが係合された針状部材５２ａが一方の口縁部Ｓａに挿通させる際に形成された孔（以下、第１穿孔という）を逆行して胃内に戻る。これにより、縫合糸６の一部（係合部材６ａ側の一部）が一方の口縁部Ｓａを貫通した状態となる。

　その後、図１３に示されているように、前側アーム５１の他方の糸支持部５１ａと針状部材５２ａによって切開部ＳＨの他方の口縁部Ｓｂが挟まれた状態となるように、前側アーム５１と後側アーム５２を配置する。

　この状態から、操作部４を操作して、前側アーム５１に対して後側アーム５２を近接させると、図１４に示されているように、針状部材５２ａが他方の口縁部Ｓｂに突き刺さり、該口縁部Ｓｂを貫通し、さらに針状部材５２ａのやじり部が他方の糸支持部５１ａの収容空間内に収容（支持）された係合部材６ｂの貫通孔を貫通して通過する。これにより、係合部材６ｂの貫通孔は、針状部材５２ａの組織貫通部に至り、係合部材６ｂが針状部材５２ａに係合された状態となる。

　次いで、操作部４を操作して、後側アーム５２に対して前側アーム５１を離間させた状態とすると、図１５に示されているように、係合部材６ｂが係合された針状部材５２ａが他方の口縁部Ｓｂに挿通させる際に形成された孔（以下、第２穿孔という）を逆行して胃内に戻る。これにより、縫合糸６の一部（係合部材６ｂ側の一部）が他方の口縁部Ｓｂを貫通した状態となる。

　これにより、縫合糸６の両端が固定されている一対の係合部材６ａ、６ｂがいずれも一本の針状部材５２ａに係合した状態となり、縫合糸６によって、針状部材５２ａ（つまり胃内）から第１穿孔を貫通して胃外に出て、胃外面から第２穿孔を貫通して針状部材５２ａ（つまり胃内）に戻る輪が形成される。

　次いで、操作部４を操作して、図１６に示されているように、前側アーム５１（糸支持部５１ａ）を、切開部ＳＨを通して胃内に移動させる。前側アーム５１（糸支持部５１ａ）が胃内に入ると、針状部材５２ａが切開部ＳＨから離間し、縫合糸６の両端が切開部ＳＨから離間するように移動するので、縫合糸６において第１穿孔を貫通している部分と第２穿孔を貫通している部分とが引き寄せられ、切開部ＳＨの一対の口縁部Ｓａ、Ｓｂの端面同士が当接して接合される。

　縫合装置１による切開部ＳＨの縫合作業が終了したならば、続いて、縫合糸６の結紮作業を行う。この作業には、図１７に示されている結紮装置８が用いられる。結紮装置８としては、例えば、内視鏡２の処置具案内管を介して管腔内に導入されるシースおよび該シース内に摺動可能に挿通された操作ワイヤを備え、該操作ワイヤの遠位端に、シースの遠位端から突出することにより自己の弾性により略Ｖ字状に開脚し、該シースの遠位端部に引き込まれることにより閉脚するようにした連結フックを設けて構成されたものを用いることができる。

　図１８に示されているように、結紮具７は、針状部材５２ａの基端部（結紮具装着部）に、結紮用ループ７ｃ（図９参照）が挿入された状態で保持されているので、結紮装置８（図１７参照）の遠位端を結紮具７の連結用ループ７ｂの近傍に配置し、結紮装置８から突出されて開脚した連結フックで該連結用ループ７ｂを把持し、該連結用ループ７ｂを結紮装置８のシースの遠位端部に引き込むことにより、結紮具７を結紮装置８のシースの遠位端に連結する。

　次いで、図１７に示されているように、結紮具７が連結された結紮装置８のシースの遠位端部を、切開部ＳＨ側（図１７において下方）へ移動させて、結紮具７の結紮用ループ７ｃの内側に縫合糸６の両端部が挿通された状態とする。これにより縫合糸６が絞り込まれ、縫合糸６の両端部が束ねられた状態となる。

　縫合糸６の両端部が束ねられた状態から、結紮装置８の連結フックがシース内にさらに引き込まれるように操作ワイヤをスライドさせると、図１８に示されているように、締付チューブ７ａ内に結紮用ループ７ｃが縫合糸６とともに引き込まれ、締付チューブ７ａ内に結紮用ループ７ｃおよび縫合糸６が密着しかつ圧縮された状態で収容される。つまり、結紮用ループ７ｃと縫合糸６とが締付チューブ７ａ内に締まり嵌めされた状態で収容されることになるので、縫合糸６および結紮用ループ７ｃの一端部は、締付チューブ７ａから抜け落ちないように固定される。これにより、縫合糸６の結紮が完了する。

　縫合糸６の結紮が完了したならば、結紮装置８の操作ワイヤの位置が変化しないようにしつつ、該操作ワイヤに対してシースを引き込むように近位端側にスライドすると、結紮装置８のシースの遠位端から連結フックおよびループ部材の他端部が突出（露出）し、連結フックが自己の弾性により開脚して、把持が解除され、図１９に示されているように、結紮状態とされた結紮具７から結紮装置８が分離される。

　最後に、図２０に示されているように、結紮具７と縫合部５（針状部材５２ａ）との間の縫合糸６をループカッターと称される内視鏡用はさみ鉗子等により切断して、結紮具７と縫合部５とを切り離し、さらに必要に応じて、結紮状態の結紮具７の連結用ループ７ｂを、ループカッター等により切断し、回収することにより、１針の縫合に係る一連の手技が完了する。

　上述した実施形態において、ケースチューブ３３の遠位端部に一体的に取り付けられた内視鏡用装着部材１００の内視鏡装着部１２０は、遠位端部の外径の異なる複数種類の内視鏡２に適合可能なものであり、内視鏡装着部１２０が１つしか設けられていないにもかかわらず、この内視鏡装着部１２０により複数種類の内視鏡２（遠位端部の外径の異なる内視鏡２）に装着できるようになっている。このため、遠位端部の外径の異なる複数種類の内視鏡２に適合させることが可能であり、従来のように、内径の異なる複数の内視鏡装着部を備えたものと比較して、特定の外径の遠位端部を有する内視鏡２に限定されず、様々な外径の遠位端部を内視鏡装着部の内腔に圧入して固定することができ、汎用性を向上させることができる。したがって、準備しておくべき縫合装置の数を従来よりも少なくすることができ、これを供給するメーカーとしても、これを使用する医療機関としても、経済的負担あるいは収納保管の場所的負担を低減することができる。

　以下、本発明に係る作用について説明する。

　本発明に係る内視鏡用装着部材１００は、内視鏡２に装着可能なものであって、チューブ装着部１１０と内視鏡装着部１２０と有している。チューブ装着部１１０は略円筒形状に形成されており、内視鏡２の遠位端部の外側に配置されるチューブがその内腔に挿入されて、チューブを固定できるように構成されている。内視鏡装着部１２０は、一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている略円筒状に形成されており、内視鏡２の遠位端部がその内腔に圧入（挿入）されて、内視鏡２の遠位端部を固定できるように構成されている。

　この構成によれば、内視鏡装着部１２０を構成する略円筒状の部材が、一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている部分を有しており、内腔の大きさが柔軟に変化できるようになっている。これにより、特定の外径の遠位端部を有する内視鏡２に限定されず、内視鏡２の様々な外径の遠位端部を内視鏡装着部１２０の内腔に圧入して固定することができるため、遠位端部の外径が異なる複数種類の内視鏡２に適合可能な汎用性に優れた内視鏡用装着部材１００を提供することができる。具体的には、本発明に係る内視鏡用装着部材１００は、内視鏡装着部１２０の無負荷状態における内径より大きい任意の外径の遠位端部を有する内視鏡２に装着することができ、幅広い種類の内視鏡２に適合可能である。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材１００では、内視鏡装着部１２０の内径が、内視鏡２の遠位端部の外径より小さく設定されていてもよい。

　この構成によれば、内視鏡２の遠位端部を内視鏡装着部１２０の内腔に圧入した際に、内視鏡装着部１２０の内周面が内視鏡２の遠位端部の外周面に当接して、内視鏡２の遠位端部を確実に固定できるようになる。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材１００では、内視鏡装着部１２０の内径が無負荷状態よりも大きくなるように変形した場合、無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力が発生するようになっていてもよい。

　この構成によれば、内視鏡２の遠位端部を内視鏡装着部１２０の内腔に圧入した際に内視鏡２の遠位端部によって内視鏡装着部１２０の内腔が大きくなるように変形した場合、内視鏡装着部１２０に無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力が発生して、内視鏡装着部１２０の内周面が内視鏡２の遠位端部の外周面を径方向内側へ締め付け、内視鏡２の遠位端部を確実に固定できるようになる。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材１００では、内視鏡装着部１２０に内視鏡２の遠位端部が圧入された場合に、内視鏡装着部１２０の切離されている部分（離隔領域１２５）の周方向に沿った離隔距離が、内視鏡２の遠位端部の外周の半分より小さくなるように設定されていてもよい。

　この構成によれば、内視鏡装着部１２０に内視鏡２の遠位端部が圧入された際に、内視鏡２の遠位端部が内視鏡装着部１２０の切離されている部分（離隔領域１２５）から抜け落ちないようにすることができるようになる。

　さらに、本発明に係る内視鏡用装着部材１００では、内視鏡装着部１２０が断面Ｃ形状となるように形成されていてもよい。

　この構成によれば、内視鏡装着部１２０に、一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている部分（離隔領域１２５）を確実に設けることができるようになる。また、内視鏡用装着部材１００を取り扱う術者は、内視鏡装着部１２０が切離されている部分（離隔領域１２５）を備えた形状であることを容易に視認できるようになるとともに、内視鏡用装着部材１００の構造上の特徴を容易に把握できるようになる。

　以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属するすべての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

　１　縫合装置
　２　内視鏡
　３　シース部
　４　操作部
　５　縫合部
　６　縫合糸
　６ａ、６ｂ　係合部材
　７　結紮具
　７ａ　締付チューブ
　７ｂ　連結用ループ
　７ｃ　結紮用ループ
　８　結紮装置
　３１　前側アーム移動ワイヤ
　３２　後側アーム移動チューブ
　３３　ケースチューブ
　４１　スライダ部
　４２　ベース部
　５１　前側アーム
　５１ａ　糸支持部
　５２　後側アーム
　５２ａ　針状部材
　５２ｂ　針支持部
　５２ｃ　後側ガイド部
　５３　前側ガイド部
　５３ａ　切欠部
　５３ｂ　貫通ガイド溝
　１００　内視鏡用装着部材
　１１０　チューブ装着部
　１２０　内視鏡装着部
　１２１、１２２　スリット端面
　１２３、１２４　軸方向端面
　１２５　離隔領域
　ＳＨ　切開部
　Ｓａ、Ｓｂ　口縁部

Claims

　内視鏡に装着可能な内視鏡用装着部材であって、
　前記内視鏡の遠位端部の外側に配置されるチューブを固定するチューブ装着部と、
　一方の端面から他方の端面にわたって周壁の一部が軸方向に切離されている略円筒状の部材からなり、前記内視鏡の遠位端部が内腔に圧入されて前記内視鏡の遠位端部を固定する内視鏡装着部と、
　を有することを特徴とする内視鏡用装着部材。
　前記内視鏡装着部の内径が、前記内視鏡の遠位端部の外径より小さいことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用装着部材。
　前記内視鏡装着部の内径が無負荷状態よりも大きくなるように変形した場合、前記無負荷状態の形状に戻ろうとする弾性力が発生することを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡用装着部材。
　前記内視鏡装着部に前記内視鏡の遠位端部が圧入された場合に、前記内視鏡装着部の切離されている部分の周方向に沿った離隔距離が、前記内視鏡の遠位端部の外周の半分より小さくなるように構成されていることを特徴とする請求項１から３のいずれか一項に記載の内視鏡用装着部材。
　前記内視鏡装着部が断面Ｃ形状であることを特徴とする請求項１から４のいずれか一項に記載の内視鏡用装着部材。