WO2013109072A1 - 수술용 도구, 이를 위한 수술용 메쉬와 수술용 견인수단, 이를 이용한 수술 방법 - Google Patents

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traction
surgical
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Park Kwang-Tai
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Definitions

  • the present invention relates to a surgical tool, a surgical mesh and surgical traction means for the same, a surgical method using the same. More specifically, the present invention comprises a structure in which one end of the traction means is coupled to the mesh and the other end of the traction means is coupled to the tissue, and the traction force to the tissue is a plurality of fixed portions for fixing the mesh to the inner wall of the body cavity. By being distributed, it is possible to pull stable tissue in various directions.
  • laparoscopic surgery is a surgical method that forms a small incision of 0.5-1.5 cm in the abdomen, and puts a video camera and various instruments through it.
  • Laparoscopic surgery is cosmetically advantageous because of small surgical wounds, Pain due to) is much smaller, it is a trend that is widely used because there is an advantage that can be quickly recovered to return to daily life.
  • the traction treatment of the tissue (T) associated with it is required for the surgical treatment, such as incision, resection of the specific area (P1).
  • an applier AP1 for surgical treatment is inserted through a port PT1 for a surgeon performing surgical treatment, and a traction treatment is performed through ports PT2 and PT3 for a surgeon performing a traction treatment.
  • Appliers AP2 and AP3 may be inserted.
  • ports for various treatments such as incision and resection of specific portions (PT1), ports for traction treatment for other sites related to surgical treatment of the sites) (PT2, PT3, etc.) formation is required.
  • the conventional method has a problem that it is difficult to pull the tissue in various directions.
  • An object of the present invention for solving the problems according to the prior art is composed of a structure in which one end of the traction means is coupled to the mesh and the other end of the traction means is coupled to the tissue, the traction force to the tissue in the body cavity By being distributed to a plurality of fixing parts fixed to the wall, to provide a surgical tool that can enable the traction of a stable tissue in a variety of directions, a surgical mesh and surgical traction means for this, a surgical method using the same.
  • the internal tissue body tissue for traction and a surgical tool insertable and installable into a body cavity, the mesh being expanded on the inner wall of the body cavity and formed to be fixed by a fixing means;
  • a retraction means one end of which is detachably selectively coupled to one point of the mesh and the other end of which is to be coupled to a point of retraction of tissue in the body, thereby retracting the body tissue.
  • the towing means mesh engaging anchor (anchor) formed to be selectively coupled to one point of the mesh;
  • a tissue binding anchor formed to be able to bind to a point of retraction of tissue in the body;
  • a tow string connected at one end to the mesh coupling anchor and at the other end to the tissue coupling anchor.
  • a plurality of grooves may be formed on a surface of a thread constituting the mesh so that the traction means is firmly engageable.
  • the fixing means may include at least one staple formed to be coupled to one side of the mesh and one side of the body cavity inner wall surface together.
  • the fixing means may include at least one fixing string formed to be coupled through a hole in one side of the mesh and one side of the body wall inner wall surface by a needle.
  • the needle may be formed straight or curved.
  • the mesh coupling anchor or the tissue binding anchor is one of an open hook type, a snap hook type, a carabiner type and a tong type. It can be configured as.
  • the tissue binding anchor is formed in the form of a forceps having a forceps opening control unit
  • the secondary forceps opening control unit may be formed on at least one side surface of the forceps opening control unit.
  • the mesh coupling anchor or the tissue coupling anchor may be connected to the traction string by being provided with a connection portion formed of any one of a ring type, an open hook type, a snap hook type, and a carabiner type.
  • the traction string may be configured to have an elastic force.
  • the traction string may be provided with a length adjusting means.
  • one side is configured to include a shaft (shaft) is inserted into the body cavity through a port, an operation unit provided on one end of the shaft, the handle portion provided on the other end of the shaft to control the operation unit, inserted into the body cavity It may be configured to further include; the applier (applier) formed to operate the mesh and the pulling means.
  • a shaft shaft
  • an operation unit provided on one end of the shaft
  • the handle portion provided on the other end of the shaft to control the operation unit
  • one side of the shaft is provided with a joint portion controlled by the handle portion, it can be configured to be variable in the operating range of the operation portion.
  • the internal tissue body tissue for traction It is formed to be insertable into the body cavity.
  • a plurality of grooves may be formed on the surface of the thread constituting the mesh so that the traction means can be firmly coupled.
  • the internal tissue body tissue for traction
  • a surgical traction means configured to be inserted into a body cavity, comprising: a mesh coupling anchor; Tissue binding anchors; And a towing string having one end connected to the mesh coupling anchor and the other end connected to the tissue coupling anchor.
  • the mesh coupling anchor or the tissue binding anchor is one of an open hook type, a snap hook type, a carabiner type and a tong type. It can be configured as.
  • the tissue binding anchor is formed in the form of a forceps having a forceps opening control unit
  • the secondary forceps opening control unit may be formed on at least one side surface of the forceps opening control unit.
  • the mesh coupling anchor or the tissue coupling anchor may be connected to the traction string by being provided with a connection portion formed of any one of a ring type, an open hook type, a snap hook type, and a carabiner type.
  • the traction string may be configured to have an elastic force.
  • the traction string may be provided with a length adjusting means.
  • Surgical method of the present invention for solving the above technical problem, the body cavity (port) through the port (port) , the surgical instrument is inserted into the body cavity Surgical method to be carried out in the state of towing the tissue, comprising the steps of: expanding the mesh (mesh) on the inner wall of the body cavity fixed by fixing means; And selectively detachably attaching one end of the traction means to one point of the mesh, and engaging the other end of the traction means to the traction point of the internal tissue to tow the internal tissue.
  • the step of selectively moving the one end of the pulling means to the other point of the mesh may be configured to further include.
  • the towing means the mesh coupling anchor (anchor) selectively coupled to one point of the mesh; A tissue binding anchor coupled to the point of retraction of tissue in the body; And a traction string, one end of which is connected to the mesh coupling anchor and the other end of which is connected to the tissue binding anchor, to pull the internal tissue.
  • adjusting the length of the traction string may be configured to further include.
  • the step of selectively moving the one end of the pull means to another point of the mesh may be achieved by selectively moving the engagement position of the mesh coupling anchor to another point of the mesh.
  • the one end of the traction means is coupled to the mesh and the other end of the traction means is configured to the structure, a plurality of fixing portions for the traction force to the tissue to fix the mesh to the body wall inner wall surface
  • one end of the traction means is selectively detachably coupled to one point of the mesh, even if one end of the traction means is moved to a different point a plurality of times, damage to the body cavity inner wall surface can be minimized.
  • the bite direction of the tissue binding anchor can be adjusted through the auxiliary forceps opening control unit formed on at least one side surface of the forceps opening control unit of the forceps-type tissue binding anchor.
  • the traction string connecting the mesh anchor anchor and the tissue anchor anchor is configured to have an elastic force, even if there is a change in the distance between the mesh anchor anchor and the tissue anchor anchor, there is an advantage that the traction state of the tissue can be continuously optimized.
  • the traction string has a length adjusting means, there is an advantage in that the traction state of the tissue can be optimized by adjusting the length of the traction string according to the distance change between the mesh coupling anchor and the tissue coupling anchor.
  • Figure 1 is a perspective view showing a traction state of the area to be pulled during conventional laparoscopic surgery.
  • Figure 2 is a perspective view showing a state in which the traction is required to the traction by the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 3A is an enlarged view of a portion “A” of FIG. 2, showing a perspective view of a tissue before ablation.
  • FIG. 3A is an enlarged view of a portion “A” of FIG. 2, showing a perspective view of a tissue before ablation.
  • 3B is an enlarged view of a portion “A” of FIG. 2, showing a perspective view of a tissue after resection.
  • FIG. 3C is an enlarged view of a portion “A” of FIG. 2 and illustrates a modified connection relationship between a mesh anchor anchor and a tissue anchor anchor;
  • FIG. 3D is an enlarged view of portion “A” of FIG. 2 and illustrates a perspective view showing another modified connection relationship between the mesh anchor anchor and the tissue anchor anchor;
  • Figure 4 is a perspective view showing a state where the mesh constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention is fixed to the staple.
  • Figure 5a is a perspective view showing the inner wall of the body in which the mesh constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention is fixed with a fixed string.
  • FIG. 5B is a perspective view illustrating an extracorporeal inner wall to which a mesh constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention is fixed by a fixed string.
  • FIG. 5C is another perspective view showing an extracorporeal inner wall of which a mesh constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention is fixed by a fixed string.
  • Figure 6a is a perspective view showing a straight needle for fixing the mesh constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention with a fixed string.
  • Figure 6b is a perspective view showing a curved needle for fixing the mesh constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention with a fixed string.
  • Figure 7a is a perspective view showing an open hook-type anchor constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 7B is a perspective view of a modified open hook-type anchor constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 7c is a perspective view showing a snap hook anchor constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 7d is a perspective view showing a carabiner-type anchor constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 7e is a perspective view of the forceps-type anchor constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 7f is a perspective view of a bulldog clip tongs anchor constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 8 is a schematic diagram showing the type of connection provided in the open hook-type anchor constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 9 is a schematic diagram showing the type of connection provided in the modified open hook-type anchor constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 10 is a schematic diagram showing the type of connection provided in the snap hook anchor constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 11 is a schematic diagram showing the type of connection provided in the carabiner-type anchor constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 12 is a schematic diagram showing the type of connection provided in the clamp-type anchor constituting the laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 13 is a perspective view of a straight applier constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figure 14 is a perspective view showing an applier with a joint portion constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • 15A is a schematic diagram illustrating a straight bulldog clip tongs anchor constituting a laparoscopic tool in accordance with one embodiment of the present invention.
  • Figure 15b is a schematic diagram showing a straight bulldog clip tongs anchor with an auxiliary forceps opening adjustment part constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • 15C is a schematic diagram illustrating a curved bulldog clip tongs anchor constituting a laparoscopic tool in accordance with one embodiment of the present invention.
  • Figure 15d is a schematic diagram showing a curved bulldog clip tongs anchor with an auxiliary forceps opening adjustment part constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • Figures 16a and 16b is a schematic view showing a state of holding the auxiliary forceps opening control of the forceps-type anchor using a straight applier constituting a laparoscopic tool according to an embodiment of the present invention.
  • 17 is a perspective view showing one example of a known stapler.
  • FIG. 18 is a flow chart of a surgical method according to an embodiment of the present invention.
  • first and second may be used to describe various components, but the components should not be limited by the terms. The terms are used only for the purpose of distinguishing one component from another.
  • the first component may be referred to as the second component, and similarly, the second component may also be referred to as the first component.
  • the internal tissue (T) refers to a part of the body of the body consisting of a plurality of cells having a predetermined weight and volume, for example, an organ or a part of an organ, similar in weight to the organ. It can be a variety of body tissues with volume.
  • the mesh 100 is fixed by fixing means (110 in FIG. 4, 120 in FIG. 5A) in a state in which the mesh 100 is unfolded on the inner wall surface C of the body cavity S.
  • the mesh 100 may be configured in a state in which a plurality of threads 100a (threads) are arranged in a lattice and woven together, and grooves are formed on the surface of the thread 100a at predetermined intervals. 102 can be formed.
  • the groove 102 has a function of restricting the mesh coupling anchor 210 of the towing means 200 to be described later does not leave the position coupled to the mesh 100.
  • the coupling position of the mesh coupling anchor 210 is fixed to the groove portion 102.
  • the groove portion 102 is preferably formed to the same thickness as the forming thickness of the mesh coupling anchor 210 so that the mesh coupling anchor 210 can be fixed without being shaken in a coupled state.
  • the projections for forming the groove portion 102 to which the mesh coupling anchor 210 can be engaged at predetermined intervals on the surface of the thread 100a.
  • the material of the mesh 100 may be made of a flexible material free of shape deformation.
  • the mesh 100 is rolled and rolled into a body cavity through the port PT1 to be elastically unfolded so as to be made of a flexible and elastic material.
  • Such a material may be a synthetic resin material, for example, a material such as PE.
  • the size of the hole forming the mesh 100 for example, the size of 2cm * 2cm, such as the size of the applicator 300 or other surgical instruments used for the passage can be formed to a size enough to pass. .
  • the size of the hole forming the mesh 100 may be formed in a size of about 1mm ⁇ 3mm.
  • the mesh coupling anchor 210 may be fixed without being shaken even when the groove 102 is not formed.
  • the fixing means for fixing the mesh 100 may include at least one staple 110 or at least one fixing string 120.
  • a plurality of staples 110 to pick up and combine one side of the mesh 100 and one side of the body wall (S) inner wall surface (C) together Can be done.
  • the staple 110 is a staple used in human surgery, it is preferably made of a material harmless to the human body.
  • the staple 110 may be installed on the inner wall surface C of the body cavity S using a known stapler ST as shown in FIG. 17.
  • US Patent No. 8056788 may be referred to.
  • the mesh 100 has an inner wall surface of the body cavity S. Can be fixed to C).
  • the fixing means as shown in Figs. 5a and 5b, coupled through the one side hole of the mesh 100 and one side of the inner wall surface (C) of the body cavity (S) by a needle. It may be made up of a plurality of fixed string (120).
  • Fig. 5A shows the body wall and Fig. 5B shows the body wall.
  • the side of the mesh 100 is removed, and then the needle is discharged out of the body to perform a knot treatment, so that the mesh 100 has an inner wall surface of the body cavity S. It may be fixed to (C).
  • the needle as shown in Figure 6a, may be composed of a straight needle (122a), or as shown in Figure 6b, may be composed of a curved needle (122b), in the state of the surgical environment or abdominal wall It can be selected and used accordingly.
  • the number and location of the knot portion of the fixing string 120 may be appropriately deformed in consideration of the shape and size of the mesh 100, the required traction force, and the like.
  • the mesh 100 may be fixed by a fixing string 120 at predetermined positions and knotted.
  • the fixing means may be made of a combination of the staple 110 and the fixed string 120.
  • a known clip used for tissue fixation during laparoscopic surgery may also be used in some cases.
  • the mesh 100 may be fixed with a predetermined gap from the inner wall surface C of the body cavity S.
  • the mesh coupling anchor 210 may be coupled to the mesh 100 without interfering with the inner wall surface C of the body cavity S.
  • the mesh 100 is more preferably fixed in a state of being kept tight so that the mesh 100 does not flow in the state in which the pulling means 200 pulls the tissue.
  • the traction means 200 as shown in Figure 3a and 3b, one end is selectively detachably coupled to one point of the mesh 100 and the other end is coupled to the traction point of the internal tissue (T) Towing the body tissue (T).
  • the towing means 200 is configured to include a mesh coupling anchor 210, tissue coupling anchor 220 and the traction string 230.
  • the mesh coupling anchor 210 is selectively coupled to one point of the mesh 100, the tissue binding anchor 220 is coupled to the point of retraction of the internal tissue (T).
  • the mesh coupling anchor 210 and the tissue binding anchor 220 may be configured in the form of any one of the tongs.
  • the mesh coupling anchor 210 may be formed as an open hook-type anchor having one side open, and coupled to a point of the mesh 100.
  • the mesh coupling anchor 210 is formed of an anchor of a snap hook type (Fig. 7c) or carabiner type (Fig. 7d) that one side open portion elastically open, One side open part may be coupled to one point of the mesh 100 in an open state, and then the one side open part may be elastically closed.
  • the mesh coupling anchor 210 is formed of an anchor of the forceps, the tip portion of the forceps anchor can be coupled to one point of the mesh 100 is coupled. .
  • FIG. 7E illustrates a mesh coupling anchor formed in the form of a general forceps
  • FIG. 7F illustrates a mesh coupling anchor formed in the form of a bulldog clip.
  • the tissue binding anchor 220 is configured and operated in the same manner as the mesh coupling anchor 210, except that the object to be bonded is the tissue T. Of course it can.
  • the tissue binding anchor 220 is coupled to the tissue (T) to be pulled, the open hook-type, easy to sew on the tissue (T) to combine, bite the tissue (T) It is preferable that it is configured in any one form of easy tongs.
  • the tissue binding anchor 220 when configured in the form of a forceps, the tissue binding anchor 220 is provided with a forceps opening adjustment unit for adjusting the opening state of the forceps.
  • At least one side surface of the forceps opening control unit may be provided with an auxiliary forceps opening control unit extending from the forceps opening control unit to assist in controlling the opening state of the forceps.
  • the forceps opening control unit and the auxiliary forceps opening control unit will be described with reference to FIGS. 15A to 15D.
  • FIG. 7F a mesh coupling anchor formed in the form of a bulldog clip is illustrated in FIGS. 15A to 15D, and FIGS. 15A and 15B are straight bulldog clip anchors, and FIGS. 15C and 15D are curved lines. Represents a bulldog clip anchor of type.
  • the bulldog clip is provided with a tong opening adjusting unit (b) for adjusting the opening degree of the tongs (a).
  • the opening degree of the tongs (a) is adjusted by operating the tongs opening adjusting unit (b) using the applier 300.
  • the bulldog clip is further provided with an auxiliary forceps opening adjustment part (b ').
  • the auxiliary forceps opening adjusting unit (b ') is a portion for auxiliary adjustment of the degree of opening of the forceps (a), as shown in Figures 16a and 16b, using the applier 300 to open the auxiliary forceps Adjust the opening degree of the forceps by operating the adjuster (b ').
  • the degree of opening of the tongs (a) can be adjusted by manipulating the auxiliary tongs opening adjustment unit (b ') formed on the side surface of the tongs opening adjustment unit (b), so that the bite direction of the bulldog clip anchor can be freely adjusted. There is an advantage.
  • One end of the traction string 230 is connected to the mesh coupling anchor 210 and the other end is connected to the tissue coupling anchor 220 to pull the internal tissue T.
  • the traction string 230 may be formed in a band of a predetermined width, in addition, it may be configured by a linear means such as a thread.
  • the traction string 230 may be connected integrally with the mesh coupling anchor 210 or the tissue coupling anchor 220 or may be tied to a portion thereof.
  • the mesh coupling anchor 210, or tissue coupling anchor 220 may be provided with a connection for the connection of the traction string 230.
  • the mesh coupling anchor 210 is formed in an open hook shape
  • the connecting portion ring (a), open hook type (b), snap hook type (c ), Carabiner type (d) may be provided in any one form.
  • the mesh coupling anchor 210 is formed in a snap hook type, the connecting portion ring (a), open hook type (b), snap hook type (c), carabiner type ( It may be provided in any one form of d).
  • the mesh coupling anchor 210 is formed in a carabiner shape, the connection portion ring (a), open hook type (b), snap hook type (c), carabiner type (d ) May be provided in any one form.
  • the mesh coupling anchor 210 is formed in the shape of tongs, the connecting portion ring (a), open hook type (b), snap hook type (c), carabiner type (d ) May be provided in any one form.
  • the traction string 230 may be connected to the connecting portion, respectively.
  • the traction string 230 may be configured to have an elastic force.
  • the traction string 230 may be provided with a length adjusting means 232, thereby adjusting the traction position of the tissue (T) that the traction string 230 is towed to an appropriate position.
  • the length adjusting means 232 may be configured in the form of a buckle, in addition, known length adjusting means for adjusting the length of the linear member, such as a means to apply a latch method, such as cable tie Can be applied.
  • one mesh The binding anchor 210 may be connected to the plurality of tissue binding anchors 220. Or vice versa.
  • the plurality of tow strings 230 connected to the plurality of tissue coupling anchors 220 may be gathered together by knot treatment, and one tow string 230 may extend and be connected to the mesh coupling anchors 210 in such a knot. have.
  • a plurality of pull string 230 is connected to the plurality of tissue coupling anchor 220 may be connected to each of the mesh coupling anchor 210 is extended.
  • the surgical tool may be configured to include an applier 300 for manipulating the mesh 100 and the traction means 200 inserted into the body cavity (S).
  • the applier 300 has a shaft 310, one side of which is inserted into the body cavity S through the port PT1, an operation unit 320 provided at one end of the shaft 310, and the shaft 310. Is provided at the other end of the handle is configured to include a handle portion 330 to control the operation unit (320).
  • a joint part 312 controlled by the handle part 330 is provided at one side of the shaft 310 so that the operation range of the operation part 320 is variable. May be
  • the above-described joint part 312 is a component known in the art related to the applier 300, and a detailed description thereof and a description of the operation thereof will be omitted.
  • Surgical method the operation to pull the internal tissue (T) by inserting a surgical tool (mesh 100 and traction means 200) into the body cavity S through the port (PT1). Way.
  • the mesh 100 may be inserted into the body cavity S through the port PT1.
  • the mesh 100 may be wound into a cylindrical shape and inserted into a cylindrical shape.
  • the mesh 100 inserted into the body cavity S is unfolded and fixed with fixing means in a state where the body cavity S is positioned on the inner wall surface C.
  • the fixing means may include at least one staple 110 or at least one fixing string 120.
  • the mesh 100 may be fixed by using a plurality of staples 110 which combines one side of the mesh 100 and one side of the inner wall surface C of the body cavity S together. .
  • a fixing string 120 may be stitched to penetrate one side hole of the mesh 100 and one side of the inner wall surface C of the body cavity S by using a needle to fix the mesh 100. Can be.
  • one end of the traction means 200 is selectively coupled to one point of the mesh 100 detachably, and the other end of the traction means 200 is coupled to the traction point of the internal tissue (T) in the body Tow the tissue (T). (S200)
  • one end of the towing means 200 may be first coupled to a tow point of the internal tissue T, and the other end of the tow means 200 may be selectively detachably coupled to a point of the mesh 100. It may be.
  • the towing means 200 may include, for example, a mesh coupling anchor 210, a tissue coupling anchor 220, and a traction string 230, and specific configurations thereof are as described above.
  • the tissue T may be pulled through the following process.
  • both ends of the traction string 230 is connected to the connecting portion, respectively, the following process Through the tissue (T) can be towed.
  • the forceps-type tissue coupling anchor 220 of the above-described forceps opening adjusting unit (b) for adjusting the opening state of the forceps and the auxiliary forceps opening control unit (b ') formed on at least one side surface of the forceps opening control unit (b). ) Is provided.
  • the position of the forceps (a) can be adjusted by opening the tissue (T) by adjusting the open state.
  • the forceps (a) direction of the forceps-type tissue coupling anchor 220 is the shaft 310 of the applier 300 In a state in which it is positioned in a direction coinciding with the axial direction of the), the degree of bending of the joint 312 may be adjusted to select a biting direction of the tongs (a).
  • the appliers may operate the auxiliary forceps opening adjusting unit (b ') so as to adjust the direction of the forceps (a) to be bitten.
  • one end of the traction means 200 can be selectively moved to another point of the mesh 100 to be combined.
  • Adjusting the length of the traction string 230 may be made by operating the length adjusting means 232 provided in the traction string 230.
  • adjusting the length of the tow string 230 is in the form of "W" of Figure 3a, the mesh string in the state in which the tow string 230 spans the thread (100a) of the mesh 100
  • the coupling position of the anchor 210 may be achieved by selectively moving to another point of the mesh 100 to engage.
  • the traction string 230 may be configured to have an elastic force.
  • the state of the tissue T changes as the ablation of a specific point P1 of the tissue T changes (the tissue that the tow string 230 pulls ( In the case where the weight of T) is changed, the tissue T is further towed by the elastic force of the traction string 230, so that the excised portion can be easily exposed.
  • the staple 110 installed on the inner wall surface (C) of the body cavity (S) is made of a material harmless to the human body, after the surgery is completed, the corresponding portion of the mesh 100 corresponding to the staple 110 is Only the mesh 100 is separated and removed by cutting, and the staple 110 may not be removed.
  • the staple 110 may be removed through a separate remover (not shown) for removing the staple 110 from the inner wall surface C of the body cavity S.

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Abstract

본 발명은 견인수단의 일단이 메쉬에 결합되고 견인수단의 타단이 조직에 결합되는 구조로 구성되어, 상기 조직에 대한 견인력이 상기 메쉬를 체강 내벽면에 고정하는 복수의 고정 부분으로 분산되므로써, 다양한 방향으로 안정적인 조직의 견인이 가능하게 할 수 있도록 하는 수술용 도구, 이를 위한 수술용 메쉬와 수술용 견인수단, 이를 이용한 수술 방법에 관한 것이다. 이를 위한 본 발명의 수술용 도구는, 체내 조직(tissue)의 견인을 위해 체강(body cavity)으로 삽입 및 설치가능한 수술용 도구로서, 체강 내벽면에 펼쳐져 고정수단에 의해 고정가능하도록 형성된 메쉬(mesh); 및 일단이 상기 메쉬의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합되고 타단이 체내 조직의 견인지점에 결합가능하도록 형성되어, 상기 체내 조직을 견인가능한 견인수단;을 포함하여 구성되며, 이를 이용한 수술 방법에 대해 개시된다.

Description

수술용 도구, 이를 위한 수술용 메쉬와 수술용 견인수단, 이를 이용한 수술 방법
본 발명은 수술용 도구, 이를 위한 수술용 메쉬와 수술용 견인수단, 이를 이용한 수술 방법에 관한 것이다. 더욱 상세하게 본 발명은, 견인수단의 일단이 메쉬에 결합되고 견인수단의 타단이 조직에 결합되는 구조로 구성되어, 상기 조직에 대한 견인력이 상기 메쉬를 체강 내벽면에 고정하는 복수의 고정 부분으로 분산되므로써, 다양한 방향으로 안정적인 조직의 견인이 가능하도록 한다.
일반적으로, 복강경 수술(laparoscopic surgery)은, 복부에 0.5 ~ 1.5cm 크기의 작은 절개창을 형성하고, 이를 통해 비디오 카메라와 각종 기구들을 넣고 시행하는 수술 방법이다.
복강경 수술은 수술 상처가 작아 미용적으로 유리하고, 창상(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000001
)으로 인한 통증이 훨씬 작으며, 빠른 회복이 가능하여 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있다는 장점이 있어 널리 이용되고 있는 추세이다.
상술한 바와 같은 복강경 수술 중에는 처치 또는 치료가 요구되는 부위를 적당히 노출시키기 위하여, 수술 과정 동안에 다양한 조직과 장기의 견인 처리가 요구된다.
예를 들어, 도 1에 도시된 바와 같이, 특정 부위(P1)의 절개, 절제 등의 수술적 처리를 위하여 이와 관련된 조직(T)의 견인 처리가 요구된다.
따라서, 복강경 수술을 하기 위해서는 상기 수술적 처리를 행하는 외과의와 상기 견인 처리를 행하는 외과의 또는 어시스턴트가 복강경 수술에 참여해야만 한다.
예를 들어, 수술적 처리를 행하는 외과의를 위한 포트(PT1)를 통해 수술적 처리를 위한 어플라이어(AP1)가 삽입되고, 견인 처리를 행하는 외과의를 위한 포트(PT2, PT3)를 통해 견인 처리를 위한 어플라이어(AP2, AP3)가 삽입될 수 있다.
특히, 견인 처리가 요구되는 부위가 복수 부위인 경우에는 더욱 많은 인원의 외과의 또는 어시스턴트가 복강경 수술에 참여해야만 한다.
상술한 바와 같이, 복강경 수술을 하기 위해서는 적어도 2명 이상의 인원이 참여해야만 하기 때문에, 한 명의 외과의가 단독으로 운영하는 개인병원에서는 복강경 수술 자체가 불가능하였다.
또한, 복강경 수술을 하기 위해서는 다양한 처리를 위한 다수의 포트(특정 부분의 절개, 절제 등의 수술적 처리를 위한 포트(PT1), 상기 부위의 수술적 처리를 위해 관련된 다른 부위의 견인 처리를 위한 포트(PT2, PT3) 등) 형성이 요구된다.
그러나, 다수의 포트를 형성하면 수술 상처를 작게 하여 미용적으로 유리하게 하고자 하는 복강경 수술의 목적에 맞지 않게 되는 문제점이 있었다.
또한, 다수의 포트를 형성하면 복강경 수술 비용이 상승하는 원인이 되는 문제점이 있었다.
또한, 상술한 바와 같은 다수의 포트를 형성하면 추가되는 포트에 따라 인체에 대한 손상이 증가하는 문제점이 있었다.
또한, 종래의 방법으로는 조직의 견인이 다양한 방향으로 이뤄지는 것이 어려운 문제점이 있었다.
상기 종래 기술에 따른 문제점을 해결하기 위한 본 발명의 목적은, 견인수단의 일단이 메쉬에 결합되고 견인수단의 타단이 조직에 결합되는 구조로 구성되어, 상기 조직에 대한 견인력이 상기 메쉬를 체강 내벽면에 고정하는 복수의 고정 부분으로 분산되므로써, 다양한 방향으로 안정적인 조직의 견인이 가능하게 할 수 있는 수술용 도구, 이를 위한 수술용 메쉬와 수술용 견인수단, 이를 이용한 수술 방법을 제공함에 있다.
상기 기술적 과제를 해결하기 위한 본 발명의 수술용 도구는, 체내 조직(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000002
, tissue)의 견인을 위해 체강(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000003
, body cavity)으로 삽입 및 설치가능한 수술용 도구로서, 체강 내벽면에 펼쳐져 고정수단에 의해 고정가능하도록 형성된 메쉬(mesh); 및 일단이 상기 메쉬의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합되고 타단이 체내 조직의 견인지점에 결합가능하도록 형성되어, 상기 체내 조직을 견인가능한 견인수단;을 포함하여 구성된다.
바람직하게, 상기 견인수단은, 상기 메쉬의 일지점에 선택적으로 결합가능하도록 형성된 메쉬결합 앵커(anchor); 체내 조직의 견인지점에 결합가능하도록 형성된 조직결합 앵커(anchor); 및 일단이 상기 메쉬결합 앵커와 연결되고 타단이 상기 조직결합 앵커와 연결된 견인 스트링(string);을 포함하여 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 메쉬를 구성하는 스레드(thread)의 표면에 상기 견인수단이 견고하게 결합가능하도록 기능하는 다수의 홈부가 형성될 수 있다.
바람직하게, 상기 고정수단은 상기 메쉬의 일측과 상기 체강 내벽면의 일측을 함께 집어서 결합가능하도록 형성된 적어도 하나의 스테플(staple)을 포함하여 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 고정수단은 바늘에 의해 상기 메쉬의 일측 구멍과 상기 체강 내벽면의 일측을 관통하여 결합가능하도록 형성된 적어도 하나의 고정 스트링을 포함하여 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 바늘은 직선형 또는 곡선형으로 형성될 수 있다.
바람직하게, 상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는, 개방후크형(open hook type), 스냅후크형(snap hook type), 카라비너형(carabiner type), 집게형(tong type) 중 어느 하나의 형태로 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 조직결합 앵커는, 집게 열림 조절부가 구비된 집게형으로 형성되되, 상기 집게 열림 조절부의 적어도 일측 옆면에는 보조 집게 열림 조절부가 형성될 수 있다.
바람직하게, 상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는 링형(ring type), 개방후크형, 스냅후크형, 카라비너형 중 어느 하나의 형태로 구성된 연결부가 구비되어 상기 견인 스트링과 연결될 수 있다.
바람직하게, 상기 견인 스트링은 탄성력을 갖도록 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 견인 스트링은 길이조절수단이 구비될 수 있다.
바람직하게, 일측이 포트를 통해 상기 체강 내에 삽입되는 샤프트(shaft), 상기 샤프트의 일단에 구비된 조작부, 상기 샤프트의 타단에 구비되어 상기 조작부를 제어하는 핸들부를 포함하여 구성되어, 상기 체강 내에 삽입된 메쉬와 견인수단을 조작가능하도록 형성된 어플라이어(applier);를 더 포함하여 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 샤프트의 일측부에 상기 핸들부에 의해 제어되는 관절부가 구비되어, 상기 조작부의 조작 범위가 가변 가능하도록 구성될 수 있다.
상기 기술적 과제를 해결하기 위한 본 발명의 수술용 메쉬는, 체내 조직(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000004
, tissue)의 견인을 위해 체강(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000005
, body cavity)으로 삽입가능하도록 형성된다.
바람직하게, 상기 메쉬를 구성하는 스레드(thread)의 표면에 견인수단이 견고하게 결합가능하도록 기능하는 다수의 홈부가 형성될 수 있다.
상기 기술적 과제를 해결하기 위한 본 발명의 수술용 견인수단은, 체내 조직(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000006
, tissue)의 견인을 위해 체강(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000007
, body cavity)으로 삽입가능하도록 형성된 수술용 견인수단으로서, 메쉬결합 앵커(anchor); 조직결합 앵커(anchor); 및 일단이 상기 메쉬결합 앵커와 연결되고 타단이 상기 조직결합 앵커와 연결되는 견인 스트링(string);을 포함하여 구성된다.
바람직하게, 상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는, 개방후크형(open hook type), 스냅후크형(snap hook type), 카라비너형(carabiner type), 집게형(tong type) 중 어느 하나의 형태로 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 조직결합 앵커는, 집게 열림 조절부가 구비된 집게형으로 형성되되, 상기 집게 열림 조절부의 적어도 일측 옆면에는 보조 집게 열림 조절부가 형성될 수 있다.
바람직하게, 상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는 링형(ring type), 개방후크형, 스냅후크형, 카라비너형 중 어느 하나의 형태로 구성된 연결부가 구비되어 상기 견인 스트링과 연결될 수 있다.
바람직하게, 상기 견인 스트링은 탄성력을 갖도록 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 견인 스트링은 길이조절수단이 구비될 수 있다.
상기 기술적 과제를 해결하기 위한 본 발명의 수술 방법은, 포트(port)를 통해 체강(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000008
, body cavity)으로 수술용 도구를 삽입하여 체내 조직(
Figure PCTKR2013000379-appb-I000009
, tissue)을 견인한 상태로 실행되는 수술 방법으로서, 체강 내벽면에 메쉬(mesh)를 펼쳐서 고정수단으로 고정하는 단계; 및 견인수단의 일단을 상기 메쉬의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합하고, 상기 견인수단의 타단을 체내 조직의 견인지점에 결합하여 상기 체내 조직을 견인하는 단계;를 포함한다.
바람직하게, 상기 견인수단의 일단을 상기 메쉬의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합하는 단계;를 더 포함하여 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 견인수단은, 상기 메쉬의 일지점에 선택적으로 결합되는 메쉬결합 앵커(anchor); 체내 조직의 견인지점에 결합되는 조직결합 앵커(anchor); 및 일단이 상기 메쉬결합 앵커와 연결되고 타단이 상기 조직결합 앵커와 연결되어, 상기 체내 조직을 견인하는 견인 스트링(string);을 포함하여 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 견인 스트링의 길이를 조절하는 단계;를 더 포함하여 구성될 수 있다.
바람직하게, 상기 견인수단의 일단을 상기 메쉬의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합하는 단계는, 상기 메쉬결합 앵커의 결합 위치를 상기 메쉬의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합함에 따라 이뤄질 수 있다.
상술한 바와 같은 본 발명은, 견인수단의 일단이 메쉬에 결합되고 견인수단의 타단이 조직에 결합되는 구조로 구성되어, 상기 조직에 대한 견인력이 상기 메쉬를 체강 내벽면에 고정하는 복수의 고정 부분으로 분산되므로써, 다양한 방향으로 안정적인 조직의 견인이 가능하다는 이점이 있다.
또한, 상기 견인수단의 일단이 상기 메쉬의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합되는 구조이므로, 상기 견인수단의 일단을 다른 지점으로 복수회 이동시키더라도 체강 내벽면의 손상을 최소화할 수 있다.
또한, 다양한 형상의 메쉬결합 앵커와 조직결합 앵커의 조합에 의해 수술 환경에 따라 최적의 앵커를 선택적으로 적용하여 수술할 수 있다는 이점이 있다.
또한, 상기 메쉬결합 앵커가 상기 메쉬에 결합시 상기 메쉬를 구성하는 스레드의 표면에 형성된 홈부에 걸림에 따라 상기 메쉬결합 앵커의 위치이탈을 방지할 수 있다는 이점이 있다.
또한, 상기 메쉬가 스테플 또는 고정 스트링에 의해 체강 내벽면에 고정되므로 상기 메쉬의 고정으로 인한 수술 상처가 거의 없다는 이점이 있다.
또한, 집게형 조직결합 앵커의 집게 열림 조절부의 적어도 일측 옆면에 형성된 보조 집게 열림 조절부를 통해 조직결합 앵커의 물림 방향을 조절할 수 있다는 이점이 있다.
또한, 메쉬결합 앵커와 조직결합 앵커를 연결하는 견인 스트링이 탄성력을 갖도록 구성됨에 따라 메쉬결합 앵커와 조직결합 앵커 사이의 거리에 변화가 있더라도 지속적으로 조직의 견인상태를 최적화할 수 있다는 이점이 있다.
또한, 상기 견인 스트링이 길이조절수단을 구비함에 따라 메쉬결합 앵커와 조직결합 앵커 사이의 거리변화에 따라 견인 스트링의 길이를 조절하여 조직의 견인상태를 최적화할 수 있다는 이점이 있다.
또한, 관절부가 구비된 어플라이어를 사용하여 메쉬와 견인수단을 조작하기 위한 조작부의 조작 범위가 가변 가능하다는 이점이 있다.
도 1은 종래의 복강경 수술 중에 견인이 요구되는 부위의 견인 상태를 도시한 사시도.
도 2는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구로 견인이 요구되는 부위를 견인한 상태를 도시한 사시도.
도 3a는 도 2의 "A" 부분의 확대도로서, 조직의 절제 전 상태를 도시한 사시도.
도 3b는 도 2의 "A" 부분의 확대도로서, 조직의 절제 후 상태를 도시한 사시도.
도 3c는 도 2의 "A" 부분의 확대도로서, 메쉬결합 앵커와 조직결합 앵커의 변형된 연결관계를 도시한 사시도.
도 3d는 도 2의 "A" 부분의 확대도로서, 메쉬결합 앵커와 조직결합 앵커의 다른 변형된 연결관계를 도시한 사시도.
도 4는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 메쉬가 스테플로 고정된 상태를 도시한 사시도.
도 5a는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 메쉬가 고정 스트링으로 고정된 체내 내벽을 도시한 사시도.
도 5b는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 메쉬가 고정 스트링으로 고정된 체외 내벽을 도시한 사시도.
도 5c는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 메쉬가 고정 스트링으로 고정된 체외 내벽을 도시한 또다른 사시도.
도 6a는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 메쉬를 고정 스트링으로 고정하기 위한 직선형 바늘을 도시한 사시도.
도 6b는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 메쉬를 고정 스트링으로 고정하기 위한 곡선형 바늘을 도시한 사시도.
도 7a는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 개방후크형 앵커를 도시한 사시도.
도 7b는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 변형된 개방후크형 앵커를 도시한 사시도.
도 7c는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 스냅후크형 앵커를 도시한 사시도.
도 7d는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 카라비너형 앵커를 도시한 사시도.
도 7e는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 집게형 앵커를 도시한 사시도.
도 7f는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 불독 클립 집게형 앵커를 도시한 사시도.
도 8은 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 개방후크형 앵커에 구비된 연결부의 종류를 도시한 개략도.
도 9는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 변형된 개방후크형 앵커에 구비된 연결부의 종류를 도시한 개략도.
도 10은 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 스냅후크형 앵커에 구비된 연결부의 종류를 도시한 개략도.
도 11은 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 카라비너형 앵커에 구비된 연결부의 종류를 도시한 개략도.
도 12은 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 집게형 앵커에 구비된 연결부의 종류를 도시한 개략도.
도 13은 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 직선형 어플라이어를 도시한 사시도.
도 14는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 관절부가 구비된 어플라이어를 도시한 사시도.
도 15a는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 직선형 불독 클립 집게형 앵커를 도시한 개략도.
도 15b는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 보조 집게 열림 조절부가 구비된 직선형 불독 클립 집게형 앵커를 도시한 개략도.
도 15c는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 곡선형 불독 클립 집게형 앵커를 도시한 개략도.
도 15d는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 보조 집게 열림 조절부가 구비된 곡선형 불독 클립 집게형 앵커를 도시한 개략도.
도 16a 및 도 16b는 본 발명의 일실시예에 따른 복강경 도구를 구성하는 직선형 어플라이어를 이용하여 집게형 앵커의 보조 집게 열림 조절부를 잡은 상태를 도시한 개략도.
도 17은 공지의 스테플러의 일예를 도시한 사시도.
도 18은 본 발명의 일실시예에 따른 수술 방법의 순서도.
본 발명은 그 기술적 사상 또는 주요한 특징으로부터 벗어남이 없이 다른 여러가지 형태로 실시될 수 있다. 따라서, 본 발명의 실시예들은 모든 점에서 단순한 예시에 지나지 않으며 한정적으로 해석되어서는 안된다.
제1, 제2 등의 용어는 다양한 구성요소들을 설명하는데 사용될 수 있지만, 상기 구성요소들은 상기 용어들에 의해 한정되어서는 안 된다. 상기 용어들은 하나의 구성요소를 다른 구성요소로부터 구별하는 목적으로만 사용된다. 예를 들어, 본 발명의 권리 범위를 벗어나지 않으면서 제1 구성요소는 제2 구성요소로 명명될 수 있고, 유사하게 제2 구성요소도 제1 구성요소로 명명될 수 있다. 및/또는 이라는 용어는 복수의 관련된 기재된 항목들의 조합 또는 복수의 관련된 기재된 항목들 중의 어느 항목을 포함한다.
어떤 구성요소가 다른 구성요소에 "연결되어" 있다거나 "접속되어" 있다고 언급된 때에는, 그 다른 구성요소에 직접적으로 연결되어 있거나 또는 접속되어 있을 수도 있지만, 중간에 다른 구성요소가 존재할 수도 있다고 이해되어야 할 것이다. 반면에, 어떤 구성요소가 다른 구성요소에 "직접 연결되어" 있다거나 "직접 접속되어" 있다고 언급된 때에는, 중간에 다른 구성요소가 존재하지 않는 것으로 이해되어야 할 것이다.
본 출원에서 사용한 용어는 단지 특정한 실시예를 설명하기 위해 사용된 것으로, 본 발명을 한정하려는 의도가 아니다. 단수의 표현은 문맥상 명백하게 다르게 뜻하지 않는 한, 복수의 표현을 포함한다. 본 출원에서, "포함하다" 또는 "구비하다", "가지다" 등의 용어는 명세서상에 기재된 특징, 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부품 또는 이들을 조합한 것이 존재함을 지정하려는 것이지, 하나 또는 그 이상의 다른 특징들이나 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부품 또는 이들을 조합한 것들의 존재 또는 부가 가능성을 미리 배제하지 않는 것으로 이해되어야 한다.
다르게 정의되지 않는 한, 기술적이거나 과학적인 용어를 포함해서 여기서 사용되는 모든 용어들은 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에 의해 일반적으로 이해되는 것과 동일한 의미를 가지고 있다. 일반적으로 사용되는 사전에 정의되어 있는 것과 같은 용어들은 관련 기술의 문맥상 가지는 의미와 일치하는 의미를 가지는 것으로 해석되어야 하며, 본 출원에서 명백하게 정의하지 않는 한, 이상적이거나 과도하게 형식적인 의미로 해석되지 않는다.
이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명에 따른 바람직한 실시예를 상세히 설명하되, 도면 부호에 관계없이 동일하거나 대응하는 구성 요소는 동일한 참조 번호를 부여하고 이에 대한 중복되는 설명은 생략하기로 한다. 본 발명을 설명함에 있어서 관련된 공지 기술에 대한 구체적인 설명이 본 발명의 요지를 흐릴 수 있다고 판단되는 경우 그 상세한 설명을 생략한다.
이하에서는, 본 발명의 일실시예에 따른 수술용 도구의 구성에 대하여 설명하도록 한다.
본 발명의 일실시예에 따른 수술용 도구는, 체내 조직(T)의 견인을 위해 포트(PT1)를 통해 체강(S,
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, body cavity)으로 삽입되는 수술용 도구로서, 메쉬(100)와 견인수단(200)을 포함하여 구성된다. 여기서, 체내 조직(T)이란, 다수의 세포들로 이뤄져 소정의 무게와 부피를 갖는 체내의 신체 일부를 의미하며, 예를 들어, 장기(organ) 또는 장기의 일부, 장기와 유사한 형태로 무게와 부피를 갖는 다양한 신체 조직이 될 수 있다.
상기 메쉬(100)는 상기 체강(S)의 내벽면(C)에 펼쳐진 상태로 고정수단(도 4의 110, 도 5a의 120)에 의해 고정된다.
도 2 내지 도 3a에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬(100)는 다수의 스레드(100a, thread)가 격자로 배열되어 엮인 상태로 구성될 수 있으며, 상기 스레드(100a)의 표면에는 소정 간격마다 홈부(102)가 형성될 수 있다.
상기 홈부(102)는 후술하는 견인수단(200)의 메쉬결합 앵커(210)가 메쉬(100)에 결합된 위치를 이탈하지 않도록 제한하는 기능을 한다.
즉, 이웃하는 돌출부의 사이에 형성된 홈부(102)에 상기 메쉬결합 앵커(210)가 결합됨에 따라 상기 메쉬결합 앵커(210)의 결합 위치가 상기 홈부(102)로 고정되도록 하는 것이다.
상기 홈부(102)는 상기 메쉬결합 앵커(210)가 결합된 상태에서 흔들리지 않고 고정될 수 있도록 상기 메쉬결합 앵커(210)의 형성 두께와 동일한 정도로 형성되는 것이 바람직하다.
이를 다른 측면에서 이해하면, 스레드(100a)의 표면에 소정 간격마다 메쉬결합 앵커(210)가 걸림 결합될 수 있는 홈부(102)를 형성하기 위한 돌기를 형성한 것으로도 이해될 수 있다.
상기 메쉬(100)의 재질은 형태 변형이 자유로운 유연한 재질로 구성될 수 있다.
특히, 상기 메쉬(100)를 롤 형태로 감아서 포트(PT1)를 통해 체강으로 삽입한 후 탄성적으로 펼쳐질 수 있도록, 유연하고 탄성적인 재질로 구성되는 것이 더욱 바람직하다.
이러한 재질은 합성수지 재질, 예를 들어, PE 등의 재질이 될 수 있다.
한편, 상기 메쉬(100)를 형성하는 구멍의 크기는, 예를 들어, 2cm * 2cm 의 크기와 같이 어플라이어(300)나 기타 수술에 사용되는 도구들의 통과가 가능한 정도의 크기로 형성될 수 있다.
또한, 상기 메쉬(100)를 형성하는 구멍의 크기는, 예를 들어, 1mm ~3mm 정도으 크기로 형성될 수 있다.
상술한 바와 같이, 메쉬(100)를 형성하는 구멍의 크기가 작은 경우에, 상기 홈부(102)가 형성되지 않더라도 상기 메쉬결합 앵커(210)가 결합된 상태에서 흔들리지 않고 고정될 수 있는 이점이 있다.
상기 메쉬(100)를 고정하기 위한 고정수단은, 적어도 하나의 스테플(110, staple) 또는 적어도 하나의 고정 스트링(120)을 포함하여 구성될 수 있다.
예를 들어, 상기 고정수단은, 도 4에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬(100)의 일측과 상기 체강(S) 내벽면(C)의 일측을 함께 집어서 결합시키는 복수의 스테플(110)로 이뤄질 수 있다.
상기 스테플(110)은 인체 수술에 사용되는 스테플로서, 인체에 무해한 재질로 이뤄지는 것이 바람직하다.
상기 스테플(110)은 도 17에 도시된 바와 같은 공지의 스테플러(ST)를 사용하여 상기 체강(S) 내벽면(C)에 설치할 수 있다.
이러한 스테플러관련 공지기술로서, 미국 등록특허 제8056788호 등이 참조될 수 있다.
즉, 상기 복수의 스테플(110)이 상기 메쉬(100)의 소정 부분을 상기 체강(S)의 내벽면(C)에 고정시킴에 따라 상기 메쉬(100)가 상기 체강(S) 내벽면(C)에 고정될 수 있다.
또한, 예를 들어, 상기 고정수단은, 도 5a 및 도 5b에 도시된 바와 같이, 바늘에 의해 상기 메쉬(100)의 일측 구멍과 상기 체강(S)의 내벽면(C) 일측을 관통하여 결합시키는 복수의 고정 스트링(120)으로 이뤄질 수 있다.
도 5a는 체내 벽부, 도 5b는 체외 벽부는 각각 나타낸다.
즉, 체외에서 상기 체강(S)으로 바늘을 삽입하여 상기 메쉬(100)의 일측을 꿴 후 상기 바늘을 체외로 배출하여 매듭처리를 함에 따라 상기 메쉬(100)가 상기 체강(S)의 내벽면(C)에 고정될 수 있다.
이때, 상기 바늘은, 도 6a에 도시된 바와 같이, 직선형 바늘(122a)로 구성되거나, 도 6b에 도시된 바와 같이, 곡선형 바늘(122b)로 구성될 수 있으며, 수술 환경 또는 복벽의 상태에 따라 적절하게 선택하여 사용가능하다.
또한, 고정 스트링(120)의 매듭 부위의 갯수나 위치 등은 메쉬(100)의 형상이나 크기, 요구되는 견인력 등을 고려하여 적절하게 변형 구성될 수 있다.
예를 들어, 도 5c에 도시된 바와 같이, 소정 위치마다 고정 스트링(120)으로 메쉬(100)를 고정하여 매듭처리할 수 있다.
한편, 상기 고정수단은, 상기 스테플(110)과 상기 고정 스트링(120)의 조합으로 이뤄질 수도 있음은 물론이다.
또한, 예시되지는 않았지만, 복강경 수술시 조직 고정용으로 사용되는 공지의 클립 등도 경우에 따라 사용될 수도 있다.
한편, 상기 메쉬(100)가 고정된 각각의 경우에서, 상기 메쉬(100)는 체강(S)의 내벽면(C)과 소정의 간극을 두고 고정될 수 있다.
따라서, 메쉬결합 앵커(210)가 체강(S)의 내벽면(C)과 간섭되지 않고 상기 메쉬(100)에 결합될 수 있다.
또한, 견인수단(200)이 조직을 견인한 상태에서 상기 메쉬(100)가 유동되지 않도록, 상기 메쉬(100)는 팽팽하게 유지된 상태로 고정되는 것이 더욱 바람직하다.
상기 견인수단(200)은, 도 3a 및 도 3b에 도시된 바와 같이, 일단이 상기 메쉬(100)의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합되고 타단이 체내 조직(T)의 견인지점에 결합되어, 상기 체내 조직(T)을 견인한다.
상기 견인수단(200)은, 메쉬결합 앵커(210), 조직결합 앵커(220) 및 견인 스트링(230)을 포함하여 구성된다.
상기 메쉬결합 앵커(210)는 상기 메쉬(100)의 일지점에 선택적으로 결합되고, 상기 조직결합 앵커(220)는 체내 조직(T)의 견인지점에 결합된다.
상기 메쉬결합 앵커(210)와 조직결합 앵커(220)는, 도 7a 및 도 7b에 도시된 바와 같이 개방후크형, 도 7c에 도시된 바와 같이 스냅후크형, 도 7d에 도시된 바와 같이 카라비너형, 도 7e 및 도 7f에 도시된 바와 같이 집게형 중 어느 하나의 형태로 구성될 수 있다.
예를 들어, 도 7a에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210)는 일측이 개방된 개방후크형의 앵커로 형성되어 상기 메쉬(100)의 일지점에 걸려진 상태로 결합될 수 있다.
이때, 도 7b에 도시된 바와 같이, 상기 개방후크형의 앵커의 단부가 절곡되어 라운딩처리됨에 따라 상기 메쉬(100)의 일지점에 상기 개방후크형의 앵커를 결합할 시 체강(S)의 내벽면(C)에 발생할 수 있는 손상을 방지할 수 있다.
한편, 도 7c 및 도 7d에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210)는 일측개방부가 탄성적으로 개폐가능한 스냅후크형(도 7c)이나 카라비너형(도 7d)의 앵커로 형성되어, 상기 일측개방부가 열린 상태에서 상기 메쉬(100)의 일지점에 체결된 후 상기 일측개방부가 탄성적으로 닫혀짐에 따라 결합될 수 있다.
또한, 도 7e 및 도 7f에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210)는 집게형의 앵커로 형성되어, 상기 메쉬(100)의 일지점에 집게형 앵커의 선단부가 물려져 결합될 수 있다.
도 7e은 일반적인 집게의 형태로 형성된 메쉬결합 앵커에 대해 도시하였고, 도 7f는 불독 클립(bulldog clip) 형태로 형성된 메쉬결합 앵커에 대해 도시하였다.
상기에서는, 메쉬결합 앵커(210)에 대하여만 설명하였지만, 상기 조직결합 앵커(220)는 결합되는 대상이 조직(T)이라는 차이점만 있을 뿐 상기 메쉬결합 앵커(210)와 동일하게 구성 및 동작될 수 있음은 물론이다.
한편, 상기 조직결합 앵커(220)는, 견인하고자 하는 조직(T)에 결합된다는 점을 고려할 때, 조직(T)에 꿰어서 결합하기가 용이한 개방후크형, 조직(T)을 물어서 결합하기가 용이한 집게형 중 어느 하나의 형태로 구성되는 것이 바람직하다.
특히, 상기 조직결합 앵커(220)가 집게형의 형태로 구성된 경우에, 상기 조직결합 앵커(220)는 집게의 열림 상태를 조절하기 위한 집게 열림 조절부가 구비된다.
또한, 상기 집게 열림 조절부의 적어도 일측 옆면에는 상기 집게 열림 조절부에서 연장되어 보조적으로 집게의 열림 상태를 조절하기 위한 보조 집게 열림 조절부가 형성될 수 있다.
상기 집게 열림 조절부와 보조 집게 열림 조절부에 대하여 도 15a 내지 도 15d를 참조하여 설명하도록 한다.
도 7f에 도시된 바와 같이, 불독 클립(bulldog clip) 형태로 형성된 메쉬결합 앵커를 도 15a 내지 15d에 구체적으로 도시하였으며, 도 15a와 도 15b는 직선형의 불독 클립 앵커, 도 15c와 도 15d는 곡선형의 불독 클립 앵커를 나타낸다.
불독 클립은 도 15a와 도 15c에 도시된 바와 같이, 집게(a)의 열림 정도를 조절하기 위한 집게 열림 조절부(b)가 구비된다.
따라서, 도 13에 도시된 바와 같이, 어플라이어(300)를 이용하여 상기 집게 열림 조절부(b)를 조작함에 따라 집게(a)의 열림 정도를 조절한다.
한편, 도 15b와 도 15d에 도시된 바와 같이, 불독 클립은 보조 집게 열림 조절부(b')가 더욱 구비된다.
상기 보조 집게 열림 조절부(b')는 집게(a)의 열림 정도를 보조적으로 조절하기 위한 부분으로서, 도 16a 및 도 16b에 도시된 바와 같이, 어플라이어(300)를 이용하여 상기 보조 집게 열림 조절부(b')를 조작함에 따라 집게의 열림 정도를 조절한다.
상기 집게 열림 조절부(b)의 옆면에 연장되어 형성된 보조 집게 열림 조절부(b')를 조작함에 따라 집게(a)의 열림 정도를 조절할 수 있으므로, 불독 클립 앵커의 물림 방향을 자유롭게 조절할 수 있는 이점이 있다.
상기 견인 스트링(230)은 일단이 상기 메쉬결합 앵커(210)와 연결되고 타단이 상기 조직결합 앵커(220)와 연결되어, 상기 체내 조직(T)을 견인한다.
상기 견인 스트링(230)은, 도 3b에 도시된 바와 같이, 소정 폭의 밴드형으로 형성될 수도 있으며, 이 외에도 실 등의 선형 수단으로 구성될 수 있다.
도 7a 내지 도 7f에 도시된 바와 같이, 상기 견인 스트링(230)은 상기 메쉬결합 앵커(210, 또는 조직결합 앵커(220))와 일체로 연결되거나 일부분에 묶여서 연결될 수 있다.
한편, 상기 메쉬결합 앵커(210, 또는 조직결합 앵커(220))는 상기 견인 스트링(230)의 연결을 위한 연결부가 구비될 수 있다.
예를 들어, 도 8 및 도 9에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210)가 개방후크형으로 형성되고, 상기 연결부가 링형(a), 개방후크형(b), 스냅후크형(c), 카라비너형(d) 중 어느 하나의 형태로 구비될 수 있다.
한편, 도 10에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210)가 스냅후크형으로 형성되고, 상기 연결부가 링형(a), 개방후크형(b), 스냅후크형(c), 카라비너형(d) 중 어느 하나의 형태로 구비될 수 있다.
한편, 도 11에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210)가 카라비너형으로 형성되고, 상기 연결부가 링형(a), 개방후크형(b), 스냅후크형(c), 카라비너형(d) 중 어느 하나의 형태로 구비될 수 있다.
한편, 도 12에 도시된 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210)가 집게형으로 형성되고, 상기 연결부가 링형(a), 개방후크형(b), 스냅후크형(c), 카라비너형(d) 중 어느 하나의 형태로 구비될 수 있다.
상술한 바와 같이, 상기 메쉬결합 앵커(210, 또는 조직결합 앵커(220))에 연결부가 구비된 경우에, 상기 견인 스트링(230)은 상기 연결부에 각각 묶여서 연결될 수 있다.
상기 견인 스트링(230)은 탄성력을 갖도록 구성될 수 있다.
이에 따라 상기 견인 스트링(230)이 견인하고 있는 조직(T)의 상태가 변경되어 상기 견인 스트링(230)의 견인무게가 변경되더라도 지속적인 견인력이 유지될 수 있다. 이에 대한 설명은 본 발명의 수술 방법에 대한 설명시 상세하게 설명하도록 한다.
상기 견인 스트링(230)에는 길이조절수단(232)이 구비될 수 있으며, 이에 따라 상기 견인 스트링(230)이 견인하고 있는 조직(T)의 견인 위치를 적당한 위치로 조절하여 위치시킬 수 있다.
상기 길이조절수단(232)은, 도 3b에 도시된 바와 같이, 버클 형태로 구성될 수 있으며, 이 외에도, 케이블타이와 같이 래치 방식을 적용한 수단 등 선형부재의 길이를 조절하는 공지의 길이조절용 수단을 적용할 수 있다.
한편, 상기에서는, 상기 메쉬결합 앵커(210)와 상기 조직결합 앵커(220)가 하나의 견인 스트링(230)을 통해 일대일로 연결된 경우에 대해 설명하였지만, 도 3c에 도시된 바와 같이, 1개의 메쉬결합 앵커(210)가 복수의 조직결합 앵커(220)와 연결될 수 있다. 또는, 그 반대의 경우도 가능하다.
즉, 복수의 조직결합 앵커(220)에 연결된 복수의 견인 스트링(230)이 매듭처리로 하나로 모여지고, 이러한 매듭에서 하나의 견인 스트링(230)이 상기 메쉬결합 앵커(210)로 연장되어 연결될 수 있다.
또한, 도 3d에 도시된 바와 같이, 복수의 조직결합 앵커(220)에 연결된 복수의 견인 스트링(230)이 각각 상기 메쉬결합 앵커(210)로 모두 연장되어 연결될 수도 있음은 물론이다.
한편, 본 발명의 일실시예에 따른 수술용 도구는, 상기 체강(S)으로 삽입된 메쉬(100)와 견인수단(200)을 조작하는 어플라이어(300)를 포함하여 구성될 수 있다.
상기 어플라이어(300)는, 일측이 상기 포트(PT1)를 통해 상기 체강(S)으로 삽입되는 샤프트(310), 상기 샤프트(310)의 일단에 구비된 조작부(320), 상기 샤프트(310)의 타단에 구비되어 상기 조작부(320)를 제어하는 핸들부(330)를 포함하여 구성된다.
한편, 도 14에 도시된 바와 같이, 상기 샤프트(310)의 일측부에 상기 핸들부(330)에 의해 제어되는 관절부(312)가 구비되어, 상기 조작부(320)의 조작 범위가 가변 가능하도록 구성될 수도 있다.
상술한 관절부(312)는, 상기 어플라이어(300)와 관련된 기술 분야에서 공지된 구성요소로서, 이에 대한 구체적인 설명과 동작에 대한 설명은 생략하도록 한다.
이하에서는, 도 18을 참조하여 상술한 바와 같은 수술용 도구를 이용한 수술 방법에 대하여 설명하도록 한다.
본 발명의 일실시예에 따른 수술 방법은, 포트(PT1)를 통해 체강(S)으로 수술용 도구(메쉬(100)와 견인수단(200))를 삽입하여 체내 조직(T)을 견인하는 수술 방법이다.
먼저, 체강(S)의 내벽면(C)에 메쉬(100)를 펼쳐서 고정수단으로 고정한다.(S100)
상기 메쉬(100)는 상기 포트(PT1)를 통해 체강(S)으로 삽입할 수 있으며, 예를 들어, 상기 메쉬(100)를 롤의 형태로 감아 원통형으로 만들어 삽입할 수 있다.
상기 체강(S)으로 삽입된 메쉬(100)를 펼쳐서 상기 체강(S) 내벽면(C)으로 위치시킨 상태에서 고정수단으로 고정한다.
상기 고정수단은 적어도 하나의 스테플(110) 또는 적어도 하나의 고정 스트링(120)을 포함하여 구성될 수 있다.
예를 들어, 상기 메쉬(100)의 일측과 상기 체강(S)의 내벽면(C) 일측을 함께 집어서 결합시키는 복수의 스테플(110)을 이용하여 상기 메쉬(100)를 고정할 수 있다.
또한, 예를 들어, 바늘을 이용하여 상기 메쉬(100)의 일측 구멍과 상기 체강(S)의 내벽면(C) 일측을 관통하도록 고정 스트링(120)을 꿰어서 상기 메쉬(100)를 고정할 수 있다.
다음으로, 견인수단(200)의 일단을 상기 메쉬(100)의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합하고, 상기 견인수단(200)의 타단을 체내 조직(T)의 견인지점에 결합하여 상기 체내 조직(T)을 견인한다.(S200)
또는, 이와 반대로 견인수단(200)의 일단을 체내 조직(T)의 견인지점에 먼저 결합하고, 상기 견인수단(200)의 타단을 상기 메쉬(100)의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합할 수도 있다.
상기 견인수단(200)은, 예를 들어, 메쉬결합 앵커(210), 조직결합 앵커(220) 및 견인 스트링(230)을 포함하여 구성될 수 있으며, 이의 구체적인 구성에 대해서는 상술한 바와 같다.
예를 들어, 메쉬결합 앵커(210), 조직결합 앵커(220) 및 견인 스트링(230)이 모두 일체형으로 이뤄진 구조인 경우에는 다음과 같은 과정을 통해 조직(T)을 견인할 수 있다.
1) 상기 조직결합 앵커(220)를 견인하고자 하는 조직(T)에 결합
2) 상기 메쉬결합 앵커(210)를 상기 메쉬(100)의 일지점에 착탈가능하게 결합
상기 과정을 통해 상기 메쉬결합 앵커(210)와 조직결합 앵커(220)를 연결하는 견인 스트링(230)이 상기 조직(T)을 견인하게 된다.
또한, 예를 들어, 메쉬결합 앵커(210)와 조직결합 앵커(220)가 각각 연결부를 구비하고, 상기 연결부에 상기 견인 스트링(230)의 양단이 각각 묶여져 연결되는 구조인 경우에는 다음과 같은 과정을 통해 조직(T)을 견인할 수 있다.
1) 상기 조직결합 앵커(220)를 견인하고자 하는 조직(T)에 결합
2) 상기 메쉬결합 앵커(210)를 상기 메쉬(100)의 일지점에 착탈가능하게 결합
3) 상기 조직(T)의 견인이 가능하도록, 상기 견인 스트링(230)의 길이를 조절하여 상기 각 연결부에 상기 견인 스트링(230)의 양단을 묶어서 연결
상기 과정을 통해 상기 메쉬결합 앵커(210)와 조직결합 앵커(220)를 연결하는 견인 스트링(230)이 상기 조직(T)을 견인하게 된다.
한편, 조직결합 앵커(220)의 여러 가지 형태 중 도 15a 및 도 15b에 도시된 바와 같은 집게형의 조직결합 앵커(220)를 견인하고자 하는 조직(T)에 원하는 방향으로 결합하는 방법에 대하여 설명한다.
상술한 집게형의 조직결합 앵커(220)는 집게의 열림 상태를 조절하기 위한 집게 열림 조절부(b) 및 상기 집게 열림 조절부(b)의 적어도 일측 옆면에 형성된 보조 집게 열림 조절부(b')가 구비된다.
도 13에 도시된 바와 같은 직선형의 어플라이어(300)를 통해 상기 집게형의 조직결합 앵커(220)의 집게(a) 방향이 어플라이어(300)의 샤프트(310)의 축방향과 일치된 방향으로 위치시킨 상태에서 집게(a)의 열림 상태를 조절하여 조직(T)에 물려지게 할 수 있다.
한편, 도 14에 도시된 바와 같은 관절부(312)가 구비된 어플라이어(300)를 통해, 상기 집게형의 조직결합 앵커(220)의 집게(a) 방향이 어플라이어(300)의 샤프트(310)의 축방향과 일치된 방향으로 위치시킨 상태에서, 관절부(312)의 꺽임 정도를 조절하여 집게(a)의 물림 방향을 선택할 수 있다.
한편, 도 16a 및 도 16b에 도시된 바와 같은 직선형의 어플라이어(300)를 통해 상기 집게형의 조직결합 앵커(220)의 집게(a) 방향을 원하는 방향으로 위치시킨 상태에서, 상기 어플라이어(300)의 조작부(320)가 상기 보조 집게 열림 조절부(b')를 조작할 수 있도록 하여, 집게(a)의 방향을 조절하여 물려지게 할 수 있다.
다음으로, 수술 환경의 변화에 따라 상기 조직(T)의 견인 위치를 변경할 필요가 있을 시, 상기 견인수단(200)의 일단을 상기 메쉬(100)의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합할 수 있다.(S300)
상기 견인수단(200)의 일단을 상기 메쉬(100)의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합하는 것은, 예를 들어, 상기 메쉬결합 앵커(210)의 결합 위치를 상기 메쉬(100)의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합함에 따라 이뤄질 수 있다.
다음으로, 수술 환경의 변화에 따라 상기 조직(T)의 견인 길이를 변경할 필요가 있을 시, 상기 견인 스트링(230)의 길이를 조절할 수 있다.(S400)
상기 견인 스트링(230)의 길이를 조절하는 것은, 예를 들어, 상기 견인 스트링(230)에 구비된 길이조절수단(232)을 조작함에 따라 이뤄질 수 있다.
또한, 상기 견인 스트링(230)의 길이를 조절하는 것은, 도 3a의 "W"와 같은 형태로, 상기 견인 스트링(230)이 상기 메쉬(100)의 스레드(100a)에 걸쳐진 상태에서 상기 메쉬결합 앵커(210)의 결합 위치를 상기 메쉬(100)의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합함에 따라 이뤄질 수 있다.
한편, 상기 견인 스트링(230)은 탄성력을 갖도록 구성될 수 있다.
예를 들어, 도 3a 및 도 3b에 도시된 바와 같이, 조직(T)의 특정 지점(P1)을 절제시킴에 따라 조직(T)의 상태가 변경(상기 견인 스트링(230)이 견인하는 조직(T)의 무게가 변함)된 경우에, 상기 견인 스트링(230)의 탄성력에 의해 상기 조직(T)이 더욱 견인되므로, 절제된 부위가 잘 드러날 수 있게 된다.
한편, 상기 체강(S) 내벽면(C)에 설치된 스테플(110)은 인체에 무해한 재질로 이뤄지므로, 수술이 완료된 후 상기 스테플(110)에 대응하는 상기 메쉬(100)의 대응부분을 절단하여 상기 메쉬(100)만을 분리하여 제거하고, 상기 스테플(110)은 제거하지 않을 수도 있다.
또는, 상기 체강(S) 내벽면(C)에서 상기 스테플(110)을 제거하기 위한 별도의 리무버 수단(미도시)을 통해 상기 스테플(110)을 제거할 수 있음은 물론이다.
본 발명은 첨부된 도면을 참조하여 바람직한 실시예를 중심으로 기술되었지만 당업자라면 이러한 기재로부터 본 발명의 범주를 벗어남이 없이 많은 다양하고 자명한 변형이 가능하다는 것은 명백하다. 따라서 본 발명의 범주는 이러한 많은 변형예들을 포함하도록 기술된 특허청구범위에 의해서 해석돼야 한다.

Claims (26)

  1. 체내 조직(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000011
    , tissue)의 견인을 위해 체강(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000012
    , body cavity)으로 삽입 및 설치가능한 수술용 도구로서,
    체강 내벽면에 펼쳐져 고정수단에 의해 고정가능하도록 형성된 메쉬(mesh); 및
    일단이 상기 메쉬의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합되고 타단이 체내 조직의 견인지점에 결합가능하도록 형성되어, 상기 체내 조직을 견인가능한 견인수단;을 포함하여 구성된 수술용 도구.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 견인수단은,
    상기 메쉬의 일지점에 선택적으로 결합가능하도록 형성된 메쉬결합 앵커(anchor);
    체내 조직의 견인지점에 결합가능하도록 형성된 조직결합 앵커(anchor); 및
    일단이 상기 메쉬결합 앵커와 연결되고 타단이 상기 조직결합 앵커와 연결된 견인 스트링(string);을 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 메쉬를 구성하는 스레드(thread)의 표면에 상기 견인수단이 견고하게 결합가능하도록 기능하는 다수의 홈부가 형성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  4. 제1항에 있어서,
    상기 고정수단은 상기 메쉬의 일측과 상기 체강 내벽면의 일측을 함께 집어서 결합가능하도록 형성된 적어도 하나의 스테플(staple)을 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  5. 제1항에 있어서,
    상기 고정수단은 바늘에 의해 상기 메쉬의 일측 구멍과 상기 체강 내벽면의 일측을 관통하여 결합가능하도록 형성된 적어도 하나의 고정 스트링을 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 바늘은 직선형 또는 곡선형으로 형성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  7. 제2항에 있어서,
    상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는, 개방후크형(open hook type), 스냅후크형(snap hook type), 카라비너형(carabiner type), 집게형(tong type) 중 어느 하나의 형태로 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  8. 제7항에 있어서,
    상기 조직결합 앵커는, 집게 열림 조절부가 구비된 집게형으로 형성되되, 상기 집게 열림 조절부의 적어도 일측 옆면에는 보조 집게 열림 조절부가 형성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  9. 제2항에 있어서,
    상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는 링형(ring type), 개방후크형, 스냅후크형, 카라비너형 중 어느 하나의 형태로 구성된 연결부가 구비되어 상기 견인 스트링과 연결되는 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  10. 제2항에 있어서,
    상기 견인 스트링은 탄성력을 갖도록 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  11. 제2항에 있어서,
    상기 견인 스트링은 길이조절수단이 구비된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  12. 제1항에 있어서,
    일측이 포트를 통해 상기 체강 내에 삽입되는 샤프트(shaft), 상기 샤프트의 일단에 구비된 조작부, 상기 샤프트의 타단에 구비되어 상기 조작부를 제어하는 핸들부를 포함하여 구성되어, 상기 체강 내에 삽입된 메쉬와 견인수단을 조작가능하도록 형성된 어플라이어(applier);를 더 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  13. 제12항에 있어서,
    상기 샤프트의 일측부에 상기 핸들부에 의해 제어되는 관절부가 구비되어, 상기 조작부의 조작 범위가 가변 가능하도록 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 도구.
  14. 체내 조직(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000013
    , tissue)의 견인을 위해 체강(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000014
    , body cavity)으로 삽입 및 설치가능하도록 형성된 수술용 메쉬(mesh)로서, 체강 내벽면에 펼쳐져 고정수단에 의해 고정가능하도록 형성된 수술용 메쉬.
  15. 제14항에 있어서,
    상기 메쉬를 구성하는 스레드(thread)의 표면에 견인수단이 견고하게 결합가능하도록 기능하는 다수의 홈부가 형성된 것을 특징으로 하는 수술용 메쉬.
  16. 체내 조직(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000015
    , tissue)의 견인을 위해 체강(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000016
    , body cavity)으로 삽입가능하도록 형성된 수술용 견인수단으로서,
    체강 내벽면에 고정설치된 메쉬의 일지점에 선택적으로 결합가능하도록 형성된 메쉬결합 앵커(anchor);
    체내 조직의 견인지점에 결합가능하도록 형성된 조직결합 앵커(anchor); 및
    일단이 상기 메쉬결합 앵커와 연결되고 타단이 상기 조직결합 앵커와 연결되는 견인 스트링(string);을 포함하여 구성된 수술용 견인수단.
  17. 제16항에 있어서,
    상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는, 개방후크형(open hook type), 스냅후크형(snap hook type), 카라비너형(carabiner type), 집게형(tong type) 중 어느 하나의 형태로 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 견인수단.
  18. 제17항에 있어서,
    상기 조직결합 앵커는, 집게 열림 조절부가 구비된 집게형으로 형성되되, 상기 집게 열림 조절부의 적어도 일측 옆면에는 보조 집게 열림 조절부가 형성된 것을 특징으로 하는 수술용 견인수단.
  19. 제16항에 있어서,
    상기 메쉬결합 앵커 또는 상기 조직결합 앵커는 링형(ring type), 개방후크형, 스냅후크형, 카라비너형 중 어느 하나의 형태로 구성된 연결부가 구비되어 상기 견인 스트링과 연결되는 것을 특징으로 하는 수술용 견인수단.
  20. 제16항에 있어서,
    상기 견인 스트링은 탄성력을 갖도록 구성된 것을 특징으로 하는 수술용 견인수단.
  21. 제16항에 있어서,
    상기 견인 스트링은 길이조절수단이 구비된 것을 특징으로 하는 수술용 견인수단.
  22. 포트(port)를 통해 체강(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000017
    , body cavity)으로 수술용 도구를 삽입하여 체내 조직(
    Figure PCTKR2013000379-appb-I000018
    , tissue)을 견인한 상태로 실행되는 수술 방법으로서,
    체강 내벽면에 메쉬(mesh)를 펼쳐서 고정수단으로 고정하는 단계; 및
    견인수단의 일단을 상기 메쉬의 일지점에 착탈가능하게 선택적으로 결합하고, 상기 견인수단의 타단을 체내 조직의 견인지점에 결합하여 상기 체내 조직을 견인하는 단계;를 포함하는 수술 방법.
  23. 제22항에 있어서,
    상기 견인수단의 일단을 상기 메쉬의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합하는 단계;를 더 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 수술 방법.
  24. 제22항에 있어서,
    상기 견인수단은,
    상기 메쉬의 일지점에 선택적으로 결합되는 메쉬결합 앵커(anchor);
    체내 조직의 견인지점에 결합되는 조직결합 앵커(anchor); 및
    일단이 상기 메쉬결합 앵커와 연결되고 타단이 상기 조직결합 앵커와 연결되어, 상기 체내 조직을 견인하는 견인 스트링(string);을 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 수술 방법.
  25. 제24항에 있어서,
    상기 견인 스트링의 길이를 조절하는 단계;를 더 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 수술 방법.
  26. 제24항에 있어서,
    상기 견인수단의 일단을 상기 메쉬의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합하는 단계는, 상기 메쉬결합 앵커의 결합 위치를 상기 메쉬의 다른 지점으로 선택적으로 이동시켜 결합함에 따라 이뤄지는 것을 특징으로 하는 수술 방법.
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