WO2020003457A1 - 内視鏡洗浄具 - Google Patents

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WO2020003457A1
WO2020003457A1 PCT/JP2018/024677 JP2018024677W WO2020003457A1 WO 2020003457 A1 WO2020003457 A1 WO 2020003457A1 JP 2018024677 W JP2018024677 W JP 2018024677W WO 2020003457 A1 WO2020003457 A1 WO 2020003457A1
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WO
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distal end
cleaning tool
endoscope
adhesive
endoscope cleaning
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PCT/JP2018/024677
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English (en)
French (fr)
Inventor
山谷　高嗣
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オリンパス株式会社
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    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00087—Tools

Definitions

  • the present invention relates to an endoscope cleaning tool that can be attached to and detached from the distal end side of an insertion section of an endoscope.
  • an endoscope In recent years, it has been practiced to observe and treat disease parts in the digestive tract system and pancreaticobiliary system using a so-called side-view type endoscope (hereinafter simply referred to as an endoscope).
  • the endoscope is provided with an observation window and an illumination window on a part of the outer peripheral side surface of the distal end hard member at the distal end portion of the insertion portion inserted into the subject.
  • the distal end of the insertion section of the endoscope is inserted to the vicinity of the duodenal papilla.
  • a guide wire is projected from the channel opening of the treatment instrument insertion channel, which is a conduit provided in the insertion section, and inserted into the pancreatic duct, bile duct, or hepatic duct.
  • a method of selectively inserting a treatment tool such as a catheter into a pancreatic duct, a bile duct, or a hepatic duct using a guide wire as a guide is used.
  • a configuration is known in which a guide wire or a treatment instrument is inserted into a pancreatic duct, a bile duct, or a hepatic duct through a channel opening by using an elevator provided in a distal end portion.
  • the raising table changes the traveling direction of the guide wire or the treatment tool inserted through the treatment tool insertion channel by raising the treatment tool.
  • the elevator is rotatably supported on the distal end hard member.
  • the raising and lowering of the raising table is caused by the operation wire, which is inserted into the insertion section and whose tip is fixed to the raising table, being pulled and loosened by the raising table operation knob provided on the operation section of the endoscope. It is generally performed by rotating the upper base.
  • the cleaning and disinfecting process of the members constituting the distal end such as the distal end hard member, the observation window, the illumination window, the elevator, the channel opening, etc.
  • the cover needs to be removed and performed separately in addition to the usual endoscope cleaning / disinfecting treatment.
  • Japanese Patent Application Laid-Open No. 2015-181914 discloses a member that is covered with a distal end hard member and constitutes a distal end portion such as a distal end hard member, an observation window, an illumination window, an elevator, and a channel opening. Discloses an endoscope cleaning tool capable of locally supplying a fluid such as a cleaning disinfectant from a fluid supply unit.
  • the outer skin made of rubber or the like constituting the outer peripheral surface of the curved portion is wound around the yarn at the distal end position and the proximal end position of the curved portion, and then fixed with an adhesive. That is, at the distal end and the proximal end of the curved portion, the distal-side adhesive portion and the proximal-side adhesive portion whose thread winding portions are fixed by an adhesive are arranged.
  • the endoscope cleaning tool disclosed in Japanese Patent Application Laid-Open No. 2015-181914 is a cleaning tool having a so-called half-pipe shape having a cutout in a cylindrical shape. Since the distal end portion is covered at the time of the disinfection treatment, a part of the distal end side adhesive portion and the proximal end side adhesive portion remain exposed.
  • the present invention has been made in view of the above problems, and an endoscope capable of improving the durability of a distal-side adhesive portion and a proximal-side adhesive portion exposed on an outer peripheral surface of a curved portion with respect to a cleaning and disinfecting process. It is intended to provide a cleaning tool.
  • An endoscope cleaning tool is an endoscope cleaning tool that is detachably attached to a distal end side of an insertion portion of an endoscope, and is provided continuously to a base end of the distal end portion of the insertion portion.
  • a distal-side adhesive portion formed of an adhesive disposed on the distal side of the curved portion
  • a proximal-side adhesive portion formed of an adhesive disposed on the proximal side of the curved portion.
  • a cylindrical covering portion capable of covering the above.
  • FIG. 2 is a partial perspective view showing a distal end side of an insertion portion of the endoscope of FIG. 1 and an endoscope cleaning tool.
  • FIG. 3 is an exploded perspective view of the endoscope cleaning tool of FIG.
  • FIG. 3 is a partial perspective view showing a state in which the endoscope cleaning tool of FIG.
  • FIG. 3 is attached to a distal end side of an insertion portion of the endoscope.
  • FIG. 2 is a partially exploded perspective view showing a state before a distal end cover is attached to a distal end portion of the insertion section of the endoscope in FIG. 1.
  • FIG. 6 is a partial cross-sectional view showing a state in which a distal end cover is being attached to the distal end of the insertion section of the endoscope along the line VIII-VIII in FIG. 6.
  • 8 is a partial cross-sectional view showing a state in which a distal end cover is attached to the distal end of the insertion section of the endoscope in FIG.
  • Partial cross-sectional view of the distal end side of the insertion portion of the endoscope and the endoscope cleaning tool taken along the line X-X in FIG.
  • Partial cross-sectional view of the distal end side of the insertion portion of the endoscope and the endoscope cleaning tool taken along line X-XI in FIG.
  • FIG. 3 is a perspective view showing a modification in which only the fluid supply port into which the brush of the endoscope cleaning tool of FIG. 3 is inserted is formed longer than the other ports.
  • FIG. 1 is a view showing an endoscope from which a distal end cover from which a distal end side of an insertion portion is cleaned and disinfected by the endoscope cleaning tool of the present embodiment is removed.
  • the endoscope 1 includes an insertion portion 2 to be inserted into a subject, an operation portion 6 continuously provided on the base end side of the insertion portion 2 in the insertion direction S, 6 comprises a universal cord 11 extending from 6 and a connector 12 provided at an extending end of the universal cord 11.
  • the endoscope 1 is electrically connected to an external device such as a control device or a lighting device via the connector 12.
  • the insertion portion 2 is configured to include a distal end portion 3, a curved portion 4, and a flexible tube portion 5 in order from the distal end side, and is formed to be elongated along the insertion direction S.
  • the operation section 6 is provided with a vertical bending operation knob 7 for bending the bending section 4 in the vertical direction, and a left and right bending operation knob 9 for bending the bending section 4 in the left and right direction.
  • the operating section 6 is provided with a fixing lever 8 for fixing the turning position of the up / down bending operation knob 7 and a fixing knob 10 for fixing the turning position of the left / right bending operation knob 9.
  • the curved portion 4 is provided continuously to the proximal end of the distal end portion 3 in the insertion direction S.
  • the bending portion 4 is bent in, for example, four directions of up, down, left, and right by rotating the bending operation knob 7 for up and down and the bending operation knob 9 for left and right. Accordingly, the observation direction of the imaging unit (not shown) provided in the distal end portion 3 is changed, and the insertability of the distal end portion 3 in the subject is improved.
  • the operation section 6 is provided with a raising table operation knob 15 for rotating when raising and lowering a raising table 34 described later provided in the distal end portion 3.
  • a procedure for inserting a guide wire or a treatment tool (not shown) through the operation section 6 into the treatment tool insertion channel 37 which is a conduit provided along the insertion direction S in the insertion section 2 of the endoscope 1.
  • a tool insertion port 14 is provided.
  • the distal end portion 3 is provided with the distal end hard member 30 which constitutes the distal end portion 3 and is made of, for example, metal.
  • a concave notch 3k in which one outer peripheral surface side of the distal end hard member 30 is notched is formed.
  • An air / water channel opening 301 which is an opening of the distal end portion 3 of the air / water channel 300, is formed on one outer peripheral surface of the cutout 3k.
  • an observation window 31 and an illumination window 32 are provided on one outer peripheral surface of the notch 3 k and near the air / water supply channel opening 301.
  • a distal end cover 90 (see FIG. 6), which will be described later and covers except for the raising table 34, the channel opening 35, the observation window 31, and the illumination window 32, is provided.
  • an elevator 34 is provided at a position facing the channel opening 35.
  • the raising table 34 changes the traveling direction of the treatment tool or the guide wire inserted from the treatment instrument insertion port 14 into the treatment instrument insertion channel 37 from the insertion direction S to the air / water supply channel opening 301 side.
  • the raising table 34 guides the treatment tool and the guide wire to a desired position in the subject as the user raises the table.
  • the raising table 34 can be raised or lowered by turning or rotating the raising table operation knob 15 by pulling or relaxing the wire 20 inserted into the insertion section 2 and the operation section 6 along the insertion direction S. I have.
  • FIG. 2 is a diagram showing a cleaning and disinfecting system for cleaning and disinfecting the distal end side of the endoscope with the distal end cover removed from FIG. 1 using an endoscope cleaning tool
  • FIG. 3 is a diagram of the endoscope of FIG. FIG. 3 is a partial perspective view showing a distal end side of an insertion section and an endoscope cleaning tool.
  • FIG. 4 is an exploded perspective view of the endoscope cleaning tool of FIG. 3
  • FIG. 5 is a portion showing a state in which the endoscope cleaning tool of FIG. 3 is attached to a distal end side of an insertion portion of the endoscope. It is a perspective view.
  • FIG. 6 is a partially exploded perspective view showing a state before the distal end cover is attached to the distal end portion of the insertion section of the endoscope in FIG. 1, and FIG. 7 is detached from the first cover in the distal end cover in FIG.
  • FIG. 6 is a perspective view showing a second cover in which the second cover is placed.
  • FIG. 8 is a partial cross-sectional view showing a state in which the distal end cover is being attached to the distal end of the insertion portion of the endoscope along the line VIII-VIII in FIG. 6, and
  • FIG. FIG. 4 is a partial cross-sectional view showing a state where a distal end cover is attached to a distal end portion of an insertion section of the endoscope.
  • FIG. 10 is a partial cross-sectional view of the distal end side of the insertion portion of the endoscope along the line XX in FIG. 5 and the endoscope cleaning tool.
  • FIG. 11 is an endoscope along the line X-XI in FIG.
  • FIG. 3 is a partial cross-sectional view of a distal end side of an insertion portion of a mirror and an endoscope cleaning tool.
  • the endoscope cleaning tool 50 has a distal end cover 90 described below detached from the distal end hard member 30 with respect to the distal end side of the insertion section 2 of the endoscope 1 (FIG. 6). (See the left diagram of FIG. 3)), it is detachable from the end portion 3 side.
  • the endoscope cleaning tool 50 includes a cleaning tool main body 80.
  • the cleaning tool main body 80 When the cleaning tool main body 80 is used for cleaning and disinfecting the endoscope 1, as shown in FIG. 5, the cleaning tool main body 80 is mounted on the distal end side of the insertion section 2 as shown in FIG.
  • the endoscope 1 is immersed in the fluid R stored in the tank 150 together with the endoscope 1.
  • the fluid R may be a chemical such as a cleaning liquid or a disinfecting liquid.
  • the main body of the cleaning tool main body 80 includes a rear member 60 that is a coating portion and a front member 70 that is a fluid supply unit that supplies the distal end portion 3 with the fluid R.
  • the rear member 60 and the front member 70 may be formed integrally.
  • the rear member 60 is formed in a tubular shape from a flexible material such as polysulfone or silicon so as to have openings 60a and 60b at the distal end and the proximal end in the insertion direction S.
  • a plurality of holes 61 are formed on the outer peripheral surface of the rear member 60. As shown in FIG. 2, when the cleaning tool main body 80 is mounted on the distal end side of the insertion section 2 and is immersed in the chemical solution in the cleaning / disinfecting tank 150, the hole 61 is provided between the cleaning tool main body 80 and the distal end side of the insertion section 2. Is easily discharged to the outside of the cleaning tool main body 80.
  • an operation piece 71 which will be described later, provided on the front member 70 is placed outside the cleaning tool body 80 at a position communicating with the opening 60a.
  • An opening window 62 to be exposed is formed.
  • the rear member 60 is formed along the insertion direction S to have a length at least covering the curved portion 4 when the cleaning tool main body 80 is mounted on the distal end side of the insertion section 2. Have been.
  • the outer skin 40 made of rubber or the like that forms the outer peripheral surface 4 g of the curved portion 4 is located at the distal end position on the outer peripheral surface 4 g of the curved portion 4. After being wound by the thread 41a, the sheet is fixed by the adhesive 41b.
  • the tip side adhesive portion 41 in which the wound thread 41a is fixed by the adhesive 41b is disposed.
  • the outer skin 40 is attached to the outer periphery of the distal end of the flexible tube 5 by a thread (not shown) at the base end position on the outer peripheral surface 4 g of the curved portion 4, similarly to the distal end side adhesive portion 41. After being wound, it is fixed with an adhesive (not shown).
  • the base end side bonding part 42 in which the wound yarn is fixed by the adhesive is arranged.
  • the rear member 60 moves in the insertion direction S as shown in FIGS. 5, 10, and 11. It is formed to a length that can cover both the side bonding portion 41 and the base side bonding portion 42.
  • the rear member 60 is attached to the outer peripheral surface 41 g of the distal adhesive section 41 and the proximal adhesive section.
  • the outer periphery of the curved portion 4 is covered so as to form a gap K between the outer peripheral surface 42g of the portion 42 and the inner peripheral surface 60n of the rear member 60.
  • the cleaning tool main body 80 when the cleaning tool main body 80 is immersed in the chemical in the cleaning and disinfecting tank 150, the chemical is also supplied to the gap K. From this, a chemical solution can be sufficiently brought into contact with the surfaces of the distal-side adhesive portion 41 and the proximal-side adhesive portion 42, and thus a reliable cleaning and disinfecting effect can be expected for both the adhesive portions 41 and 42.
  • the front member 70 is fixed or detachable with respect to the opening 60 a of the rear member 60, and is made of, for example, plastic.
  • Fluid supply ports 73, 74, 75 are provided in the front member 70. As shown in FIG. 11, the ports 73 to 75 can be fixed to or detached from the connection ports 70x, 70y, and 70z of the front member 70, respectively.
  • the fluid supply ports 73 to 75 and the connection ports 70x to 70z have internal pipes 73i, 74i, and 75i, respectively, as shown in FIG.
  • the fluid supply ports 73 to 75 can be connected to the washing machine 101 having a built-in pump, the syringe 102, and the like at the port connection ports 73s, 74s, and 75s, which are the openings of the conduits 73i to 75i. .
  • Fluids R can flow into the fluid supply ports 73 to 75 from the washer 101 and the syringe 102 connected to the internal conduits 73i to 75i.
  • the supply of the fluid R through the fluid supply ports 73 to 75 is not always performed during the cleaning and disinfecting process of the endoscope 1, but is performed temporarily when the distal end portion 3 is cleaned and disinfected. . Therefore, the supply of the fluid R through the fluid supply ports 73 to 75 is not performed in the cleaning / disinfecting tank 150 in a state where the distal end portion 3 is immersed in the chemical solution, but before the immersion.
  • a brush 103 for cleaning the air / water supply channel 300 can be freely inserted into and removed from a conduit 75i of the fluid supply port 75 via a port connection port 75s.
  • the fluid supply port 73 is configured such that the central axis C1 of the fluid supply port, which is the opening of the conduit 73i, Opposing the guide surface of the treatment tool or guide wire.
  • the fluid R is supplied to the guide surface from the fluid supply port.
  • the fluid supply port 74 raises the central axis C2 of the fluid supply port, which is the opening of the conduit 74i. It faces the back side of the upper base 34. As a result, the fluid R is supplied to the back surface from the fluid supply port.
  • the fluid supply port 75 allows the fluid R and the brush 103 to pass through the air / water channel opening 301. It supplies the gas to the air / water supply channel 300 or supplies the fluid R to the gap K.
  • a pipe line 75i is branched into two, 75ia and 75ib, in the connection port 70z.
  • the first supply port 75 a of one of the conduits 75 ia has the extension of the central axis C ⁇ b> 4 facing the gap K. And are formed so as to face each other.
  • the second supply port 75b of the other conduit 75ib is formed such that an extension of the central axis C3 faces the air / water channel opening 301.
  • the fluid R that has flowed into the conduit 75i via the port connection port 75s is supplied to the gap K from the first supply port 75a of the conduit 75ia.
  • the fluid R is supplied from the second supply port 75b of the conduit 75ib to the air / water supply channel 300 via the air / water supply channel opening 301.
  • the brush 103 inserted into the conduit 75i via the port connection port 75s is introduced from the second supply port 75b of the conduit 75ib into the air / water channel 300 via the air / water channel opening 301.
  • the extension of the central axis C3 faces the air / water supply channel opening 301, and the pipe 75ib and the pipe 75i are formed coaxially. From this, the operator simply inserts the brush 103 from the port connection port 75 s and easily connects to the air / water channel 300 via the pipes 75 i, 75 ib, the second supply port 75 b, and the air / water channel opening 301. Can be introduced with the brush 103.
  • the fluid supply port 75 is formed larger than the fluid supply ports 73 and 74.
  • the operator can easily visually recognize that the port for inserting the brush 103 among the three ports 73 to 75 is the fluid supply port 75.
  • the operator may visually recognize that the port into which the brush 103 is inserted is the fluid supply port 75.
  • pipes 75ia and 75ib are shown to be branched from the pipe 75i, they may be separately provided in the fluid supply port 75 and the connection port 70z.
  • the front member 70 is provided with an L-shaped operation piece 71 having an engagement hole 72.
  • the operation piece 71 has a grip 71 h extending out of the cleaning tool main body 80 through the above-described opening window 62, and the grip 71 h is connected to the cleaning tool main body by the opening window 62. 80 outside.
  • the operation piece 71 is moved from the state where the cleaning tool main body 80 is attached to the distal end side of the insertion section 2 to the state where the gripping section 71 h is tilted by the operator, so that the engagement pin is engaged. 3 is used to release the engagement state of the engagement hole 72 with the 33 and to remove the cleaning tool main body 80 from the distal end side of the insertion section 2 as shown in FIG.
  • the cleaning tool main body 80 is not mounted on the distal end side of the insertion section 2, and the distal end hard member 30 is As shown in FIG. 9, a tip cover 90 is mounted. Note that the distal end cover 90 may be disposable.
  • the distal end cover 90 is mounted from the distal end hard member 30 side as shown in FIGS. 6 and 8, and is composed of a first cover 91 and a second cover 92 as shown in FIG. .
  • the first cover 91 is made of, for example, plastic, and the engaging hole 91 h formed on the outer peripheral surface is engaged with the engaging pin 33 of the distal end hard member 30, so that the distal end hard member 30 is attached to the first cover 91. 90 is locked.
  • the engaging pin 33 serves as both a pin for locking the front end cover 90 and a pin for locking the cleaning tool body 80.
  • the second cover 92 is formed in a ring shape made of, for example, rubber, and is fitted to the outer periphery of the first cover 91 on the base end side.
  • the second cover 92 has a roof portion 92y at a tip end in the insertion direction S.
  • the roof 92y is located in front of the air / water supply channel opening 301 and covers the front of the air / water supply channel opening 301 when the front end cover 90 is attached to the front end hard member 30. .
  • a nozzle opening 92n communicating with the air / water channel opening 301 is formed between the notch 3k and the notch 3k. That is, the roof 92y functions as the nozzle N.
  • the nozzle opening 92n is for locally supplying the fluid supplied to the air / water supply channel 300 to the observation window 31 and the illumination window 32 during normal use of the endoscope 1.
  • the nozzle N comes off from the distal end hard member 30 when the distal end cover 90 is detached from the distal end hard member 30. That is, the air / water channel opening 301 disappears from the front of the air / water channel opening 301, and the air / water channel opening 301 is exposed.
  • the cleaning tool main body 80 is attached to the distal end side of the insertion portion 2 and the brush 103 is supplied from the second supply port 75b to the air / water channel 300 through the air / water channel opening 301, the nozzle N The brush 103 can be easily inserted into the air / water supply channel 300 because it does not disturb.
  • the rear member 60 of the cleaning tool main body 80 when the cleaning tool main body 80 is mounted on the distal end side of the insertion portion 2, the rear member 60 of the cleaning tool main body 80 includes the distal-side adhesive portion 41 and the proximal-side adhesive portion. 42 is formed so as to cover 42.
  • the distal-side adhesive portion 41 and the proximal-side adhesive portion 42 naturally come into contact with the chemical solution introduced into the gap K.
  • the distal-side adhesive portion 41 and the proximal-side adhesive portion 42 are covered with the rear member 60, the fluid R having a strong chemical attack property is not always supplied. The deterioration speed of the adhesive constituting the bonding portion 41 and the base-side bonding portion 42 can be reduced.
  • the endoscope cleaning tool 50 capable of improving the durability of the distal-side adhesive portion 41 and the proximal-side adhesive portion 42 exposed on the outer peripheral surface 4g of the curved portion 4 with respect to the cleaning and disinfecting process. it can.
  • FIG. 12 is a perspective view showing a modified example in which the rear member of the cleaning tool main body of the endoscope cleaning tool of FIG. 4 is formed of a mesh tube.
  • the rear member 60 may be formed of a flexible mesh tube.
  • the rear member 60 can be manufactured at a lower cost than the case where the rear member 60 is made of polysulfone, silicon, or the like, and has an advantage that the fluid R can be easily introduced into the inside from the mesh and is flexible. Therefore, it becomes easy to follow the bending of the bending portion 4.
  • FIG. 13 is a perspective view showing a modified example in which only the fluid supply port into which the brush of the endoscope cleaning tool of FIG. 3 is inserted is formed longer than other ports.
  • the port 75 may be formed longer than the other ports 73 and 74 so that the operator can easily recognize that the port through which the brush is inserted is the fluid supply port 75. Absent.
  • the endoscope is described as an example of a side-view type endoscope, but the present invention is not limited to this, and a direct-view type endoscope in which a raising table is provided in the treatment tool insertion channel is provided.
  • the endoscope cleaning tool 50 can be applied to the endoscope.
  • the endoscope cleaning tool 50 is not limited to an endoscope, but can be applied to a treatment tool having a raising table at the distal end of an insertion portion such as a catheter.

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Abstract

内視鏡の挿入部に該挿入部の先端部側から着脱可能な内視鏡洗浄具であって、挿入部における先端部の基端に連設された湾曲部の外周面において、湾曲部の先端側に配置され接着剤から形成された先端側接着部と、湾曲部の基端側に配置され接着剤から形成された基端側接着部とを被覆可能な筒状の被覆部を具備する。

Description

内視鏡洗浄具
　本発明は、内視鏡の挿入部の先端部側に着脱可能な内視鏡洗浄具に関する。
　近年、消化管系及び膵胆管系等にある疾患部分を、所謂側視型内視鏡（以下、単に内視鏡と称す）を用いて観察、処置することが行われている。
　内視鏡は、被検体内に挿入される挿入部の先端部における先端硬質部材の外周側面の一部に、観察窓や照明窓が設けられている。
　また、先端硬質部材の外周側面において、観察窓や照明窓を除く位置にカバーが被覆された構成も周知である。
　また、膵管、胆管、または肝管等の内視鏡処置の際は、通常、内視鏡の挿入部の先端部を十二指腸乳頭付近まで挿入する。次いで、そこからＸ線透視下において、挿入部内に設けられた管路である処置具挿通用チャンネルにおけるチャンネル開口部からガイドワイヤを突出させて膵管、胆管、または肝管に挿入する。その後、ガイドワイヤをガイドにしてカテーテル等の処置具を膵管、胆管、または肝管に選択的に挿入する手法が用いられている。
　また、先端部内に設けられた起上台を用いて、チャンネル開口部を介してガイドワイヤまたは処置具を膵管、胆管、または肝管に挿入する構成も周知である。
　起上台は、処置具挿通用チャンネルに挿通されたガイドワイヤまたは処置具の進行方向を起上により可変させる。
　また、起上台は、先端硬質部材に対して回動自在に軸支されている。起上台の起上、降下は、挿入部内に挿通されるとともに先端が起上台に固定された操作ワイヤが、内視鏡の操作部に設けられた起上台操作ノブによって牽引弛緩されることによる起上台の回動によって行われるのが一般的である。
　ここで、側視型内視鏡は、使用後、再度使用するためには洗浄消毒する必要がある。ところが、先端硬質部材には、上述したように、外周側面に、上述した観察窓、照明窓や、起上台、チャンネル開口部等々、凹凸を有する部材が多く設けられている。
　このため、これら凹凸までも確実に洗浄消毒するためには、先端硬質部材、観察窓、照明窓、起上台、チャンネル開口部等の先端部を構成する部材の洗浄消毒処理は、先端硬質部材からカバーを除去して、通常の内視鏡の洗浄消毒処理に加えて別に行う必要が生じる。
　そこで、日本国特開２０１５－１８１９１４号公報には、先端部の先端硬質部材に被覆されるとともに、先端硬質部材、観察窓、照明窓、起上台、チャンネル開口部等の先端部を構成する部材に、流体供給部から洗浄消毒液等の流体を局所的に供給できる内視鏡洗浄具が開示されている。
　ところで、挿入部において、先端部の基端に複数方向に湾曲自在な湾曲部が連設されている構成が周知である。
　湾曲部の外周面を構成するゴム等から構成された外皮は、湾曲部の先端位置及び基端位置において、糸によって巻き付けられた後、接着剤によって固定される。即ち、湾曲部の先端及び基端には、糸巻き部位が接着剤によって固められた先端側接着部及び基端側接着部が配置されている。
　しかしながら、日本国特開２０１５－１８１９１４号公報に開示された内視鏡洗浄具は、円筒形状に切り欠きを有する、所謂ハーフパイプ形状をしている洗浄具であるとともに、上述したように、洗浄消毒処理の際に先端部に被覆されるため、先端側接着部の一部及び基端側接着部は、露出された状態のままである。
　よって、シンク等にて行う内視鏡の洗浄消毒処理の際、シンクへの接触によりこれら接着部の外表面に傷が付きやすいといった問題があった。
　各接着部の外表面に傷が付いてしまうと、ケミカルアタック性が強い洗浄消毒液が接着剤に浸透しやすくなるため、接着剤の劣化が早まってしまうといった問題があった。
　本発明は、上記問題点に鑑みなされたものであり、湾曲部の外周面に露出された先端側接着部及び基端側接着部の洗浄消毒処理に対する耐久性を向上させることができる内視鏡洗浄具を提供することを目的とする。
　本発明の一態様における内視鏡洗浄具は、内視鏡の挿入部の先端部側に着脱可能な内視鏡洗浄具であって、前記挿入部における前記先端部の基端に連設された湾曲部の外周面において、前記湾曲部の先端側に配置され接着剤から形成された先端側接着部と、前記湾曲部の基端側に配置され接着剤から形成された基端側接着部とを被覆可能な筒状の被覆部を具備する。
本実施の形態の内視鏡洗浄具により挿入部の先端部側が洗浄消毒される先端カバーを外した内視鏡を示す図 図１の先端カバーを外した内視鏡の先端部側を、内視鏡洗浄具を用いて洗浄消毒する洗浄消毒システムを示す図 図１の内視鏡の挿入部の先端側と、内視鏡洗浄具とを示す部分斜視図 図３の内視鏡洗浄具の分解斜視図 図３の内視鏡洗浄具が、内視鏡の挿入部の先端側に装着された状態を示す部分斜視図 図１の内視鏡の挿入部の先端部に先端カバーを装着する前の状態を示す部分分解斜視図 図６の先端カバーにおける第１カバーから外された第２カバーを示す斜視図 図６中のVIII-VIII線に沿う内視鏡の挿入部の先端部に、先端カバーを装着していく途中の状態を示す部分断面図 図８の内視鏡の挿入部の先端部に、先端カバーを装着した状態を示す部分断面図 図５中のX-X線に沿う内視鏡の挿入部の先端側及び内視鏡洗浄具の部分断面図 図５中のX-XI線に沿う内視鏡の挿入部の先端側及び内視鏡洗浄具の部分断面図 図４の内視鏡洗浄具の洗浄具本体における後側部材を、網状管から構成した変形例を示す斜視図 図３の内視鏡洗浄具のブラシが挿通される流体供給ポートのみ、他のポートよりも長く形成された変形例を示す斜視図
　以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。尚、図面は模式的なものであり、各部材の厚みと幅との関係、それぞれの部材の厚みの比率などは現実のものとは異なることに留意すべきであり、図面の相互間においても互いの寸法の関係や比率が異なる部分が含まれていることは勿論である。
　図１は、本実施の形態の内視鏡洗浄具により挿入部の先端部側が洗浄消毒される先端カバーを外した内視鏡を示す図である。
　図１に示すように、内視鏡１は、被検体内に挿入される挿入部２と、該挿入部２の挿入方向Ｓの基端側に連設された操作部６と、該操作部６から延出されたユニバーサルコード１１と、該ユニバーサルコード１１の延出端に設けられたコネクタ１２とを具備して主要部が構成されている。
　尚、コネクタ１２を介して、内視鏡１は、制御装置や照明装置等の外部装置と電気的に接続される。
　挿入部２は、先端側から順に、先端部３と湾曲部４と可撓管部５とを具備して構成されており、挿入方向Ｓに沿って細長に形成されている。
　操作部６に、湾曲部４を上下方向に湾曲させる上下用湾曲操作ノブ７と、湾曲部４を左右方向に湾曲させる左右用湾曲操作ノブ９とが設けられている。
　また、操作部６に、上下用湾曲操作ノブ７の回動位置を固定する固定レバー８と、左右用湾曲操作ノブ９の回動位置を固定する固定ノブ１０とが設けられている。
　湾曲部４は、先端部３の挿入方向Ｓの基端に連設されている。また、湾曲部４は、上下用湾曲操作ノブ７や左右用湾曲操作ノブ９の回動操作により、例えば上下左右の４方向に湾曲される。このことにより、先端部３内に設けられた図示しない撮像ユニットの観察方向が可変される他、被検体内における先端部３の挿入性が向上される。
　さらに、操作部６に、先端部３内に設けられた後述する起上台３４を起上または降下させる際、回動操作させる起上台操作ノブ１５が設けられている。
　また、操作部６に、図示しないガイドワイヤや処置具を内視鏡１の挿入部２内において挿入方向Ｓに沿って設けられた管路である処置具挿通用チャンネル３７に挿通するための処置具挿入口１４が設けられている。
　先端部３に、該先端部３を構成するとともに、例えば金属から構成された先端硬質部材３０が設けられている。
　また、先端部３の外周面には、先端硬質部材３０の一外周面側が切り欠かれた凹陥状の切欠部３ｋが形成されている。
　この切欠部３ｋの一外周面に、送気送水チャンネル３００の先端部３の開口である送気送水チャンネル開口部３０１が形成されている。
　また、切欠部３ｋの一外周面であって、送気送水チャンネル開口部３０１の近傍に、観察窓３１と、照明窓３２とが設けられている。
　尚、先端硬質部材３０の周囲には、起上台３４、チャンネル開口部３５、観察窓３１、照明窓３２を除いて覆う、後述する先端カバー９０（図６参照）が設けられている。
　さらに、先端硬質部材３０内において、チャンネル開口部３５を臨む位置に、起上台３４が設けられている。
　起上台３４は、処置具挿入口１４から処置具挿通用チャンネル３７内に挿通された処置具やガイドワイヤの進行方向を、挿入方向Ｓから送気送水チャンネル開口部３０１側へと可変する。このことにより、起上台３４は、起上に伴い処置具やガイドワイヤを被検体内の所望の位置へと誘導する。
　起上台３４は、起上台操作ノブ１５の回動操作によって、挿入部２及び操作部６内に挿通されたワイヤ２０の挿入方向Ｓに沿った牽引または弛緩により、起上または降下自在となっている。
　次に、本実施の形態の内視鏡洗浄具の構成を、図２～図１１を用いて示す。
　図２は、図１の先端カバーを外した内視鏡の先端部側を、内視鏡洗浄具を用いて洗浄消毒する洗浄消毒システムを示す図、図３は、図１の内視鏡の挿入部の先端側と、内視鏡洗浄具とを示す部分斜視図である。
　また、図４は、図３の内視鏡洗浄具の分解斜視図、図５は、図３の内視鏡洗浄具が、内視鏡の挿入部の先端側に装着された状態を示す部分斜視図である。
　さらに、図６は、図１の内視鏡の挿入部の先端部に先端カバーを装着する前の状態を示す部分分解斜視図、図７は、図６の先端カバーにおける第１カバーから外された第２カバーを示す斜視図である。
　また、図８は、図６中のVIII-VIII線に沿う内視鏡の挿入部の先端部に、先端カバーを装着していく途中の状態を示す部分断面図、図９は、図８の内視鏡の挿入部の先端部に、先端カバーを装着した状態を示す部分断面図である。
　さらに、図１０は、図５中のX-X線に沿う内視鏡の挿入部の先端側及び内視鏡洗浄具の部分断面図、図１１は、図５中のX-XI線に沿う内視鏡の挿入部の先端側及び内視鏡洗浄具の部分断面図である。
　図３～図５に示すように、内視鏡洗浄具５０は、内視鏡１の挿入部２の先端側に対し、先端硬質部材３０から後述する先端カバー９０が脱却された状態（図６の左図参照）において、先端部３側から着脱可能である。また、内視鏡洗浄具５０は、洗浄具本体８０を具備している。
　尚、以下、洗浄具本体８０が、挿入部２の先端側に装着される場合は、全て、先端硬質部材３０から先端カバー９０が取りはずされた状態であるとする。
　洗浄具本体８０は、内視鏡１を洗浄消毒する際、図５に示すように、挿入部２の先端側に装着された状態において、図２に示すように、洗浄消毒システム２００の洗浄消毒槽１５０内に貯留された流体Ｒに、内視鏡１とともに浸漬される。尚、流体Ｒとしては、洗浄液、消毒液等の薬液が挙げられる。
　また、洗浄具本体８０は、被覆部である後側部材６０と、先端部３に流体Ｒを供給する流体供給部である前側部材７０とを具備して主要部が構成されている。尚、後側部材６０と前側部材７０とは一体的に形成されていても構わない。
　後側部材６０は、挿入方向Ｓの先端及び基端に開口６０ａ、６０ｂを有するよう、ポリサルフォンやシリコン等の柔軟な材料からチューブ状に形成されている。
　また、後側部材６０の外周面に、複数の孔６１が形成されている。孔６１は、図２に示すように、洗浄具本体８０が挿入部２の先端側に装着され洗浄消毒槽１５０内の薬液に浸漬された際、洗浄具本体８０と挿入部２の先端側との間の汚物を、洗浄具本体８０外に排出させやすくするものである。
　さらに、図３～図５に示すように、後側部材６０の外周面において、開口６０ａに連通する位置に、前側部材７０に設けられた後述する操作片７１を、洗浄具本体８０外へと露出させる開口窓６２が形成されている。
　また、後側部材６０は、図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、少なくとも湾曲部４を被覆する長さに挿入方向Ｓに沿って形成されている。
　具体的には、湾曲部４の外周面４ｇを構成するゴム等から構成された外皮４０は、図８に示すように、湾曲部４の外周面４ｇにおける先端位置において、先端硬質部材３０の外周に対して糸４１ａによって巻き付けられた後、接着剤４１ｂによって固定される。
　即ち、湾曲部４の外周面４ｇにおける先端に、巻回された糸４１ａが接着剤４１ｂによって固められた先端側接着部４１が配置されている。
　また、外皮４０は、図３に示すように、湾曲部４の外周面４ｇにおける基端位置において、先端側接着部４１と同様に、可撓管部５の先端外周に対して図示しない糸によって巻き付けられた後、図示しない接着剤によって固定される。
　即ち、湾曲部４の外周面４ｇにおける基端に、巻回された糸が接着剤によって固められた基端側接着部４２が配置されている。
　後側部材６０は、図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、図５、図１０、図１１に示すように、挿入方向Ｓにおいて、先端側接着部４１及び基端側接着部４２の双方を被覆可能な長さに形成されている。
　さらに、後側部材６０は、図１０、図１１に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、先端側接着部４１の外周面４１ｇ及び基端側接着部４２の外周面４２ｇと、後側部材６０の内周面６０ｎとの間に隙間部Ｋを形成するよう、湾曲部４の外周に被覆される。
　このことにより、図２に示すように、洗浄具本体８０が洗浄消毒槽１５０において薬液に浸漬された状態において、隙間部Ｋにも薬液が供給される。このことから、先端側接着部４１及び基端側接着部４２表面に薬液を充分接触させることができるため、両接着部４１、４２に対して確実な洗浄消毒効果を期待できる。
　前側部材７０は、図３、図４に示すように、後側部材６０の開口６０ａに対して固定もしくは着脱自在であり、例えばプラスチックから構成されている。
　また、前側部材７０に、流体供給ポート７３、７４、７５が設けられている。尚、各ポート７３～７５は、図１１に示すように、前側部材７０のそれぞれ接続ポート７０ｘ、７０ｙ、７０ｚに固定もしくは着脱自在である。
　流体供給ポート７３～７５及び接続ポート７０ｘ～７０ｚは、図２に示すように、内部に管路７３ｉ、７４ｉ、７５ｉをそれぞれ有している。
　また、流体供給ポート７３～７５は、各管路７３ｉ～７５ｉの開口である各ポート接続口７３ｓ、７４ｓ、７５ｓに、ポンプを内蔵した洗浄機１０１や、シリンジ１０２等と接続自在となっている。
　さらに、流体供給ポート７３～７５は、内部の管路７３ｉ～７５ｉに、接続された洗浄機１０１やシリンジ１０２から流体Ｒが流入可能となっている。
　尚、流体供給ポート７３～７５を介した流体Ｒの供給は、内視鏡１の洗浄消毒処理に際して、常時行うものではなく、先端部３を洗浄消毒する際に一時的に行われるものである。よって、流体供給ポート７３～７５を介した流体Ｒの供給は、洗浄消毒槽１５０内において先端部３が薬液に浸漬された状態で行われるのではなく、浸漬される前に行われる。
　また、流体供給ポート７５の管路７５ｉに、送気送水チャンネル３００を洗浄するためのブラシ１０３がポート接続口７５ｓを介して挿抜自在となっている。
　流体供給ポート７３は、図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、管路７３ｉの開口である流体供給口の中心軸Ｃ１が、起上台３４の処置具やガイドワイヤの誘導面に対向する。このことにより、該誘導面に流体供給口から流体Ｒを供給する。
　また、流体供給ポート７４は、図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、管路７４ｉの開口である流体供給口の中心軸Ｃ２が、起上台３４の裏面側に対向する。このことにより、該裏面側に流体供給口から流体Ｒを供給する。
　また、流体供給ポート７５は、図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、流体Ｒやブラシ１０３を、送気送水チャンネル開口部３０１を介して送気送水チャンネル３００に供給したり、流体Ｒを、隙間部Ｋに供給したりするものである。
　具体的には、流体供給ポート７５は、図１１に示すように、接続ポート７０ｚ内において、管路７５ｉが７５ｉａ、７５ｉｂの２つに分岐されている。
　図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、一方の管路７５ｉａの第１供給口７５ａは、中心軸Ｃ４の延長線が隙間部Ｋに向かって対向するよう形成されている。また、他方の管路７５ｉｂの第２供給口７５ｂは、中心軸Ｃ３の延長線が、送気送水チャンネル開口部３０１に対向するよう形成されている。
　よって、ポート接続口７５ｓを介して管路７５ｉに流入された流体Ｒは、管路７５ｉａの第１供給口７５ａから隙間部Ｋに供給される。
　このことから、図２に示すように、洗浄具本体８０が洗浄消毒槽１５０において薬液に浸漬された状態において、隙間部Ｋに気泡等が混入されていたとしても、流体Ｒの供給により、隙間部Ｋから気泡等を確実に除去することができる。さらに、湾曲部４の外周面４ｇに対する確実な洗浄消毒効果を期待することができる。
　また、流体Ｒは、管路７５ｉｂの第２供給口７５ｂから送気送水チャンネル開口部３０１を介して送気送水チャンネル３００に供給される。
　さらに、ポート接続口７５ｓを介して管路７５ｉに挿通されたブラシ１０３は、管路７５ｉｂの第２供給口７５ｂから送気送水チャンネル開口部３０１を介して送気送水チャンネル３００に導入される。
　この際、中心軸Ｃ３の延長線は、送気送水チャンネル開口部３０１に対向しているとともに、管路７５ｉｂと管路７５ｉとは同軸状に形成されている。このことから、操作者は、ポート接続口７５ｓからブラシ１０３を挿入するだけで、管路７５ｉ、７５ｉｂ、第２供給口７５ｂ、送気送水チャンネル開口部３０１を介して送気送水チャンネル３００に簡単にブラシ１０３を導入させることができる。
　尚、図２、図３に示すように、流体供給ポート７５は、流体供給ポート７３、７４よりも大きく形成されている。
　このことにより、操作者に対して、３つのポート７３～７５の内、ブラシ１０３を挿入するポートは、流体供給ポート７５であることを容易に視認させることができる。
　尚、図３に示すように、指標７６がポート７５に設けられていることにより、ブラシ１０３を挿入するポートは、流体供給ポート７５であることを操作者に視認させてもよい。
　また、管路７５ｉａ、７５ｉｂは、管路７５ｉから分岐されていると示したが、それぞれ別個に、流体供給ポート７５及び接続ポート７０ｚ内に設けられていても構わない。
　さらに、前側部材７０に、図３～図５に示すように、係合孔７２を有するＬ字状の操作片７１が設けられている。
　操作片７１は、図１０に示すように、把持部７１ｈが、上述した開口窓６２により、洗浄具本体８０外へと延出されているとともに、把持部７１ｈは、開口窓６２により洗浄具本体８０外に露出されている。
　このことにより、図２に示すように、洗浄具本体８０が洗浄消毒槽１５０において薬液に浸漬された状態において、開口窓６２により操作片７１にも薬液を接触させることができる。
　操作片７１は、図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着された際、先端硬質部材３０に形成された係合ピン３３に係合孔７２が係合されることにより、挿入部２の先端側に洗浄具本体８０を係止させる。
　さらに、操作片７１は、図５に示すように、挿入部２の先端側に、洗浄具本体８０が装着されている状態から、操作者により把持部７１ｈが傾倒されることにより、係合ピン３３に対する係合孔７２の係合状態を解除して、図３に示すように、挿入部２の先端側から洗浄具本体８０を脱却するために用いられる。
　尚、内視鏡１を通常使用する際は、即ち、洗浄消毒を行わない場合は、挿入部２の先端側には、洗浄具本体８０は装着されておらず、先端硬質部材３０に、図９に示すように、先端カバー９０が装着されている。尚、先端カバー９０は、ディスポーザブルであっても構わない。
　先端カバー９０は、図６、図８に示すように、先端硬質部材３０側から装着されるものであり、図６に示すように、第１カバー９１と第２カバー９２とから構成されている。
　第１カバー９１は、例えばプラスチックから構成されており、外周面に形成された係止孔９１ｈが、先端硬質部材３０の係合ピン３３に係合されることにより、先端硬質部材３０に先端カバー９０が係止される。
　即ち、係合ピン３３は、先端カバー９０の係止用のピンと、洗浄具本体８０の係止用のピンとを兼用している。
　第２カバー９２は、例えばゴムからなるリング状に構成されており、第１カバー９１の基端側の外周に嵌合される。
　また、第２カバー９２は、図７に示すように、挿入方向Ｓの先端に、屋根部９２ｙを有している。
　屋根部９２ｙは、図９に示すように、先端カバー９０が先端硬質部材３０に装着された際、送気送水チャンネル開口部３０１の前方に位置して送気送水チャンネル開口部３０１の前方を覆う。
　このことによって、切欠部３ｋとの間に、送気送水チャンネル開口部３０１に連通するノズル開口部９２ｎを形成する。即ち、屋根部９２ｙは、ノズルＮとして機能する。
　ノズル開口部９２ｎは、内視鏡１の通常使用の際、送気送水チャンネル３００に供給された流体を、観察窓３１や照明窓３２に局所的に供給するためのものである。
　尚、ノズルＮは、先端カバー９０に形成されていることにより、先端硬質部材３０から先端カバー９０が脱却されると、先端硬質部材３０から外れる。即ち、送気送水チャンネル開口部３０１の前方からなくなり、送気送水チャンネル開口部３０１は露出される。
　このことにより、挿入部２の先端側に洗浄具本体８０が装着され、第２供給口７５ｂから送気送水チャンネル開口部３０１を介して送気送水チャンネル３００にブラシ１０３を供給する際、ノズルＮが邪魔をしないことから、ブラシ１０３を送気送水チャンネル３００内に簡単に挿入できる。
　このように、本実施の形態においては、洗浄具本体８０の後側部材６０は、挿入部２の先端側に洗浄具本体８０が装着された際、先端側接着部４１及び基端側接着部４２を覆う長さに形成されていると示した。
　このことによれば、挿入部２の先端側に洗浄具本体８０が装着された状態において、図２に示すように、内視鏡１を洗浄消毒槽１５０内に載置した際、先端側接着部４１及び基端側接着部４２は、後側部材６０によって覆われているため、洗浄消毒槽１５０に接触することがない。
　即ち、先端側接着部４１及び基端側接着部４２の表面に傷が付着くことがないため、先端側接着部４１及び基端側接着部４２を構成する接着剤の劣化スピードを低減させることができる。
　さらに、洗浄消毒槽１５０において薬液に内視鏡１を一定時間浸漬する場合においても、先端側接着部４１及び基端側接着部４２は、当然、隙間部Ｋに導入された薬液に接触する。
　ところが、先端側接着部４１及び基端側接着部４２は、後側部材６０によって覆われているため、常に新鮮なケミカルアタック性の強い流体Ｒが供給されてしまうことがないことから、先端側接着部４１及び基端側接着部４２を構成する接着剤の劣化スピードを低減させることができる。
　以上から、湾曲部４の外周面４ｇに露出された先端側接着部４１及び基端側接着部４２の洗浄消毒処理に対する耐久性を向上させることができる内視鏡洗浄具５０を提供することができる。
　尚、以下、変形例を、図１２を用いて示す。図１２は、図４の内視鏡洗浄具の洗浄具本体における後側部材を、網状管から構成した変形例を示す斜視図である。
　図１２に示すように、後側部材６０は、可撓性を有する網状管から構成されていても構わない。
　このことによれば、後側部材６０をポリサルフォンやシリコン等から構成する場合よりも、安く製造することができる他、網目から内部に流体Ｒを導入しやすくなるといった利点がある他、柔軟であることから、湾曲部４の湾曲に追従しやすくなる。
　また、以下、別の変形例を、図１３を用いて示す。図１３は、図３の内視鏡洗浄具のブラシが挿通される流体供給ポートのみ、他のポートよりも長く形成された変形例を示す斜視図である。
　図１３に示すように、操作者に、ブラシを挿通させるポートが、流体供給ポート７５であることを容易に視認させるため、ポート７５が他のポート７３、７４よりも長く形成されていても構わない。
　また、上述した本実施の形態においては、内視鏡は、側視型の内視鏡を例に挙げて示したが、これに限らず、処置具挿通チャンネルに起上台が設けられた直視型の内視鏡にも内視鏡洗浄具５０は適用可能である。
　さらに、内視鏡に限定されず、カテーテル等の挿入部の先端部に起上台を有する処置具にも内視鏡洗浄具５０は適用可能であることは云うまでもない。

Claims (5)

  1. 　内視鏡の挿入部の先端部側に着脱可能な内視鏡洗浄具であって、
    　前記挿入部における前記先端部の基端に連設された湾曲部の外周面において、前記湾曲部の先端側に配置され接着剤から形成された先端側接着部と、前記湾曲部の基端側に配置され接着剤から形成された基端側接着部とを被覆可能な筒状の被覆部を具備することを特徴とする内視鏡洗浄具。
  2. 　前記挿入部の前記先端部に対して流体を供給するための流体供給部をさらに具備し、
    　前記被覆部は、前記先端側接着部及び前記基端側接着部の各外周面と前記被覆部の内周面との間に隙間部を形成するように少なくとも前記湾曲部を被覆し、
    　前記流体供給部は、前記被覆部が前記湾曲部を被覆した際に、前記隙間部に向かって形成される第１供給口を有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡洗浄具。
  3. 　前記第１供給口は、中心軸の延長線が前記隙間部に対向して形成されていることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡洗浄具。
  4. 　前記流体供給部は、前記第１供給口とは異なる第２供給口を有し、
    　前記第２供給口は、中心軸の延長線が前記挿入部の前記先端部に形成された前記挿入部内の管路の開口に対向して形成されていることを特徴とする請求項３に記載の内視鏡洗浄具。
  5. 　前記被覆部は、網状管から構成されていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡洗浄具。
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