DE102018009537A1

DE102018009537A1 - Medizintechnische Spülpumpe mit zwei Absaugleitungen

Info

Publication number: DE102018009537A1
Application number: DE102018009537.2A
Authority: DE
Inventors: Christian Hunger; Lucile Tartivel; Jan Hendrik Carstens; Mike Plessner; Nils Gelbert; Stan Schnüttgen; Oliver Rath; Thomas Christmann
Original assignee: WOM World of Medicine GmbH
Current assignee: WOM World of Medicine GmbH
Priority date: 2018-12-07
Filing date: 2018-12-07
Publication date: 2020-06-10

Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Durchspülen einer Körperhöhle mit einem Fluid, wobei das Fluid mittels zweier Leitungen aus der Körperhöhle abgepumpt wird. Die jeweilige Pumpleistung wird über steuerbare Quetschventile geregelt, wobei die beiden Quetschventile miteinander antiparallel gekoppelt sind.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Durchspülen einer Körperhöhle mit einem Fluid, wobei das Fluid mittels zweier Leitungen aus der Körperhöhle abgepumpt wird. Die jeweilige Pumpleistung wird über steuerbare Quetschventile geregelt, wobei die beiden Quetschventile miteinander antiparallel gekoppelt sind.
Anwendungsgebiet der Erfindung
Es ist bekannt bei endoskopischen Untersuchungen und insbesondere bei therapeutischen Eingriffen, Flüssigkeitsspülungen vorzunehmen. Hierbei wird die Körperhöhle (z.B. ein Gelenkhohlraum, eine Blase oder eine Gebärmutter) mit einer Flüssigkeit (z.B. Kochsalzlösung) durchspült. Hierzu kann eine Spülflüssigkeit aus einem Vorratsbehälter über eine Pumpe, z.B. eine Rollenradpumpe, in die Körperhöhle gepumpt werden. Die Spülflüssigkeit kann im einfachsten Fall durch eine Öffnung aus dem Hohlraum wieder auslaufen. In der Regel werden jedoch Saugpumpen eingesetzt, um die Spülflüssigkeit wieder abzupumpen. Im typischen Ablauf solcher minimal-invasiver Eingriffe ist ein Einsatz weiterer medizintechnischer Vorrichtungen zum Schneiden, Abtragen oder Veröden vorgesehen, die jeweils über eine eigene Absaugleitung verfügen. Sind alle diese Absaugleitungen unverschlossen, kann kein Druck aufgebaut werden um die Körperhöhle aufzudehnen. Typischerweise sollen möglichst wenige Einschnitte in die Wände der Körperhöhle erfolgen und daraus resultiert, dass eine Zuführleitung mit mehreren Absaugleitungen kombiniert ist.
Bei therapeutischen Eingriffen in Körperhöhlen (z.B. Knie- oder Schultergelenk oder Blase oder Gebärmutter oder andere künstliche Körperhöhlen) werden häufig zwei medizinische Instrumente verwendet, beispielsweise ein Shaver und eine Hochfrequenz(HF)-Ablationseinrichtung. Weiterhin hat es sich als vorteilhaft erwiesen, wenn beide medizinische Instrumente mit einer Absaugleitung verbunden sind. Als Herausforderung hat sich dabei die Steuerung der Saugleistung erwiesen. Einerseits muss das abgesaugte Flüssigkeitsvolumen dem zuströmenden Volumen entsprechen, da sonst entweder die nötige Aufdehnung der Körperhöhle nicht mehr gewährleistet ist oder andernfalls der Druck in der Körperhöhle so stark steigt, dass es zu Gewebeverletzungen kommen kann. Andererseits ist es sinnvoll, dass das abgepumpte Volumen insbesondere über die Abführleitung des jeweiligen Instrumentes erfolgt.
Weiterhin ist es Stand der Technik, die Absaugleitungen durch sogenannte Quetschventile (pinch valves) mit einer Magnetspule bzw. einem Linearmagneten (Solenoid) durch einen Stempel zu quetschen und somit zu verschließen. Dies erfüllt die Randbedingung, dass das zur Aufdehnung (Distension) genutzte Medium nicht mit dem Gerät in Berührung kommt und das Medium somit über einen sterilen Schlauch bis zur Körperhöhle gelangt. Die Kraft mit der die Magnetspule auf den Schlauch einwirkt, ist jedoch direkt proportional mit der Geschwindigkeit, d.h. bei hoher Schaltgeschwindigkeit ergibt sich eine hohe Belastung für das Widerlager des Schlauches und das Schlauchmaterial.
Die nachfolgend beschriebene medizinische Vorrichtung gewährleistet auf einfache Art, dass die oben genannten Aufgaben gelöst werden: Es wird exakt so viel Volumen aus der Körperhöhle abgepumpt, wie zugeführt wird. Weiterhin erfolgt das Abpumpen hauptsächlich über die Abführleitung des jeweils betriebenen Instrumentes. Ferner wurde eine verbesserte Quetschventilsteuerung entwickelt.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung ist in den 1 und 2 beschrieben, auf die hiermit Bezug genommen wird.
Im Rahmen der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist zunächst ein Vorratsbehälter für die Spülflüssigkeit eingerichtet. Die Zuführleitung aus diesem Vorratsbehälter führt über eine gesteuerte Rollenradpumpe in die Körperhöhle. Die Ankoppelung der Zuführleitung an das Rollenrad erfolgt zweckmäßigerweise durch eine entsprechende Kassette, wie sie im Stand der Technik bekannt ist. Zur Absaugung aus der Körperhöhle dient eine gesteuerte Vakuumpumpe. Die beiden medizinischen Instrumente (z.B. Shaver und Hochfrequenz-Ablationseinrichtung) weisen jeweils eine Absaugleitung auf. Die beiden Leitungen sind jeweils mit einem Quetschventil versehen, welches weiter unten näher beschrieben wird. Die Abführleitungen führen in Strömungsrichtung nach den Quetschventilen in einen Vorratsbehälter. Dieser Vorratsbehälter ist mit der gesteuerten Vakuumpumpe verbunden. Der Vorratsbehälter ist so eingerichtet, dass sich die abgesaugte Flüssigkeit in ihm sammelt und nicht in die Vakuumpumpe gelangt.
Optional ist noch eine weitere Leitung zwischen der Körperhöhle und dem Vorratsbehälter eingerichtet. Diese zusätzliche Leitung enthält eine Drossel, so dass in jedem Fall nur sehr wenig Spülflüssigkeit abgesaugt wird (weniger als 10% des Gesamtvolumenstroms). Die Drosselung des Volumenstroms kann auch durch einen entsprechend verringerten Schlauchdurchmesser erfolgen. Die zusätzliche Leitung dient lediglich der Erzeugung eines konstanten Durchflusses, um anfallende kleine Blutungen und Gewebetrümmer abzuführen und so eine gute Sicht in der fluidgefüllten Körperhöhle zu ermöglichen.
Ein wichtiges Element der beschriebenen medizintechnischen Vorrichtung sind die Quetschventile. Diese sind so miteinander gekoppelt, dass eine Leitung vollständig geöffnet ist, wenn die andere Leitung vollständig geschlossen ist. Hierzu dient ein Schrittmotor, der über ein Zahnrad zwei Zahnstangen antreibt. Die beiden Zahnstangen sind jeweils gegenüberliegend an dem Zahnrad positioniert, so dass eine Zahnstange aus dem Gerät ausfährt, wenn die andere eingefahren wird (antiparallele Betriebsweise). Die Zahnstangen können selbst als Quetschelemente dienen. Alternativ können an den Zahnstangen Quetschelemente fixiert sein. Die beiden Schläuche sind jeweils in einer Klemmvorrichtung positioniert, die gleichzeitig als Widerlager für die Quetschelemente dient. Es versteht sich von selbst, dass die Zahnstangen durch entsprechen angepasste Führungselemente geführt werden, so dass sie sich nur in der vorgesehenen Bewegungsrichtung bewegen können. Durch Ansteuerung des Schrittmotors kann ausgewählt werden, durch welche Leitung die Spülflüssigkeit abgesaugt wird. In den jeweiligen Endlagen erfolgt die Absaugung entweder vollständig über die eine Leitung oder vollständig über die andere Leitung (Volumenstromverhältnis 100:0 oder 0:100). Es sind jedoch auch Zwischenstellungen einstellbar, so dass beispielsweise der Flüssigkeitsstrom im Verhältnis 80:20 oder 60:40 aufgeteilt wird.
Die Quetschelemente wirken auf die abzuklemmenden Schlauchabschnitte ein und üben analog zum Stand der Technik einen Druck aus, der zu einer Verformung bis hin zu einem Verschluss des Schlauchlumens führt.
Ein optionales Erfindungsmerkmal ist ein am Zahnrad befindlicher Positionssensor, der zu jedem Zeitpunkt eine absolute Positionsbestimmung des Zahnrades ermöglicht. Vorteilhaft ist hierbei, dass auch im Stillstand die Position ermittelt werden kann und keine Bewegung am Positionssensor erforderlich wird, die ein teilweises oder kurzfristiges Öffnen des abgeklemmten Schlauchlumens zur Folge haben würde. Diese Eigenschaft wird genutzt für ein weiteres Erfindungsmerkmal, eine im Ablauf der Verschlussphase variablen Antriebssteuerung für das Zahnrad, dergestalt, dass die Zahnstangen in der Umschaltphase maximal schnell bewegt werden und in der Abklemmphase bzw. einem Teil der Abklemmphase bis zum endgültigen Verschluss die Bewegung mit einer Antriebsleistung erfolgt, die einem definierten und vorbestimmten Druck auf den abzuklemmenden Schlauch entspricht. Um dies zu erreichen, wird, ebenfalls erfindungsgemäß, die Antriebsvorrichtung dergestalt ausgelegt, dass eine dort nutzbare Motor-Getriebe-Kombination dergestalt ausgelegt wird, dass bei der minimal benötigten Kraft zum Abklemmen die maximal mögliche Geschwindigkeit erreichbar ist in den Umschaltphasen.
Optional kann der Positionssensor auch an einer der Zahnstangen befestigt sein. Möglich ist auch der Einsatz mehrerer Positionssensoren (z.B. an Zahnstange und Zahnrad oder an beiden Zahnstangen).
Ein Vorteil der erfindungsgemäßen Ventilsteuerung ist, dass eine Gestaltung der Schlauchabschnitte und der Widerlager derart erfolgen kann, dass weniger robustes und damit preiswerteres Material verwendet oder Material eingespart werden kann und gleichzeitig ein maximal schneller Verschluss der Saugleitungen erfolgen kann.
Zu Beginn der Behandlung wird zunächst über die Rollenradpumpe Spülflüssigkeit in die Körperhöhle gepumpt, bis der nötige Druck bzw. die nötige Aufdehnung der Körperhöhle erreicht ist. Wenn der nötige Druck erreicht ist, wird die Saugpumpe aktiviert, wobei die Leistung von Rollenradpumpe und Saugpumpe gekoppelt sind. Es wird jeweils nur so viel Flüssigkeit abgepumpt, wie zugeführt wird. Bei Aktivierung der medizinischen Instrumente (z.B. Shaver und Hochfrequenz-Ablationsvorrichtung) werden die Quetschventile jeweils so eingestellt, dass die Pumpleistung hauptsächlich über die Abflussleitung des jeweiligen Instrumentes führt. Wenn der Shaver aktiviert ist, wird die an den Shaver angeschlossene Abflussleitung geöffnet und die an die Hochfrequenz-Ablationsvorrichtung angeschlossene Leitung geschlossen. Wenn zu einem späteren Zeitpunkt die andere medizinische Vorrichtung benutzt wird, wird die andere Leitung geöffnet und die erste Leitung geschlossen. Wie oben bereits beschrieben, kann das Öffnen bzw. Schließen auch teilweise erfolgen. In diesem Fall würden beispielsweise 80% der Saugleistung durch die an das aktivierte medizinische Instrument angeschlossene Saugleitung erfolgen, während 20% der Saugleistung über das andere Instrument geführt würde. Am Schluss der Prozedur besteht die Möglichkeit, die Rollenradpumpe zu stoppen, aber die Saugpumpe so lange zu aktivieren, bis die Spülflüssigkeit so weit wie möglich abgesaugt wurde.
Bezugszeichenliste

(1): Vorratsbehälter für die Spülflüssigkeit,
(2): Zuführleitung
(3): gesteuerte Rollenradpumpe
(4): gesteuerte Vakuumpumpe
(5): erstes medizinisches Instrument
(6): ersten Absaugleitung
(7): zweites medizinisches Instrument
(8): zweiten Absaugleitung
(9): dritte Absaugleitung (optional)
(10): Drossel an optionaler dritter Absaugleitung
(11): erstes Quetschventil
(12): zweites Quetschventil
(13): Abfallbehälter
(14): erste Zahnstange mit erstem Quetschelement
(15): zweite Zahnstange mit zweitem Quetschelement
(16): Zahnrad
(17): Widerlager für Quetschelement(e)
(18): Ggf. zweites Widerlager
(19): Positionssensor (nicht dargestellt)
(20): Schlauch (eingelegt und durch Quetschelement abgeklemmt)
(21): Schlauch (eingelegt, aber nicht abgeklemmt)

Claims

Vorrichtung zum Durchspülen einer Körperhöhle (K), enthaltend (i) Vorratsbehälter (1) für die Spülflüssigkeit, (ii) Zuführleitung (2) zur Zuführung von Spülflüssigkeit in die Körperhöhle, (iii) gesteuerte Rollenradpumpe (3) (iv) gesteuerte Vakuumpumpe (4) (v) erstes medizinisches Instrument (5) mit einer ersten Absaugleitung (6) (vi) zweites medizinisches Instrument (7) mit einer zweiten Absaugleitung (8) (vii) optional eine dritte Absaugleitung (9) mit einer Drossel (10), (viii) erstes Quetschventil (11) an der ersten Absaugleitung (6) (ix) zweites Quetschventil (12) an der zweiten Absaugleitung (8) versehen, (x) Abfallbehälter (13) , verbunden mit erster Absaugleitung (6), zweiter Absaugleitung (8) und optionaler dritter Absaugleitung (9) sowie mit der gesteuerten Vakuumpumpe (4).
Vorrichtung gemäß Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Quetschventil (11) und das zweite Quetschventil (12) antiparallel miteinander gekoppelt ist.
Vorrichtung gemäß Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die antiparallele Koppelung so erfolgt, dass die beiden Quetschventile (11, 12) durch Quetschelemente gebildet werden, die jeweils auf Zahnstangen (14, 15) befestigt sind und die beiden Zahnstangen mittels eines Zahnrades (16) miteinander gekoppelt sind, so dass sie eine antiparallele Bewegung ausführen.