WO2014020666A1 - 医療用加熱処置具 - Google Patents

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狩野　渉
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テルモ株式会社
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Definitions

  • the present invention relates to a medical heating treatment instrument.
  • COPD Chobstructive Pulmonary Disease
  • An object of the present invention is to provide a medical heating treatment device that can reduce a burden on a patient in forming an airway bypass in COPD treatment.
  • the medical heating treatment device of the present invention is provided at an insertion portion to be inserted into a patient's body, an expansion portion provided in the insertion portion and expanding in a radial direction of the insertion portion, and a proximal end portion of the expansion portion. And a heating part for heating the base end part.
  • the visceral pleura can be heated while the visceral pleura is attracted to the wall pleura at the proximal end portion. For this reason, since the wall-side pleura and the visceral pleura can be heat-welded, the time until the wall-side pleura and the visceral pleura adhere to each other can be shortened, and the burden on the patient can be reduced. .
  • the heating unit includes a heating element provided on an outer surface of a base end portion of the expansion portion.
  • the heating element since the heating element is provided on the outer surface of the proximal end portion of the expansion part, the heating element can contact the visceral pleura to directly heat the visceral pleura. For this reason, since the wall side pleura and the visceral pleura can be adhered in a shorter time, the burden on the patient can be further reduced.
  • the heating unit includes a fluid supplied into the expansion unit and a heating element provided in the expansion unit and heating the fluid.
  • the heating element since the heating element is provided in the extension portion, the fluid can be heated only by supplying the fluid to the extension portion, and thereby the base end portion of the extension portion can be heated. . For this reason, the heating operation by the medical heating treatment instrument can be simplified.
  • the heating unit includes a heating fluid that is supplied into the expansion unit in a heated state.
  • the heating fluid is supplied to the expansion portion, it is not necessary to provide the medical heating treatment instrument with a configuration for heating the fluid supplied into the expansion portion. For this reason, the structure of the medical heating treatment instrument can be simplified.
  • the extension portion includes a first extension body provided in the insertion portion, and a second extension body provided in the insertion portion and covering a distal end portion of the first extension body. It is preferable that the heating unit is provided in the first expansion body.
  • the 2nd expansion body and the air between the 1st and 2nd expansion bodies are functioned as a heat insulation layer, respectively. be able to. For this reason, since it can prevent that the heat of a heating part is transmitted to the lung parenchyma via the front-end
  • the extended portion has a distal end portion formed thicker than a proximal end portion.
  • the distal end portion of the extended portion is formed thicker than the proximal end portion, the distal end portion can function as a heat insulating layer.
  • the proximal end portion of the extension portion is formed thin, the proximal end portion can be easily deformed in the radial direction of the insertion portion, and the heated proximal end portion is brought into close contact with the visceral pleura. Can do. Therefore, since the tip is formed thick, it is possible to prevent the heat of the heating part from being transmitted to the lung parenchyma via the tip of the expansion part, and more reliably heat the visceral pleura Can do.
  • the adhesion method between the wall-side pleura and the visceral pleura is formed by forming a through-hole communicating with the lung parenchyma in the patient's chest and inserting a medical heating treatment instrument having an expanded portion through the through-hole.
  • the expanded portion of the medical heating treatment device is expanded, and the visceral pleura of the patient is attracted to the wall pleura with the medical heating treatment device, and the proximal end portion of the expansion portion is heated to heat the wall side pleura It is characterized by heat-welding the pleura.
  • the side view which shows the medical heat treatment tool which concerns on 1st Embodiment of this invention The flowchart which shows the procedure of the treatment which concerns on the said 1st Embodiment. The figure which shows the treatment which concerns on the said 1st Embodiment. The figure which shows the treatment which concerns on the said 1st Embodiment. The side view which shows the medical heat treatment tool which concerns on 2nd Embodiment of this invention. The flowchart which shows the procedure of the treatment which concerns on the said 2nd Embodiment. The side view which shows the medical heating treatment tool which concerns on 3rd Embodiment of this invention. The flowchart which shows the procedure of the treatment which concerns on the said 3rd Embodiment. The side view which shows the medical heating treatment tool which concerns on 4th Embodiment of this invention.
  • a medical heat treatment device (hereinafter referred to as a heat treatment device) 1 is a treatment device for adhering a patient's wall-side pleura and visceral pleura in forming an airway bypass in COPD treatment.
  • This heating treatment instrument 1 is provided with an insertion portion 2 to be inserted into a patient's body, an extension portion 3 provided in the insertion portion 2 and expanding in the radial direction of the insertion portion 2, and the insertion portion 2 can be moved forward and backward.
  • maintain and the heating part 5 provided in the base end part of the expansion part 3 are provided.
  • the insertion portion 2 is made of a metal such as stainless steel, an elastic member such as rubber, a resin, or the like.
  • the insertion part 2 is comprised with flexible members, such as an elastic member and resin, the whole or one part can be bent.
  • the insertion part 2 is made of a material such as metal that does not have flexibility, a part of the insertion part 2 is adopted by adopting a joint structure in which a plurality of divided pieces are rotatably connected to each other. Alternatively, all can be bent.
  • the extension part 3 is made of a flexible material such as a polymer and is provided on the outer periphery of the insertion part 2.
  • the inside of the extension part 3 communicates with a flow path 21 provided in the insertion part 2, and a fluid such as a gas or a liquid is supplied into the extension part 3 via the flow path 21, so that the extension part 3 3 is configured to expand in the radial direction.
  • the holding part 4 is formed to have a diameter larger than that of the insertion part 2.
  • the insertion portion 2 is provided with an insertion hole 41 that is formed through the insertion portion 2 in the axial direction and into which the insertion portion 2 is inserted.
  • the heating unit 5 includes an electrode wire 51 as an annular heating element provided at the base end portion of the extension portion 3, and an electrode surface 52 provided at an end portion of the holding portion 4 on the extension portion 3 side. .
  • the electrode wire 51 is provided on the outer surface of the proximal end portion of the extension portion 3 so as to surround the insertion portion 2, and heats a region surrounding the insertion portion 2.
  • the electrode wire 51 has flexibility and is configured to be deformable together with the extended portion 3.
  • the electrode wire 51 is connected to a power source 54 via a conducting wire 53 extending in the insertion portion 2.
  • the electrode surface 52 is formed in a disk shape having an opening through which the insertion portion 2 is inserted, and the surface area is sufficiently larger than the electrode wire 51.
  • the electrode surface 52 is connected to a power source 54 via a conducting wire 55 extending in the holding unit 4.
  • the electrode line 51 and the electrode surface 52 face each other in the axial direction of the insertion portion 2 when the expansion portion 3 is expanded.
  • the treatment person forms a through-hole 13 between the ribs 14 continuous with the rib cage 10, the wall-side pleura 11, and the visceral pleura 12 in the chest of the patient (procedure S1). Then, the heat treatment instrument 1 is inserted into the formed through-hole 13, and the heat treatment instrument 1 is inserted so that the expanded portion 3 passes through the visceral pleura 12 and reaches the lung parenchyma (step S2).
  • the treatment person expands the expansion unit 3 as shown in FIG. 4 (step S3).
  • the expansion part 3 of the heating treatment instrument 1 attracts the visceral pleura 12 to the wall side pleura 11 (procedure S4).
  • the expansion unit 3 and the holding unit 4 hold the patient's rib cage 10, the wall-side pleura 11 and the visceral pleura 12.
  • a voltage is applied to the electrode wire 51 and the electrode surface 52, and a current is passed between the electrode wire 51 and the electrode surface 52 (step S51).
  • the temperature of the tissue in the vicinity of the electrode wire 51 becomes high, so that the visceral pleura 12 is burnt.
  • the heat welding generally requires a temperature of 50 to 120 ° C., preferably 60 to 110 ° C., more preferably 80 to 100 ° C.
  • the visceral pleura 12 can be heated while the visceral pleura 12 is attracted to the wall pleura 11 at the proximal end portion. For this reason, since the wall side pleura 11 and the visceral pleura 12 can be heat-welded, the time until the wall side pleura 11 and the visceral pleura 12 are fused can be shortened, and the burden on the patient is reduced. can do.
  • the electrode wire 51 is provided on the outer surface of the proximal end portion of the expanded portion 3, the electrode wire 51 can contact the visceral pleura 12 to directly heat the visceral pleura 12. For this reason, since the wall side pleura 11 and the visceral pleura 12 can be adhered in a shorter time, the burden on the patient can be further reduced.
  • the present embodiment is different from the first embodiment in the configuration of the expansion portion 3A and the heating portion 5A of the heating treatment instrument 1A.
  • the heating treatment instrument 1A includes an insertion portion 2A, an expansion portion 3A, and a heating portion 5A.
  • the extension portion 3A includes a first extension body 31 provided at the distal end portion of the insertion portion 2A, and a second extension body 32 provided at the insertion portion 2A and covering the distal end portion of the first extension body 31. That is, the extension portion 3 ⁇ / b> A has a double structure including the first extension body 31 and the second extension body 32.
  • the first expansion body 31 communicates with the flow path 22 provided in the insertion portion 2 ⁇ / b> A, and expands when the first fluid is supplied into the first expansion body 31 through the flow path 22. .
  • the second expansion body 32 expands when the second fluid is supplied into the second expansion body 32 via the flow path 23 provided in the insertion portion 2A.
  • the heating unit 5A includes a second fluid supplied into the second expansion body 32 and a heating coil 56 provided in the first expansion body 31 as a heating element for heating the first fluid.
  • the heating coil 56 is connected to the power source 54 via a conducting wire 57 extending in the insertion portion 2A.
  • the treatment person heats the first fluid in the first expansion body 31 with the heating coil 56 ( Procedure S52).
  • Procedure S52 the proximal end portion of the expanded portion 3A is heated, and the visceral pleura 12 in contact with the proximal end portion is heated. And this state is maintained and the wall side pleura 11 and the visceral pleura 12 are heat-welded (procedure S6).
  • the first fluid can be heated only by supplying the first fluid to the first expansion body 31, thereby the expansion portion 3A.
  • the proximal end can be heated. For this reason, the heating operation by the heating treatment instrument 1A can be simplified.
  • the 2nd expansion body 32 and the air between the 1st and 2nd expansion bodies 31 and 32 are each a heat insulation layer. Can function as. For this reason, since it can prevent that the heat of the heating part 5 is transmitted to the lung parenchyma via the front-end
  • FIG. 7 a third embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. As shown in FIG. 7, the present embodiment is different from the first embodiment in the configuration of the expansion portion 3A and the heating portion 5A of the heating treatment instrument 1B.
  • the heating treatment instrument 1B includes an insertion portion 2B, an expansion portion 3B, and a heating portion 5B.
  • the extended portion 3B has a distal end portion formed thicker than the proximal end portion. That is, the extension part 3B includes a thick part 33 that forms the distal end side of the extension part 3B and a thin part 34 that forms the base end side of the extension part 3B.
  • a heating fluid is supplied to the expansion portion 3B via the flow path 21 in the insertion portion 2B. Examples of the fluid used as the heating fluid include physiological saline and oil. When oil is used, the temperature of the heating fluid can be increased.
  • the heating fluid may be liquid or gas.
  • the heating unit 5B is configured by this heating fluid.
  • the treatment person supplies heated fluid into the expanded portion 3B (step S53).
  • the base end part of the expansion part 3B is heated, and the visceral pleura 12 in contact with the base end part is heated. And this state is maintained and the wall side pleura 11 and the visceral pleura 12 are heat-welded (procedure S6).
  • the heating fluid is supplied to the expansion portion 3B, it is not necessary to provide the heating treatment instrument 1B with a configuration for heating the fluid supplied into the expansion portion 3B. For this reason, the structure of the heat treatment tool 1B can be simplified.
  • the distal end portion of the expanded portion 3B is formed thicker than the proximal end portion, the distal end portion can function as a heat insulating layer. Further, since the proximal end portion of the expanded portion 3B is formed thin, the proximal end portion can be easily deformed in the radial direction of the insertion portion, and the heated proximal end portion is in close contact with the visceral pleura 12 Can be made. Therefore, it is possible to prevent the heat of the heating unit 5B from being transmitted to the lung parenchyma via the distal end portion of the expansion unit 3B, and it is possible to heat the visceral pleura 12 more reliably.
  • FIG. 9 a fourth embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. As shown in FIG. 9, the present embodiment is different from the first embodiment in the configuration of the heating unit 5C of the heating treatment instrument 1C.
  • the heating treatment instrument 1 ⁇ / b> C includes an insertion portion 2, an expansion portion 3, and a heating portion 5 ⁇ / b> C.
  • the heating unit 5 ⁇ / b> C includes a heating resistor 58 as a heating element provided at the proximal end portion of the expansion unit 3.
  • the heating resistor 58 is connected to a power supply 54 via a conducting wire 59 extending to the insertion portion 2A, and is configured such that the heating resistor 58 generates heat when a voltage is applied by the power supply 54.
  • the procedure of the treatment using the heating treatment instrument 1C is the same as the flow of the first embodiment shown in FIG. 2 except that a voltage is applied to the heating resistor 58 instead of the electrode wire 51. The description in is omitted.
  • the present invention is not limited to the above-described embodiments, and modifications, improvements, and the like within the scope that can achieve the object of the present invention are included in the present invention.
  • the order of the steps S51 to S53 for heating the expansion portions 3, 3A, 3B with the electrode wire 51, the heating coil 56, the heating fluid, or the heating resistor 58 is limited to that of each embodiment. Absent. In short, it is sufficient that heating is performed after expanding the expanded portions 3, 3 ⁇ / b> A, 3 ⁇ / b> B. You may go before.
  • the electrode wire 51, the heating coil 56, and the heating resistor 58 are used as the heating element.
  • the heating element is not limited to this, and other heating elements such as a heating element may be used.
  • the heating element may not be formed in an annular shape.
  • a plurality of heating elements may be arranged in an annular shape around the insertion portion 2.
  • the heating unit 5 includes the electrode wire 51 and the electrode surface 52. However, as long as the surface area is smaller than the electrode surface 52, an electrode surface may be provided instead of the electrode wire 51. .
  • the expansion portion 3B of the third embodiment may be used instead of the expansion portions 3 and 3A.
  • the heating treatment tools 1, 1A, 1B, and 1C are used for the treatment of COPD.
  • the present invention can be applied to any treatment that requires the wall side pleura 11 and the visceral pleura 12 to be welded. You may use for the treatment method of another disease.
  • the bra on the pleura may be heated by the heat treatment instrument 1, 1A, 1B, 1C, and the bra may be thermally deformed or reduced.
  • the present invention can be used for the treatment of COPD.
  • Heating treatment device (medical heating treatment device) 2 Insertion section 3 Expansion section 5 Heating section 31 First expansion body 32 Second expansion body 51 Electrode wire (heating element) 56 Heating coil (heating element)

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Abstract

　医療用加熱処置具（１）は、患者の体内に挿入される挿入部（２）と、前記挿入部（２）に設けられ、当該挿入部（２）の径方向に拡張する拡張部（３）と、前記拡張部（３）の基端部に設けられ、当該基端部を加熱する加熱部（５）とを備えている。

Description

医療用加熱処置具
　本発明は、医療用加熱処置具に関する。
　近年、ＣＯＰＤ（Chronic Obstructive Pulmonary Disease：慢性閉塞性肺疾患）と呼ばれる病気が知られている。ＣＯＰＤは、慢性気管支炎や肺気腫等の長期にわたり気道が閉塞状態になる病気の総称であり、抹消気道の病変を初発病変として炎症が慢性化し、炎症が末梢側に進展した場合、肺胞の破壊などのいわゆる気腫化が起こる。
　ＣＯＰＤの治療の方法として、気管支以外の気道を通じて、疾病により空気が滞留している部位（病変部）とは異なる場所へ空気を誘導する、いわゆるエアウェイバイパスと呼ばれる手法が存在する。このエアウェイバイパスとして、体外と肺実質内とを連通する通気孔を患者の胸部に形成し、肺実質内に貯留した空気を通気孔を介して体外に逃がすことが知られている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に記載のエアウェイバイパスは、処置具を用いて壁側胸膜と臓側胸膜とを癒着させた後、胸郭および癒着部を貫通する貫通孔を形成することで施される。
特表２０１１－５１２２３２号公報
　しかしながら、特許文献１に記載されたような従来のエアウェイバイパスの形成にあたっては、壁側胸膜と臓側胸膜とを癒着材で癒着させるため、癒着までに相当な時間を要することになり、患者の負担が大きくなってしまうという問題がある。
　本発明の目的は、ＣＯＰＤ治療におけるエアウェイバイパスの形成にあたって患者の負担を軽減できる医療用加熱処置具を提供することにある。
　本発明の医療用加熱処置具は、患者の体内に挿入される挿入部と、前記挿入部に設けられ、当該挿入部の径方向に拡張する拡張部と、前記拡張部の基端部に設けられ、当該基端部を加熱する加熱部とを備えていることを特徴とする。
　本発明によれば、拡張部の基端部が加熱部により加熱されるため、当該基端部で臓側胸膜を壁側胸膜に引き付けたまま臓側胸膜を加熱することができる。このため、壁側胸膜と臓側胸膜とを熱溶着させることができるので、壁側胸膜と臓側胸膜とが癒着するまでの時間を短縮することができ、患者の負担を軽減することができる。
　本発明の医療用加熱処置具において、前記加熱部は、前記拡張部の基端部の外面に設けられた発熱体を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、発熱体が拡張部の基端部の外面に設けられているため、発熱体が臓側胸膜に当接して、当該臓側胸膜を直接的に加熱することができる。このため、壁側胸膜と臓側胸膜とをより短時間で癒着させることができるので、患者の負担をさらに軽減することができる。
　本発明の医療用加熱処置具において、前記加熱部は、前記拡張部内に供給される流体と、前記拡張部内に設けられ、前記流体を加熱する発熱体とを備えていることが好ましい。
　本発明によれば、拡張部内に発熱体が設けられているため、拡張部に流体を供給するだけで当該流体を加熱することができ、これにより拡張部の基端部を加熱することができる。このため、医療用加熱処置具による加熱操作を簡素化することができる。
　本発明の医療用加熱処置具において、前記加熱部は、加熱された状態で前記拡張部内に供給される加熱流体を備えていることが好ましい。
　本発明によれば、拡張部に加熱流体を供給するため、拡張部内に供給される流体を加熱するための構成を医療用加熱処置具に設ける必要がない。このため、医療用加熱処置具の構成を簡素化することができる。
　本発明の医療用加熱処置具において、前記拡張部は、前記挿入部に設けられた第１拡張体と、前記挿入部に設けられ、前記第１拡張体の先端部を覆う第２拡張体とを備え、前記加熱部は、前記第１拡張体に設けられていることが好ましい。
　本発明によれば、加熱部が設けられた第１拡張体を第２拡張体で覆うため、第２拡張体と、第１および第２拡張体間の空気とを、それぞれ断熱層として機能させることができる。このため、加熱部の熱が拡張部の先端部を介して肺実質に伝わることを防止することができるので、患者の負担をさらに軽減することができる。
　本発明の医療用加熱処置具において、前記拡張部は、先端部が基端部よりも厚肉に形成されていることが好ましい。
　本発明によれば、拡張部の先端部が基端部よりも厚肉に形成されているため、先端部を断熱層として機能させることができる。また、拡張部の基端部は薄肉に形成されているため、当該基端部を挿入部の径方向に変形させやすくすることができ、加熱された基端部を臓側胸膜に密着させることができる。従って、先端部が厚肉に形成されているため、加熱部の熱が拡張部の先端部を介して肺実質に伝わることを防止することができるとともに、臓側胸膜をより確実に加熱することができる。
　なお、壁側胸膜と臓側胸膜慢との癒着方法は、患者の胸部に肺実質と連通する貫通孔を形成し、拡張部を有する医療用加熱処置具を前記貫通孔から挿入し、挿入された医療用加熱処置具の拡張部を拡張させ、前記医療用加熱処置具で患者の臓側胸膜を壁側胸膜に引き付け、前記拡張部の基端部を加熱して前記壁側胸膜と臓側胸膜とを熱溶着させることを特徴とする。
本発明の第１実施形態に係る医療用加熱処置具を示す側面図。 前記第１実施形態に係る処置の手順を示すフローチャート。 前記第１実施形態に係る処置を示す図。 前記第１実施形態に係る処置を示す図。 本発明の第２実施形態に係る医療用加熱処置具を示す側面図。 前記第２実施形態に係る処置の手順を示すフローチャート。 本発明の第３実施形態に係る医療用加熱処置具を示す側面図。 前記第３実施形態に係る処置の手順を示すフローチャート。 本発明の第４実施形態に係る医療用加熱処置具を示す側面図。
　以下、本発明の各実施形態を図面に基づいて説明する。
　なお、第２実施形態以降において、次の第１実施形態で説明する構成部材と同じ構成部材および同様な機能を有する構成部材には、第１実施形態の構成部材と同じ符号を付し、それらの説明を省略または簡略化する。
〔第１実施形態〕
　図１において、医療用加熱処置具（以下、加熱処置具と称する）１は、ＣＯＰＤ治療におけるエアウェイバイパスの形成にあたり、患者の壁側胸膜と臓側胸膜とを癒着させるための処置具である。この加熱処置具１は、患者の体内に挿入される挿入部２と、挿入部２に設けられ、当該挿入部２の径方向に拡張する拡張部３と、内部に挿入部２を進退自在に保持する保持部４と、拡張部３の基端部に設けられた加熱部５とを備えている。
　挿入部２は、ステンレス等の金属、ゴム等の弾性部材、樹脂等により構成されている。ここで、弾性部材や樹脂等の可撓性を有する部材で挿入部２を構成する場合、全体又は一部を湾曲可能とすることができる。一方、金属のような可撓性を有さない材料で挿入部２を構成する場合、複数の分割片が互いに回動自在に連結された関節構造を採用することで、挿入部２の一部または全部を湾曲可能とすることができる。
　拡張部３は、ポリマー等の柔軟性材料で構成され、挿入部２の外周に設けられている。拡張部３の内部は、挿入部２に設けられた流路２１と連通しており、当該流路２１を介して拡張部３内に気体、液体などの流体が供給されることで、拡張部３が径方向に拡張するように構成されている。
　保持部４は、径寸法が挿入部２よりも大きく形成されている。この挿入部２には、当該挿入部２を軸方向に貫通して形成され、挿入部２が挿入される挿入孔４１が設けられている。
　加熱部５は、拡張部３の基端部に設けられた環状の発熱体としての電極線５１と、保持部４の拡張部３側の端部に設けられた電極面５２とを備えている。
　電極線５１は、拡張部３の基端部の外面に挿入部２を囲んで設けられ、当該挿入部２を囲む領域を加熱する。この電極線５１は、柔軟性を有し、拡張部３とともに変形可能に構成されている。そして、電極線５１は、挿入部２内に延設された導線５３を介して電源５４に接続されている。
　電極面５２は、挿入部２を挿通させるための開口を有する円板状に形成され、表面積が電極線５１に比べて十分大きく形成されている。この電極面５２は、保持部４内に延設された導線５５を介して電源５４に接続されている。
　これら電極線５１および電極面５２は、拡張部３が拡張したとき、挿入部２の軸方向に互いに対向するようになっている。
　次に、加熱処置具１を用いて患者の壁側胸膜と臓側胸膜とを癒着させる処置を、図２に示すフローチャートの手順に沿って説明する。
　先ず、処置者は、図３に示すように、患者の胸部に胸郭１０、壁側胸膜１１、および臓側胸膜１２に連続する貫通孔１３を肋骨１４間に形成する（手順Ｓ１）。
　そして、形成された貫通孔１３に加熱処置具１をさしこみ、拡張部３が臓側胸膜１２を通過して肺実質に達するように加熱処置具１を挿入する（手順Ｓ２）。
　次に、処置者は、図４に示すように、拡張部３を拡張させる（手順Ｓ３）。
　そして、患者の皮膚に電極面５２を当接させた状態で、加熱処置具１を引っ張ることにより、当該加熱処置具１の拡張部３で臓側胸膜１２を壁側胸膜１１に引き付ける（手順Ｓ４）。すなわち、拡張部３と保持部４とにより、患者の胸郭１０、壁側胸膜１１、および臓側胸膜１２を挟持する。
　この状態で、電極線５１および電極面５２に電圧を印加し、電極線５１と電極面５２との間に電流を流す（手順Ｓ５１）。この際、電極線５１と電極面５２との表面積の違いにより、電極線５１近傍の組織の温度が高くなるため、臓側胸膜１２が焼けることになる。
　そして、この状態を維持し、壁側胸膜１１と臓側胸膜１２を熱溶着させる（手順Ｓ６）。なお、熱溶着には、概ね５０～１２０℃、好ましくは６０～１１０℃、より好ましくは８０～１００℃の温度を要する。
　本実施形態によれば、次のような効果がある。
　すなわち、拡張部３の基端部が加熱部５により加熱されるため、当該基端部で臓側胸膜１２を壁側胸膜１１に引き付けたまま臓側胸膜１２を加熱することができる。このため、壁側胸膜１１と臓側胸膜１２とを熱溶着させることができるので、壁側胸膜１１と臓側胸膜１２とが癒着するまでの時間を短縮することができ、患者の負担を軽減することができる。
　また、電極線５１が拡張部３の基端部の外面に設けられているため、電極線５１が臓側胸膜１２に当接して、当該臓側胸膜１２を直接的に加熱することができる。このため、壁側胸膜１１と臓側胸膜１２とをより短時間で癒着させることができるので、患者の負担をさらに軽減することができる。
〔第２実施形態〕
　次に、本発明の第２実施形態を図５および図６に基づいて説明する。
　本実施形態は、図５に示すように、加熱処置具１Ａの拡張部３Ａおよび加熱部５Ａの構成が、第１実施形態と相違する。
　図５において、加熱処置具１Ａは、挿入部２Ａと、拡張部３Ａと、加熱部５Ａとを備えている。
　拡張部３Ａは、挿入部２Ａの先端部に設けられた第１拡張体３１と、挿入部２Ａに設けられ、第１拡張体３１の先端部を覆う第２拡張体３２とを備えている。すなわち、拡張部３Ａは、第１拡張体３１および第２拡張体３２による二重構造を有している。
　第１拡張体３１は、挿入部２Ａに設けられた流路２２と連通しており、当該流路２２を介して、当該第１拡張体３１内に第１流体が供給されることで拡張する。一方、第２拡張体３２は、挿入部２Ａに設けられた流路２３を介して、当該第２拡張体３２内に第２流体が供給されることで拡張する。
　加熱部５Ａは、第２拡張体３２内に供給される第２流体と、第１拡張体３１内に設けられ、第１流体を加熱する発熱体としての発熱コイル５６とを備えている。発熱コイル５６は、挿入部２Ａ内に延設された導線５７を介して電源５４に接続されている。
　次に、加熱処置具１Ａを用いて壁側胸膜１１と臓側胸膜１２とを癒着させる処置を、図６に示すフローチャートの手順に沿って説明する。なお、手順Ｓ１から手順Ｓ４までは、第１実施形態と同様であるため、以下ではそれ以降の手順について説明する。
　図５に示すように、加熱処置具１Ａで患者の臓側胸膜１２を壁側胸膜１１に引き付けた後、処置者は、発熱コイル５６で第１拡張体３１内の第１流体を加熱する（手順Ｓ５２）。これにより、拡張部３Ａの基端部が加熱され、当該基端部と当接する臓側胸膜１２が加熱される。
　そして、この状態を維持し、壁側胸膜１１と臓側胸膜１２を熱溶着させる（手順Ｓ６）。
　本実施形態によれば、第１実施形態の効果に加えて、次のような効果がある。
　すなわち、第１拡張体３１内に発熱コイル５６が設けられているため、第１拡張体３１に第１流体を供給するだけで当該第１流体を加熱することができ、これにより拡張部３Ａの基端部を加熱することができる。このため、加熱処置具１Ａによる加熱操作を簡素化することができる。
　また、加熱部５Ａが設けられた第１拡張体３１を第２拡張体３２で覆うため、第２拡張体３２と、第１および第２拡張体３１、３２間の空気とを、それぞれ断熱層として機能させることができる。このため、加熱部５の熱が拡張部３Ａの先端部を介して肺実質に伝わることを防止することができるので、患者の負担をさらに軽減することができる。
〔第３実施形態〕
　次に、本発明の第３実施形態を図７および図８に基づいて説明する。
　本実施形態は、図７に示すように、加熱処置具１Ｂの拡張部３Ａおよび加熱部５Ａの構成が、第１実施形態と相違する。
　図７において、加熱処置具１Ｂは、挿入部２Ｂと、拡張部３Ｂと、加熱部５Ｂとを備えている。
　拡張部３Ｂは、先端部が基端部よりも厚肉に形成されている。すなわち、拡張部３Ｂは、当該拡張部３Ｂの先端側を構成する厚肉部３３と、当該拡張部３Ｂの基端側を構成する薄肉部３４とを備えている。この拡張部３Ｂには、挿入部２Ｂ内の流路２１を介して加熱流体が供給される。加熱流体に用いる流体としては、生理用食塩水やオイルが例示できる。オイルを用いた場合、加熱流体の温度をより高くすることができる。また、加熱流体は、液体でも気体でもよい。この加熱流体により、加熱部５Ｂが構成される。
　次に、加熱処置具１Ｂを用いて壁側胸膜１１と臓側胸膜１２とを癒着させる処置を、図８に示すフローチャートの手順に沿って説明する。なお、手順Ｓ１から手順Ｓ４までは、第１実施形態と同様であるため、以下ではそれ以降の手順について説明する。
　図７に示すように、加熱処置具１Ａで患者の臓側胸膜１２を壁側胸膜１１に引き付けた後、処置者は、拡張部３Ｂ内に加熱流体を供給する（手順Ｓ５３）。これにより、拡張部３Ｂの基端部が加熱され、当該基端部と当接する臓側胸膜１２が加熱される。
　そして、この状態を維持し、壁側胸膜１１と臓側胸膜１２を熱溶着させる（手順Ｓ６）。
　本実施形態によれば、第１実施形態の効果に加えて、次のような効果がある。
　すなわち、拡張部３Ｂに加熱流体を供給するため、拡張部３Ｂ内に供給される流体を加熱するための構成を加熱処置具１Ｂに設ける必要がない。このため、加熱処置具１Ｂの構成を簡素化することができる。
　さらに、拡張部３Ｂの先端部が基端部よりも厚肉に形成されているため、先端部を断熱層として機能させることができる。また、拡張部３Ｂの基端部は薄肉に形成されているため、当該基端部を挿入部の径方向に変形させやすくすることができ、加熱された基端部を臓側胸膜１２に密着させることができる。従って、加熱部５Ｂの熱が拡張部３Ｂの先端部を介して肺実質に伝わることを防止することができるとともに、臓側胸膜１２をより確実に加熱することができる。
〔第４実施形態〕
　次に、本発明の第４実施形態を図９に基づいて説明する。
　本実施形態は、図９に示すように、加熱処置具１Ｃの加熱部５Ｃの構成が、第１実施形態と相違する。
　図９において、加熱処置具１Ｃは、挿入部２と、拡張部３と、加熱部５Ｃとを備えている。
　加熱部５Ｃは、拡張部３の基端部に設けられた発熱体としての発熱抵抗体５８を備えている。発熱抵抗体５８は、挿入部２Ａに延設された導線５９を介して電源５４に接続され、当該電源５４により電圧を印加することで、発熱抵抗体５８が発熱するように構成されている。
　なお、加熱処置具１Ｃを用いた処置の手順は、電極線５１のかわりに発熱抵抗体５８に電圧を印加することを除き、図２に示す第１実施形態のフローと同様であるため、ここでの説明を省略する。
　本実施形態によれば、第１実施形態の効果に加えて、次のような効果がある。
　すなわち、電極面５２および当該電極面５２が設けられた保持部４を設ける必要がないため、加熱処置具１Ｃの構成を簡素化することができる。
　なお、本発明は前述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的を達成できる範囲での変形、改良等は本発明に含まれるものである。
　例えば、前記各実施形態において、電極線５１、発熱コイル５６、加熱流体、または発熱抵抗体５８で拡張部３、３Ａ、３Ｂを加熱する手順Ｓ５１～Ｓ５３の順番は、各実施形態のものに限らない。要するに、拡張部３、３Ａ、３Ｂを拡張させた後に加熱が行われればよく、例えば、加熱処置具１、１Ａ、１Ｂ、１Ｃで患者の臓側胸膜１２を壁側胸膜１１に引き付ける手順Ｓ４の前に行ってもよい。
　前記各実施形態では、発熱体に電極線５１、発熱コイル５６、発熱抵抗体５８を用いていたが、発熱体としてはこれに限らず、発熱素子等の他の発熱体を用いてもよい。また、発熱体が環状に形成されていなくてもよく、例えば、挿入部２の周囲に複数の発熱体を環状に配置してもよい。
　前記第１実施形態では、加熱部５が電極線５１および電極面５２を備えていたが、電極面５２よりも表面積が小さいものであれば、電極線５１のかわりに電極面を設けてもよい。
　前記第１および第２実施形態の加熱処置具１、１Ａにおいて、拡張部３、３Ａのかわりに、第３実施形態の拡張部３Ｂを用いてもよい。
　前記実施形態では、ＣＯＰＤの治療に加熱処置具１、１Ａ、１Ｂ、１Ｃを用いたが、壁側胸膜１１と臓側胸膜１２とを溶着させることが必要となる治療であれば、本発明を他の病気の治療方法に用いてもよい。
　また、例えば、加熱処置具１、１Ａ、１Ｂ、１Ｃにより胸膜上のブラを加熱して、当該ブラを熱変形させたり、縮小させたりしてもよい。
　本発明は、ＣＯＰＤの治療に利用できる。
　１　　　加熱処置具（医療用加熱処置具）
　２　　　挿入部
　３　　　拡張部
　５　　　加熱部
　３１　　第１拡張体
　３２　　第２拡張体
　５１　　電極線（発熱体）
　５６　　発熱コイル（発熱体）

Claims (6)

  1. 　患者の体内に挿入される挿入部と、
    　前記挿入部に設けられ、当該挿入部の径方向に拡張する拡張部と、
    　前記拡張部の基端部に設けられ、当該基端部を加熱する加熱部とを備えていることを特徴とする医療用加熱処置具。
  2. 　請求項１に記載の医療用加熱処置具において、
    　前記加熱部は、前記拡張部の基端部の外面に設けられた発熱体を備えていることを特徴とする医療用加熱処置具。
  3. 　請求項１に記載の医療用加熱処置具において、
    　前記加熱部は、
    　前記拡張部内に供給される流体と、
    　前記拡張部内に設けられ、前記流体を加熱する発熱体とを備えていることを特徴とする医療用加熱処置具。
  4. 　請求項１に記載の医療用加熱処置具において、
    　前記加熱部は、加熱された状態で前記拡張部内に供給される加熱流体を備えていることを特徴とする医療用加熱処置具。
  5. 　請求項１から請求項４のいずれかに記載の医療用加熱処置具において、
    　前記拡張部は、
    　前記挿入部に設けられた第１拡張体と、
    　前記挿入部に設けられ、前記第１拡張体の先端部を覆う第２拡張体とを備え、
    　前記加熱部は、前記第１拡張体に設けられていることを特徴とする医療用加熱処置具。
  6. 　請求項１から請求項４のいずれかに記載の医療用加熱処置具において、
    　前記拡張部は、先端部が基端部よりも厚肉に形成されていることを特徴とする医療用加熱処置具。
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