WO2019073886A1 - オーバーチューブ - Google Patents

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WO2019073886A1
WO2019073886A1 PCT/JP2018/037137 JP2018037137W WO2019073886A1 WO 2019073886 A1 WO2019073886 A1 WO 2019073886A1 JP 2018037137 W JP2018037137 W JP 2018037137W WO 2019073886 A1 WO2019073886 A1 WO 2019073886A1
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overtube
peripheral surface
outer peripheral
main body
balloon
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松下　元彦
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富士フイルム株式会社
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    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
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    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
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    • A61B1/012—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor characterised by internal passages or accessories therefor
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    • A61B1/12—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor with cooling or rinsing arrangements

Definitions

  • the present invention relates to an overtube which is inserted into a body lumen together with the insertion part of the endoscope.
  • a procedure is performed in which the insertion portion of an endoscope is inserted into a digestive tract (a lumen) such as the large intestine and the small intestine, and observation, diagnosis, and treatment of the inner wall surface of the digestive tract are performed.
  • a digestive tract a lumen
  • the digestive tracts such as the large intestine and the small intestine are intricately bent, and by simply pushing the insertion portion of the endoscope, the force is difficult to be transmitted to the tip of the insertion portion, and the insertion into the deep portion becomes difficult.
  • a so-called double-balloon type endoscope apparatus in which an expandable and contractible balloon is provided at the insertion portion of the endoscope and at the distal end portion of the overtube covered by the insertion portion.
  • expansion and contraction of each balloon can be individually controlled by supplying and aspirating air from the balloon control device to the inside of each balloon.
  • the insertion portion is inserted into the deep portion of the complexly bent digestive tract by alternately inserting the insertion portion and the overtube while temporarily fixing each balloon individually and at a predetermined timing to the digestive tract.
  • the operator pulls the overtube to the proximal side in a state in which the balloon of the overtube is expanded and the balloon is in close contact with the inner wall surface of the digestive tract, Bring the digestive tract close to you.
  • the gas accumulated in the rear (extraction direction) side of the balloon (the existing gas in the intestine and the gas supplied from the endoscope (air or carbon dioxide)) is compressed to increase the intestinal pressure, and the overtube
  • the overtube can not be moved to the hand side, which may cause a problem in the procedure.
  • a vent hole is provided on the outer peripheral surface of the overtube on the rear side of the balloon.
  • the vent communicates the inside of the lumen with the outside of the lumen (extracorporeal).
  • the overtube when inserting the overtube into the lumen, withdrawing the overtube from the lumen, or moving the overtube back and forth in the lumen, the overtube can be used. There is a risk that the opening edge of the vent hole may come in sliding contact with the wall surface of the lumen.
  • This invention is made in view of such a situation, and an object of this invention is to provide the overtube which can suppress the contact of the opening edge part of the vent hole of the overtube with the lumen wall surface.
  • An overtube for achieving the object of the present invention has a distal end and a proximal end, and an overtube main body through which an insertion portion of an endoscope inserted into a lumen is inserted, and an outer peripheral surface of the overtube main body And a vent formed on the outer peripheral surface and communicating between the outer peripheral surface and the inner peripheral surface of the overtube main body, the convex portion being provided on the outer peripheral surface And one of the vents is formed in the other peripheral part.
  • peripheral portion as used herein means an area in which a gap is secured between the outer peripheral surface of the overtube main body and the inner wall surface of the lumen by the convex portion coming into contact with the inner wall surface of the overtube main body.
  • the convex portion is the opening edge of the vent and the inner wall of the lumen Function as a spacer for restricting the contact of the opening, so that the opening edge of the vent is prevented from coming into contact with the inner wall surface of the lumen.
  • the vent is formed on the proximal side of the overtube main body than the balloon.
  • annular fixing portion for fixing the end portion of the balloon located on the proximal end side of the overtube main body with respect to the bulging portion of the balloon on the outer peripheral surface
  • the outer diameter of the annular fixing portion is larger than the outer diameter of the outer peripheral surface
  • the convex portion is an annular fixing portion.
  • air is supplied and discharged between the outer peripheral surface and the inner peripheral surface of the overtube main body along the central axis of the overtube main body into the inside of the balloon.
  • a conduit is formed, and in the outer peripheral surface, the first region corresponding to the portion where the air supply / discharge conduit is formed is more elevated than the second region corresponding to the other portion, and the convex portion 1 area.
  • the convex portion has an annular shape surrounding the opening of the vent hole on the outer peripheral surface. This prevents the opening edge of the vent from coming into contact with the inner wall surface of the lumen, and allows the vent to be positioned more freely.
  • the overtube main body on the outer peripheral surface of the overtube main body, two annular convex portions having a shape along the circumferential direction of the outer peripheral surface are spaced along the central axis of the overtube main body
  • the vent is open between the two projections on the outer peripheral surface. This prevents contact of the opening edge of the vent with the inner wall surface of the lumen.
  • the convex portion has a curved surface that faces the inner wall surface of the lumen. Thereby, the convex portion can be brought into smooth contact with the inner wall surface of the lumen.
  • the vent has a circular shape with a diameter of 1 mm to 5 mm.
  • the proximal end side of the overtube main body is a grip portion gripped by the operator
  • the outer peripheral surface includes the grip outer peripheral surface of the grip portion
  • the inner periphery The surface includes a gripping portion inner circumferential surface of the gripping portion, and is provided with a gripping portion vent that communicates the gripping portion inner circumferential surface of the gripping portion and the gripping portion outer circumferential surface.
  • a porous membrane is provided in the air vent for selectively passing air. Thereby, it is prevented that a residue etc. infiltrate into an overtube main body from a vent.
  • the contact of the opening edge of the vent of the overtube with the wall surface of the lumen can be suppressed.
  • FIG. 1 is a system configuration diagram of an endoscope apparatus 1 having an overtube 10 according to a first embodiment of the present invention.
  • the endoscope apparatus 1 shown in FIG. 1 includes, for example, a flexible endoscope 14, an overtube 10, a balloon control device 100, and the like for the upper digestive tract, the lower digestive tract, or the small intestine.
  • the endoscope 14 includes a hand operation unit 16 and an insertion unit 18 connected to the hand operation unit 16.
  • a universal cable 20 is connected to the hand operation unit 16.
  • the universal cable 20 contains a signal cable, a light guide, an air supply tube, and the like.
  • a connector 21A connected to the light source device 24 and a connector 21B branched from the connector 21A and connected to the processor 30 are provided.
  • a monitor 60 is connected to the processor 30.
  • the connector 21A is provided with a balloon air supply port 42 for supplying air to the balloon 40 described later and for suctioning air from the balloon 40.
  • air is a gas for expanding the balloon 40 (including the balloon 78 described later), and the type (component) thereof is not particularly limited.
  • the hand operation unit 16 is provided with an air / water feed button 32, a suction button 34, and a shutter button 36 in parallel, and a pair of angle knobs 38 and a forceps insertion portion 39.
  • the insertion portion 18 is to be inserted into a lumen 160 (see FIG. 6) such as, for example, the small intestine and the large intestine.
  • the insertion portion 18 is composed of a flexible portion 44, a bending portion 46, and a distal end portion 48 from the proximal end side toward the distal end side.
  • the bending portion 46 is remotely bent by turning a pair of angle knobs 38 provided on the hand operation portion 16. Thereby, the distal end surface 50 of the distal end portion 48 can be oriented in a desired direction.
  • FIG. 2 is an enlarged perspective view showing the distal end portion 48 of the insertion portion 18.
  • an observation window 52 As shown in FIG. 2, an observation window 52, a pair of illumination windows 54, an air / water supply nozzle 56, and a forceps port 58 are provided on the front end surface 50 of the front end portion 48.
  • An imaging device (not shown) is provided behind the observation window 52 in the distal end portion 48. An observation image is formed on this image pickup element and photoelectrically converted.
  • a signal cable (not shown) is connected to the imaging element, and the signal cable is connected to the processor 30 via the above-described insertion unit 18, the hand operation unit 16, the universal cable 20, and the like. Therefore, an electrical signal indicating an observation image photoelectrically converted by the imaging device is output to the processor 30, where it is appropriately signal-processed and then output to the monitor 60. Thus, the observation image is displayed on the monitor 60.
  • the emission end of the light guide (not shown) is disposed.
  • the incident end of each light guide is connected to the light source device 24. Thereby, the illumination light supplied from the light source device 24 to the incident end of each light guide is irradiated to the observation site through the pair of illumination windows 54.
  • An air supply suction port 62 is provided on the outer peripheral surface of the distal end portion 48.
  • the air supply suction port 62 is in communication with the balloon air supply port 42 described above via an air supply tube (not shown) inserted from the inside of the insertion portion 18 to the connector 21A. Therefore, air is blown out from the air supply suction port 62 of the distal end portion 48 by supplying air to the balloon air supply port 42. In addition, air is sucked from the air supply suction port 62 of the distal end portion 48 by suctioning air from the balloon air supply port 42.
  • FIG. 3 is an enlarged perspective view of the insertion portion 18 to which the balloon 40 is attached.
  • a balloon 40 formed of various elastic bodies or the like is detachably attached to the distal end portion 48 of the insertion portion 18.
  • the balloon 40 has a bulging portion 40c at its center and attachment portions 40a and 40b at the distal end side of the insertion portion and at the proximal end side of the insertion portion. With the air supply suction port 62 disposed inside the bulging portion 40c of the balloon 40, the attachment portions 40a and 40b are fixed to the distal end portion 48 by a known method.
  • the bulging portion 40c expands in a substantially spherical shape by blowing out air from the air supply suction port 62, and the bulging part 40c contracts by suctioning air from the air supply suction port 62.
  • FIG. 4 is a side view of the overtube 10.
  • 5 is a cross-sectional view of the overtube 10 in a state in which the insertion portion 18 is inserted.
  • the overtube 10 has an overtube main body 70.
  • the overtube main body 70 is formed in a tubular shape of various flexible materials or the like, has a distal end 72, a proximal end 74, and a central axis A, and the insertion portion 18 of the endoscope 14 is inserted therethrough.
  • the overtube main body 70 has an inner diameter slightly larger than the outer diameter of the insertion portion 18.
  • the “tip end side” of each part indicates the direction side of the tip 72
  • the “base end side” of each part indicates the direction side of the base end 74.
  • the proximal end side of the overtube main body 70 is a gripping portion 76 gripped by the operator.
  • the grip portion 76 is cylindrically formed of various hard materials. Therefore, the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70 includes the grip outer peripheral surface 76A of the grip 76, and the inner peripheral surface 70B of the overtube main body 70 includes the grip inner peripheral surface 76B of the grip 76. .
  • the insertion portion 18 of the endoscope 14 is inserted into the overtube main body 70 from the grip portion 76 side.
  • a balloon 78 formed of various elastic bodies is attached on the outer peripheral surface 70A on the tip side of the overtube main body 70.
  • the inner peripheral surface 70B of the overtube main body 70 forms an insertion path 71 through which the insertion portion 18 of the endoscope 14 is inserted. Further, an air supply and discharge conduit 80 and a liquid conduit 82 are formed between the outer peripheral surface 70A and the inner peripheral surface 70B of the overtube main body 70.
  • the air supply and discharge conduit 80 is formed along the central axis A, and opens as an air supply suction port 92 on the outer peripheral surface 70A located inside the balloon 78.
  • the liquid channel 82 is formed so as to penetrate from the gripping portion outer peripheral surface 76A to the gripping portion inner peripheral surface 76B.
  • the liquid pipe 82 is a pipe for supplying a lubricant such as water between the inner peripheral surface 70B including the grip inner peripheral surface 76B and the outer peripheral surface 18A of the insertion portion 18.
  • a balloon air supply port (overtube) 84 connected to the air supply and discharge pipe 80 and a liquid supply port 86 connected to the liquid pipe 82 are provided on the grip outer peripheral surface 76A.
  • the balloon air supply port (overtube) 84 is connected to a balloon control device 100 described later via a tube 106 (see FIG. 1) described later.
  • a lubricant supply unit such as a syringe is connected to the liquid supply port 86.
  • the liquid supply port 86 sags downward in the direction of gravity when the lubricant supply unit is connected. For this reason, the liquid supply port 86 is located on the lower side in the direction of gravity with respect to the balloon port (overtube) 84 in a state where the grasping portion 76 is grasped by the operator.
  • the balloon 78 is mounted on the outer peripheral surface 70A in a state where the overtube main body 70 penetrates, and is constituted by a central bulging portion 78c and attachment portions 78a and 78b on the distal end side and the proximal end side. .
  • a part of the attachment portion 78a on the distal end side is folded back toward the proximal end side toward the outer peripheral surface 70A.
  • the mounting portion 78a is fixed to the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70 by an adhesive fixing portion 88 using an adhesive.
  • the adhesion fixing portion 88 is annularly formed along the circumferential direction of the outer circumferential surface 70A so as to cover the attachment portion 78a and the outer circumferential surface 70A around the attachment portion 78a.
  • a part of the proximal end side attachment portion 78b (corresponding to the end of the balloon of the present invention) is folded back toward the distal end side toward the outer peripheral surface 70A.
  • the mounting portion 78 b is fixed to the outer peripheral surface 70 A of the overtube main body 70 by an annular adhesive fixing portion 89 (corresponding to a fixing portion and a convex portion of the present invention) by an adhesive.
  • the adhesion fixing portion 89 is annularly formed along the circumferential direction of the outer circumferential surface 70A so as to cover the attachment portion 78b and the outer circumferential surface 70A around the attachment portion 78b.
  • fixed part 89 is mentioned later in detail, the cross section which follows the central axis A is formed in convex shape (arch shape). Further, the outer diameter D1 of the adhesion fixing portion 89 is formed larger than the outer diameter D2 of the outer peripheral surface 70A.
  • the air supply suction port 92 described above is opened on the outer peripheral surface 70A located inside the bulging portion 78c. Therefore, when air is supplied from the balloon air supply port (overtube) 84, air is blown out from the air supply / suction port 92 through the air supply / discharge pipeline 80, and the bulging portion 78c is expanded. Further, when air is sucked from the balloon air supply port (overtube) 84, the air is sucked from the air supply suction port 92 through the air supply / discharge pipeline 80, and the bulging portion 78c is contracted.
  • a vent hole 94 is opened on the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70 at a position proximal to the balloon 78 and at a position where it is inserted into the lumen 160 (see FIG. 6).
  • the vent hole 94 communicates (penetrates) the outer peripheral surface 70A and the inner peripheral surface 70B.
  • the insertion path 71 of the insertion portion 18 formed by the inner circumferential surface 70 ⁇ / b> B communicates with the outside on the proximal end side of the overtube main body 70. Therefore, the vent holes 94 communicate with the outside through the insertion path 71 of the insertion portion 18.
  • the vent hole 94 is preferably circular and has a diameter DA (see FIG. 9) of 1 mm to 5 mm.
  • DA diameter of the vent hole 94
  • clogging of the vent hole 94 due to the residue in the lumen 160 is prevented.
  • vent holes 94 are formed in a circular shape, strength reduction and kinking of the overtube main body 70 are prevented as compared with the case where the vent hole 94 is formed in an elongated hole shape along the circumferential direction of the overtube main body 70.
  • the vent holes 94 may be formed in the shape of an elongated hole along the direction of the central axis A, instead of being circular.
  • the balloon control device 100 is connected to the balloon air inlet 42 of the endoscope 14 (connector 21A) via the tube 104, and the balloon air outlet of the overtube main body 70 via the tube 106 (
  • the hand switch 102 is connected to the overtube 84.
  • the balloon control device 100 supplies air to the balloons 40 and 78 or sucks air in the balloons 40 and 78 in response to a control signal from the hand switch 102. As a result, the balloons 40 and 78 are individually inflated and deflated.
  • FIG. 6 is an explanatory view showing an example of an insertion method for inserting the insertion portion 18 of the endoscope 14 into the lumen 160 of the digestive tract.
  • the operator inserts the insertion portion 18 from the anus or the mouth through the pylorus or the like into the lumen 160 while the overtube main body 70 is placed on the insertion portion 18. At this time, both the balloon 40 and the balloon 78 are in a contracted state. Then, the operator inserts the tip 72 of the overtube main body 70 up to the bend of the lumen 160.
  • air is supplied from the balloon control device 100 (see FIG. 1) to the balloon 78 to inflate the balloon 78.
  • the balloon 78 is locked to the lumen wall surface 160A (see FIG. 7) which is the inner wall surface of the lumen 160, and the tip 72 of the overtube main body 70 is fixed to the lumen 160.
  • the operator inserts only the insertion portion 18 of the endoscope 14 into the deep portion of the lumen 160.
  • the balloon control device 100 supplies air to the balloon 40 to inflate the balloon 40. Thereby, the balloon 40 is fixed to the lumen 160.
  • the operator pushes the overtube main body 70 along the insertion portion 18 as shown by the code 6E in FIG. Insert. Then, after the distal end 72 of the overtube main body 70 is inserted to the vicinity of the balloon 40, air is supplied from the balloon control device 100 to the balloon 78 to inflate the balloon 78, as indicated by symbol 6F in FIG. Thereby, the balloon 78 is locked to the lumen wall 160A (see FIG. 7), and the tip 72 of the overtube main body 70 is fixed to the lumen 160.
  • the operator pulls the over-tube 10 to the proximal side.
  • the lumen 160 is brought close to the hand side and contracted.
  • FIG. 7 is an explanatory view showing an enlarged state immediately before the operator pulls the overtube 10 to the hand side, and is a view corresponding to the reference numeral 6F of FIG.
  • FIG. 8 is an explanatory view showing, in an enlarged manner, a state in which the operator pulls in the overtube 10 to the hand side, and is a view corresponding to the reference numeral 6G in FIG.
  • the balloon control device 100 sucks air from the balloon 40 to deflate the balloon 40. Then, the operator reinserts the distal end portion 48 of the insertion portion 18 into the deep portion of the lumen 160. That is, the insertion operation indicated by reference numeral 6C in FIG. 6 is performed again. Thereby, the distal end portion 48 of the insertion portion 18 can be inserted into the deep portion of the lumen 160.
  • the distal end portion 48 of the insertion portion 18 can be inserted into a deeper portion of the lumen 160 by repeatedly executing the operations shown by reference numerals 6A to 6H in FIG.
  • FIG. 9 is a cross-sectional view of the adhesive fixing portion 89 and the vent hole 94 in the direction of the central axis A of the overtube main body 70.
  • FIG. 10 is an explanatory view for explaining the function of the adhesive fixing portion 89.
  • FIG. 11 is a perspective view of the adhesive fixing portion 89 and the vent hole 94 in a state in which the balloon 78 is removed from the overtube main body 70.
  • the adhesive fixing portion 89 is formed in an annular shape (ring shape) in the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A by an adhesive, and the cross section along the central axis A is the radial direction of the overtube main body 70. It has an arch-like protruding shape toward the outside. Therefore, as shown in FIG. 4 described above, the outer diameter D1 of the bonding and fixing portion 89 is formed larger than the outer diameter D2 of the outer peripheral surface 70A.
  • the cross section of the adhesive fixing portion 89 is formed in an arch shape.
  • the adhesion fixing portion 89 is configured such that the surface facing the intraluminal wall surface 160A is a curved surface. For this reason, when the adhesion fixing portion 89 contacts the lumen wall surface 160A, the adhesion fixing portion 89 is prevented from having any influence on the lumen wall surface 160A.
  • the vent holes 94 described above are formed on the outer peripheral surface 70A on the base end side (proximal end side of the balloon 78) of the adhesive fixing portion 89 and in the peripheral portion of the adhesive fixing portion 89.
  • the “peripheral portion” is a region RA where a gap is secured between the outer circumferential surface 70A and the intraluminal wall surface 160A due to the contact between the adhesion fixing portion 89 and the intraluminal wall surface 160A.
  • the area RA has a shape corresponding to the annular adhesive fixing portion 89, that is, an annular shape along the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A, and is a region having a width from the adhesive fixing portion 89 toward the proximal end.
  • the range of the area RA increases or decreases in accordance with the height, width, and shape of the adhesive fixing portion 89, in particular, the height from the outer peripheral surface 70A. And about this area
  • the adhesive fixing portion 89 contacts the opening edge portion of the vent hole 94 with the lumen wall surface 160A. Since it functions as a regulating spacer, the contact of the opening edge of the vent hole 94 with the lumen wall surface 160A is prevented. Further, since a gap is secured between the vent hole 94 and the lumen wall surface 160A, the vent hole 94 communicates with the inside of the lumen 160 proximal to the balloon 78 through the gap. Therefore, the function of the vent hole 94 is not impaired by the adhesive fixing portion 89.
  • the gas inside the lumen 160 can be discharged from the air holes 94 to the outside of the body. For this reason, the pressure (intestinal pressure etc.) inside the lumen 160 can be reduced, and it is possible to prevent the drag on the proximal side of the lumen 160 from being disturbed.
  • the adhesive fixing portion 89 for adhesively fixing the attaching portion 40b of the balloon 78 to the outer peripheral surface 70A is used as the convex portion of the present invention.
  • the opening position of the vent hole 94 on the outer peripheral surface 70A According to the configuration, an annular convex portion (not shown) having the same shape as that of the adhesive fixing portion 89 may be formed at a position on the outer peripheral surface 70A corresponding to the peripheral portion of the vent hole 94.
  • the “peripheral portion” of the vent hole 94 is a region in which a gap is secured between the vent hole 94 and the intraluminal wall surface 160A by the contact between the annular convex portion and the intraluminal wall surface 160A.
  • the mounting portion 78b on the proximal end side of the balloon 78 is fixed on the outer peripheral surface 70A by the adhesive fixing portion 89 made of an adhesive, but it is fixed by various known methods such as heat welding. Alternatively, it may be fixed by various other annular members.
  • the shapes of the various fixing portions for fixing the mounting portion 78b on the outer peripheral surface 70A are formed in substantially the same shape as the adhesion fixing portion 89. The same applies to a second embodiment described later.
  • FIG. 12 is a perspective view of the formation area of the vent hole 94 of the overtube 10 of the second embodiment with the balloon 78 removed.
  • FIG. 13 is a cross-sectional view of the formation area of the vent holes 94 shown in FIG.
  • the overtube 10 of the second embodiment is basically the same as the overtube 10 of the first embodiment except that the annular convex portion 90 is formed on the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70. It is a structure. For this reason, the same reference numerals are given to those that are the same in function or configuration as the first embodiment, and the description thereof will be omitted.
  • the annular convex part 90 functions as a convex part of this invention.
  • the annular convex portion 90 is provided on the outer peripheral surface 70A at a position proximal to the vent hole 94. Further, the annular convex portion 90 has substantially the same shape as the adhesive fixing portion 89 described above, is formed in an annular shape along the circumferential direction of the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70, and a cross section along the central axis A is arched Is formed.
  • the adhesive fixing portion 89 and the annular convex portion 90 are formed at intervals along the central axis A, and the position between the adhesive fixing portion 89 and the annular convex portion 90. Vent hole 94 is open.
  • the annular convex portion 90 contacts the intraluminal wall surface 160A when one of the intraluminal wall surface 160A and the overtube main body 70 approaches relatively to the other, similarly to the adhesive fixing portion 89 described above. .
  • both the adhesion fixing portion 89 and the annular convex portion 90 contact the lumen wall 160A, that is, contact the lumen wall 160A at two points in the direction of the central axis A.
  • the height and the distance between the two may be determined by experiment or simulation.
  • the vent hole 94 of the second embodiment has a position corresponding to the "peripheral portion" of both the adhesive fixing portion 89 and the annular convex portion 90 in the outer peripheral surface 70A, that is, both the adhesive fixing portion 89 and the annular convex portion 90
  • the region RB is opened in the outer peripheral surface 70A in a region RB where a gap is secured with the lumen wall surface 160A.
  • both the adhesion fixing portion 89 and the annular convex portion 90 function as a spacer that restricts the contact between the opening edge of the vent hole 94 and the lumen wall surface 160A.
  • the contact prevention of the opening edge of the vent hole 94 to the lumen wall surface 160A and the exhaust function securing of the vent hole 94 are achieved.
  • the increase in the number of parts of the overtube 10 can be suppressed by utilizing the adhesion fixing portion 89 as the convex portion of the present invention as in the first embodiment.
  • the adhesive fixing portion 89 is used as the convex portion of the present invention, but instead of utilizing the adhesive fixing portion 89, two annular convex portions 90 are formed on the outer peripheral surface 70A.
  • the annular convex portion 90 is formed at both the peripheral portion of the vent hole 94, that is, the position on the tip end side and the proximal end side of the vent hole 94.
  • the “peripheral portion” of the vent hole 94 is a region defined by, in particular, the height of each annular convex portion 90, and the vent hole by the contact between each annular convex portion 90 and the lumen wall 160A. This is an area where a gap is secured between the space 94 and the intraluminal wall surface 160A.
  • a plurality of annular convex parts 90 may be formed along central axis A on outer peripheral surface 70A, and vent holes 94 may be formed between each annular convex part 90, respectively.
  • FIG. 14 is a perspective view of the formation area of the vent hole 94 of the overtube 10 of the third embodiment.
  • FIG. 15 is a cross-sectional view of the vent hole 94 of the third embodiment along the direction of the central axis A of the overtube main body 70.
  • FIG. 16 is a cross-sectional view of the vent hole 94 of the third embodiment taken along a plane perpendicular to the central axis A of the overtube main body 70.
  • an annular convex portion 105 (corresponding to the convex portion of the present invention) different from those of the above embodiments is formed on the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70.
  • the configuration is basically the same as that of the overtube 10 of the first embodiment except for the point of formation. For this reason, the same reference numerals are given to those that are the same in function or configuration as the first embodiment, and the description thereof will be omitted.
  • the annular convex portion 105 is annularly formed on the outer peripheral surface 70A along the periphery of the vent hole 94, more specifically, along the opening (opening edge) of the vent hole 94, and along the radial direction of the vent hole 94.
  • the cross section is formed in an arch shape.
  • the annular convex portion 105 contacts the intraluminal wall surface 160A when one of the intraluminal wall surface 160A and the overtube main body 70 approaches relatively to the other.
  • an area RC inside the annular convex portion 105 on the outer circumferential surface 70A is a region where a gap is secured with the lumen wall surface 160A (tube This is an area where the cavity wall surface 160A does not contact).
  • the height or the like of the annular convex portion 105 can be obtained by experiment, simulation or the like.
  • a gap is secured between the vent hole 94 and the lumen wall surface 160A by the contact between the annular convex portion 105 and the lumen wall surface 160A. Region on the outer peripheral surface 70A.
  • the annular convex portion 105 regulates the contact between the opening edge portion of the vent hole 94 and the lumen wall surface 160A by forming the annular convex portion 105 in the peripheral portion of the vent hole 94.
  • the opening edge of the vent hole 94 is prevented from coming into contact with the intraluminal wall surface 160A, as in the above embodiments.
  • the degree of freedom of the position of the vent hole 94 can be increased.
  • FIG. 17 is a cross-sectional view of the vent hole 94 of the overtube 10 of the fourth embodiment taken along a plane perpendicular to the central axis A of the overtube main body 70.
  • the overtube 10 of the fourth embodiment is the same as the overtube 10 of the first embodiment except that the formation position of the vent hole 94 is determined based on the air supply / discharge conduit 80 in the overtube main body 70. Basically the same configuration. For this reason, the same reference numerals are given to those that are the same in function or configuration as the first embodiment, and the description thereof will be omitted.
  • the air supply / discharge conduit 80 is formed along the central axis A at a position between the outer peripheral surface 70A and the inner peripheral surface 70B of the overtube main body 70 (see FIG. 5). . Therefore, in the outer peripheral surface 70A, the first region AR1 corresponding to the portion where the air supply and discharge conduit 80 is formed is in the radial direction of the overtube main body 70 than the second region AR2 corresponding to the other portions. It bulges like an arch towards the outside. Therefore, in the fourth embodiment, the formation position and the diameter of the air supply / discharge conduit 80 are adjusted to adjust the height (the amount of protrusion) and the range of the first region AR1.
  • the first region AR1 contacts the lumen wall surface 160A, a gap is secured between the lumen wall surface 160A and the peripheral portion of the first region AR1 in the outer peripheral surface 70A. For this reason, the first area AR1 functions as a projection of the present invention.
  • the vent holes 94 are opened in the peripheral portion of the first area AR1 on the outer peripheral surface 70A.
  • the peripheral portion of the first region AR1 is a region in which a gap is secured between the outer circumferential surface 70A and the lumen wall surface 160A due to the contact between the first region AR1 and the lumen wall surface 160A.
  • the vent hole 94 is formed in the peripheral portion of the first area AR1 raised by the air supply and discharge pipeline 80 so that the first area AR1 and the opening edge of the vent hole 94 are formed. Since it functions as a spacer that regulates the contact with the intraluminal wall surface 160A, the contact of the opening edge of the vent hole 94 with the intraluminal wall surface 160A is prevented as in the above embodiments.
  • an overtube 10 according to a fifth embodiment of the present invention will be described.
  • the endoscopic examination described in each of the above embodiments is basically performed by the operator, but may be performed by the assistant in some cases.
  • an example in which an endoscope inspection is performed by the operator and the assistant will be described.
  • FIG. 18 is an explanatory view schematically showing a state in which the endoscopic inspection is performed on the subject 140 by the operator 120 and the assistant 130.
  • FIG. 19 is a side view of the overtube 10 of the fifth embodiment.
  • the operator 120 holds the hand operation section 16 of the endoscope 14 with the left hand, holds the insertion section 18 with the right hand, and the test subject via the overtube main body 70.
  • An operation of inserting into the lumen 160 of 140 is performed.
  • the assistant 130 holds the grip portion 76 of the overtube main body 70 with the left hand, holds the distal end side of the overtube main body 70 with the right hand, and inserts the overtube main body 70 into the lumen 160 of the subject 140 Do the operation.
  • the vent hole 94 of the overtube main body 70 The inflowing gas and body fluid may be discharged from the proximal end 74 of the overtube main body 70 to the outside.
  • the operator 120 faces the proximal end 74 of the overtube main body 70, so that the gas and the body fluid (in particular, the bodily fluid) discharged from the proximal end 74 do not adhere to the operator 120. Is desirable.
  • the gripping portion vent hole 110 communicating the gripping portion outer peripheral surface 76A and the gripping portion inner peripheral surface 76B is opened in the gripping portion outer peripheral surface 76A of the gripping portion 76.
  • the overtube 10 of the fifth embodiment has basically the same configuration as the overtube 10 of each of the above embodiments except that it has the gripping portion vent 110, and the function or configuration is the same as that of each of the above embodiments. The same reference numerals are given to those of FIG.
  • the grip portion air hole 110 communicates with both the air hole 94 and the opening (not shown) of the proximal end 74 via the inside of the overtube main body 70 (the insertion path 71 of the insertion portion 18).
  • the vent hole 94 communicates with both the opening of the grip vent hole 110 and the proximal end 74 located outside the body via the inside (the insertion path 71) of the overtube main body 70.
  • the gas and the body fluid which flowed into the overtube main body 70 from the vent hole 94 when the lumen 160 is pulled up, are discharged from the gripping portion vent hole 110 of the gripping portion 76 to the outside It can be done. Therefore, by forming the grip portion vent 110 in the grip portion 76, the operator 120 can operate the endoscope 14 without worrying about the gas and the body fluid discharged from the proximal end 74.
  • the formation position of the grip portion air hole 110 with respect to the grip portion 76 be formed in the vicinity of the balloon air supply port (overtube) 84 located on the lower side in the gravity direction when using the overtube 10.
  • the gas and the bodily fluid discharged from the grip portion vent 110 are discharged downward as it is.
  • the lubricant supplied from the liquid supply port 86 into the overtube main body 70 via the liquid conduit 82 can be prevented from leaking from the grip portion vent 110.
  • FIG. 20 is a front view of the vent hole 94 of another embodiment.
  • a porous membrane 150 may be provided in the vent hole 94 in the overtube 10 of each of the above embodiments.
  • the porous membrane 150 is a membrane that allows gas to pass therethrough selectively and blocks body fluid, residue and the like.
  • porous membrane 150 may be provided in the gripping portion vent 110 shown in FIG. 19 of the fifth embodiment described above. Thereby, only the gas can be discharged from the grip portion vent 110. As a result, adhesion of body fluid or the like to the operator 120 and the assistant 130 is prevented.
  • the gas is exhausted from the air vent 94 to the outside through the inside of the overtube main body 70 (the insertion path 71 of the insertion portion 18 formed by the inner circumferential surface 70B).
  • An air passage 170 may be formed between the outer circumferential surface 70A and the inner circumferential surface 70B for exhausting the gas without the interposition.
  • FIG. 21 is a cross-sectional view of the air passage 170.
  • the air passage 170 is formed along the central axis A between the outer peripheral surface 70A and the inner peripheral surface 70B of the overtube main body 70.
  • the tip end side of the ventilation passage 170 is opened as a ventilation hole 171 on the outer peripheral surface 70A of the overtube main body 70 and at a position corresponding to the ventilation hole 94 of each of the above embodiments.
  • the proximal end side of the air passage 170 is opened as a discharge hole 172 in the grip portion outer peripheral surface 76A (extrabody) on the proximal end side of the overtube main body 70. Therefore, according to the overtube main body 70 of FIG. 21, the gas in the lumen 160 can be discharged from the discharge hole 172 via the vent hole 171 and the vent passage 170.
  • one vent hole 94 is opened on the outer peripheral surface 70A, but a plurality of vent holes 94 may be opened in the peripheral portion on the outer peripheral surface 70A described in each of the above embodiments. .
  • the convex portions (the adhesive fixing portion 89 and the annular convex portions 90 and 105) of the present invention are annularly formed, but the function as the spacer can be achieved. If possible, they may be formed in various shapes such as one-point, multi-point, linear, point-sequence, and mesh. Further, in this case, the arrangement, the number, and the like of the vent holes 94 are adjusted in accordance with the shape of the convex portion.
  • the overtube 10 used in the double balloon type endoscope apparatus 1 has been described as an example, but the present invention can be applied to the overtube 10 used in the single balloon type apparatus as well. it can.

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Abstract

管腔内壁面に対するオーバーチューブの通気孔の開口縁部の接触を抑制可能なオーバーチューブを提供する。先端と基端とを有し、管腔内に挿入される内視鏡の挿入部が挿通されるオーバーチューブ本体と、オーバーチューブ本体の外周面に装着されたバルーンと、外周面に形成された凸部と、外周面に形成され、外周面とオーバーチューブ本体の内周面とを連通する通気孔と、を備え、外周面において、凸部及び通気孔の一方は他方の周辺部に形成されている。

Description

オーバーチューブ
　本発明は、内視鏡の挿入部と一緒に体内の管腔に挿入されるオーバーチューブに関する。
　従来、医療分野において、大腸及び小腸等の消化管（管腔）に内視鏡の挿入部を挿入して、消化管の内壁面の観察、診断、及び治療等を施す手技が行われている。大腸及び小腸等の消化管は複雑に屈曲しており、内視鏡の挿入部を単に押し入れていくだけでは挿入部の先端に力が伝わり難く、深部への挿入が困難となる。
　そこで、内視鏡の挿入部と、この挿入部に被せられるオーバーチューブの先端部とにそれぞれ膨張及び収縮可能なバルーンを設けた所謂ダブルバルーン方式の内視鏡装置が知られている。この内視鏡装置によれば、バルーン制御装置から各バルーンの内部にエアを供給及び吸引することにより、各バルーンの膨張及び収縮を個別に制御することができる。これにより、各バルーンをそれぞれ個別且つ所定のタイミングで消化管に一時固定しながら、挿入部とオーバーチューブとを交互に挿入することによって、複雑に屈曲した消化管の深部に挿入部を挿入することができる。
　このような内視鏡装置を用いた手技では、オーバーチューブのバルーンを膨張させてこのバルーンを消化管の内壁面に密着させた状態で術者がオーバーチューブを手元側に引き込み操作することで、消化管を手元側に手繰り寄せる。この際、バルーンの後方（抜去方向）側に溜まった気体［腸内の既存ガス、及び内視鏡から送気した気体（空気又は炭酸ガス）］が圧縮されて腸管内圧が上昇し、オーバーチューブの引き込み操作の抵抗となってオーバーチューブを手元側に動かすことができず、手技に支障を来すというおそれがあった。
　特許文献１から特許文献４に記載のオーバーチューブには、バルーンの後方側において、オーバーチューブの外周面に通気孔が設けられている。この通気孔は、管腔の内部と管腔の外部（体外）とを連通している。このオーバーチューブによれば、オーバーチューブを手元側に引く場合に、例えば肛門或いは幽門、オーバーチューブの外周面、及びバルーンによって作られる領域に気体が閉じ込められたとしても、その気体が通気孔から体外に逃げるため、消化管を圧迫することを防ぐことができる。
特開平１０－１５５７３３号公報 特許第３８０４０６８号公報 特開２００９－０２２４４３号公報 特開２０１１－１８８８９８号公報
　しかしながら、上記各特許文献のオーバーチューブを用いた場合、管腔にオーバーチューブを挿入したり、管腔からオーバーチューブを引き抜いたり、管腔内でオーバーチューブを進退移動させたりする際に、オーバーチューブの通気孔の開口縁部が管腔内壁面に摺接するおそれがある。
　本発明はこのような事情に鑑みてなされたものであり、管腔内壁面に対するオーバーチューブの通気孔の開口縁部の接触を抑制可能なオーバーチューブを提供することを目的とする。
　本発明の目的を達成するためのオーバーチューブは、先端と基端とを有し、管腔内に挿入される内視鏡の挿入部が挿通されるオーバーチューブ本体と、オーバーチューブ本体の外周面に装着されたバルーンと、外周面に形成された凸部と、外周面に形成され、外周面とオーバーチューブ本体の内周面とを連通する通気孔と、を備え、外周面において、凸部及び通気孔の一方は他方の周辺部に形成されている。なお、ここでいう周辺部とは、凸部が管腔の内壁面と接触することで、オーバーチューブ本体の外周面の中で管腔の内壁面との間に隙間が確保される領域、すなわち、凸部によって管腔の内壁面との接触が規制される接触規制領域である。
　このオーバーチューブによれば、通気孔の開口縁部及び管腔の内壁面のいずれか一方が他方に相対的に近づいた場合に、凸部が通気孔の開口縁部と管腔の内壁面との接触を規制するスペーサとして機能するので、この管腔の内壁面への通気孔の開口縁部の接触が防止される。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、通気孔は、バルーンよりもオーバーチューブ本体の基端側に形成されている。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、外周面には、バルーンの膨出部よりもオーバーチューブ本体の基端側に位置するバルーンの端部を、外周面に固定する環状の固定部が設けられており、環状の固定部の外径は、外周面の外径よりも大きく形成されており、凸部は、環状の固定部である。これにより、バルーンの固定と、管腔の内壁面への通気孔の開口縁部の接触防止と、を凸部で兼用することができるので、オーバーチューブの部品数の増加が抑えられる。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、オーバーチューブ本体の外周面と内周面との間には、オーバーチューブ本体の中心軸に沿って、バルーンの内部へエアを給排するエア給排管路が形成され、外周面は、エア給排管路が形成されている部分に対応する第１領域が、他の部分に対応する第２領域よりも隆起しており、凸部は、第１領域である。これにより、既存のエア給排管路を凸部として利用するので、オーバーチューブの部品数の増加が抑えられる。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、凸部は、外周面において通気孔の開口を囲む環状を有している。これにより、管腔の内壁面への通気孔の開口縁部の接触が防止され、且つ通気孔の位置の自由度を高くすることができる。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、オーバーチューブ本体の外周面には、外周面の周方向に沿う形状の２つの環状の凸部が、オーバーチューブ本体の中心軸に沿って間隔をあけて形成されており、通気孔は、外周面における２つの凸部の間で開口している。これにより、管腔の内壁面への通気孔の開口縁部の接触が防止される。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、凸部は、管腔の内壁面と対向する表面が曲面で構成されている。これにより、凸部を管腔の内壁面に滑らかに接触させることができる。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、通気孔は、直径１ｍｍから５ｍｍの円形状を有する。これにより、残渣による通気孔の詰まり防止と、オーバーチューブ本体のキンク防止と、通気孔からオーバーチューブ本体内への残渣の侵入抑制と、が図られる。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、オーバーチューブ本体の基端側は、術者により把持される把持部であり、外周面には把持部の把持部外周面が含まれ、且つ内周面には把持部の把持部内周面が含まれ、把持部の把持部内周面と把持部外周面とを連通する把持部通気孔を備える。これにより、術者はオーバーチューブの基端から排出される体液等を気にすることなく内視鏡の操作を行うことができる。
　本発明の他の態様に係るオーバーチューブにおいて、通気孔内に、エアを選択的に通す多孔質膜が設けられている。これにより、通気孔からオーバーチューブ本体内に残渣等が侵入することが防止される。
　本発明によれば、管腔内壁面に対するオーバーチューブの通気孔の開口縁部の接触を抑制することができる。
本発明の第１実施形態に係るオーバーチューブを有する内視鏡装置のシステム構成図である。 挿入部の先端部を示した拡大斜視図である。 バルーンが装着された挿入部の拡大斜視図である。 オーバーチューブの側面図である。 挿入部が挿通された状態におけるオーバーチューブの断面図である。 消化管の管腔内に内視鏡の挿入部を挿入する挿入方法の一例を示した説明図である。 術者がオーバーチューブを手元側に引き込み操作する直前の状態を拡大して示した説明図である。 術者がオーバーチューブを手元側に引き込み操作した状態を拡大して示した説明図である。 オーバーチューブ本体の中心軸の方向に沿った接着固定部及び通気孔の断面図である。 接着固定部の機能を説明するための説明図である。 オーバーチューブ本体からバルーンを取り外した状態での接着固定部及び通気孔の斜視図である。 バルーンを取り外した状態での第２実施形態のオーバーチューブの通気孔の形成領域の斜視図である。 図１２に示した通気孔の形成領域の断面図である。 第３実施形態のオーバーチューブの通気孔の形成領域の斜視図である。 オーバーチューブ本体の中心軸の方向に沿う第３実施形態の通気孔の断面図である。 オーバーチューブ本体の中心軸に対して垂直な平面に沿った第３実施形態の通気孔の断面図である。 オーバーチューブ本体の中心軸に対して垂直な平面に沿った第４実施形態のオーバーチューブの通気孔の断面図である。 被験者に対し、術者と助手とによって内視鏡検査を行う状況を模式的に示した説明図である。 第５実施形態のオーバーチューブの側面図である。 他実施形態の通気孔の正面図である。 通気路の断面図である。
　以下、添付図面に従って本発明に係るオーバーチューブの好ましい実施形態について詳説する。
　［第１実施形態］
　図１は、本発明の第１実施形態に係るオーバーチューブ１０を有する内視鏡装置１のシステム構成図である。
　図１に示す内視鏡装置１は、例えば上部消化管用又は下部消化管用又は小腸用の軟性型の内視鏡１４、オーバーチューブ１０、及びバルーン制御装置１００等を備えている。
　内視鏡１４は、手元操作部１６と、この手元操作部１６に連設された挿入部１８と、を備える。手元操作部１６には、ユニバーサルケーブル２０が接続される。ユニバーサルケーブル２０は、図示は省略するが、信号ケーブル、ライトガイド、及びエア供給チューブ等を内包している。このユニバーサルケーブル２０の先端には、光源装置２４に接続されるコネクタ２１Ａと、このコネクタ２１Ａから分岐され且つプロセッサ３０に接続されるコネクタ２１Ｂと、が設けられている。なお、プロセッサ３０にはモニタ６０が接続されている。
　コネクタ２１Ａには、後述するバルーン４０にエアを供給したり、バルーン４０からエアを吸引したりするためのバルーン送気口４２が設けられる。なお、ここでいう「エア」とはバルーン４０（後述のバルーン７８も含む）を膨張させるための気体であり、その種類（成分）は特に限定はされない。
　また、手元操作部１６には、送気送水ボタン３２、吸引ボタン３４、及びシャッターボタン３６が並設されるとともに、一対のアングルノブ３８及び鉗子挿入部３９が設けられる。
　挿入部１８は、例えば小腸及び大腸等の管腔１６０（図６参照）に挿入されるものである。挿入部１８はその基端側から先端側に向けて軟性部４４、湾曲部４６、及び先端部４８で構成される。湾曲部４６は、手元操作部１６に設けられた一対のアングルノブ３８を回動することによって遠隔的に湾曲操作される。これにより、先端部４８の先端面５０を所望の方向に向けることができる。
　図２は、挿入部１８の先端部４８を示した拡大斜視図である。
　図２に示すように、先端部４８の先端面５０には、観察窓５２、一対の照明窓５４、送気送水ノズル５６、及び鉗子口５８が設けられる。先端部４８内で観察窓５２の後方には不図示の撮像素子が設けられる。観察像はこの撮像素子に結像され、光電変換される。撮像素子には信号ケーブル（不図示）が接続され、この信号ケーブルは、既述の挿入部１８、手元操作部１６、ユニバーサルケーブル２０等を介してプロセッサ３０に接続される。従って、撮像素子によって光電変換された観察像を示す電気信号は、プロセッサ３０に出力され、ここで適宜信号処理された後、モニタ６０に出力される。これにより、モニタ６０に観察画像が表示される。
　先端部４８内で一対の照明窓５４の後方には、それぞれ不図示のライトガイドの出射端が配置される。各ライトガイドの入射端は光源装置２４に接続される。これにより、光源装置２４から各ライトガイドの入射端に供給された照明光は、一対の照明窓５４を通して、被観察部位に照射される。
　先端部４８の外周面には、エア供給吸引口６２が設けられる。このエア供給吸引口６２は、挿入部１８内からコネクタ２１Ａまで挿通されたエア供給チューブ（不図示）を介して既述のバルーン送気口４２に連通される。従って、バルーン送気口４２にエアを供給することによって先端部４８のエア供給吸引口６２からエアが吹き出される。また、バルーン送気口４２からエアを吸引することによって先端部４８のエア供給吸引口６２からエアが吸引される。
　図３は、バルーン４０が装着された挿入部１８の拡大斜視図である。
　図３に示すように、挿入部１８の先端部４８には、各種弾性体等で形成されたバルーン４０が着脱自在に装着される。バルーン４０は、その中央の膨出部４０ｃと、その挿入部先端側及び挿入部基端側の取付部４０ａ，４０ｂとを有する。バルーン４０は、その膨出部４０ｃの内側にエア供給吸引口６２を配置した状態で、各取付部４０ａ，４０ｂが公知の方法で先端部４８に固定される。
　上記の如く装着されたバルーン４０は、エア供給吸引口６２からエアを吹き出すことによって膨出部４０ｃが略球状に膨張し、エア供給吸引口６２からエアを吸引することによって膨出部４０ｃが収縮する。
　図４は、オーバーチューブ１０の側面図である。また、図５は、挿入部１８が挿通された状態におけるオーバーチューブ１０の断面図である。
　図４及び図５に示すように、オーバーチューブ１０は、オーバーチューブ本体７０を有する。オーバーチューブ本体７０は、各種可撓性材料等で筒状に形成され、先端７２と基端７４と中心軸Ａとを有し、内視鏡１４の挿入部１８が挿通される。オーバーチューブ本体７０は、挿入部１８の外径よりも僅かに大きい内径を有する。以下、オーバーチューブ１０の各部の説明において各部の「先端側」とは先端７２の方向側を指し、各部の「基端側」とは基端７４の方向側を指す。
　オーバーチューブ本体７０の基端側は、術者により把持される把持部７６である。この把持部７６は、各種硬質材料によって筒状に構成されている。このため、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａには把持部７６の把持部外周面７６Ａが含まれ、且つオーバーチューブ本体７０の内周面７０Ｂには把持部７６の把持部内周面７６Ｂが含まれる。内視鏡１４の挿入部１８は、把持部７６側からオーバーチューブ本体７０に挿通される。一方、オーバーチューブ本体７０の先端側の外周面７０Ａには、各種弾性体で形成されたバルーン７８が装着される。
　オーバーチューブ本体７０の内周面７０Ｂによって、内視鏡１４の挿入部１８が挿通される挿通路７１が形成される。また、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａと内周面７０Ｂとの間には、エア給排管路８０と液管路８２とが形成されている。
　エア給排管路８０は、中心軸Ａに沿って形成され、バルーン７８の内側に位置する外周面７０Ａ上でエア供給吸引口９２として開口している。また、液管路８２は、把持部外周面７６Ａから把持部内周面７６Ｂに貫通して形成される。この液管路８２は、把持部内周面７６Ｂを含む内周面７０Ｂと挿入部１８の外周面１８Ａとの間に水等の潤滑剤を供給するための管路である。
　把持部外周面７６Ａには、エア給排管路８０に接続するバルーン送気口（オーバーチューブ）８４と、液管路８２に接続する液供給口８６と、が設けられている。
　バルーン送気口（オーバーチューブ）８４は、後述のチューブ１０６（図１参照）を介して後述のバルーン制御装置１００に接続されている。一方、液供給口８６には、図示は省略するがシリンジ等の潤滑剤供給部が接続される。なお、液供給口８６は、潤滑剤供給部が接続された状態では重力方向下方側に垂れさがる。このため、液供給口８６は、把持部７６が術者に把持されている状態ではバルーン送気口（オーバーチューブ）８４に対して重力方向下方側に位置する。
　バルーン７８は、オーバーチューブ本体７０が貫通した状態でその外周面７０Ａに装着されており、中央の膨出部７８ｃと、その先端側及び基端側の取付部７８ａ，７８ｂとで構成されている。
　先端側の取付部７８ａの一部は、基端側に向けて外周面７０Ａ側に折り返されている。この取付部７８ａは、接着剤による接着固定部８８によりオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに固定される。なお、接着固定部８８は、取付部７８ａ及びその周辺の外周面７０Ａを覆うように、外周面７０Ａの周方向に沿って環状に形成されている。
　基端側の取付部７８ｂ（本発明のバルーンの端部に相当）の一部は、先端側に向けて外周面７０Ａ側に折り返されている。この取付部７８ｂは、接着剤による環状の接着固定部８９（本発明の固定部及び凸部に相当）によりオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに固定されている。なお、接着固定部８９は、取付部７８ｂ及びその周辺の外周面７０Ａを覆うように、外周面７０Ａの周方向に沿って環状に形成されている。また、接着固定部８９は、詳しくは後述するが、中心軸Ａに沿う断面が凸形状（アーチ形状）に形成されている。更に、接着固定部８９の外径Ｄ１は、外周面７０Ａの外径Ｄ２よりも大きく形成されている。
　既述のエア供給吸引口９２は、膨出部７８ｃの内部に位置する外周面７０Ａ上で開口している。従って、バルーン送気口（オーバーチューブ）８４からエアを送気すると、エア給排管路８０を経てエア供給吸引口９２からエアが吹き出されて膨出部７８ｃが膨張される。また、バルーン送気口（オーバーチューブ）８４からエアを吸引すると、エア給排管路８０を経てエア供給吸引口９２からエアが吸引され、膨出部７８ｃが収縮される。
　オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａには、バルーン７８よりも基端側の位置で且つ管腔１６０（図６参照）内に挿入される位置に通気孔９４が開口している。この通気孔９４は、外周面７０Ａと内周面７０Ｂとを連通（貫通）している。この内周面７０Ｂにより形成される挿入部１８の挿通路７１は、オーバーチューブ本体７０の基端側において体外に連通している。このため、通気孔９４は、挿入部１８の挿通路７１を介して体外に連通している。
　通気孔９４は、円形状で且つその直径ＤＡ（図９参照）が１ｍｍから５ｍｍであることが好ましい。通気孔９４の直径ＤＡが１ｍｍ以上にすることで、管腔１６０内の残渣によって通気孔９４が詰まることが防止される。
　一方、通気孔９４の直径ＤＡを５ｍｍ以下にすることで、オーバーチューブ本体７０の強度低下を防止することができ、その結果、オーバーチューブ本体７０のキンク（座屈）が防止される。また、通気孔９４からオーバーチューブ本体７０内への残渣の侵入を抑制することができる。これにより、残渣の侵入に起因するオーバーチューブ１０と挿入部１８との相対的な滑り性の低下が防止される。
　更に、通気孔９４を円形状にすることで、オーバーチューブ本体７０の周方向に沿った長穴形状に形成する場合と比較して、オーバーチューブ本体７０の強度低下及びキンクが防止される。なお、通気孔９４を円形状にする代わりに、中心軸Ａの方向に沿った長穴形状に形成してもよい。
　図１に戻って、バルーン制御装置１００は、チューブ１０４を介して内視鏡１４（コネクタ２１Ａ）のバルーン送気口４２に接続され、チューブ１０６を介してオーバーチューブ本体７０のバルーン送気口（オーバーチューブ）８４に接続され、更にハンドスイッチ１０２が接続されている。このバルーン制御装置１００は、ハンドスイッチ１０２からの制御信号に応じて、各バルーン４０，７８にそれぞれエアを供給したり、各バルーン４０，７８内のエアを吸引したりする。これにより、各バルーン４０，７８がそれぞれ個別に膨張及び収縮される。
　次に、各バルーン４０，７８を利用した内視鏡１４の挿入部１８及びオーバーチューブ本体７０の挿入方法について説明する。図６は、消化管の管腔１６０内に内視鏡１４の挿入部１８を挿入する挿入方法の一例を示した説明図である。
　まず、図６の符号６Ａに示すように、オーバーチューブ本体７０を挿入部１８に被せた状態で、術者が挿入部１８を肛門又は口から幽門等を経て管腔１６０内に挿入する。このとき、バルーン４０及びバルーン７８は共に収縮状態である。そして、術者は、オーバーチューブ本体７０の先端７２を管腔１６０の屈曲部まで挿入する。
　次に、図６の符号６Ｂに示すように、バルーン制御装置１００（図１参照）からバルーン７８にエアを供給してバルーン７８を膨張させる。これにより、バルーン７８が管腔１６０の内壁面である管腔内壁面１６０Ａ（図７参照）に係止され、オーバーチューブ本体７０の先端７２が管腔１６０に固定される。
　次に、図６の符号６Ｃに示すように、術者が内視鏡１４の挿入部１８のみを管腔１６０の深部に挿入する。そして、図６の符号６Ｄに示すように、バルーン制御装置１００からバルーン４０にエアを供給してバルーン４０を膨張させる。これにより、バルーン４０が管腔１６０に固定される。
　次いで、バルーン制御装置１００によりバルーン７８からエアを吸引してバルーン７８を収縮させた後、図６の符号６Ｅに示すように、術者がオーバーチューブ本体７０を押し込んで、挿入部１８に沿わせて挿入する。そして、オーバーチューブ本体７０の先端７２をバルーン４０の近傍まで挿入した後、図６の符号６Ｆに示すように、バルーン制御装置１００からバルーン７８にエアを供給してバルーン７８を膨張させる。これにより、バルーン７８が管腔内壁面１６０Ａ（図７参照）に係止され、オーバーチューブ本体７０の先端７２が管腔１６０に固定される。
　次に、図６の符号６Ｇに示すように、術者がオーバーチューブ１０を手元側に引き込み操作する。これにより、管腔１６０が手元側に手繰り寄せられて収縮した状態になる。
　図７は、術者がオーバーチューブ１０を手元側に引き込み操作する直前の状態を拡大して示した説明図であり、図６の符号６Ｆに対応した図である。また、図８は、術者がオーバーチューブ１０を手元側に引き込み操作した状態を拡大して示した説明図であり、図６の符号６Ｇに対応した図である。
　図７に示した状態から、術者がオーバーチューブ本体７０を手元側（矢印Ｂ方向）に引き込み操作すると、バルーン７８の基端側において、バルーン７８及び管腔内壁面１６０Ａ等により形成される領域に溜まった気体は、通気孔９４及びオーバーチューブ本体７０内を経てその基端側から体外に排出される。これにより、図８に示すように、管腔１６０を圧迫することなく管腔１６０を手元側に手繰り寄せることができる。
　図６に戻って、符号６Ｈに示すように、バルーン制御装置１００がバルーン４０からエアを吸引してバルーン４０を収縮させる。そして、術者が挿入部１８の先端部４８を管腔１６０の深部に再度挿入する。すなわち、図６の符号６Ｃに示した挿入操作を再度行う。これにより、挿入部１８の先端部４８を管腔１６０の深部に挿入することができる。以下、図６の符号６Ａから符号６Ｈに示した動作を繰り返し実行することで、挿入部１８の先端部４８を管腔１６０のより深部に挿入することができる。
　図９は、オーバーチューブ本体７０の中心軸Ａの方向に沿った接着固定部８９及び通気孔９４の断面図である。図１０は、接着固定部８９の機能を説明するための説明図である。図１１は、オーバーチューブ本体７０からバルーン７８を取り外した状態での接着固定部８９及び通気孔９４の斜視図である。
　図９から図１１に示すように、接着固定部８９は、接着剤により外周面７０Ａの周方向に環状（リング状）に形成され、更に中心軸Ａに沿う断面がオーバーチューブ本体７０の半径方向外側に向けてアーチ状に突出した形状を有している。このため、既述の図４に示したように接着固定部８９の外径Ｄ１は、外周面７０Ａの外径Ｄ２よりも大きく形成される。
　また、接着固定部８９の断面がアーチ状に形成されている。これにより、接着固定部８９は、オーバーチューブ本体７０が管腔１６０に挿入されている状態において、管腔内壁面１６０Ａと対向する表面が曲面で構成される。このため、接着固定部８９が管腔内壁面１６０Ａに接触した場合に、この管腔内壁面１６０Ａに対して接着固定部８９が何らかの影響を及ぼすことが防止される。
　図９の矢印Ｋに示すように、管腔内壁面１６０Ａ及びオーバーチューブ本体７０（接着固定部８９の形成部分）の一方が他方に対して相対的に近づくと、図１０に示すように、外周面７０Ａ上に形成された接着固定部８９が管腔内壁面１６０Ａと接触する。これにより、外周面７０Ａの中で接着固定部８９の周辺部には、管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域、すなわち接着固定部８９によって管腔内壁面１６０Ａとの接触が規制される接触規制領域（管腔内壁面１６０Ａが接触しない領域）が設けられる。
　そこで、本実施形態では、外周面７０Ａ上において、接着固定部８９の基端側（バルーン７８の基端側）で且つ接着固定部８９の周辺部に既述の通気孔９４を形成している。ここでいう「周辺部」とは、接着固定部８９と管腔内壁面１６０Ａとの接触によって外周面７０Ａの中で管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域ＲＡである。この領域ＲＡは、環状の接着固定部８９に対応した形状、すなわち外周面７０Ａの周方向に沿った環形状であり、接着固定部８９からその基端側に向けて幅を有する領域である。この領域ＲＡの範囲は、接着固定部８９の高さ、幅、及び形状、特に外周面７０Ａ上からの高さに応じて増減する。そして、この領域ＲＡについては、実験又はシミュレーション等により求められる。
　以上のように本実施形態では、接着固定部８９の周辺部に通気孔９４を形成することで、この接着固定部８９が、通気孔９４の開口縁部と管腔内壁面１６０Ａとの接触を規制するスペーサとして機能するため、管腔内壁面１６０Ａへの通気孔９４の開口縁部の接触が防止される。また、通気孔９４と管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保されるため、この隙間を介して、通気孔９４は、バルーン７８よりも基端側の管腔１６０の内部と連通する。このため、通気孔９４の機能が接着固定部８９により損なわれることはない。これにより、術者がオーバーチューブ１０を引き込み操作する際に、上記管腔１６０の内部の気体を通気孔９４から体外に排出させることができる。このため、上記管腔１６０の内部の圧力（腸管内圧等）を低下させることができ、管腔１６０の手元側への手繰り寄せに支障をきたすことが防止される。
　また、バルーン７８の取付部７８ｂの固定と、管腔内壁面１６０Ａへの通気孔９４の開口縁部の接触防止と、を接着固定部８９で兼用することができるので、オーバーチューブ１０の部品数の増加が抑えられる。
　上記第１実施形態では、バルーン７８の取付部４０ｂを外周面７０Ａに接着固定する接着固定部８９を本発明の凸部として利用しているが、外周面７０Ａ上での通気孔９４の開口位置に応じて、この通気孔９４の周辺部に相当する外周面７０Ａ上の位置に、接着固定部８９と同形状の環状の凸部（図示は省略）を形成してもよい。なお、通気孔９４の「周辺部」とは、環状の凸部と管腔内壁面１６０Ａとの接触によって通気孔９４と管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域である。
　上記第１実施形態では、バルーン７８の基端側の取付部７８ｂを接着剤からなる接着固定部８９で外周面７０Ａ上に固定しているが、例えば熱溶着などの公知の各種方法で固定したり、或いは別途の各種環状部材で固定したりしてもよい。この場合、取付部７８ｂを外周面７０Ａ上に固定する各種固定部の形状を接着固定部８９と略同形状に形成する。なお、後述の第２実施形態も同様である。
　［第２実施形態］
　図１２は、バルーン７８を取り外した状態での第２実施形態のオーバーチューブ１０の通気孔９４の形成領域の斜視図である。図１３は、図１２に示した通気孔９４の形成領域の断面図である。なお、第２実施形態のオーバーチューブ１０は、そのオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに環状凸部９０が形成されている点を除けば、上記第１実施形態のオーバーチューブ１０と基本的に同じ構成である。このため、上記第１実施形態と機能又は構成上同一のものについては、同一符号を付してその説明は省略する。
　図１２及び図１３に示すように、環状凸部９０は、本発明の凸部として機能するものである。この環状凸部９０は、外周面７０Ａ上において通気孔９４よりも基端側の位置に設けられている。また、環状凸部９０は、既述の接着固定部８９と略同形状であり、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａの周方向に沿う環状に形成され、且つ中心軸Ａに沿う断面がアーチ状に形成されている。すなわち、第２実施形態の外周面７０Ａには、中心軸Ａに沿って接着固定部８９及び環状凸部９０が間隔をあけて形成され、且つ接着固定部８９及び環状凸部９０の間の位置で通気孔９４が開口している。
　環状凸部９０は、既述の接着固定部８９と同様に、管腔内壁面１６０Ａ及びオーバーチューブ本体７０の一方が他方に対して相対的に近づいた場合に、管腔内壁面１６０Ａと接触する。このため第２実施形態では、接着固定部８９及び環状凸部９０の双方が管腔内壁面１６０Ａに接触、すなわち中心軸Ａの方向の２箇所で管腔内壁面１６０Ａに接触する。従って、接着固定部８９及び環状凸部９０の双方の高さ或いは双方の間隔の少なくとも一方を調整することで、外周面７０Ａの中で接着固定部８９及び環状凸部９０の間の領域ＲＢが、管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域（管腔内壁面１６０Ａが接触しない領域）となる。これら双方の高さ及び双方の間隔については、実験又はシミュレーション等により求められる。
　第２実施形態の通気孔９４は、外周面７０Ａ内で接着固定部８９及び環状凸部９０の双方の「周辺部」に相当する位置、すなわち接着固定部８９及び環状凸部９０の双方と管腔内壁面１６０Ａとの接触により、外周面７０Ａの中で管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域ＲＢに開口している。
　以上のように、第２実施形態では、接着固定部８９及び環状凸部９０の双方が、通気孔９４の開口縁部と管腔内壁面１６０Ａとの接触を規制するスペーサとして機能するため、第１実施形態と同様に、管腔内壁面１６０Ａへの通気孔９４の開口縁部の接触防止と、通気孔９４の排気機能確保と、が図られる。
　また、上記第１実施形態と同様に接着固定部８９を本発明の凸部として利用することで、オーバーチューブ１０の部品数の増加が抑えられる。
　なお、上記第２実施形態では接着固定部８９を本発明の凸部として利用しているが、この接着固定部８９を利用する代わりに、２個の環状凸部９０を外周面７０Ａ上に形成してもよい。具体的には、外周面７０Ａ上において通気孔９４の周辺部、すなわち通気孔９４の先端側の位置及び基端側の位置の双方に環状凸部９０を形成する。この場合の通気孔９４の「周辺部」とは、特に各環状凸部９０の高さによって規定される領域であり、且つ各環状凸部９０と管腔内壁面１６０Ａとの接触により、通気孔９４と管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域である。
　なお、外周面７０Ａ上において中心軸Ａに沿って複数の環状凸部９０を形成し、且つ各環状凸部９０の間にそれぞれ通気孔９４を形成してもよい。
　［第３実施形態］
　図１４は、第３実施形態のオーバーチューブ１０の通気孔９４の形成領域の斜視図である。図１５は、オーバーチューブ本体７０の中心軸Ａの方向に沿う第３実施形態の通気孔９４の断面図である。図１６は、オーバーチューブ本体７０の中心軸Ａに対して垂直な平面に沿った第３実施形態の通気孔９４の断面図である。
　図１４から図１６に示すように、第３実施形態のオーバーチューブ１０は、上記各実施形態とは異なる環状凸部１０５（本発明の凸部に相当）がオーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａに形成されている点を除けば、上記第１実施形態のオーバーチューブ１０と基本的に同じ構成である。このため、上記第１実施形態と機能又は構成上同一のものについては、同一符号を付してその説明は省略する。
　環状凸部１０５は、外周面７０Ａ上において通気孔９４の周辺部、より具体的には通気孔９４の開口（開口縁部）に沿って環状に形成され、且つ通気孔９４の径方向に沿う断面がアーチ形状に形成されている。環状凸部１０５は、管腔内壁面１６０Ａ及びオーバーチューブ本体７０の一方が他方に対して相対的に近づいた場合に、管腔内壁面１６０Ａに接触する。このため、特に環状凸部１０５の高さを調整することで、外周面７０Ａ上において環状凸部１０５の内側の領域ＲＣが、管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域（管腔内壁面１６０Ａが接触しない領域）となる。環状凸部１０５の高さ等については、実験又はシミュレーション等により求められる。
　ここで第３実施形態における通気孔９４の「周辺部」とは、環状凸部１０５と管腔内壁面１６０Ａとの接触により、通気孔９４と管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される外周面７０Ａ上の領域である。
　以上のように第３実施形態では、通気孔９４の周辺部に環状凸部１０５を形成することで、環状凸部１０５が通気孔９４の開口縁部と管腔内壁面１６０Ａとの接触を規制するスペーサとして機能するため、上記各実施形態と同様に、管腔内壁面１６０Ａへの通気孔９４の開口縁部の接触が防止される。また、上記各実施形態とは異なり、接着固定部８９の近傍に通気孔９４を開口させる必要がないので、通気孔９４の位置の自由度を高くすることができる。
　［第４実施形態］
　図１７は、オーバーチューブ本体７０の中心軸Ａに対して垂直な平面に沿った第４実施形態のオーバーチューブ１０の通気孔９４の断面図である。なお、第４実施形態のオーバーチューブ１０は、オーバーチューブ本体７０内のエア給排管路８０に基づき通気孔９４の形成位置が決定される点を除けば、上記第１実施形態のオーバーチューブ１０と基本的に同じ構成である。このため、上記第１実施形態と機能又は構成上同一のものについては、同一符号を付してその説明は省略する。
　図１７に示すように、エア給排管路８０は、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａと内周面７０Ｂとの間の位置において、中心軸Ａに沿って形成されている（図５参照）。このため、外周面７０Ａの中で、エア給排管路８０が形成されている部分に対応する第１領域ＡＲ１は、他の部分に対応する第２領域ＡＲ２よりもオーバーチューブ本体７０の半径方向外側に向けてアーチ状に隆起している。従って、第４実施形態では、エア給排管路８０の形成位置及び直径を調整して、第１領域ＡＲ１の高さ（隆起量）及び範囲等を調整する。これにより、第１領域ＡＲ１が管腔内壁面１６０Ａと接触した場合に、管腔内壁面１６０Ａと、外周面７０Ａ内の第１領域ＡＲ１の周辺部との間に隙間が確保される。このため、第１領域ＡＲ１は本発明の凸部として機能する。
　そこで、第４実施形態では、外周面７０Ａ上において第１領域ＡＲ１の周辺部に通気孔９４を開口させる。この第１領域ＡＲ１の周辺部とは、第１領域ＡＲ１と管腔内壁面１６０Ａとの接触により、外周面７０Ａの中で管腔内壁面１６０Ａとの間に隙間が確保される領域である。
　以上のように第４実施形態では、エア給排管路８０により隆起された第１領域ＡＲ１の周辺部に通気孔９４を形成することで、第１領域ＡＲ１が通気孔９４の開口縁部と管腔内壁面１６０Ａとの接触を規制するスペーサとして機能するため、上記各実施形態と同様に、管腔内壁面１６０Ａへの通気孔９４の開口縁部の接触が防止される。
　［第５実施形態］
　次に、本発明の第５実施形態のオーバーチューブ１０について説明を行う。上記各実施形態で説明した内視鏡検査は、基本的に術者によって行うものであるが、助手がサポートして行う場合もある。以下、術者と助手とによって内視鏡検査を行う一例について説明する。
　図１８は、被験者１４０に対し、術者１２０と助手１３０とによって内視鏡検査を行う状況を模式的に示した説明図である。また、図１９は、第５実施形態のオーバーチューブ１０の側面図である。
　図１８に示すように、術者１２０は、内視鏡１４の手元操作部１６を左手で保持し、挿入部１８を右手で保持し、この挿入部１８を、オーバーチューブ本体７０を介して被験者１４０の管腔１６０に挿入する操作を行う。これに対して、助手１３０は、オーバーチューブ本体７０の把持部７６を左手で保持し、オーバーチューブ本体７０の先端側を右手で保持してオーバーチューブ本体７０を被験者１４０の管腔１６０に挿入する操作を行う。
　このような内視鏡検査において、助手１３０によるオーバーチューブ本体７０の引き込み操作時に、つまり、管腔１６０を手元側に手繰り寄せる際に、オーバーチューブ本体７０の通気孔９４からオーバーチューブ本体７０内に流入した気体及び体液が、オーバーチューブ本体７０の基端７４から外部に排出される場合がある。
　このような場合、術者１２０は、オーバーチューブ本体７０の基端７４に正対しているので、基端７４から排出された気体及び体液（特に体液）が術者１２０に付着しないようにすることが望ましい。
　そこで、図１９に示す第５実施形態のオーバーチューブ１０では、把持部７６の把持部外周面７６Ａに、把持部外周面７６Ａと把持部内周面７６Ｂとを連通する把持部通気孔１１０が開口している。なお、第５実施形態のオーバーチューブ１０は、把持部通気孔１１０を有する点を除けば上記各実施形態のオーバーチューブ１０と基本的に同じ構成であり、上記各実施形態と機能又は構成上同一のものについては、同一符号を付してその説明は省略する。
　把持部通気孔１１０は、オーバーチューブ本体７０の内部（挿入部１８の挿通路７１）を介して、通気孔９４と基端７４の開口（不図示）との双方に連通している。換言すると、通気孔９４は、オーバーチューブ本体７０の内部（挿通路７１）を介して、体外に位置する把持部通気孔１１０及び基端７４の開口の双方に連通している。
　第５実施形態のオーバーチューブ１０によれば、管腔１６０を手繰り寄せる際に通気孔９４からオーバーチューブ本体７０内に流入した気体及び体液を、把持部７６の把持部通気孔１１０から外部に排出させることができる。従って、把持部７６に把持部通気孔１１０を形成することにより、術者１２０は、基端７４から排出される気体及び体液を気にすることなく内視鏡１４の操作を行うことができる。
　ここで、把持部７６に対する把持部通気孔１１０の形成位置は、オーバーチューブ１０の使用時において重力方向下方側に位置するバルーン送気口（オーバーチューブ）８４の近傍に形成することが好ましい。これにより、把持部通気孔１１０から排出された気体及び体液はそのまま下方に向けて排出される。また、把持部通気孔１１０は、液管路８２よりもオーバーチューブ本体７０の基端側の位置に形成することが好ましい。これにより、液供給口８６から液管路８２を介してオーバーチューブ本体７０内に供給した潤滑剤が、把持部通気孔１１０から漏出することを抑制することができる。
　［その他］
　図２０は他実施形態の通気孔９４の正面図である。図２０に示すように、上記各実施形態のオーバーチューブ１０において、通気孔９４内に多孔質膜１５０を設けてもよい。この多孔質膜１５０は、気体を選択的に通し且つ体液及び残渣等を選択的に遮断する膜である。このように通気孔９４内に、多孔質膜１５０を設けることにより、通気孔９４からオーバーチューブ本体７０内に残渣等が侵入することを防止することができる。これにより、残渣等の侵入に起因するオーバーチューブ１０と挿入部１８との相対的な滑り性の低下を防止できる。
　なお、多孔質膜１５０を既述の第５実施形態の図１９に示した把持部通気孔１１０内に設けてもよい。これにより、把持部通気孔１１０から気体のみを排出させることができる。その結果、術者１２０及び助手１３０に体液等が付着することが防止される。
　上記各実施形態では、通気孔９４からオーバーチューブ本体７０の内部（内周面７０Ｂにより形成される挿入部１８の挿通路７１）を介して体外に気体を排気しているが、この挿通路７１を介さずに気体の排気を行う通気路１７０を外周面７０Ａと内周面７０Ｂとの間に形成してもよい。
　図２１は、通気路１７０の断面図である。図２１に示すように、通気路１７０は、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａと内周面７０Ｂとの間において、中心軸Ａに沿って形成されている。この通気路１７０の先端側は、オーバーチューブ本体７０の外周面７０Ａ上で且つ上記各実施形態の通気孔９４に対応する位置に通気孔１７１として開口している。また、通気路１７０の基端側は、オーバーチューブ本体７０の基端側の把持部外周面７６Ａ（体外）で排出孔１７２として開口している。従って、図２１のオーバーチューブ本体７０によれば、管腔１６０内の気体を、通気孔１７１及び通気路１７０を介して排出孔１７２から排出することができる。
　上記各実施形態ではそれぞれ外周面７０Ａ上に１つの通気孔９４が開口しているが、上記各実施形態でそれぞれ説明した外周面７０Ａ上の周辺部に通気孔９４が複数開口していてもよい。
　上記第１実施形態から上記第３実施形態では、本発明の凸部（接着固定部８９及び環状凸部９０，１０５）が環状に形成されているが、上述のスペーサとしての機能が果たすことができれば、一点状、多点状、線状、点列状、及び網目状等の各種形状に形成されていてもよい。また、この場合、凸部の形状に応じて通気孔９４の配置及び数等を調整する。
　上記各実施形態では、ダブルバルーン方式の内視鏡装置１に用いられるオーバーチューブ１０を例に挙げて説明したが、シングルバルーン方式の装置に用いられるオーバーチューブ１０にも本発明を適用することができる。
１　内視鏡装置
１０　オーバーチューブ
１４　内視鏡
１６　手元操作部
１８　挿入部
１８Ａ　外周面
２０　ユニバーサルケーブル
２１Ａ　コネクタ
２１Ｂ　コネクタ
２４　光源装置
３０　プロセッサ
３２　送気送水ボタン
３４　吸引ボタン
３６　シャッターボタン
３８　アングルノブ
３９　鉗子挿入部
４０　バルーン
４０ａ　取付部
４０ｂ　取付部
４０ｃ　膨出部
４２　バルーン送気口
４４　軟性部
４６　湾曲部
４８　先端部
５０　先端面
５２　観察窓
５４　照明窓
５６　送気送水ノズル
５８　鉗子口
６０　モニタ
６２　エア供給吸引口
７０　オーバーチューブ本体
７０Ａ　外周面
７０Ｂ　内周面
７１　挿通路
７２　先端
７４　基端
７６　把持部
７６Ａ　把持部外周面
７６Ｂ　把持部内周面
７８　バルーン
７８ａ　取付部
７８ｂ　取付部
７８ｃ　膨出部
８０　エア給排管路
８２　液管路
８４　バルーン送気口（オーバーチューブ）
８６　液供給口
８８　接着固定部
８９　接着固定部
９０　環状凸部
９２　エア供給吸引口
９４　通気孔
１００　バルーン制御装置
１０２　ハンドスイッチ
１０４　チューブ
１０５　環状凸部
１０６　チューブ
１１０　把持部通気孔
１２０　術者
１３０　助手
１４０　被験者
１５０　多孔質膜
１６０　管腔
１６０Ａ　管腔内壁面
１７０　通気路
１７１　通気孔
１７２　排出孔
Ａ　中心軸
ＡＲ１　第１領域
ＡＲ２　第２領域
ＲＡ　領域
ＲＢ　領域
ＲＣ　領域

Claims (10)

  1. 　先端と基端とを有し、管腔内に挿入される内視鏡の挿入部が挿通されるオーバーチューブ本体と、
    　前記オーバーチューブ本体の外周面に装着されたバルーンと、
    　前記外周面に形成された凸部と、
    　前記外周面に形成され、前記外周面と前記オーバーチューブ本体の内周面とを連通する通気孔と、
    　を備え、
    　前記外周面において、前記凸部及び前記通気孔の一方は他方の周辺部に形成されているオーバーチューブ。
  2. 　前記通気孔は、前記バルーンよりも前記オーバーチューブ本体の基端側に形成されている請求項１に記載のオーバーチューブ。
  3. 　前記外周面には、前記バルーンの膨出部よりも前記オーバーチューブ本体の基端側に位置する前記バルーンの端部を、前記外周面に固定する環状の固定部が設けられており、
    　前記環状の固定部の外径は、前記外周面の外径よりも大きく形成されており、
    　前記凸部は、前記環状の固定部である請求項１又は２に記載のオーバーチューブ。
  4. 　前記オーバーチューブ本体の前記外周面と前記内周面との間には、前記オーバーチューブ本体の中心軸に沿って、前記バルーンの内部へエアを給排するエア給排管路が形成され、
    　前記外周面は、前記エア給排管路が形成されている部分に対応する第１領域が、他の部分に対応する第２領域よりも隆起しており、
    　前記凸部は、前記第１領域である請求項１又は２に記載のオーバーチューブ。
  5. 　前記凸部は、前記外周面において前記通気孔の開口を囲む環状を有している請求項１又は２に記載のオーバーチューブ。
  6. 　前記オーバーチューブ本体の前記外周面には、前記外周面の周方向に沿う形状の２つの環状の前記凸部が、前記オーバーチューブ本体の中心軸に沿って間隔をあけて形成されており、
    　前記通気孔は、前記外周面における２つの前記凸部の間で開口している請求項１又は２に記載のオーバーチューブ。
  7. 　前記凸部は、前記管腔の内壁面と対向する表面が曲面で構成されている請求項１から６のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
  8. 　前記通気孔は、直径１ｍｍから５ｍｍの円形状を有する請求項１から７のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
  9. 　前記オーバーチューブ本体の基端側は、術者により把持される把持部であり、
    　前記外周面には前記把持部の把持部外周面が含まれ、且つ前記内周面には前記把持部の把持部内周面が含まれ、
    　前記把持部の前記把持部内周面と前記把持部外周面とを連通する把持部通気孔を備える請求項１から８のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
  10. 　前記通気孔内に、エアを選択的に通す多孔質膜が設けられている請求項１から９のいずれか１項に記載のオーバーチューブ。
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