WO2020099441A1 - Medizinisches instrument für endoskopische anwendungen und einrichtung zum regulieren eines spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches instrument - Google Patents

Medizinisches instrument für endoskopische anwendungen und einrichtung zum regulieren eines spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches instrument Download PDF

Info

Publication number
WO2020099441A1
WO2020099441A1 PCT/EP2019/081077 EP2019081077W WO2020099441A1 WO 2020099441 A1 WO2020099441 A1 WO 2020099441A1 EP 2019081077 W EP2019081077 W EP 2019081077W WO 2020099441 A1 WO2020099441 A1 WO 2020099441A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
liquid
valve
regulating
flushing
line
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/EP2019/081077
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Christian Brockmann
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Olympus Winter and Ibe GmbH
Original Assignee
Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Olympus Winter and Ibe GmbH filed Critical Olympus Winter and Ibe GmbH
Publication of WO2020099441A1 publication Critical patent/WO2020099441A1/de
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00112—Connection or coupling means
    • A61B1/00119—Tubes or pipes in or with an endoscope
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00066—Proximal part of endoscope body, e.g. handles
    • A61B1/00068—Valve switch arrangements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/012—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor characterised by internal passages or accessories therefor
    • A61B1/015—Control of fluid supply or evacuation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/307—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the urinary organs, e.g. urethroscopes, cystoscopes

Definitions

  • the invention relates to a device for regulating a rinsing liquid flow for medical instruments according to the preamble of claim 1. Furthermore, the invention relates to a medical instrument for endoscopic applications according to the preamble of claim 12.
  • Medical instruments for endoscopic applications of the type described here are preferably used for treatment in the area of the bladder, in particular in the area of the prostate.
  • the field of application of these instruments is not restricted to these areas, but rather covers the treatment of all organs, preferably the human abdomen.
  • medical instruments for endoscopic applications such as, for example, resectoscopes
  • an elongated shaft or a shaft tube which can be inserted through an opening into a patient's body to a treatment site.
  • Various medical devices, in particular tools, for treating and / or examining the patient can be arranged in this shaft tube.
  • an electrode to which high-frequency alternating current can be applied can be inserted into the shaft tube at a distal end of an electrode carrier.
  • the electrode is preferably a loop or the like.
  • the electrode carrier with the electrode is arranged on the resectoscope so as to be displaceable relative to the shaft tube.
  • the electrode carrier is usually mounted with its proximal end region on a carriage in a motion-coupled manner.
  • the slide has at least one contact with which the tool can be supplied with an electrical voltage from a high-frequency generator.
  • the tool coupled to the resectoscope it is equipped with a handle unit which can be actuated by the operator's hand movement.
  • the actuation of the handle unit usually leads to a longitudinal displacement of the working instrument acting at the distal end of the resectoscope.
  • the medical instrument or the resectoscope can have an optical unit so that the surgeon is in the picture at all times of the operation as to which object is being processed by the working tool.
  • optical units are usually rod-shaped and arranged in the interior of the tubular shaft, or can be inserted into the shaft tube.
  • the optical unit can be rigid, semi-rigid or flexible.
  • This optical unit can be a telescope having a plurality of lenses, or optical fibers.
  • the optical unit can have a distal video camera.
  • an optical element, such as a lens is assigned to the distal end of the optical unit.
  • the optical unit is operated from its proximal end, which is assigned to the handle unit.
  • an eyepiece can be fed to the proximal end of the optical unit, which is assigned to a grip part, through which the surgeon can look directly at the area to be treated inside the body.
  • a camera can be assigned to the optical unit at the proximal end in order to display the area to be operated on a screen.
  • an inner shaft tube is assigned to the shaft tube, the inside of which, in turn, the optical unit is arranged.
  • the flushing liquid can be fed to the distal end region of the shaft between the rod-shaped optical unit and the wall of the inner shaft tube.
  • the distal area of the optical unit can be effectively rinsed by this supply or by this inflow of the rinsing liquid between the optical unit and the inner shaft tube, so that the operator's view of the operating area is cleared.
  • the shaft tube or the outer shaft tube, which is arranged around the inner shaft tube has a plurality of openings in its wall through which the rinsing liquid rinsed into the body, together with the blood and the like, can be sucked off or drained off again.
  • the liquid which is discharged or drained from the operation area in this way is then sucked off through a space, which is designed, for example, as an annular space, between the outer shaft tube and the inner shaft tube to the proximal end of the shaft tube.
  • liquid connections at the proximal end of the shaft tube namely a first and a second liquid connection, via which the liquid can be sucked out of the space or the annular space or supplied to the tube shaft.
  • the inflow or outflow of the rinsing liquid can take place gravimetrically or by means of pumps which are connected to the liquid connections via hoses.
  • Medical instruments of the generic type, or continuous rinsing resectoscopes currently have a fixed balance between the inflow and outflow of the rinsing liquid, which are defined by the respective cross sections of the inner and outer shafts. It is usually provided that the inflow of the flushing liquid into the treatment room or into the bladder is greater than the outflow of the flushing liquid out of the bladder. This ensures that the bladder is filled even when the valves or taps of the inflow or outflow are completely open.
  • the flushing liquid flow could also be regulated via the inflow and outflow taps at the first and the second liquid connection.
  • this is very uncomfortable for the operator or the user.
  • these taps would have to be readjusted continuously.
  • this is very time-consuming and unreliable.
  • the surgeon would also have to take care of the regulation of the flushing liquid flow, which can be regarded as excluded.
  • the object of the invention is to create a device for regulating a flushing liquid flow for a medical instrument or such a medical instrument, in which the flushing liquid flow can be regulated in a simple and reliable manner.
  • a device for regulating a rinsing liquid flow for a medical instrument to achieve this object has the features of claim 1. Accordingly, it is provided that a valve is arranged between a first and a second liquid connection for regulating the inflow and / or the outflow of the washing liquid, in particular the washing liquid flow. This means that only one valve has to be operated to regulate the flushing liquid flow. While previously the taps or valves on the two liquid connections had to be operated in order to regulate the flow, it is provided according to the invention that both the inflow and the outflow of the flushing liquid can be regulated simultaneously via the one valve between the two liquid connections. This leaves regulate the flow of rinsing liquid in a particularly simple and reliable manner.
  • the first liquid connection is assigned a first line for the inflow of the rinsing liquid to a treatment site and the second liquid connection is assigned a second line for the outflow of the rinsing liquid from the treatment site.
  • These two lines for the rinsing liquid lead to the distal end of the shaft of the medical instrument. This can be either pipes or hoses. In addition, it is conceivable that these lines are gaps between individual shaft components.
  • both the first and the second liquid connection and the first and the second line are connected to the valve.
  • both the two fluid connections and the two lines are in fluid contact with the valve.
  • the flushing liquid flow can be directly influenced by adjusting the valve in the connections or lines.
  • the flow of the rinsing liquid can thus be adjusted in a simple and quick manner as desired or as required.
  • the invention can also provide that the flushing liquid stream, i. H. a quantity of rinsing liquid which is transported through the line during a specific time interval can be regulated in a complementary manner to one another through the first and the second liquid connection or through the first and the second line via the valve.
  • the valve can be set such that the outflow of the rinsing liquid from the second line is high, while the inflow via the first line is low.
  • a particularly advantageous exemplary embodiment of the present invention can provide that the valve has at least two, preferably three, positions, in particular operating positions or operating states, namely a first position, a second and possibly a third position.
  • the rinsing liquid can be fed into the first line through the first liquid connection and can be discharged into the second liquid connection from the second line.
  • the rinsing liquid is through the first line and the second line through the second Removable liquid connection.
  • the rinsing liquid can then be guided through the first liquid connection into the first and the second line.
  • the treatment room or the bladder can be filled with a sufficiently high inflow rate or a sufficient flushing liquid flow, depending on requirements.
  • the bladder can be emptied again at least partially in a very quick manner in the second valve position, in order then to be filled again with a sufficiently high inflow rate. It must always be ensured that the fluid flow is sufficient for good vision and at the same time the bladder is sufficiently dilated for the treatment.
  • a further exemplary embodiment of the present invention can provide that the flushing liquid flow into the first line and out of the second line can be changed continuously as required by steplessly adjusting the valve.
  • the valve is continuously adjustable between these discrete states in order to set a fine adjustment in the inflow and outflow rate of the flushing liquid.
  • This infinitely variable adjustment of the flow rate means that the flow rate can be continuously changed as required.
  • the inflow rate only has to be slightly greater than the outflow rate for the operation, this can be set precisely depending on the situation. As a result, the inflow rate can be kept constant over a long period of time without the flushing liquid having to be removed suddenly from the bladder.
  • the position of the valve can be coupled to an operating state and / or an application of the medical instrument.
  • the valve can be switched in such a way that the irrigating liquid is required during a stroke of the electrode, ie while the surgeon does not need a clear view is released from the bladder (position 2).
  • the valve is brought back into a position in which the inflow of the rinsing liquid is greater than or equal to the outflow.
  • a further advantageous exemplary embodiment can consist in the fact that the valve position can be changed manually or automatically with a change in the operating state and / or the medical instrument.
  • the stroke-dependent change in the valve position can be automated.
  • the inflow and outflow of the irrigation fluid can thus be controlled automatically in order to achieve an optimal and reliable irrigation of the field of vision, while the bladder is always sufficiently dilated.
  • the invention can also provide that the valve has an adjustment drive which is connected to a control unit of the medical instrument.
  • This adjustment drive or drive can be an electric motor that receives its energy and its control signals via a cable from the control unit of the medical instrument or from a generator.
  • a further exemplary embodiment of the present invention can provide that the first and second lines form a unit at least in sections and the two ends of the lines assigned to the valve have a common opening to the valve.
  • the two lines can be brought together in sections.
  • the valve can be coupled in a particularly advantageous manner by means of these merged lines. Through this common guidance, the valve can be switched through the aforementioned position 1 and through the position 2.
  • the device claimed here is integrated in the medical instrument for endoscopic applications, which is described in detail in the following description of the figures (FIG. 1).
  • a medical instrument for endoscopic applications to solve the problem mentioned at the outset has the features of claim 12. Accordingly, it is provided according to the invention that this instrument has the above-described device for regulating a flushing liquid flow.
  • 1 shows a section through a resectoscope
  • 2 shows a diagram that shows a time course of a flushing rate
  • FIG. 3 shows a schematic view of a known device for regulating a flow of rinsing liquid
  • Fig. 4 is a schematic representation of a device for regulating a
  • Fig. 5 is a schematic representation of the device of FIG. 4 in a second position
  • Fig. 6 is a schematic representation of the device of FIG. 4 in a third
  • FIG. 1 shows a schematic diagram of a resectoscope as an example for a medical instrument 10 according to the invention.
  • the invention is in no way limited to a resectoscope or to the use of the device 37 according to the invention in such a device. Rather, it can be combined with a variety of medical instruments for endoscopic use.
  • the instrument shown in FIG. 1 only the distal area and a central part of the resectoscope are shown.
  • the proximal end of the instrument 10 (in the drawing plane on the right) is not shown for illustrative purposes.
  • a middle part of the shaft tube 11 has not been shown, since it has no features essential for the present invention.
  • FIG. 1 The embodiment of a resectoscope shown in FIG. 1 has a shaft tube 11, which is connected in a known manner with a proximal end to a slide 12.
  • the handle unit 14 also has a first handle part, not shown.
  • the carriage 12 is connected to the first handle part together with the second handle part 13 via a spring unit 15 which is only partially shown.
  • a spring unit 15 which is only partially shown.
  • the first handle part and the second handle part 13 are pretensioned with one another connected.
  • a tube 26, which extends along a central axis of the shaft tube 11, is permanently assigned to the first grip part.
  • the shaft tube 11 serves, among other things, as protection for a rod-shaped optical unit 16.
  • This optical unit 16 is guided from the proximal end of the resectoscope through the tube 26, to which it can be connected in a motion-coupled manner.
  • the shaft tube 11 is then pushed over the distal end of the optical unit 16.
  • the optical unit 16 extends almost over the entire length of the shaft tube 11.
  • the electrode 19 is moved out of the distal end of the shaft tube 11.
  • the optical unit 16 does not move.
  • An eyepiece or, alternatively, a camera for displaying the treatment area can be arranged on the proximal end of the optical unit 16, not shown. At the distal end of the optical unit 16, this has a lens 17 which is directed towards the area to be operated.
  • a working instrument 18 is also arranged in the shaft tube 11. At the distal end of the working instrument 18, this has a cutting electrode 19 in the exemplary embodiment shown in FIG. 1.
  • This cutting electrode 19 can be used for HF resectoscopy, in which a high-frequency electrical voltage is applied to the cutting electrode 19 in order to cut tissue. For the sake of clarity, these electrical lines for the voltage supply to the cutting electrodes 19 are not shown in the example shown here.
  • a rinsing body 20 is arranged at the distal end of the optical unit 16.
  • This rinsing body 20 is via a line 21, which can be designed as a tube, capillary or the like, which extends in the annular space 25 between the optical unit 16 and the shaft tube 11 from the distal end of the optical unit 15 to the proximal end of the optical unit 16 or of the shaft 11 extends, connected to a first liquid connection 22.
  • This first liquid connection 22 and a second liquid connection 23 are assigned to the proximal end of the shaft tube 11.
  • the second liquid connection 23 is connected to the annular space 25 between the optical unit 16 and the shaft tube 11.
  • a rinsing liquid 38 can be passed through the line 21 into the rinsing body 20 via the first liquid connection 22.
  • a laminar flow of the rinsing liquid 38 can then be applied to the lens 17 via the rinsing body 20 during the treatment or during the operation.
  • Via the second liquid connection 23 then drain the rinsing liquid 38 through openings 24 in the wall of the shaft tube 11 from the treatment area or the bladder.
  • the second liquid connection 23 can be connected to the annular space 25 in which the rinsing liquid 38 is passed through the openings 24.
  • the rinsing liquid 38 is guided along in front of the lens 17 for a good view.
  • Laminar flow in particular offers the surgeon an almost distortion-free view of the treatment site. Any particles or fragments are washed away by the rinsing liquid 38.
  • the supply of the rinsing liquid 38 into the body cavity or the bladder serves to stretch or dilate the bladder. This gives the surgeon enough space for treatment.
  • the rinsing liquid 38 is conducted into the body cavity with the highest possible pressure or a high rinsing rate or a large rinsing liquid flow via the first liquid connection 22. There is initially an imbalance between inflow 32 and outflow 33 of the rinsing liquid 38.
  • the flow rate of the rinsing liquid 38 into the bladder steadily decreases (area 27 in FIG. 2).
  • an equilibrium is established between the inflow 32 and the outflow 33 of the rinsing liquid 38.
  • the flow rate of the inflow 32 is constant over time.
  • a valve 34 is arranged between the first liquid connection 22 and the second liquid connection 23.
  • the first liquid connection 22 is connected to a first line 35 and the second liquid connection 23 to a second line 36 via the valve 34.
  • the unit designated here as the device 37, consisting of the connections 22, 23, the lines 35 and 36 and the valve 34, is shown in a highly schematic manner in FIG. 4 for the sake of illustration. In reality, it is provided that this device 37 with its aforementioned components is integrated in the instrument 10.
  • the valve 34 can be brought into several positions according to the invention. 4 shows a first position in which the rinsing liquid 38 flows through the first liquid connection 22 and the valve 34 into the first line 35. The liquid then reaches the distal shaft region from the first line 35, as previously described. The "used" rinsing liquid is then returned as drain 33 through the second line 36 and the valve 34 and leaves the device 37 through the second liquid connection 23.
  • the valve 34 of the device 37 can now be brought into a second position shown in FIG. 5. In this second position, no more liquid can flow into the first line 35 through the first liquid connection 22. The access or the connection between the first line 35 and the first liquid connection 22 is blocked by the valve 34. In the valve position shown in FIG. 5, the flushing liquid 38 flows out of the device 37 both through the first line 35 and through the second line 36 via the valve 34 from the second liquid connection 23. Both lines 35, 36 are used as drain 33.
  • valve position of the valve 34 shown in FIG. 5 enables the rinsing liquid 38 to be removed from the treatment room or the bladder at a high flow rate or liquid flow. By doubling the flow volume, the time for draining the rinsing liquid 38 can thus be reduced at least almost.
  • the valve 34 can be brought back into the first position shown in FIG. 4, in which the first line 35 again serves as an inflow 32.
  • the valve 34 can be brought into a third position, which is shown in FIG. 6. In this position, both the first line 35 and the second line 36 serve the inflow 32 of the rinsing liquid 38 into the bladder.
  • the rinsing liquid 38 entering the first liquid connection 22 is fed through the valve 34 directly into the two lines 35, 36.
  • the second liquid connection 23 is blocked.
  • the valve position shown in FIG. 6 enables the bladder to be filled with rinsing liquid 38 in a very quick manner, for example at the beginning of the treatment. This allows the bladder to be dilated quickly.
  • the valve 34 can either be brought into the corresponding positions manually by the operator or automatically. In addition to the positions described here, it is also conceivable that the valve 34 can be brought continuously into further positions in order to realize a continuous change between the inflow 32 and the outflow 33. In the event that the valve 34 is controlled automatically, it can be provided that the positions can be controlled via a drive, not shown, such as an electric motor.
  • the inflow 32 and the outflow 33 can be adjusted by adjusting the valve 34 accordingly.
  • the outflow 33 of the rinsing liquid 38 can be accelerated during a phase in which a laminar flow in front of the lens 17 is not necessary.
  • the device 37 can then be operated in a valve position according to FIG. 4 or 6.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Endoscopes (AREA)

Abstract

Beim Schneiden von Gewebe mittels eines medizinisches Instrumentes kann es zu Blutungen kommen, die den Sichtbereich eines Operateurs beeinträchtigen. Daher wird der Sichtbereich während der Behandlung mit einer Spülflüssigkeit umspült. Allerdings ist diese Umspülung oftmals unzureichend. Die Erfindung schafft eine Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches Instrument (10) bzw. ein derartiges medizinisches Instrument (10), mit dem sich der Spülflüssigkeitsstrom auf eine einfache und zuverlässige Art und Weise regulieren lässt. Das wird dadurch erreicht, dass zwischen einem ersten und einem zweiten Flüssigkeitsanschluss (22, 23) für die Regulierung des Zuflusses (32) und/oder des Abflusses (33) der Spülflüssigkeit (38), insbesondere des Spülflüssigkeitsstroms, ein Ventil (34) angeordnet ist.

Description

Medizinisches Instrument für endoskopische Anwendungen und Einrichtung zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches Instrument
Beschreibung
Die Erfindung betrifft eine Einrichtung zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms für medizinische Instrumente gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1. Des Weiteren betrifft die Erfindung ein medizinisches Instrument für endoskopische Anwendungen gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 12.
Medizinische Instrumente für endoskopische Anwendungen der hier beschriebenen Gattung dienen vorzugsweise der Behandlung im Bereich der Blase, insbesondere im Bereich der Prostata. Das Einsatzgebiet dieser Instrumente ist jedoch nicht auf diese Bereiche eingeschränkt, sondern umfasst vielmehr die Behandlung sämtlicher Organe, vorzugsweise des menschlichen Unterleibs.
Zur Behandlung erkrankter Organe weisen medizinische Instrumente für endoskopische Anwendungen, wie beispielsweise Resektoskope, üblicherweise einen langgestreckten Schaft oder ein Schaftrohr auf, das durch eine Öffnung in den Körper eines Patienten zu einem Behandlungsort einführbar ist. In diesem Schaftrohr sind verschiedene medizinische Mittel, insbesondere Werkzeuge, zur Behandlung und/oder Untersuchung des Patienten anordbar. So kann etwa bei einem Resektoskop für die Hochfrequenzchirurgie eine mit hochfrequentem Wechselstrom beaufschlagbare Elektrode an einem distalen Ende eines Elektrodenträgers in das Schaftrohr eingeführt werden. Bei der Elektrode handelt es sich bevorzugt um eine Schlinge oder dergleichen. Für am Patienten durchzuführende Behandlungen, wie beispielsweise das Schneiden von erkranktem Gewebe, ist der Elektrodenträger mit der Elektrode relativ zum Schaftrohr verschiebbar an dem Resektoskop angeordnet. Dafür ist der Elektrodenträger üblicherweise mit seinem proximalen Endbereich an einem Schlitten bewegungsgekoppelt gelagert. Bei bekannten Resektoskopen weist der Schlitten mindestens einen Kontakt auf, mit dem das Werkzeug mit einer elektrischen Spannung eines Hochfrequenzgenerators beaufschlagt werden kann.
Zur Bewegung des mit dem Resektoskop gekoppelten Werkzeugs ist dieses mit einer Handgriffeinheit ausgestattet, welche per Handbewegung des Operateurs betätigbar ist. Die Betätigung der Handgriffeinheit führt üblicherweise zu einer Längsverschiebung des am distalen Ende des Resektoskops wirkenden Arbeitsinstrumentes.
Damit der Operateur zu jedem Zeitpunkt der Operation im Bilde darüber ist, welcher Gegenstand durch das Arbeitswerkzeug bearbeitet wird, kann das medizinische Instrument bzw. das Resektoskop eine Optikeinheit aufweisen. Derartige Optikeinheiten sind zumeist stabförmig ausgebildet und im Inneren des rohrartigen Schaftes angeordnet, bzw. in das Schaftrohr einführbar. Die Optikeinheit kann dabei starr, halbstarr oder flexibel sein. Bei dieser Optikeinheit kann es sich um ein mehrere Linsen aufweisendes Teleskop handeln, oder um optische Fasern. Alternativ kann die Optikeinheit eine distale Videokamera aufweisen. In jedem Fall ist dem distalen Ende der Optikeinheit ein optisches Element, wie beispielsweise eine Linse, zugeordnet. Die Optikeinheit wird von deren proximalen Ende, welches der Griffeinheit zugeordnet ist, bedient. So kann beispielsweise dem proximalen Ende der Optikeinheit, welches einem Griffteil zugeordnet ist, ein Okular zugeführt werden, durch das der Operateur direkt auf den zu behandelnden Bereich im Inneren des Körpers schauen kann. Darüber hinaus ist es gleichermaßen bekannt, dass der Optikeinheit am proximalen Ende eine Kamera zugeordnet sein kann, um den zu operierenden Bereich auf einem Bildschirm darzustellen.
Insbesondere beim Schneiden von Gewebe mittels der Elektrode kann es zu Blutungen kommen, die den Sichtbereich des Operateurs durch die Optikeinheit wesentlich stören. Außerdem können die beim Schneiden des Gewebes anfallenden Stoffe die Optikeinheit derart zusetzen oder verschmutzen, dass ebenfalls die Sicht für den Operateur stark beeinträchtigt wird. Aus diesem Grund ist es üblich, den distalen Bereich des Schaftrohres mit einer Spülflüssigkeit, wie beispielsweise einer Salzlösung, wenigstens nahezu permanent zu umspülen, sodass das Blut und dergleichen sofort weggespült wird. Gleichzeitig dient diese Spülflüssigkeit dazu, ein zu behandelndes Hohlorgan, wie beispielsweise die Blase, schonend zu dilatieren.
Bei bekannten medizinischen Instrumenten bzw. Resektoskopen ist dem Schaftrohr ein inneres Schaftrohr zugeordnet, in dessen Inneren wiederum die Optikeinheit angeordnet ist. Zwischen der stabförmigen Optikeinheit und der Wandung des inneren Schaftrohres ist die Spülflüssigkeit dem distalen Endbereich des Schaftes zuführbar. Durch diese Zufuhr oder durch diesen Zufluss der Spülflüssigkeit zwischen der Optikeinheit und dem inneren Schaftrohr kann der distale Bereich der Optikeinheit effektiv gespült werden, sodass die Sicht dem Operateur auf den Operationsbereich freigegeben ist. Das Schaftrohr bzw. das äußere Schaftrohr, welches um das innere Schaftrohr angeordnet ist, weist in seiner Wandung mehrere Öffnungen auf, durch welche die in den Körper gespülte Spülflüssigkeit mitsamt des Blutes und dergleichen wieder abgesaugt werden kann bzw. abfließt. Die derart aus dem Operationsbereich abgeführte bzw. abfließende Flüssigkeit wird sodann durch einen Raum, der beispielsweise als Ringraum ausgebildet ist, zwischen dem äußeren Schaftrohr und dem inneren Schaftrohr zum proximalen Ende des Schaftrohres hin abgesaugt.
Am proximalen Ende des Schaftrohres befinden sich bekanntermaßen zwei Flüssigkeitsanschlüsse, nämlich ein erster und ein zweiter Flüssigkeitsanschluss, über welche die Flüssigkeit aus dem Raum bzw. dem Ringraum abgesaugt bzw. dem Rohrschaft zugeführt werden kann. Der Zufluss bzw. der Abfluss der Spülflüssigkeit kann dabei gravimetrisch oder mittels Pumpen erfolgen, welche über Schläuche mit den Flüssigkeitsanschlüssen verbunden sind.
Derzeit weisen medizinische Instrumente der gattungsgemäßen Art, bzw. Dauerspül-Resektoskope, eine feste Balance zwischen dem Zufluss und dem Abfluss der Spülflüssigkeit auf, die durch die jeweiligen Querschnitte des Innen- und des Außenschaftes definiert werden. Dabei ist es in der Regel vorgesehen, dass der Zufluss der Spülflüssigkeit in den Behandlungsraum bzw. in die Blase größer ist als der Abfluss der Spülflüssigkeit aus der Blase heraus. Dadurch lässt sich auch bei komplett geöffneten Ventilen bzw. Hähnen des Zuflusses bzw. des Abflusses eine Befüllung der Blase gewährleisten.
Nachdem der Behandlungsraum bzw. die Blase mit der Spülflüssigkeit gefüllt ist, bzw. sich ein Gleichgewicht in der Höhe des Abflusses eingestellt hat, muss der Zufluss gedrosselt werden. Durch diese Reduzierung des Spülstroms in die Blase hinein verschlechtert sich die Sicht auf den Behandlungsort, da das Sichtfeld für den Operateur maßgeblich durch die Zuflussrate bzw. den Zufluss bestimmt wird. Durch die Reduzierung des Spülflüssigkeitsstroms wird auch die Sicht auf die Elektrode reduziert. Eine Lösung dieses Problems besteht oftmals darin, die Blase manuell durch Trennen des Transporteurs zu entleeren, um anschließend selbige wieder mit einem erhöhten Zufluss bzw. einem erhöhten Spülflüssigkeitsstrom wieder zu füllen. Daraus ergibt sich eine stark schwankende Zuflussrate bzw. Spülflüssigkeitsstrom (flow), wie beispielsweise in der Fig. 2 dargestellt. Darin ist zu sehen, dass mit zunehmender Zeit die Zuflussrate bzw. der Spülflüssigkeitsstrom abnimmt. Das Erreichen des Plateaus deutet auf eine komplette Befüllung der Blase hin, bei der Zu- und Abfluss sich die Waage halten. Sobald der Zufluss gänzlich abgeschaltet wird, entleert sich die Blase rasch und kann sodann mit einer erhöhten Flussrate bzw. einem erhöhten Spülflüssigkeitsstrom wieder gefüllt werden.
Eine Regulierung des Spülflüssigkeitsstroms könnte auch über die Zu- und Abflusshähne an dem ersten und dem zweiten Flüssigkeitsanschluss erfolgen. Dies ist jedoch für den Operateur bzw. den Anwender sehr unkomfortabel. Je nach Situation und Operationsstand müssten diese Hähne fortwährend nachgeregelt werden. Dies gestaltet sich jedoch als sehr zeitintensiv und unzuverlässig. Neben der eigentlichen Prozedur müsste sich der Operateur somit auch noch um die Regelung des Spülflüssigkeitsstroms kümmern, was als ausgeschlossen betrachtet werden kann.
Hiervon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Einrichtung zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches Instrument bzw. ein derartiges medizinisches Instrument zu schaffen, bei dem sich der Spülflüssigkeitsstrom auf eine einfache und zuverlässige Art und Weise regulieren lässt.
Eine Einrichtung zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches Instrument zur Lösung dieser Aufgabe weist die Merkmale des Anspruchs 1 auf. Demnach ist es vorgesehen, dass zwischen einem ersten und einem zweiten Flüssigkeitsanschluss für die Regulierung des Zuflusses und/oder des Abflusses der Spülflüssigkeit, insbesondere des Spülflüssigkeitsstroms, ein Ventil angeordnet ist. Somit ist für die Regulierung des Spülflüssigkeitsstroms nur noch ein einziges Ventil zu betätigen. Während bisher die Hähne bzw. Ventile an den beiden Flüssigkeitsanschlüssen zu betätigen waren, um den Strom zu regulieren, ist es erfindungsgemäß vorgesehen, dass sowohl der Zufluss als auch der Abfluss der Spülflüssigkeit gleichzeitig über das eine Ventil zwischen den beiden Flüssigkeitsanschlüssen regulierbar ist. Dadurch lässt sich der Spülflüssigkeitsstrom auf eine besonders einfache und zuverlässige Art und Weise regulieren.
Insbesondere kann es weiter vorgesehen sein, dass dem ersten Flüssigkeitsanschluss eine erste Leitung für den Zufluss der Spülflüssigkeit zu einem Behandlungsort und dem zweiten Flüssigkeitsanschluss eine zweite Leitung für den Abfluss der Spülflüssigkeit von dem Behandlungsort zugeordnet ist. Diese beiden Leitungen für die Spülflüssigkeit führen zu dem distalen Ende des Schaftes des medizinischen Instrumentes. Dabei kann es sich sowohl um Rohre oder Schläuche handeln. Außerdem ist es denkbar, dass es sich bei diesen Leitungen um Zwischenräume zwischen einzelnen Schaftbestandteilen handelt.
Bevorzugt kann es außerdem vorgesehen sein, dass sowohl der erste und der zweite Flüssigkeitsanschluss als auch die erste und die zweite Leitung mit dem Ventil verbunden sind. Somit stehen sowohl die beiden Flüssigkeitsanschlüsse als auch die beiden Leitungen in einem fluiden Kontakt mit dem Ventil. Durch diese direkte Kontaktierung lässt sich der Spülflüssigkeitsstrom über das Verstellen des Ventils in den Anschlüssen bzw. Leitungen direkt beeinflussen. Durch die Betätigung des einen Ventils lässt sich somit der Strom der Spülflüssigkeit auf eine einfache und schnelle Art und Weise wunschgemäß bzw. bedarfsabhängig einstellen.
Vorzugsweise kann es die Erfindung außerdem vorsehen, dass der Spülflüssigkeitsstrom, d. h. eine Menge an Spülflüssigkeit, die während eines bestimmten Zeitintervalls durch die Leitung transportiert wird, durch den ersten und den zweiten Flüssigkeitsanschluss bzw. durch die erste und die zweite Leitung über das Ventil komplementär zueinander regulierbar ist. D. h., dass wenn ein Spülflüssigkeitsstrom durch die erste Leitung beispielsweise hoch ist, ist komplementär dazu der Strom bzw. die Flussrate durch die zweite Leitung gering. Gleichermaßen lässt sich das Ventil derart einstellen, dass der Abfluss der Spülflüssigkeit aus der zweiten Leitung hoch ist, während der Zufluss über die erste Leitung gering ist.
Ein besonders vorteilhaftes Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung kann es vorsehen, dass das Ventil mindestens zwei, vorzugsweise drei, Stellungen, insbesondere Betriebsstellungen oder Betriebszustände aufweist, nämlich eine erste Stellung, eine zweite und ggf. eine dritte Stellung. In der ersten Stellung ist die Spülflüssigkeit durch den ersten Flüssigkeitsanschluss in die erste Leitung zuführbar und aus der zweiten Leitung in den zweiten Flüssigkeitsanschluss abführbar. In der zweiten Stellung ist die Spülflüssigkeit durch die erste Leitung und die zweite Leitung durch den zweiten Flüssigkeitsanschluss abführbar. In der optionalen dritten Stellung ist sodann die Spülflüssigkeit durch den ersten Flüssigkeitsanschluss in die erste und die zweite Leitung führbar. Durch diese zwei, vorzugsweise drei, diskreten Stellungen des Ventils lässt sich der Behandlungsraum bzw. die Blase bedarfsabhängig mit einer ausreichend hohen Zuflussrate bzw. einem ausreichenden Spülflüssigkeitsstrom befüllen. Sobald die Blase gefüllt ist, lässt sie sich in der zweiten Ventilstellung auf eine sehr schnelle Art und Weise wieder wenigstens teilweise entleeren, um sodann wieder mit einer ausreichend hohen Zuflussrate wieder gefüllt zu werden. Dabei ist stets darauf zu achten, dass der Flüssigkeitsstrom für eine gute Sicht ausreichend ist und gleichzeitig die Blase für die Behandlung ausreichend dilatiert ist.
Ein weiteres Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung kann es vorsehen, dass durch ein stufenloses Verstellen des Ventils der Spülflüssigkeitsstrom in die erste Leitung und aus der zweiten Leitung bedarfsabhängig kontinuierlich veränderbar ist. Neben den zuvor genannten zwei bzw. drei diskreten Ventilstellungen ist es außerdem denkbar, dass zwischen diesen diskreten Zuständen das Ventil stufenlos verstellbar ist, um eine Feinabstimmung in der Zufluss- bzw. Abflussrate der Spülflüssigkeit einzustellen. Durch diese stufenlose Anpassung der Flussrate lässt sich selbige bedarfsabhängig kontinuierlich verändern. Insbesondere wenn für die Operation die Zuflussrate nur geringfügig größer sein muss als die Abflussrate, kann dies situationsabhängig genauestens eingestellt werden. Dadurch lässt sich die Zuflussrate über einen langen Zeitraum konstant halten, ohne dass die Spülflüssigkeit schlagartig aus der Blase zu entfernen ist.
Weiter kann es als besonders vorteilhaft angesehen werden, dass die Stellung des Ventils koppelbar ist an einen Betriebszustand und/oder eine Anwendung des medizinischen Instrumentes. Je nach Art des Instrumentes bzw. des Resektoskops, sprich ob es sich bei dem Resektoskop um ein aktives oder passives Instrument handelt, kann das Ventil derart geschaltet werden, dass während eines Hubs der Elektrode, d. h. während der Operateur keine freie Sicht benötigt, die Spülflüssigkeit aus der Blase abgelassen wird (Stellung 2). Im darauf folgenden Hub des Resektoskops, bei dem das Sichtfeld wieder frei zu spülen ist, wird das Ventil wieder in eine Stellung gebracht, bei der der Zufluss der Spülflüssigkeit größer ist oder gleich dem Abfluss. Somit lässt sich durch ein schnelles bzw. bedarfsabhängiges Schalten des einen Ventils der Sichtbereich des Operateurs optimal ausspülen, ohne dass zu viel Spülflüssigkeit aus der Blase abgelassen werden muss. Darüber hinaus kann ein weiteres vorteilhaftes Ausführungsbeispiel darin bestehen, dass die Ventilstellung mit einer Änderung des Betriebszustandes und/oder des medizinischen Instrumentes manuell oder automatisch änderbar ist. Insbesondere die hubabhängige Veränderung der Ventilstellung lässt sich automatisieren. Je nach Anwendung des Instrumentes kann somit der Zufluss und der Abfluss der Spülflüssigkeit automatisch gesteuert werden, um eine optimale und zuverlässige Spülung des Sichtfeldes zu erreichen, während die Blase stets ausreichend stark dilatiert ist.
Insbesondere kann es die Erfindung außerdem vorsehen, dass das Ventil einen Verstelltrieb aufweist, der mit einer Steuereinheit des medizinischen Instrumentes verbunden ist. Bei diesem Verstelltrieb bzw. Antrieb kann es sich um einen Elektromotor handeln, der seine Energie sowie seine Steuersignale über ein Kabel von der Steuereinheit des medizinischen Instrumentes bzw. von einem Generator erhält.
Durch ein weiteres Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung kann es vorgesehen sein, dass die erste und zweite Leitung wenigstens abschnittsweise eine Einheit bilden und die beiden dem Ventil zugeordneten Enden der Leitungen eine gemeinsame Öffnung zu dem Ventil aufweisen. Insbesondere in dem Bereich des Ventils kann es vorteilhaft sein, wenn die beiden Leitungen abschnittsweise zusammengeführt sind. Durch diese zusammengeführten Leitungen lässt sich das Ventil auf eine besonders vorteilhafte Weise koppeln. Durch diese gemeinsame Führung ist das Ventil durch die vorgenannte Stellung 1 und durch die Stellung 2 schaltbar.
Erfindungsgemäß kann es außerdem vorgesehen sein, dass die hier beanspruchte Einrichtung in das medizinische Instrument für endoskopische Anwendungen, welches in der folgenden Figurenbeschreibung (Fig. 1 ) ausführlich beschrieben ist, integriert ist.
Ein medizinisches Instrument für endoskopische Anwendungen zur Lösung der eingangs genannten Aufgabe weist die Merkmale des Anspruchs 12 auf. Demnach ist es erfindungsgemäß vorgesehen, dass dieses Instrument die zuvor beschriebene Einrichtung zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms aufweist.
Bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im Folgenden anhand der Zeichnung näher erläutert. In dieser zeigen:
Fig.1 einen Schnitt durch ein Resektoskop, Fig. 2 ein Diagramm, dass einen zeitlichen Verlauf einer Spülrate darstellt,
Fig. 3 eine schematische Ansicht einer bekannten Einrichtung zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms,
Fig. 4 eine schematische Darstellung einer Einrichtung zum Regulieren eines
Spülflüssigkeitsstroms in einer ersten Stellung,
Fig. 5 eine schematische Darstellung der Einrichtung gemäß Fig. 4 in einer zweiten Stellung, und
Fig. 6 eine schematische Darstellung der Einrichtung gemäß Fig. 4 in einer dritten
Stellung.
In der Fig. 1 ist beispielhaft für ein erfindungsgemäßes medizinisches Instrument 10 stark vereinfacht ein Schema eines Resektoskops dargestellt. Die Erfindung beschränkt sich jedoch keinesfalls auf ein Resektoskop bzw. auf die Verwendung der erfindungsgemäßen Einrichtung 37 in einem solchen. Vielmehr ist diese mit einer Vielzahl medizinischer Instrumente für die endoskopische Anwendung kombinierbar. Bei dem in der Fig. 1 dargestellten Instrument sind lediglich der distale Bereich sowie ein Mittelteil des Resektoskops dargestellt. Das proximale Ende des Instrumentes 10 (in der Zeichenebene rechts) ist aus Anschauungszwecken nicht dargestellt. Ebenso wurde ein mittlerer Teil des Schaftrohres 11 nicht dargestellt, da dieser keine für die vorliegende Erfindung wesentlichen Merkmale aufweist. Für eine detaillierte Beschreibung eines Resektoskops sei auf den allgemeinen Stand der Technik verwiesen, wo fehlende Merkmale hinlänglich dargestellt und erklärt werden.
Das in der Fig. 1 dargestellte Ausführungsbeispiel eines Resektoskops weist ein Schaftrohr 11 auf, welches in bekannter Weise mit einem proximalen Ende mit einem Schlitten 12 im Zusammenhang steht. Dem Schlitten 12 ist ein zweites Griffteil 13 einer nur teilweise dargestellten Griffeinheit 14 fest zugeordnet. Neben dem zweiten Griffteil 13 weist die Griffeinheit 14 noch ein nicht dargestelltes erstes Griffteil auf.
Der Schlitten 12 ist zusammen mit dem zweiten Griffteil 13 über eine nur teilweise dargestellte Federeinheit 15 mit dem ersten Griffteil verbunden. Durch diese Federeinheit 15 sind das erste Griffteil und das zweite Griffteil 13 unter einer Vorspannung miteinander verbunden. Dem ersten Griffteil ist ein Rohr 26 fest zugeordnet, das sich entlang einer Mittelachse des Schaftrohres 11 erstreckt.
Bei dem hier wiedergegebenen Resektoskop dient das Schaftrohr 11 unter anderem als Schutz für eine stabförmige Optikeinheit 16. Diese Optikeinheit 16 wird von dem proximalen Ende des Resektoskops durch das Rohr 26 geführt, mit dem es bewegungsgekoppelt verbindbar ist. Über das distale Ende der Optikeinheit 16 wird sodann das Schaftrohr 11 geschoben. Die Optikeinheit 16 erstreckt sich bei dem in Fig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel beinahe über die gesamte Länge des Schaftrohres 1 1. Durch Betätigung der Griffeinheit 16 bzw. des ersten Griffteils wird die Elektrode 19 aus dem distalen Ende des Schaftrohres 1 1 hinausbewegt. Die Optikeinheit 16 bewegt sich dabei nicht. An das nicht dargestellte proximale Ende der Optikeinheit 16 ist ein Okular oder alternativ dazu eine Kamera zur Darstellung des Behandlungsbereichs anordbar. An dem distalen Ende der Optikeinheit 16 weist diese eine Linse 17 auf, welche auf den zu operierenden Bereich gerichtet ist.
In dem Schaftrohr 1 1 ist des Weiteren ein Arbeitsinstrument 18 angeordnet. Am distalen Ende des Arbeitsinstrumentes 18 weist dieses bei dem in der Fig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel eine Schneidelektrode 19 auf. Diese Schneidelektrode 19 kann zur HF-Resektoskopie verwendet werden, bei der an die Schneidelektrode 19 eine hochfrequente, elektrische Spannung angelegt wird, um Gewebe zu zerschneiden. Diese elektrischen Leitungen zur Spannungsversorgung der Schneidelektroden 19 sind in dem hier dargestellten Beispiel der Übersicht halber nicht dargestellt.
An dem distalen Ende der Optikeinheit 16 ist bei dem hier dargestellten Resektoskop ein Spülkörper 20 angeordnet. Dieser Spülkörper 20 ist über eine Leitung 21 , die als Schlauch, Kapillare oder dergleichen ausgebildet sein kann, welches sich in dem Ringraum 25 zwischen der Optikeinheit 16 und dem Schaftrohr 1 1 von dem distalen Ende der Optikeinheit 15 zum proximalen Ende der Optikeinheit 16 bzw. des Schaftes 11 erstreckt, mit einem ersten Flüssigkeitsanschluss 22 verbunden. Dieser erste Flüssigkeitsanschluss 22 und ein zweiter Flüssigkeitsanschluss 23 sind dem proximalen Ende des Schaftrohres 1 1 zugeordnet. Der zweite Flüssigkeitsanschluss 23 ist mit dem Ringraum 25 zwischen der Optikeinheit 16 und dem Schaftrohr 11 verbunden. Über den ersten Flüssigkeitsanschluss 22 lässt sich eine Spülflüssigkeit 38 durch die Leitung 21 in den Spülkörper 20 leiten. Über den Spülkörper 20 lässt sich sodann die Linse 17 während der Behandlung bzw. während der Operation mit einer laminaren Strömung der Spülflüssigkeit 38 beaufschlagen. Über den zweiten Flüssigkeitsanschluss 23 lässt sich sodann die Spülflüssigkeit 38 durch Öffnungen 24 in der Wandung des Schaftrohres 11 aus dem Behandlungsbereich bzw. der Blase abführen. Dabei kann der zweite Flüssigkeitsanschluss 23 mit dem Ringraum 25 verbunden sein, in dem die Spülflüssigkeit 38 durch die Öffnungen 24 geleitet wird.
Während der Behandlung wird für eine gute Sicht die Spülflüssigkeit 38 vor der Linse 17 entlanggeführt. Insbesondere eine laminare Strömung bietet dem Operateur eine nahezu verzerrungsfreie Sicht auf den Behandlungsort. Jegliche Partikel oder Fragmente werden durch die Spülflüssigkeit 38 weggespült. Außerdem dient das Zuführen der Spülflüssigkeit 38 in die Körperhöhle bzw. die Blase dem Aufspannen bzw. der Dilatation der Blase. Dadurch wird dem Operateur genügend Raum für die Behandlung gegeben.
Um möglichst gute Operationsbedingungen zu erreichen, wird die Spülflüssigkeit 38 mit einem möglichst hohen Druck bzw. einer hohen Spülrate oder einem großen Spülflüssigkeitsstrom über den ersten Flüssigkeitsanschluss 22 in die Körperhöhle geleitet. Dabei besteht zunächst ein Ungleichgewicht zwischen Zufluss 32 und Abfluss 33 der Spülflüssigkeit 38. Während des Füllens der Blase nimmt die Flussrate der Spülflüssigkeit 38 in die Blase, sprich der Zufluss, stetig ab (Bereich 27 in der Fig. 2). Sobald die Blase vollständig oder wenigstens nahezu vollständig mit der Spülflüssigkeit 38 gefüllt ist, stellt sich ein Gleichgewicht zwischen Zufluss 32 und Abfluss 33 der Spülflüssigkeit 38 ein. Dadurch verhält sich die Flussrate des Zuflusses 32 über die Zeit konstant. Dies ist in der Fig. 1 in dem Bereich 28 als Plateau erkennbar. Um die Zuflussrate wieder zu erhöhen, wird im Folgenden der Zufluss 32 der Spülflüssigkeit 38 unterbrochen und die Flüssigkeit aus der Blase abgeführt. Bei bekannten Instrumenten kann es passieren, dass die Blase vollständig entleert wird, was ein unerwünschtes Kollabieren der Blase zur Folge hat. In der Regel wird ab einem bestimmten Level an Spülflüssigkeit 38 in der Blase die Flussrate der Spülflüssigkeit 38 in die Blase wieder erhöht (Bereich 29 in Fig. 2).
Bei bekannten medizinischen Instrumenten 10 wird dieser Fluss geregelt über die Betätigung eines Zuflusshahnes 30 und eines Abflusshahnes 31 , welche sich an dem ersten und den zweiten Flüssigkeitsanschluss 22, 23 befinden (Fig. 3). Bei dieser bekannten manuellen Regulierung des Zuflusses 32 und des Abflusses 33 muss der Operateur stets darauf achten, dass die Hähne 30, 31 korrekt eingestellt sind, um eine optimale Strömung vor der Linse 17 zu gewährleisten. Erfindungsgemäß ist zwischen dem ersten Flüssigkeitsanschluss 22 und dem zweiten Flüssigkeitsanschluss 23 ein Ventil 34 angeordnet. Über das Ventil 34 ist der erste Flüssigkeitsanschluss 22 mit einer ersten Leitung 35 und der zweite Flüssigkeitsanschluss 23 mit einer zweiten Leitung 36 verbunden. Die hier als Einrichtung 37 bezeichnete Einheit bestehend aus den Anschlüssen 22, 23, den Leitungen 35 und 36 sowie dem Ventil 34 ist in der Fig. 4 der Anschauung halber stark schematisiert dargestellt. In der Realität ist es vorgesehen, dass diese Einrichtung 37 mit ihren vorgenannten Bestandteilen in das Instrument 10 integriert ist.
Für eine optimale Bespülung der Linse 17 bzw. für möglichst gute Arbeitsbedingungen, lässt sich erfindungsgemäß das Ventil 34 in mehrere Stellungen bringen. In der Fig. 4 ist eine erste Stellung dargestellt, bei der die Spülflüssigkeit 38 durch den ersten Flüssigkeitsanschluss 22 und das Ventil 34 in die erste Leitung 35 fließt. Von der ersten Leitung 35 gelangt die Flüssigkeit sodann wie zuvor beschrieben in den distalen Schaftbereich. Die "verbrauchte" Spülflüssigkeit wird sodann als Abfluss 33 durch die zweite Leitung 36 und das Ventil 34 zurückgeführt und verlässt die Einrichtung 37 durch den zweiten Flüssigkeitsanschluss 23. Dabei können auch die in der Fig. 4 dargestellten Anschlüsse 22 und 23 jeweils einen Hahn 30, 31 bzw. ein Ventil aufweisen.
Für die Regulierung der Spülflüssigkeit 38 lässt sich nun das Ventil 34 der Einrichtung 37 in eine in der Fig. 5 dargestellte zweite Stellung bringen. In dieser zweiten Stellung kann durch den ersten Flüssigkeitsanschluss 22 keine Flüssigkeit mehr in die erste Leitung 35 fließen. Der Zugang bzw. die Verbindung zwischen der ersten Leitung 35 und dem ersten Flüssigkeitsanschluss 22 wird durch das Ventil 34 geblockt. Bei der in der Fig. 5 dargestellten Ventilstellung fließt die Spülflüssigkeit 38 sowohl durch die erste Leitung 35 als auch durch die zweite Leitung 36 über das Ventil 34 aus dem zweiten Flüssigkeitsanschluss 23 aus der Einrichtung 37 heraus. Dabei werden beide Leitungen 35, 36 als Abfluss 33 verwendet.
Durch die in der Fig. 5 dargestellte Ventilstellung des Ventils 34 lässt sich die Spülflüssigkeit 38 mit einer hohen Flussrate bzw. Flüssigkeitsstrom aus dem Behandlungsraum bzw. der Blase entfernen. Durch die Verdoppelung des Strömungsvolumens kann somit auch wenigstens nahezu die Zeit zum Ablassen der Spülflüssigkeit 38 reduziert werden. Nach kurzer Zeit kann das Ventil 34 wieder in die in der Fig. 4 dargestellte erste Stellung gebracht werden, bei der die erste Leitung 35 wieder als Zufluss 32 dient. Des Weiteren ist es denkbar, dass sich das Ventil 34 in eine dritte Stellung, welche in der Fig. 6 dargestellt ist, bringen lässt. In dieser Stellung dienen sowohl die erste Leitung 35 als auch die zweite Leitung 36 dem Zufluss 32 der Spülflüssigkeit 38 in die Blase. Die in den ersten Flüssigkeitsanschluss 22 tretende Spülflüssigkeit 38 wird durch das Ventil 34 direkt in die beiden Leitungen 35, 36 geführt. Dabei ist der zweite Flüssigkeitsanschluss 23 geblockt. Durch die in der Fig. 6 dargestellte Ventilstellung lässt sich die Blase beispielsweise zu Beginn der Behandlung auf eine sehr schnelle Art und Weise mit Spülflüssigkeit 38 befüllen. Dadurch lässt sich die Dilatation der Blase schnell erreichen. Das Ventil 34 kann entweder manuell durch den Operateur oder automatisch in die entsprechenden Stellungen gebracht werden. Neben den hier beschriebenen Stellungen ist es außerdem denkbar, dass das Ventil 34 stufenlos in weitere Stellungen bringbar ist, um eine kontinuierliche Änderung zwischen Zufluss 32 und Abfluss 33 zu realisieren. Für den Fall, dass das Ventil 34 automatisch angesteuert wird, kann es vorgesehen sein, dass die Stellungen über einen nicht dargestellten Antrieb, wie beispielsweise einen Elektromotor, ansteuerbar sind. Je nach Anwendung bzw. Situation während einer Behandlung kann durch entsprechende Einstellung des Ventils 34 der Zufluss 32 und der Abfluss 33 angepasst werden. So lässt sich beispielsweise gemäß der Fig. 5 der Abfluss 33 der Spülflüssigkeit 38 beschleunigen während einer Phase in der eine laminare Strömung vor der Linse 17 nicht notwendig ist. In einer folgenden Phase der Behandlung, in der eine laminare Strömung vor der Linse 17 erforderlich ist, kann sodann die Einrichtung 37 in einer Ventilstellung gemäß Fig. 4 oder 6 betrieben werden.
Bezugszeichenliste Instrument
Schaftrohr
Schlitten
zweites Griffteil
Griffeinheit
Federeinheit
Optikeinheit
Linse
Arbeitsinstrument
Schneidelektrode
Spülkörper
Leitung
erster Flüssigkeitsanschluss
zweiter Flüssigkeitsanschluss
Öffnung
Ringraum
Rohr
Bereich
Bereich
Bereich
Zuflusshahn
Abflusshahn
Zufluss
Abfluss
Ventil
erste Leitung
zweite Leitung
Einrichtung
Spülflüssigkeit

Claims

Patentansprüche:
1. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches Instrument (10) für endoskopische Anwendungen mit einem ersten Flüssigkeitsanschluss (22) für einen Zufluss (32) der Spülflüssigkeit (38) und mit einem zweiten Flüssigkeitsanschluss (23) für einen Abfluss (33) der Spülflüssigkeit (38), dadurch gekennzeichnet, dass zwischen dem ersten und dem zweiten Flüssigkeitsanschluss (22, 23) für die Regulierung des Zuflusses (32) und/oder des Abflusses (33) der Spülflüssigkeit (38), insbesondere des Spülflüssigkeitsstroms, ein Ventil (34) angeordnet ist.
2. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass dem ersten Flüssigkeitsanschluss (22) eine erste Leitung (35) für den Zufluss (32) der Spülflüssigkeit (38) zu einem Behandlungsort und dem zweiten Flüssigkeitsanschluss (23) eine zweite Leitung (36) für den Abfluss (33) der Spülflüssigkeit (38) von dem Behandlungsort zugeordnet ist.
3. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass sowohl der erste und der zweite Flüssigkeitsanschluss (22, 23) als auch die erste und die zweite Leitung (35, 36) mit dem Ventil (34) verbunden sind.
4. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass der Spülflüssigkeitsstrom, d.h. eine Menge an Spülflüssigkeit (38) die während eines bestimmtes Zeitintervalls durch die Leitungen transportiert wird, durch den ersten und den zweiten Flüssigkeitsanschluss (22, 23) bzw. durch die erste und die zweite Leitung (35, 36) über das Ventil (34) komplementär zueinander regulierbar ist.
5. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventil (34) mindestens zwei, vorzugsweise drei, Stellungen, insbesondere Betriebsstellungen oder Betriebszustände, aufweist, nämlich eine erste Stellung, eine zweite und gegebenenfalls eine dritte Stellung, wobei in der ersten Stellung Spülflüssigkeit (38) durch den ersten Flüssigkeitsanschluss (22) in die erste Leitung (35) zuführbar und aus der zweiten Leitung (36) in den zweiten Flüssigkeitsanschluss (23) abführbar ist, in der zweiten Stellung Spülflüssigkeit (38) durch die erste Leitung (35) und die zweite Leitung (36) durch den zweiten Flüssigkeitsanschluss (23) abführbar ist und in der dritten Stellung Spülflüssigkeit (38) durch den ersten Flüssigkeitsanschluss (22) in die erste und die zweite Leitung (35, 36) führbar ist.
6. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass durch ein stufenloses Verstellen des Ventils (34) der Spülflüssigkeitstrom in die erste Leitung (35) und aus der zweiten Leitung (36) bedarfsabhängig kontinuierlich veränderbar ist.
7. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass die Stellung des Ventils (34) koppelbar ist an einen Betriebszustand und/oder eine Anwendung des medizinischen Instrumentes (10).
8. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Ventilstellung mit einer Änderung des Betriebszustand und/oder der Anwendung des medizinischen Instrumentes (10) manuell oder automatisch änderbar ist.
9. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventil (34) einen Verstelltrieb aufweist, der mit einer Steuereinheit des medizinischen Instrumentes (10) verbunden ist.
10. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass die erste und zweite Leitung (35, 36) wenigstens abschnittsweise eine Einheit bilden und die beiden dem Ventil (34) zugeordneten Enden der Leitungen (35, 36) eine gemeinsame Öffnung zu dem Ventil (34) aufweisen.
1 1. Einrichtung (37) zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms nach einem der vorhergehenden Ansprüchen, dadurch gekennzeichnet, dass die Einrichtung (37) in das medizinische Instrument (10) für endoskopische Anwendungen, insbesondere gemäß Anspruch 12, integriert ist.
12. Medizinisches Instrument (10) für endoskopische Anwendungen mit einem
Schaftrohr (1 1 ), das an einem distalen Endbereich mindestens eine Öffnung (24) aufweist, mit einem ersten Flüssigkeitsanschluss (22) für einen Zufluss (32) einer Spülflüssigkeit (38) zum distalen Endbereich des Schaftrohres (1 1 ) und mit einem zweiten Flüssigkeitsanschluss (23) für einen Abfluss (33) einer durch die mindestens eine Öffnung (24) in das Innere des Schaftrohres (1 1 ) strömenden Spülflüssigkeit (38), gekennzeichnet durch eine Einrichtung (37) zum Regulieren eines
Spülflüssigkeitsstroms, insbesondere des Zuflusses (32) und des Abflusses (33) der Spülflüssigkeit (38), gemäß mindestens einem der Ansprüche 1 bis 1 1.
PCT/EP2019/081077 2018-11-15 2019-11-12 Medizinisches instrument für endoskopische anwendungen und einrichtung zum regulieren eines spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches instrument Ceased WO2020099441A1 (de)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE102018128762.3 2018-11-15
DE102018128762.3A DE102018128762A1 (de) 2018-11-15 2018-11-15 Medizinisches Instrument für endoskopische Anwendungen und Einrichtung zum Regulieren eines Spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches Instrument

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2020099441A1 true WO2020099441A1 (de) 2020-05-22

Family

ID=68583368

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/EP2019/081077 Ceased WO2020099441A1 (de) 2018-11-15 2019-11-12 Medizinisches instrument für endoskopische anwendungen und einrichtung zum regulieren eines spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches instrument

Country Status (2)

Country Link
DE (1) DE102018128762A1 (de)
WO (1) WO2020099441A1 (de)

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2010116563A1 (ja) * 2009-03-30 2010-10-14 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用流体制御装置
US20100317922A1 (en) * 2007-12-28 2010-12-16 Olympus Corporation Endoscope system
EP2327354A1 (de) * 2009-03-30 2011-06-01 Olympus Medical Systems Corp. Fluidsteuerungsvorrichtung für ein endoskop
DE102010035735A1 (de) * 2010-08-28 2012-03-01 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Ventileinrichtung für Saug- und/oder Spülkanäle medizinischer Instrumente
DE102014201208A1 (de) * 2014-01-23 2015-07-23 Digital Endoscopy Gmbh Fluidblock für ein endoskopbedienteil und endoskop
US20170079514A1 (en) * 2014-06-13 2017-03-23 Olympus Corporation Fluid plug unit and insertion device
CN106667421A (zh) * 2015-11-10 2017-05-17 深圳开立生物医疗科技股份有限公司 一种流体通道阀门、流体通道切换阀以及内窥镜

Family Cites Families (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102009060716B4 (de) * 2009-12-29 2018-11-22 Richard Wolf Gmbh Saug-Spül-Handgriff für ein endoskopisches Instrument

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20100317922A1 (en) * 2007-12-28 2010-12-16 Olympus Corporation Endoscope system
WO2010116563A1 (ja) * 2009-03-30 2010-10-14 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用流体制御装置
EP2327354A1 (de) * 2009-03-30 2011-06-01 Olympus Medical Systems Corp. Fluidsteuerungsvorrichtung für ein endoskop
DE102010035735A1 (de) * 2010-08-28 2012-03-01 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Ventileinrichtung für Saug- und/oder Spülkanäle medizinischer Instrumente
DE102014201208A1 (de) * 2014-01-23 2015-07-23 Digital Endoscopy Gmbh Fluidblock für ein endoskopbedienteil und endoskop
US20170079514A1 (en) * 2014-06-13 2017-03-23 Olympus Corporation Fluid plug unit and insertion device
CN106667421A (zh) * 2015-11-10 2017-05-17 深圳开立生物医疗科技股份有限公司 一种流体通道阀门、流体通道切换阀以及内窥镜

Also Published As

Publication number Publication date
DE102018128762A1 (de) 2020-05-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1651098B1 (de) Endoskopisches chirurgisches System
DE3935579C2 (de) Ballonkatheter
DE2601802A1 (de) Endoskop zur behandlung von harnroehrenstrikturen
DE19741757A1 (de) Hydraulisches, implantierbares Knochenexpansionsgerät
DE3722116A1 (de) Endoskop
DE102015014254B4 (de) Medizinisches Instrument für endoskopische Anwendungen und Spülaufsatz für eine Optikeinheit eines medizinischen Instrumentes für endoskopische Anwendungen
WO2010091886A1 (de) Modulares endoskop
DE19935724A1 (de) Therapiegeräte zur Stoßwellenbehandlung eines Patienten
DE2428000A1 (de) Urologisches endoskopisches instrument
DE102018009537A1 (de) Medizintechnische Spülpumpe mit zwei Absaugleitungen
WO2020099441A1 (de) Medizinisches instrument für endoskopische anwendungen und einrichtung zum regulieren eines spülflüssigkeitsstroms für ein medizinisches instrument
DE102013214944A1 (de) Sonotrode
WO2019238918A1 (de) Resektoskop mit längsverschiebbar gelagertem spülrohr
DE2915271C2 (de)
DE4014350C2 (de)
DE3540326C2 (de)
EP0469266B1 (de) Vorrichtung zum Spülen der Harnblase
WO2020109257A1 (de) Resektoskop mit elektrodeninstrument im aussenschaft
DE3942905C2 (de) Endoskop, insbesondere Cystoskop-Urethroskop
WO2010009720A1 (de) Steuerbares endoskop
DE102009025047A1 (de) Resektoskop
DE3742708A1 (de) Einrichtung fuer ultraschallgeleitete endoskopische diagnostik
DE102018108843A1 (de) Resektoskop
EP3277212B1 (de) Plasmachirurgische vorrichtung sowie computerprogrammprodukt zum betreiben einer solchen vorrichtung
DE102010047349B4 (de) Vorrichtung zum Durchspülen einer Körperhöhle mit einem Fluid unter Verwendung eines Drucksensors in der Drainageleitung

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 19805202

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 19805202

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1