WO2014033101A1

WO2014033101A1 - Vorrichtung und verfahren zur in vivo bestimmung von wenigstens einem blutwert innerhalb eines untersuchungsobjektes

Info

Publication number: WO2014033101A1
Application number: PCT/EP2013/067674
Authority: WO
Inventors: David Groke; Michael Wiets
Original assignee: Siemens Aktiengesellschaft
Priority date: 2012-08-30
Filing date: 2013-08-27
Publication date: 2014-03-06
Also published as: CN104619241A; US20150223737A1

Abstract

Die vorliegende Erfindung beschreibt eine Vorrichtung (10) zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes (20). Die Vorrichtung (10) umfasst ein katheterförmiges, in das Untersuchungsobjekt (20) einführbares, Trägermittel (11) mit wenigstens einem Messmittel (12, 17), dessen Messposition an einer bestimmbaren Position des katheterförmigen Trägermittels (11) angeordnet ist und das dazu ausgebildet ist, wiederholt wenigstens einen Blutwert zu bestimmen und diesen einer Auswerteeinheit (13) zur Verfügung zu stellen. Weiter wird ein entsprechendes Verfahren (1) zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes beschrieben.

Description

Beschreibung

Vorrichtung und Verfahren zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert. Darüber hinaus betrifft die vorliegende Erfindung ein entsprechendes Verfahren zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blut- wert.

In der klinischen Praxis werden vor einer medizinischen Untersuchung oder einem medizinischen Eingriff meist mehrere Blutwerte des menschlichen oder tierischen Patienten be- stimmt. Zur Bestimmung der Blutwerte wird dazu dem Patienten häufig im Vorfeld der Untersuchung oder der Intervention Blut abgenommen, um einen ausreichenden zeitlichen Vorlauf zu haben, damit die untersuchungsrelevanten Werte vor Untersuchungsbeginn bestimmt sind und gegebenenfalls Besonderheiten berücksichtigt werden können. Um die Blutwerte zu bestimmen, wird meist ein externes Analysegerät genutzt. Dieses ist in der Regel in einem krankenhauseigenen Labor. Fehlen relevante Blutwerte, weil eventuell im Voraus keine Proben genommen werden konnten, kann es zu einer Verschiebung oder gar einem Ausfall der Untersuchung oder des Eingriffs kommen. Liegt eine Notfallsituation vor, werden Patienten ohne vorliegende Werte untersucht bzw. therapiert, wobei dann ein höheres Risiko, beispielsweise eines Nierenversagens, besteht. Werden Blutproben während einer Untersuchung bzw. einer Intervention gewonnen, werden die Proben meist ebenfalls ans krankenhaus- eigene Labor verschickt. In einem günstigen Fall gibt es zum Beispiel in einem Katheterlabor ein Analysegerät, das bestimmte Blutwerte ermitteln kann. Wenn die Proben in ein Labor gesendet werden müssen, kommt es bei der Diagnostik zu einer zeitlichen Verschiebung, bis die Daten dem Untersucher zur Verfügung stehen, selbst wenn sich das Labor in der Nähe des Katheterlabors befindet. Die Befundung kann erst stattfinden, wenn die Blutwerte aus dem Labor eingetroffen sind. Beispielhaft sei hier die Bestimmung des Herzzeitvolumens, HZV, beschrieben. Das Herzzeitvolumen wird beispielsweise über den Sauerstoffpartialdruck, P0₂, der in zwei unter- schiedlichen Gefäßen gemessen wird, oder über die

pulsoxymetrisch gemessene SauerstoffSättigung, Sp0₂, ermittelt. Dies ist die zuverlässigste Messmethode, die jedoch im Klinikalltag wenig verwendet wird, da sie sehr aufwändig ist. Daher werden andere Methoden, wie zum Beispiel die Bestimmung des Herzzeitvolumens aus Auswurfvolumen und Herzfrequenz,

"Angio", oder gemessen über einen Temperaturverlauf, "Thermo", angewendet. Ein besonders wichtiger Blutwert, der bei Interventionen berücksichtigt werden muss, ist der

Kreatininwert . Kreatinin ist ein wichtiger Nierenretentions- parameter in der Labormedizin. Nierenretentionsparameter sind labormedizinisch bestimmte Messwerte, die in der Medizin, speziell der Nierenheilkunde, zur Beurteilung der Leistungsfähigkeit der Niere herangezogen werden. Eine Erhöhung deutet auf eine eingeschränkte Nierenfunktion, Retention genannt, hin. In solchen Fällen kann dem Patienten kein Jodid als Kontrastmittel injiziert werden, da dieses nicht bzw. nur verlangsamt und somit gesundheitsschädigend von der Niere abgebaut werden würde. Dennoch müssen Patienten in zeitkritischen Notfällen häufig ohne diese Labordiagnostik angiographisch behandelt werden, obwohl dann stets das Risiko eines Nierenversagens besteht. Weiterhin seien folgende Blutparameter bzw. Blutwerte beispielhaft, aber nicht abschließend, erwähnt: Erythrozyten, Leukozyten (Neutrophile Granulozyten, Eosinophile Granulozyten, Lymphozyten und Monozyten) , Throm- bozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, MCV, MCH und MCHC .

Ein prinzipiell bekanntes Verfahren zur Bestimmung von Blutwerten betrifft die nichtinvasive Bestimmung von Blutwerten mittels Reflektionsspektrometrie . In der Veröffentlichung „Revolution in der Medizintechnik", SCHOTTsolutions ,

No. 1/2009, S. 42 bis 43, wird ein Gerät vorgestellt, das dieses Messprinzip nutzt. Ein definiertes Spektrum weißen Lichts wird von einem Handgerät über Glasfasern in einen Sen- sorkopf geleitet und durch Auflegen auf die Haut in das darunterliegende Gewebe eingestrahlt. Verschiedene Gewebe- und Blutbestandteile absorbieren entweder das Licht oder es wird Stoffspezifisch, unterschiedlich reflektiert. Der Vorgang wird als Reflektionsspektrometrie bezeichnet. Das reflektierte Licht gelangt über einen weiteren Lichtleiter in ein

Spektrometer und wird dort in seine Wellenlängen zerlegt. Aus der Analyse des Spektrums wird auf die zu untersuchenden Blutwerte geschlossen und die Messwerte werden auf einem Dis- play angezeigt.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht nun darin, eine Vorrichtung anzugeben, die die in vivo Bestimmung von Blutwerten innerhalb eines Untersuchungsobjektes ermöglicht. Weiter ist es Aufgabe der Erfindung ein entsprechendes Verfahren zur in vivo Bestimmung von Blutwerten innerhalb eines Untersuchungsobjektes zu beschreiben.

Die Erfindung löst diese Aufgabe mit einer Vorrichtung zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes mit den Merkmalen des ersten unabhängigen Patentanspruchs und einem Verfahren zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes mit den Merkmalen des zweiten unabhängigen Pa- tentanspruchs .

Der Grundgedanke der Erfindung ist eine Vorrichtung zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes, die ein katheterförmiges , in ein

Untersuchungsobjekt einführbares, Trägermittel umfasst. Die Vorrichtung umfasst weiter wenigstens ein Messmittel, dessen Messposition an einer bestimmbaren Position des

katheterförmigen Trägermittels angeordnet ist und das dazu ausgebildet ist, wiederholt wenigstens einen Blutwert zu be- stimmen und diesen einer Auswerteeinheit zur Verfügung zu stellen . Die Vorrichtung ermöglicht es demnach, mindestens einen Blutwert eines Untersuchungsobjektes, z.B. eines menschlichen oder tierischen Patienten, in vivo, d.h. am lebenden Objekt, zu bestimmen oder zu messen. Die Vorrichtung weist ein katheterförmiges Trägermittel auf, an oder in dem mindestens ein Messmittel angeordnet ist. Ein katheterförmiges Trägermittel weist wesentliche Merkmale eines medizinischen Katheters auf oder ist ein medizinischer Katheter. Unter einem medizinischen Katheter wird insbesondere ein schlauch- oder stabähnliches Gerät mit einer Länge von ca. 0,3 bis 1,5 m und einem Durchmesser von ca. 1 bis 20 mm verstanden, das in einen menschlichen oder tierischen Körper einführbar ist. Weiter kann ein medizinischer Katheter integrierte oder über Arbeitskanäle einführbare Instrumente, z.B. mikromechanische Geräte, wie kleine Zangen oder Greifer, umfassen, mit denen untersuchende oder intervenierende Vorgänge durchführbar sind. Vorhergehend und nachfolgend soll unter einem Katheter ein medizinischer Katheter verstanden werden. Durch das katheterförmige Trägermittel und das wenigstens eine Messmit- tel, dessen Messposition an oder in dem katheterförmigen Trägermittel bekannt ist, ist es möglich, Messungen eines oder mehrerer Blutwerte, z.B. Werte der BlutZusammensetzung oder der Blutgase, innerhalb des Untersuchungsobjektes, z.B. in einem Blutgefäß, durchzuführen. Die Messung kann einmalig oder mehrfach ausgeführt werden und die jeweils gewonnenen Messwerte können einer Auswerteeinheit, zum Beispiel einer elektronischen Schaltung oder einem Computer, übermittelt werden. Es ist durchaus denkbar, dass das wenigstens eine Messmittel räumlich verteilt angeordnet ist. So könnte sich beispielsweise die Messposition eines Messmittels mit einem ersten Teil des Messmittels am distalen Ende des

katheterförmigen Trägermittels befinden und ein zweiter Teil des Messmittels könnte sich in der Nähe des proximalen Endes oder gar außerhalb des katheterförmigen Trägermittels befin- den. Optische oder elektrische Messsignalen können mittels eines optischen oder elektrischen Verbindungsmittels von dem ersten zum zweiten Teil des Messmittels übertragen werden, wo sie gegebenenfalls in Blutwerte oder Blutmesswerte überführt werden, die dann der Auswerteeinheit zur Verfügung stehen. Der Vorteil dieser Ausgestaltung liegt unter anderem darin, dass der erste Teil des Messmittels zur Aufnahme eines, z.B. optischen, Messsignals, eine kleinere Bauform aufweisen kann als der zweite Teil des Messmittels, mit Hilfe dessen das Messsignal in einen Blutmesswert überführbar ist.

Vorzugsweise basiert das Messprinzip des Messmittels auf einem spektrometrischen Messprinzip.

Wie eingangs beschrieben, beruht die spektrometrische, oder insbesondere die reflektionsspektrometrische, Messung von Blutwerten auf dem Prinzip, dass unterschiedliche Gewebe- und Blutbestandteile einfallendes Licht entweder absorbieren oder Stoffspezifisch, unterschiedlich reflektieren. Der reflektierte Lichtanteil wird mittels eines Spektrometers analysiert und die gesuchten Blutwerte werden daraus ermittelt. Ein Vorteil dieser Messmethode liegt darin, dass die Struktur und die Zusammensetzung des Blutes durch die Messung nicht verändert werden, wie es beispielsweise bei einer Untersuchung mit einer Zentrifuge der Fall wäre. Weiter stehen die Messwerte im Gegensatz zu einer Analyse in einem externen Labor innerhalb kurzer Zeit, beispielsweise innerhalb weniger Sekunden, bereit, so dass die Messwerte während einer Unter- suchung oder einer Intervention gewonnen werden können.

Günstig umfasst wenigstens ein Teil des Messmittels ein Sendemittel, das dazu ausgelegt ist, einen Blutwert drahtlos der Auswerteeinheit zur Verfügung zu stellen.

Unter diesem Merkmal soll verstanden werden, dass das Messmittel, bzw. bei einem mehrteiligen Messmittel zumindest ein Teil des Messmittels, ein Mittel zum drahtlosen Senden eines gewonnenen oder ermittelten Blutmesswertes aufweist. Dabei kann es sich zum Beispiel um ein an sich bekanntes Sendemittel, wie ein drahtloses lokales Netzwerk, engl. Wireless Lo- cal Area Network, WLAN, nach einem Standard der IEEE-802.11- Familie, oder ein Sendemittel nach dem Industriestandard ge- maß IEEE 802.15.1, auch unter der Bezeichnung Bluetooth bekannt, handeln. Weist die Auswerteeinheit ein entsprechendes Empfangsmittel oder einen entsprechenden Empfänger auf, so kann sie die zur Verfügung gestellten, d.h. die gesendeten, Blutmesswerte empfangen.

Mit besonderem Vorteil weist das katheterförmige Trägermittel wenigstens zwei Öffnungen auf, die wenigstens einen zusammenhängenden Hohlraum ausbilden.

Durch die wenigstens zwei Öffnungen im katheterförmigen Trägermittel ist stets ein Durchfluss von Blut möglich. Denkbar ist beispielsweise, dass sich eine erste Öffnung am distalen Ende und eine zweite Öffnung an der Seite des

katheterförmigen Trägermittels befindet. Benötigt das Messprinzip des Messmittels einen direkten Kontakt zu dem zu messenden Blut, ist dies durch dieses Merkmal sichergestellt.

In einer vorteilhaften Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung weist das katheterförmige Trägermittel wenigstens ein integriertes oder einführbares Katheterinstrument auf .

Durch die Möglichkeit, das katheterförmige Trägermittel mit einem oder mehreren Katheterinstrumenten zu bestücken, bzw. in das katheterförmige Trägermittel integrierte

Katheterinstrumente zu nutzen, kann die Vorrichtung nicht nur zur Bestimmung von Blutwerten, sondern auch als medizinischer Standardkatheter, wie er in der klinischen Praxis bekannt ist, verwendet werden.

In einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung ist das wenigstens eine Messmittel dazu ausgebildet, zu vorgebbaren Zeitpunkten wenigstens einen Blutwert zu bestimmen und diesen der Auswerteeinheit zur Verfügung zu stellen.

Durch eine wiederholte Messung von Blutwerten ist es z.B. während einer Intervention möglich, den zeitlichen Verlauf eines Blutwertes zu überwachen und so für den Patienten ge- fährliche Situationen frühzeitig zu erkennen. Die Zeitpunkte oder die Rate, mit der Messungen durchgeführt werden, ist zum Beispiel von einer Bedienperson, wie einem Arzt, vorgebbar. Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Vorrichtung sieht vor, dass die Auswerteeinheit dazu ausgebildet ist, den zur Verfügung gestellten Blutwert auf einem Ausgabemittel darzustellen und/oder einem Monitoringsystem zur Verfügung zu stellen und/oder einem Netzwerk zur Verfü- gung zu stellen und/oder in einen standardisierten Datensatz aufzunehmen .

Erfindungsgemäß ist die Vorrichtung dazu ausgebildet, gemessene Blutwerte der Auswerteeinheit, zum Beispiel einer elekt- ronischen Schaltung oder einem Computer, zu übermitteln. Die Auswerteeinheit kann weiter dazu ausgebildet sein, den oder die Blutwerte auf einem Ausgabemittel darzustellen, beispielsweise auf einem Computermonitor. Dies ist insbesondere während eines medizinischen Eingriffs von großem Vorteil, da dann zum Beispiel ein Arzt „live" den aktuellen Blutwert überwachen und bei Bedarf Maßnahmen ergreifen kann. Die Aus- werteeinheit kann auch dazu ausgebildet sein, den zur Verfügung gestellten Blutwert einem Monitoringsystem zur Verfügung zu stellen. Unter Monitoring wird allgemein das unmittelbare systematische Erfassen, d.h. das Protokollieren, Beobachten oder Überwachen, eines Vorgangs oder Prozesses mit technischen Hilfsmitteln oder anderer Beobachtungssysteme verstanden. Ein wichtiger Aspekt ist dabei die wiederholte regelmäßige Durchführung von Untersuchungsprogrammen. Denkbar ist auch, in einem beobachteten Vorgang bzw. Prozess regelnd einzugreifen, wenn dieser nicht einem Sollverlauf folgt oder wenn vorgebbare Grenzwerte unter- bzw. überschritten werden. Ein kommerziell erhältliches Monitoringsystem ist beispielsweise unter dem Namen AXIOM Sensis XP der Firma Siemens be- kannt . Weiter kann die Auswerteeinheit dazu ausgebildet sein, den oder die Blutwerte einem Netzwerk zur Verfügung zu stellen, indem es die Daten über geeignete Schnittstellen drahtgebunden oder drahtlos in ein Datenverarbeitungsnetzwerk ein- speist. Schließlich kann der ermittelte Blutwert, der von der Auswerteeinheit bereitgestellt wird, in einen standardisierten Datensatz, z.B. in einen DICOM Structured Report, zur weiteren Befundung aufgenommen werden.

Ein weiterer Grundgedanke der Erfindung ist ein Verfahren zur in vivo Bestimmung von Blutwerten, das folgende Verfahrensschritte umfasst: Sl) Bestimmen von wenigstens einem Blutwert mit wenigstens einem Messmittel, dessen Messposition an einer bestimmbaren Position eines katheterförmigen Trägermittels angeordnet ist, und das in ein Untersuchungs- objekt eingeführt ist;

S2) Zur Verfügung stellen des wenigstens einen Blutwertes einer Auswerteeinheit;

Vorteilhaft ist in einer Ausführungsform des erfindungsgemä- ßen Verfahrens wenigstens ein Zeitpunkt vorgebbar, zu dem die Messung des wenigstens einen Blutwertes durchgeführt wird.

In einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung wird das Verfahren mit einer der zuvor beschriebenen Vorrich- tungen zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes verwendet.

Bei der Verwendung einer der zuvor beschriebenen Vorrichtungen werden mit besonderem Vorteil Verfahrensschritte ausge- führt, für die die Ausgestaltung der jeweiligen Vorrichtung ausgelegt ist.

Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens sieht vor, dass das Verfahren automatisch ausge- führt wird. Automatisch ausgeführte Verfahren bieten den Vorteil, dass weniger Eingriffe einer Bedienperson notwendig sind, die oftmals zeitaufwändig und fehleranfällig sind.

Die nachfolgend näher geschilderten Ausführungsbeispiele stellen bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung dar .

Weitere vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den nachfolgenden Figuren samt Beschreibung. Es zeigen:

Fig. 1 schematisch ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zur in vivo Bestimmung von einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes ;

Fig. 2 schematisch ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zur in vivo Bestimmung von einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes mit einer Standardkatheterfunktion;

Fig. 3 beispielhaft ein Ablaufdiagramm eines erfindungsgemäßen Verfahrens zur in vivo Bestimmung von einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes;

Fig. 4 schematisch ein Ausführungsbeispiel einer, in ein medizinisches System eingebundene, erfindungsgemäßen Vorrichtung zur in vivo Bestimmung von einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes.

Figur 1 zeigt schematisch ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung 10 zur in vivo Bestimmung von einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes. Die Vorrichtung 10 weist ein katheterförmiges Trägermittel 11 auf, an dem ein Messmittel 12 angeordnet ist. Das katheterförmige Trägermittel 11 ist in diesem Ausführungsbeispiel ein

schlauchähnliches Gerät, das in einen menschlichen oder tierischen Körper einführbar ist. Das katheterförmige Trägermit- tel 11 weist an seinen Enden zwei Öffnungen 15 und 16 auf, die einen zusammenhängenden Hohlraum ausbilden. Dadurch wird beispielsweise ein nahezu ungehinderter Blutfluss durch das schlauchähnliche Trägermittel 11 ermöglicht. Zur Navigation des katheterförmigen Trägermittels 11 dient ein Führungsdraht 22. Das Messprinzip des Messmittels 12 basiert auf einem spektrometrischen Messprinzip, mit Hilfe dessen z.B. Werte der Blutzusammensetzung oder der Blutgase bestimmt werden können. Die Messposition des Messmittels 12 an dem

katheterförmigen Trägermittel 11 ist bekannt, in diesem Ausführungsbeispiel ist das Messmittel 12 am distalen Ende des Trägermittels 11 angeordnet, sodass bei bekannter Lage des Trägermittels 11 innerhalb des Untersuchungsobjekts, der Messort eines gewonnenen Messwerts ebenfalls bekannt ist. Ein Messwert kann mittels eines Verbindungsmittels 14, z.B. einer metallischen Leitung, einer Auswerteeinheit 13, z.B. einer elektronischen Schaltung oder einem Computer, übermittelt werden . In Figur 2 ist schematisch ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung 10 zur in vivo Bestimmung von einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes, z.B. eines menschlichen oder tierischen Patienten, mit einer

Standardkatheterfunktion gezeigt. In diesem Ausführungsbei - spiel weist die Vorrichtung 10 ein katheterförmiges Trägermittel 11 auf, an dem zwei Messmittel 12 und 17 mit definierten Messpositionen angeordnet sind. Durch das katheterförmige Trägermittel 11 und die beiden Messmittel 12 und 17 ist es möglich, Messungen eines oder mehrerer Blutwerte, z.B. Werte der Blutzusammensetzung oder der Blutgase, innerhalb des

Untersuchungsobjektes, z.B. in einem Blutgefäß, durchzuführen. Mit Hilfe von zwei Öffnungen 15 und 16 im

katheterförmigen Trägermittel 11, wobei sich die erste Öffnung 15 am distalen Ende und die zweite Öffnung 16 an der Seite des katheterförmigen Trägermittels 11 befindet, ist stets ein Durchfluss von Blut möglich, auch wenn das proximale Ende des katheterförmigen Trägermittels 11 außerhalb des Untersuchungsobjektes liegt. Eine Messung kann einmalig oder mehrfach, z.B. mit einer konstanten Messrate, ausgeführt werden. Die Messwerte werden mittels eines Verbindungsmittels 14, z.B. einer metallischen Leitung, an eine Auswerteeinheit 13, z.B. eine elektronische Schaltung oder ein Compu- ter, übermittelt. Denkbar ist auch eine drahtlose Übertragung der Messwerte von den beiden Messmitteln 12 und 17 an die Auswerteeinheit 13, womit das Verbindungsmittel 14 als drahtlose Datenübertragungsstrecke angesehen werden kann. Ein Aus- gabemittel 19, z.B. ein Computermonitor, stellt die ermittel - ten und übermittelten Messwerte visuell dar. Weiter ist in das katheterförmige Trägermittel 11 ein

Katheterinstrument 18, hier ein mikromechanischer Bohrer, mit dem untersuchende oder intervenierende Vorgänge durchführbar sind, integriert. Denkbar sind auch andere, an sich bekannte Katheterinstrumente eines medizinischen Katheters, wie kleine Zangen oder Greifer, die auch als, in das katheterförmige Trägermittel 11 einführbare, Instrumente ausgeführt sein können. Durch die Nutzbarkeit von Katheterinstrumenten können mit der Vorrichtung 10 auch Funktionen eines Standardkathe- ters durchgeführt werden.

Figur 3 zeigt beispielhaft ein Ablaufdiagramm eines erfindungsgemäßen Verfahrens 1 zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobj ek- tes . Das Verfahren 1 umfasst die Verfahrensschritte Sl und S2. Es beginnt mit Verfahrensschritt Sl und endet, „End", nach Verfahrensschritt S2. Die einzelnen Verfahrensschritte lauten : Sl) Bestimmen von wenigstens einem Blutwert mit wenigstens einem Messmittel, dessen Messposition an einer bestimmbaren Position eines katheterförmigen Trägermittels angeordnet ist, und das in ein Untersuchungsobj ekt eingeführt ist;

S2) Zur Verfügung stellen des wenigstens einen Blutwertes einer Auswerteeinheit; In Figur 4 schließlich ist schematisch ein Ausführungsbeispiel einer, in ein medizinisches System eingebundene, erfindungsgemäßen Vorrichtung 10 zur in vivo Bestimmung von einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes 20, hier ein menschlicher Patient, dargestellt. Die Vorrichtung 10 umfasst ein katheterförmiges Trägermittel 11, das durch eine Körpereintrittsöffnung 28 des Untersuchungsobjektes 20, in einen Untersuchungsbereich 21, z.B. eine Vene, wie die Vena

subclavia, einführbar ist. Ein Messmittel 12, dessen Messpo- sition schematisch am distalen Ende des katheterförmigen Trägermittels 11 dargestellt ist, ermöglicht durch Nutzung eines spektrometrischen Messprinzips die Messung von Blutwerten, wie der Kreatininwert , lokal im Untersuchungsbereich 21. Über ein Verbindungsmittel 14, z.B. eine Datenleitung, werden Messwerte des Messmittels 12 an eine Auswerteeinheit 13, hier ein Computer, übermittelt. Die Auswerteeinheit 13 kann den oder die Blutwerte auf einem Ausgabemittel 19, hier ein Computermonitor, darstellen. Dies ist beispielsweise während eines medizinischen Eingriffs von großem Vorteil, da dann ein Arzt „live" den aktuellen Blutwert überwachen und bei Bedarf Maßnahmen ergreifen kann. Die Steuerung der Messung, insbesondere die Auswahl der Art des zu messenden Blutwertes und die Zeitpunkte, wann Messwerte erhoben werden, kann durch eine Bedienperson, z.B. den behandelnden Arzt, z.B. durch eine Eingabe an einem Eingabemittel 29, hier einer Computertastatur, erfolgen. Die Auswerteeinheit 13 ist in diesem Ausführungsbeispiel weiter dazu ausgebildet, den zur Verfügung gestellten Blutwert einem Monitoringsystem 25 zur Verfügung zu stellen. Die zur Verfügungstellung erfolgt durch eine draht- lose Datenübertragung mit einem Sendemittel 23, hier symbolisch durch eine Sendeantenne dargestellt, und einem Empfangsmittel 27, hier ein Empfangsgerät mit Empfangsantenne. Das Monitoringsystem 25 dient unter anderem dem systematischen Erfassen und gegebenenfalls der Darstellung der Mess- werte. Der oder die ermittelten Blutwerte, die von der Auswerteeinheit bereitgestellt werden, gehen ebenfalls in einen standardisierten Datensatz 26, z.B. in einen DICOM Structured Report, ein und stehen dort zur weiteren Befundung bereit. Die Auswerteeinheit 13 ist dazu ausgebildet, den oder die Blutwerte einem Netzwerk 24 zur Verfügung zu stellen, indem es die Daten über geeignete Schnittstellen drahtgebunden oder drahtlos in ein Datenverarbeitungsnetzwerk einspeist. Das Netzwerk 24 ist in diesem Ausführungsbeispiel symbolisch durch ein Empfangsgerät dargestellt. In einer Ausgestaltung des Netzwerks 24 könnte es sich um ein vernetztes Krankenhausinformationssystem handeln, das sich beispielsweise aus mehreren dezentralen Computern zusammensetzt, die drahtlos oder drahtgebunden miteinander kommunizieren können.

Abschließend werden zusammenfassend einige Merkmale von Ausführungsbeispielen und Vorteile der Erfindung beschrieben. Mit Hilfe einer Vorrichtung, z.B. eines Katheters, die dazu ausgelegt ist, die beschriebenen Funktionen auszuführen, kann ein Anwender zeitlichen und personellen Aufwand einsparen, wobei im Allgemeinen der zeitliche Faktor einen höheren Stellenwert hat . Zudem kommt es zu einer ständigen Überwachung und Darstellung der Blutwerte, wie z.B. der Sauerstoffsätti - gung im Blut. Bei Patienten, bei denen kein aktuelles Blutbild vorliegt, und daher nach heutigen Richtlinien keine Untersuchung und/oder Intervention durchgeführt werden dürfte, kann nun eine Untersuchung und/oder Intervention durchgeführt werden. Zudem kann zeitgleich und automatisch eine Dokumenta- tion generiert werden, welche Blutwerte sich während der Untersuchung und/oder Intervention, zu welcher Zeit und unter welchen Umständen geändert haben. Hierbei lassen sich auch Rückschlüsse ziehen, welche Medikation der Patient benötigt. Ein wesentlicher Vorteil liegt in der Möglichkeit der Online- Darstellung der gemessenen Blutwerte. Der Untersucher sieht augenblicklich eine Reaktion des Körpers auf die Untersuchungsmethode. So steigt, wie eingangs beschrieben, insbesondere der Kreatininwert bei Gabe von j odidhaltigern Röntgenkontrastmittel an. Bei Erreichen eines kritischen Toleranzwertes kann der Untersucher rechtzeitig die Untersuchung beenden bzw. Flüssigkeit, z.B. eine NaCl-Lösung, injizieren, bevor die Nieren des Patienten Schaden nehmen.

Claims

Patentansprüche

1. Vorrichtung (10) zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb eines Untersuchungsobjektes (20), um- fassend ein katheterförmiges , in das Untersuchungsobjekt (20) einführbares, Trägermittel (11) mit wenigstens einem Messmittel (12, 17), dessen Messposition an einer bestimmbaren Position des katheterförmigen Trägermittels (11) angeordnet ist und das dazu ausgebildet ist, wiederholt wenigstens einen Blutwert zu bestimmen und diesen einer Auswerteeinheit (13) zur Verfügung zu stellen.

2. Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei das Messprinzip des wenigstens einen Messmittels (12, 17) auf einem

spektrometrischen Messprinzip basiert.

3. Vorrichtung (10) nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, wobei wenigstens ein Teil des Messmittels (12, 17) ein Sendemittel umfasst, das dazu ausgelegt ist, einen Blutwert drahtlos der Auswerteeinheit (13) zur Verfügung zu stellen.

4. Vorrichtung (10) nach einem der vorangegangen Ansprüchen, wobei das katheterförmige Trägermittel (11) wenigstens zwei Öffnungen (15, 16) aufweist, die wenigstens einen zusammen- hängenden Hohlraum ausbilden.

5. Vorrichtung (10) nach einem der vorangegangen Ansprüchen, wobei das katheterförmige Trägermittel (11) wenigstens ein integriertes oder einführbares Katheterinstrument (18) auf- weist.

6. Vorrichtung (10) nach einem der vorangegangen Ansprüchen, wobei das wenigstens eine Messmittel (12, 17) dazu ausgebildet ist, zu vorgebbaren Zeitpunkten wenigstens einen Blutwert zu bestimmen und diesen der Auswerteeinheit (13) zur Verfügung zu stellen.

7. Vorrichtung (10) nach einem der vorangegangen Ansprüchen, wobei die Auswerteeinheit (13) dazu ausgebildet ist, den zur Verfügung gestellten Blutwert auf einem Ausgabemittel (19) darzustellen und/oder einem Monitoringsystem (25) zur Verfügung zu stellen und/oder einem Netzwerk (24) zur Verfügung zu stellen und/oder in einen standardisierten Datensatz (26) aufzunehmen .

8. Verfahren (1) zur in vivo Bestimmung von Blutwerten innerhalb eines Untersuchungsobjektes (20), mit folgenden Verfahrensschritten :

51) Bestimmen von wenigstens einem Blutwert mit wenigstens einem Messmittel (12, 17), dessen Messposition an einer bestimmbaren Position eines katheterförmigen Trägermittels (11) angeordnet ist, und das in das Untersuchungsobjekt (20) eingeführt ist;

52) Zur Verfügung stellen des wenigstens einen Blutwertes einer Auswerteeinheit (13) .

9. Verfahren (1) nach Anspruch 8, wobei wenigstens ein Zeitpunkt vorgebbar ist, zu dem die Messung des wenigstens einen Blutwertes durchgeführt wird.

10. Verfahren (1) nach Anspruch 8 oder Anspruch 9, wobei das Verfahren eine Vorrichtung (10) zur in vivo Bestimmung von wenigstens einem Blutwert innerhalb des Untersuchungsobjektes (20) nach einem der Ansprüche 1 bis 7 verwendet.

11. Verfahren (1) nach einem der Ansprüche 8 bis 10, wobei das Verfahren automatisch ausgeführt wird.