WO2013164079A1 - Vorrichtung zur durchführung eines verfahrens zur konservierung einer blutbehandlungsvorrichtung sowie verfahren zur konservierung einer blutbehandlungsvorrichtung - Google Patents

Vorrichtung zur durchführung eines verfahrens zur konservierung einer blutbehandlungsvorrichtung sowie verfahren zur konservierung einer blutbehandlungsvorrichtung Download PDF

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sterile
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Gerhard Wiesen
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    • A61M1/342—Adding solutions to the blood, e.g. substitution solutions
    • A61M1/3455—Substitution fluids
    • A61M1/3465—Substitution fluids using dialysate as substitution fluid

Definitions

  • the invention relates to a device for carrying out a method for
  • the invention relates to an extracorporeal blood treatment device having a device for carrying out a method for preserving the blood treatment device.
  • the known dialysis devices have an extracorporeal blood circulation and a dialysis fluid system.
  • the dialysis fluid system of the known dialysis apparatus comprises a dialysis fluid supply line leading from a dialysis fluid source to the dialysis fluid chamber of a dialyzer and a dialysis fluid discharge passage leading from the dialyzing fluid chamber of the dialyzer to drain. While the dialysis fluid the
  • Dialysis treatment (online) is obtained from the dialysis fluid.
  • the dialysis fluid is passed through a sterile filter, which retains by a germs Membrane is divided into two chambers.
  • a dialysis apparatus with a sterile filter for obtaining substituate is known, for example, from US Pat. No. 6,187,207 B1.
  • a special case is the storage of a blood treatment device over a longer period, in particular before the first startup. In this period, not only the problem of excluding impurities, but also to protect the blood treatment device from frost. For preservation, therefore, the liquid systems of the known blood treatment devices are generally filled with an antifreeze.
  • the invention is based on the object to provide a method that a
  • Another object of the invention is to provide a blood treatment device with a device for carrying out the preservation method.
  • the inventive method for preserving a blood treatment device reduces the risk of contamination if the dialysis fluid system of the extracorporeal blood treatment device should be filled with antifreeze. It is based on only the part of the dialysis fluid system with a
  • Dialysis fluid system is hereinafter referred to as Substituatsumble.
  • Substituatsteam the two volumes that are filled with liquid or not filled with liquid, separated from the membrane, which divides the sterile filter into two chambers.
  • the device according to the invention for carrying out the method according to the invention makes it possible, after removal of the sterile filter, to separate the substituate section from the remaining part of the dialysis fluid system in a simple and reliable manner and to drain off fluid in the substituate section.
  • the liquid in the substituate section can be pumped off, for example. This can be done in the
  • Dialysis fluid system of the known blood treatment device existing Dialysiernhofkeitspumpe be put into operation.
  • the sterile filters used in practice generally have an inlet and an outlet for the first chamber and an inlet and an outlet for the second chamber in order to be able to operate both chambers in the flow.
  • dialysis fluid flows through the first chamber while the substituate is withdrawn from the second chamber.
  • the inlet and outlet of both chambers must be connected to the blood treatment device. Consequently, the
  • Blood treatment device via four device-side fittings and the sterile filter via four filter-side fittings.
  • the second chamber of the sterile filter used for the recovery of substituate has only one outlet.
  • the blood treatment device needs only three device-side fittings and the sterile filter to have only three filter-side fittings.
  • the invention therefore provides two alternative embodiments.
  • the device according to the invention has four connecting pieces, wherein the first and second connecting piece with a first connecting line and the third and fourth connecting piece with a second
  • Connecting line are connected to each other.
  • a first flow connection can be made with the two connecting pieces, to which inlet and outlet of a chamber of the sterile filter are connected, and a flow connection with the two connecting pieces are produced, at which inlet and outlet of the second chamber of the sterile filter be connected.
  • the part of the dialysis fluid system comprising the substituate section is separated from the remaining part of the dialysis fluid system.
  • Fittings are all means of making a connection or
  • Understood flow connection wherein a plurality of connecting pieces can also form a unit.
  • first and second fittings are connected to each other with a first connection pipe, while the third one
  • Connector is sterile closed to the part of the dialysis fluid
  • the substituate line comprises separating from the remainder of the dialysis fluid system.
  • the third connection piece may be designed in the manner of a closure cap, which closes the device-side connection piece in a sterile manner when the apparatus according to the invention is connected to the blood treatment apparatus.
  • the device according to the invention has a venting device.
  • Venting device is preferably again a sterile filter, can flow through the air in the trapped by the Substituatsumble volume when draining the liquid.
  • the device according to the invention can be designed differently.
  • the only decisive factor is that said flow connections between the device-side fittings of the blood treatment device can be produced. It is advantageous if the device according to the invention is designed in the manner of an adapter, which can be easily and safely connected to the device-side terminals, when the sterile filter is removed from the blood treatment device.
  • Connecting pipes between the fittings can be fixed or flexible
  • Be lines They can be formed as channels in solid bodies or
  • the known blood treatment devices have holders for attaching the sterile filter.
  • the device according to the invention is designed such that it fits into the holders of the. Instead of the sterile filter
  • Blood treatment devices can be used.
  • the device-side connecting pieces and the connecting pieces of the device according to the invention can be designed as plugs or sockets.
  • two connecting pieces of the device according to the invention form a common plug, which can be plugged into a device-side socket of the blood treatment device, to which the respective connecting pieces of the sterile filter are otherwise connected.
  • Blood treatment device wherein for obtaining a sterile substituate from the dialysis fluid, a sterile filter to the
  • the device according to the invention is connected to the blood treatment device,
  • Fig. 3 is a partial view of an alternative embodiment of
  • FIG. 4 shows the blood treatment device of FIG. 3, wherein for obtaining a sterile substituate from the dialysis fluid an alternative
  • Blood treatment device is connected.
  • the blood treatment device in particular hemo (dia) filtration device has a dialyzer 1, which is separated by a membrane 2 in a dialysis fluid 3 through which the dialysis fluid flows and a blood chamber 4 through which the blood flows.
  • a blood supply line 5 in which a blood pump 6 is connected, while the blood chamber 4, a blood return line 7 goes off.
  • the blood supply and discharge line 5, 7 together with the blood chamber 4 form the extracorporeal blood circulation I of the blood treatment device.
  • the dialysis fluid system II has a
  • Dialysis fluid supply 8 which leads from a dialysis fluid source 9 to the dialysis fluid 3, and a dialysis fluid return line 10, which goes off from the dialysis fluid chamber 3 and leads to a sequence 1 1.
  • the dialysis fluid supply line 8 has a first section 8A, which leads from the dialysis fluid source 9 to the first chamber 12A of a first sterile filter 12.
  • the first section 8A of the Dialysierwhikeitszu slaughterblatt In the first section 8A of the Dialysierroughkeitszu slaughterhouse 8, the one chamber 13A of a balancing device 13 is connected. From the second chamber 12B of the first sterile filter 12, the second section 8B of the dialysis fluid supply line 8, which leads to the dialysis fluid chamber 3, is drawn off.
  • the dialysis fluid return line 10 is divided into two sections 10A and 10B leading to the outlet 1 1.
  • the first section 10A is a
  • Dialysis fluid pump 14 is switched, while in the second section 10B, an ultrafiltrate pump 26 is connected.
  • the other chamber 13B of the balancing device 13 is connected in the first section 10A.
  • Hemo (dia) filtration device via a second sterile filter 15, which is divided by a semipermeable membrane 15C into a first chamber 15A and a second chamber 15B.
  • the second sterile filter 15 forms a replaceable unit that can be connected to the blood treatment device or removed from the treatment device.
  • Blood treatment device via a holder 16, which has a first connection piece 16A, a second fitting 16B, a third fitting 16C and a fourth one
  • Connecting piece 16D has.
  • the device-side connecting pieces 16A to 16D may be formed as sockets.
  • the second sterile filter 15 has a first fitting 15D, a second fitting 15E, a third fitting 15F, and a fourth fitting 15G.
  • the filter-side fittings 15D to 15G can match with the device side
  • Connecting pieces 16A to 16D are connected.
  • the filter-side connecting pieces may be corresponding plugs.
  • the third and fourth device-side terminals 16C, 16D are provided with a
  • a bypass line 17 B Connecting line 17 A connected to each other, to which a bypass line 17 B is connected.
  • a bypass line 17B is connected.
  • a substituate port 17D branches off from a substituate port 17C into which a substituate pump 19 is connected.
  • the substituate line 17D leads to the extracorporeal blood circulation I upstream or downstream of the blood chamber 4 in order to be able to supply substituate to the extracorporeal blood circulation I. While the substituate is being fed, the obturator 18A is opened and the obturator 18B is closed.
  • the blood treatment device still has other shut-off devices and bypass lines and other components, which are not shown for clarity.
  • the line sections of the dialysis fluid system II via which sterile substituate from the second chamber 15B of the second sterile filter 15 are supplied to the extracorporeal blood circuit I, constitute the substituate section 17 which is to be kept free of impurities, in particular the formation of a biofilm.
  • the Substituatumble therefore includes all lines or line sections, which include the volume downstream of the sterile filter, such as the connecting line 17A and the
  • the method according to the invention is carried out using the device according to the invention.
  • the first and second sterile filters 12, 15 are removed.
  • the first sterile filter 12 is replaced in a known manner by a known shorting piece.
  • the second sterile filter 15 is replaced by the device according to the invention, below
  • the device 20 according to the invention for carrying out the preservation method has a first connection piece 20A, a second one
  • Connector 20B, a third connector 20C and a fourth connector 20D which can be connected to the device-side fittings 16A to 16D.
  • the fittings can be designed again as suitable plug-in connectors in sockets.
  • first and third connectors 20A, 20C are formed as a common connector while the second and fourth connectors 20B, 20D are formed as a second connector. All fittings can also be separated from each other.
  • the first and second connecting pieces 20A, 20B are connected via a first connecting line 21 and the third and fourth connecting pieces 20C, 20D via a second connecting line
  • the first and second connection lines 21, 22 may be hose lines. From the second connecting line 22 branches a third line
  • the sterile filter 24 has a first Chamber 24A and a second chamber 24B, which are separated by a semipermeable membrane 24C.
  • the first chamber 24A of the sterile filter 24 is connected to the third line 22, in particular hose line.
  • a hose clamp 25 is provided to disconnect the hose 23.
  • the device according to the invention preferably forms a unit which can be fastened easily and securely to the holder 16 instead of the sterile filter 15.
  • Dialysis fluid system decoupled Substituatsorder 17 is now withdrawn, so that the Substituatrank is free of liquid. This is the
  • Shut-off device 25 is opened at the device according to the invention, so that air can enter the substituate section for venting the volume enclosed by the substituate section 17.
  • the liquid can be passed, for example, into the drain 1 1, for example, the pumps 14 and 26 can be operated. Subsequently, the obturator 25 is closed again, and the remaining part of the
  • Dialysis fluid system is completely filled with a liquid
  • FIGS. 3 and 4 are different from those described below
  • the second chamber 15B of the second sterile filter 15 has only one connecting piece 15F '(FIG. 3), and instead of the two appliance-side connecting pieces 16C and 16D (FIG 3), wherein the third filter-side fitting 15F 'is connected to the third appliance-side fitting 16C (FIG. 3).
  • a connecting line for connecting two device-side fittings is not required here.
  • the bypass line 17B of the substituate section 17 is therefore connected directly to the third device-side connection piece 16C '.
  • the first chamber 24A of the sterile filter 24 is connected via the connection line 23 directly to the third connection piece 20C of the device 20 according to the invention (FIG. 4), so that the substituate section 17 is closed in a sterile manner (FIG Blood treatment device is connected.

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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung einer extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung sowie ein Verfahren zur Konservierung einer extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung. Darüber hinaus betrifft die Erfindung eine extrakorporale Blutbehandlungs Vorrichtung mit einer Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung der Blutbehandlungsvorrichtung. Die erfindungsgemäße Vorrichtung und das erfindungsgemäße Verfahren beruhen darauf, nur den Teil des Dialysierflüssigkeitssystems I der Blutbehandlungsvorrichtung mit einem Frostschutzmittel zu befüllen, der das Volumen einschließt, das stromauf des Sterilfilters 15 liegt, mit dem steriles Substituat aus der Dialysierflüssigkeit gewonnen wird. Demnach wird der Teil des Dialysierflüssigkeitssystems, der das Volumen einschließt, das stromab des Sterilfilters liegt, nicht mit einem Frostschutzmittel befüllt. Die erfindungsgemäße Vorrichtung 20 zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens ermöglicht es, nach dem Entfernen des Sterilfilters 15 auf einfache und sichere Weise die Substituatstrecke 17 von dem übrigen Teil des Dialysierflüssigkeitssystems II abzutrennen und in der Substituatstrecke befindliche Flüssigkeit abzulassen.

Description

Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung einer Blutbehandlungsvorrichtung sowie Verfahren zur Konservierung einer Blutbehandlungs Vorrichtung
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zur
Konservierung einer extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung sowie ein Verfahren zur Konservierung einer extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung. Darüber hinaus betrifft die Erfindung eine extrakorporale Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung der Blutbehandlungsvorrichtung.
Die bekannten Dialysevorrichtungen verfügen über einen extrakorporalen Blutkreislauf und ein Dialysierflüssigkeitssystem. Das Dialysierflüssigkeitssystem der bekannten Dialysevorrichtungen umfasst eine Dialysierflüssigkeitszuführleitung, die von einer Dialysierflüssigkeitsquelle zu der Dialysierflüssigkeitskammer eines Dialysators führt, und eine Dialysierflüssigkeitsabführleitung, die von der Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators zu einem Ablauf führt. Während die Dialysierflüssigkeit die
Dialysierflüssigkeitskammer des Dialysators durchströmt, findet ein Stofftransport über die Membran des Dialysators in die Blutkammer statt. Bei der sogenannten
Hämo(dia)filtration wird ein Teil der durch die Membran des Dialysators abgezogenen Flüssigkeit durch eine sterile Substitutionsflüssigkeit (Substituat) ersetzt, die entweder stromauf oder stromab des Dialysators dem extrakorporalen Blutkreislauf zugeführt wird. Die Zuführung des Substituats erfolgt über eine Substituatleitung, die zu dem
extrakorporalen Blutkreislauf führt.
In der Praxis hat sich gezeigt, dass sich das Substituat während der Blutbehandlung online steril aus der Dialysierflüssigkeit gewinnen lässt.
Es sind Dialysevorrichtungen bekannt, bei denen das Substituat während der
Dialysebehandlung (online) aus der Dialysierflüssigkeit gewonnen wird. Um
sicherzustellen, dass das online gewonnene Substituat steril und pyrogenfrei ist, wird die Dialysierflüssigkeit durch einen Sterilfilter geleitet, der durch eine Keime zurückhaltende Membran in zwei Kammern unterteilt ist. Eine Dialysevorrichtung mit einem Sterilfilter zur Gewinnung von Substituat ist beispielsweise aus der US 6,187,207 Bl bekannt.
Zur Reinigung und Desinfektion von Blutbehandlungsvorrichtungen sind verschiedene Verfahren bekannt. Vor der Inbetriebnahme wird die Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Flüssigkeit gespült, die ein Reinigungs- und/oder Desinfektionsmittel enthält.
Dadurch lassen sich auch hartnäckige Verschmutzungen, wie Biofilm, Algen,
Eiweißablagerungen und Blutrückstände sicher und rasch entfernen.
Einen Sonderfall stellt die Lagerung einer Blutbehandlungsvorrichtung über einen längeren Zeitraum, insbesondere vor der ersten Inbetriebnahme dar. In diesem Zeitraum stellt sich nicht nur das Problem, Verunreinigungen auszuschließen, sondern auch die Blutbehandlungsvorrichtung vor Frost zu schützen. Zur Konservierung werden daher die Flüssigkeitssysteme der bekannten Blutbehandlungsvorrichtungen im Allgemeinen mit einem Frostschutzmittel befüllt.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zu Grunde, ein Verfahren anzugeben, dass eine
Konservierung einer extrakorporalen Blutbehandlungs Vorrichtung erlaubt, ohne dass die Gefahr der Bildung von Verunreinigungen besteht, die sich nicht sicher und rasch mit den bekannten Reinigungs- und Desinfektionsmitteln entfernen ließen.
Darüber hinaus ist eine Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung bereitzustellen, mit der sich das Verfahren zur Konservierung der Blutbehandlungsvorrichtung einfach und sicher durchführen lässt.
Eine weitere Aufgabe der Erfindung liegt darin, eine Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Vorrichtung zur Durchführung des Konservierungsverfahrens zu schaffen.
Die Lösung dieser Aufgaben erfolgt mit den Merkmalen der unabhängigen
Patentansprüche. Vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindungen sind Gegenstand der Unteransprüche. Verschiedene Untersuchungen des Erfinders über die Ursachen bakterieller Verunreinigungen in Dialysierflüssigkeitssystemen haben gezeigt, dass eine erhöhte Gefahr von Verunreinigungen dann bestehen kann, wenn das Dialysierflüssigkeitssystem zur Konservierung der Blutbehandlungsvorrichtung mit einem Frostschutzmittel befüllt werden sollte.
Das erfindungsgemäße Verfahren zur Konservierung einer Blutbehandlungsvorrichtung verringert die Gefahr von Verunreinigungen, wenn das Dialysierflüssigkeitssystem der extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung mit einem Frostschutzmittel befüllt werden sollte. Es beruht darauf, nur den Teil des Dialysierflüssigkeitssystems mit einem
Frostschutzmittel zu befüllen, der das Volumen einschließt, das stromauf des Sterilfilters liegt, mit dem steriles Substituat aus der Dialysierflüssigkeit gewonnen wird. Demnach wird der Teil des Dialysierflüssigkeitssystems, der das Volumen einschließt, das stromab des Sterilfilters liegt, nicht mit einem Frostschutzmittel befällt. Dieser Teil des
Dialysierflüssigkeitssystems wird nachfolgend als Substituatsstrecke bezeichnet. Dabei werden die beiden Volumina, die mit Flüssigkeit gefüllt oder nicht mit Flüssigkeit gefüllt sind, von der Membran getrennt, die den Sterilfilter in zwei Kammern unterteilt.
Im Allgemeinen befindet sich in der Substituatsstrecke eine Flüssigkeit, die ein
Reinigungs- und Desinfektionsmittel enthält. Mit einer derartigen Flüssigkeit wird das Dialysierflüssigkeitssystem der Blutbehandlungsvorrichtungen nach der ersten
Inbetriebnahme gefüllt. Diese Flüssigkeit wird nach dem erfindungsgemäßen Verfahren abgelassen. Somit bleibt nur der übrige Teil des Dialysierflüssigkeitssystems befüllt.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens ermöglicht es, nach dem Entfernen des Sterilfilters auf einfache und sichere Weise die Substituatstrecke von dem übrigen Teil des Dialysierflüssigkeitssystems abzutrennen und in der Substituatstrecke befindliche Flüssigkeit abzulassen. Die Flüssigkeit in der Substituatsstrecke kann beispielsweise abgepumpt werden. Hierzu kann die im
Dialysierflüssigkeitssystem der bekannten Blutbehandlungsvorrichtung vorhandene Dialysierflüssigkeitspumpe in Betrieb gesetzt werden. Die in der Praxis eingesetzten Sterilfilter verfügen im Allgemeinen über einen Einlass und einen Auslass für die erste Kammer und einen Einlass und einen Auslass für die zweite Kammer, um beide Kammern im Durchfluss betreiben zu können. Wenn die bekannten Sterilfilter zur Gewinnung eines sterilen Substituats verwendet werden, wird die erste Kammer von Dialysierflüssigkeit durchströmt, während das Substituat aus der zweiten Kammer abgezogen wird. Bei Sterilfiltern, deren erste und zweite Kammer jeweils einen Einlass und einen Auslass aufweisen, müssen Einlass und Auslass beider Kammern an die Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen werden. Folglich verfügt die
Blutbehandlungsvorrichtung über vier geräteseitige Anschlussstücke und der Sterilfilter über vier filterseitigen Anschlussstücke. Es ist aber auch möglich, dass die zweite Kammer des zur Gewinnung von Substituat verwendeten Sterilfilters nur einen Auslass aufweist. Dann braucht die Blutbehandlungsvorrichtung nur über drei geräteseitige Anschlussstücke und der Sterilfilter nur über drei filterseitige Anschlussstücke zu verfügen. Die Erfindung sieht daher zwei alternative Ausführungsformen vor.
Bei der einen alternativen Ausführungsform verfügt die erfindungsgemäße Vorrichtung über vier Anschlussstücke, wobei das erste und zweite Anschlussstück mit einer ersten Verbindungsleitung und das dritte und vierte Anschlussstück mit einer zweiten
Verbindungsleitung miteinander verbunden sind. Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung kann eine erste Strömungsverbindung mit den beiden Anschlussstücken hergestellt werden, an denen Ein- und Auslass der einen Kammer des Sterilfilters angeschlossen werden, und eine Strömungsverbindung mit den beiden Anschlussstücken hergestellt werden, an denen Ein- und Auslass der zweiten Kammer des Sterilfilters angeschlossen werden. Dadurch wird der Teil des Dialysierflüssigkeitssystems, der die Substituatsstrecke umfasst, von dem übrigen Teil des Dialysierflüssigkeitssystems getrennt. Unter
Anschlussstücken werden alle Mittel zur Herstellung einer Verbindung oder
Strömungsverbindung verstanden, wobei mehrere Anschlussstücke auch eine Einheit bilden können.
Bei der anderen alternativen Ausführungsform ist das erste und zweite Anschlussstück mit einer ersten Verbindungsleitung miteinander verbunden, während das dritte
Anschlussstück steril verschlossen ist, um den Teil des Dialysierflüssigkeitssystems, der die Substituatsstrecke umfasst, von dem übrigen Teil des Dialysierflüssigkeitssystems zu trennen. Das dritte Anschlussstück kann in der Art einer Verschlusskappe ausgebildet sein, die das geräteseitige Anschlussstück steril verschließt, wenn die erfindungsgemäße Vorrichtung an die Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen ist.
Um in der Substituatsstrecke befindliche Flüssigkeit ablassen zu können, verfügt die erfindungsgemäße Vorrichtung über eine Entlüftungseinrichtung. Die
Entlüftungseinrichtung ist vorzugsweise wieder ein Sterilfilter, über den Luft in das von der Substituatsstrecke eingeschlossene Volumen beim Ablassen der Flüssigkeit zuströmen kann.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann unterschiedlich ausgebildet sein. Allein entscheidend ist, dass die genannten Strömungsverbindungen zwischen den geräteseitigen Anschlussstücken der Blutbehandlungsvorrichtung hergestellt werden können. Von Vorteil ist, wenn die erfindungsgemäße Vorrichtung in der Art eines Adapters ausgebildet ist, der sich einfach und sicher mit den geräteseitigen Anschlüssen verbinden lässt, wenn der Sterilfilter von der Blutbehandlungsvorrichtung abgenommen ist. Die
Verbindungsleitungen zwischen den Anschlussstücken können feste oder flexible
Leitungen sein. Sie können als Kanäle in festen Körpern ausgebildet oder
Schlauchleitungen sein.
Die bekannten Blutbehandlungsvorrichtungen verfügen über Halterungen zur Befestigung der Sterilfilter. Vorzugsweise ist die erfindungsgemäße Vorrichtung derart ausgebildet, dass sie anstelle der Sterilfilter passend in die Halterungen der
Blutbehandlungsvorrichtungen eingesetzt werden kann.
Die geräteseitigen Anschlussstücke und die Anschlussstücke der erfindungsgemäßen Vorrichtung können als Stecker oder Buchsen ausgebildet sein. Vorzugsweise bilden jeweils zwei Anschlussstücke der erfindungsgemäßen Vorrichtung einen gemeinsamen Stecker, der passend in eine geräteseitige Buchse der Blutbehandlungsvorrichtung eingesteckt werden kann, an der ansonsten die jeweiligen Anschlussstücke des Sterilfilters angeschlossen werden. Im Folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 die wesentlichen Komponenten einer extrakorporalen
Blutbehandlungsvorrichtung, wobei zur Gewinnung eines sterilen Substituats aus der Dialysierflüssigkeit ein Sterilfilter an die
Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen ist,
Fig. 2 die extrakorporale Blutbehandlungs Vorrichtung von Fig. 1 , wobei zur
Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung der Blutbehandlungsvorrichtung die erfindungsgemäße Vorrichtung an die Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen ist,
Fig. 3 eine Teilansicht einer alternativen Ausfuhrungsform der
Blutbehandlungsvorrichtung von Fig. 1, wobei zur Gewinnung eines sterilen Substituats aus der Dialysierflüssigkeit ein alternative
Ausführungsform des Sterilfilters an die Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen ist und
Fig. 4 die Blutbehandlungsvorrichtung von Fig. 3, wobei zur Gewinnung eines sterilen Substituats aus der Dialysierflüssigkeit eine alternative
Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung an die
Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen ist.
Die Blutbehandlungsvorrichtung, insbesondere Hämo(dia)filtrationsvorrichtung weist einen Dialysator 1 auf, der durch eine Membran 2 in eine von Dialysierflüssigkeit durchflossene Dialysierflüssigkeitskammer 3 und eine vom Blut durchflossene Blutkammer 4 getrennt ist. Zu der Blutkammer 4 führt eine Blutzuführleitung 5, in die eine Blutpumpe 6 geschaltet ist, während von der Blutkammer 4 eine Blutrückführleitung 7 abgeht. Die Blutzuführ- und -abführleitung 5, 7 bilden zusammen mit der Blutkammer 4 den extrakorporalen Blutkreislauf I der Blutbehandlungsvorrichtung.
Nachfolgend wird das Dialysierflüssigkeitssystem II der Blutbehandlungsvorrichtung beschrieben. Das Dialysierflüssigkeitssystem II weist eine
Dialysierflüssigkeitszuführleitung 8, die von einer Dialysierflüssigkeitsquelle 9 zu der Dialysierflüssigkeitskammer 3 führt, und eine Dialysierflüssigkeitsrückführleitung 10 auf, die von der Dialysierflüssigkeitskammer 3 abgeht und zu einem Ablauf 1 1 führt. Die Dialysierflüssigkeitszuf hrleitung 8 weist einen ersten Abschnitt 8A auf, der von der Dialysierflüssigkeitsquelle 9 zu der ersten Kammer 12A eines ersten Sterilfilters 12 führt. In den ersten Abschnitt 8A der Dialysierflüssigkeitszuführleitung 8 ist die eine Kammer 13A einer Bilanziereinrichtung 13 geschaltet. Von der zweiten Kammer 12B des ersten Sterilfilters 12 geht der zweite Abschnitt 8B der Dialysierflüssigkeitszuführleitung 8 ab, der zu der Dialysierflüssigkeitskammer 3 führt.
Die Dialysierflüssigkeitsrückführleitung 10 teilt sich in zwei Abschnitte 10A und 10B auf, die zu dem Ablauf 1 1 führen. In dem ersten Abschnitt 10A ist eine
Dialysierflüssigkeitspumpe 14 geschaltet, während in dem zweiten Abschnitt 10B eine Ultrafiltratpumpe 26 geschaltet ist. In den ersten Abschnitt 10A ist darüber hinaus die andere Kammer 13B der Bilanziereinrichtung 13 geschaltet.
Zur Gewinnung eines Substituats aus der Dialysierflüssigkeit verfügt die
Hämo(dia)filtrationsvorrichtung über einen zweiten Sterilfilter 15, der über eine semipermeable Membran 15C in eine erste Kammer 15A und eine zweite Kammer 15B unterteilt ist. Der zweite Sterilfilter 15 bildet eine austauschbare Einheit, die an die Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen oder von der Behandlungsvorrichtung abgenommen werden kann.
Zum Anschluss und zur Befestigung des zweiten Sterilfilters 15 verfügt die
Blutbehandlungsvorrichtung über eine Halterung 16, die ein erstes Anschlussstück 16A, ein zweites Anschlussstück 16B, ein drittes Anschlussstück 16C und ein viertes
Anschlussstück 16D aufweist. Die geräteseitigen Anschlussstücke 16A bis 16D können als Buchsen ausgebildet sein.
Der zweite Sterilfilter 15 weist ein erstes Anschlussstück 15D, ein zweites Anschlussstück 15E, ein drittes Anschlussstück 15F und ein viertes Anschlussstück 15G auf. Die filterseitigen Anschlussstücke 15D bis 15G können passend mit den geräteseitigen
Anschlussstücken 16A bis 16D verbunden werden. Die filterseitigen Anschlussstücke können entsprechende Stecker sein.
Das dritte und vierte geräteseitige Anschlussstück 16C, 16D sind mit einer
Verbindungsleitung 17A miteinander verbunden, an der eine Bypassleitung 17B angeschlossen ist. An der Bypassleitung 17B befinden sich zwei Absperrorgane 18A und 18B. Zwischen den beiden Absperrorganen 18A und 18B zweigt von einem Substituat- Port 17C eine Substituatleitung 17D ab, in die eine Substituatpumpe 19 geschaltet ist. Die Substituatleitung 17D führt zu dem extrakorporalen Blutkreislauf I stromauf oder stromab der Blutkammer 4, um Substituat dem extrakorporalen Blutkreislauf I zuführen zu können. Während das Substituat zugeführt wird, ist das Absperrorgan 18A geöffnet und das Absperrorgan 18B geschlossen.
Die Blutbehandlungsvorrichtung verfügt noch über weitere Absperrorgane und Bypass- Leitungen sowie sonstige Komponenten, die aber der Übersichtlichkeit halber nicht dargestellt sind.
Die Leitungsabschnitte des Dialysierflüssigkeitssystems II, über die steriles Substituat aus der zweiten Kammer 15B des zweiten Sterilfilters 15 dem extrakorporalen Blutkreislauf I zugeführt werden, stellen die Substituatsstrecke 17 dar, die von Verunreinigungen, insbesondere der Bildung eines Biofilms, freizuhalten ist. Die Substituatstrecke umfasst daher sämtliche Leitungen oder Leitungsabschnitte, die das Volumen einschließen, das stromab des Sterilfilters liegt, beispielsweise die Verbindungsleitung 17A und den
Leitungsabschnitt der Bypassleitung 17B stromauf des Substituatports 17C. Die Blutbehandlungs Vorrichtungen werden nach der Montage überprüft. Anschließend wird das Dialysierflüssigkeitssystem II mit einer Flüssigkeit vollständig befüllt, die ein Reinigungs- und Desinfektionsmittel enthält. Dadurch sind alle Leitungsabschnitte des Dialysierflüssigkeitssystems befüllt. Zu diesem Zeitpunkt ist im Allgemeinen die
Substituatleitung 17D nicht an den Substituatport 17C angeschlossen.
Für den anschließenden Transport und die Lagerung der Blutbehandlungsvorrichtung wird das erfindungsgemäße Verfahren unter Verwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung durchgeführt.
Der erste und zweite Sterilfilter 12, 15 werden entfernt. Dabei wird der erste Sterilfilter 12 in bekannter Weise durch ein bekanntes Kurzschlussstück ersetzt. Der zweite Sterilfilter 15 wird durch die erfindungsgemäße Vorrichtung ersetzt, die nachfolgend unter
Bezugnahme auf Fig. 2 beschrieben wird.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung 20 zur Durchführung des Konservierungsverfahrens weist wie der zweite Sterilfilter 15 ein erstes Anschlussstück 20A, ein zweites
Anschlussstück 20B, ein drittes Anschlussstück 20C und ein viertes Anschlussstück 20D auf, die mit den geräteseitigen Anschlussstücken 16A bis 16D verbunden werden können. Die Anschlussstücke können wieder als passend in Buchsen einsteckbare Stecker ausgebildet sein.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist das erste und dritte Anschlussstück 20A, 20C als gemeinsamer Stecker ausgebildet, während das zweite und vierte Anschlussstück 20B, 20D als zweiter Stecker ausgebildet ist. Sämtliche Anschlussstücke können aber auch voneinander getrennt sein.
Das erste und zweite Anschlussstück 20 A, 20B sind über eine erste Verbindungsleitung 21 und das dritte und vierte Anschlussstück 20C, 20D über eine zweite Verbindungsleitung
22 miteinander verbunden. Die erste und zweite Verbindungsleitung 21, 22 können Schlauchleitungen sein. Von der zweiten Verbindungsleitung 22 zweigt eine dritte Leitung
23 ab, die von einem Sterilfilter 24 verschlossen ist. Der Sterilfilter 24 weist eine erste Kammer 24A und eine zweite Kammer 24B auf, die von einer semipermeablen Membran 24C getrennt sind. Die erste Kammer 24A des Sterilfilters 24 ist mit der dritten Leitung 22, insbesondere Schlauchleitung, verbunden. Zum Abklemmen der Schlauchleitung 23 ist eine Schlauchklemme 25 vorgesehen.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung bildet vorzugsweise eine Einheit, die sich leicht und sicher an der Halterung 16 anstelle des Sterilfilters 15 befestigen lässt.
Wenn die erfindungsgemäße Vorrichtung 20 an der Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen ist, wird eine Strömungsverbindung zwischen der
Dialysierflüssigkeitsquelle 9 und der Dialysierflüssigkeitskammer 3 hergestellt, während die Substituatsstrecke 17 von dem übrigen Teil des Dialysierflüssigkeitssystems abgetrennt ist. Die Flüssigkeit, die sich in der von dem übrigen Teil des
Dialysierflüssigkeitssystems entkoppelten Substituatsstrecke 17 befindet, wird nunmehr abgezogen, so dass die Substituatstrecke frei von Flüssigkeit ist. Hierzu wird das
Absperrorgan 25 an der erfindungsgemäßen Vorrichtung geöffnet, so dass zur Entlüftung des von der Substituatsstrecke 17 umschlossenen Volumens Luft in die Substituatsstrecke gelangen kann. Die Flüssigkeit kann beispielsweise in den Ablauf 1 1 geleitet werden, wobei beispielsweise die Pumpen 14 und 26 betrieben werden können. Anschließend wird das Absperrorgan 25 wieder geschlossen, und der übrige Teil des
Dialysierflüssigkeitssystems wird vollständig mit einer Flüssigkeit befüllt, die ein
Frostschutzmittel enthält. In diesem Zustand verbleibt die Blutbehandlungsvorrichtung bis zum Aufstellen im Dialysezentrum.
Bei Inbetriebnahme der Dialysevorrichtung werden neue Sterilfilter 12 und 15 eingesetzt. Daraufhin erfolgt der obligatorische Reinigungs- und Desinfektionszyklus. Eventuell eingebrachte Bakterien werden durch die unmittelbare Reinigung und Desinfektion entweder abgetötet oder ausgespült. Somit kann der Erstfiltereinsatz und alle Folgewechsel als aseptisches Verfahren eingestuft werden, die den keimfreien Zustand der
Substituatsstrecke auf Dauer garantieren. Es hat sich in Versuchen gezeigt, dass sich in der nicht mit Frostschutzmittel befüllten Substituatsstrecke auch nach einer längeren Lagerung nicht ein Biofilm bilden kann, der sich nicht sicher und rasch mit einem herkömmlichen Reinigungs- und
Desinfektionsmaßnahmen entfernen ließe.
Nachfolgend wird eine alternative Ausführungsform der Blutbehandlungsvomchtung und der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Anschluss an die Blutbehandlungsvomchtung unter Bezugnahme auf die Figuren 3 und 4 beschrieben, die sich von der unter
Bezugnahme auf die Figuren 1 und 2 beschriebenen Ausführungsform nur dadurch unterscheidet, dass die Blutbehandlungs Vorrichtung und die erfindungsgemäße
Vorrichtung nur über drei Anschlussstücke verfügen. Die einander entsprechenden Teile sind in den Figuren 3 und 4 mit den gleichen Bezugszeichen wie in den Figuren 1 und 2 versehen. Anstelle der beiden filterseitigen Anschlussstücke 15F und 15G (Fig. 1) weist die zweite Kammer 15B des zweiten Sterilfilters 15 nur ein Anschlussstück 15F' auf (Fig. 3), und anstelle der beiden geräteseitigen Anschlussstücke 16C und 16D (Fig. 1) weist die Blutbehandlungsvorrichtung nur ein Anschlussstücke 16C auf (Fig. 3), wobei das dritte filterseitige Anschlussstück 15F' an das dritte geräteseitige Anschlussstück 16C angeschlossen wird (Fig. 3). Eine Verbindungsleitung zum Verbinden von zwei geräteseitigen Anschlussstücken ist hier nicht erforderlich. Die Bypassleitung 17B der Substituatstrecke 17 ist daher direkt mit dem dritten geräteseitigen Anschlussstück 16C 'verbunden. Die erste Kammer 24A des Sterilfilters 24 ist über die Verbindungsleitung 23 direkt mit dem dritten Anschlussstück 20C der erfindungs gemäßen Vorrichtung 20 verbunden (Fig. 4), so dass die Substituatstrecke 17 steril verschlossen ist (Fig. 4), wenn die erfindungsgemäße Vorrichtung an die Blutbehandlungsvorrichtung angeschlossen ist.

Claims

Patentansprüche:
1. Vorrichtung zur Durchfuhrung eines Verfahrens zur Konservierung einer
extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung, die ein Dialysierflüssigkeitssystem mit einer Einrichtung zum Anschluss eines Sterilfilters aufweist, welche ein erstes und zweites geräteseitiges Anschlussstück zum Anschluss eines ersten und zweiten filterseitigen Anschlussstücks eines Sterilfilters und ein drittes geräteseitiges Anschlussstück zum Anschluss eines dritten filterseitigen Anschlussstücks des Sterilfilters aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung (20) ein erstes Anschlussstück (20A) zum Anschluss an das erste geräteseitige Anschlussstück und ein zweites Anschlussstück (20B) zum Anschluss an das zweite geräteseitige Anschlussstück der Blutbehandlungsvorrichtung sowie ein drittes Anschlussstück (20C) zum Anschluss an das dritte geräteseitige Anschlussstück der Blutbehandlungsvorrichtung aufweist, wobei das erste und zweite Anschlussstück (20A, 20B) mit einer ersten
Verbindungsleitung (21) miteinander verbunden sind und das dritte Anschlussstück (20C) steril verschlossen ist, und eine Entlüftungseinrichtung (23, 24, 25) vorgesehen ist.
2. Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung einer
extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung, die ein Dialysierflüssigkeitssystem mit einer Einrichtung zum Anschluss eines Sterilfilters aufweist, welche ein erstes und zweites geräteseitiges Anschlussstück zum Anschluss eines ersten und zweiten filterseitigen Anschlussstücks eines Sterilfilters und ein drittes und viertes geräteseitiges Anschlussstück zum Anschluss eines dritten und vierten filterseitigen Anschlussstücks des Sterilfilters aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung (20) ein erstes Anschlussstück (20A) zum Anschluss an das erste geräteseitige Anschlussstück und ein zweites Anschlussstück (20B) zum Anschluss an das zweite geräteseitige Anschlussstück der Blutbehandlungsvorrichtung sowie ein drittes Anschlussstück (20C) zum Anschluss an das dritte geräteseitige
Anschlussstück und ein viertes Anschlussstück (20D) zum Anschluss an das vierte geräteseitige Anschlussstück der Blutbehandlungsvorrichtung aufweist, wobei das erste und zweite Anschlussstück (20A, 20B) mit einer ersten
Verbindungsleitung (21) miteinander verbunden sind und das dritte und vierte Anschlussstück (20C, 20D) mit einer zweiten Verbindungsleitung (22) miteinander verbunden sind, und eine Entlüftungseinrichtung (23, 24, 25) vorgesehen ist.
Vorrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die
Entlüftungseinrichtung (23, 24, 25) einen durch eine Membran (24C) in eine erste und eine zweite Kammer (24A, 24B) unterteilten Sterilfilter (24) aufweist, wobei die erste Kammer (24A) mit dem dritten Anschlussstück (20C) verbunden ist.
Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Kammer (24A) mit dem dritten Anschlussstück (20C) über eine Verbindungsleitung (23), insbesondere eine Schlauchleitung, verbunden ist, an der ein Absperrorgan (25) vorgesehen ist.
Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die
Entlüftungseinrichtung (23, 24, 25) einen durch eine Membran (24C) in eine erste und eine zweite Kammer (24A, 24B) unterteilten Sterilfilter (24) aufweist, wobei die erste Kammer (24A) mit der das dritte und vierte Anschlussstück (20C, 20D) verbindenden Verbindungsleitung (22), insbesondere eine Schlauchleitung, verbunden ist.
6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Kammer (24A) mit der das dritte und vierte Anschlussstück (20C, 20D) verbindenden Verbindungsleitung (22) über eine Verbindungsleitung (23), insbesondere eine Schlauchleitung, verbunden ist, an der ein Absperrorgan (25) vorgesehen ist.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das erste und/oder zweite und/oder dritte und/oder vierte Anschlussstück (20A, 20B, 20C, 20D) als Stecker ausgebildet sind.
8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass das erste und dritte Anschlussstück (20A, 20C) als ein gemeinsamer erster Stecker und das zweite und vierte Anschlussstück (20B, 20D) als ein gemeinsamer zweiter Stecker ausgebildet sind.
9. Extrakorporale Blutbehandlungsvorrichtung mit einem Dialysierflüssigkeitssystem (II), das eine Einrichtung (16) zum Anschluss eines Sterilfilters aufweist, welche ein erstes und zweites geräteseitiges Anschlussstück (16A, 16B) zum Anschluss eines ersten und zweiten filterseitigen Anschlussstücks des Sterilfilters (15) und ein drittes geräteseitiges Anschlussstück (16C) zum Anschluss eines dritten filterseitigen Anschlussstücks des Sterilfilters (15) aufweist, und mit einer
Vorrichtung (20) zur Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung der extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das erste filterseitige Anschlussstück (20A) an dem ersten geräteseitigen
Anschlussstück (16A) und das zweite filterseitige Anschlussstück (20B) an dem zweiten geräteseitigen Anschlussstück (16B) sowie das dritte filterseitige
Anschlussstück (20C) an dem dritten geräteseitigen Anschlussstück (16C) angeschlossen ist.
10. Blutbehandlungsvorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Einrichtung zum Anschluss des Sterilfilters (15) als Halteeinrichtung (16) für den Sterilfilter ausgebildet ist, wobei das erste und zweite und dritte geräteseitige Anschlussstück (20A, 20B, 20C) Bestandteil der Halteeinrichtung sind.
1 1. Extrakorporale Blutbehandlungsvorrichtung mit einem Dialysierflüssigkeitssystem (II), das eine Einrichtung (16) zum Anschluss eines Sterilfilters aufweist, welche ein erstes und zweites geräteseitiges Anschlussstück (16A, 16B) zum Anschluss eines ersten und zweiten filterseitigen Anschlussstücks des Sterilfilters (15) und ein drittes und viertes geräteseitiges Anschlussstück (16C, 16D) zum Anschluss eines dritten und vierten filterseitigen Anschlussstücks des Sterilfilters (15) aufweist, und mit einer
Vorrichtung (20) zur Durchführung eines Verfahrens zur Konservierung der extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das erste filterseitige Anschlussstück (20A) an dem ersten geräteseitigen
Anschlussstück (16A) und das zweite filterseitige Anschlussstück (20B) an dem zweiten geräteseitigen Anschlussstück (16B) sowie das dritte filterseitige
Anschlussstück (20C) an dem dritten geräteseitigen Anschlussstück (16C) und das vierte filterseitige Anschlussstück (20D) an dem vierten geräteseitigen
Anschlussstück (16D) angeschlossen ist.
12. Blutbehandlungsvorrichtung nach Anspruch 1 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Einrichtung zum Anschluss des Sterilfilters (15) als Halteeinrichtung (16) für den Sterilfilter ausgebildet ist, wobei das erste und zweite sowie dritte und vierte geräteseitige Anschlussstück (20A, 20B, 20C, 20D) Bestandteil der Halteeinrichtung sind.
13. Verfahren zur Konservierung einer extrakorporalen Blutbehandlungsvorrichtung mit einem extrakorporalen Blutkreislauf und einem Dialysierflüssigkeitssystem, wobei das Dialysierflüssigkeitssystem aufweist: eine zu einem Dialysator führende Dialysierflüssigkeitszuführleitung, die einen ersten Abschnitt aufweist, an den der Einlass der einen Kammer eines Sterilfilters anschließbar ist, und einen zweiten Abschnitt aufweist, an den der Auslass der einen Kammer eines Sterilfilters anschließbar ist, so dass die eine Kammer des Sterilfilters in die Dialysierflüssigkeitszuführleitung geschaltet werden kann, eine von dem Dialysator abgehende Dialysierflüssigkeitsabführleitung und eine zu dem extrakorporalen Blutkreislauf führende Substituatstrecke, die an einem Ende an die andere Kammer des Sterilfilters anschließbar ist, mit folgenden Verfahrensschritten:
Abtrennen des an den ersten und zweiten Abschnitt der
Dialysierflüssigkeitszuführleitung sowie an die Substitaustrecke angeschlossenen Sterilfilters,
Herstellen einer Strömungsverbindung zwischen dem an den Einlass der einen Kammer des Sterilfilter anzuschließenden Ende des ersten Abschnittes der Dialysierflüssigkeitszuführleitung und dem an den Auslass der einen Kammer des Sterilfilters anzuschließenden Ende des zweiten Abschnitts der
Dialysierflüssigkeitszuführleitung, so dass die Flüssigkeit durch die
Dialysierflüssigkeitszuführleitung unter Umgehung des Sterilfilters in den Dialysator strömen kann, Steriles Verschließen des an den Sterilfilter anzuschließenden Endes der
Substituatstrecke,
Ableiten von in der Substituatstrecke befindlicher Flüssigkeit.
14. Verfahren nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass das
Dialysierflüssigkeitssystem mit Ausnahme der Substituatstrecke mit einer Flüssigkeit zum Schutz vor Frost befüllt wird
15. Verfahren nach Anspruch 13 oder 14, dadurch gekennzeichnet, dass die in der Substituatstrecke befindliche Flüssigkeit in einen Ablauf geleitet wird.
16. Verfahren nach einem der Ansprüche 13 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass zur Inbetriebnahme der Blutbehandlungsvorrichtung nach der Konservierung das an den Sterilfilter anzuschließende Ende des ersten Abschnittes der
Dialysierflüssigkeitszuführleitung und das an den Sterilfilter anzuschließenden Ende des zweiten Abschnitts der Dialysierflüssigkeitszuführleitung mit der einen Kammer des Sterilfilters verbunden wird, so dass eine Flüssigkeit durch die Dialysierflüssigkeitszuführleitung durch den Sterilfilter in den Dialysator strömen kann, und dass das an den Sterilfilter anzuschließende Ende der Substituatstrecke an die andere Kammer des Sterilfilter angeschlossen wird, und dass das Diaylsierflüssigkeitssystem zur Reinigung oder Desinfektion mit einer Spüllösung gespült wird.
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