WO2020095428A1 - クリップユニットおよび内視鏡クリップ - Google Patents

クリップユニットおよび内視鏡クリップ Download PDF

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WO2020095428A1
WO2020095428A1 PCT/JP2018/041600 JP2018041600W WO2020095428A1 WO 2020095428 A1 WO2020095428 A1 WO 2020095428A1 JP 2018041600 W JP2018041600 W JP 2018041600W WO 2020095428 A1 WO2020095428 A1 WO 2020095428A1
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arm
slider
clip
pressing tube
end side
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PCT/JP2018/041600
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English (en)
French (fr)
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健輔 上阪
惠 箕澤
裕也 樋高
藤川 直己
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オリンパス株式会社
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    • A61B2090/3954Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers magnetic, e.g. NMR or MRI

Definitions

  • the present invention relates to a clip unit and an endoscope clip used for ligating a tissue.
  • the endoscope treatment tool described in Patent Document 1 has a clip unit and a treatment tool body.
  • the clip unit has a clip body, a pressing tube, and a spiral spring.
  • the clip body has a first arm and a second arm. In the natural state, the first arm and the second arm are separated from each other by a distance between the tip of the first arm and the tip of the second arm.
  • the treatment instrument body has an outer tube, an insertion portion, and an operation member.
  • the insertion portion is inserted into the outer tube so as to be able to move forward and backward, and has a sheath, an operation wire, and a connecting member.
  • the operation wire is inserted into the sheath, the distal end is connected to the connecting member, and the proximal end is connected to the slider described later.
  • the connecting member is provided to connect the clip body and the operation wire.
  • the operating member is attached to the base end side of the insertion portion, and has an operating portion main body, a slider, and a breaking mechanism.
  • the slider can be moved forward and backward with respect to the operation portion main body by engaging with the slit of the operation portion main body.
  • the breaking mechanism is built in the operation unit. When the tension acting on the breaking mechanism reaches or exceeds a predetermined tensile strength, the breaking mechanism breaks.
  • the endoscopic treatment tool described in Patent Document 1 is used as follows.
  • the operator inserts the endoscope having the channel into the body of the patient.
  • the operator inserts the outer tube from the proximal end of the channel of the endoscope, and projects the outer tube from the distal end of the channel of the endoscope.
  • the operator pulls the outer tube back to the insertion portion of the treatment instrument body, so that the clip body is projected from the distal end side of the outer tube.
  • the first arm and the second arm of the clip body are in an open form with a gap therebetween.
  • the target tissue When the operator faces the target tissue inside the body while observing the inside of the patient using the endoscope, the target tissue is located between the first arm and the second arm. In this state, when the operator pulls the operation wire toward the proximal end side, the first arm and the second arm are brought into a closed form in which they are in contact with each other, and the target tissue can be grasped. When the operator further pulls the operation wire toward the proximal end side, the target tissue moves toward the proximal end side while being held by the clip body. Even when the target tissue is grasped by the clip body, when the operator pushes the operation wire toward the distal end side, the first arm and the second arm of the clip body are opened, so that the target tissue is grasped by the clip body. It can be fixed.
  • the endoscopic treatment tool described in Patent Document 1 when the operator moves the slider forward until it abuts on the distal end surface of the slit, the distance between the distal end of the first arm and the distal end of the second arm (opening width) ) Is the maximum distance. Therefore, the endoscopic treatment tool described in Patent Document 1 can reliably grasp the target tissue when the size of the target tissue is large.
  • the size of the target tissue is often about half of the maximum distance of the opening width between the first arm and the second arm.
  • the present invention has been made in view of such a problem, and an object thereof is to provide an endoscope clip that can efficiently treat target tissues of different sizes.
  • a clip unit has a holding tube formed in a tubular shape and having a longitudinal axis, a first arm and a second arm, and the first arm and the second arm A first part in which the first arm and the second arm are separated by a first distance by moving a moving part including at least one of them with respect to the pressing tube in a first direction along the longitudinal axis.
  • a force that opposes the force that moves the moving unit in the first direction is applied to the moving unit to restrict movement of the moving unit in the first direction, and the arm unit.
  • the second open form Comprising a regulating portion for regulating to move, the.
  • the restriction portion is provided on the engagement portion provided on the pressing tube and the arm portion, and the engagement portion is provided.
  • An engaged portion that can be engaged with a portion, and the arm portion is configured to move from the closed state in which the first arm and the second arm are in contact with each other in accordance with the relative movement with respect to the pressing tube to the first opening.
  • Form and the second open form in this order, the arm portion, when the arm portion is in the first open form, by the engagement of the engaging portion and the engaged portion, The transition of the arm portion from the closed configuration or the first open configuration to the second open configuration may be restricted.
  • the engaging portion has a shape protruding from the inner peripheral surface of the pressing tube toward the inside of the pressing tube.
  • the engaged portion may have a shape protruding from at least one of the first arm and the second arm in a direction toward the outside of the pressing tube.
  • the arm portion is directed toward the outside of the pressing tube from at least one of the first arm and the second arm.
  • the pressing tube has a locked portion having a shape protruding inward, and the pressing tube has a locking portion protruding in a direction from the inner peripheral surface of the pressing tube toward the inside of the pressing tube.
  • the engaging portion and the engaged member in a direction along the longitudinal axis
  • the distance between the joint is Wherein in the direction along the axis may be smaller than the distance between the locking portion and the engaged portion.
  • the clip unit when the arm portion is in the first opened form, the first arm and the second arm of the holding pipe are By engaging with the inner peripheral surface, the arm portion is in a deformed state in which the first arm and the second arm are close to each other, and when the arm portion is in the second open configuration, The engagement between each of the one arm and the second arm and the inner peripheral surface of the pressing tube may be released, and the deformed state of the arm portion may be released.
  • the engaging portion may be removable from the pressing tube.
  • engagement of the engaging portion and the engaged portion is performed by the moving portion along the first direction. It may be released by moving with respect to the pressing tube.
  • one of the engaging portion and the engaged portion is formed into an elastically deformable flap shape. May be.
  • the engaging portion is formed so as to project from the inner peripheral surface of the pressing tube toward the inside of the pressing tube.
  • the engaged portion may be a hole formed in a direction along the longitudinal axis and having a size such that at least a part of the engaging portion can enter.
  • An endoscope clip includes a clip unit according to the second aspect, and an applicator connectable to the clip unit, the applicator being provided on the arm portion.
  • An operation wire that is separably connected, a slider that is connected to the operation wire, and that moves the moving portion of the arm portion with respect to the holding tube by forward and backward movement, and a limiter that limits the moving range of the slider, In a state where the movement range of the slider is limited by the limiter, when the slider is moved forward to the maximum extent, the engagement between the engaging portion and the engaged portion is maintained, When the slider is moved to the maximum extent in a state where the limit of the movement range of the slider is released by the limiter, the engaging portion and the engaged The engagement between the parts is released.
  • the applicator further includes a handle to which the slider is movably attached, and the limiter is the The moving range of the slider may be limited by abutting on the slider and the handle, respectively.
  • An endoscope clip is composed of a pair of arms, the pair of arms are separated from each other by a first distance, and the pair of arms are separated from each other.
  • An arm portion having a second open form spaced apart by a second distance larger than the first distance, and a distal end removably connected to the arm portion, and moving toward the distal end side, thereby the arm.
  • the force that opposes the force that moves the operation wire toward the distal end side is A restriction part that acts on the operation wire to restrict the movement of the operation wire to the distal end side and to restrict the arm part from transitioning from the first open configuration to the second open configuration. ..
  • the elasticity that is elastically deformable is located closer to the distal end side than the restriction portion and is coupled to the arm portion. Further comprising a member, when the arm portion is in the first open form, the operation wire is biased toward the distal end side by an elastic force generated by elastically deforming the elastic member, and the restricting portion, A force that opposes the elastic force acts on the operation wire to restrict movement of the operation wire toward the distal end side, and restricts the arm portion from transitioning from the first open configuration to the second open configuration. You may.
  • the arm member when the arm member is in the first open configuration, the external force larger than the elastic force is the external force.
  • the restriction of the movement of the operation wire toward the distal end side by the restriction portion is released, and the arm portion can transit from the first open configuration to the second open configuration.
  • the endoscope clip according to any one of the above-mentioned twelfth aspect to the fourteenth aspect is connected to the operation wire, and is moved forward and backward by the movement.
  • the slider further comprises: a slider for moving the arm part with respect to the pressing tube; and a limiter for limiting a movement range of the slider, and the slider is set to the maximum extent in a state where the movement range of the slider is limited by the limiter.
  • the target tissue can be efficiently treated regardless of the size of the target tissue.
  • FIG. 2 is a cross-sectional view of a limiter, which is cut along a cutting line II-II in FIG. 1, as seen from a base end of an endoscope clip. It is a perspective view showing a connecting member of an endoscope clip concerning this embodiment. It is a side view sectional view showing typically the endoscope clip concerning this embodiment.
  • FIG. 4B is a cross-sectional plan view schematically showing the distal end portion of the endoscope clip according to the present embodiment in FIG. 4A.
  • FIG. 4B is a cross-sectional view of the holding tube cut along the cutting line IVC-IVC in FIG.
  • FIG. 5B is a plan view cross-sectional view schematically showing the distal end portion of the endoscope clip according to the present embodiment in FIG. 5A. It is a side view sectional view showing typically the endoscope clip concerning this embodiment.
  • FIG. 6B is a cross-sectional plan view schematically showing the distal end portion of the endoscope clip according to the present embodiment in FIG. 6A. It is a side view sectional view showing typically the endoscope clip concerning this embodiment.
  • FIG. 7B is a cross-sectional plan view schematically showing the distal end portion of the endoscope clip according to the present embodiment in FIG. 7A.
  • FIG. 8B is a cross-sectional plan view schematically showing the distal end portion of the endoscope clip according to the present embodiment in FIG. 8A.
  • FIG. 9B is a cross-sectional view of the holding tube cut along the cutting line VIIIC-VIIIC in FIG. 8B as seen from the proximal end of the endoscope clip.
  • FIG. 8B is a cross-sectional plan view schematically showing the distal end portion of the endoscope clip according to the present embodiment in FIG.
  • FIG. 1 is a side sectional view showing an initial state of the endoscope clip 1 according to the present embodiment.
  • FIG. 1 is a cross-sectional side view of the clip 10 taken along a plane passing through an axis C1 of a pressing tube 31 described later.
  • FIG. 2 is a cross-sectional view of the limiter 64 provided in the operation unit 100 of the endoscope clip 1 according to the present embodiment, taken along the cutting line II-II.
  • FIG. 3 is a perspective view showing the configuration of the connecting member 63 of the endoscope clip according to this embodiment.
  • the endoscope clip 1 includes a clip unit (hereinafter, abbreviated as “clip”) 10 and a treatment tool body (applicator) 40.
  • the clip 10 is detachably connected to the distal end portion of the treatment instrument body 40.
  • the clip 10 and the treatment tool body 40 are connected by a connecting member 63 and are integrally formed.
  • the clip 10 has an arm member (arm portion) 11 including a first arm 12 and a second arm 13.
  • the facing direction X in which the first arm 12 and the second arm 13 face each other the axial direction Y parallel to the axis C1 of the pressing tube 31, and the orthogonal direction Z orthogonal to each of the facing direction X and the axial direction Y.
  • the axis C1 is regarded as the axis of the clip 10 and the insertion portion 60 described later.
  • the clip 10 includes an arm member 11 and a pressing tube 31.
  • the presser pipe 31 is formed in a cylindrical shape and has an inner diameter into which the base end of the arm member 11 can enter. That is, the pressing tube 31 is formed with a lumen into which the arm member 11 having the first arm 12 and the second arm 13 can enter.
  • the arm member 11 has a first arm 12, a second arm 13, and an intermediate portion 14.
  • the first arm 12 and the second arm 13 extend from the base end side toward the tip end side and are arranged to face each other.
  • the intermediate portion 14 is located between the base end portion of the first arm 12 and the base end portion of the second arm 13.
  • the first arm 12 and the second arm 13 are formed at positions symmetrical with respect to the axis C1.
  • the “natural state” means a state in which an external force does not act on the arm member 11.
  • the state in which the force by the inner peripheral surface of the pressing tube 31 does not act on the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 is a natural state.
  • a claw 12a extending toward the second arm 13 side is formed at the tip of the first arm 12.
  • a claw 13a extending toward the first arm 12 side is formed at the tip of the second arm 13.
  • the first arm 12 and the second arm 13 are formed in a rounded shape in a cross-sectional shape orthogonal to the longitudinal direction at the tip end side being an arc shape.
  • first locked portions 16 and 17 are provided at the base end portion of the first arm 12.
  • the first locked portions 16 and 17 are provided so as to project in the orthogonal direction Z from the side surface of the first arm 12 on a reference plane parallel to the axis line (center axis line) C1 of the pressing tube 31.
  • the first locked portions 16 and 17 project in directions opposite to each other.
  • the first locked portion 16 and the first locked portion 17 are line-symmetric with respect to the axis C1.
  • the base end surface 16a of the first locked portion 16 is inclined away from the first arm 12 (center axis C1) toward the distal end side.
  • the tip end surface 16b of the first locked portion 16 is orthogonal to the axial direction Y.
  • the base end surface 17a of the first locked portion 17 and the base end surface 16a of the first locked portion 16 are line-symmetric with respect to the axis C1.
  • the tip surface 17b of the first locked portion 17 and the tip surface 16b of the first locked portion 16 are line-symmetric with respect to the axis C1.
  • the two protrusions 18 and 19 are provided closer to the tip side than the first locked portions 16 and 17.
  • the protrusions 18 and 19 project from the side surface of the first arm 12 in the orthogonal direction Z.
  • the projection 18 and the projection 19 are line-symmetric with respect to the axis C1 in a plan view.
  • the length of the protrusions 18, 19 protruding from the first arm 12 may be longer than the length of the first locked portions 16, 17 protruding from the first arm 12 in the orthogonal direction Z.
  • the second arm 13 is provided with second locked portions 21, 22 and projections 23, 24 formed in the same manner as the first locked portions 16, 17 and the projections 18, 19 of the first arm 12.
  • the second locked portions 21 and 22 project from the side surface of the second arm 13 in the orthogonal direction Z, which is the direction in which the second arm 13 and 22 are separated from the first arm 12.
  • the protrusions 23 and 24 protrude in the orthogonal direction Z from the side surface of the second arm 13 to the tip end side of the second locked portions 21 and 22 of the second arm 13.
  • the second locked portions 21, 22 and the projections 23, 24 and the first locked portions 16, 17 and the projections 18, 19 are arranged side by side in the facing direction X, respectively.
  • the second locked portions 21 and 22 overlap the first locked portions 16 and 17, respectively
  • the protrusions 23 and 24 overlap the protrusions 18 and 19, respectively.
  • a step portion (engagement portion) 15 is provided on the inner peripheral surface of the pressing tube 31 so as to project to the inside of the pressing tube 31 over the entire circumference.
  • the holding tube 31 has a small inner diameter at the position where the step portion 15 is provided.
  • the position where the step portion 15 is provided on the inner peripheral surface along the longitudinal direction of the pressing tube 31 is not particularly limited.
  • the step portion 15 may be provided on the inner peripheral surface on the tip end side of the pressing tube 31.
  • the protrusions (engaged portions) 18, 19, 23, 24 provided on the arm member 11 engage with the step portion 15, so that the arm member 11 advances with respect to the presser pipe 31. You can regulate things.
  • the shape of the step portion 15 including the length protruding to the inside of the presser pipe 31 is not particularly limited, but may be formed, for example, according to the shape of the protrusions 18, 19, 23, 24 of the arm member 11 described later. Good. Specifically, for example, slopes may be provided on the tip end side and the base end side of the step portion 15 along the longitudinal direction of the pressing tube 31. Corresponding to the slope provided on the step portion 15, slopes may be provided at both ends of the protrusions 18, 19, 23, 24 in the radial direction.
  • step portion 15 and the protrusions 18, 19, 23, 24 configured in this manner, when the arm member 11 moves forward and backward along the longitudinal direction of the presser pipe 31, the protrusion 18, It is easy for the 19, 23 and 24 to move forward and backward while contacting the step portion 15.
  • the locking portion 32 is formed on the inner peripheral surface of the pressing tube 31 located on the proximal side of the step portion 15 so as to project inward in the pressing tube 31.
  • the locking portion 32 is formed so as to project from the inner peripheral surface of the pressing tube 31 in the direction toward the axis C1.
  • the locking portion 32 in order to secure a space for press-fitting a connecting member 63, which will be described later, from the opening on the proximal end side of the pressing tube 31, the locking portion 32 is provided on the distal end side with respect to the proximal end of the pressing tube 31. It is formed with a predetermined distance. That is, in the pressing tube 31, the locking portion 32 is formed at a position between the base end of the pressing tube 31 and the step portion 15.
  • An edge portion 32a of the locking portion 32 on the axis C1 side is formed in a circular shape coaxial with the pressing tube 31 (see FIG. 7C).
  • a portion of the first arm 12 closer to the base end than the protrusions 18 and 19, a portion of the second arm 13 closer to the base end than the protrusions 23 and 24, and the intermediate portion 14 are inserted into the locking portion 32. It is possible. Although details will be described later, the first locked portions 16 and 17 formed on the first arm 12 and the second locked portions 21 and 22 formed on the second arm 13 pass over the locking portion 32. By contacting the locking portion 32 at the base end side of the locking portion 32, the locking portion 32 can be locked.
  • the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 are locked to the locking portion 32, so that the arm member 11 is moved toward the tip end side of the pressing pipe 31. You can regulate movement. Further, as shown in FIG. 1, a tapered surface 31a is formed on the inner peripheral surface of the tip end portion of the pressing tube 31 over the entire circumference. The tapered surface 31a has a diameter that increases toward the tip side.
  • These members including the arm member 11 that compose the clip 10 are made of a material such as a cobalt chromium alloy, titanium, or stainless steel.
  • the clip 10 is also configured so that it can be observed under MRI (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) fluoroscopy.
  • MRI Magnetic Resonance Imaging
  • the arm member 11 for example, a plate material formed of a cobalt chrome alloy or the like is used, and the first arm 12 and the second arm 13, the intermediate portion 14, the first locked portions 16 and 17, the second locked portion 21, 22 and the protrusions 18, 19, 23, and 24 are punched into a flat shape.
  • the arm member 11 is bent at the connecting portion between the first arm 12 and the intermediate portion 14 and the connecting portion between the second arm 13 and the intermediate portion 14 to form a C-shape in a side view, It is integrally formed.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 have an elastic restoring force that moves in a direction in which their respective tips are separated from each other, that is, a direction in which the arm member 11 opens.
  • the presser pipe 31 is formed of a material such as 64 titanium alloy (Ti-6AL-4V) or cobalt chromium alloy.
  • the treatment instrument body 40 includes an outer sheath 50, an insertion portion 60, and an operation portion 100.
  • the insertion portion 60 can be moved back and forth in the outer sheath 50.
  • the operation unit 100 is attached to the base end of the insertion unit 60.
  • the outer sheath 50 can be formed of, for example, a fluororesin such as PTFE (polytetrafluoroethylene) or a resin material such as HDPE (high density polyethylene).
  • a fluororesin such as PTFE (polytetrafluoroethylene) or a resin material such as HDPE (high density polyethylene).
  • the insertion portion 60 of the treatment instrument body 40 includes a sheath portion 61, an operation wire (wire) 62, and a connecting member 63.
  • the operation wire 62 is inserted into the sheath portion 61 so as to be able to move forward and backward.
  • the connecting member 63 is provided to connect the pressing tube 31 and the coil ears 66 of the sheath portion 61.
  • the sheath portion 61 is formed by the coil sheath 66.
  • the coil sheath 66 is formed of stainless steel such as SUS301 having high compression strength. Specifically, as the coil sheath 66, a coil formed by closely winding an unillustrated element wire in the axial direction Y can be used. The coil sheath 66 has flexibility and is strong against a compressive force in the axial direction Y.
  • the operation wire 62 is made of, for example, a metal single wire or a twisted wire.
  • the distal end of the operation wire 62 is connected to the proximal end of the expanded diameter portion 72.
  • a loop portion 73 and a hook portion 77 are connected to the tip end of the expanded diameter portion 72. That is, in the present embodiment, the operation wire 62, the expanded diameter portion 72, the loop portion 73, and the hook portion 77 are integrally configured and can move forward and backward together. Therefore, in the present embodiment, the expanded diameter portion 72, the loop portion 73, and the hook portion 77 will be described as a part of the operation wire 62 as an extension of the operation wire 62.
  • the expanded diameter portion 72 is formed of, for example, metal into a cylindrical shape.
  • the outer diameter of the enlarged diameter portion 72 is smaller than the inner diameters of the coil sheath 66 and the connecting member 63 described later.
  • the outer diameter of the enlarged diameter portion 72 is larger than the inner diameter of the through hole 631 formed in the base end portion 63B of the connecting member 63 described later. That is, the expanded diameter portion 72 cannot pass through the through hole 631 formed in the base end portion 63B of the connecting member 63.
  • the loop portion 73 is formed by folding back one wire 73a.
  • the wire 73a has a folded-back portion located on the distal end side, and both ends on the proximal end side are fixed to the expanded diameter portion 72 by brazing or resistance welding.
  • the hook portion 77 is connected to the tip side of the loop portion 73.
  • the hook portion 77 can connect the clip 10 and the treatment tool body 40 by engaging with the intermediate portion 14 of the arm member 11.
  • the engagement between the hook portion 77 and the intermediate portion 14 is released (see FIG. 7B). That is, the operation wire 62 is detachably connected to the arm member 11.
  • the connecting member 63 is a tubular member having an outer diameter substantially equal to the inner diameter of the pressing tube 31 and the inner diameter of the coil sheath 66.
  • the connecting member 63 has a large diameter portion 72, a loop portion 73, a hook portion 77, and a lumen having an inner diameter into which the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 can enter at the distal end portion 63A.
  • the inner diameter of the connecting member 63 is reduced at a part of the base end portion 63B.
  • a through hole 631 having a smaller inner diameter than the large diameter portion 72 and an inner diameter equal to or larger than the outer diameter of the operation wire 62 is formed at the base end portion 63B.
  • the material forming the connecting member 63 is not particularly limited, but for example, a material that can elastically deform can be used.
  • the connecting member 63 By configuring the connecting member 63 in this manner, the distal end portion 63A can be press-fitted from the proximal end side of the pressing tube 31, and the proximal end portion 63B can be press-fitted from the distal end side of the coil sheath 66.
  • the distal end portion 63A of the connecting member 63 is press-fitted into the pressing tube 31 and is brought into close contact with the inner peripheral surface of the pressing tube 31 located on the base end side of the locking portion 32, thereby pressing the connecting member 63 and A frictional force is generated between the pipe 31 and the pipe 31.
  • the base end portion 63B of the connecting member 63 is press-fitted into the distal end portion of the coil sheath 66 and brought into close contact with each other, so that a frictional force is generated between the connecting member 63 and the coil sheath 66.
  • the frictional force (static frictional force) between the connecting member 63 and the pressing tube 31 or the coil sheath 66 is determined by the material forming the connecting member 63, the pressing tube 31, and the coil sheath 66, and the connecting member. 63 and the degree of close contact between the pressing tube 31 or the coil sheath 66 (that is, the amount of pressing force).
  • the frictional force between the connecting member 63 and the pressing tube 31 and the frictional force between the connecting member 63 and the coil sheath 66 act so that the pressing tube 31 and the coil sheath 66 are connected by the connecting member 63. It is connected. In a natural state in which no external force acts, the connected state between the pressing tube 31 and the coil sheath 66 will not be released. That is, in the endoscope clip 1 according to the present embodiment, the pressing tube 31 and the sheath 66 are connected by the connecting member 63 and integrated. The pressing tube 31A and the sheath 66 are fixed by the connecting member 63 in the direction of the axis C1 of the pressing tube 31A. Therefore, when the operator pushes the slider 102 toward the tip side to move the operation wire 62 toward the tip side, the pressing tube does not move to the tip side.
  • the operation wire 62 and the enlarged diameter portion 72 connected to the distal end side of the operation wire 62 are pulled back to the base end side, and the base end surface of the enlarged diameter portion 72 becomes the base end portion 63B of the connecting member 63.
  • the connecting member 63 is pulled back to the proximal end side. You can In this state, the connecting member 63 can be moved to the proximal end side with respect to the pressing tube 31 and the coil sheath 66.
  • a lumen having an inner diameter larger than the outer diameters of the large diameter portion 72, the loop portion 73, and the hook portion 77 is formed at the tip portion 63A of the connecting member 63.
  • the outer diameters of the large diameter portion 72, the loop portion 73, and the hook portion 77 are the outer diameters in the radial direction orthogonal to the central axis C1 in these configurations.
  • the hook portion 77 cannot rotate with respect to the loop portion 73 in the holding tube 31 and the connecting member 63 from the state where the hook portion 77 is on the tip side.
  • the pressing tube 31 and the tip portion 63A of the connecting member 63 restrict the relative movement of the arm member 11 and the hook portion 77 in the radial direction.
  • the hook portion 77 cannot rotate with respect to the loop portion 73 means that the hook portion 77 rotates with respect to the loop portion 73 until the engagement between the hook portion 77 and the intermediate portion 14 is released. Means you can't. Therefore, “the hook portion 77 cannot rotate with respect to the loop portion 73” does not mean that the hook portion 77 cannot literally rotate with respect to the loop portion 73.
  • the operation unit 100 has an operation unit main body (handle) 101, a slider 102, and a limiter 64.
  • the operation portion main body 101 is attached to the base end portion of the coil sheath 66.
  • the operation portion main body 101 is formed in a rod shape extending in the axial direction Y, and has a finger hook portion 101a at the base end portion.
  • a slit 101b extending in the axial direction Y is formed in the operation section body 101.
  • the slider 102 is provided so as to be inserted into the operation unit body 101.
  • the slider 102 is slidable (moves forward and backward) in the axial direction Y with respect to the operation portion main body 101.
  • the proximal end of the operation wire 62 is connected to the distal end of the slider 102.
  • the operation wire 62 is moved forward or backward by moving the slider 102 forward or backward in the axial direction Y.
  • the enlarged diameter portion 72, the loop portion 73, the hook portion 77, and the arm member 11 of the clip 10 provided on the distal end side of the operation wire 62 can be moved forward or backward.
  • the pair of first arm 12 and second arm 13 of the arm member 11 can be opened or closed.
  • the slider 102 is formed in a cylindrical shape. On the outer peripheral surface of the slider 102, a recess 102a is formed over the entire circumference. On the slider 102, a flange 102b, a recess 102a, and a flange 102c are formed in this order from the front end side to the base end side in the axial direction Y. The pair of collar portions 102b and 102c have an elliptical shape when viewed in the axial direction Y. As a result, the slider 102 can be easily gripped, and space can be saved when the operation unit 100 of the endoscope clip 1 is packed. The slider 102 engages with the slit 101b of the operation portion main body 101 to limit the movement range of the slider 102 in the axial direction Y with respect to the operation portion main body 101.
  • the limiter 64 is a hollow tubular member formed to extend along the axial direction Y of the slider 102.
  • the limiter 64 has an inner cavity 641 through which the operation wire 62 can be inserted.
  • the limiter 64 may be made of, for example, a resin material.
  • the limiter 64 has such rigidity that it is not compressed even if it acts on a constant pressure in the longitudinal axis direction of itself.
  • the size of the limiter 64 in the longitudinal axis direction is not particularly limited.
  • the dimension of the limiter 64 in the longitudinal axis direction may be equal to or smaller than the value obtained by subtracting the dimension of the longitudinal axis of the slider 102 from the dimension of the slit 101b of the operation portion main body 101 in the longitudinal axis direction.
  • the desired opening width of the arm member 11 is taken into consideration in the longitudinal axis direction of the limiter 64. It is preferable to determine the dimensions.
  • the limiter 64 in a cross-sectional view of the slider 102 along the axial direction Y, has a substantially C-shaped cross section.
  • the limiter 64 has a slit portion 642 that connects the inner cavity 641 and the outside.
  • the slit portion 642 is an elongated notch formed so as to extend along the axial direction Y of the slider 102.
  • the slit portion 642 has an opening width slightly smaller than the diameter of the operation wire 62. When the operator removes the limiter 64, the slit portion 642 can be deformed until a gap having a size through which the operation wire 62 can pass is formed.
  • the limiter 64 is arranged in the slit 101b of the operation portion main body 101 while covering the operation wire 62.
  • the limiter 64 is arranged closer to the tip side than the slider 102 in the slit 101b.
  • the movable range of the slider 102 is a range in which the dimension of the limiter 64 in the longitudinal axis direction is subtracted from the total length of the slit 101b from the base end of the slit 101b of the operation portion main body 101 toward the distal end side.
  • the limiter 64 according to the present embodiment is a member that limits the pushing amount of the operation wire 62.
  • the movable range of the slider 102 is within the range of the entire length of the slit 101b of the operation section body 101 in the longitudinal axis direction.
  • the size of the limiter 64 in the longitudinal direction may be set according to the position of the step portion 15 in the presser pipe 31.
  • the slider 102 when the slider 102 is moved to the tip side and comes into contact with the limiter 64, each of the protrusions 18, 19, 23, and 24 in the presser pipe 31 has a step portion 15. Is engaged with. In this state, the elastic restoring force of the first arm 12 and the second arm 13 is applied to the arm member 11, and urges the arm member 11 toward the tip side.
  • the engaging force generated by the engagement of each of the protrusions 18, 19, 23, and 24 with the step portion 15 is applied to the arm member 11 and restricts the movement of the arm member 11 toward the distal end side.
  • the engagement force generated by the engagement between the limiter 64 and the slider 102 is applied to the slider 102 and restricts the movement of the operation wire 62 and the arm member 11 connected to the slider 102 toward the distal end side.
  • these forces are in balance. Therefore, the arm member 11 is stationary in a state in which each of the protrusions 18, 19, 23, 24 and the step portion 15 press each other. In a natural state in which no external force acts, the projections 18, 19, 23, 24 do not move over the step 15 and move toward the tip side.
  • the protrusions 18, 19, 23, 24 and the step portion 15 are pressed against each other and are in contact with each other.
  • the first locked portions 16 and 17 of the first arm 12 and the second locked portions 21 and 22 of the second arm 13 are located closer to the tip side than the locking portion 32 of the presser pipe 31.
  • the pressing tube 31 and the coil sheath 66 are connected by a connecting member 63.
  • the tip end surface of the slider 102 in the operation portion 100 on the base end side is in contact with the base end surface of the limiter 64, the range in which the slider 102 can move toward the tip end side is limited by the limiter 64.
  • the enlarged diameter portion 72 is located in the connecting member 63 at a position separated from the through hole 631 formed in the base end portion 63B. Further, the loop portion 73 and the hook portion 77 are arranged in the pressing tube 31, the hook portion 77 cannot rotate with respect to the loop portion 73, and the engagement between the hook portion 77 and the intermediate portion 14 is maintained.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 are in contact with the inner peripheral surface of the outer sheath 50 at a part between the distal end and the proximal end thereof. There is.
  • the tip portion (claw 12a) of the first arm 12 and the tip portion (claw 13a) of the second arm 13 of the arm member 11 are in contact with each other.
  • the closed form of the arm member 11 is set such that the first arm 12 and the second arm 13 are in contact with each other, or the distance between the tip of the first arm 12 and the tip of the second arm 13 is substantially zero. Is defined as the state.
  • the claw 12a of the first arm 12 and the claw 13a of the second arm 13 are not directed forward. It means a state in which the first arm 12 and the second arm 13 are separated from each other to some extent.
  • the slider 102 In the initial state, the slider 102 is in contact with the limiter 64 in the slit 101b of the operation section body 101.
  • the limiter 64 is in contact with the tip surface 101d of the slit 101b of the operation section body 101.
  • the posture or direction of the clip 10 can be adjusted by rotating the operation wire 62 with respect to the sheath portion 61 and rotating the arm member 11 with respect to the pressing tube 31 around the axis C1.
  • the operator When using the endoscope clip 1, the operator inserts an endoscope (not shown) into the patient's body. Then, the operator inserts the outer sheath 50 of the endoscope clip 1 from the proximal end portion of the channel of the endoscope, and projects the outer sheath 50 from the distal end portion of the channel of the endoscope.
  • the operator operates the outer tube operating portion 51 of the operation portion main body 101 to pull back the outer sheath 50 to the insertion portion 60 of the treatment instrument main body 40, whereby the first portion of the clip 10 is removed.
  • the state where the one arm 12 and the second arm 13 are in contact with the inner peripheral surface of the outer sheath 50 is released.
  • the arm member 11 of the clip 10 has an elastic restoring force that moves the respective tips of the first arm 12 and the second arm 13 in the direction in which they are separated from each other. Therefore, the opening width increases while the first arm 12 and the second arm 13 are in contact with the tapered surface 31a provided on the inner peripheral surface of the tip end portion of the pressing tube 31, and the open state is achieved. As a result, the elastic restoring force of the first arm 12 and the second arm 13 urges the arm member 11 in the direction in which it projects from the pressing tube 31 (first direction). That is, the elastic restoring force of the first arm 12 and the second arm 13 has an action of moving the arm member 11 to the tip side.
  • the first arm 12 and the second arm 13 are in contact with the tapered surface 31a of the tip portion of the pressing tube 31.
  • the first distance W1 which is the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 is limited by the tapered surface 31a of the tip end portion of the pressing tube 31, and the second opening which is the maximum opening width. It is smaller than the distance W2.
  • the limiter 64 prevents the slider 102 from moving forward with respect to the operation portion main body 101.
  • the position where the slider 102 is in contact with the limiter 64 and is advanced to the most distal end side with respect to the operation unit main body 101 is defined as a neutral position (neutral position).
  • the limiter 64 is sandwiched between the tip surface of the slider 102 and the tip surface 101d of the slit 101b of the operation section body 101.
  • the operation wire 62 connected to the slider 102 and the arm member 11 connected to the operation wire 62 are also in a state in which they cannot advance with respect to the operation portion main body 101. Therefore, as shown in FIG. 4A, the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 are not in a completely opened state but in a so-called half-opened first open mode.
  • the first open form of the arm member 11 is not limited to this. In the present embodiment, the first open form of the arm member 11 is arbitrarily set according to the size of the target tissue T as long as the open width between the first arm 12 and the second arm 13 is equal to or smaller than the maximum open width. Can be set.
  • the arm member 11 when the arm member 11 is in the first open configuration, the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 are separated from the locking portion 32 in the pressing tube 31.
  • the state where they are separated from each other and positioned closer to the tip side than the locking portion 32, and the projecting portions 18, 19, 23, 24 and the step portion 15 are pressed against each other and are in contact with each other is maintained. That is, in this state, the protrusions 18, 19, 23, and 24 of the arm member 11 do not move over the step portion 15 and move to the tip end side.
  • the enlarged diameter portion 72 is located on the tip end side apart from the through hole 631 formed in the base end portion 63B of the connecting member 63.
  • the maximum opening width of the half-opened arm member 11 is defined as the first distance W1 between the first arm 12 and the second arm 13.
  • the first distance W1 may be equal to or larger than the size of the target tissue T.
  • the first distance W1 may be substantially equal to the size of the target tissue T.
  • the operator can position the target tissue T between the first arm 12 and the second arm 13 in the half-opened state.
  • the operator confirms that the target tissue T is located between the first arm 12 and the second arm 13, the operator operates the endoscope to push the arm member 11 toward the target tissue T, thereby T can be gripped.
  • FIG. 4C is a cross-sectional view of the clip 10 broken along IVC-IVC in FIG. 4B as viewed from the base end side along the axial direction Y.
  • the edge portion of the step portion 15 on the axis C1 side is formed in a circular shape coaxial with the pressing tube 31.
  • the length L0 from the end of the protrusion 18 to the end of the protrusion 19 (the length from the end of the protrusion 23 to the end of the protrusion 24) L0 is smaller than the inner diameter of the step portion 15. ..
  • part of each of the protrusions 18, 19, 23, 24 overlaps the step portion 15. That is, in the state shown in FIGS. 2B and 2D, each of the protrusions 18, 19, 23, 24 is in contact with the edge of the step portion 15.
  • the first arm 12 elastically deforms toward the second arm 13 side
  • the second arm 13 elastically deforms toward the first arm 12 side.
  • the tip end of the first arm 12 and the tip end of the second arm 13 approach each other, and the opening width of the arm member 11 is reduced. That is, with the target tissue T positioned between the first arm 12 and the second arm 13, the arm member 11 changes from the first open form to the closed form. At this time, the target tissue T is held by the first arm 12 and the second arm 13.
  • the arm member 11 is closed. It is also included in the form.
  • the first locked portions 16 and 17 of the first arm 12 and the second locked portions 21 and 22 of the second arm 13 move toward the base end side. Then, it approaches the locking portion 32 of the pressing tube 31. In this state, as shown in FIG. 5B, the protrusions 18, 19, 23, and 24 of the arm member 11 do not contact the step portion 15, and are located closer to the base end side than the step portion 15. The first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 are brought into contact with the edge portion 32a of the locking portion 32 and moved to a position where they partially enter.
  • the expanded diameter portion 72 is pulled back toward the base end side to a position where it contacts (contacts) the base end portion 63B of the connecting member 63.
  • the connecting member 63 does not move to the base end side with respect to the pressing tube 31 by the enlarged diameter portion 72 pressing the base end portion 63B of the connecting member 63.
  • the frictional force generated between the connecting member 63 and the pressing tube 31 or the coil sheath 66 increases as the amount of force for pulling back the slider 102 increases. Therefore, the amount of force for the operator to pull back the slider 102 also increases, that is, the slider. It can be felt that the operation of pulling back 102 becomes heavy. With this, the operator can detect the state in which the expanded diameter portion 72 is in contact with the base end portion 63B of the connecting member 63.
  • the operator operates the endoscope so that the clip 10 faces the target tissue T again, and the target tissue T is moved. You can grab it again.
  • the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 can be smoothly moved to the distal end side in a state of being in contact with the locking portion 32.
  • the operator can pull back the slider 102 to the base end side after confirming that the target tissue T is grasped by the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 in a desired state.
  • the arm member 11 is pulled back to the proximal end side together with the operation wire 62 while the target tissue T is grasped by the first arm 12 and the second arm 13.
  • both the amount of force that the expanded diameter portion 72 applies to the connecting member 63 and the frictional force between the connecting member 63 and the pressing tube 31 or the coil sheath 66 increase for a while. To do.
  • the connecting member 63 can be moved toward the proximal end side with respect to the pressing tube 31 and the coil sheath 66 while being in contact with the pressing tube 31 and the coil sheath 66.
  • the operator can pull back the connecting member 63 to the proximal end side while maintaining the connected state of the pressing tube 31 and the coil sheath 66 by the connecting member 63.
  • the amount of force with which the operator pulls back the slider 102 to the proximal end side may be, for example, a dynamic friction force between the connecting member 63 and the pressing tube 31 or the coil sheath 66 or more.
  • the operation wire 62 and the arm member 11 are also moved to the base end side, and the target tissue T is grasped by the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11.
  • the state is maintained.
  • the loop portion 73 and the hook portion 77 are located inside the connecting member 63, the hook portion 77 cannot rotate with respect to the loop portion 73, and the engagement state between the hook portion 77 and the intermediate portion 14 of the arm member 11 is determined.
  • the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 are moved toward the base end side with respect to the holding tube 31 while being in contact with the edge 32a of the locking portion 32 of the holding tube 31.
  • the connecting member 63 when the operator continues to pull back the slider 102 toward the proximal end side, the connecting member 63 has a distal end surface aligned with the distal end surface of the coil sheath 66, or a proximal end relative to the distal end surface of the coil sheath 66. Can be moved to a side position. At this time, since the connecting member 63 has been moved to the base end side of the presser tube 31 rather than the base end, the state in which it is in contact with the inner peripheral surface of the presser tube 31 is released. When the contact state between the connecting member 63 and the pressing tube 31 is released, the connected state between the pressing tube 31 and the coil sheath 66 by the connecting member 63 is also released.
  • the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 pass over the locking portion 32 of the pressing tube 31 and are moved to a position closer to the base end side than the locking portion 32. ..
  • the distal end surfaces of the first locked portion 16 and the first locked portion 17 are in contact with the proximal end surface of the locking portion 32, and are locked in the locking portion 32.
  • the tip ends of the second locked portion 21 and the second locked portion 22 are in contact with the base end surface of the locking portion 32, and are locked by the locking portion 32.
  • the arm member 11 is in a closed form in which the distance between the first arm 12 and the second arm 13 is substantially zero.
  • the target tissue T is maintained in a state in which the root is bound by the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11.
  • the hook portion 77 and the loop portion 73 of the treatment instrument body 40 are located inside the connecting member 63, the hook portion 77 cannot rotate with respect to the loop portion 73.
  • the engagement between the hook portion 77 and the intermediate portion 14 of the arm member 11 is maintained.
  • the slider 102 is located at a position farther to the base end side than the limiter 64.
  • the loop portion 73 and the hook portion 77 connected to the operation wire 62 are positioned closer to the tip side than the tip side openings of the connecting member 63 and the coil sheath 66. can do.
  • the expanded diameter portion 72 connected to the operation wire 62 is located on the distal end side apart from the base end portion 63B of the connecting member 63.
  • the first locked portions 16 and 17 of the first arm 12 and the second locked portions 21 and 22 of the second arm 13 are the bases of the locking portion 32 of the pressing tube 31.
  • the closed shape of the arm member 11 of the clip 10 is maintained by being engaged with the end surface. As a result, the clip 10 ligating the target tissue T is left inside the body.
  • the operator pulls back the slider 102 to house the hook portion 77 and the loop portion 73 in the sheath portion 61. Then, the operator pulls out the endoscope clip 1 from the channel of the endoscope and takes it out, and takes out the channel of the endoscope from the body of the patient. Finally, the operator takes necessary measures and ends the series of procedures.
  • the first distance W1 which is the maximum opening width between the first arm 12 and the second arm 13 may be smaller than the size of the target tissue T. In this case, it is necessary to increase the opening width of the arm member 11 in order to reliably grasp the target tissue.
  • the opening width of the arm member 11 can be further expanded. That is, by such an operation, the operator can transition the arm member 11 from the half-opened state (first open form) to the fully-opened state (second open form).
  • the operation of the arm member 11 according to the present embodiment transitioning from the first open form to the second open form will be described.
  • the operation of the arm member 11 according to the present embodiment for transitioning from the second open configuration to the closed configuration and the operation of indwelling the clip 10 in the body can be performed in the same manner as the above-described operation, and therefore description thereof will be omitted. ..
  • the movable range of the slider 102 becomes a range that can cover the entire length of the slit 101b of the operation section body 101 in the longitudinal axis direction. In this state, the operator can push the slider 102 further toward the tip side.
  • the operation wire 62 causes the diameter expansion portion 72, the loop portion 73, the hook portion 77, and the arm member. 11 moves toward the tip side along the axis C1.
  • the projections 18, 19, 23, 24 are brought into contact with the slopes on the tip end side of the projections 18, 19, 23, 24 of the arm member 11 and the slopes on the base end side of the step part 15, while the projections 18, 19, 23, 24 are formed on the step part 15.
  • the process in which the projections 18, 19, 23, 24 cross over the stepped portion 15 from the base end side, and the projections 18, 19, 23, 24 cross over the stepped portion 15 and further move to the tip end side In the process, the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 are also moved to the tip side. As a result, the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 is increased while the first arm 12 and the second arm 13 are in contact with the tapered surface 31a on the distal end side of the pressing tube.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 are substantially pressed. It is in a state of protruding from 31. In this state, the opening width of the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 becomes the maximum opening width.
  • the fully opened state in which the opening width of the arm member 11 is maximum is defined as the second opened form of the arm member 11.
  • the distance between the tip of the first arm 12 and the tip of the second arm 13 in the second open form is defined as the second distance W2.
  • the second distance W2 is larger than the first distance W1 described above. In this embodiment, for example, the second distance W2 may be about twice the first distance W1.
  • the step portion (engagement portion) 15 and the projection portion (engaged portion) 18, 19, 23, 24 in the direction along the axis C1 (longitudinal axis).
  • the distance therebetween is smaller than the distance between the first locked portions 16, 17 and the second locked portions 21, 22 and the locking portion 32 in the direction along the axis C1 (longitudinal axis).
  • the operator can grasp the target tissue T by using the arm member 11 in the second open form, as in the above-described operation. Further, similarly to the operation described above, the operator can tighten the root of the target tissue T by pulling back the slider 102 to the base end side by the integrated arm member 11 and the pressing tube 31. Specifically, when the operator pulls the slider 102 back toward the base end side, the distance between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 is similar to the operation on the arm member 11 in the first open mode described above. Shrinks. At the same time, the projections 18, 19, 23, and 24 are over the stepped portion 15 again from the tip end side, and are located closer to the base end side than the stepped portion 15.
  • the arm member 11 connected to the operation wire 62 is moved to the proximal end side, and at the same time, the arm member 11 is changed from the second open configuration to the closed configuration. be able to. Then, similarly to the above-described operation, the operator can release the engagement between the hook portion 77 and the intermediate portion 14, and the clip 10 ligating the target tissue T can be left in the body. At this time, the clip 10 maintains the closed form.
  • the arm member 11 of the clip 10 has a first arm 12 and a second arm 13.
  • the arm member 11 has a closed form in which the tip end portion (claw 12a) of the first arm 12 and the tip end portion (claw 13a) of the second arm 13 are in contact with each other, and the tip end portion of the first arm 12 and the tip end of the second arm 13.
  • a first opening mode in which the first arm 12 and the second arm 13 are spaced apart from each other by a first distance W1 and a second distance W2 that is equal to or larger than the first distance W1.
  • the limiter 64 limits the movable range of the slider 102 in the slit 101b.
  • the slider 102 can move back and forth in the entire range of the slit 101b. That is, the limiter 64 can limit the relative movement of the slider 102 in the slit 101 b of the operation section body 101 with respect to the operation section body 101.
  • the step portion 15 is provided on the inner peripheral surface on the tip side of the pressing tube 31. The protrusions 18, 19, 23, and 24 of the arm member 11 come into contact with the stepped portion 15, so that the arm member 11 does not move forward and backward with respect to the holding pipe 31 unless an operation is performed from the outside.
  • the operation wire 62 connected to the slider 102, the expanded diameter section 72, the loop section 73, the hook section 77, and the arm connected to the operation wire.
  • the member 11 moves with respect to the operation unit main body 101. Further, when the arm member 11 moves with respect to the operation section body 101, it also moves with respect to the pressing tube 31 of the treatment instrument body 40.
  • the protrusions 18, 19, 23, 24 can get over the step section 15 by the operator pushing the slider 102.
  • the limiter 64 pushes the slider 102 to change the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 from the first distance W1 to the first distance W1. It is possible to extend the arm member from the first open configuration to the second open configuration by expanding to a second distance W2 that is larger than the distance W1.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 are moved with respect to the pressing tube 31, so that the first arm 12 and the second arm 13 open the first distance W1. It is possible to transition between the first open mode in which the first arm 12 and the second arm 13 are spaced apart from each other and the second open mode in which the first arm 12 and the second arm 13 are spaced apart by opening the second distance W2 larger than the first distance W1. More specifically, in the present embodiment, the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 are moved toward the distal end side (first direction) with respect to the pressing tube 31 to move the arm member 11 to the first position. A transition from the open configuration to the second open configuration can be made. In the present embodiment, the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 that moves with respect to the presser pipe 31 are referred to as a moving portion of the arm member 11.
  • the first locked portions 16 and 17 formed on the first arm 12 of the arm member 11 and the second locked portions 21 and 22 formed on the second arm 13 are the bases of the pressing tube 31. It is locked to the proximal end surface of the locking portion 32 by moving over the locking portion 32 formed on the end side and moving to a position closer to the proximal side than the locking portion 32. As a result, the movement of the arm member 11 toward the distal end side with respect to the pressing tube 31 is restricted, and the target tissue T is grasped by the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 in a desired state.
  • both the limiter 64 provided in the operation portion main body 101 and the step portion 15 provided in the pressing tube 31 can limit the movement of the arm member 11 toward the tip side, and the arm member 11 can be restricted.
  • the opening width of can be changed stepwise.
  • the protrusions 18, 19, 23, 24 of the arm member 11 are stepped in the pressing tube 31 unless the limiter 64 provided in the operation portion main body 101 is removed. You will not get over part 15. Therefore, the opening width of the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 is limited to the first distance W1 or less.
  • the limiter 64 according to the size of the target tissue T that is most often treated as a treatment target, the orientation, the opening width, etc. of the clip 10 are adjusted according to the target tissue T in the actual treatment. At this time, the operation of the operator to adjust the endoscope clip 1 can be shortened, so that the maneuverability, the operation time, and the efficiency can be improved.
  • the limiter 64 when the limiter 64 provided on the operation portion main body 101 is removed, the operator pushes the slider 102 so that the protrusions 18, 19, 23, and 24 can get over the step portion 15. Therefore, the limiter 64 can be used as an index of the operation amount (pushing amount) of the slider 102 by the operator for the projections 18, 19, 23, 24 of the arm member 11 to get over the step portion 15. That is, the operator can more reliably transition the arm member 11 from the first open configuration to the second open configuration by pushing in the slider 102 after removing the limiter 64.
  • the endoscope clip 1 when the arm member 11 is in the second open form, as shown in FIGS. 9A and 9B, the arm member 11 is in the axis C1 direction (first direction).
  • the distance between the protruding portions 18, 19, 23, 24 and the step portion 15 is smaller than the distance between the first locked portions 16, 17 or the second locked portions 21, 22 and the locking portion 32. Therefore, when the operator pulls back the slider 102 to the base end side, timing earlier than bringing the first locked portions 16 and 17 or the second locked portions 21 and 22 and the locking portion 32 into contact with each other.
  • the protrusions 18, 19, 23, 24 of the arm member 11 and the step portion 15 can be brought into contact with each other.
  • the transition of the arm member 11 from the second open form to the first open form can be performed more reliably.
  • the size of the target tissue T to be treated is determined.
  • the presser tube 31 having the limiter 64 and the step portion 15 has a simple configuration and is easy to manufacture, so that the endoscope clip 1 applicable to various treatment targets can be configured at low cost.
  • FIGS. 10A to 10D show examples of the configuration of the arm member 11 of the clip 10 according to the present embodiment, but the configuration of the arm member 11 of the clip 10 of the present invention is limited to these examples. Not done. 10A to 10D, only the configuration of the engaged portion provided on the arm member 11 for engaging with the step portion (engaging portion) 15 of the pressing tube 31 is shown. Similarly, the first arm 12 and the second arm 13 are respectively formed with the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22.
  • FIG. 10A shows a partial configuration of the arm member 11 of the clip 10 according to this embodiment.
  • two protrusions 18 and 19 protruding from the side surface of the first arm 12 are formed in a direction perpendicular to the longitudinal direction in which the first arm 12 extends.
  • two protrusions 23 and 24 are formed in the second arm 13.
  • the first arm 12 and the second arm 13 each have two protrusions has been described, but the first arm 12 and the second arm 13 each have only one protrusion. Good.
  • FIG. 10B shows a partial configuration of a modified example of the arm member 11 of the clip 10 according to this embodiment.
  • the arm member 11 of the clip 10 according to the present modification includes a part of the first arm 12 or the second arm 13 along the longitudinal direction in which the first arm 12 or the second arm 13 extends.
  • the protrusion 18A and the protrusion 23A may be formed by cutting and bending the cut portion outward from the longitudinal direction.
  • FIG. 10C shows a partial configuration of another modification of the arm member 11 of the clip 10 according to this embodiment.
  • the arm member 11 of the clip 10 according to the present modification has a part of the first arm 12 or the second arm 13 along the longitudinal direction in which the first arm 12 or the second arm 13 extends.
  • the protrusion 18B and the protrusion 23B may be formed by bending outward from the longitudinal direction.
  • FIG. 10D shows a partial configuration of a further modified example of the arm member 11 of the clip 10 according to the present embodiment.
  • the arm member 11 of the clip 10 according to the present modification has a part of the first arm 12 or the second arm 13 in the longitudinal direction in which the first arm 12 or the second arm 13 extends.
  • the protrusion 18C and the protrusion 23C may be formed by extruding outward from the longitudinal direction.
  • FIGS. 11A to 11D show examples of the configuration of the presser pipe 31 of the clip 10 according to the present embodiment, but the configuration of the presser pipe 31 of the clip 10 of the present invention is not limited to these examples. Not limited.
  • the step portion 15 is formed by processing a part of the inner peripheral surface. In the present embodiment, the method of processing the step portion 15 is not particularly limited.
  • the step portion 15 may be formed on a part of the inner peripheral surface of the pressing tube 31 along the direction of the axis C1 by a method such as bonding or welding. Further, the step portion 15 may be formed on the inner peripheral surface of the pressing tube 31 by a method of integral molding. In the present embodiment, the example in which the step portion 15 is formed over the entire circumference along the circumferential direction of the inner peripheral surface of the pressing tube 31 has been described, but the present invention is not limited to this. For example, in the circumferential direction of the inner peripheral surface of the presser pipe 31, the step portion 15 may be provided in only a part.
  • FIG. 11B shows the configuration of the pressing tube 31 of a modified example of the clip 10 according to this embodiment.
  • the holding tube 31 of the clip 10 according to the present modification is formed by connecting two similar tubular members by a method such as welding or bonding.
  • Each of the two tubular members forming the pressing tube 31 has an end portion protruding from the inner peripheral surface toward the central axis. Further, the two tubular members forming the pressing tube 31 can be used as pressing tubes, respectively.
  • the end portion of any tubular member functions as the step portion 15 of the holding tube 31.
  • FIG. 11C and 11D show the structure of a pressing tube 31 which is another modification of the clip 10 according to this embodiment.
  • the pressing tube 31 of the clip 10 according to the present modified example has an O-shaped rubber ring 152 formed in a recess 151 formed on the inner peripheral surface of a tubular member, and It is formed by fitting a metal or resin ring 152 or the like formed in a C shape shown in 11D.
  • a recess 151 is formed by cutting off a part of the inner peripheral surface of the pressing tube 31.
  • the recess 151 may be formed by an integral molding method.
  • FIG. 11D shows a C-shaped ring member 152 provided to be fitted into the recess 151 of the pressing tube 31 of the clip 10 according to this modification.
  • the ring member 152 may be formed, for example, by cutting out a part of a tubular member.
  • FIG. 11C in a natural state where no external force acts, a space having an inner diameter smaller than the inner diameter of the presser pipe 31 is formed inside the ring member 152.
  • the space formed inside can be expanded and elastically deformed. As shown in FIG.
  • the outer diameter which is the maximum width in the radial direction with respect to the axis C1
  • the outer diameter is equal to or larger than the inner diameter of the pressing tube 31 excluding the region where the recess 151 is formed, and the recess 151 is formed. It is equal to or smaller than the inner diameter of the pressing tube 31 in the area. That is, in the present modification, the ring member 152 has a configuration in which it does not fall off from the recess 151 formed on the inner peripheral surface of the pressing tube 31 even when it is not elastically deformed.
  • the outer peripheral surface of the ring member 152 can contact the inner peripheral surface of the pressing pipe 31 in the area where the recess 151 is formed.
  • the configuration in which the ring member 152 and the recess 151 are combined has the same effect as the stepped portion according to each modification described above.
  • FIG. 12 is a side cross-sectional view of the endoscope clip 1A according to the present embodiment when the arm member 11A is in the first open configuration.
  • FIG. 12 is a side cross-sectional view of the endoscope clip 1A according to the present embodiment when the arm member 11A is in the second open form.
  • the endoscope clip 1A according to the present embodiment is different from the endoscope clip 1 according to the above-described first embodiment in a mode in which the arm member 11A and the pressing tube 31A are engaged with each other.
  • an endoscope clip 1A is configured to include a clip 10A and a treatment tool body (applicator) 40.
  • the clip 10A according to the present embodiment has an arm member 11A including a first arm 12A and a second arm 13A, and an intermediate portion 14 provided between the first arm 12A and the second arm 13A.
  • the first arm 12A is formed with a protrusion 18A having the shape shown in FIG. 10B described above along the longitudinal direction in which the first arm 12A extends. That is, the first arm 12A has a protrusion 18A formed by bending a cut portion outward along the longitudinal direction in which the first arm 12A extends.
  • the second arm 13A has a protrusion 23A having the same shape as the protrusion 18A.
  • the cutout portions 33A and 33B are formed by cutting off a part of the inner peripheral surface of the pressing tube 31A corresponding to the protrusions 18A and the protrusions 23A. Has been formed.
  • the cutout portions 33A and 33B are line-symmetric with respect to the axis C1 of the pressing tube 31.
  • the notch portions 33A and 33B have such a depth that they can engage with each other when at least part of the protrusion 18A or the protrusion 23A is inserted.
  • the notch portions 33A and 33B are not particularly limited in the lengthwise dimension along the direction of the axis C1 of the presser pipe 31, but when the protrusions 18 and 19 engage with the notch portions 33A and 33B, respectively. It is preferable to have a size that does not easily come off.
  • the step portion 15 is provided over the entire circumference along the circumferential direction of the inner peripheral surface of the pressing tube 31.
  • the endoscope clip 1A according to the present embodiment is provided with the cutout portions 33A and 33B by cutting off only a part along the circumferential direction of the inner peripheral surface of the pressing tube 31A. is doing. Therefore, in the endoscope clip 1A according to the present embodiment, the arm member 11A and the pressing tube 31A are arranged so that the projection 18A and the projection 23A can respectively correspond to the cutouts 33A and 33B in the circumferential direction of the pressing tube 31A. It is preferable to predetermine the relative position with respect to.
  • the arm member 11 is rotated around the axis C1 with respect to the pressing tube 31. be able to.
  • the operation wire 62 is rotated with respect to the sheath portion 61 at an unintended timing, the relative positions of the protrusion 18A and the cutout portion 33A in the circumferential direction of the inner peripheral surface of the pressing tube 31A.
  • the relationship and the relative positional relationship between the protrusion 23A and the notch 33B may be displaced.
  • a rotation preventing member 34 is provided inside the presser pipe 31A.
  • the rotation preventing member 34 is provided between the first arm 12A and the second arm 13A of the arm member 11A.
  • the rotation preventing member 34 may be, for example, a pin that penetrates the pressing tube 31A in a direction perpendicular to the axis C1 direction of the pressing tube 31A.
  • the anti-rotation member 34 is provided between the first arm 12A and the second arm 13A, and it suffices that the rotation of the arm member 11A with the axis C1 as the center of rotation with respect to the pressing tube 31A can be restricted.
  • the position in is not particularly limited.
  • the rotation preventing member 34 may be formed near the tip opening of the pressing tube 31A so as not to hinder the forward / backward movement of the arm member 11A with respect to the pressing tube 31A.
  • the endoscope clip 1A according to the present embodiment has a structure in which the pressing tube 31A and the sheath 66 are connected and integrated by the connecting member 63. That is, the pressing tube 31A and the sheath 66 are fixed by the connecting member 63 in the direction of the axis C1 of the pressing tube 31A. Further, for example, the first locked portions 16 and 17 formed on the first arm 12A and the second locked portions 21 and 22 formed on the second arm 13A are the locking portions formed on the pressing tube 31A.
  • the movement of the arm member 11A toward the distal end side with respect to the pressing tube 31A is restricted, and the target tissue T is the first arm 12A and the first arm 12A of the arm member 11A. It is held in a desired state by the two arms 13A.
  • the operator moves the slider 102 to the tip side.
  • the target tissue T can be grasped again by pushing into.
  • FIG. 12 shows the configuration when the arm member 11A of the endoscope clip 1A according to the present embodiment is in the first open form.
  • the protrusions 18A of the first arm 12A have entered the notches 33A and are engaged with each other.
  • the protrusion 23A of the second arm 13A enters the notch 33B and is engaged with each other.
  • the protrusion 18A and the protrusion 23A may be elastically deformed.
  • the tip end surface of the slider 102 contacts the base end surface of the limiter 64, and the slider 102 and the limiter 64 are engaged.
  • the enlarged diameter portion 72 is located apart from the base end portion 63B of the connecting member 63 and is located closer to the tip end side than the base end portion 63B.
  • the elastic restoring force of the first arm 12A and the second arm 13A urges the arm member 11A in a direction projecting from the pressing tube 31A.
  • the protrusion 18A and the protrusion 23A are engaged with the notch 33A and the notch 33B, respectively, and the slider 102 on the base end side is in contact with and engaged with the limiter 64, the arm member 11A is The pressing tube 31A does not go over the area where the cutout portion 33A and the cutout portion 33B are provided and move to the tip side.
  • the first arm 12A and the second arm 13A of the arm member 11A come into contact with the tapered surface 31a of the tip portion of the pressing tube 31A, and the opening width between the first arm 12A and the second arm 13A is the first.
  • the distance is W1.
  • the slider 102 comes into contact with the limiter 64 and is positioned at the most advanced position with respect to the operation portion main body 101, that is, the neutral position, as shown in FIG.
  • the operation wire 62 connected to the slider 102 and the arm member 11A connected to the operation wire 62 are also in a state in which they cannot be advanced with respect to the operation portion main body 101. Therefore, the state in which the opening width between the first arm 12A and the second arm 13A of the arm member 11A is the first distance W1 is maintained.
  • the protrusion 18A and the protrusion 23A are engaged with the notch 33A and the notch 33B, respectively, and the slider 102 on the base end side is abutted and engaged with the limiter 64. Therefore, the transition of the arm member 11A from the first open form to the second open form is restricted.
  • the operator can grasp and treat the target tissue T by using the arm member 11A in the first opened form and performing the same operation as when using the endoscope clip 1 according to the first embodiment. it can.
  • the first distance W1 which is the opening width between the first arm 12A and the second arm 13A is smaller than the size of the target tissue T.
  • the operator transitions the arm member 11A from the first opening form to the second opening form, and expands the opening width between the first arm 12A and the second arm 13A to the second distance W2 which is the maximum opening width. It is necessary to.
  • the operator removes the limiter 64 from the slit 101b of the operation portion main body 101, and then moves the slider 102 to the tip side, whereby the opening width between the first arm 12A and the second arm 13A of the arm member 11A. Can be further expanded.
  • FIG. 13 shows the configuration when the endoscope clip 1A according to the present embodiment is in the second open form.
  • the operator pushes the slider 102 with the limiter 64 removed, so that the expanded diameter portion 72, the loop portion 73, the hook portion 77, and the arm member 11A move toward the distal end side along the axis C1. Moving.
  • the protrusions 18A and the protrusions 23A ride over the notch portions 33A and the notch portions 33B and are positioned closer to the tip side than the notch portions 33A and the notch portions 33B. That is, when the operator removes the limiter 64 and pushes the slider 102 toward the tip side, the arm member 11A of the clip 10A can be transitioned from the first open configuration to the second open configuration.
  • the first arm 12A and the second arm 13A of the arm member 11A substantially move the holding tube. It is in a state of protruding from 31A. In this state, the opening width between the first arm 12A and the second arm 13A of the arm member 11A becomes the second distance W2 which is the maximum opening width. In this state, the distance between the protruding portion 18A or the protruding portion 23A and the cutout portion 33A or the cutout portion 33B in the direction of the axis C1 is determined by the first locked portion 16, 17 or the second locked portion 21. , 22 and the locking portion 32 are also smaller. After that, the operator uses the arm member 11A in the first opened form to grasp and treat the target tissue T by the same operation as when using the endoscope clip 1 according to the first embodiment. You can
  • the slider 102 is engaged with the limiter 64, and
  • the movement of the arm member 11A toward the distal end side can be regulated by both the engagement of the portion 18A and the protrusion 23A with the notch portion 33A and the notch portion 33B provided in the pressing tube 31A. Therefore, the opening width between the first arm 12A and the second arm 13A of the arm member 11A can be changed stepwise.
  • the limiter 64 according to the size of the target tissue T that is most often treated as a treatment target, in the actual treatment, the orientation and opening width of the clip 10A are adjusted according to the target tissue T. At this time, since the operator can shorten the operation of adjusting the endoscope clip 1A, it is possible to improve the maneuverability, save the operation time, and improve the efficiency.
  • an endoscope clip 1B according to a third embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 14 to 16.
  • differences from the above-described embodiments will be mainly described.
  • the same components as those of the endoscope clip according to each of the above-described embodiments are designated by the same reference numerals, and the description thereof will be omitted.
  • FIG. 14 is a side view cross-sectional view of the endoscope clip 1B according to the present embodiment when the arm member 11B is in the first open form.
  • FIG. 15 is a cross-sectional side view of the endoscope clip 1B according to the present embodiment when the arm member 11B is in the second open configuration.
  • FIG. 16 is a perspective view schematically showing a partial configuration of the arm member 11B according to this embodiment.
  • the endoscope clip 1B according to the present embodiment differs from the above-described embodiments in the aspect in which the pressing tube 31B and the arm member 11B are engaged with each other.
  • the endoscope clip 1B includes a clip 10B and a treatment tool body (applicator) 40.
  • the clip 10B according to the present embodiment has an arm member 11B including a first arm 12B and a second arm 13B, and an intermediate portion 14 provided between the first arm 12B and the second arm 13B.
  • an arm member 11B including a first arm 12B and a second arm 13B, and an intermediate portion 14 provided between the first arm 12B and the second arm 13B.
  • two circular holes are formed along the longitudinal direction in which the arm member 11B extends.
  • first engaged portion 35 and second hole (second engaged portion) of the same size are formed along the longitudinal direction in which the first arm 12B extends.
  • Engaging portion 36 is formed.
  • the first hole 35 is formed closer to the tip side than the second hole 36 along the longitudinal direction in which the first arm 12B extends.
  • the first hole 35 and the second hole 36 are similarly formed in the second arm 13B.
  • the first hole 35 and the second hole 36 are through holes that are formed with dimensions that allow pins 37, which will be described later, to enter and engage with each other.
  • the first locked portion 16, 17 or the second locked portion is provided on the base end side of the second hole 36. Portions 21 and 22 are formed.
  • the clip 10B has a pair of pins (engaging members) 37 formed so as to project from the inner peripheral surface of the pressing tube 31B toward the axis C1. ing.
  • the pair of pins 37 are formed in line symmetry with respect to the axis C1 of the pressing tube 31B.
  • the pair of pins 37 need only have a shape capable of engaging with the above-described first hole 35 and second hole 36, and the specific shape is not limited.
  • the pair of pins 37 may be formed in a cylindrical shape having an outer diameter smaller than the diameters of the first hole 35 and the second hole 36.
  • the length of the pair of pins 37 protruding inward from the inner peripheral surface of the pressing tube 31B is not particularly limited.
  • the distance between the tips of the pair of pins 37 may be smaller than the distance between the first arm 12B and the second arm 13B arranged inside the pressing tube 31B.
  • a rotation prevention member 34 is provided in the presser pipe 31B.
  • the rotation preventing member 34 By providing the rotation preventing member 34 in the pressing tube 31B, it is possible to restrict the rotation of the arm member 11B about the axis C1 with respect to the pressing tube 31B. Therefore, in the clip 10B, the relative positional relationship between the pin 37 and the first hole 35 and the second hole 36 can be prevented from shifting in the circumferential direction of the inner peripheral surface of the pressing tube 31B.
  • the locking portion 32 is located on the base end side of the pair of pins 37 and on the base end of the presser pipe 31B. It is formed at a position on the tip side with a predetermined distance from the opening.
  • FIG. 14 shows the configuration when the arm member 11B of the endoscope clip 1B according to the present embodiment is in the first open form.
  • a pair of locked members 37 are engaged with the first hole 35 of the arm 12B and the first hole 35 of the arm 13B, respectively.
  • the arm member 11B is biased in a direction projecting from the pressing tube 31B by the elastic restoring force of the first arm 12B and the second arm 13B.
  • the arm member 11B is moved from the position where the pair of pins 37 are provided. It does not move further to the tip side. Therefore, the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B are in contact with the tapered surface 31a of the tip portion of the pressing tube 31B, and the opening width between them is the first distance W1.
  • the slider 102 is in contact with the limiter 64 and is in the most advanced position with respect to the operation portion main body 101, that is, in the neutral position, as shown in FIG.
  • the operation wire 62 connected to the slider 102 and the arm member 11B are also in a state in which they cannot be advanced with respect to the operation portion main body 101. Therefore, the state in which the opening width between the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B is the first distance W1 is maintained.
  • the transition of the arm member 11B from the first open form to the second open form is restricted.
  • the operator can grasp and treat the target tissue T by using the arm member 11B in the first open form and performing the same operation as when using the endoscope clip 1 according to the first embodiment. it can.
  • the first distance W1 which is the opening width between the first arm 12B and the second arm 13B is smaller than the size of the target tissue T.
  • the operator causes the arm member 11B to transition from the first opening form to the second opening form and expands the opening width between the first arm 12B and the second arm 13B to the second distance W2 which is the maximum opening width. It is necessary to.
  • the operator removes the limiter 64 from the slit 101b of the operation portion main body 101 and then moves the slider 102 to the tip side, whereby the opening width between the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B. Can be further expanded.
  • FIG. 15 shows the configuration when the endoscope clip 1B according to the present embodiment is in the second open form.
  • the operator pushes the slider 102 toward the tip side with the limiter 64 removed, so that the expanded diameter portion 72, the loop portion 73, the hook portion 77, and the arm member 11B are moved along the axis C1. Move to the tip side.
  • the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B elastically deform toward the axis C1 along the direction in which the pin 37 extends.
  • the pin 37 can be removed from the first hole 35 by reducing the distance between the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B.
  • the rotation preventing member 34 restricts the arm member 11B from rotating relative to the pressing tube 31B with the axis C1 as the center of rotation.
  • the operator further pushes the slider 102 toward the tip side, so that the pin 37 is attached to the side surfaces of the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B. While contacting, the first arm 12B and the second arm 13B move to the tip side. In other words, the pin 37 moves to the base end side with respect to the first arm 12B and the second arm 13B while contacting the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B.
  • the locked member 37 comes out of the first hole 35 and relatively moves toward the base end side with respect to the first arm 12B and the second arm 13B.
  • the second hole 36 can be entered and engaged with the second hole 36.
  • the locked member 37 moves to the position of the second hole 36. Up to the first arm 12B and the second arm 13B. At this time, the pin 37 enters the second hole 36 and is engaged by the elastic restoring force of the first arm 12B and the second arm 13B.
  • the arm member 11B moves further than the pressing tube. You cannot move forward with respect to 31B. That is, the opening width between the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B does not expand any further. In this state, the arm member 11B of the clip 10B is in the second open form. That is, the opening width of the arm member 11B between the first arm 12B and the second arm 13B is the second distance W2.
  • the distance between the pair of pins 37 and the pair of first holes 35 along the direction of the axis C1 is determined by the first locked portions 16, 17 or the second locked portions 21, 22. Is smaller than the distance between the locking portion 32 and the locking portion 32.
  • the distance is set to be smaller than the distance between the first locked portions 16 and 17 or the second locked portions 21 and 22 and the locking portion 32.
  • the operator removes the limiter 64 and pushes the slider 102 until it comes into contact with the tip surface 101d of the slit 101b of the operation portion main body 101, whereby the arm member 11B of the clip 10B is opened from the first open form to the second open form. It can be transitioned to the form.
  • the operator uses the arm member 11B in the second open form to grip and treat the target tissue T by the same operation as when using the endoscope clip 1 according to the first embodiment. be able to.
  • the slider 102 is engaged with the limiter 64 and the arm member 11B is the first member, as in the endoscope clip 1 of the first embodiment described above.
  • the movement of the arm member 11B toward the tip side can be restricted. That is, the transition of the arm member 11B from the first open form to the second open form can be restricted.
  • the operator removes the limiter 64 and pushes the slider 102 until it comes into contact with the distal end surface 101d of the slit 101b of the operation portion main body 101, whereby the arm member. 11B can transition from the first open configuration to the second open configuration. Therefore, the opening width between the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B of the endoscope clip 1B according to the present embodiment can be changed stepwise. As a result, the endoscope clip 1B according to the present embodiment has the same effect as the endoscope clip according to each of the above embodiments of the present invention.
  • the positions where the first hole 35 and the second hole 36 are formed in the longitudinal direction in which the first arm 12B and the second arm 13B extend are not particularly limited.
  • the distance between the first hole 35 and the second hole 36 is The distance may be set smaller than the distance between the locking portions 16 and 17 or the second locked portions 21 and 22 and the locking portion 32.
  • first hole 35 and the second hole 36 are formed as through holes
  • the configuration of the endoscope clip 1B according to the present embodiment is not limited to this.
  • the first hole 35 and the second hole 36 only need to be formed in a shape that allows the pin 37 to be engaged, and may be formed as non-through holes.
  • each of the first arm 12B and the second arm 13B of the arm member 11B may have a recess on the outer surface facing the position where the pin 37 is provided, the recess having a size that allows at least the tip of the pin 37 to enter. ..
  • FIG. 17A is a side view cross-sectional view showing a first open form of the arm member 11C of the endoscope clip 1C according to the present embodiment.
  • FIG. 17B is a perspective view showing a partial configuration of the arm member 11C of the endoscope clip 1C according to the present embodiment.
  • FIG. 18A is a side view cross-sectional view showing the operation of the arm member 11C of the endoscope clip 1C according to the present embodiment.
  • FIG. 18B is a perspective view showing a partial configuration of the arm member 11C of the endoscope clip 1C in FIG. 18A.
  • FIG. 19 is a side view cross-sectional view showing a second opened form of the arm member 11C of the endoscope clip 1C.
  • the first arm 12C and the second arm 13C of the arm member 11C are different from those of the endoscope clip 1 according to the above-described first embodiment. It has a pair of arm notch parts (engaged parts) 18D and 23D formed by cutting off a part.
  • the pair of arm notches 18D and 23D according to the present embodiment are provided with a restoring force that elastically deforms outward from the longitudinal direction of the first arm 12C and the second arm 13C, respectively. Therefore, in a natural state in which the force from the outside does not act on the arm member 11C, the pair of arm cutouts 18D and 23D are elastically deformed and curved outward from the longitudinal direction of the first arm 12 and the second arm 13. To do. That is, in the endoscope clip 1C according to the present embodiment, as shown in FIG. 17A, the tips of the pair of arm cutouts 18D and 23D can abut the stepped portion 15 provided in the holding tube 31. .. In the endoscope clip 1C according to this embodiment, the pair of arm cutout portions 18D and 23D are formed to have a shape of a flap that can be elastically deformed.
  • the other configurations of the clip 10C of the endoscope clip 1C according to the present embodiment are the same as the configurations of the clip 10 of the endoscope clip 1 according to the first embodiment described above.
  • the treatment instrument main body 40 including the operation portion 100 on the proximal end side has the same configuration as the endoscope clip 1 according to the first embodiment. That is, the endoscope clip 1C according to the present embodiment has the operation portion 100 including the operation portion main body (handle) 101, the slider 102, and the limiter 64.
  • FIG. 17A shows the configuration when the arm member 11C of the endoscope clip 1C according to the present embodiment is in the first open form.
  • the slider 102 is in contact with the limiter 64, and the pair of arm cutouts 18D, 23D is in contact with the step portion 15.
  • the elastic restoring force of the first arm 12C and the second arm 13C of the arm member 11C urges the arm member 11C in a direction projecting from the pressing tube 31.
  • the pair of arm cutouts 18D and 23D are brought into contact with and locked by the step portion 15 and do not get over the step portion 15. Therefore, the first arm 12C and the second arm 13C of the arm member 11C come into contact with the tapered surface 31a of the tip portion of the pressing tube 31, and the opening width between the first arm 12C and the second arm 13C is the first.
  • the distance is W1.
  • the slider 102 is in contact with the limiter 64 and is in the most advanced position with respect to the operation section body 101, that is, in the neutral position, as shown in FIG. 17A.
  • the operation wire 62 connected to the slider 102 and the arm member 11C are also in a state in which they cannot be advanced with respect to the operation portion main body 101. Therefore, the state in which the opening width between the first arm 12C and the second arm 13C of the arm member 11C is the first distance W1 is maintained.
  • the arm member 11C is restricted from transitioning from the first open form to the second open form in the state where the pair of arm cutouts 18D and 23D are in contact with and locked to the step portion 15. To be done.
  • the operator uses the arm member 11C in the first open form and grasps the target tissue T of the normal size by the same operation as when using the endoscope clip 1 according to the first embodiment to perform the treatment. can do.
  • the first distance W1 which is the opening width between the first arm 12C and the second arm 13C is smaller than the size of the target tissue T.
  • the operator transitions the arm member 11C from the first opening form to the second opening form, and expands the opening width between the first arm 12C and the second arm 13C to the second distance W2 which is the maximum opening width. It is necessary to.
  • the operator moves the arm member 11C to the distal end side by removing the limiter 64 provided on the proximal operation portion 100 of the endoscope clip 1A and then pushing the slider 102 toward the distal end side.
  • the opening width between the first arm 12C and the second arm 13C can be increased.
  • the pair of arm cutouts 18D and 23D can be climbed over the stepped portion 15 in a folded state. At this time, the elastic restoring force of the pair of arm cutouts 18D and 23D can restore the initial shape shown in FIG. 17B again.
  • the arm member 11C moves beyond the pressing tube 31. I can't move forward. That is, the first arm 12C and the second arm 13C of the arm member 11C are in the second open form in which the opening width therebetween is the second distance W2 of the maximum opening width.
  • the operator removes the limiter 64 and pushes the slider 102 until it abuts on the tip surface 101d of the slit 101b of the operation portion main body 101, whereby the arm member 11C of the clip 10C is opened from the first open form to the second open form. It can be transitioned to the form.
  • the arm member 11C that has transitioned to the second open configuration has a large target tissue size because the opening width between the first arm 12C and the second arm 13C is the second distance W2 that is larger than the first distance W1. It is possible to handle cases. As shown in FIG.
  • the distance between the pair of arm cutout portions 18D and 23D and the step portion 15 is the first along the direction of the axis C1. It is smaller than the distance between the locked portions 16 and 17 or the second locked portions 21 and 22 and the locking portion 32.
  • the operator can pull back the slider 102 to the proximal end side in a state of gripping the target tissue T using the endoscope clip 1C by the same operation as in the first embodiment.
  • the arm member 11C in the second open form moves to the base end side and gets over the step portion 15 from the tip end side, the base end portions of the pair of arm cutout portions 18D and 23D are pressed. Therefore, the pair of arm cutout portions 18D and 23D elastically deform so as to approach the longitudinal direction of the first arm 12C and the second arm 13C, respectively.
  • the pair of arm cutouts 18D and 23D can smoothly get over the stepped portion 15 from the tip side without being caught by the stepped portion 15.
  • the target tissue T having a size between the first distance W1 and the second distance W2 is provided as in the endoscope clip 1 of the first embodiment.
  • the treatment can be efficiently performed.
  • an endoscope clip 1D according to the fifth embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 20 and 21.
  • differences from the above-described embodiments will be mainly described.
  • the same components as those of the endoscope clip according to each of the above-described embodiments are designated by the same reference numerals, and the description thereof will be omitted.
  • FIG. 20 is a side view cross-sectional view showing the first opened form of the arm member 11 of the endoscope clip 1D according to the present embodiment.
  • FIG. 21 is a side view cross-sectional view showing a second opened form of the arm member 11 of the endoscope clip 1D according to the present embodiment.
  • the endoscope clip 1D according to the present embodiment is different from the endoscope clip 1 according to the first embodiment in the configuration of the pressing tube 31 of the clip 10D.
  • the endoscope clip 1D has a pin (engagement portion) 34A that inserts the pressing tube 31 in a direction perpendicular to the axis C1 direction of the pressing tube 31. ing.
  • the pin 34 ⁇ / b> A is provided between the first arm 12 and the second arm 13.
  • the pins 34A when the pins 34A are inserted into the pressing tube 31 and are engaged with each other, the relative advance of the arm member 11 with respect to the pressing tube 31 is restricted.
  • the position where the pin 34A is arranged in the pressing tube 31 along the axis C1 direction of the pressing tube 31 is not particularly limited.
  • the pin 34A may be arranged on the proximal end side in the pressing tube 31.
  • Other configurations of the endoscope clip 1D according to the present embodiment are the same as those of the endoscope clip 1 according to the above-described first embodiment. That is, the endoscope clip 1D according to the present embodiment may include the operation portion 100 including the operation portion main body (handle) 101, the slider 102, and the limiter 64.
  • the elastic restoring force of the first arm 12 and the second arm 13 urges the arm member 11 in a direction projecting from the pressing tube 31.
  • the pin 34A since the pin 34A is inserted through the pressing tube 31, the arm member 11 cannot move to the tip side beyond the range regulated by the pin 34A. Therefore, the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 come into contact with the tapered surface 31a of the tip portion of the pressing tube 31, and the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 is the first.
  • the distance is W1.
  • the slider 102 comes into contact with the limiter 64 and is located at the most advanced position with respect to the operation portion main body 101, that is, the neutral position, as shown in FIG.
  • the operation wire 62 connected to the slider 102 and the arm member 11 connected to the operation wire 62 are also in a state in which they cannot be advanced with respect to the operation portion main body 101. Therefore, the state in which the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 is the first distance W1 is maintained.
  • the pins 34A are inserted into the pressing tube 31 and are engaged with each other, so that the transition of the arm member 11 from the first open form to the second open form is restricted.
  • the operator can grasp and treat the target tissue T by using the arm member 11 in the first open form and performing the same operation as when using the endoscope clip 1 according to the first embodiment. it can.
  • an operator can operate the operation wire 62 to rotate the arm member 11 with respect to the holding tube 31.
  • the arm member 11 and the pressing tube 31 are connected by the pin 34A, the arm member 11 and the pressing tube 31 can be integrally rotated. it can.
  • the operator when treating the target tissue T having a size larger than the normal size, it is necessary to expand the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 to the first distance W1 or more.
  • the operator removes both the limiter 64 and the pin 34A provided on the operation portion 100 on the proximal end side of the endoscope clip 1D, and then removes the slider 102 from the distal end side.
  • the arm member 11 By pushing in, the arm member 11 can be moved to the distal end side by transmission of the operation wire 62.
  • the pin 34A can be once removed from the pressing tube 31 and then inserted again into the pressing tube 31.
  • the operator continuously pushes the slider 102 until the slider 102 comes into contact with the tip surface 101d of the slit 101b of the operation portion main body 101, and thus the operation wire 62 and the arm member 11 connected to the operation wire 62. Can be moved to the most distal position.
  • the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 becomes the second distance W2 of the maximum opening width. That is, the arm member 11 of the endoscope clip 1D can transition from the first open configuration to the second open configuration as in the first embodiment.
  • the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 is the second distance W2, which is larger than the first distance W1, in the arm member 11 that has transitioned to the second open mode, It is possible to handle cases where the size of the target tissue is large.
  • the target The tissue T can be grasped and treated.
  • the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 can be changed stepwise.
  • the endoscope clip 1 according to the first embodiment it is possible to efficiently treat the target tissue T having a size between the first distance W1 and the second distance W2. ..
  • FIG. 22A is a side sectional view showing an initial state of the endoscope clip 1E according to this embodiment.
  • FIG. 22B is a plan view cross-sectional view showing the configuration of the distal end portion when the endoscope clip 1E according to the present embodiment is in the initial state.
  • FIG. 23 is an enlarged cross-sectional view showing the configuration of the restriction portion 75 of the endoscope clip 1E according to this embodiment.
  • FIG. 24 is a side view cross-sectional view showing the first opened form of the endoscope clip 1E according to the present embodiment.
  • FIG. 25 is a side cross-sectional view showing the operation of the endoscope clip 1E.
  • FIG. 26 is an enlarged cross-sectional view showing a state of the restriction portion 75 of the endoscope clip 1E in FIG.
  • FIG. 27 is a side cross-sectional view showing the operation of the endoscope clip 1E.
  • FIG. 28 is a cross-sectional side view showing the second opened form of the endoscope clip 1E.
  • FIG. 29 is an enlarged cross-sectional view showing the state of the restriction portion 75 of the endoscope clip 1E in FIG.
  • FIG. 30 is a side sectional view showing the operation of the endoscope clip 1E.
  • FIG. 31A is a cross-sectional side view showing a locked state of the endoscope clip 1E.
  • FIG. 31B is a cross-sectional side view showing the state of the distal end side of the endoscope clip 1E in FIG. 31A.
  • FIG. 32 is a side view cross-sectional view showing a released state of the endoscope clip 1E.
  • an endoscope clip 1E includes a clip unit (hereinafter, simply referred to as “clip”) 10E and a treatment tool body (applicator) 40E. ing.
  • the clip 10E is detachably connected to the distal end portion of the treatment instrument body 40E.
  • the clip 10E includes an arm member 11E, a pressing tube 31E, and an elastic member (a spiral spring) 36.
  • the treatment instrument main body 40E includes an outer sheath 50, an insertion portion 60E, and an operation portion 100.
  • the endoscope clip 1E is provided with a limiter at the operation portion of the endoscope clip, and at the same time, the insertion portion 60E regulates the movement of the operation wire 62 toward the distal end side, as in the above-described embodiments. There is also a restriction unit 75 for doing so.
  • the restriction portion 75 including the stopper portion 72 and the fixing member 74 is provided in the insertion portion 60E of the endoscope clip 1E according to this embodiment. Further, the stopper portion 72 is referred to as an engaged portion of the regulation portion 75, and the fixing member 74 is referred to as an engagement portion of the regulation portion 75.
  • the elastic member 36 provided in the pressing tube 31E in a state where the stopper portion 72 is located closer to the base end side than the fixing member 74 and the operator does not hold the slider 102. By the elastic force of, the stopper portion 72 is urged toward the tip side along the axial direction Y and abuts (engages) with the fixing member 74.
  • the stopper portion 72 is configured to be connected to the tip of the operation wire 62. In the present embodiment, the stopper portion 72 can move back and forth together with the operation wire 62. The loop portion 73 and the hook portion 77 are connected to the tip portion of the stopper portion 72.
  • the stopper portion 72 is formed of, for example, metal in a cylindrical shape.
  • the outer diameter of the stopper portion 72 is smaller than the inner diameter of the coil sheath 66 and larger than the inner diameter of the tip member 67.
  • the outer diameter of the stopper portion 72 is larger than the width of the inner cavity formed inside the fixing member 74.
  • the stopper portion 72 may have a tapered distal end surface and a proximal end surface along the axial direction Y.
  • the stopper portion 72 since the stopper portion 72 has the above-described configuration, the elastic force of the elastic member 36 provided in the pressing tube 31E urges the distal end side in a state in which the amount of operating force by the operator does not act. , Can be engaged with the fixing member 74. Further, when the operator pushes the slider 102 of the operation section 100, the stopper section 72 moves to the tip side and can get over the fixing member 74. Further, when the operator pushes the slider 102 of the operation section 100, the stopper section 72 abuts on the step section 68 of the tip member 67, so that the arm member 11E of the clip 10E is moved to the first arm 12 and the second arm 13. The opening width between and can be changed to the second open form having the maximum width.
  • the fixing member (engaged portion of the restriction portion) 74 is provided on the inner peripheral surface on the distal end side of the sheath portion 61 so as to project toward the axis C1.
  • the fixing member 74 may be fixed by welding the tip end and the base end along the axial direction Y to the wire forming the coil sheath 66. That is, the fixing member 74 may be formed integrally with the coil sheath 66.
  • the configuration of the fixing member 74 is not limited to this.
  • the fixing member 74 may be fixed to the inner peripheral surface on the distal end side of the coil sheath 66 formed by tightly winding the wire in the axial direction Y by welding or bonding.
  • the fixing member 74 is not limited to the example configured by being sandwiched between the wires forming the coil sheath 66 as shown in FIG.
  • the fixing member 74 is arranged on the tip side of the coil-sheath 66, and the base end of the fixing member 74 along the axial direction Y is fixed to the strand forming the coil sheath 66 by a method such as welding or adhesion. Good.
  • the material forming the fixing member 74 is not particularly limited.
  • the fixing member 74 may be made of the same metal material as the pressing tube 31E.
  • the fixing member 74 has a supporting portion 74a and a deforming portion 74b.
  • the support portion 74a is formed radially outward of the deformable portion 74b with respect to the axis C1.
  • a wire forming the coil sheath 66 is fixed to the distal end and the proximal end of the support portion 74a.
  • the deformable portion 74b has a base end portion connected to the base end portion of the support portion 74a, and a portion located closer to the tip end side than the base end portion is formed with a certain distance from the support portion 74a. That is, the deforming portion 74b forms a gap with the supporting portion 74a at a certain distance on the outer side in the radial direction with respect to the axis C1.
  • the outer diameter of the fixing member 74 is defined by the maximum width of the support portion 74a in the radial direction orthogonal to the central axis C1. In the present embodiment, the outer diameter of the fixing member 74 may be slightly larger than the outer diameter of the coil sheath 66, for example.
  • the deformable portion 74b of the fixing member 74 is formed so as to project toward the axis C1.
  • at least a part of the deformable portion 74b of the fixed member 74 is formed so as to project inward in the radial direction around the axis C1.
  • the deforming portion 74b is composed of a pair of claws that are arranged at positions facing each other with the axis C1 interposed therebetween. The distance between the pair of claws (that is, the width of the space between the pair of claws) is smaller than the inner diameter of the coil sheath 66 and the outer diameter of the stopper portion 72.
  • the fixing member 74 has an inner diameter smaller than the inner diameter of the coil sheath 66 and the outer diameter of the stopper portion 72 described later.
  • the deforming portion 74b may be configured by a single tab.
  • the width of the inner cavity of the fixing member 74 (the inner cavity having a width smaller than the inner diameter of the coil sheath 66 and the outer diameter of the stopper portion 72 described later) is defined by a single tab.
  • the deforming portion 74b of the fixing member 74 has a tip 74c and a base end 74d formed on an inclined surface in order to engage with a stopper portion 72 described later.
  • the deformable portion 74b of the fixing member 74 has a deformable portion 74b when the operator pushes the slider 102 of the operating portion 100 while the fixing member 74 and a stopper portion 72 described later are in contact (engagement). By being pushed into the stopper portion 72, it is possible to elastically deform by rotating radially outward with the connecting portion between the supporting portion 74a and the deforming portion 74b as a fulcrum.
  • the fixing member 74 be arranged closer to the base end side than the elastic member 36 provided inside the pressing tube 31E. More preferably, the fixing member 74 of the restriction portion 75 is arranged at a position closer to the proximal end side than the distal end opening of the sheath portion 61.
  • the fixing member 74 of the restriction portion 75 may be arranged at a position within about 1 cm from the tip end opening of the sheath portion 61 toward the base end side.
  • the stopper portion 72 of the restriction portion 75 can move to the tip end side until it comes into contact with the step portion 68 formed on the base end side of the tip end member 67.
  • the distance between the position where the stopper portion 72 engages with the fixing member 74 and the position of the arm member 11E becomes smaller. Since the endoscope clip 1E according to the present embodiment has this configuration, even when the endoscope clip 1E is inserted into the lumen having a complicated shape and the coil sheath 66 of the sheath portion 61 is meandering, A change in the path length between the stopper portion 72 and the arm member 11E can be suppressed. As a result, the first opening form of the arm member 11E can be more reliably maintained by the engagement of the fixing member 74 and the stopper portion 72.
  • the clip 10E according to the present embodiment is different from the above-described embodiments in that the elastic member 36 is provided inside the pressing tube 31E.
  • An end turn portion 36b is provided at the tip of the elastic member 36.
  • the end turn portion 36b is formed to have an inner diameter smaller than that of the other portion of the elastic member 36.
  • the elastic member 36 is accommodated in the presser pipe 31E and has a distal end portion locked to the protrusions 18, 19, 23, 24 and a proximal end portion locked to the locking portion 32.
  • the base end portion of the elastic member 36 and the locking portion 32 may be fixed by welding or the like.
  • a portion of the first arm 12 closer to the base end than the protrusions 18 and 19, a portion of the second arm 13 closer to the base end than the protrusions 23 and 24, and the intermediate portion 14 can be inserted into the elastic member 36. Is.
  • the protrusions 18, 19, 23, 24 move to the base end side
  • the protrusions 18, 19, 23, 24 are locked to the end turn portion 36b of the elastic member 36.
  • the elastic member 36 is compressed by the protrusions 18, 19, 23, 24 in the axial direction Y.
  • the elastic member 36 is compressed, an elastic force that pushes the arm member 11E from the pressing tube 31E in the axial direction Y is generated.
  • the elastic member 36 does not include the end turn portion 36b, the same effect can be obtained by attaching another member such as a washer to the tip of the elastic member 36.
  • two protrusions 18 and 19 are provided on the tip end side of the first locked portions 16 and 17 of the first arm 12. As shown in FIG. 22B, the protrusions 18 and 19 protrude from the side surface of the first arm 12 in the orthogonal direction Z. In the present embodiment, the protrusion 18 and the protrusion 19 may be line-symmetric with respect to the axis C1 in the plan view of FIG. 22B. Further, the length by which the protrusions 18, 19 project from the first arm 12 may be longer than the length by which the first locked portions 16, 17 project from the first arm 12 in the orthogonal direction Z.
  • the second arm 13 is provided with second locked portions 21, 22 and projections 23, 24 formed in the same manner as the first locked portions 16, 17 and the projections 18, 19 of the first arm 12. Has been.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11E have an elastic restoring force that moves in the direction in which the respective tips are separated from each other, that is, the direction in which the arm member 11E opens.
  • a locking portion 32 is formed so as to project over the entire circumference on the inner wall of the base end portion of the pressing tube 31E.
  • An edge portion 32a of the locking portion 32 on the side of the axis C1 is formed in a circular shape (not shown) coaxial with the pressing tube 31E.
  • the base end surface 32b (base end side end surface) and the tip end surface 32c (tip end side end surface) of the locking portion 32 are orthogonal to the axial direction Y.
  • a portion of the first arm 12 closer to the base end than the protrusions 18 and 19, a portion of the second arm 13 closer to the base end than the protrusions 23 and 24, and the intermediate portion 14 are inserted into the locking portion 32. It is possible.
  • the treatment instrument main body 40E according to the present embodiment is different from the above-described embodiments also in the connection mode between the treatment instrument main body 40E and the clip 10E, except that the treatment instrument main body 40E has the above-described restriction portion 75.
  • the treatment instrument main body 40E according to the present embodiment is provided with a distal end member 67 for supporting the pressing tube 31E of the clip 10E on the distal end side.
  • the tip member 67 may be formed of, for example, stainless steel in a cylindrical shape.
  • the inner diameter of the tip member 67 is smaller than the inner diameter of the coil sheath 66.
  • the outer diameter of the tip member 67 is larger than the outer diameter of the coil sheath 66 and the pressing tube 31E.
  • a recess 67a is formed by reducing the outer diameter.
  • the tip member 67 and the coil sheath 66 are fixed by laser welding or the like with the tip of the coil sheath 66 engaged with the recess 67a.
  • the inner diameter of the distal end member 67 on the distal end side of the coil sheath 66 with respect to the coil sheath 66 is reduced, so that the connecting portion between the coil sheath 66 and the distal end member 67 is stepped.
  • the portion 68 is formed.
  • the inner diameter of the tip member 67 allows the tip member 67 to engage with the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 when the clip 10E described later is locked to the locking portion 32. It may be as large as there is not.
  • a step is formed on the inner peripheral surface of the tip portion of the tip member 67 over the entire circumference.
  • the front facing surface is the front end supporting surface (front end surface) 67b.
  • a support portion 69 is formed on the tip side of the tip support surface 67b.
  • the support portion 69 is formed in a cylindrical shape.
  • the inner diameter of the support portion 69 is slightly larger than the outer diameter of the pressing tube 31E and can receive the base end of the pressing tube 31E.
  • the tip support surface 67b can contact the base end surface of the pressing tube 31E.
  • the clip 10E is arranged on the distal end side of the sheath portion 61.
  • the support portion 69 can support the outer peripheral surface of the pressing tube 31E that is in contact with the tip support surface 67b.
  • the wobbling of the clip 10E with respect to the support portion 69 can be suppressed as small as possible, and the inclination of the clip 10E with respect to the support portion 69 can be allowed to some extent. Therefore, the endoscope clip 1E can be smoothly inserted even in a bent shape such as a channel of the endoscope.
  • the endoscope clip 1E according to the present embodiment has an operation portion 100 including an operation portion main body (handle) 101, a slider 102, and a limiter 64.
  • the operation unit 100 according to the present embodiment has the same configuration as the operation unit of the endoscope clip of each of the above-described embodiments.
  • the elastic force of the elastic member 36 acts on the arm member 11E of the clip 10E to push the arm member 11E out of the holding tube 31. That is, when the elastic force of the elastic member 36 is applied to the arm member 11, the stopper portion 72 tries to move toward the tip side.
  • the slider 102 is in contact with the limiter 64 in the operation unit 100 on the proximal end side. Therefore, the stopper portion 72 and the fixing member 74 are maintained in a state of being in contact with each other. Further, at this time, the stopper portion 72 and the fixing member 74 may be pressed against each other so that the deforming portion 74b of the fixing member 74 is slightly elastically deformed. Further, the stopper portion 72 and the fixing member 74 may only be in contact with each other but not in a pressed state.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11E are in contact (contact) with the tapered surface 31a of the distal end portion of the pressing tube 31 and the inner wall of the outer sheath 50 at a portion between the distal end and the proximal end thereof. is doing.
  • the arm member 11E is closed when the tip of the first arm 12 and the tip of the second arm 13 are in contact with each other, or the distance between the tip of the first arm 12 and the tip of the second arm 13 is substantially zero. Take the form.
  • the regulation of the first arm 12 and the second arm 13 by the outer sheath 50 is released.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11E are separated from each other by their elastic restoring force. Further, as described above, the elastic restoring force of the first arm 12 and the second arm 13 urges the arm member 11E itself in the direction in which it projects from the pressing tube 31E.
  • the elastic force of the elastic member 36 or more is set. Therefore, even when the regulation by the outer sheath 50 is released, the arm member 11E does not move any further. That is, the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11E does not expand any further.
  • the operator can grasp and treat the target tissue T by using the arm member 11E in the first open form and performing the same operation as when using the endoscope clip 1 according to the first embodiment. it can.
  • the first distance W1 which is the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 is smaller than the size of the target tissue T.
  • the operator transitions the arm member 11E from the first opening form to the second opening form, and expands the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 to the second distance W2 which is the maximum opening width. can do.
  • the operator can push the slider 102 toward the tip side by removing the limiter 64 from the slit 101b of the operation section body 101.
  • the stopper portion 72A provided at the distal end side of the operation wire 62 presses the fixing member 74. Therefore, as shown in FIG. 25, the deforming portion 74b of the fixing member 74 rotates radially outward with respect to the axis C1 and elastically deforms. More specifically, as shown in FIG. 26, the stopper portion 72 is pushed into the inner cavity of the fixing member 74 by the operator pushing the slider 102 while contacting the deformed portion 74b of the elastically deformed fixing member 74. .. As shown in FIG.
  • the stopper portion 72 can pass through the inner cavity of the fixing member 74 while the deforming portion 74 b of the fixing member 74 is elastically deformed. At this time, the engagement between the stopper portion 72 and the fixed member 74 is released, and the deformed portion 74b of the fixed member 74 is restored to the initial shape.
  • the arm member 11E connected to the tip side of the operation wire 62 moves to the tip side together with the operation wire 62.
  • the arm member 11E transitions to a form in which the distance between the first arm 12 and the second arm 13 becomes a distance larger than the first distance W1.
  • the operator may once pull the slider 102 toward the base end side to transition the arm member 11E to the first open state again.
  • the opening width of the arm member 11 can be adjusted according to the target tissue T to be treated.
  • the arm member 11E is in the second open form in which the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 is the second distance W2.
  • the operator further pulls the slider 102 back to the proximal end side, so that the first locked portions 16 and 17 and the second locked portions 21 and 22 of the arm member 11 cause the locking portion 32 of the pressing tube 31E. It is possible to move over to the position closer to the base end side than the locking portion 32. As shown in FIGS. 31A and 31B, at this time, both the front end surface 16b of the first locked portion 16 and the front end surface 17b of the first locked portion 17 contact the base end surface 32b of the locking portion 32. In contact with each other, the first locked portion 16 and the first locked portion 17 are locked to the locking portion 32.
  • both the front end surface (not shown) of the second locked portion 21 and the front end surface (not shown) of the second locked portion 22 contact the base end surface 32b of the locking portion 32, The locked portion 21 and the second locked portion 22 are locked to the locking portion 32.
  • the arm member 11E is in a closed form in which the distance between the first arm 12 and the second arm 13 is substantially zero. That is, the root of the target tissue T is tightly bound by the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11E.
  • the elastic member 36 provided in the pressing tube 31E is in a tightly wound state in which the strands 36a adjacent to each other in the axial direction Y are substantially in close contact with each other.
  • the stopper portion 72 is located at a position apart from the fixing member 74 on the base end side of the fixing member 74.
  • the locking force generated when the first locked portions 16 and 17 are locked to the base end surface 32b of the locking portion 32 and the elastic force of the elastic member 36. It will be in balance. Therefore, the support portion 69 formed on the distal end side of the distal end member 67 does not support the outer peripheral surface of the pressing tube 31E that is in contact with the distal end support surface 67b.
  • both the operation wire 62 and the clip 10E can move to the distal end side.
  • the stopper portion 72 and the fixed portion 74 of the regulation portion 75 provided in the insertion portion 60E are engaged with each other, whereby the distal end side of the operation wire 62 is moved. Movement can be restricted. That is, according to the endoscope clip 1E of the present embodiment, the restricting portion 75 provided on the insertion portion 60E can restrict the transition of the arm member 11E from the first open form to the second open form. Therefore, the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11E can be changed stepwise like the endoscope clips according to the above-described embodiments.
  • the operation of adjusting the endoscope clip 1E can be shortened when adjusting the orientation, the opening width, and the like of the clip 10E according to the size of the target tissue T that is most often treated as the treatment target. Therefore, it is possible to improve the maneuverability, the procedure time, and the efficiency.
  • the restriction portion 75 has a simple configuration including the stopper portion 72 and the fixing member 74, and is easy to manufacture, so that the endoscope clip 1 can be configured at low cost.
  • the engaged portion 84 of the restricting portion 85 includes a support member 84a and a C-shaped ring member (deformation portion) 84b. ..
  • the support member 84a is connected to the wire forming the coil sheath 66 at its distal end and proximal end, and is formed integrally with the coil sheath 66.
  • the support member 84a may be integrally formed with the coil sheath 66 by a method such as welding.
  • the support member 84a is not limited to the example in which the support member 84a is sandwiched between the wires forming the coil sheath 66, as shown in FIG. 33A.
  • the support member 84a is arranged on the tip side of the coil-sheath 66, and the base end of the support member 84a along the axial direction Y is fixed to the wire forming the coil sheath 66 by a method such as welding or adhesion. Good.
  • the outer diameter of the support member 84a of the engaged portion 84 in the radial direction with respect to the axis C1 may be slightly larger than the outer diameter of the coil sheath 66.
  • the support member 84a is formed in a pipe shape, and has an inner cavity such that the ring member 84b can be accommodated therein.
  • the ring member 84b may have the same configuration as the ring member 152 shown in FIG. 11D, for example. However, the ring member 84b is not limited to this configuration. For example, the ring member 84b may be formed by cutting a part of a tubular member.
  • a space having an inner diameter smaller than the outer diameter of the stopper portion 72 is formed inside the ring member 84b.
  • the engaged portions 84 are configured in combination with each other so that the ring member 84b can rotate in the inner cavity of the support member 84a and does not fall out of the inner cavity.
  • the stopper portion 72 moves toward the distal end side with respect to the ring member 84 b, and when the stopper member 72 gets over the ring member 84, the stopper portion 72 moves toward the distal end side of the operation wire 62 by the restriction portion 85.
  • the restriction on the movement of the arm member 11 is released, and the restriction on the transition of the arm member 11 from the first open form to the second open form by the limiter 85 is also released.
  • the target tissue T can be treated by the same operation as the endoscope clip 1E according to the sixth embodiment described above.
  • 34A and 34B are side views schematically showing the configuration of the first modified example of the operation unit.
  • 35A and 35B are side views schematically showing the configuration of the second modified example of the operation unit.
  • 36A to 36C are side views schematically showing the configuration of the third modified example of the operation unit.
  • FIG. 37 is a side view schematically showing the configuration of the fourth modified example of the operation unit.
  • FIG. 38 is a side view schematically showing the configuration of the fifth modified example of the operation unit.
  • FIG. 34A shows an operation unit 100A according to the first modification.
  • the operation unit 100A includes a limiter 64A made of a material that is elastically deformable to a certain extent when receiving a pressure along the longitudinal axis of the operation unit 100A.
  • the limiter 64A is formed to have the same size as the limiter 64 according to each of the above-described embodiments in a state where no pressure is applied in the longitudinal axis direction.
  • the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 of the endoscope clip is the first distance W1. It becomes an open form.
  • the operator can further push the slider 102A even when the slider 102A is in contact with the limiter 64A.
  • the limiter 64A in contact with the slider 102A is compressed in the longitudinal axis direction and elastically deformed.
  • the movable range of the slider 102A in the slit 101b is increased by the amount of the decrease in the limiter 64A.
  • the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 can be further opened from the first open configuration. That is, the arm member 11 of the endoscope clip according to the present modification can transition to a form having an opening width slightly larger than the first opening form. However, the opening width of the arm member 11 at this time is smaller than the second distance W2 which is the opening width of the second opening mode. Therefore, the endoscope clip including the operation unit 100A according to the present modification can also be applied to the target tissue T having an intermediate size between the first distance W1 and the second distance W2.
  • the limiter 64A when the operator pushes the slider 102A, the limiter 64A reaches the limit of elastic deformation, and when the opening width of the arm member 11 is still smaller than the size of the target tissue T, the limiter 64A is removed. Correspondence is also possible.
  • FIG. 35A is a side view schematically showing the operation unit 100B according to this modification.
  • the operation portion 100B according to the present modification is provided with an elastic member (spring) 64B that connects the tip end surface 101d of the slit 101b of the operation portion main body 101B and the tip end surface of the slider 102B.
  • the method of connecting the elastic member 64B to the tip surface 101d of the slit 101b of the operation portion main body 101B and the tip surface of the slider 102B is not particularly limited, and various known methods can be used.
  • the elastic member 64B according to this modification has a free length similar to the length of the limiter 64 according to the first embodiment in a state where no external force acts. Therefore, in the present modification, the slider 102B is at the same position as the position where the slider 102 contacts the limiter 64 in the first embodiment when the operator does not operate the slider 102B. That is, according to the operation unit 100B according to the present modification, in this state, the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 maintains the first open mode in which the opening width is the first distance W1. can do.
  • the slider 102B is at the same position as the position where the slider 102 contacts the limiter 64 in the first embodiment when the operator does not operate the slider 102B.
  • the elastic force of the elastic member 36 provided inside the pressing tube 31 loads the arm member 11 and urges the arm member 11 toward the distal end side, so that the elastic member 64B is compressed along the direction of the axis C1. ..
  • the elastic member 64B is configured to have an elastic force larger than that of the elastic member 36. That is, in a natural state where no external force acts, the amount of compression of the elastic member 64B by only the elastic force of the elastic member 36 is almost zero. Therefore, in this state, the slider 102B is considered to be in the same position as the position where the slider 102 contacts the limiter 64 in the first embodiment.
  • the elastic member 64B is compressed along the direction of the axis C1.
  • the operation wire 62 connected to the slider 102 and the arm member 11 connected to the operation wire 62 can move forward with respect to the operation portion main body 101. That is, according to the endoscope clip having the operation unit 100B according to the present modification, the arm member 11 can be transitioned from the first open configuration to the second open configuration by pushing the slider 102B.
  • the operation unit 100C according to the third modification will be described with reference to FIGS. 36A, 36B, and 36C.
  • the operation unit 100C according to the present modification has a configuration that limits the forward movement of the slider 202 with respect to the operation unit body 201 by using a ratchet mechanism.
  • a protrusion (first protrusion) 201c is provided on the inner peripheral surface of the slit 201b of the operating portion main body 201, and the slider At 202, a ratchet mechanism 202a is provided.
  • the ratchet mechanism 202a of the slider 202 has a button 202b, a spring 202c, and a protrusion (second protrusion) 202d.
  • the projection 201c has a right triangle shape in cross section taken along a plane passing through the central axis of the slit 201b.
  • the protrusion 201c has a wall portion 201d formed perpendicularly to the inner peripheral surface of the slit 201b, and an inclined portion 201e formed in a slope shape.
  • the inclined portion 201e is sequentially separated from the inner peripheral surface of the slit 201b toward the base end of the operation portion main body 201.
  • the connection portion between the wall portion 201d and the inclined portion 201e is located at the largest distance from the inner peripheral surface of the slit 201b in the protrusion 201c.
  • the distance from the inner peripheral surface of the slit 201b at the connecting portion between the wall portion 201d and the inclined portion 201e is defined as the height of the protrusion 201c.
  • the distance from the wall 201d to the tip surface of the slit 201b is equal to the length of the limiter 64 of the endoscope clip 1 according to the first embodiment in the longitudinal axis direction.
  • the protrusion 202d of the ratchet mechanism 202a has a wall portion 202e formed in parallel with the wall portion 201d of the protrusion 201c and an inclined portion 202f formed in a slope shape.
  • the spring 202c of the ratchet mechanism 202a biases the projection 202d in the radial direction, and when the operator advances the slider 202 along the central axis direction of the endoscope clip 2, the wall portion 201d and the wall portion 202e are separated from each other. Abut. In this state, even if the operator pushes the slider 202 further toward the tip side, the slider 202 does not move forward due to the abutting engagement between the wall portion 201d and the wall portion 202e.
  • the wall portion 201d and the wall portion 202e contact each other, and the protrusion 201c and the protrusion 202d engage with each other, so that the forward movement of the slider 202 along the central axis of the operation portion main body 201 is limited.
  • the position of the slider 202 is the same as the position of the slider 102 when the arm member 11 of the endoscope clip 1 according to the first embodiment described above is in the first opened form. That is, in the present modification, the protrusion 201c of the slit 201b and the protrusion 202d of the slider 202 are engaged with each other, whereby the opening width of the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 is the first distance W1. And the transition from the first open form to the second open form is restricted.
  • the operator When the operator confirms that the distance between the first arm 12 and the second arm 13 is smaller than the size of the target tissue T, the operator needs to increase the opening width of the arm member 11. At this time, the operator needs to move the slider 202 further forward than the position of the protrusion 201c of the operation portion main body 201.
  • the protrusion 202d of the ratchet mechanism 202a moves in the radial direction of the operation portion main body 201 (operation (The direction intersecting the longitudinal axis direction of the part).
  • operation The direction intersecting the longitudinal axis direction of the part.
  • the operator can further advance the slider 202 to increase the opening width of the first arm 12 and the second arm 13 to the second distance W2.
  • the operator can transition the arm member 11 from the first open form to the second open form.
  • the operator pulls the slider 202 toward the base end side, and the inclined portion 202f of the protrusion 202d moves to the base end side while contacting the inclined surface of the protrusion 201c. It is also possible to do so. As a result, the arm member 11 can be transitioned from the second open form to the first open form again only by the operation of the operator pulling the slider 202 toward the proximal end side.
  • the configuration of the endoscope clip 2C is not limited to this.
  • the endoscope clip 2C according to this modification may have a configuration in which the slider 202 cannot relatively advance with respect to the operation section body 201 due to the engagement between the operation section body 201 and the slider 202.
  • the specific form of engagement between the operation portion main body 201 and the slider 202 is not particularly limited.
  • the operation unit 100D according to the fourth modification will be described with reference to FIG.
  • a plurality of small protrusions (first protrusions) are formed on the inner peripheral surface of the slit 301b of the operation portion main body 301 along the longitudinal axis direction of the operation portion main body 301. ) 301c and one large protrusion (third protrusion) 301d.
  • Each of the plurality of small protrusions 301c has the same configuration as the protrusion 201c of the endoscope clip 2C according to the third modified example.
  • the large protrusion 301d has a right-angled triangular cross-section taken along a plane that passes through the central axis of the slit 301b, and has a height higher than that of the small protrusion 301c.
  • the large protrusion 301d may have twice the height of the small protrusion 301c.
  • the distance from the wall of the large protrusion 301d to the tip surface of the slit 301b is equal to the length of the limiter 64 of the endoscope clip 1 according to the first embodiment in the longitudinal axis direction.
  • the slider 302 has a ratchet mechanism 302a.
  • the ratchet mechanism 302a has a button 302b, a spring 302c, and a protrusion (second protrusion) 302d.
  • the button 302b of the ratchet mechanism 302a can be pushed in in two steps. For example, when the operator half-presses the button 302b of the ratchet mechanism 302a according to the present modification with a force equivalent to the force of pushing the button 202b of the ratchet mechanism 202a according to the second modification, the protrusion 302d of the ratchet mechanism 302a is pressed.
  • the engagement between the small protrusion 301c of the operation portion main body 301 can be released. Moreover, the operator can release the projection 302d of the ratchet mechanism 302a and the large projection 301d of the operation portion main body 301 by fully pressing the button 302b of the ratchet mechanism 302a.
  • the endoscope clip having the operation unit 100D when the operator presses the button 302b of the ratchet mechanism 302a once and a half, the projection 302d of the ratchet mechanism 302a contacts the next small projection 301c.
  • the slider 302 can be advanced along the longitudinal axis direction of the operation portion main body 301. Therefore, when the plurality of small protrusions 301c are continuously provided on the inner peripheral surface of the operation portion main body 301, the slider 302 can advance only a certain distance each time the operator half-presses the button 302b.
  • the operator can move the slider 302 forward along the longitudinal axis direction of the operation section body 301 while pressing the button 302b of the ratchet mechanism 302a halfway.
  • the operator can advance the slider 302 by the time the protrusion 302d of the ratchet mechanism 302a contacts the large protrusion 301d.
  • the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 is equal to the first distance, as in the endoscope clip 1 according to the first embodiment. W1, and the arm member 11 is in the first open form.
  • the operator fully pushes the button 302b of the ratchet mechanism 302a to move the projection 302d of the ratchet mechanism 302a in the radial direction of the operation section main body 301 and to get over the large projection 301d of the operation section main body 301.
  • the opening width between the first arm 12 and the second arm 13 of the arm member 11 is from the first distance W1 to the second distance W2. It can be expanded further. That is, the operator can transition the arm member 11 of the endoscope clip having the operation unit 100D according to the present modification from the first open form to the second open form.
  • the slider 302 can move forward substantially the same distance each time the operator half-presses the button 302b of the ratchet mechanism 302a of the slider 302. Therefore, the operator can finely adjust the opening width of the arm member 11 by a simple operation.
  • the operation unit 100E according to the present modification has a plurality of small protrusions (first protrusions) 301c and one large protrusion on the inner peripheral surface of the slit 301b of the operation unit body 101C along the longitudinal axis direction of the operation unit body 101C.
  • a protrusion (third protrusion) 301d is provided.
  • the plurality of small protrusions 301c and one large protrusion 301d have a substantially equilateral triangular cross section.
  • the slider 302 of the endoscope clip 2E according to the present modification includes a ratchet mechanism 302a having a protrusion (second protrusion) 302d formed in a substantially equilateral triangle shape.
  • the endoscope clip having the operation portion 100E according to the present modification when the operator pushes the slider 302 toward the distal end side along the central axis direction of the operation portion main body 101C, the projection 302d of the slider 302 comes into contact. While moving toward the tip side along the slope of the small projection 301c, the small projection 301c is crossed over.
  • the large protrusion 301d has a height that does not allow the protrusion 302d to exceed the large protrusion 301d only by the pushing force of the operator along the central axis direction of the operation portion main body 101C. It has Therefore, when the slider 302 moves forward to a position where it abuts against the large protrusion 301d, it is necessary for the operator to fully push the button 302b of the ratchet mechanism 302a. By pushing the slider 302 forward while the operator fully presses the button 302b, the limitation due to the engagement of the projection 302d and the large projection 301d of the ratchet mechanism 302a can be released.
  • the plurality of small protrusions 301c and one large protrusion 301d provided on the operation portion main body 101C and the protrusion 302d of the ratchet mechanism 302a have been described as having a substantially equilateral triangular cross-sectional shape.
  • the plurality of small protrusions 301c, the one large protrusion 301d, and the protrusion 302d may each have an isosceles triangular cross-sectional shape.
  • the endoscope clip having the operation unit 101C according to the present modification it is not necessary to use the operation of half-pressing the button 302b of the ratchet mechanism 302a and the operation of full-pressing, and it is possible to prevent an operation error.
  • the limiter 64 is provided on the distal side of the slider 102 in the first embodiment of the present invention.
  • the position where the limiter 64 is arranged is not particularly limited as long as the slider 102 can limit the range in which the slider 102 can advance along the longitudinal axis direction of the operation unit 100 by the engagement between the limiter 64 and the slider 102.
  • the limiter 64 may have such a rigidity that it is not compressed even if it acts on a constant pressure in the longitudinal axis direction of itself.
  • the material forming the limiter 64 is not particularly limited.
  • the limiter 64 may be a metallic tube-shaped member.
  • the projections 18, 19, 23, 24 and the step portion 15 may relatively move so that the projections 18, 19, 23, 24 can easily get over the step portion 15.
  • the slopes provided on the projections 18, 19, 23, 24 and the step portion 15 of the endoscope clip 1 according to the first embodiment described above are not essential configurations.
  • the configuration of the present invention is not limited to this.
  • the endoscope clip of the present invention can achieve the same effect even when the limiter is not arranged on the operation portion. That is, in the endoscope clip of the present invention, it is not essential for the limiter to be arranged on the operation portion.
  • the endoscopic treatment instrument is operated depending on the meandering state of the insertion portion of the endoscopic treatment instrument, such as the stroke and the rotation torque when operating the slider of the operation unit on the side closer to the operator. May be absorbed in the process of being transmitted to the tip side of. That is, there is a difference between the amount of operation performed by the operator on the operation unit and the amount of operation on the distal end side of the endoscopic treatment tool. Therefore, in order to obtain a desired amount of operation, the amount of operation performed on the operation unit by the operator is It can grow.
  • the stroke amount for changing the state of the arm member on the distal end side changes depending on the degree of bending of the insertion portion (sheath). To do. As a result, it is difficult for the operator to grasp an appropriate operation amount.
  • the form of the arm member changes (for example, from the first open form to the first open form. No change to the two-open form).
  • the form of the arm member is changed. Therefore, at the time of operation, the operator can easily grasp the shape and proper operation of the endoscope clip only by checking the limiter arranged on the operation unit at hand.
  • a clip unit having only one arm 20 can be configured.
  • the clip 10F has a rod-shaped member 400 fixed to the tip surface of the pressing tube 31 and protruding from the tip surface of the pressing tube 31 toward the tip side.
  • the arm 20 moves forward and backward together with the operation wire while being in contact with the distal end surface of the pressing tube 31.
  • the arm 20 connected to the operation wire is pulled back to the proximal end side together with the operation wire while contacting the distal end surface of the pressing tube 31.
  • the distance between the arm 20 and the rod-shaped member 400 decreases as the arm 20 is pulled back.
  • the arm 20 and the rod-shaped member 400 are regarded as the first arm and the second arm of the arm members according to the above-described embodiments, respectively, only the arm (first arm) 20 is pressed.
  • the arm member can be transitioned from the open form to the closed form by moving the arm member toward the base end side with respect to the pipe 31.
  • the clip 10F shown in FIG. 39 when the operator pushes the operation wire toward the distal end side, only the arm (first arm) 20 is moved toward the distal end side with respect to the holding tube 31, and the arm member. Can be transitioned from a closed configuration to an open configuration.
  • the arm 20 since only the arm 20 can move with respect to the holding tube 31, the arm 20 can be regarded as a moving portion of the arm member.
  • the same effect can be obtained by applying the configuration of the clip 10F shown in FIG. 39 to each of the above-described embodiments and modified examples.
  • an endoscope clip capable of efficiently treating a target tissue regardless of the size of the target tissue.

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Abstract

本クリップユニットは、長手軸を有し、筒状に形成された押さえ管と、第一アーム及び第二アームを有し、前記第一アームおよび前記第二アームのうち少なくとも一方を含む移動部が前記長手軸に沿う第1の方向に前記押さえ管に対して移動することで前記第一アームと前記第二アームとが第一の距離をあけて離間した第一開形態から前記第一アームと前記第二アームとが前記第一の距離よりも大きい第二の距離をあけて離間した第二開形態へ遷移するアーム部と、前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、前記移動部を前記第1の方向に移動させる力に対向する力を前記移動部に作用することにより、前記移動部の前記第1の方向における移動を規制し、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することを規制する規制部と、を備える。

Description

クリップユニットおよび内視鏡クリップ
 本発明は、組織を結紮するために用いられるクリップユニットおよび内視鏡クリップに関する。
 従来、組織に形成された開口や血管などを結紮するために、内視鏡のチャンネルを経由して、患者体内に導入される内視鏡クリップが用いられている。このような内視鏡クリップとしては、特許文献1に記載された内視鏡処置具が知られている。
 特許文献1に記載の内視鏡処置具は、クリップユニットと、処置具本体とを有している。
クリップユニットは、クリップ本体と、押さえ管と、つる巻きバネとを有している。クリップ本体は、第一アームおよび第二アームを有している。第一アームおよび第二アームは、自然状態において、第一アームの先端と第二アームの先端との間に距離を空けて離間している。
処置具本体は、外套管と、挿入部と、操作部材とを有している。挿入部は、外套管内に進退可能に挿通され、シースと、操作ワイヤと、連結部材とを有している。操作ワイヤは、シース内に挿通され、先端が連結部材に連結し、基端が後述するスライダに連結する。連結部材は、クリップ本体と操作ワイヤとを連結するために設けられている。操作部材は、挿入部の基端側に取付けられており、操作部本体と、スライダと、破断機構とを有している。スライダは、操作部本体のスリットに係合することで、操作部本体に対して、前進および後退することができる。破断機構は、操作部に内蔵されている。破断機構に作用する張力が所定の引張強度以上に達すると、破断機構が破断する。
 特許文献1に記載の内視鏡処置具は、以下のように使用される。
 操作者は、チャンネルを有する内視鏡を患者の体内に挿入しておく。次に、操作者は、内視鏡のチャンネルの基端部から外套管を挿入し、内視鏡のチャンネルの先端部から外套管を突出させる。そして、操作者は、処置具本体の挿入部に対して外套管を引戻すことで、外套管の先端側からクリップ本体を突出させる。その結果、クリップ本体の第一アームと第二アームとが間に隙間を有する開形態になる。
 操作者が内視鏡を用いて患者の体内を観察しながら、クリップユニットを体内の標的組織に対向させると、標的組織が第一アームと第二アームとの間に位置する。この状態において、操作者が操作ワイヤを基端側へ牽引すると、第一アームと第二アームとが互いに接触する閉形態になり、標的組織を掴むことができる。操作者が操作ワイヤをさらに基端側へ牽引すると、標的組織がクリップ本体に掴まれた状態で基端側へ移動する。標的組織がクリップ本体に掴まれた状態においても、操作者が操作ワイヤを先端側へ押し込むと、クリップ本体の第一アームと第二アームとが開形態になるため、標的組織をクリップ本体で掴み直すことができる。
日本国特許5750620号公報
 特許文献1に記載された内視鏡処置具では、操作者がスリットの先端面に当接するまでスライダを前進させると、第一アームの先端と第二アームの先端との間の距離(開き幅)が最大距離になる。したがって、特許文献1に記載された内視鏡処置具は、標的組織のサイズが大きい場合において、確実に標的組織を掴むことができる。
しかしながら、実際の処置では、標的組織のサイズが大きい症例は稀である。例えば、標的組織のサイズが第一アームと第二アームとの開き幅の最大距離の半分程度である場合が多い。このような場合においても、標的組織を確実に掴むために、操作者が特許文献1に記載された内視鏡処置具を用いて標的組織を掴み直すたびに、第一アームと第二アームとの開き幅が最大距離になる。その結果、第一アームと第二アームとの開き幅が必要以上に大きくなるため、取り回しがしづらい。また、操作者が特許文献1に記載された内視鏡処置具を用いて第一アームと第二アームとの開き幅を半分程度に保つためには、操作者がスライダを保持し続ける必要があり、操作が煩雑になる。
 本発明は、このような課題に鑑みてなされたものであって、異なるサイズの標的組織に対しても、効率よく処置することができる内視鏡クリップを提供することを目的とする。
 本発明の第一の態様に係るクリップユニットは、長手軸を有し、筒状に形成された押さえ管と、第一アームおよび第二アームを有し、前記第一アームおよび前記第二アームのうち少なくとも一方を含む移動部が前記長手軸に沿う第1の方向に前記押さえ管に対して移動することで前記第一アームと前記第二アームとが第一の距離をあけて離間した第一開形態から前記第一アームと前記第二アームとが前記第一の距離よりも大きい第二の距離をあけて離間した第二開形態へ遷移するアーム部と、前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、前記移動部を前記第1の方向に移動させる力に対向する力を前記移動部に作用することにより、前記移動部の前記第1の方向における移動を規制し、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することを規制する規制部と、を備える。
 本発明の第二の態様によれば、上記の第一の態様に係るクリップユニットにおいて、前記規制部は、前記押さえ管に設けられた係合部と、前記アーム部に設けられ、前記係合部と係合できる被係合部と、を備え、前記アーム部は、前記押さえ管に対する相対移動に応じて、前記第一アームと前記第二アームとが互いに接触した閉形態から前記第一開形態および前記第二開形態へ、この順で遷移し、前記アーム部は、前記アーム部が前記第一開形態にある際、前記係合部と前記被係合部との係合により、前記アーム部が前記閉形態または前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することが規制されてもよい。
 本発明の第三の態様によれば、上記の第二の態様に係るクリップユニットにおいて、前記係合部は、前記押さえ管の内周面より前記押さえ管の内側に向かう方向に突出した形状を有し、前記被係合部は、前記第一アームおよび前記第二アームの少なくとも一方より、前記押さえ管の外側に向かう方向に突出した形状を有してもよい。
 本発明の第四の態様によれば、上記の第二の態様に係るクリップユニットにおいて、前記アーム部は、前記第一アームおよび前記第二アームの少なくとも一方より、前記押さえ管の外側に向かう方向に突出した形状を有する被係止部を有し、前記押さえ管は、前記押さえ管の内周面より前記押さえ管の内側に向かう方向に突出した形状を有する係止部を有し、前記アーム部が前記閉形態にある際、前記被係止部と前記係止部とが当接することにより、前記移動部が前記第1の方向に向かって前記押さえ管に対して移動することが規制され、前記アーム部が前記閉形態から前記第一開形態へ遷移することが規制され、前記アーム部が前記第二開形態にある際、前記長手軸に沿う方向における前記係合部と前記被係合部との間の距離は、前記長手軸に沿う前記方向における前記被係止部と前記係止部との間の距離よりも小さくてもよい。
 本発明の第五の態様によれば、上記の第一の態様に係るクリップユニットにおいて、前記アーム部が前記第一開形態にある際、前記第一アームおよび前記第二アームが前記押さえ管の前記内周面に係合することにより、前記アーム部は、前記第一アームと前記第二アームとが互いに接近した変形状態になり、前記アーム部が前記第二開形態にある際、前記第一アームおよび前記第二アームのそれぞれと前記押さえ管の前記内周面との係合が解除され、前記アーム部の前記変形状態が解除されてもよい。
 本発明の第六の態様によれば、上記の第二の態様に係るクリップユニットにおいて、前記係合部は、前記押さえ管から取り外し可能であってもよい。
 本発明の第七の態様によれば、上記の第二の態様に係るクリップユニットにおいて、前記係合部と前記被係合部との係合は、前記移動部が前記第1の方向に沿って前記押さえ管に対して移動することにより解除されてもよい。
本発明の第八の態様によれば、上記の第七の態様に係るクリップユニットにおいて、前記係合部及び前記被係合部のうちいずれか一方は、弾性変形可能なフラップ形状に形成されていてもよい。
 本発明の第九の態様によれば、上記の第七の態様に係るクリップユニットにおいて、前記係合部は、前記押さえ管の内周面より前記押さえ管の内側に向かう方向に突出して形成され、前記被係合部は、前記長手軸に沿う方向に形成され、前記係合部の少なくとも一部が進入できる寸法を有する穴であってもよい。
 本発明の第十の態様に係る内視鏡クリップは、上記の第二の態様に係るクリップユニットと、前記クリップユニットと連結可能なアプリケータと、を備え、前記アプリケータは、前記アーム部に分離可能に接続される操作ワイヤと、前記操作ワイヤに接続され、進退移動により前記アーム部の前記移動部を前記押さえ管に対して移動させるスライダと、前記スライダの移動範囲を制限するリミッターと、を備え、前記リミッターにより前記スライダの移動範囲が制限された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記係合部と前記被係合部との前記係合が維持され、前記リミッターにより前記スライダの移動範囲の制限が解除された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記係合部と前記被係合部との前記係合が解除される。
 本発明の第十一の態様によれば、上記の第十の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記アプリケータは、前記スライダが移動可能に取り付けられるハンドルを、さらに備え、前記リミッターは、前記スライダおよび前記ハンドルのそれぞれに当接することで前記スライダの移動範囲を制限してもよい。
 本発明の第十二の態様に係る内視鏡クリップは、一対のアームから構成され、前記一対のアームが互いに第一の距離をあけて離間した第一開形態と、前記一対のアームが互いに前記第一の距離よりも大きい第二の距離をあけて離間した第二開形態とを有するアーム部と、先端が着脱可能に前記アーム部に連結され、先端側へ移動することにより、前記アーム部を前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移させる操作ワイヤと、前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、前記操作ワイヤを前記先端側に移動させる力に対向する力を前記操作ワイヤに作用することにより、前記操作ワイヤの前記先端側への移動を規制し、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することを規制する規制部と、を備える。
 本発明の第十三の態様によれば、上記の第十二の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記規制部よりも先端側に位置されるとともに前記アーム部に連結され、弾性変形できる弾性部材をさらに備え、前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、前記操作ワイヤは、前記弾性部材が弾性変形して発生した弾性力により、前記先端側へ付勢され、前記規制部は、前記弾性力に対向する力を前記操作ワイヤに作用して前記操作ワイヤの前記先端側への移動を規制し、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することを規制してもよい。
 本発明の第十四の態様によれば、上記の第十三の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記アーム部材が前記第一開形態にあるとき、前記弾性力よりも大きい前記外力が前記操作ワイヤに作用することにより、前記規制部による前記操作ワイヤの前記先端側への前記移動に対する規制が解除され、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することが可能であってもよい。
 本発明の第十五の態様によれば、上記の第十二の態様から第十四の態様のいずれか一つの態様に係る内視鏡クリップは、前記操作ワイヤに接続され、進退移動により前記アーム部を前記押さえ管に対して移動させるスライダと、前記スライダの移動範囲を制限するリミッターと、をさらに備え、前記リミッターにより前記スライダの移動範囲が制限された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記規制部による前記アーム部の前記第一開形態から前記第二開形態への遷移が規制され、前記リミッターにより前記スライダの移動範囲の制限が解除された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記規制部による前記アーム部の前記第一開形態から前記第二開形態への遷移に対する規制が解除されてもよい。
 クリップユニットおよび内視鏡クリップの上記各態様によれば、標的組織のサイズに関わらず、効率的に標的組織に対して処置することができる。
本発明の第1の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 図1における切断線II-IIで破断したリミッターを内視鏡クリップの基端から見た断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの連結部材を示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップを模式的に示す側面視断面図である。 図4Aにおける本実施形態に係る内視鏡クリップの先端部を模式的に示す平面視断面図である。 図4Bにおける切断線IVC-IVCで破断した押さえ管を内視鏡クリップの基端から見た断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップを模式的に示す側面視断面図である。 図5Aにおける本実施形態に係る内視鏡クリップの先端部を模式的に示す平面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップを模式的に示す側面視断面図である。 図6Aにおける本実施形態に係る内視鏡クリップの先端部を模式的に示す平面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップを模式的に示す側面視断面図である。 図7Aにおける本実施形態に係る内視鏡クリップの先端部を模式的に示す平面視断面図である。 図7Aにおける本実施形態における内視鏡クリップの基端部を基端側から見た図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップを模式的に示す側面視断面図である。 図8Aにおける本実施形態に係る内視鏡クリップの先端部を模式的に示す平面視断面図である。 図8Bにおける切断線VIIIC-VIIICで破断した押さえ管を内視鏡クリップの基端から見た断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップを模式的に示す側面視断面図である。 図8Aにおける本実施形態に係る内視鏡クリップの先端部を模式的に示す平面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップのアーム部材の構成を模式的に示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップのアーム部材の構成の変形例を示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップのアーム部材の構成の変形例を示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップのアーム部材の構成の変形例を示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの押さえ管の構成を模式的に示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの押さえ管の構成の変形例を示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの押さえ管の構成の変形例を示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの押さえ管の構成の変形例を示す斜視図である。 本発明の第2の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本発明の第3の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップのアーム部材の構成の一部を模式的に示す斜視図である。 本発明の第4の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップのアーム部材の一部の構成を模式的に示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップのアーム部材の一部の構成を模式的に示す斜視図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本発明の第5の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本発明の第6の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの先端部の構成を模式的に示す平面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの一部の構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの一部の構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの一部の構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの一部の構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの変形例の構成を模式的に示す側面視断面図である。 本実施形態に係る内視鏡クリップの変形例の構成を模式的に示す側面視断面図である。 本発明の内視鏡クリップの操作部の第1の変形例の構成を示す側面図である。 本変形例に係る操作部の動作を示す側面図である。 本発明の内視鏡クリップの操作部の第2の変形例の構成を示す側面図である。 本変形例に係る操作部の動作を示す側面図である。 本発明の内視鏡クリップの操作部の第3の変形例の構成を示す側面図である。 本変形例に係る操作部の構成を示す側面視断面図である。 本変形例に係る操作部の動作を示す側面図である。 本発明の内視鏡クリップの操作部の第4の変形例の構成を示す側面図である。 本発明の内視鏡クリップの操作部の第5の変形例の構成を示す側面図である。 本発明のクリップユニットの変形例の構成を示す図である。
(第1の実施形態)
 以下、本発明の第1の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を、図1から図10Dを参照して説明する。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1は、図示しない内視鏡に形成されたチャンネルを通して患者の体内に挿入されて使用される。本明細書において、操作者が内視鏡を操作するための内視鏡操作部が位置する側を基端側と定義し、体内に挿入された内視鏡の先端部が位置する側を先端側と定義する。
 図1は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1の初期状態を示す側面視断面図である。図1は、後述する押さえ管31の軸線C1を通る平面によるクリップ10の側面視断面図である。図2は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1の操作部100に設けられたリミッター64を切断線II-IIに沿って破断した断面図である。図3は、本実施形態に係る内視鏡クリップの連結部材63の構成を示す斜視図である。
図1に示すように、内視鏡クリップ1は、クリップユニット(以下、「クリップ」と略称する)10と、処置具本体(アプリケータ)40とを備えて構成されている。クリップ10は、処置具本体40の先端部に取り外し可能に連結されている。本実施形態において、クリップ10と処置具本体40とは、連結部材63によって連結されて一体化して構成されている。
図1に示すように、クリップ10は、第一アーム12および第二アーム13から構成されたアーム部材(アーム部)11を有している。本実施形態において、第一アーム12および第二アーム13が対向する対向方向X、押さえ管31の軸線C1に平行な軸線方向Y、そして対向方向Xおよび軸線方向Yのそれぞれに直交する直交方向Zを定義する。なお、本明細書において、説明上の便宜のため、軸線C1は、クリップ10および後述する挿入部60の軸線であると見なす。
(クリップ10の構成)
 クリップ10は、図1に示すように、アーム部材11と、押さえ管31とを備えて構成されている。
押さえ管31は、円筒状に形成され、アーム部材11の基端部が進入できる内径を有する。すなわち、押さえ管31には、第一アーム12および第二アーム13を有するアーム部材11が進入可能なルーメンが形成されている。
(アーム部材11の構成)
 アーム部材11は、第一アーム12と、第二アーム13と、中間部14とを有している。第一アーム12及び第二アーム13は、基端側から先端側に向けて延びるとともに互いに対向して配置されている。中間部14は、第一アーム12の基端部と第二アーム13の基端部との間に位置する。図1に示す側面視において、第一アーム12と第二アーム13とは、軸線C1に対して線対称の位置に形成されている。
 第一アーム12および第二アーム13は、自然状態において、互いに離間し、かつ、基端側から先端側に向かう方向に沿って、互いの間の距離が大きくなる。本明細書において、「自然状態」とは、アーム部材11に外力が作用しない状態を意味する。例えば、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13に押さえ管31の内周面による力が作用しない状態は、自然状態である。第一アーム12の先端部には、第二アーム13側に向かって延びる爪12aが形成されている。第二アーム13の先端部には、第一アーム12側に向かって延びる爪13aが形成されている。
 第一アーム12および第二アーム13は、先端側における長手方向に直交する断面形状が、円弧状となり、丸みをもった形状に形成されている。第一アーム12および第二アーム13は、この形状に構成されることで、曲げに対する強度が向上するとともに、後述するアウターシース50に対する摩擦抵抗を減少し、スムーズに進退することができる。
図4Bに示すように、第一アーム12の基端部には、二つの第一被係止部16、17が設けられている。第一被係止部16、17は、押さえ管31の軸線(中心軸線)C1に平行な基準面上を、第一アーム12の側面から直交方向Zに突出して設けられている。第一被係止部16、17は、互いに逆となる向きに突出している。
 図4Bに示す平面視において、第一被係止部16と第一被係止部17とは、軸線C1に対して線対称である。図4Bに示すように、第一被係止部16の基端面16aは、先端側に向かうにしたがって第一アーム12(中心軸線C1)から離間し、傾斜している。第一被係止部16の先端面16bは、軸線方向Yに直交している。第一被係止部17の基端面17aと第一被係止部16の基端面16aとは、軸線C1に対して線対称である。第一被係止部17の先端面17bと第一被係止部16の先端面16bとは、軸線C1に対して線対称である。
 図1に示すように、第一アーム12において、二つの突部18、19は、第一被係止部16、17よりも先端側に設けられている。図4Bに示すように、突部18、19は、第一アーム12の側面から直交方向Zに突出している。突部18と突部19とは、平面視において軸線C1に対して線対称である。突部18、19が第一アーム12から突出する長さは、第一被係止部16、17が第一アーム12から直交方向Zに突出する長さよりも長くてもよい。
 第二アーム13には、第一アーム12の第一被係止部16、17、突部18、19と同様に形成された第二被係止部21、22、突部23、24が設けられている。すなわち、第二被係止部21、22は、第二アーム13の側面から第一アーム12に対して離間する方向である直交方向Zに突出している。突部23、24は、第二アーム13における第二被係止部21、22よりも先端側に、第二アーム13の側面から直交方向Zに突出する。第二被係止部21、22、並びに突部23、24と、第一被係止部16、17並びに突部18、19とは、対向方向Xにそれぞれ並べて配置されている。図4Bに示す平面視においては、第二被係止部21、22がそれぞれ第一被係止部16、17に重なり、突部23、24がそれぞれ突部18、19に重なる。
(押さえ管31の構成)
 押さえ管31の内周面において、全周にわたり段差部(係合部)15が押さえ管31の内側へ突出して設けられている。押さえ管31は、段差部15が設けられた位置で、内径が小さくなっている。本実施形態において、押さえ管31の長手方向に沿った内周面における段差部15が設けられた位置は、特に制限されない。例えば、段差部15は、押さえ管31の先端側の内周面に設けられてもよい。
 本実施形態において、アーム部材11に設けられた突部(被係合部)18,19,23,24が段差部15に係合することで、アーム部材11が押さえ管31に対して前進することを規制できる。段差部15において、押さえ管31の内側へ突出する長さを含む形状は特に限定されないが、例えば、後述するアーム部材11の突部18,19,23,24の形状に合わせて形成されてもよい。具体的に、例えば、押さえ管31の長手方向に沿って、段差部15の先端側および基端側に斜面を設けてもよい。また、段差部15に設けられた斜面に対応して、突部18,19,23,24の径方向の両端に斜面を設けてもよい。本実施形態に係る段差部15および突部18,19,23,24がこのように構成されることで、アーム部材11が押さえ管31の長手方向に沿って進退動作する際、突部18,19,23,24が段差部15に当接しながら進退移動することが容易である。 
 段差部15よりも基端側に位置する押さえ管31の内周面において、係止部32は、押さえ管31の内側に向かう方向に突出して形成されている。言い換えれば、係止部32は、押さえ管31の内周面から、軸線C1に向かう方向に突出して形成されている。本実施形態において、押さえ管31の基端側の開口から後述する連結部材63を圧入するためのスペースを確保するために、係止部32は、押さえ管31の基端よりも先端側において、所定の距離をあけて形成されている。すなわち、押さえ管31内において、係止部32は、押さえ管31の基端と段差部15との間の位置に形成されている。
 係止部32における軸線C1側の縁部32aは、押さえ管31と同軸の円形形状(図7C参照)に形成されている。係止部32内には、第一アーム12における突部18、19よりも基端側の部分、第二アーム13における突部23、24よりも基端側の部分、および中間部14が挿通可能である。詳細は後述するが、第一アーム12に形成された第一被係止部16、17、および第二アーム13に形成された第二被係止部21、22は、係止部32を乗り越えて、係止部32の基端側において係止部32に当接することにより、係止部32に係止されることができる。本実施形態において、第一被係止部16、17、および第二被係止部21、22が係止部32に係止されることにより、アーム部材11の押さえ管31に対する先端側への移動を規制できる。
 また、図1に示すように、押さえ管31の先端部の内周面には、テーパー面31aが全周にわたり形成されている。テーパー面31aは、先端側に向かうにしたがって拡径している。
アーム部材11を含め、クリップ10を構成するこれらの部材は、例えばコバルトクロム合金やチタン、ステンレス鋼などの材料から形成されている。クリップ10は、MRI(核磁気共鳴画像法)透視下での観察も可能に構成されている。
 アーム部材11は、例えば、コバルトクロム合金などで形成された板材を、第一アーム12および第二アーム13、中間部14、第一被係止部16、17、第二被係止部21、22、突部18、19、23、24を平面状に展開した形状に打抜くことで形成される。アーム部材11は、この打抜いた部材を、第一アーム12と中間部14との接続部、および第二アーム13と中間部14との接続部で折り曲げて、側面視でC字状となり、一体に形成される。
 アーム部材11の第一アーム12と第二アーム13とは、それぞれの先端が互いに離間する方向、すなわち、アーム部材11が開く方向へ移動する弾性復元力を有する。押さえ管31は、例えば64チタン合金(Ti-6AL-4V)、コバルトクロム合金などの材料で形成されている。
(処置具本体40の構成)
 続いて、処置具本体(アプリケータ)40の構成を説明する。
 図1に示すように、処置具本体40は、アウターシース50と、挿入部60と、操作部100とを有している。挿入部60は、アウターシース50内に進退可能である。操作部100は、挿入部60の基端部に取付けられている。
 アウターシース50は、例えばPTFE(ポリテトラフルオロエチレン)といったフッ素樹脂や、HDPE(高密度ポリエチレン)等の樹脂材料で形成することができる。
 処置具本体40の挿入部60は、シース部61と、操作ワイヤ(ワイヤ)62と、連結部材63とを備えている。操作ワイヤ62は、シース部61内に進退可能に挿通されている。連結部材63は、押さえ管31およびシース部61のコイルイース66を連結するために設けられている。
 本実施形態において、シース部61は、コイルシース66によって形成されている。コイルシース66は、例えば耐圧縮強度の高いSUS301などのステンレス鋼から形成される。具体的に、コイルシース66は、不図示の素線を軸線方向Yに密巻きに巻回して形成したコイルを用いることができる。コイルシース66は、可撓性を有するとともに、軸線方向Yの圧縮力に強い。
 操作ワイヤ62は、例えば金属製の単線や撚線で形成されている。操作ワイヤ62は、先端が拡径部72の基端部に接続されている。拡径部72の先端部は、ループ部73およびフック部77が接続されている。すなわち、本実施形態において、操作ワイヤ62と、拡径部72と、ループ部73と、フック部77とは、一体化して構成され、一緒に進退することができる。このため、本実施形態において、拡径部72と、ループ部73と、フック部77とは、操作ワイヤ62の延長として、操作ワイヤ62の一部として説明する。
 拡径部72は、例えば金属などで円筒状に形成されている。拡径部72の外径は、コイルシース66および後述する連結部材63の内径よりも小さい。また、拡径部72の外径は、後述する連結部材63の基端部63Bに形成された貫通穴631の内径よりも大きい。すなわち、拡径部72は、連結部材63の基端部63Bに形成された貫通穴631を通過することができない。
 ループ部73は、一本のワイヤ73aを折り返すことにより形成されている。ワイヤ73aは、折り返し部が先端側に位置し、基端側の両端部が拡径部72にロウ付けや抵抗溶接などにより固定されている。
 フック部77は、ループ部73の先端側に連結されている。本実施形態において、フック部77は、アーム部材11の中間部14に係合することにより、クリップ10と処置具本体40とを連結することができる。ループ部73に対してフック部77が方向Dに回動したときに、フック部77と中間部14との係合が解除される(図7B参照)。すなわち、操作ワイヤ62は、アーム部材11に対し取り外し可能に連結されている。
 図1および図3に示すように、連結部材63は、押さえ管31の内径およびコイルシース66の内径と略同等の外径を有し、筒状に形成された部材である。連結部材63は、先端部63Aにおいて、大径部72と、ループ部73と、フック部77と、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13とが進入できる内径を有するルーメンが形成されている。一方、連結部材63は、基端部63Bの一部において、内径が縮径されている。具体的に、連結部材63は、基端部63Bにおいて、大径部72の外径よりも小さい、かつ、操作ワイヤ62の外径以上の内径を有する貫通穴631が形成されている。
本実施形態において、連結部材63を形成する材料は、特に限定されないが、例えば、弾性変形できる材料で形成されることができる。連結部材63は、このように構成されることで、先端部63Aが押さえ管31の基端側から圧入され、基端部63Bがコイルシース66の先端側から圧入されることができる。本実施形態において、連結部材63の先端部63Aが押さえ管31に圧入され、係止部32よりも基端側に位置する押さえ管31の内周面に密着することにより、連結部材63と押さえ管31との間に摩擦力が生じている。同様に、連結部材63の基端部63Bがコイルシース66の先端部に圧入され、互いに密着することにより、連結部材63とコイルシース66との間に摩擦力が生じている。連結部材63と、押さえ管31またはコイルシース66との間の摩擦力(静止摩擦力)は、連結部材63、押さえ管31、およびコイルシース66を形成する材料によって決められた静止摩擦係数と、連結部材63と、押さえ管31またはコイルシース66との密着度合い(すなわち、押し合いの力量)とによって決定される。
本実施形態において、連結部材63と押さえ管31との間の摩擦力、および連結部材63とコイルシース66との間の摩擦力が作用することにより、押さえ管31とコイルシース66とが連結部材63によって連結されている。外力が作用しない自然状態において、押さえ管31とコイルシース66との連結状態が解除されることはない。すなわち、本実施形態に係る内視鏡クリップ1において、押さえ管31とシース66とが連結部材63によって連結されて一体化した構成となっている。押さえ管31Aとシース66とは、連結部材63によって、押さえ管31Aの軸線C1方向に固定されている。このため、操作者がスライダ102を先端側へ押し込むことにより、操作ワイヤ62を先端側へ移動させるとき、押さえ管が先端側へ移動することはない。
また、後述するように、操作ワイヤ62および操作ワイヤ62の先端側に連結された拡径部72が基端側へ引き戻され、拡径部72の基端面が連結部材63の基端部63Bに当接するときから、さらに操作ワイヤ62を引き戻す力量が、連結部材63と、押さえ管31またはコイルシース66との間の最大静止摩擦力よりもわずかに大きくなると、連結部材63を基端側へ引き戻すことができる。この状態において、連結部材63は、押さえ管31とコイルシース66に対して基端側へ移動されることができる。
 連結部材63の先端部63Aにおいて、大径部72、ループ部73、およびフック部77の外径よりも大きい内径を有するルーメンが形成されている。ここで、大径部72、ループ部73、およびフック部77の外径とは、これらの構成において、中心軸線C1に直交する径方向の外径である。本実施形態において、押さえ管31内および連結部材63内では、フック部77が先端側になる状態からループ部73に対して回動できない。言い換えれば、押さえ管31および連結部材63の先端部63Aにより、アーム部材11とフック部77との径方向の相対移動が制限される。
 上述の「ループ部73に対してフック部77が回動できない」とは、フック部77と中間部14との係合が解除されるまでループ部73に対してフック部77が回動することができないことを意味する。したがって、「ループ部73に対してフック部77が回動できない」とは、文字通りにループ部73に対してフック部77が全く回動できないことを意味する表現ではない。
 操作部100は、図1に示すように、操作部本体(ハンドル)101と、スライダ102と、リミッター64とを有している。
操作部本体101は、コイルシース66の基端部に取付けられている。操作部本体101は、軸線方向Yに延びる棒状に形成され、基端部に指掛け部101aが設けられている。操作部本体101には、軸線方向Yに延びるスリット101bが形成されている。
スライダ102は、操作部本体101に挿通されて設けられている。スライダ102は、操作部本体101に対して軸線方向Yにスライド(前進および後退移動)可能である。スライダ102の先端部には、操作ワイヤ62の基端が接続されている。本実施形態に係るクリップ10において、スライダ102が軸線方向Yにおいて、前進あるいは後退操作されることにより、操作ワイヤ62が前進あるいは後退される。操作ワイヤ62の先端側に設けられている拡径部72、ループ部73、フック部77、およびクリップ10のアーム部材11は、前進あるいは後退されることが可能である。その結果、アーム部材11の一対の第一アーム12および第二アーム13が開くあるいは閉じることが可能である。
スライダ102は、円筒状に形成されている。スライダ102の外周面には、全周にわたり凹部102aが形成されている。スライダ102には、軸線方向Yにおける先端側から基端側への順で、鍔部102b、凹部102a、および鍔部102cがこの順で形成されている。一対の鍔部102b、102cは、軸線方向Yに見たときに楕円形状となっている。これにより、スライダ102が握りやすくなり、内視鏡クリップ1の操作部100を梱包するときに省スペース化が図れる。
 スライダ102は、操作部本体101のスリット101bに係合することで、操作部本体101に対するスライダ102の軸線方向Yの移動範囲が制限されている。
 図1および図2に示すように、リミッター64は、スライダ102の軸線方向Yに沿って伸びて形成された中空のチューブ状の部材である。リミッター64には、操作ワイヤ62が挿通可能な内腔641が形成されている。リミッター64は、例えば、樹脂材料で形成されてもよい。リミッター64は、自身の長手軸方向における一定の圧力に作用しても圧縮されない程度の剛性を有する。リミッター64の長手軸方向の寸法は、特に制限がない。例えば、リミッター64の長手軸方向の寸法は、操作部本体101のスリット101bの長手軸方向の寸法よりスライダ102の長手軸の寸法を引いた値以下であればよい。
ただし、後述のように、リミッター64の長手軸方向の寸法と、アーム部材11の開き幅とが相関関係を有するため、アーム部材11の所望の開き幅を考慮し、リミッター64の長手軸方向の寸法を決定することが好ましい。
 図2に示すように、スライダ102の軸線方向Yに沿った断面視において、本実施形態に係るリミッター64は、断面形状が略C字の形状である。リミッター64には、内腔641と外部とを連通するスリット部642が形成されている。スリット部642は、スライダ102の軸線方向Yに沿って延びて形成された細長い切欠きである。スリット部642は、開き幅が操作ワイヤ62の直径よりわずかに小さく形成されている。操作者がリミッター64を取り外す際、スリット部642は、操作ワイヤ62が通過可能な大きさの隙間が生じるまで変形可能である。
本実施形態において、図1に示すように、リミッター64が操作ワイヤ62を覆いながら、操作部本体101のスリット101b内に配置されている。リミッター64は、スリット101b内において、スライダ102よりも先端側に配置されている。この際、スライダ102の移動可能な範囲は、操作部本体101のスリット101bの基端より先端側へ向かって、スリット101bの全長よりリミッター64の長手軸方向の寸法を引いた範囲である。言い換えれば、本実施形態に係るリミッター64は、操作ワイヤ62の押し出し量を制限する部材である。
一方、図8Aおよび図8Bに示すように、リミッター64が取り外される際、スライダ102の移動可能な範囲は、操作部本体101のスリット101bの長手軸方向の全長の範囲内である。
 本実施形態において、押さえ管31内における段差部15の位置に対応して、リミッター64の長手方向の寸法を設定してもよい。具体的に、例えば、図4Aに示すように、スライダ102が先端側へ移動され、リミッター64に当接する際、押さえ管31内において、突部18,19,23,24のそれぞれが段差部15に係合している。この状態において、第一アーム12および第二アーム13の弾性復元力がアーム部材11にかかり、アーム部材11を先端側へ付勢する。一方、突部18,19,23,24のそれぞれと段差部15とが係合することにより発生する係合力は、アーム部材11に負荷し、アーム部材11の先端側への移動を規制する。また、リミッター64とスライダ102とが係合することにより発生する係合力は、スライダ102に負荷し、スライダ102に連結された操作ワイヤ62およびアーム部材11の先端側への移動を規制する。図4Aに示す状態において、これらの力量は、釣り合う。このため、アーム部材11は、突部18,19,23,24のそれぞれと段差部15とが互いに押し合う状態で静止している。外部からの力量が作用しない自然状態において、突部18,19,23,24が先端側へ移動し、段差部15を乗り越えることはない。
(内視鏡クリップ1の初期状態)
 次に、以上の構成を有する内視鏡クリップ1を用いて、通常サイズの標的組織Tを結紮する手技について説明する。すなわち、標的組織Tのサイズが半開きのアーム部材11の最大開き幅以下である例を挙げて説明する。
 手技が開始される前の初期状態において、術者である操作者に内視鏡クリップ1が提供されるときには、図1に示すように、クリップ10が処置具本体40に取り付けられた状態でアウターシース50に覆われている。
 図1に示すように、初期状態において、突部18,19,23,24と段差部15とは、互いに押圧し当接している。第一アーム12の第一被係止部16、17、および第二アーム13の第二被係止部21、22は、押さえ管31の係止部32よりも先端側に位置する。押さえ管31とコイルシース66とは、連結部材63によって連結されている。
一方、基端側の操作部100におけるスライダ102の先端面がリミッター64の基端面に当接しているため、スライダ102の先端側への移動可能な範囲は、リミッター64に制限されている。拡径部72は、連結部材63内において、基端部63Bに形成された貫通穴631から離間した位置にある。また、ループ部73およびフック部77は、押さえ管31内に配置され、ループ部73に対してフック部77が回動できず、フック部77と中間部14との係合は保持される。
 初期状態において、図1に示すように、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13は、それぞれの先端から基端までの間の一部がアウターシース50の内周面に当接している。アーム部材11の第一アーム12の先端部(爪12a)と第二アーム13の先端部(爪13a)とは、互いに接触する状態になる。本発明において、アーム部材11の閉形態を、第一アーム12と第二アーム13とが互いに接触する状態、若しくは第一アーム12の先端と第二アーム13の先端との間の距離が略ゼロである状態として定義する。ここで、第一アーム12の先端と第二アーム13の先端との間の距離が略ゼロである状態は、第一アーム12の爪12aおよび第二アーム13の爪13aが前方に向けられない程度に第一アーム12と第二アーム13とが離間している状態を意味する。
 初期状態において、スライダ102は、操作部本体101のスリット101b内において、リミッター64に当接している。リミッター64は、操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接している。
 この際、操作ワイヤ62をシース部61に対して回転させ、押さえ管31に対してアーム部材11を軸線C1周りに回動させることにより、クリップ10の姿勢または向きを調節することができる。
 内視鏡クリップ1の使用時において、操作者は、患者の体内に、不図示の内視鏡を挿入しておく。そして、操作者は、内視鏡のチャンネルの基端部から内視鏡クリップ1のアウターシース50を挿入し、内視鏡のチャンネルの先端部からアウターシース50を突出させる。
次に、図4Aに示すように、操作者が操作部本体101の外套管操作部51を操作し、処置具本体40の挿入部60に対してアウターシース50を引き戻すことで、クリップ10の第一アーム12および第二アーム13がアウターシース50の内周面に当接する状態は解除される。
 前述した通り、本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11は、第一アーム12と第二アーム13とのそれぞれの先端が互いに離間する方向へ移動する弾性復元力を有する。そのため、第一アーム12および第二アーム13が押さえ管31の先端部の内周面に設けられたテーパー面31aに当接しながら開き幅が増大し、開く状態になる。その結果、第一アーム12と第二アーム13との弾性復元力により、アーム部材11は押さえ管31から突出する方向(第1の方向)に付勢される。すなわち、第一アーム12と第二アーム13との弾性復元力には、アーム部材11を先端側へ移動させる作用がある。
この状態において、図4Aに示すように、第一アーム12および第二アーム13は、押さえ管31の先端部のテーパー面31aに当接している。後述のように、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅である第一の距離W1は、押さえ管31の先端部のテーパー面31aによって制限され、最大開き幅である第二の距離W2よりも小さくなっている。
スライダ102の先端面がリミッター64の基端面に当接する場合、リミッター64により、スライダ102が操作部本体101に対してこれ以上前進することができない。図4Aに示すように、スライダ102がリミッター64に当接し、操作部本体101に対して最も先端側へ前進した位置をニュートラルポジション(neutral position)と定義する。スライダ102がニュートラルポジションにある際、図4Aに示すように、リミッター64は、スライダ102の先端面および操作部本体101のスリット101bの先端面101dの間に挟まれる。
 スライダ102がニュートラルポジションにあるとき、スライダ102に連結された操作ワイヤ62と、操作ワイヤ62に連結されたアーム部材11とは、同じく操作部本体101に対して前進できない状態になる。このため、図4Aに示すように、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13は、完全に開いた状態ではなく、いわゆる半開きの第一開形態になる。ただし、本実施形態において、アーム部材11の第一開形態は、これに制限されない。本実施形態において、アーム部材11の第一開形態は、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が可能な最大開き幅以下であれば、標的組織Tのサイズに合わせて任意に設定することができる。
 図4Bに示すように、アーム部材11が第一開形態にあるとき、押さえ管31内において、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が係止部32から離間して、係止部32よりも先端側に位置し、かつ、突部18,19,23,24と段差部15とが互いに押圧し当接している状態は維持されている。すなわち、この状態において、アーム部材11は、突部18,19,23,24が段差部15を乗り越えて先端側へ移動することはない。また、拡径部72が連結部材63の基端部63Bに形成された貫通穴631から離間して、先端側に位置している。
 アーム部材11の第一開形態において、半開きのアーム部材11の最大開き幅を、第一アーム12と第二アーム13との間の第一の距離W1と定義する。本実施形態において、確実に標的組織Tを掴むために、第一の距離W1は、標的組織Tのサイズ以上であればよい。ただし、操作者が内視鏡クリップ1を操作する際の効率を考慮すると、第一の距離W1が標的組織Tのサイズに略同等であってもよい。
 図4Aに示すように、操作者は、半開き状態の第一アーム12および第二アーム13の間に、標的組織Tを位置させることができる。操作者は、第一アーム12および第二アーム13の間に標的組織Tが位置することを確認すると、内視鏡を操作してアーム部材11を標的組織Tに向かって押し込むことによって、標的組織Tを把持することができる。
 図4Cは、図4BにおけるIVC-IVCに沿って破断したクリップ10を軸線方向Yに沿って基端側から見る断面図である。図4Cに示すように、段差部15における軸線C1側の縁部は、押さえ管31と同軸の円形形状に形成されている。図4Cに示すように、突部18の端から突部19の端までの長さ(突部23の端から突部24の端までの長さ)L0は、段差部15の内径よりも小さい。軸線方向Yから見て突部18,19,23,24のそれぞれの一部が段差部15と重なる。すなわち、図2Bおよび図2Dに示す状態において、突部18,19,23,24のそれぞれが段差部15の縁部に当接している。
 (内視鏡クリップ1の当接状態)
 操作者は、第一アーム12および第二アーム13の間に、標的組織Tが位置することを確認できると、操作部本体101を把持してスライダ102を引戻し、標的組織Tを把持することができる。この際、図5Aに示すように、スライダ102は、リミッター64に接触しなくなり、操作部本体101のスリット101bに沿って基端側へ後退する。このとき、アーム部材11の第一アーム12及び第二アーム13は、押さえ管31の先端部のテーパー面31aに接触しながら、基端側へ移動する。このような状態で、第一アーム12が第二アーム13側に弾性変形し、第二アーム13が第一アーム12側に弾性変形する。その結果、第一アーム12の先端部と第二アーム13の先端部とが接近し、アーム部材11の開き幅が縮小する。つまり、標的組織Tが第一アーム12および第二アーム13の間に位置した状態で、アーム部材11は、第一開形態から閉形態へ変化する。このとき、標的組織Tが第一アーム12および第二アーム13によって保持される。本実施形態において、標的組織Tの根元で第一アーム12および第二アーム13によって緊縛され、第一アーム12および第二アーム13の間の距離がほぼ0である状態は、アーム部材11の閉形態にも含まれる。
 一方、操作者がスライダ102を引き戻すことにより、第一アーム12の第一被係止部16、17および第二アーム13の第二被係止部21、22は、基端側に向かって移動し、押さえ管31の係止部32に接近する。
この状態において、図5Bに示すように、アーム部材11の突部18,19,23,24は、段差部15に接触しなくなり、段差部15より基端側に位置している。第一被係止部16、17および第二被係止部21、22は、係止部32の縁部32aに当接して一部進入する位置に移動される。また、拡径部72は、連結部材63の基端部63Bに当接(接触)する位置まで基端側へ引き戻される。ただし、図5Bに示す状態において、拡径部72が連結部材63の基端部63Bに押圧することにより、連結部材63が押さえ管31に対して基端側へ移動することはない。
 (内視鏡クリップ1のロック状態)
 操作者が、図5Aおよび図5Bに示すように、拡径部72が連結部材63の基端部63Bに当接した状態から、さらにスライダ102を基端側へ引き戻すと、操作ワイヤ62および操作ワイヤ62に連結された拡径部72を引き戻す力量が連結部材63の基端部63Bに負荷する。このとき、連結部材63における連結部材63を基端側へ引き戻す力量と、連結部材63と押さえ管31またはコイルシース66との間に発生する摩擦力とが釣り合う状態になるため、連結部材63は、押さえ管31に対して静止している。
連結部材63と押さえ管31またはコイルシース66との間に発生する摩擦力は、スライダ102を引き戻す力量の増大に従って増大するため、操作者がスライダ102を引き戻すための力量も増大すること、すなわち、スライダ102を引き戻す操作が重くなることを感じられる。これで、操作者は、拡径部72が連結部材63の基端部63Bに当接している状態を察知することができる。
 この状態において、押さえ管31内における第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が係止部32内に一部進入し係合している。このため、仮に操作者によるスライダ102を引き戻す力量が解除されても、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22と係止部32との係合により、アーム部材11が押さえ管31に対して先端側へ移動することが規制される。その結果、アーム部材11は、第一アーム12および第二アーム13の間の距離が拡大し、第一開形態に遷移することが規制される。言い換えれば、標的組織Tがアーム部材11の第一アーム12および第二アーム13に把持された状態が維持される。
 図5Aおよび図5Bに示す状態において、操作者がスライダ102を再び先端側へ押し込むことにより、操作ワイヤ62および操作ワイヤ62に連結されたアーム部材11を先端側へ移動させることができる。このとき、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22は、係止部32に当接しながら先端側へ移動する。操作者は、スライダ102をリミッター64に当接するまで押し込むと、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22と係止部32との係合が解除され、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13が再び第一開形態に遷移することができる。
このため、上述の内視鏡クリップ1の当接状態までスライダ102が引き戻される過程において、操作者が内視鏡を操作することにより、改めて標的組織Tにクリップ10を対向させ、標的組織Tを掴み直すことができる。標的組織Tを掴み直す操作において、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が係止部32に当接した状態で先端側への移動をスムーズに行えるために、例えば、係止部32の縁部32aに当接する第一被係止部16、17および第二被係止部21、22の部分に対して、面取りなどの加工を施すことが好ましい。
 操作者は、標的組織Tがアーム部材11の第一アーム12および第二アーム13によって所望の状態で把持されることを確認できたら、スライダ102を基端側へ引き戻すことができる。この操作により、標的組織Tが第一アーム12および第二アーム13によって把持された状態で、アーム部材11が操作ワイヤ62とともに基端側へ引き戻される。操作者によるスライダ102を引き戻す力量が増大し続けると、拡径部72が連結部材63に負荷する力量と、連結部材63と押さえ管31またはコイルシース66との間の摩擦力との両方がしばらく増大する。操作者によるスライダ102を基端側へ引き戻す力量が連結部材63と押さえ管31またはコイルシース66との間の最大静止摩擦力よりも大きくなると、操作者によるスライダ102を基端側へ引き戻す操作により、連結部材63は、押さえ管31およびコイルシース66に当接しながら、押さえ管31およびコイルシース66に対して基端側へ移動させることができる。言い換えれば、操作者は、連結部材63による押さえ管31とコイルシース66との連結状態を維持しながら、連結部材63を基端側へ引き戻すことができる。このとき、操作者がスライダ102を基端側へ引き戻す力量は、例えば、連結部材63と、押さえ管31またはコイルシース66との間の動摩擦力以上であってもよい。
 操作者がスライダ102を基端側へ引き戻す過程において、操作ワイヤ62およびアーム部材11も基端側へ移動され、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13によって標的組織Tが把持される状態が維持される。また、ループ部73およびフック部77が連結部材63内に位置され、フック部77がループ部73に対して回動できず、フック部77とアーム部材11の中間部14との係合状態が維持される。第一被係止部16、17および第二被係止部21、22は、押さえ管31の係止部32の縁部32aに当接しながら、押さえ管31に対して基端側へ移動される。
図6Aに示すように、操作者がスライダ102を基端側へ引き戻し続けることにより、連結部材63は、先端面がコイルシース66の先端面に一致する位置、またはコイルシース66の先端面よりも基端側にある位置まで移動されることができる。このとき、連結部材63は、押さえ管31の基端よりも基端側に移動されたため、押さえ管31の内周面に当接する状態が解除される。連結部材63と押さえ管31との当接状態が解除されると、連結部材63による押さえ管31とコイルシース66との連結状態も解除される。
 一方、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22は、押さえ管31の係止部32を乗り越えて、係止部32よりも基端側の位置に移動される。図6Aおよび図6Bに示すように、第一被係止部16および第一被係止部17は、それぞれの先端面が係止部32の基端面に当接し、係止部32に係止される。同様に、第二被係止部21および第二被係止部22は、それぞれの先端面が係止部32の基端面に当接し、係止部32に係止される。このとき、アーム部材11は、第一アーム12および第二アーム13の間の距離が略ゼロである閉形態になる。標的組織Tは、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13によって、根元が緊縛される状態が維持される。
 図6Aおよび図6Bに示すように、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が押さえ管31に係合されると、アーム部材11は、押さえ管31に対して先端側へ移動することができなくなる。この状態において、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の間の距離が略ゼロである閉形態が維持される。言い換えれば、標的組織Tは、一体化したアーム部材11と押さえ管31とによって把持されている。
 図6Aおよび図6Bに示すように、処置具本体40のフック部77とループ部73とは、連結部材63内に位置しているため、ループ部73に対してフック部77が回動できず、フック部77とアーム部材11の中間部14との係合は維持される。また、スライダ102は、リミッター64よりも基端側に離間した位置にある。
(内視鏡クリップ1のリリース状態)
 図6Aおよび図6Bに示された標的組織Tが内視鏡クリップ1(一体化したアーム部材11および押さえ管31)によって把持される状態から、操作者がスライダ102を先端側へ押し込むことにより、フック部材77とアーム部材11の中間部14との係合状態を維持しながら、操作ワイヤ62を先端側へ移動させることができる。このとき、アーム部材11と押さえ管31とは、互いに係合された状態で操作ワイヤ62と一体的に先端側へ移動することができる。図7Aに示すように、操作者がスライダ102を押し込むことにより、操作ワイヤ62に連結されたループ部73とフック部77とが連結部材63およびコイルシース66の先端側の開口よりも先端側に位置することができる。この際、操作ワイヤ62に連結された拡径部72は、連結部材63の基端部63Bから離間して先端側に位置している。
 図7Bに示すように、操作ワイヤ62に連結されたループ部73とフック部77とがコイルシース66の先端側の開口から突出すると、フック部77がループ部73に対して方向Dに回動することができる。図7Bに示すように、操作者は、スライダ102をさらに少し押し込んで操作ワイヤ62を先端側に移動させると、標的組織Tを結紮しているクリップ10の中間部14の基端面にフック部77の傾斜面が接触する。このため、フック部77の傾斜面に案内されてフック部77が方向Dに回動し、フック部77と中間部14との係合が解除される。このとき、図7Cに示すように、第一アーム12の第一被係止部16、17および第二アーム13の第二被係止部21、22が押さえ管31の係止部32の基端面に係合され、クリップ10のアーム部材11の閉形態が維持されている。
これにより、標的組織Tを結紮したクリップ10が体内に留置される。
 標的組織Tを結紮したクリップ10が体内に留置された後、操作者は、スライダ102を引戻してシース部61内にフック部77およびループ部73を収容する。その後、操作者は、内視鏡のチャンネルから内視鏡クリップ1を引抜いて取出し、患者の体内から内視鏡のチャンネルを取出す。最後に、操作者は、必要な処置を行い、一連の手技を終了する。
(アーム部材11の第二開形態)
 アーム部材11が第一開形態になる際、第一アーム12および第二アーム13の間の最大開き幅である第一の距離W1が標的組織Tのサイズよりも小さい場合がある。この場合、確実に標的組織を掴むために、アーム部材11の開き幅を拡大する必要がある。
本実施形態において、操作者がリミッター64を操作部本体101のスリット101bから取り外してから、スライダ102を先端側へ移動させることで、アーム部材11の開き幅をさらに拡大することができる。つまり、このような操作により、操作者がアーム部材11を半開きの状態(第一開形態)から全開の状態(第二開形態)に遷移させることができる。
以下、本実施形態に係るアーム部材11が第一開形態から第二開形態に遷移する動作を説明する。なお、本実施形態に係るアーム部材11が第二開形態から閉形態に遷移する動作、およびクリップ10を体内に留置する動作は、前述した操作同様に行うことができるため、その説明を省略する。
図8Aに示すように、操作者がリミッター64を取り外すと、スライダ102の移動可能な範囲は、操作部本体101のスリット101bの長手軸方向の全長をカバーできる範囲になる。この状態において、操作者は、スライダ102をさらに先端側へ押し込むことができる。
 リミッター64が取り外された状態において、操作者がスライダ102を操作部本体101に対してさらに先端側へ押し込むと、操作ワイヤ62によって、拡径部72、ループ部73、フック部77、およびアーム部材11が軸線C1に沿って先端側へ移動する。その結果、アーム部材11の突部18,19,23,24の先端側の斜面と段差部15の基端側の斜面とが当接しながら、突部18,19,23,24が段差部15に対して先端側へ移動する。
 図8Aおよび図8Bに示すように、操作者がスライダ102を先端側へ押し込むと、第一アーム12および第二アーム13は弾性変形した状態で段差部15を乗り越えることができる。図8Cに示すように、この過程において、基端側からアーム部材11を見ると、軸線X方向における突部18,19と突部23,24との間の距離が小さくなる。
操作者の操作によって、突部18,19,23,24が基端側から段差部15を乗り越える過程、および突部18,19,23,24が段差部15を乗り越えてさらに先端側へ移動する過程において、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13も先端側へ移動される。その結果、第一アーム12および第二アーム13が押さえ管の先端側のテーパー面31aに当接しながら、その間の開き幅は拡大する。
図9Aに示すように、操作者がスライダ102を操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接するまで前進させると、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13は、ほぼ押さえ管31より突出している状態になる。この状態において、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の開き幅は、最大開き幅になる。
本実施形態において、図9Aに示すように、アーム部材11の開き幅が最大である全開状態を、アーム部材11の第二開形態と定義する。第二開形態における第一アーム12の先端と第二アーム13の先端との間の距離を、第二の距離W2と定義する。第二の距離W2は、前述の第一の距離W1より大きい。本実施形態において、例えば、第二の距離W2は、第一の距離W1の約2倍であってもよい。
 また、アーム部材11が第二開形態である状態において、軸線C1(長手軸)に沿う方向における段差部(係合部)15と突部(被係合部)18,19,23,24との間の距離は、軸線C1(長手軸)に沿う方向における第一被係止部16、17および第二被係止部21、22と係止部32との間の距離よりも小さい。
 その後、操作者は、前述した操作同様に、第二開形態にあるアーム部材11を用いて、標的組織Tを把持することができる。また、前述した操作同様に、操作者は、スライダ102を基端側へ引き戻すことにより、一体化したアーム部材11および押さえ管31によって標的組織Tの根元を緊縛することができる。具体的に、操作者がスライダ102を基端側へ引き戻すことにより、上述の第一開形態のアーム部材11に対する操作同様に、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の間の距離が縮小する。同時に、突部18,19,23,24は、先端側から段差部15を再度乗り越えて、段差部15よりも基端側の位置にある。そして、操作者がスライダ102を基端側へさらに引き戻すと、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22は、押さえ管31の係止部32を乗り越えて、係止部32よりも基端側において、係止部32に係止される。
 言い換えれば、操作者がスライダ102を基端側へ引き戻すことにより、操作ワイヤ62に接続されたアーム部材11を基端側へ移動するとともに、アーム部材11を第二開形態から閉形態へ遷移させることができる。
 その後、前述した操作同様に、操作者がフック部77と中間部14との係合を解除し、標的組織Tを結紮したクリップ10が体内に留置することができる。このとき、クリップ10は閉形態を維持している。
(内視鏡クリップ1の作用)
 以下、本実施形態に係る内視鏡クリップ1の作用を説明する。
 本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11は、第一アーム12および第二アーム13を有している。アーム部材11は、第一アーム12の先端部(爪12a)と第二アーム13の先端部(爪13a)とが接触する閉形態と、第一アーム12の先端部と第二アーム13の先端部とが第一の距離W1を開けて離間する第一開形態と、第一アーム12の先端部と第二アーム13の先端部が第一の距離W1以上の第二の距離W2を開けて離間する第二開形態とを有する。
 リミッター64が操作ワイヤ62を覆いながら、操作部本体101のスリット101b内に配置されると、スライダ102がスリット101b内における移動可能な範囲がリミッター64により制限される。これに対して、リミッター64がスリット101bから取り外されると、スライダ102がスリット101bの全範囲において進退できる。すなわち、リミッター64は、操作部本体101のスリット101b内におけるスライダ102が操作部本体101に対する相対移動を制限できる。
 一方、押さえ管31の先端側の内周面において、段差部15が設けられている。アーム部材11の突部18,19,23,24が段差部15に当接することにより、外部からの操作がない限り、アーム部材11が押さえ管31に対して進退することはない。
 本実施形態において、スライダ102が操作部本体101に対して移動すると、スライダ102に接続される操作ワイヤ62と、操作ワイヤに接続された拡径部72、ループ部73、フック部77、およびアーム部材11とは、操作部本体101に対して移動する。また、アーム部材11は、操作部本体101に対して移動すると、処置具本体40の押さえ管31に対しても移動する。
 本実施形態において、リミッター64を操作部本体101から取り外すと、操作者によるスライダ102の押し込みにより、突部18,19,23,24が段差部15を乗り越えることができる。リミッター64が操作部本体101から取り外された状態で、操作者によるスライダ102の押し込みにより、アーム部材11における第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅を第一の距離W1から第一の距離W1よりも大きい第二の距離W2まで拡大し、アーム部材を第一開形態から第二開形態へ遷移させることができる。
 言い換えれば、本実施形態において、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13が押さえ管31に対して移動させることにより、第一アーム12および第二アーム13が第一の距離W1を開けて離間した第一開形態と、第一アーム12および第二アーム13が第一の距離W1よりも大きい第二の距離W2を開けて離間した第二開形態とを遷移させることができる。より具体的に、本実施形態において、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13が押さえ管31に対して先端側へ(第1の方向)移動させることにより、アーム部材11を第一開形態から第二開形態へ遷移させることができる。本実施形態において、押さえ管31に対して移動するアーム部材11の第一アーム12および第二アーム13を、アーム部材11の移動部と称する。
 本実施形態において、アーム部材11の第一アーム12に形成された第一被係止部16、17および第二アーム13に形成された第二被係止部21,22が押さえ管31の基端側に形成された係止部32を乗り越えて、係止部32よりも基端側の位置まで移動されることにより、係止部32の基端面に係止される。その結果、アーム部材11の押さえ管31に対する先端側への移動が規制され、標的組織Tがアーム部材11の第一アーム12および第二アーム13によって所望の状態で把持される。なお、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が係止部32に当接しながら一部係止部32に進入した状態では、操作者がスライダ102を先端側へ押し込むことにより、標的組織Tを掴み直すことができる。
 本実施形態において、操作部本体101に設けられたリミッター64および押さえ管31内に設けられた段差部15の両方によって、アーム部材11の先端側への移動を制限することができ、アーム部材11の開き幅を段階的に変更することができる。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1によれば、操作部本体101に設けられたリミッター64を取り外さない限り、押さえ管31内において、アーム部材11の突部18,19,23,24が段差部15を乗り越えることはない。このため、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の開き幅は、第一の距離W1以下に制限される。その結果、処置対象として扱う場合が一番多い標的組織Tのサイズに合わせてリミッター64を用意することで、実際の処置において、標的組織Tに合わせてクリップ10の向きや開き幅などを調整する際、操作者が内視鏡クリップ1を調整する操作が短縮できるため、取り回しのしやすさ、手技時間の節約、そして効率の向上を図ることができる。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1によれば、操作部本体101に設けられたリミッター64を取り外すと、操作者がスライダ102を押し込む操作により、アーム部材11の突部18,19,23,24が段差部15を乗り越えることができる。このため、リミッター64は、アーム部材11の突部18,19,23,24が段差部15を乗り越えるための操作者によるスライダ102の操作量(押し込む量)の指標として使用することができる。すなわち、操作者は、リミッター64を取り外してからスライダ102を押し込むことにより、より確実にアーム部材11を第一開形態から第二開形態に遷移させることができる。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1によれば、アーム部材11が第二開形態にあるとき、図9Aおよび図9Bに示すように、軸線C1方向(第1の方向)において、アーム部材11の突部18、19、23、24と段差部15との距離は、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22と係止部32との距離よりも小さい。このため、操作者がスライダ102を基端側へ引き戻すとき、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22と係止部32とを当接させることよりも早いタイミングで、アーム部材11の突部18、19、23、24と段差部15とを当接させることができる。その結果、アーム部材11の第二開形態から第一開形態への遷移をより確実に行える。
本実施形態に係る内視鏡クリップ1を製造する際、予めリミッター64の寸法、段差部15の位置、およびアーム部材11の開き幅の関係を調べると、処置対象である標的組織Tのサイズのバリエーションに合わせて、複数のバリエーションの内視鏡クリップ1を用意することで、異なる処置対象に対しても迅速に対応できる。
 リミッター64および段差部15を有する押さえ管31は、簡単な構成で構成され、製造も容易になるため、低コストで多様な処置対象に適用できる内視鏡クリップ1を構成できる。
 (変形例)
 以下、図10Aから図10Dを参照して、本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11の変形例を説明する。
 本実施形態において、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13に形成された突部が押さえ管31の内周面に形成された段差部15に係合することができれば、その形状は特に限定されない。すなわち、図10Aから図10Dには、本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11の構成の例が示されているが、本発明のクリップ10のアーム部材11の構成は、これらの例に限定されない。また、図10Aから図10Dにおいて、押さえ管31の段差部(係合部)15に係合するために、アーム部材11に設けられた被係合部の構成のみが示されているが、第一アーム12および第二アーム13のそれぞれに、同様に第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が形成されている。
 図10Aには、本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11の一部の構成が示されている。図10Aに示すように、第一アーム12が伸びる長手方向に対して垂直する方向において、第一アーム12の側面から突出する2つの突部18、19が形成されている。同様に、第二アーム13において、2つの突部23、24が形成されている。本実施形態において、第一アーム12および第二アーム13は、それぞれ2つの突部を有する例を説明したが、第一アーム12および第二アーム13は、それぞれ1つの突部のみを有してもよい。
 図10Bには、本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11の変形例の一部の構成が示されている。図10Bに示すように、本変形例に係るクリップ10のアーム部材11は、第一アーム12または第二アーム13が伸びる長手方向に沿って、第一アーム12または第二アーム13の一部を切り取って、さらに切り取った部分を長手方向から外側へ折り曲げることにより、突部18Aおよび突部23Aを形成してもよい。
 図10Cには、本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11のもう一つの変形例の一部の構成が示されている。図10Cに示すように、本変形例に係るクリップ10のアーム部材11は、第一アーム12または第二アーム13が伸びる長手方向に沿って、第一アーム12または第二アーム13の一部を長手方向から外側へ折り曲げることにより、突部18Bおよび突部23Bを形成してもよい。
 図10Dには、本実施形態に係るクリップ10のアーム部材11のさらなる変形例の一部の構成が示されている。図10Dに示すように、本変形例に係るクリップ10のアーム部材11は、第一アーム12または第二アーム13が伸びる長手方向に対して、第一アーム12または第二アーム13の一部を長手方向から外側へ押し出すことにより、突部18Cおよび突部23Cを形成してもよい。
 なお、上述の図10Bから図10Dにおいて、第一アーム12および第二アーム13の両方において、それぞれ1つの突部が形成される例を説明したが、第一アーム12および第二アーム13のいずれか一方のみに1つの突部を形成してもよい。
以下、図11Aから図11Dを参照して、本実施形態に係る押さえ管31の変形例を説明する。上述同様、図11Aから図11Dには、本実施形態に係るクリップ10の押さえ管31の構成の例が示されているが、本発明のクリップ10の押さえ管31の構成は、これらの例に限定されない。
 図11Aに示すように、本実施形態に係るクリップ10の押さえ管31は、内周面の一部を加工することにより段差部15が形成されている。本実施形態において、段差部15を加工する方法は、特に制限されない。例えば、段差部15は、押さえ管31の軸線C1の方向に沿った内周面の一部に、接着や溶接などの方法によって形成されてもよい。また、段差部15は、一体成型の方法によって押さえ管31の内周面に形成されてもよい。本実施形態において、段差部15は押さえ管31の内周面の周方向に沿って全周に亘って形成される例を説明したが、これに限定されない。例えば、押さえ管31の内周面の周方向において、一部のみにおいて段差部15が設けられてもよい。
 図11Bには、本実施形態に係るクリップ10の変形例の押さえ管31の構成が示されている。図11Bに示すように、本変形例に係るクリップ10の押さえ管31は、同様の2つのチューブ状の部材を溶接や接着などの方法によって連結されて形成されている。押さえ管31を形成する2つのチューブ状の部材のそれぞれは、内周面から中心軸に向かって突出する端部を有している。また、押さえ管31を形成する2つのチューブ状の部材は、それぞれが押さえ管として使用することができる。本変形例に係るクリップ10の押さえ管31において、いずれかのチューブ状の部材の端部は、押さえ管31における段差部15として機能する。
 図11Cおよび図11Dには、本実施形態に係るクリップ10のもう一つの変形例の押さえ管31の構成が示されている。図11Cに示すように、本変形例に係るクリップ10の押さえ管31は、チューブ状の部材の内周面に形成された凹部151にO字形状に形成されたゴム製のリング152や、図11Dに示されたC字形状に形成された金属または樹脂製のリング152などを嵌め込むことによって形成されている。図11Cに示すように、本変形例に係るクリップ10の押さえ管31において、押さえ管31の内周面の一部を切り取って凹部151が形成されている。また、押さえ管31において、一体成型の方法によって凹部151を形成してもよい。
図11Dには、本変形例に係るクリップ10の押さえ管31の凹部151に嵌め込むために設けられたC字形状のリング部材152が示されている。リング部材152は、例えば、筒状に形成された部材の一部を切り取って形成されてもよい。
図11Cに示すように、外力が作用しない自然状態において、リング部材152の内部には、押さえ管31の内径よりも小さい内径を有する空間が形成されている。本変形例に係るリング部材152は、外力を加わるとき、内部に形成された空間が拡張し弾性変形することができる。
図11Cに示すように、リング部材152は、軸線C1に対する径方向における最大幅である外径が、凹部151が形成された区域を除く押さえ管31の内径以上、かつ、凹部151が形成された区域における押さえ管31の内径以下である。すなわち、本変形例において、リング部材152は、弾性変形しない状態においても、押さえ管31の内周面に形成された凹部151から脱落しない構成を有している。また、リング部材152が弾性変形した場合、リング部材152の外周面は、凹部151が形成された区域における押さえ管31の内周面に当接可能である。本変形例に係る押さえ管31において、リング部材152と凹部151とが組み合わせた構成は、上述の各変形例に係る段差部と同様の効果を有する。
 (第2の実施形態)
 以下、図12および図13を参照し、本発明の第2の実施形態に係る内視鏡クリップ1Aを説明する。以下、第1の実施形態と異なる点を中心に説明する。なお、上記の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同じ構成に対して、同じ符号を付し、その説明を省略する。
 (内視鏡クリップ1Aの構成)
 図12は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aにおいて、アーム部材11Aが第一開形態にあるときの側面視断面図である。図12は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aにおいて、アーム部材11Aが第二開形態にあるときの側面視断面図である。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aは、アーム部材11Aと押さえ管31Aとが係合する態様において、上述の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と異なる。
 図12に示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aは、クリップ10Aと、処置具本体(アプリケータ)40とを備えて構成されている。本実施形態に係るクリップ10Aは、第一アーム12Aおよび第二アーム13Aと、第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間に設けられた中間部14とを備えるアーム部材11Aを有している。アーム部材11Aにおいて、第一アーム12Aは、自身が伸びる長手方向に沿って、上述の図10Bに示された形状を有する突部18Aが形成されている。すなわち、第一アーム12Aは、自身が伸びる長手方向に沿って、切り取られた部分を長手方向に対する外側へ折り曲げて形成された突部18Aを有している。同様に、第二アーム13Aは、突部18Aと同じ形状を有する突部23Aを有している。
 一方、本実施形態に係る押さえ管31Aの内周面において、突部18Aおよび突部23Aに対応して、押さえ管31Aの内周面の一部を切り取ることにより、切欠き部33A、33Bが形成されている。図12に示す側面視において、切欠き部33A、33Bは、押さえ管31の軸線C1に対して線対称である。切欠き部33A、33Bは、少なくとも突部18Aまたは突部23Aの一部が入り込むことにより、互いに係合することができる程度の深さを有している。切欠き部33A、33Bは、押さえ管31の軸線C1の方向に沿った長手方向の寸法は、特に制限されないが、突部18および突部19がそれぞれ切欠き部33A、33Bに係合するとき、容易に抜けない程度の寸法を有することが好ましい。
 上述の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1は、押さえ管31の内周面の周方向に沿って全周に亘って段差部15が設けられている。このような構成に対して、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aは、押さえ管31Aの内周面の周方向に沿って、一部のみを切り取ることにより、切欠き部33A、33Bを形成している。このため、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aにおいて、押さえ管31Aの周方向において、突部18Aおよび突部23Aが切欠き部33A、33Bにそれぞれ対応できるよう、アーム部材11Aと押さえ管31Aとの相対位置を予め決めた方が好ましい。
 前述した通り、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1において、操作ワイヤ62をシース部61に対して回転させることにより、押さえ管31に対してアーム部材11を軸線C1周りに回動させることができる。同様に、本実施形態において、意図しないタイミングで操作ワイヤ62をシース部61に対して回転させると、押さえ管31Aの内周面の周方向において、突部18Aと切欠き部33Aとの相対位置関係、および突部23Aと切欠き部33Bとの相対位置関係がずれる可能性がある。
本実施形態において、押さえ管31Aの内周面の周方向において、突部18Aと切欠き部33Aとの相対位置関係、および突部23Aと切欠き部33Bとの相対位置関係がずれることを防止するために、押さえ管31Aの内部において、回転防止部材34が設けられている。図12に示す側面視において、回転防止部材34は、アーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aとの間に設けられている。本実施形態において、回転防止部材34は、例えば、押さえ管31Aの軸線C1方向に対して垂直する方向において、押さえ管31Aを貫通するピンであってもよい。回転防止部材34は、第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間に設けられ、軸線C1を回転中心とするアーム部材11Aの押さえ管31Aに対する回転を規制出来ればよく、押さえ管31Aの軸線C1方向における位置は特に限定されない。例えば、回転防止部材34は、アーム部材11Aの押さえ管31Aに対する進退動作の障害とならないよう、押さえ管31Aの先端開口付近に形成してもよい。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aは、その他の構成が上述の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同様である。例えば、図12に示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aは、押さえ管31Aとシース66とが連結部材63によって連結されて一体化した構成である。すなわち、押さえ管31Aとシース66とは、連結部材63によって、押さえ管31Aの軸線C1方向に固定されている。また、例えば、第一アーム12Aに形成された第一被係止部16、17および第二アーム13Aに形成された第二被係止部21、22が押さえ管31Aに形成された係止部32を乗り越えて係止部32の基端面に係止されることにより、アーム部材11Aの押さえ管31Aに対する先端側への移動が規制され、標的組織Tがアーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aによって所望の状態で把持される。なお、第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が係止部32に当接しながら一部係止部32に進入した状態では、操作者がスライダ102を先端側へ押し込むことにより、標的組織Tを掴み直すことができる。
 (内視鏡クリップ1Aの動作)
 以下、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aのアーム部材11Aが第一開形態から第二開形態に遷移する過程を中心に、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aの動作を説明する。
 図12には、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aのアーム部材11Aが第一開形態にあるときの構成が示されている。図12に示すように、アーム部材11Aが第一開形態にあるとき、第一アーム12Aの突部18Aが切欠き部33Aに進入し、互いに係合されている。また、第二アーム13Aの突部23Aが切欠き部33Bに進入し、互いに係合されている。この状態において、突部18Aおよび突部23Aは、弾性変形した状態であってもよい。このとき、基端側の操作部100において、スライダ102の先端面がリミッター64の基端面に当接し、スライダ102とリミッター64とが係合されている。また、連結部材63の内部において、拡径部72が連結部材63の基端部63Bから離間して、基端部63Bよりも先端側に位置している。
この状態において、第一アーム12Aと第二アーム13Aとの弾性復元力により、アーム部材11Aは押さえ管31Aから突出する方向に付勢されている。ただし、突部18Aおよび突部23Aがそれぞれ切欠き部33Aおよび切欠き部33Bに係合され、かつ、基端側のスライダ102がリミッター64に当接し係合されているため、アーム部材11Aが押さえ管31Aにおける切欠き部33Aおよび切欠き部33Bが設けられた区域を乗り越えて先端側へ移動することはない。このため、アーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aは、押さえ管31Aの先端部のテーパー面31aに当接し、第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間の開き幅は第一の距離W1である。
本実施形態において、図12に示された、スライダ102がリミッター64に当接し、操作部本体101に対して最も先端側へ前進した位置、すなわちニュートラルポジションに位置する。スライダ102がニュートラルポジションにあるとき、スライダ102に連結された操作ワイヤ62と、操作ワイヤ62に連結されたアーム部材11Aとは、同じく操作部本体101に対して前進できない状態になる。このため、アーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間の開き幅が第一の距離W1である状態は維持される。言い換えれば、本実施形態において、突部18Aおよび突部23Aがそれぞれ切欠き部33Aおよび切欠き部33Bに係合され、かつ、基端側のスライダ102がリミッター64に当接し係合されているため、アーム部材11Aが第一開形態から第二開形態へ遷移することは規制される。
操作者は、第一開形態にあるアーム部材11Aを用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持して処置することができる。
本実施形態に係るクリップ10Aのアーム部材11Aが第一開形態になる際、第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間の開き幅である第一の距離W1が標的組織Tのサイズよりも小さい場合、操作者は、アーム部材11Aを第一開き形態から第二開き形態へ遷移させ、第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間の開き幅を最大開き幅である第二の距離W2に拡大することが必要である。
このとき、操作者がリミッター64を操作部本体101のスリット101bから取り外してから、スライダ102を先端側へ移動させることで、アーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間の開き幅をさらに拡大することができる。
図13には、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aが第二開形態にあるときの構成が示されている。本実施形態において、操作者は、リミッター64を取り外した状態で、スライダ102を押し込むことにより、拡径部72、ループ部73、フック部77、およびアーム部材11Aが軸線C1に沿って先端側へ移動する。その結果、突部18Aおよび突部23Aが切欠き部33Aおよび切欠き部33Bを乗り越えて、切欠き部33Aおよび切欠き部33Bよりも先端側に位置する。すなわち、操作者がリミッター64を取り外し、スライダ102を先端側へ押し込むことにより、クリップ10Aのアーム部材11Aを第一開形態から第二開形態へ遷移させることができる。
図13に示すように、操作者がスライダ102を操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接するまで前進させると、アーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aは、ほぼ押さえ管31Aより突出している状態になる。この状態において、アーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間の開き幅は、最大開き幅である第二の距離W2になる。この状態において、軸線C1方向において、突部18Aまたは突部23Aと切欠き部33Aまたは切欠き部33Bとの間の距離は、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22と係止部32との間の距離もより小さい。
 その後、操作者は、第一開形態にあるアーム部材11Aを用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持し処置することができる。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Aによれば、上述の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1同様に、操作部本体101において、スライダ102がリミッター64に係合することと、突部18Aおよび突部23Aが押さえ管31Aに設けられた切欠き部33Aおよび切欠き部33Bに係合することとの両方によって、アーム部材11Aの先端側への移動を規制することができる。このため、アーム部材11Aの第一アーム12Aおよび第二アーム13Aの間の開き幅を段階的に変更することができる。この結果、処置対象として扱う場合が一番多い標的組織Tのサイズに合わせてリミッター64を用意することで、実際の処置において、標的組織Tに合わせてクリップ10Aの向きや開き幅などを調整する際、操作者が内視鏡クリップ1Aを調整する操作が短縮できるため、取り回しのしやすさ、手技時間の節約、そして効率の向上を図ることができる。
 (第3の実施形態)
 以下、図14から図16を参照し、本発明の第3の実施形態に係る内視鏡クリップ1Bを説明する。以下、上記の各実施形態と異なる点を中心に説明する。なお、上記の各実施形態に係る内視鏡クリップと同じ構成に対して、同じ符号を付し、その説明を省略する。
 (内視鏡クリップ1Bの構成)
 図14は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bにおいて、アーム部材11Bが第一開形態にあるときの側面視断面図である。図15は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bにおいて、アーム部材11Bが第二開形態にあるときの側面視断面図である。図16は、本実施形態に係るアーム部材11Bの一部の構成を模式的に示す斜視図である。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bは、押さえ管31Bとアーム部材11Bとが係合する態様において、上述の各実施形態と異なる。
 図14に示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bは、クリップ10Bと、処置具本体(アプリケータ)40とを備えて構成されている。
本実施形態に係るクリップ10Bは、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bと、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間に設けられた中間部14とを備えるアーム部材11Bを有している。アーム部材11Bにおいて、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bのそれぞれにおいて、自身が伸びる長手方向に沿って、2つの円形状の穴が形成されている。
具体的に、図16に示すように、第一アーム12Bが伸びる長手方向に沿って、同じ大きさの円形状の第一穴(第一被係合部)35および第二穴(第二被係合部)36が形成されている。図14に示すように、第一アーム12Bが伸びる長手方向に沿って、第一の穴35は、第二の穴36よりも先端側に形成されている。同様に、第二アーム13Bにおいても、同様に第一の穴35および第二の穴36が形成されている。本実施形態において、第一の穴35および第二の穴36は、後述するピン37が進入し、互いに係合することができる程度の寸法を有して形成された貫通穴である。なお、本実施形態に係るアーム部材11Bにおいて、第一アーム12Bまたは第二アーム13Bにおいて、第二の穴36よりも基端側において、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22が形成されている。
本実施形態に係るクリップ10Bは、図14および図15に示すように、押さえ管31Bの内周面から、軸線C1に向かって突出して形成された一対のピン(係合部材)37が形成されている。一対のピン37は、押さえ管31Bの軸線C1に対して線対称に形成されている。本実施形態において、一対のピン37は、前述の第一の穴35および第二の穴36に係合できる形状を有していればよく、具体的な形状は限定されない。例えば、一対のピン37は、第一の穴35および第二の穴36の直径よりも小さい外径を有する円柱状に形成されてもよい。また、一対のピン37が押さえ管31Bの内周面から内側へ突出する長さは、特に限定されない。例えば、一対のピン37の先端の間の距離は、押さえ管31Bの内部に配置された第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の距離よりも小さくてもよい。
本実施形態において、図14に示すように、上述の第2の実施形態同様に、押さえ管31B内において、回転防止部材34が設けられている。押さえ管31B内に回転防止部材34が設けられることにより、軸線C1を回転中心とするアーム部材11Bの押さえ管31Bに対する回転を規制することができる。このため、クリップ10B内において、押さえ管31Bの内周面の周方向において、ピン37と第一の穴35および第二の穴36との相対位置関係がずれることを防止できる。また、図14および図15に示すように、上述の第1の実施形態および第2の実施形態同様、係止部32は、一対のピン37より基端側、かつ、押さえ管31Bの基端開口から所定の距離をあけて先端側の位置に形成されている。
 (内視鏡クリップ1Bの動作)
 以下、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bのアーム部材11Bが第一開形態から第二開形態に遷移する過程を中心に、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bの動作を説明する。
 図14には、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bのアーム部材11Bが第一開形態にあるときの構成が示されている。図14に示すように、一対の被係止部材37がそれぞれアーム12Bの第一の穴35およびアーム13Bの第一の穴35に係合されている。この状態において、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの弾性復元力により、アーム部材11Bは押さえ管31Bから突出する方向に付勢されている。ただし、一対のピン37が第一の穴35内に係止され、かつ、基端側のスライダ102がリミッター64に当接しているため、アーム部材11Bが一対のピン37が設けられた位置からさらに先端側へ移動することはない。このため、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bは、押さえ管31Bの先端部のテーパー面31aに当接し、その間の開き幅は第一の距離W1である。
 本実施形態において、図14に示された、スライダ102がリミッター64に当接し、操作部本体101に対して最も先端側へ前進した位置、すなわちニュートラルポジションに位置する。スライダ102がニュートラルポジションにあるとき、スライダ102に連結された操作ワイヤ62と、アーム部材11Bとは、同じく操作部本体101に対して前進できない状態になる。このため、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の開き幅が第一の距離W1である状態は維持される。言い換えれば、本実施形態において、一対のピン37が第一の穴35に係止された状態では、アーム部材11Bが第一開形態から第二開形態へ遷移することは規制される。
 操作者は、第一開形態にあるアーム部材11Bを用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持して処置することができる。
 本実施形態に係るクリップ10Bのアーム部材11Bが第一開形態になる際、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の開き幅である第一の距離W1が標的組織Tのサイズよりも小さい場合、操作者は、アーム部材11Bを第一開き形態から第二開き形態へ遷移させ、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の開き幅を最大開き幅である第二の距離W2に拡大することが必要である。
このとき、操作者がリミッター64を操作部本体101のスリット101bから取り外してから、スライダ102を先端側へ移動させることで、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の開き幅をさらに拡大することができる。
 図15には、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bが第二開形態にあるときの構成が示されている。本実施形態において、操作者は、リミッター64を取り外した状態で、スライダ102を先端側へ押し込むことにより、拡径部72、ループ部73、フック部77、およびアーム部材11Bが軸線C1に沿って先端側へ移動する。その結果、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bは、ピン37が伸びる方向に沿って軸線C1に向かって弾性変形する。また、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の距離が縮小することにより、ピン37が第一の穴35から抜けることができる。その際、回転防止部材34により、アーム部材11Bが軸線C1を回転中心として押さえ管31Bに相対回転することが規制されている。
 このため、ピン37が第一の穴35から抜けた状態で、操作者がさらにスライダ102を先端側へ押し込むことにより、ピン37がアーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの側面に当接しながら、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bが先端側へ移動する。言い換えれば、ピン37は、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bに当接しながら、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bに対して基端側へ移動する。
 操作者がスライダ102を先端側へ押し込むことにより、被係止部材37が第一の穴35から抜けて、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bに対して基端側へ相対移動することにより、第二の穴36に進入し、第二の穴36に係合されることができる。本実施形態において、図15に示すように、操作者がスライダ102を操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接するまで前進させると、被係止部材37が第二の穴36の位置まで、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bに対して相対移動している。このとき、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの弾性復元力により、ピン37が第二の穴36に進入し、係合される。
 本実施形態において、スライダ102が操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接し、かつ、ピン37が第二の穴36に係止された状態において、アーム部材11Bは、これ以上押さえ管31Bに対して前進することができない。すなわち、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の開き幅は、これ以上拡大することはない。この状態において、クリップ10Bのアーム部材11Bは、第二開形態になる。すなわち、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の開き幅は、第二の距離W2である。この状態において、軸線C1の方向に沿って、一対のピン37と一対の第一の穴35との間の距離は、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22と係止部32との間の距離よりも小さい。言い換えれば、本実施形態に係るアーム部材11Bによれば、軸線C1の方向に沿って、第一アーム12Bまたは第二アーム13Bに形成された第一の穴35と第二の穴36との間の距離は、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22と係止部32との間の距離よりも小さく設定されている。
 本実施形態において、操作者がリミッター64を取り外し、スライダ102を操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接するまで押し込むことにより、クリップ10Bのアーム部材11Bを第一開形態から第二開形態へ遷移させることができる。
 その後、操作者は、第二開形態にあるアーム部材11Bを用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持して処置することができる。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bによれば、上述の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1同様に、スライダ102がリミッター64に係合し、かつ、アーム部材11Bが第一の穴35に係止される状態において、アーム部材11Bの先端側への移動を規制することができる。すなわち、アーム部材11Bの第一開形態から第二開形態への遷移を規制することができる。
 また、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bによれば、操作者がリミッター64を取り外し、かつ、スライダ102を操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接するまで押し込むことにより、アーム部材11Bが第一開形態から第二開形態へ遷移させることができる。
 このため、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bのアーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bの間の開き幅を段階的に変更することができる。その結果、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bは、本発明の上記各実施形態に係る内視鏡クリップと同様の効果を有する。
 本実施形態において、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bが伸びる長手方向における第一の穴35および第二の穴36が形成された位置は、特に限定されない。例えば、上述のように、第一アーム12Bおよび第二アーム13Bが略直線状に引き延ばされた状態において、第一の穴35と第二の穴36との間の距離は、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22と係止部32との間の距離よりも小さく設定されてもよい。
 本実施形態において、第一の穴35および第二の穴36が貫通穴として形成される例を説明したが、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Bの構成は、これに限定されない。第一の穴35および第二の穴36は、ピン37が係合できる形状で形成されればよく、非貫通穴として形成されてもよい。例えば、アーム部材11Bの第一アーム12Bおよび第二アーム13Bは、ピン37が設けられた位置に対向する外側の表面において、ピン37の少なくとも先端部が進入できる寸法の凹部を有してもよい。
(第4の実施形態)
 以下、図17Aから図19を参照し、本発明の第4の実施形態に係る内視鏡クリップ1Cを説明する。以下、上記の各実施形態と異なる点を中心に説明する。なお、上記の各実施形態に係る内視鏡クリップと同じ構成に対して、同じ符号を付し、その説明を省略する。
 (内視鏡クリップ1Cの構成)
 図17Aは、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cのアーム部材11Cの第一開形態を示す側面視断面図である。図17Bは、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cのアーム部材11Cの一部の構成を示す斜視図である。図18Aは、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cのアーム部材11Cの動作を示す側面視断面図である。図18Bは、図18Aにおける内視鏡クリップ1Cのアーム部材11Cの一部の構成を示す斜視図である。図19は、内視鏡クリップ1Cのアーム部材11Cの第二開形態を示す側面視断面図である。
図17Aに示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cは、上記の第1実施形態に係る内視鏡クリップ1に比べ、アーム部材11Cの第一アーム12Cおよび第二アーム13Cがそれぞれ一部を切り除くことにより形成された一対のアーム切欠き部(被係合部)18D,23Dを有している。
図17Bに示すように、本実施形態に係る一対のアーム切欠き部18D,23Dは、それぞれ第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの長手方向から外側へ弾性変形する復元力が付与されている。このため、外部からの力量がアーム部材11Cに作用しない自然状態において、一対のアーム切欠き部18D,23Dは、それぞれ弾性変形し、第一アーム12および第二アーム13の長手方向から外側へ湾曲する。すなわち、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cでは、図17Aに示すように、一対のアーム切欠き部18D,23Dの先端が押さえ管31内に設けられた段差部15に当接することができる。本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cにおいて、一対のアーム切欠き部18D,23Dは、弾性変形できるフラップの形状を有して形成されている。
本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cのクリップ10Cのその他の構成は、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1のクリップ10の構成と同様である。具体的に、本実施形態において、基端側の操作部100を含む処置具本体40は、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同じ構成である。すなわち、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cは、操作部本体(ハンドル)101と、スライダ102と、リミッター64とから構成された操作部100を有している。
 (内視鏡クリップ1Cの動作)
 以下、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cのアーム部材11Cが第一開形態から第二開形態に遷移する過程を中心に、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cの動作を説明する。
 図17Aには、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cのアーム部材11Cが第一開形態にあるときの構成が示されている。図17Aに示すように、アーム部材11Cが第一開形態にある際、スライダ102がリミッター64に当接し、かつ、一対のアーム切欠き部18D,23Dが段差部15に当接している。この状態において、アーム部材11Cの第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの弾性復元力により、アーム部材11Cは押さえ管31から突出する方向に付勢されている。ただし、一対のアーム切欠き部18D,23Dが段差部15に当接し係止され、段差部15を乗り越えることはない。
 このため、アーム部材11Cの第一アーム12Cおよび第二アーム13Cは、押さえ管31の先端部のテーパー面31aに当接し、第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの間の開き幅は第一の距離W1である。
 本実施形態において、図17Aに示された、スライダ102がリミッター64に当接し、操作部本体101に対して最も先端側へ前進した位置、すなわちニュートラルポジションに位置する。スライダ102がニュートラルポジションにあるとき、スライダ102に連結された操作ワイヤ62と、アーム部材11Cとは、同じく操作部本体101に対して前進できない状態になる。このため、アーム部材11Cの第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの間の開き幅が第一の距離W1である状態は維持される。言い換えれば、本実施形態において、一対のアーム切欠き部18D,23Dが段差部15に当接し係止された状態では、アーム部材11Cが第一開形態から第二開形態へ遷移することは規制される。
 操作者は、第一開形態にあるアーム部材11Cを用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、通常サイズの標的組織Tを把持して処置することができる。
 本実施形態に係るクリップ10Cのアーム部材11Cが第一開形態になる際、第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの間の開き幅である第一の距離W1が標的組織Tのサイズよりも小さい場合、操作者は、アーム部材11Cを第一開き形態から第二開き形態へ遷移させ、第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの間の開き幅を最大開き幅である第二の距離W2に拡大することが必要である。
 この際、操作者は、内視鏡クリップ1Aの基端側の操作部100に設けられたリミッター64を取り外してから、スライダ102を先端側へ押し込むことにより、アーム部材11Cを先端側へ移動させ、第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの間の開き幅を拡大することができる。
 図18Aおよび図18Bに示すように、アーム部材11Cが押さえ管31に対して先端側へ移動すると、一対のアーム切欠き部18D,23Dが段差部15に当接しながら、弾性変形し折り畳んだ状態になる。すなわち、アーム部材11Cが押さえ管31に対して前進するとともに、一対のアーム切欠き部18D,23Dが段差部15を乗り越えることができる。このとき、アーム部材11Cの第一アーム12Cおよび第二アーム13Cは、押さえ管31の先端部のテーパー面31aに当接しながら、第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの間の開き幅が第一の距離W1よりも大きい値まで拡大する。
 操作者がさらにスライダ102を押し込むと、一対のアーム切欠き部18D,23Dが折り畳んだ状態で段差部15を乗り越えることができる。この際、一対のアーム切欠き部18D,23Dが有する弾性復元力によって、再び図17Bに示された初期形状に復元することができる。
 図19に示すように、操作者がスライダ102を押し込むことにより、スライダ102が操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接する状態において、アーム部材11Cは、これ以上押さえ管31に対して前進することができない。すなわち、アーム部材11Cの第一アーム12Cおよび第二アーム13Cは、その間の開き幅が最大開き幅の第二の距離W2である第二開形態になる。
本実施形態において、操作者がリミッター64を取り外し、スライダ102を操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接するまで押し込むことにより、クリップ10Cのアーム部材11Cを第一開形態から第二開形態へ遷移させることができる。第二開形態に遷移したアーム部材11Cは、第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの間の開き幅が第一の距離W1よりも大きい第二の距離W2であるため、標的組織のサイズが大きい症例に対応することが可能である。図19に示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cによれば、軸線C1方向に沿って、一対のアーム切欠き部18D,23Dと段差部15との間の距離は、第一被係止部16、17または第二被係止部21、22と係止部32との間の距離よりも小さい。
 その後、操作者が、上記第1の実施形態と同様の操作で、内視鏡クリップ1Cを用いて標的組織Tを把持した状態で、スライダ102を基端側へ引き戻すことができる。なお、第二開形態にあるアーム部材11Cが基端側へ移動し、先端側から段差部15を乗り越える際、一対のアーム切欠き部18D,23Dは、それぞれの基端部が押圧される。このため、一対のアーム切欠き部18D,23Dは、それぞれ第一アーム12Cおよび第二アーム13Cの長手方向に近づくように弾性変形する。このように、一対のアーム切欠き部18D,23Dは、段差部15に引っかかることなく、スムーズに段差部15を先端側から乗り越えることができる。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Cによれば、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1同様に、第一の距離W1と第二の距離W2との間のサイズの標的組織Tに対して、効率よく処置することができる。
(第5の実施形態)
 以下、図20および図21を参照し、本発明の第5の実施形態に係る内視鏡クリップ1Dを説明する。以下、上記の各実施形態と異なる点を中心に説明する。なお、上記の各実施形態に係る内視鏡クリップと同じ構成に対して、同じ符号を付し、その説明を省略する。
 (内視鏡クリップ1Dの構成)
 図20は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dのアーム部材11の第一開形態を示す側面視断面図である。図21は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dのアーム部材11の第二開形態を示す側面視断面図である。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dは、クリップ10Dの押さえ管31の構成において、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と異なる。
図20に示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dは、押さえ管31の軸線C1方向に対して垂直する方向において、押さえ管31を挿通するピン(係合部)34Aを有している。図20に示された側面視の断面図において、ピン34Aは、第一アーム12および第二アーム13の間に設けられている。本実施形態において、ピン34Aが押さえ管31に挿通し、互いに係合されるとき、アーム部材11の押さえ管31に対する相対前進が規制される。ピン34Aは、押さえ管31の軸線C1方向に沿って、押さえ管31内に配置された位置が特に限定されない。例えば、ピン34Aは、押さえ管31内において、基端側に配置されてもよい。
本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dは、その他の構成が上述の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同様である。すなわち、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dは、操作部本体(ハンドル)101と、スライダ102と、リミッター64とから構成された操作部100を有してもよい。
 (内視鏡クリップ1Dの動作)
 以下、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dのアーム部材11が第一開形態から第二開形態に遷移する過程を中心に、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dの動作を説明する。
 図20に示すように、ピン34Aが押さえ管31に挿通した状態において、基端側の操作部100のスライダ102の先端面がリミッター64の基端面に当接している。また、連結部材63の内部において、拡径部72が連結部材63の基端部63Bから離間して、基端部63Bよりも先端側に位置している。
 この状態において、第一アーム12と第二アーム13との弾性復元力により、アーム部材11は押さえ管31から突出する方向に付勢されている。ただし、ピン34Aが押さえ管31に挿通しているため、アーム部材11がピン34Aによって規制された範囲より先端側へ移動することができない。このため、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13は、押さえ管31の先端部のテーパー面31aに当接し、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅は第一の距離W1である。
 本実施形態において、図20に示された、スライダ102がリミッター64に当接し、操作部本体101に対して最も先端側へ前進した位置、すなわちニュートラルポジションに位置する。スライダ102がニュートラルポジションにあるとき、スライダ102に連結された操作ワイヤ62と、操作ワイヤ62に連結されたアーム部材11とは、同じく操作部本体101に対して前進できない状態になる。このため、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1である状態は維持される。言い換えれば、本実施形態において、ピン34Aが押さえ管31に挿通し、互いに係合されているため、アーム部材11が第一開形態から第二開形態へ遷移することは規制される。
操作者は、第一開形態にあるアーム部材11を用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持して処置することができる。
 上記の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1において、操作者が操作ワイヤ62を操作することにより、アーム部材11を押さえ管31に対して回転させることができる。これに対し、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dにおいて、ピン34Aによってアーム部材11と押さえ管31とが連結されているため、アーム部材11と押さえ管31とを一体化して回転させることができる。
 本実施形態において、通常サイズより大きいサイズの標的組織Tを処置する際、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅を第一の距離W1以上に拡大させる必要がある。この際、図21に示すように、操作者が、内視鏡クリップ1Dの基端側の操作部100に設けられたリミッター64と、ピン34Aとの両方を取り外してから、スライダ102を先端側へ押し込むことにより、操作ワイヤ62の伝達によってアーム部材11を先端側へ移動させることができる。なお、本実施形態において、ピン34Aを押さえ管31から一旦取り外しても、再度押さえ管31に挿入することもできる。
この状態において、操作者が、スライダ102が操作部本体101のスリット101bの先端面101dに当接するまで継続してスライダ102を押し込むことにより、操作ワイヤ62および操作ワイヤ62に接続されたアーム部材11を最も先端側の位置に移動させることができる。このとき、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅は、最大開き幅の第二の距離W2になる。つまり、内視鏡クリップ1Dのアーム部材11は、上記の第1の実施形態同様に、第一開形態から第二開形態に遷移することができる。
本実施形態において、第二開形態に遷移したアーム部材11は、第一アーム12おおび第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1よりも大きい第二の距離W2であるため、標的組織のサイズが大きい症例に対応することが可能である。
 その後、上記第1の実施形態と同様の操作で、第二開形態にあるアーム部材11を用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持して処置することができる。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Dによれば、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅を段階的に変更することができる。その結果、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1同様に、第一の距離W1と第二の距離W2との間のサイズの標的組織Tに対して、効率よく処置することができる。
 (第6の実施形態)
 以下、図22Aから図32を参照し、本発明の第6の実施形態に係る内視鏡クリップ1Eを説明する。以下、上記の各実施形態と異なる点を中心に説明する。なお、上記の各実施形態に係る内視鏡クリップと同じ構成に対して、同じ符号を付し、その説明を省略する。
 図22Aは、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eの初期状態を示す側面視断面図である。図22Bは、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eが初期状態にあるとき、先端部の構成を示す平面視断面図である。図23は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eの規制部75の構成を示す拡大断面図である。図24は、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eの第一開形態を示す側面視断面図である。図25は、内視鏡クリップ1Eの動作を示す側面視断面図である。図26は、図25における内視鏡クリップ1Eの規制部75の状態を示す拡大断面図である。図27は、内視鏡クリップ1Eの動作を示す側面視断面図である。図28は、内視鏡クリップ1Eの第二開形態を示す側面視断面図である。図29は、図28における内視鏡クリップ1Eの規制部75の状態を示す拡大断面図である。図30は、内視鏡クリップ1Eの動作を示す側面断面図である。図31Aは、内視鏡クリップ1Eの係止状態を示す側面視断面図である。図31Bは、図31Aにおける内視鏡クリップ1Eの先端側の状態を示す側面視断面図である。図32は、内視鏡クリップ1Eのリリース状態を示す側面視断面図である。
 図22Aに示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eは、クリップユニット(以下、「クリップ」と略称する。)10Eと、処置具本体(アプリケータ)40Eと、を備えて構成されている。クリップ10Eは、処置具本体40Eの先端部に取り外し可能に連結されている。クリップ10Eは、アーム部材11Eと、押さえ管31Eと、弾性部材(つる巻きバネ)36とを備えて構成されている。処置具本体40Eは、アウターシース50と、挿入部60Eと、操作部100とを有している。
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eは、上述の各実施形態同様に、内視鏡クリップの操作部にリミッターを備えると同時に、挿入部60Eにおいて、操作ワイヤ62の先端側への移動を規制するための規制部75も設けられている。
 (規制部75の構成)
 図22Aから図23に示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eの挿入部60Eにおいて、ストッパ部72と固定部材74とから構成された規制部75が設けられている。また、ストッパ部72を規制部75の被係合部と称し、固定部材74を規制部75の係合部と称する。
 図22Aおよび図22Bに示すように、ストッパ部72が固定部材74よりも基端側に位置し、かつ、操作者がスライダ102を保持しない状態において、押さえ管31E内に設けられた弾性部材36の弾性力により、ストッパ部72が軸線方向Yに沿って先端側へ付勢し、固定部材74に当接(係合)している。
 (ストッパ部72の構成)
 ストッパ部72は、操作ワイヤ62の先端に接続して構成されている。本実施形態において、ストッパ部72は、操作ワイヤ62とともに進退移動することができる。ストッパ部72の先端部は、ループ部73およびフック部77が接続されている。
 ストッパ部72は、例えば金属などで円筒状に形成されている。ストッパ部72の外径は、コイルシース66の内径よりも小さく、先端部材67の内径よりも大きい。また、前述したように、ストッパ部72の外径は、固定部材74の内部に形成された内腔の幅よりも大きい。ストッパ部72は、軸線方向Yに沿った先端および基端において、テーパー形状を有する先端面および基端面が形成されていてもよい。
 本実施形態において、ストッパ部72が上述の構成を有することにより、操作者による操作力量が作用しない状態において、押さえ管31E内に設けられた弾性部材36の弾性力により、先端側へ付勢され、固定部材74に係合することができる。また、操作者が操作部100のスライダ102を押し込むことにより、ストッパ部72が先端側へ移動し固定部材74を乗り越えることができる。さらに、操作者が操作部100のスライダ102を押し込むことにより、ストッパ部72が先端部材67の段部68に当接することにより、クリップ10Eのアーム部材11Eを、第一アーム12と第二アーム13との間の開き幅が最大幅の第二開形態に遷移させることができる。
 (固定部材74の構成)
 図22Aに示すように、固定部材(規制部の被係合部)74は、シース部61の先端側の内周面において、軸線C1に向かって突出して設けられている。例えば、固定部材74は、軸線方向Yに沿った先端および基端がコイルシース66を形成する素線に溶接して固定されてもよい。すなわち、固定部材74は、コイルシース66と一体に形成されてもよい。
ただし、固定部材74の構成は、これに限定されない。例えば、素線を軸線方向Yに密巻きに巻回して形成されたコイルシース66の先端側の内周面に、固定部材74を溶接や接着などの方法によって固定してもよい。また、固定部材74は、図23に示すように、コイルシース66を形成する素線に挟まれて構成される例に限らない。例えば、固定部材74をコイル―シース66よりも先端側に配置され、溶接や接着などの方法によって、軸線方向Yに沿った固定部材74の基端をコイルシース66を形成する素線に固定してもよい。なお、本実施形態において、固定部材74を形成する材料は、特に限定されない。例えば、耐久性を確保するために、固定部材74は、押さえ管31Eと同様な金属材料で形成されてもよい。
 図23に示すように、本実施形態に係る固定部材74は、支持部74aと変形部74bとを有している。支持部74aは、軸線C1に対して変形部74bよりも径方向外側に形成されている。支持部74aは、先端及び基端にコイルシース66を形成する素線が固定されている。
変形部74bは、基端部が支持部74aの基端部に連結され、基端部よりも先端側に位置する部分が支持部74aから一定の間隔をあけて離間して形成されている。すなわち、変形部74bは、軸線C1に対して径方向外側において、支持部74aと一定の間隔をあけて隙間を形成している。
固定部材74の外径は、中心軸線C1に直交する径方向において、支持部74aの最大幅によって定義される。本実施形態において、固定部材74の外径は、例えば、コイルシース66の外径よりもわずかに大きくてもよい。
 また、図23に示すように、固定部材74の変形部74bは、少なくとも一部が軸線C1に向かって突出して形成されている。言い換えると、固定部材74の変形部74bは、少なくとも一部が軸線C1周りの径方向内側に向かって突出して形成されている。変形部74bは、軸線C1を挟んで対向する位置に配置された一対のツメによって構成される。一対のツメの間の距離(すなわち、一対のツメの間の空間の幅)は、コイルシース66の内径およびするストッパ部72の外径よりも小さい。言い換えると、固定部材74は、コイルシース66の内径および後述するストッパ部72の外径よりも小さい幅の内腔を有する。
本実施形態において、変形部74bが一対のツメにより構成された例を説明したが、これに限らない。例えば、変形部74bは、単一のツメにより構成されてもよい。この場合、固定部材74の内腔の幅(コイルシース66の内径および後述するストッパ部72の外径よりも小さい幅の内腔)は、単一のツメによって定義される。また、図23に示すように、固定部材74の変形部74bは、後述するストッパ部72に係合するために、先端74cおよび基端74dが斜面に形成されている。
 本実施形態に係る固定部材74の変形部74bは、固定部材74と後述するストッパ部72とが接触(係合)した状態で、操作者の操作部100のスライダ102の押し込みによって変形部74bがストッパ部72に押し込まれることで、支持部74aと変形部74bとの連結部を支点として径方向外側へ回転して弾性変形することができる。
 本実施形態において、固定部材74は、押さえ管31E内に設けられた弾性部材36よりも基端側に配置されることが好ましい。より好ましいのは、規制部75の固定部材74は、シース部61の先端開口より基端側の近い位置に配置される。例えば、本実施形態において、規制部75の固定部材74は、シース部61の先端開口から基端側に向かって、1cm程度以内の位置に配置されてもよい。一方、規制部75のストッパ部72は、前述したように、先端部材67の基端側に形成された段部68に当接するまでに先端側へ移動することができる。
 規制部75の固定部材74がこのように配置されることにより、ストッパ部72が固定部材74に係合する位置とアーム部材11Eの位置との距離が小さくなる。本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eがこの構成を有することで、複雑形状を有する管腔内に内視鏡クリップ1Eを挿入し、シース部61のコイルシース66が蛇行した状態になっても、ストッパ部72とアーム部材11Eとの間における経路長の変化を抑えることができる。その結果、固定部材74とストッパ部72との係合によりアーム部材11Eの第一開形態をより確実に維持することができる。
 (クリップ10Eの構成)
 図22Aおよび図22Bに示すように、本実施形態に係るクリップ10Eは、押さえ管31E内において、弾性部材36が設けられている点において、上述の各実施形態と異なる。
 (弾性部材36の構成)
 弾性部材36の先端部には、座巻き部36bが設けられている。座巻き部36bは、弾性部材36の他の部分よりも内径が小さく形成されている。弾性部材36は、押さえ管31E内に収容された状態で、先端部が突部18、19、23、24に係止されるとともに基端部が係止部32に係止されている。弾性部材36の基端部と係止部32とは、溶着などにより固定してもよい。
 弾性部材36内には、第一アーム12における突部18、19よりも基端側の部分、第二アーム13における突部23、24よりも基端側の部分、および中間部14が挿通可能である。
本実施形態において、突部18、19、23、24が基端側に移動したときに、突部18、19、23、24は、弾性部材36の座巻き部36bに係止される。突部18、19、23、24が基端側に移動したときに、弾性部材36は、軸線方向Yにおいて、突部18、19、23、24によって圧縮される。弾性部材36が圧縮されると、軸線方向Yにおいて、アーム部材11Eを押さえ管31Eから押し出す弾性力が発生する。弾性部材36が座巻き部36bを備えない場合でも、弾性部材36の先端にワッシャなどの別部材を取付けることで同様の効果が得られる。
 (アーム部材11Eの構成)
 本実施形態において、第一アーム12における第一被係止部16、17よりも先端側には、二つの突部18、19が設けられている。図22Bに示すように、突部18、19は、第一アーム12の側面から直交方向Zに突出している。本実施形態において、突部18と突部19とは、図22Bの平面視において軸線C1に対して線対称であってもよい。また、突部18、19が第一アーム12から突出する長さは、第一被係止部16、17が第一アーム12から直交方向Zに突出する長さよりも長くてもよい。
 第二アーム13には、第一アーム12の第一被係止部16、17、突部18、19と同様に形成された第二被係止部21、22、突部23、24が設けられている。アーム部材11Eの第一アーム12と第二アーム13とは、それぞれの先端が互いに離間する方向、すなわち、アーム部材11Eが開く方向へ移動する弾性復元力を有する。
 (係止部32の構成)
 図22Aおよび図22Bに示すように、押さえ管31Eの基端部の内壁には、全周にわたり係止部32が突出して形成されている。係止部32における軸線C1側の縁部32aは、押さえ管31Eと同軸の円形形状(不図示)に形成されている。図22Bに示すように、係止部32の基端面32b(基端側端面)および先端面32c(先端側端面)は、軸線方向Yに直交している。係止部32内には、第一アーム12における突部18、19よりも基端側の部分、第二アーム13における突部23、24よりも基端側の部分、および中間部14が挿通可能である。
 (処置具本体40Eの構成)
 本実施形態に係る処置具本体40Eは、上述の規制部75を有する点以外、処置具本体40Eとクリップ10Eとの連結態様においても、上述の各実施形態と異なる。具体的に、本実施形態に係る処置具本体40Eは、先端側にクリップ10Eの押さえ管31Eを支持するための先端部材67が設けられている。
 (先端部材67の構成)
 本実施形態において、先端部材67は、例えばステンレス鋼などで円筒状に形成されてもよい。先端部材67の内径は、コイルシース66の内径よりも小さい。先端部材67の外径は、コイルシース66や押さえ管31Eの外径よりも大きい。先端部材67の基端部の外周面には、外径が縮径されることで凹部67aが形成されている。この凹部67aにコイルシース66の先端を係合させた状態で、先端部材67とコイルシース66とがレーザー溶接などにより固定されている。
 シース部61の先端部の内周面には、コイルシース66に対してコイルシース66よりも先端側の先端部材67の内径が縮径されることで、コイルシース66と先端部材67との接続部分に段部68が形成されている。先端部材67の内径は、後述するクリップ10Eが係止部32に係止されたとき、先端部材67が第一被係止部16、17、第二被係止部21、22とかみ合うことが無い程度に大きくてもよい。
 先端部材67の先端部の内周面には、全周にわたり段差が形成される。この段差においては、前方を向く面が先端支持面(先端面)67bである。また、先端支持面67bよりも先端側には、支持部69が形成されている。本実施形態では、支持部69は円筒状に形成されている。支持部69の内径は、押さえ管31Eの外径よりもわずかに大きく、押さえ管31Eの基端を受容可能である。先端支持面67bは、押さえ管31Eの基端面に当接可能である。シース部61の先端側にクリップ10Eが配置される。支持部69は、先端支持面67bに当接した押さえ管31Eの外周面を支持することができる。
 これらの構成により、支持部69に対するクリップ10Eのぐらつきを極力小さく抑えることができ、支持部69に対するクリップ10Eのある程度の傾きも許容できる。このため、内視鏡のチャンネルなどの屈曲形状に対してもスムーズに内視鏡クリップ1Eを挿入することができる。
 (操作部100の構成)
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eは、図22Aに示すように、操作部本体(ハンドル)101と、スライダ102と、リミッター64とから構成された操作部100を有している。本実施形態に係る操作部100は、上述の各実施形態の内視鏡クリップの操作部と同様の構成を有している。
 (内視鏡クリップ1Eの作用)
 以下、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eを用いて、標的組織Tを処置する動作を説明する。
 (閉形態)
 図22Aから図23に示すように、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eの初期状態において、弾性部材36の弾性力によって、押さえ管31Eは、基端面が先端部材67の先端支持面67bに当接した状態で、先端部材67によって保持されている。
この状態において、弾性部材36の弾性力がクリップ10Eのアーム部材11Eに負荷し、アーム部材11Eを押さえ管31内から押し出す作用がある。すなわち、弾性部材36の弾性力がアーム部材11に負荷することにより、ストッパ部72を先端側へ移動させようとする。ただし、この状態において、基端側の操作部100において、スライダ102がリミッター64に当接している。このため、ストッパ部72と固定部材74とは、互いに当接した状態が維持されている。また、このとき、ストッパ部72と固定部材74とは、互いに押し合って、固定部材74の変形部74bがわずかに弾性変形した状態であってもよい。また、ストッパ部72と固定部材74とは、接触するのみで、押し合っていない状態であってもよい。
アーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13は、それぞれの先端から基端までの間の一部が押さえ管31の先端部のテーパー面31aおよびアウターシース50の内壁に接触(当接)している。アーム部材11Eは、第一アーム12の先端と第二アーム13の先端とが互いに接触する状態、若しくは第一アーム12の先端と第二アーム13の先端との間の距離が略ゼロである閉形態になる。
 (第一開形態)
 図24に示すように、操作者がアウターシース操作部51を操作し、処置具本体40Eの挿入部60Eに対してアウターシース50を引き戻すことで、アーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13を内視鏡のチャンネルの先端部から突出させる。
 このとき、第一アーム12および第二アーム13がアウターシース50による規制が解除される。アーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13は、自身の弾性復元力により、互いに離間する形態になる。また、前述したように、第一アーム12および第二アーム13の弾性復元力により、アーム部材11E自身が押さえ管31Eから突出する方向に付勢される。
 ただし、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eにおいて、固定部材74の内径がストッパ部72の外径と略同等になるときに発生する固定力F1と、リミッター64による固定力F2との和は、弾性部材36の弾性力以上に設定されている。このため、アウターシース50による規制が解除された状態においても、アーム部材11Eは、これ以上前進することはない。すなわち、アーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅は、これ以上拡大することはない。
 その結果、操作ワイヤ62とともにアーム部材11Eが先端側へ移動することが規制される。アーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13が互いに一定の距離を開けて離間する形態が維持される。すなわち、図24に示されたように、スライダ102がニュートラルポジションに位置し、アーム部材11Eは、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1である第一開形態になる。
 操作者は、第一開形態にあるアーム部材11Eを用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持して処置することができる。
 (第二開形態)
 本実施形態に係るクリップ10Eのアーム部材11Eが第一開形態になる際、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅である第一の距離W1が標的組織Tのサイズよりも小さい場合、操作者は、アーム部材11Eを第一開き形態から第二開き形態へ遷移させ、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅を最大開き幅である第二の距離W2に拡大することができる。
 このとき、操作者は、リミッター64を操作部本体101のスリット101bから取り外すことにより、スライダ102を先端側へ押し込むことができる。操作者がスライダ102を先端側へ押し込むことにより、操作ワイヤ62の先端側に設けられたストッパ部72Aが固定部材74を押圧する。
このため、図25に示すように、固定部材74の変形部74bが軸線C1に対して径方向外側へ回転し、弾性変形する。より具体的に、図26に示すように、ストッパ部72は、弾性変形した固定部材74の変形部74bに接触しながら、操作者のスライダ102の押し込みによって固定部材74の内腔内に押し込まれる。図27に示すように、固定部材74の変形部74bが弾性変形した状態で、ストッパ部72が固定部材74の内腔を通過することができる。このとき、ストッパ部72と固定部材74との係合状態が解除され、固定部材74の変形部74bが初期形状に復元する。
 このとき、操作ワイヤ62の先端側に連結されたアーム部材11Eは、操作ワイヤ62とともに先端側へ移動する。アーム部材11Eは、第一アーム12と第二アーム13との間の距離が第一の距離W1よりも大きい距離になる形態に遷移する。また、この過程において、前述の各実施形態同様に、操作者がスライダ102を基端側へ一旦引き込むことにより、アーム部材11Eを再び第一開形態に遷移させることも可能である。その結果、例えば、処置対象となる標的組織Tに合わせて、アーム部材11の開き幅を調整することができる。また、例えば、処置対象となる異なる標的組織Tを処置する際、アーム部材11における開いた第一アーム12および第二アーム13の体壁に対する意図しない接触を防ぎつつ、処置具の取り回しがしやすくなる。
 図28および図29に示すように、操作者のスライダ102の押し込みにより、ストッパ部72が先端部材67の段部68に当接するとき、操作ワイヤ62およびアーム部材11Eはこれ以上先端側へ移動することができない。このため、アーム部材11Eは、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第二の距離W2である第二開形態になる。
 その後、操作者は、第二開形態にあるアーム部材11Eを用いて、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1を用いたときと同様の操作で、標的組織Tを把持して処置することができる。
 (係止状態)
 操作者は、第一アーム12および第二アーム13の間に、標的組織Tが位置することを確認できると、操作部本体101を把持してスライダ102を引戻す。このとき、第一アーム12及び第二アーム13とは、操作ワイヤ62とともに基端側へ移動される。また、第一アーム12および第二アーム13は、その間の開き幅が縮小し、標的組織Tを把持することができる。図30に示すように、標的組織Tがアーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13によって把持された状態で、操作者がスライダ102をさらに引き戻すことにより、ストッパ部72は、先端側から再度固定部材74の内腔を乗り越えることができる。このとき、ストッパ部72と固定部材74とが係合しているため、操作者がスライダを保持しなくても、標的組織Tがアーム部材11Eによって把持された状態を維持できる。
 その後、操作者は、さらにスライダ102を基端側へ引き戻すことにより、アーム部材11の第一被係止部16、17および第二被係止部21、22が押さえ管31Eの係止部32を乗り越えて係止部32よりも基端側の位置まで移動させることができる。
 図31Aおよび図31Bに示すように、このとき、第一被係止部16の先端面16bおよび第一被係止部17の先端面17bの両方ともが係止部32の基端面32bに当接し、第一被係止部16および第一被係止部17が係止部32に係止される。同様に、第二被係止部21の先端面(不図示)および第二被係止部22の先端面(不図示)の両方ともが係止部32の基端面32bに当接し、第二被係止部21および第二被係止部22が係止部32に係止される。このとき、アーム部材11Eは、第一アーム12および第二アーム13の間の距離が略ゼロである閉形態になる。すなわち、アーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13によって、標的組織Tの根元が緊縛されている。
 クリップ10Eが係止状態になると、押さえ管31E内に設けられた弾性部材36は、軸線方向Yに隣り合う素線36a同士がほぼ密着した密巻き状態になる。ストッパ部72は、固定部材74よりも基端側において、固定部材74から離間した位置にある。なお、この状態において、クリップ10Eにおいて、第一被係止部16、17が係止部32の基端面32bに係止されることにより発生した係止力と、弾性部材36の弾性力とが釣り合う状態になる。このため、先端部材67の先端側に形成された支持部69は、先端支持面67bに当接した押さえ管31Eの外周面を支持しなくなる。
 その結果、操作者がスライダ102を押し込むことにより、操作ワイヤ62およびクリップ10Eがともに先端側へ移動することができる。
 (リリース状態)
 操作者がスライダ102を押し込むことにより、アーム部材11Eと押さえ管31Eとは一体化して先端側へ移動する。図32に示すように、操作者のスライダ102の押し込みにより、フック部77とアーム部材11Eの中間部14との連結構造が押さえ管31外に位置すると、ループ部73に対してフック部77が回動できる。操作者が操作ワイヤ62を操作し、フック部77を方向Dに回動させることにより、フック部77と中間部14との係合は解除できる。
 これにより、標的組織Tが閉形態にあるクリップ10Eによって結紮された状態で体内に留置できる。その後、操作者は、フック部77をシース部61内に収容するなど必要な処置を行い、一連の手技を終了する。
 (内視鏡クリップ1Eの作用)
 本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eによれば、挿入部60Eに設けられた規制部75のストッパ部72と固定部74とが互いに係合されることにより、操作ワイヤ62の先端側への移動を規制することができる。すなわち、本実施形態に係る内視鏡クリップ1Eによれば、挿入部60Eに設けられた規制部75は、アーム部材11Eの第一開形態から第二開形態へ遷移することを規制できる。
 そのため、上述の各実施形態に係る内視鏡クリップ同様に、アーム部材11Eの第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅を段階的に変更することができる。この結果、実際の処置において、処置対象として扱う場合が一番多い標的組織Tのサイズに合わせてクリップ10Eの向きや開き幅などを調整する際、内視鏡クリップ1Eを調整する操作が短縮できるため、取り回しのしやすさ、手技時間の節約、そして効率の向上を図ることができる。
 また、規制部75は、ストッパ部72と固定部材74とを備える簡単な構成で構成され、製造も容易になるため、低コストで内視鏡クリップ1を構成できる。
 (規制部75の変形例)
 本実施形態において、内視鏡クリップ1Eの規制部75がストッパ部72と固定部材74とを備える構成を一例として説明したが、これに制限されない。例えば、図33Aに示すように、内視鏡クリップ1Eの挿入部60Eにおいて、被係合部84と、ストッパ部(係合部)72とから構成される規制部85が配置されてもよい。
 図33Aに示すように、本変形例に係る規制部85の被係合部84は、支持部材84aと、C字状に形成されたリング部材(変形部)84bとを備えて構成されている。支持部材84aは、先端および基端がコイルシース66を形成する素線に連結され、コイルシース66と一体に構成されている。本変形例において、支持部材84aは、例えば、溶接などの方法によって、コイルシース66に一体に構成されてもよい。
 本変形例において、支持部材84aは、図33Aに示すように、コイルシース66を形成する素線に挟まれて構成される例に限らない。例えば、支持部材84aをコイル―シース66よりも先端側に配置され、溶接や接着などの方法によって、軸線方向Yに沿った支持部材84aの基端をコイルシース66を形成する素線に固定してもよい。
 図33Aに示すように、被係合部84の支持部材84aは、例えば、軸線C1に対する径方向における外径は、コイルシース66の外径よりもわずかに大きくてもよい。支持部材84aは、パイプ形状に形成され、内部にリング部材84bを収容できる程度の内腔を有している。
 リング部材84bは、例えば、図11Dに示されたリング部材152と同じ構成であってもよい。ただし、リング部材84bは、この構成に限定されない。例えば、リング部材84bは、筒状に形成された部材の一部を切り取って形成されてもよい。
 図33Aに示すように、外力が作用しない自然状態において、リング部材84bの内部には、ストッパ部72の外径よりも小さい内径を有する空間が形成されている。被係合部84は、リング部材84bが支持部材84a内の内腔において回転可能、かつ、内腔から脱落しないよう、互いに組み合わせて構成されている。
 図33Bに示すように、操作者のスライダ102の押し込みにより、ストッパ部72がリング部材84bに対して先端側へ移動し、リング部材84を乗り越えると、規制部85による操作ワイヤ62の先端側への移動に対する規制が解除され、規制部85によるアーム部材11の第一開形態から第二開形態への遷移に対する規制も解除される。その後、上述の第6の実施形態に係る内視鏡クリップ1E同様の操作で、標的組織Tを処置することができる。
以下、図34Aから図38を参照し、本発明の各実施形態に係る内視鏡クリップの操作部の変形例を説明する。図34Aおよび図34Bは、操作部の第1の変形例の構成を模式的に示す側面図である。図35Aおよび図35Bは、操作部の第2の変形例の構成を模式的に示す側面図である。図36Aから図36Cは、操作部の第3の変形例の構成を模式的に示す側面図である。図37は、操作部の第4の変形例の構成を模式的に示す側面図である。図38は、操作部の第5の変形例の構成を模式的に示す側面図である。
 なお、以下の説明において、本発明の各実施形態に係る内視鏡クリップの操作部の構成と異なる点を中心に説明する。
(第1の変形例)
 図34Aには、第1の変形例に係る操作部100Aが示されている。図34Aに示すように、操作部100Aは、自身の長手軸方向に沿った圧力を受けると、一定の程度で弾性変形できる材料で形成されているリミッター64Aを備えている。本変形例において、長手軸方向における圧力が作用していない状態において、リミッター64Aは、上記各実施形態に係るリミッター64と同じ寸法で形成されている。本変形例において、スライダ102Aがリミッター64Aに当接する状態において、内視鏡クリップのアーム部材11は、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1である第一開形態になる。
 上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と異なり、本変形例において、スライダ102Aがリミッター64Aに当接した状態においても、操作者がスライダ102Aをさらに押し込むことができる。操作者がスライダ102Aを押し込むことによって、スライダ102Aに当接しているリミッター64Aが長手軸方向において圧縮されて弾性変形する。図34Bに示すように、弾性変形したリミッター64Aの長手軸方向の寸法が減少するため、スリット101b内におけるスライダ102Aの移動可能な範囲は、リミッター64Aの寸法が減少した分だけ拡大する。
その結果、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13は、第一開形態からさらに開くことができる。すなわち、本変形例に係る内視鏡クリップのアーム部材11は、第一開形態よりも少し大きい開き幅を有する形態に遷移することができる。ただし、この時のアーム部材11の開き幅は、第二開形態の開き幅である第二の距離W2より小さい。このため、本変形例に係る操作部100Aを有する内視鏡クリップは、第一の距離W1と第二の距離W2との中間のサイズを有する標的組織Tにも対応可能である。
 また、本変形例において、操作者がスライダ102Aを押し込むことにより、リミッター64Aが弾性変形の限界に達する状態で、アーム部材11の開き幅は依然標的組織Tのサイズより小さい場合、リミッター64Aを取り外す対応も可能である。
(第2の変形例)
 図35Aは、本変形例に係る操作部100Bを模式的に示した側面図である。図35Aに示すように、本変形例に係る操作部100Bには、操作部本体101Bのスリット101bの先端面101dとスライダ102Bの先端面とを連結する弾性部材(バネ)64Bが設けられている。弾性部材64Bを操作部本体101Bのスリット101bの先端面101dとスライダ102Bの先端面とに連結する方法は、特に制限されることがなく、各種公知の方法を用いることができる。
 本変形例に係る弾性部材64Bは、外力が作用しない状態において、第1の実施形態に係るリミッター64の長さと同様の自由長さを有する。このため、本変形例において、操作者がスライダ102Bを操作しない状態において、スライダ102Bは、第1の実施形態におけるスライダ102がリミッター64に当接する位置と同様な位置にある。すなわち、本変形例に係る操作部100Bによれば、この状態において、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1である第一開形態を維持することができる。
 上述では、操作者がスライダ102Bを操作しない状態において、スライダ102Bは、第1の実施形態におけるスライダ102がリミッター64に当接する位置と同様な位置にあると記載した。実際には、押さえ管31内設けられた弾性部材36の弾性力がアーム部材11に負荷し、アーム部材11を先端側へ付勢するため、弾性部材64Bは軸線C1方向に沿って圧縮される。ただし、本変形例において、弾性部材64Bは、弾性部材36の弾性力よりも大きい弾性力を有して構成されている。すなわち、外力が作用しない自然状態において、弾性部材36の弾性力のみによる弾性部材64Bの圧縮量がほぼゼロである。このため、この状態において、スライダ102Bは、第1の実施形態におけるスライダ102がリミッター64に当接する位置と同様な位置にあると見なす。
 図35Bに示すように、操作者がスライダ102を押し込むことにより、弾性部材64Bは軸線C1方向に沿って圧縮される。これと同時に、スライダ102に連結された操作ワイヤ62と、操作ワイヤ62に連結されたアーム部材11とは、操作部本体101に対して前進することができる。すなわち、本変形例に係る操作部100Bを有する内視鏡クリップによれば、スライダ102Bを押し込むことにより、アーム部材11を第一開形態から第二開形態へ遷移することができる。
(第3の変形例)
 以下、図36A、図36B、および図36Cを参照し、第3の変形例に係る操作部100Cを説明する。
 図36Aおよび図36Bに示すように、本変形例に係る操作部100Cは、ラチェット機構を用いてスライダ202の操作部本体201に対する前進を制限する構成を有している。
 具体的に、図36Aおよび図36Bに示すように、本変形例に係る操作部100Cは、操作部本体201のスリット201bの内周面に突起(第一突起)201cが設けられ、かつ、スライダ202においてラチェット機構202aが設けられている。スライダ202のラチェット機構202aは、ボタン202bと、バネ202cと、突起(第二突起)202dとを有している。
 図36Bに示すように、突起201cは、スリット201bの中心軸を通過する面による断面が直角三角形の形状を有する。突起201cは、スリット201bの内周面に垂直して形成される壁部201dと、斜面形状に形成されている傾斜部201eとを有する。傾斜部201eは、操作部本体201の基端に向かってスリット201bの内周面から順次離間する。壁部201dと傾斜部201eとの接続部は、突起201cにおいて、スリット201bの内周面から最も距離が大きい位置にある。壁部201dと傾斜部201eとの接続部のスリット201bの内周面からの距離は、突起201cの高さと定義する。壁部201dからスリット201bの先端面との間の距離は、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1のリミッター64の長手軸方向の長さと同等である。
ラチェット機構202aの突起202dは、突起201cの壁部201dに平行に形成された壁部202eと、斜面形状に形成されている傾斜部202fとを有する。ラチェット機構202aのバネ202cが突起202dを径方向に付勢することにより、操作者がスライダ202を内視鏡クリップ2の中心軸方向に沿って前進させると、壁部201dと壁部202eとが当接する。この状態において、操作者がスライダ202をさらに先端側へ押し込んでも、壁部201dと壁部202eとの当接係合によって、スライダ202は前進しない。つまり、壁部201dと壁部202eとが当接し、突起201cと突起202dとが互いに係合することにより、スライダ202の操作部本体201の中心軸に沿った前進が制限される。
この状態において、スライダ202の位置は、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1のアーム部材11が第一開形態になる際、スライダ102の位置と同じである。すなわち、本変形例において、スリット201bの突起201cとスライダ202の突起202dとが互いに係合することにより、アーム部材11は、第一アーム12および第二アーム13の開き幅が第一の距離W1である第一開形態となり、かつ、第一開形態から第二開形態への遷移が制限される。
操作者は、第一アーム12および第二アーム13の間の距離が標的組織Tのサイズより小さいことを確認すると、アーム部材11の開き幅を拡大させる必要がある。このとき、操作者は、スライダ202を操作部本体201の突起201cの位置よりさらに先端側へ前進させる必要がある。
 スリット201bの突起201cとスライダ202の突起202dとが互いに係合する状態において、操作者がラチェット機構202aのボタン202bを押込むと、ラチェット機構202aの突起202dが操作部本体201の径方向(操作部の長手軸方向に交差する方向)に移動する。その結果、スリット201bの突起201cとスライダ202の突起202dとの係合状態が解除され、スライダ202が操作部本体201の中心軸に沿って前進することが可能になる。
図36Cに示すように、操作者は、スライダ202をさらに前進させることにより、第一アーム12および第二アーム13の開き幅を第二の距離W2まで拡大させることができる。このような操作によって、操作者は、アーム部材11を第一開形態から第二開形態まで遷移させることができる。
 スライダ202がスリット201bの突起201cを超えた状態において、操作者がスライダ202を基端側へ引くことにより、突起202dの傾斜部202fが突起201cの傾斜面に当接しながら、基端側へ移動することも可能である。その結果、操作者がスライダ202を基端側へ引く操作のみで、アーム部材11を第二開形態から第一開形態に再び遷移させることができる。
 本変形例において、スリット201bの突起201cとスライダ202の突起202dとが直角三角形の断面形状を有する例を説明したが、内視鏡クリップ2Cの構成がこれに限定されることはない。本変形例に係る内視鏡クリップ2Cは、操作部本体201とスライダ202との係合によってスライダ202が操作部本体201に対して相対前進できない構成であればよい。操作部本体201とスライダ202との係合の具体的な形態については、特に限定されない。
(第4の変形例)
 以下、図37を参照し、第4の変形例に係る操作部100Dを説明する。
 図37に示すように、本変形例に係る操作部100Dにおいて、操作部本体301のスリット301bの内周面に、操作部本体301の長手軸方向に沿って、複数の小突起(第一突起)301cと、1つの大突起(第三突起)301dとが設けられている。複数の小突起301cは、それぞれ上記第3の変形例に係る内視鏡クリップ2Cの突起201cと同様の構成を有する。大突起301dは、スリット301bの中心軸を通過する面による断面が直角三角形の形状を有し、かつ、高さが小突起301cの高さより高く形成されている。例えば、大突起301dは、小突起301cの2倍の高さを有してもよい。本変形例において、大突起301dの壁部からスリット301bの先端面との間の距離は、第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1のリミッター64の長手軸方向の長さと同等である。
 本変形例に係るスライダ302は、ラチェット機構302aを有している。ラチェット機構302aは、ボタン302bと、バネ302cと、突起(第二突起)302dとを有する。本変形例において、ラチェット機構302aは、ボタン302bが二段階で押し込むことができる。例えば、操作者は、上記第2の変形例に係るラチェット機構202aのボタン202bを押し込む力と同等の力量で本変形例に係るラチェット機構302aのボタン302bを半押しすると、ラチェット機構302aの突起302dと操作部本体301の小突起301cとの係合を解除できる。また、操作者は、ラチェット機構302aのボタン302bを全押しすると、ラチェット機構302aの突起302dと操作部本体301の大突起301dとを解除できる。
 本変形例に係る操作部100Dを有する内視鏡クリップによれば、操作者は、ラチェット機構302aのボタン302bを一回半押しすると、ラチェット機構302aの突起302dが次の小突起301cに当接するまでに、スライダ302を操作部本体301の長手軸方向に沿って前進できる。このため、操作部本体301の内周面に複数の小突起301cが連続して設けられた場合、操作者がボタン302bを半押しするたびに、スライダ302が一定の距離のみを前進できる。
 一方、操作者は、ラチェット機構302aのボタン302bを半押ししながら、スライダ302を操作部本体301の長手軸方向に沿って前進させることができる。この場合、ラチェット機構302aの突起302dが大突起301dに当接するまでに、操作者がスライダ302を前進させることができる。ラチェット機構302aの突起302dが大突起301dに当接すると、上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1同様に、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1になり、アーム部材11は、第一開形態になる。
 アーム部材11が第一開形態になる状態において、操作者がスライダ302を操作部本体301の長手軸方向に沿って押し込んでも、ラチェット機構302aの突起302dと操作部本体301の大突起301dとの係合により、スライダ302が先端側への移動が制限され、アーム部材11が第一開形態から全開の第二開形態へ遷移することが制限される。
 この場合、操作者は、ラチェット機構302aのボタン302bを全押しすることにより、ラチェット機構302aの突起302dが操作部本体301の径方向に移動し、操作部本体301の大突起301dを乗越えることができる。このとき、ラチェット機構302aの突起302dと操作部本体301の大突起301dとの係合が解除され、操作者は、さらにスライダ302を前進させることができる。
その結果、本変形例に係る操作部100Dを有する内視鏡クリップにおいて、アーム部材11の第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1から第二の距離W2までさらに拡大することができる。すなわち、操作者は、本変形例に係る操作部100Dを有する内視鏡クリップのアーム部材11を第一開形態から第二開形態へ遷移させることができる。
 本変形例に係る操作部100Dを有する内視鏡クリップによれば、操作者がスライダ302のラチェット機構302aのボタン302bを半押しする度に、スライダ302が略同様の距離を前進できる。このため、操作者は、簡単の操作によってアーム部材11の開き幅をより細かく調整することができる。
(第5の変形例)
 以下、図38を参照し、本発明の第5の変形例に係る操作部100Eを説明する。本変形例に係る操作部100Eは、操作部本体101Cのスリット301bの内周面に、操作部本体101Cの長手軸方向に沿って、複数の小突起(第一突起)301cと、1つの大突起(第三突起)301dとが設けられている。複数の小突起301cと1つの大突起301dとは、断面が略正三角形の形状を有する。また、本変形例に係る内視鏡クリップ2Eのスライダ302は、略正三角形の形状で形成されている突起(第二突起)302dを有するラチェット機構302aを備える。
 本変形例に係る操作部100Eを有する内視鏡クリップによれば、操作者がスライダ302を操作部本体101Cの中心軸線方向に沿って先端側へ押し込むと、スライダ302の突起302dが当接している小突起301cの斜面に沿って先端側へ移動しながら、小突起301cを乗越える。
本変形例に係る操作部100Eを有する内視鏡クリップにおいて、大突起301dは、操作者による操作部本体101Cの中心軸方向に沿う押し込む力だけでは、突起302dが大突起301dを超えられない高さを有する。このため、スライダ302が大突起301dに当接する位置まで前進すると、操作者をラチェット機構302aのボタン302bを全押しする必要がある。操作者がボタン302bを全押ししながら、スライダ302を先端側へ前進させることで、ラチェット機構302aの突起302dおよび大突起301dの係合による制限を解除することができる。
 上述の説明では、操作部本体101Cに設けられた複数の小突起301cおよび1つの大突起301dと、ラチェット機構302aの突起302dとは、略正三角形の断面形状を有すると説明したが、これに限定されない。例えば、複数の小突起301c、1つの大突起301d、および突起302dは、それぞれ二等辺三角形の断面形状を有して構成されてもよい。
 本変形例に係る操作部101Cを有する内視鏡クリップによれば、ラチェット機構302aのボタン302bを半押しする操作と、全押しする操作とを使い分ける必要がなく、操作ミスを防ぐことができる。
 以上、本発明の各実施形態および変形例を説明したが、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において各実施形態および変形例における構成要素の組み合わせを変えたり、各構成要素に種々の変更を加えたり、削除したりすることが可能である。例えば、本発明の上記第1の実施形態から第5の実施形態の何れか1つに係る内視鏡クリップにおけるクリップユニットの構成と、上記の操作部の各変形例とを適宜組み合わせることができる。本発明は前述した説明によって限定されることはなく、添付の請求の範囲によってのみ限定される。
 本発明の第1の実施形態において、リミッター64がスライダ102よりも遠位側に設けられている例を説明した。しかしながら、リミッター64とスライダ102との係合により、スライダ102が操作部100の長手軸方向に沿う前進可能な範囲を制限できれば、リミッター64が配置される位置は特に限定されない。
 本発明の第1の実施形態において、リミッター64が樹脂材料で形成されている例を説明した。しかしながら、リミッター64は、自身の長手軸方向における一定の圧力に作用しても圧縮されない程度の剛性を有すればよい。リミッター64を形成する材料は、特に限定されない。例えば、リミッター64が金属製のチューブ状の部材であってもよい。
 本発明の第1の実施形態において、突部18,19,23,24と段差部15とのそれぞれに、対応する斜面が形成されている例を説明した。しかしながら、突部18,19,23,24と段差部15とが相対移動することで、突部18,19,23,24が容易に段差部15を乗り越えられればよい。上記第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1の突部18,19,23,24および段差部15に設けられた斜面は、必須な構成ではない。
 本発明の第1の実施形態から第6の実施形態において、操作ワイヤの前進を規制するリミッターが設けられた例を説明した。しかしながら、本発明の構成は、これに限定されない。本発明の内視鏡クリップは、操作部にリミッターが配置されない場合においても、同様の効果を奏することができる。すなわち、本発明の内視鏡クリップでは、操作部にリミッターが配置されることは、必須の構成ではない。
 一般的な内視鏡処置具では、操作者に近い手元側の操作部のスライダを操作する際のストロークや回転トルクなど、内視鏡処置具の挿入部の蛇行状態により、内視鏡処置具の先端側に伝わる過程に吸収されることがある。すなわち、操作者が操作部に対する操作量と、内視鏡処置具の先端側の動作量との間にずれが生じるため、所望の動作量を得るために、操作者が操作部に対する操作量が大きくなる場合がある。
 このような状況を考慮すると、例えば、本発明の内視鏡クリップのような場合、挿入部(シース)の湾曲度合いに応じて、先端側のアーム部材の状態を変更するためのストローク量が変化する。この結果、操作者は、適切な操作量を把握することは困難である。
 本発明の内視鏡クリップでは、基端側の操作部にリミッターが配置されることにより、スライダをリミッターに当接するまで押し込んでも、アーム部材の形態が変更する(例えば、第一開形態から第二開形態に変更)ことがない。一方、操作者がリミッターを操作部から取り外した状態において、スライダを操作部本体のスリットの先端面に当接するまで押し込むと、アーム部材の形態が変更される。
 このため、操作時に、操作者が手元の操作部に配置されたリミッターを確認するのみで、内視鏡クリップの形態および適切な操作を簡単に把握することができる。
 上述の各実施形態において、一対のアームを有するアーム部材を備える構成の例を説明したが、本発明は、このような構成に限定されない。例えば、図39に示すように、1本のアーム20のみを有するクリップユニットの構成も可能である。図39に示すように、クリップ10Fは、押さえ管31の先端面に固定し、押さえ管31の先端面から先端側へ突出する棒状部材400を有している。
 このように構成されたクリップ10Fによれば、不図示の操作ワイヤを進退操作することにより、アーム20が押さえ管31の先端面に当接した状態で、操作ワイヤとともに進退する。例えば、操作者が操作ワイヤを基端側へ引き戻すと、操作ワイヤに連結されたアーム20は、押さえ管31の先端面に当接しながら、操作ワイヤとともに基端側へ引き戻される。その結果、アーム20と棒状部材400との間の距離は、アーム20が引き戻されることにしたがって、減少する。
 言い換えれば、図39に示すクリップ10Fにおいて、アーム20および棒状部材400をそれぞれ上述の各実施形態に係るアーム部材の第一アームおよび第二アームに見なすと、アーム(第一アーム)20のみを押さえ管31に対して基端側へ移動させることにより、アーム部材を開形態から閉形態へ遷移させることができる。同じように、図39に示すクリップ10Fによれば、操作者が操作ワイヤを先端側へ押し込むことにより、アーム(第一アーム)20のみを押さえ管31に対して先端側へ移動させ、アーム部材を閉形態から開形態へ遷移させることができる。
 クリップ10Fにおいて、アーム20のみが押さえ管31に対して移動することができるため、アーム20は、アーム部材における移動部と見なすことができる。図39に示すクリップ10Fの構成を、上述の各実施形態および変形例に適用することにより、同様の効果を有する。
 本発明の各態様によれば、標的組織のサイズに関わらず、効率的に標的組織に対して処置することができる内視鏡クリップを提供できる。
1,1A,1B,1C、1D,2E 内視鏡クリップ
10,10A,10B,10C,10D,10E,10F クリップユニット(クリップ)
11,11A,11B,11C,11E アーム部材(アーム部)
12,12A,12B,12C 第一アーム
13,13A,13B、13C 第二アーム
15 段差部
16,17 第一被係止部
18,19,23,24 突部
18D,23D アーム切欠き部
21,22 第二被係止部
31,31E 押さえ管
32 係止部
32a 縁部
32b 基端面(基端側端面)
32c 先端面(先端側端面)
33A,33B 切欠き部
40,40E 処置具本体(アプリケータ)
50 アウターシース
60,60E 挿入部
72 拡径部
72A ストッパ部
73 ループ部
74 規制部材
77 フック部
75 規制部
100,100A,100B,100C,100D,100E 操作部
101,101A,101B 操作部本体(ハンドル)
102,102A,102B,202,302 スライダ
62 操作ワイヤ
64,64A リミッター
64B 弾性部材
202a,302a ラチェット機構
400 棒状部材
T 標的組織
W1 第一の距離
W2 第二の距離

Claims (15)

  1.  長手軸を有し、筒状に形成された押さえ管と、
     第一アーム及び第二アームを有し、前記第一アームおよび前記第二アームのうち少なくとも一方を含む移動部が前記長手軸に沿う第1の方向に前記押さえ管に対して移動することで前記第一アームと前記第二アームとが第一の距離をあけて離間した第一開形態から前記第一アームと前記第二アームとが前記第一の距離よりも大きい第二の距離をあけて離間した第二開形態へ遷移するアーム部と、
     前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、前記移動部を前記第1の方向に移動させる力に対向する力を前記移動部に作用することにより、前記移動部の前記第1の方向における移動を規制し、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することを規制する規制部と、
     を備えるクリップユニット。
  2.  前記規制部は、
      前記押さえ管に設けられた係合部と、
      前記アーム部に設けられ、前記係合部と係合できる被係合部と、
     を備え、
     前記アーム部は、前記押さえ管に対する相対移動に応じて、前記第一アームと前記第二アームとが互いに接触した閉形態から前記第一開形態および前記第二開形態へ、この順で遷移し、
    前記アーム部は、前記アーム部が前記第一開形態にある際、前記係合部と前記被係合部との係合により、前記アーム部が前記閉形態または前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することが規制される、
     請求項1に記載のクリップユニット。
  3.  前記係合部は、前記押さえ管の内周面より前記押さえ管の内側に向かう方向に突出した形状を有し、
     前記被係合部は、前記第一アームおよび前記第二アームの少なくとも一方より、前記押さえ管の外側に向かう方向に突出した形状を有する
     請求項2に記載のクリップユニット。
  4.  前記アーム部は、前記第一アームおよび前記第二アームの少なくとも一方より、前記押さえ管の外側に向かう方向に突出した形状を有する被係止部を有し、
     前記押さえ管は、前記押さえ管の内周面より前記押さえ管の内側に向かう方向に突出した形状を有する係止部を有し、
     前記アーム部が前記閉形態にある際、前記被係止部と前記係止部とが当接することにより、前記移動部が前記第1の方向に向かって前記押さえ管に対して移動することが規制され、前記アーム部が前記閉形態から前記第一開形態へ遷移することが規制され、
     前記アーム部が前記第二開形態にある際、前記長手軸に沿う方向における前記係合部と前記被係合部との間の距離は、前記長手軸に沿う前記方向における前記被係止部と前記係止部との間の距離よりも小さい、
     請求項2に記載のクリップユニット。
  5.  前記アーム部が前記第一開形態にある際、前記第一アームおよび前記第二アームが前記押さえ管の内周面に係合することにより、前記アーム部は、前記第一アームと前記第二アームとが互いに接近した変形状態になり、
     前記アーム部が前記第二開形態にある際、前記第一アームおよび前記第二アームのそれぞれと前記押さえ管の前記内周面との係合が解除され、前記アーム部の前記変形状態が解除される
     請求項1に記載のクリップユニット。
  6.  前記係合部は、前記押さえ管から取り外し可能である請求項2に記載のクリップユニット。
  7.  前記係合部と前記被係合部との係合は、前記移動部が前記第1の方向に沿って前記押さえ管に対して移動することにより解除される請求項2に記載のクリップユニット。
  8.  前記係合部及び前記被係合部のうちいずれか一方は、弾性変形可能なフラップ形状に形成されている請求項7に記載のクリップユニット。
  9.  前記係合部は、前記押さえ管の内周面より前記押さえ管の内側に向かう方向に突出して形成され、
     前記被係合部は、前記長手軸に沿う方向に形成され、前記係合部の少なくとも一部が進入できる寸法を有する穴である
    請求項7に記載のクリップユニット。
  10.  請求項2に記載のクリップユニットと、
     前記クリップユニットと連結可能なアプリケータと、
     を備え、
     前記アプリケータは、
      前記アーム部に分離可能に接続される操作ワイヤと、
      前記操作ワイヤに接続され、進退移動により前記アーム部の前記移動部を前記押さえ管に対して移動させるスライダと、
      前記スライダの移動範囲を制限するリミッターと、
      を備え、
     前記リミッターにより前記スライダの移動範囲が制限された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記係合部と前記被係合部との前記係合が維持され、
     前記リミッターにより前記スライダの移動範囲の制限が解除された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記係合部と前記被係合部との前記係合が解除される、
     内視鏡クリップ。
  11.  前記アプリケータは、前記スライダが移動可能に取り付けられるハンドルをさらに備え、
     前記リミッターは、前記スライダおよび前記ハンドルのそれぞれに当接することで前記スライダの移動範囲を制限する請求項10に記載の内視鏡クリップ。
  12.  一対のアームから構成され、前記一対のアームが互いに第一の距離をあけて離間した第一開形態と、前記一対のアームが互いに前記第一の距離よりも大きい第二の距離をあけて離間した第二開形態とを有するアーム部と、
     先端が着脱可能に前記アーム部に連結され、先端側へ移動することにより、前記アーム部を前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移させる操作ワイヤと、
     前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、前記操作ワイヤを前記先端側に移動させる力に対向する力を前記操作ワイヤに作用することにより、前記操作ワイヤの前記先端側への移動を規制し、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することを規制する規制部と、
     を備える内視鏡クリップ。
  13.  前記規制部よりも先端側に位置されるとともに前記アーム部に連結され、弾性変形できる弾性部材をさらに備え、
     前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、
      前記操作ワイヤは、前記弾性部材が弾性変形して発生した弾性力により、前記先端側へ付勢され、
      前記規制部は、前記弾性力に対向する力を前記操作ワイヤに作用して前記操作ワイヤの前記先端側への移動を規制し、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することを規制する、
     請求項12に記載の内視鏡クリップ。
  14.  前記アーム部が前記第一開形態にあるとき、前記弾性力よりも大きい外力が前記操作ワイヤに作用することにより、前記規制部による前記操作ワイヤの前記先端側への移動に対する規制が解除され、前記アーム部が前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移することが可能である、
     請求項13に記載の内視鏡クリップ。
  15.  前記操作ワイヤに接続され、進退移動により前記アーム部を前記押さえ管に対して移動させるスライダと、
     前記スライダの移動範囲を制限するリミッターと、
     をさらに備え、
     前記リミッターにより前記スライダの移動範囲が制限された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記規制部による前記アーム部の前記第一開形態から前記第二開形態への遷移が規制され、
     前記リミッターにより前記スライダの移動範囲の制限が解除された状態において、前記スライダが最大限まで前進移動された際、前記規制部による前記アーム部の前記第一開形態から前記第二開形態への遷移に対する規制が解除される、
     請求項12から請求項14のいずれか一項に記載の内視鏡クリップ。
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