WO2016068163A1

WO2016068163A1 - 前嚢切開カッター

Info

Publication number: WO2016068163A1
Application number: PCT/JP2015/080320
Authority: WO
Inventors: 一夫市川; 裕人戸田
Original assignee: 株式会社中京メディカル
Priority date: 2014-10-30
Filing date: 2015-10-28
Publication date: 2016-05-06
Also published as: JP2016086886A

Abstract

軸線Ｏ回りに回転可能な回転部材２には軸線Ｏ方向に沿って回転部材２を貫通する第２貫通孔５ｂが備わる。第２貫通孔５ｂには回転部材２を押して軸線Ｏ回りに回転させる操作器具７を引っ掛ける。また、回転部材２から軸線Ｏ方向の下方に突出する刃部６が備わる。刃部６の刃先が患者の前嚢１０に刺し込まれた状態で第２貫通孔５ｂに引っ掛けた操作器具７で軸線Ｏ回りに回転部材２を回転させると、刃部６の刃先が前嚢１０を切開する切れ目が円弧状に導かれる。これにより、直感的な操作が可能であるとともに前嚢を円状に切開できる前嚢切開カッターを提供する。

Description

前嚢切開カッター

　本発明は前嚢切開カッターに関する。

　患者の前嚢を円状に切開するために患者の前嚢に刺し込んだ刃を所定の軸回りに回転させて前嚢を円状に切開する前嚢切開カッターが知られる。例えば、特許文献１には、刃を回転させる回転軸に巻き付いたワイヤーを引っ張ることで回転軸を回転させ、前嚢を円状に切開する前嚢切開カッターが開示される。

特表２０１２－５２１２５５号公報

　しかし、特許文献１のカッターは使用者の引っ張り操作（直線運動）を回転運動に変換して前嚢を切開するため、前嚢を切開する操作感覚が通常のメスを用いて前嚢を切開する場合と大きく異なる。よって、術者により前嚢切開時の操作が難しくなり、前嚢を切開した切り目にムラが生じる。

　本発明の課題は、直感的な操作が可能であるとともに前嚢を円状に切開できる前嚢切開カッターを提供する。

課題を解決するための手段及び発明の効果

　本発明の前嚢切開カッターは、
　軸線回りに回転可能な回転部材と回転部材から軸線方向の下方に突出した刃部を備え、刃部の刃先が患者の前嚢に刺し込まれた状態で回転部材が回転することで前嚢を円状に切開する前嚢切開カッターにおいて、
　回転部材には、軸線回りに回転部材を回転させるために軸線回りに回転部材を押すための操作器具が接触する接触部が備わり、
　前嚢に刃先が刺し込まれた状態から前嚢を切開する際に、操作器具が接触部を押すことで回転部材が軸線回りを回転し、刃先が前嚢を切開する切れ目が円弧状に導かれることを特徴とする。

　本発明の前嚢切開カッターは、回転部材が操作器具に押され、軸線回りに回転部材が回転する。よって、回転部材の回転により前嚢を切開する刃部（刃先）が円状に案内される一方で、刃先の動きに対応する回転部材が操作器具により動かされる。そのため、操作器具で回転部材を軸線回りに動かすことで刃先を直感的に操作できるとともに、回転部材が刃先の移動を案内することで前嚢を円状に切開できる。なお、本明細書で「押す」とは、力を加えることを意味し、手前から向こうに力を加える場合の他に向こうから手前に力を加える場合も「押す」に含まれる。

　本発明の実施態様では、前嚢に刺し込まれる刃先の形状は、前嚢側から見て軸線を中心とする円弧状に形成される。

　よって、軸線回りに回転部材が回転すると、前嚢に刺し込まれた刃先の軌跡が円を描く。それ故、軸線回りに刃先が滑らかに回転できるとともに、前嚢が切開された切れ目を滑らかな円状にすることができる。

　また、刃先は、回転部材の回転により刃部が進行する刃部の進行方向側まで延びて形成され、回転部材の回転により刃部が進行方向に進行することで、刃先が前嚢を切開することができる。よって、刃部の進行方向側に形成された刃先により前嚢を円状に切開できる。

　また、本発明の実施態様では、接触部は、操作器具を引っ掛かることが可能な引っ掛け部として構成され、引っ掛け部に操作器具が引っ掛かった状態で操作器具が回転部材を押すことができる。引っ掛け部により操作器具が回転部材に引っ掛かることで、操作器具により回転部材を簡易に押すことができる。

　更に、本発明の実施態様では、
　軸線と同軸に位置して回転部材を回転可能に支持する支持軸と、
　回転部材の上方に位置して支持軸を支持するとともに、支持軸から支持軸の半径方向に延びる持ち手と、
　持ち手に沿って位置した回転部材とともに刃部を半径方向に延びる筒状に被覆するとともに、それらを被覆した先で持ち手に沿って延びて持ち手に支持される保護部材と、を備え、
　保護部材は、前嚢切開カッターが患者の眼内に挿入される際に、刃先が損傷するのを防ぐことができる。

　保護部材が回転部材及び刃部を筒状に被覆することで、前嚢切開カッターを患者の眼内に挿入する際、角膜と刃部の刃先が引っ掛かる等して刃先が損傷するのを防止できる。また、保護部材は支持軸の半径方向に筒状に延び、その先で持ち手に支持される。よって、半径方向に向けて保護部材を手繰り寄せ、持ち手の先から保護部材を取り外すことが可能となる。

　また、本発明の実施態様では、一体に形成される回転部材と刃部は着脱可能である。そのため、患者毎に刃部を取り換えることができ、衛生的な前嚢切開カッターを提供できる。この際、刃部を使い捨てにすることで刃先の切れ味が劣化するのを防止できる。また、回転部材を使い捨てにすることで滑らかな回転を維持できる。

本発明の前嚢切開カッターの一例を示す模式正面図。図１Ａの前嚢切開カッターの模式平面図。図１Ａの前嚢切開カッターの模式斜視図。図１Ａの前嚢切開カッターの刃部を示す模式正面図。図２Ａの模式右側面図。図２ＡのＩＩＣ－ＩＩＣ模式断面図。前嚢切開カッターに装着された刃部の刃先と図１Ａの前嚢切開カッターの軸線との関係を示した模式底面図。図１Ａの前嚢切開カッターを操作する操作器具の一例を示した模式正面図。図１Ａの前嚢切開カッターに保護部材を装着した一例を示す模式正面図。角膜が切開される前の患者の眼を示した模式断面図。図５Ａに続き、角膜が切開された状況を示す模式断面図。図５Ｂに続き、角膜が切開された箇所から前嚢切開カッターが眼内に挿入された状況を示す模式断面図。図５Ｃに続き、前嚢切開カッターに装着された保護部材が取り外され、前嚢の中央部の上方に回転部材が位置した状況を示す模式断面図。図５Ｄに続き、前嚢切開カッターの刃先が前嚢に刺し込まれた状況を示す模式断面図。図５Ｅに続き、操作器具を眼内に挿入するために角膜が切開された状況を示す模式断面図。図５Ｆに続き、眼内に挿入された操作器具が前嚢切開カッターに引っ掛けられた状況を示す模式断面図。図５Ｇに続き、操作器具により前嚢切開カッターが４分の１回転した状況を示す模式断面図。図５Ｈに続き、操作器具により前嚢切開カッターが更に回転した状況を示す模式断面図。刃先を前嚢に刺し込む直前の状況を示す模式拡大図。図６Ａに続き、刃先が前嚢に刺し込まれた状況を示す模式拡大図。図６Ｂに続き、操作器具を前嚢切開カッターに引っ掛けた状況を示す模式拡大図。図６Ｃに続き、操作器具により前嚢切開カッターが４分の１回転した状況を示す模式拡大図。図６Ｄに続き、操作器具により前嚢切開カッターが更に回転した状況を示す模式拡大図。刃先が前嚢に刺し込まれた状況を示す模式平面拡大図。図７Ａに続き、操作器具が前嚢切開カッターに引っ掛けられた状況を示す模式平面拡大図。図７Ｂに続き、操作器具により前嚢切開カッターが回転を開始した状況を示す模式平面拡大図。図７Ｃに続き、操作器具により前嚢切開カッターが回転し、回転開始から４分の１回転した状況を示す模式平面拡大図。図７Ｄに続き、操作器具により前嚢切開カッターが更に回転した状況を示す模式平面拡大図。回転部材と刃部の変形例を示す前嚢切開カッターの模式斜視図。刃先の向きを調整可能な刃部の変形例を示す模式断面図。図８Ａの刃先の向きを調整した状況を示す模式断面図。前嚢切開カッターの変形例を示す模式正面図。

　図１Ａ～図１Ｃは本発明の前嚢切開カッター１の一例を示す。前嚢切開カッター１は、患者（例えば白内障の患者）の前嚢を切開する医療器具である。前嚢切開カッター１は、軸線Ｏ回りに回転可能な回転部材２と、回転部材２を回転可能に支持する支持軸３と、支持軸３を支持するとともに前嚢切開カッター１の取手となる持ち手４を備える。

　図１Ａに示すように回転部材２は略Ｃ字の板状に形成され、軸線Ｏから軸線Ｏの径方向に延びる腕部５と、腕部５の両端から軸線Ｏ方向の下方に突出する刃部６を備える。本実施例では腕部５と刃部６は板状に一体に形成される。例えば、両側に刃部６が形成された平板の両端を折り曲げることで腕部５と刃部６が一体に形成される。なお、回転部材２（腕部５と刃部６）は前嚢切開カッター１から着脱可能である。

　腕部５は平面視（図１Ｂ）で軸線Ｏを中心に回転対称（２回対称）となる矩形板状に形成される。図１Ｃに示すように腕部５は軸線Ｏ方向に沿って回転部材２を貫通する第１貫通孔５ａと第２貫通孔５ｂを備える。第１貫通孔５ａは、軸線Ｏを軸として腕部５の上面から下面を円筒状に貫通する。第２貫通孔５ｂは、腕部５の両端部に位置して腕部５の上面から下面を円筒状に貫通する貫通孔である。第２貫通孔５ｂは、平面視（図１Ｂ）で軸線Ｏを中心に回転対称（２回対称）となるように位置し、腕部５に２箇所形成される。

　図１Ｃに示すように腕部５の両端には両端から下方に延びるように一組の刃部６が突出する。一組の刃部６はそれぞれ板状に形成され、その板状の面が軸線Ｏに対向するように腕部５から下方に突出する。図２Ａに示すように刃部６は腕部５から下方に板状に延びる本体部６ａと、板状の本体部６ａの幅（図示左右方向の幅）を狭めるように本体部６ａから更に下方に突出する突出部６ｂを備える。

　図１Ｃに示すように一組の本体部６ａは、軸線Ｏを挟んで対向する対向面６ａ１をそれぞれ備える。一組の対向面６ａ１は互いに凹状に湾曲した湾曲面である。また、本体部６ａは、平面視（図１Ｂ）で軸線Ｏを中心として第２貫通孔５ｂよりも外側に位置して腕部５の両端から下方に突出して形成される。そのため、図１Ｂでは本体部６ａ及び突出部６ｂは腕部５に隠れて図示されていない。

　図２Ａに戻って、突出部６ｂは突出部６ｂの外縁Ｅに向けて次第に厚みが薄くなり外縁Ｅが刃先となる外縁部６ｂ１を有する。そのため、図２Ｂ及びＣに示すように刃先は刃部６の下端側のみならず、刃部６の幅方向（図２Ａの左右方向）の両端側まで延びて形成される。本実施例では刃先（外縁Ｅ）が正面視（図２Ａ）でＶ字状に形成される。一方、前嚢切開カッター１に装着された刃部６を底面から見ると（図２Ｄ）、刃先（外縁Ｅ）が軸線Ｏを中心とする円弧状に形成される。

　図１Ｃに戻って、第１貫通孔５ａには支持軸３が挿入される。支持軸３は、軸線Ｏと同軸に位置して先端が尖った円柱状に形成される。支持軸３には、支持軸３回りに回転部材２を回転させる軸受部３ａと、支持軸３を持ち手４に固定する固定部３ｂと、支持軸３の下端部に位置して前嚢切開時に支持軸３を支える突出支持部３ｃを備える。軸受部３ａは支持軸３の長手方向の中間部に位置し、支持軸３に対して回転部材２を回転可能に支持し、かつ、外力により回転部材２が支持軸３に沿って上下にずれないように取り付けられる。固定部３ｂは支持軸３の上端部に位置し、支持軸３を持ち手４に固定する。突出支持部３ｃは支持軸３の下端部に位置し、軸線Ｏに沿って下方に突出する針状部材である。針状部材の先端は、軸線Ｏ方向において刃部６の刃先よりも僅かに下方に突出して形成される。

　持ち手４は回転部材２の上方に位置して支持軸３を支持する（本実施例では持ち手４は固定部３ｂにより支持軸３に固定される）。持ち手４は、支持軸３から半径方向（平面視（図１Ｂ）で軸線Ｏを中心と仮想した場合の半径方向）に回転部材２に沿って回転部材２から突出し、そこから図１Ａに示すように上方に屈曲して先端部４ａまで円柱状に延びる。上方に屈曲して延びた屈曲部４ｂが前嚢切開カッター１の取手となる。

　以上の構成を有する前嚢切開カッター１は支持軸３（軸線Ｏ）回りに回転部材２が回転可能となる。回転部材２の回転は、例えば図３に示す操作器具７により操作される。操作器具７はフック状の先端部７ａを有する棒状部材である。フック状の先端部７ａが図１Ｃに示す第２貫通孔５ｂに挿入可能、かつ、先端部７ａが第２貫通孔５ｂに引っ掛かるように形成される。操作器具７は先端部７ａが第２貫通孔５ｂに引っ掛かった状態で回転部材２を軸線Ｏ回りに押すことが可能である。

　以上の前嚢切開カッター１及び操作器具７を用いて医者が患者（例えば白内障の患者）の前嚢を切開する。前嚢切開カッター１及び操作器具７は、患者の角膜を切開して形成した孔から眼内にそれぞれ挿入される。ここで、前嚢切開カッター１の刃部６は図１Ａに示すように回転部材２から下方に突出するため、前嚢切開カッター１を眼内に挿入する際に刃部６の刃先が角膜に引っ掛かり、刃先が損傷する可能性がある。そのため、前嚢切開カッター１が患者の眼内に挿入される際は、図４に示す保護部材８が前嚢切開カッター１に装着される。保護部材８は前嚢切開カッター１を覆うことで、刃部６（刃先）が患者の角膜などに引っ掛かる等して損傷するのを保護する。

　保護部材８は、回転部材２、持ち手４及び刃部６を筒状に被覆する被覆部８ａと、被覆部８ａに繋がる一方で持ち手４に支持される支持部８ｂを備える。被覆部８ａは持ち手４に沿って位置した回転部材２とともに持ち手４及び刃部６を支持軸３の半径方向（図４参照）に延びる筒状に被覆し、回転部材２及び刃部６を被覆した先から先端部４ａに向けて筒状に延びる。また、被覆部８ａは一端部（図４左側）に開口を有する。支持部８ｂは有底容器状に形成される。容器状の底部が持ち手４の先端部４ａに引っ掛けられるように支持され、容器状の開口側が被覆部８ａに接続する。保護部材８は支持部８ｂが持ち手４（先端部４ａ）に引っ掛けられた状態で持ち手４に支持される。保護部材８は、持ち手４に支持された状態で刃部６の刃先が被覆部８ａの内側に位置するように前嚢切開カッター１に装着される。前嚢切開カッター１は保護部材８が装着された状態で患者の眼内に挿入される。保護部材８は、前嚢切開カッター１が患者の眼内に挿入される際に、刃先が損傷するのを防ぐ。なお、被覆部８ａと支持部８ｂは一体に形成してもよい。

　以下、医師が前嚢切開カッター１及び操作器具７を用いて患者の前嚢を切開する一連の流れを説明する。図５Ａは患者の眼９を模式的に示しており、患者の前嚢１０を切開するために角膜１１の後方の眼房１２内（前房と後房の間）に位置する虹彩１３が薬により開かれた状況が示される。前嚢切開カッター１を眼房１２内に挿入するために、患者の角膜１１がメスで切開され、前嚢切開カッター１を挿入する第１挿入口１４ａが角膜１１に形成される（図５Ａ→Ｂ）。なお、図５Ｂ～Ｉでは便宜上、前嚢切開カッター１及び操作器具７は正面図で図示してある。

　次に保護部材８を装着した前嚢切開カッター１を準備して、被覆部８ａを先頭にして第１挿入口１４ａから前嚢切開カッター１を眼房１２内に挿入し、被覆部８ａを前嚢１０の中央部の上方に位置させる（図５Ｂ→Ｃ）。前嚢切開カッター１が眼房１２内に挿入された状態で、支持部８ｂ及び持ち手４の屈曲部４ｂの一部は眼球の外側に位置する。次に眼球の外側に位置する支持部８ｂに向けて保護部材８を手繰り寄せ、被覆部８ａを第１挿入口１４ａから眼球の外側に抜き出す。そして、たくし上げられるようにして眼球の外側に位置した保護部材８を持ち手４の先端側４ａから取り外し、保護部材８を前嚢切開カッター１から取り外す（図５Ｃ→Ｄ）。

　保護部材８が取り外されると、支持軸３の軸線Ｏが前嚢１０の中央部に位置するように前嚢切開カッター１を前嚢１０の上方に移動させる（図５Ｄ、図７Ａ）。そして、軸線Ｏ上に位置する突出支持部３ｃの先端を前嚢１０の中央に向けて降下させ、針状の突出支持部３ｃの先端及び一組の刃部６の刃先を前嚢１０に刺し込む（図５Ｄ→Ｅ、図６Ａ→Ｂ）。

　前嚢１０に刃先を刺し込んだ状態に前嚢切開カッター１を維持したまま、患者の角膜１１をメスで切開して操作器具７を眼房１２内に挿入する第２挿入口１４ｂを形成する。例えば、前嚢切開カッター１と操作器具７が立体交差するように眼房１２内に前嚢切開カッター１と操作器具７を挿入できるように第１挿入口１４ａに対応して第２挿入口１４ｂを形成する。

　次に操作器具７を準備し、フック状の先端部７ａが角膜１１に引っ掛からないように操作器具７を眼房１２内に挿入し、眼房１２内に挿入された先端部７ａを第２貫通孔５ｂ（図６Ｂ参照）に引っ掛ける（図５Ｆ→Ｇ、図６Ｂ→Ｃ、図７Ａ→Ｂ）。

　フック状の先端部７ａが第２貫通孔５ｂに引っ掛かった状態で、突出支持部３ｃ及び支持軸３（図６Ｃ参照）を軸にして回転部材２を押して回転部材２を軸線Ｏ回り（時計回り）に回転させる。ここで、図２Ａに示すように刃部６の刃先（外縁Ｅ）は、回転部材２の回転により刃部６が進行する刃部６の進行方向側（例えば図２Ａの図示左側の外縁Ｅ）まで延びて形成される。そのため、回転部材２の回転で刃部６が進行方向に進行すると進行方向側の刃先が前嚢１０を切開する。図５Ｇから図５Ｈ（図６Ｃから図６Ｄ）の過程では回転部材２が軸線Ｏの回りに４分の１回転し、図７Ｂ～Ｄに示すように刃部６の刃先が前嚢１０を切開する切り目１５が円弧状に形成される。

　そこから更に操作器具７で回転部材２を押して、回転部材２を更に軸線Ｏ回り（時計回り）に回転させる。図５Ｈから図５Ｉ（図６Ｄから図６Ｅ）の過程に示すように回転部材２は回転の開始（図５Ｇ、図６Ｃ、図７Ｂ）から約半回転し、図７Ｂから図７Ｅの過程に示すように刃先が前嚢１０を切開する切り目１５が円状に形成される。前嚢１０には一組の刃部６の刃先が刺し込まれるため、回転部材２が約半回転することで前嚢１０が円状に切開される。

　前嚢１０が円状に切開されると、その後、前嚢切開カッター１及び操作器具７が第１、第２挿入口１４ａ、１４ｂ（図５Ｉ参照）からそれぞれ眼球の外側に取り出される。そして、患者の病状に応じた処置が更に施される。前嚢１０を切開した回転部材２と刃部６（図１Ｃ参照）は前嚢切開カッター１から取り外される。医師が新たな患者の前嚢を切開する際は、新しい回転部材と刃部を取り付けた前嚢切開カッターを用いて患者の前嚢を切開する。

　以上のように前嚢切開カッター１は、図６Ｃ～Ｅ及び図７Ｂ～Ｅに示すように第２貫通孔５ｂに引っ掛けた操作器具７が回転部材２を押すことで回転部材２が回転する。よって、回転部材２が軸線Ｏ回りに回転することにより回転部材２から下方に突出する刃部６（前嚢１０を切開する刃先）が円状に案内される。その一方で刃先の動きに対応する回転部材２が操作器具７に押されて動かされる。よって、操作器具７により刃先を直感的に操作できるとともに、回転部材２が刃先の移動を案内することで前嚢１０を円状に切開できる。

　図１Ａに示すように回転部材２から下方に突出する刃部６（刃先）の形状は、図２Ｄに示すように刃先（外縁Ｅ）が刺し込まれる前嚢１０側から見て軸線Ｏを中心とする円弧状に形成される。よって、軸線Ｏ回りに回転部材２が回転すると、前嚢１０に刺し込まれた刃先の軌跡が円を描く。それ故、軸線Ｏ回りに刃先が滑らかに回転できるとともに、前嚢１０が切開された切れ目を滑らかな円状にすることができる。

　図２Ａに示すように刃部６の刃先は、刃部６の下方側のみならず、刃部６の幅方向の両側まで延びて形成される。よって、図７Ｂ～Ｅに示すように回転部材２の回転で進行する刃部６の進行方向側に形成された刃先により前嚢１０を切開できる。刃先を有する刃部６は回転部材２に一組備わるため、図７Ｂ～Ｅに示すように回転部材２が約半回転するのみで前嚢１０を円状に切開できる。回転部材２を半回転させるだけで前嚢１０を切開できるので眼房１２内においても比較的簡単に操作器具７を操作できる。

　図１Ｃに示すように回転部材２と刃部６は板状に一体に形成され、前嚢切開カッター１から着脱可能である。よって、患者毎に回転部材２（刃部６）を取り換えることができ、衛生的な前嚢切開カッター１を提供できる。また、回転部材２（刃部６）を使い捨てにすることで刃部６（刃先）の切れ味を劣化するのを防止でき、更に滑らかな回転も維持できる。

　図６Ｃに示すように操作器具７のフック状の先端部７ａが回転部材２の第２貫通孔５ｂに引っ掛けることができるため、第２貫通孔５ｂに先端部７ａを引っ掛けた状態で操作器具７により回転部材２を押すことができる。よって、操作器具７で回転部材２を簡易に押すことができる。図１Ｂに示すように腕部５の両端部に第２貫通孔５ｂが形成されるため（軸線Ｏから離れた第２貫通孔５ｂが形成されるため）、回転部材２を操作器具７により回転させ易い。更に第２貫通孔５ｂが２箇所形成されるため、先端部７ａをいずれか一方に引っ掛ければ操作器具７で回転部材２を回すことができる。

　図６Ｂ～Ｅに示すように突出支持部３ｃの針状の先端が前嚢１０に刺さった状態で回転部材２が回転する。よって、前嚢１０を切開する際に前嚢切開カッター１の位置がずれるのを抑制できる。

　図４に示すように前嚢切開カッター１には持ち手４、回転部材２及び刃部６を筒状に覆う被覆部８ａ（保護部材８）が備わる。そのため、前嚢切開カッター１を患者の眼内（眼房１２）内に挿入する際に、刃部６の刃先が角膜１１に引っ掛かり、刃先が損傷するのを防止できる。また、保護部材８は、支持部８ｂが先端部４ａに引っ掛けられた状態で持ち手４に支持され、保護部材８はその状態で刃部６の刃先が被覆部８ａの内側に位置するように前嚢切開カッター１に装着される。よって、保護部材８が前嚢切開カッター１に装着された状態では刃先と保護部材８が接触せず、刃先が損傷するのを防止できる。

　保護部材８は被覆部８ａが筒状（先端に開口部を有する筒状）に形成されるため、保護部材８を支持部８ａ側に手繰り寄せることで、前嚢切開カッター１から保護部材８を取り外すことが可能となる。

　以上、本発明の実施の態様を説明したが、本発明はその具体的な記載に限定されることなく、例示した構成、処理等を技術的に矛盾のない範囲で適宜組み合わせて実施することも可能であるし、またある要素、処理を周知の形態に置き換えて実施することもできる。

　上記の実施例では回転部材２と刃部６を一体に形成した例（図１Ｃ参照）であるのに対して、図８では回転部材１０２と刃部６をそれぞれ分離して形成した例である。板状の回転部材１０２の両端部の裏面に刃部６の根元部が固定され、刃部６の刃先が軸線Ｏの下方に突出する。この場合は、回転部材１０２に対して刃部６のみを着脱可能に形成してもよいし、回転部材１０２と刃部６をそれぞれ着脱可能に形成してもよい。

　また、図９Ａ及びＢは刃先の向きを調整できる刃部２０６の一例を示す。回転部材２０２には刃部２０６の刃先が軸線Ｏの方向を向くように刃部２０６を回転可能な回転軸２１６が備わる。回転軸２１６は刃部２０６の幅方向に沿って刃部２０６の上部を貫通して位置する。回転軸２１６により軸線Ｏの下方に突出した刃部２０６を軸線Ｏに向けて回転させた状態にすることで、前嚢切開カッター２０１を眼房１２内に挿入する際に刃部２０６の刃先が損傷するのを防止できる。前嚢切開カッター２０１が眼房１２内に挿入された後は、操作器具７で回転軸２１６回りに刃部２０６を回転させ、刃部２０６が軸線Ｏ方向の下方に沿うように位置させて元の状態に戻すことが可能である。

　上記実施例では支持軸３回りに回転部材２を回転させる例を説明した。しかし、支持軸３と回転部材２を一体にするとともに、支持軸３を持ち手４に回転可能に支持させて支持軸３を軸線Ｏ回りに回転させて前嚢１０を切開する前嚢切開カッターを採用してもよい。

　上記実施例では、引っ掛け部として第２貫通孔５ｂを例示したが、非貫通の穴部や溝部等でもよく、操作器具７が腕部５に引っ掛かることができるならば何でもよい。また、上記実施例では第２貫通孔５ｂが筒状に形成された例を示したが、操作器具７の先端部７ａの形状に対応して引っ掛けが強固になるような形状を採用してもよい。更に上記では、腕部５の両端部に第２貫通孔５ｂを形成した例を示したが、一方だけに第２貫通孔５ｂを設けてもよい。なお、第２貫通孔５ｂを３つ以上形成してもよい。

　上記実施例は、眼房１２内に挿入された操作器具７の先端部７ａを回転部材２の第２貫通孔５ｂに引っ掛けた状態で先端部７ａと第２貫通孔５ｂが接触し、回転部材２の第２貫通孔５ｂが「接触部」となる例を示した。しかし、操作器具７が回転部材２に接触して回転部材２を押すことが可能ならば操作器具７を回転部材２に引っ掛けなくてもよい。

　上記実施例では、回転部材２及び刃部６とともに持ち手４（屈曲部４ｂ）を筒状に覆う保護部材８を例示した。しかし、少なくとも回転部材２及び刃部６又は刃部６のみが筒状に被覆され、刃部６の刃先を保護するものであればよい。

　上記実施例では突出支持部３ｃを備えた前嚢切開カッター１を例示したが、図１０に示すように突出支持部３ｃ（図１Ｃ参照）を備えない前嚢切開カッター３０１を採用してもよい。なお、前嚢切開カッター１及び操作器具７は直接、医師が操作してもよいし、鑷子などを介して間接的に操作してもよい。

　１　　前嚢切開カッター　　　　　　２　　回転部材
　３　　支持軸　　　　　　　　　　　４　　持ち手
　５　　腕部　　　　　　　　　　　　５ｂ　第２貫通孔
　６　　刃部　　　　　　　　　　　　７　　操作器具
　７ａ　先端部　　　　　　　　　　　８　　保護部材

Claims

　軸線回りに回転可能な回転部材と前記回転部材から前記軸線方向の下方に突出した刃部を備え、前記刃部の刃先が患者の前嚢に刺し込まれた状態で前記回転部材が回転することで前記前嚢を円状に切開する前嚢切開カッターにおいて、
　前記回転部材には、前記軸線回りに前記回転部材を回転させるために前記軸線回りに前記回転部材を押すための操作器具が接触する接触部が備わり、
　前記前嚢に前記刃先が刺し込まれた状態から前記前嚢を切開する際に、前記操作器具が前記接触部を押すことで前記回転部材が前記軸線回りを回転し、前記刃先が前記前嚢を切開する切れ目が円弧状に導かれることを特徴とする前嚢切開カッター。
　前記前嚢に刺し込まれる前記刃先の形状は、前記前嚢側から見て前記軸線を中心とする円弧状に形成される請求項１に記載の前嚢切開カッター。
　前記刃先は、前記回転部材の回転により前記刃部が進行する前記刃部の進行方向側まで延びて形成され、
　前記回転部材の回転により前記刃部が前記進行方向に進行することで、前記刃先が前記前嚢を切開する請求項１又は２に記載の前嚢切開カッター。
　前記接触部は、前記操作器具を引っ掛かることが可能な引っ掛け部として構成され、
　前記引っ掛け部に前記操作器具が引っ掛かった状態で前記操作器具が前記回転部材を押す請求項１ないし３のいずれか１項に記載の前嚢切開カッター。
　前記軸線と同軸に位置して前記回転部材を回転可能に支持する支持軸と、
　前記回転部材の上方に位置して前記支持軸を支持するとともに、前記支持軸から前記支持軸の半径方向に延びる持ち手と、
　前記持ち手に沿って位置した前記回転部材とともに前記刃部を前記半径方向に延びる筒状に被覆するとともに、それらを被覆した先で前記持ち手に沿って延びて前記持ち手に支持される保護部材と、を備え、
　前記保護部材は、前嚢切開カッターが患者の眼内に挿入される際に、刃先が損傷するのを防ぐ請求項１ないし４のいずれか１項に記載の前嚢切開カッター。
　一体に形成される前記回転部材と前記刃部は着脱可能である請求項１ないし５のいずれか１項に記載の前嚢切開カッター。