WO2002091982A1 - Dispositif de reeducation des vertiges et des troubles de l'equilibre - Google Patents

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WO2002091982A1
WO2002091982A1 PCT/FR2002/001661 FR0201661W WO02091982A1 WO 2002091982 A1 WO2002091982 A1 WO 2002091982A1 FR 0201661 W FR0201661 W FR 0201661W WO 02091982 A1 WO02091982 A1 WO 02091982A1
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WO
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sphere
rehabilitation device
rotation
horizontal plate
screen
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Application number
PCT/FR2002/001661
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English (en)
Inventor
Laurent Garin
Original Assignee
Robatel S.A.
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Publication date
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
    • A61H1/001—Apparatus for applying movements to the whole body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A63—SPORTS; GAMES; AMUSEMENTS
    • A63B—APPARATUS FOR PHYSICAL TRAINING, GYMNASTICS, SWIMMING, CLIMBING, OR FENCING; BALL GAMES; TRAINING EQUIPMENT
    • A63B26/00—Exercising apparatus not covered by groups A63B1/00 - A63B25/00
    • A63B26/003—Exercising apparatus not covered by groups A63B1/00 - A63B25/00 for improving balance or equilibrium
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A63—SPORTS; GAMES; AMUSEMENTS
    • A63B—APPARATUS FOR PHYSICAL TRAINING, GYMNASTICS, SWIMMING, CLIMBING, OR FENCING; BALL GAMES; TRAINING EQUIPMENT
    • A63B22/00—Exercising apparatus specially adapted for conditioning the cardio-vascular system, for training agility or co-ordination of movements
    • A63B22/14—Platforms for reciprocating rotating motion about a vertical axis, e.g. axis through the middle of the platform

Definitions

  • the present invention relates to a rehabilitation device for the treatment of vertigo and balance disorders by dynamic postural stimulation, vestibular and optokinetic isolated or associated.
  • the rehabilitation device allows, for example, and without limitation, the rehabilitation of patients with:
  • the rehabilitation device makes it possible to create in the patient:
  • the rehabilitation device for the treatment of vertigo and balance disorders by dynamic postural, vestibular and optokinetic stimulation isolated or associated according to the present invention comprises:
  • a horizontal plate which is rotated about a vertical axis by drive means
  • an optokinetic stimulation device consisting of a light source arranged inside a sphere which is driven in a rotational movement around its axis of rotation by drive means for movement on the surface of the 'screen of light projections from said source,
  • Pivoting means which allow the stimulation device on the one hand the angular displacement of the axis of rotation of the sphere with respect to the vertical axis of rotation of the horizontal plate, and on the other hand to maintain, during displacements of the axis of rotation of the sphere, the constant positioning of the center of the sphere on the vertical axis of rotation of the horizontal plate.
  • the rehabilitation device according to the present invention comprises:
  • a horizontal plate which is rotated about a vertical axis by drive means, said horizontal plate being provided with holding means for receiving a patient in a bipodal standing position or in a sitting position,
  • An opaque screen secured to a walkway said screen having a profile in portion of a sphere whose center of curvature is offset laterally with respect to the vertical axis of rotation of the horizontal plate,
  • an optokinetic stimulation device which is placed above the patient and in the upper part of the screen, said stimulation system consisting of a light source placed inside a sphere which is animated by means driving a movement in rotation about its axis for the movement on the surface of the screen of light projections coming from said source,
  • the rehabilitation device comprises a screen in portion of a sphere which is made up of four removable panels which come to adjust and fix to each other around the horizontal plate in order to form a closed space inside which is introduces the patient.
  • the rehabilitation device according to the present invention comprises, on at least one of the panels, a door opening towards the outside of the screen to allow entry and exit of the patient.
  • the rehabilitation device comprises in the lower part of the screen panels a floor in the form of a crown in order to constitute a walkway coming around and at the same level as the horizontal plate.
  • the rehabilitation device comprises a plate which is integral with studs for the rapid fixing of the holding means which consist of a handrail or an armchair for the reception of the patient.
  • the rehabilitation device comprises means for driving the horizontal plate which consist of a support integral with a rotation shaft carried by the vertical axis and which cooperates with a hollow output shaft of a motorcycle reducer.
  • the rehabilitation device comprises a reduction motor which is immobilized and fixed to the ground by means of a plate consisting of arms arranged in the shape of a cross and comprising feet which are adjustable in height.
  • the rehabilitation device according to the present invention comprises a handrail which consists of vertical feet comprising at the lower end of the connecting means which cooperate with the studs of the plate.
  • the rehabilitation device comprises feet which are joined to each other opposite the connecting means by means of an open C-shaped ramp making it possible to define between two feet a passage for the patient so that he can access and position himself on the horizontal platform.
  • the rehabilitation device according to the present invention comprises a passage which is closed by a pivoting element having a curved profile with the same radius as the ramp.
  • the rehabilitation device comprises an optokinetic stimulation device which is fixed in the upper part of the screen on support rails to be above the patient when the latter is positioned on the horizontal plate.
  • the rehabilitation device comprises an optokinetic stimulation device which consists of a sphere pierced with holes and equipped in the middle with a light source.
  • the rehabilitation device according to the present invention comprises a sphere which comprises rotation drive means which are carried by an axis of rotation passing through the center of the sphere.
  • the rehabilitation device according to the present invention comprises drive means which consist of a rotation shaft which is guided axially in bearings and of a motor variator for the pivoting of the sphere in rotation around its axis.
  • the rehabilitation device according to the present invention comprises pivoting means which consist of a sector provided with a notched track with a curved profile which is fixed on the support sleepers provided above the screen.
  • the rehabilitation device comprises drive means which are provided with a body on which is fixed a motor variator whose output shaft cooperates directly via a toothed wheel with the notched track of the notched sector pivot means.
  • the rehabilitation device comprises a body which includes guide rollers cooperating with guide tracks provided on the notched sector of the pivoting means.
  • the rehabilitation device comprises holding means which consist of an armchair comprising a seat, armrests, and feet provided with connection means coming to cooperate with the studs of the horizontal plate.
  • the rehabilitation device comprises, in the upper part of the screen, two support crosspieces which allow the installation and fixing of ventilation openings, of a lighting lamp, of infrared video surveillance or a night vision camera and a sound system with microphone and loudspeakers between the interior and exterior of the rehabilitation device.
  • Figure 1 is an overview illustrating the rehabilitation device according to the present invention.
  • Figures 2 to 5 are views showing the horizontal plate, the drive means of the plate and the means for holding the patient in a standing position of the rehabilitation device according to the present invention.
  • Figures 6 and 7 are views showing the optokinetic stimulation system and its drive and pivot means.
  • Figure 8 is a view illustrating a variant of the means for holding the patient in a seated position of the rehabilitation device according to the present invention.
  • FIG. 1 shows a rehabilitation device 1 comprising, above the floor S of a room, a horizontal plate 2 whose diameter is sufficient to receive holding means 3 for positioning a patient P in a standing position bipodal, or in a seated position.
  • the horizontal plate 2 is rotated about its vertical axis XX 'by means of drive means 4 which consist, for example, of a reduction motor 5 fixed and stabilized on the floor S of the room.
  • the rehabilitation device 1 comprises a screen 6 in the portion of a sphere which consists of four removable panels 7 which come to adjust and fix to each other around the horizontal plate 2 in order to form a closed space E inside which patient P. is introduced
  • the interior surface of the screen 6 is white, matt and washable with a sponge.
  • the junction connections between the panels 7 are invisible in order to avoid any concentration of the look of the patient P on a particular point. Indeed, total darkness is required inside the space E delimited by the panels 7 forming the screen in portion of a sphere 6.
  • At least one of the panels 7 is equipped with a door 8 opening towards the outside of the screen 6 to allow the entry and exit of the patient P from the rehabilitation device 1.
  • the door 8 is equipped, on its outer face with a handle. Door 8 has spring hinges which assist closing.
  • the panels 7 comprise a floor 16 in the form of a crown in order to constitute a walkway coming around and at the same level as the horizontal plate 2.
  • the floor 16 is obtained during the manufacture of each panel 7 so as to have the same surface characteristics, resistance and invisible junction.
  • the internal profile in sphere portion of the panels 7 constituting the screen 6 is obtained for each panel from a center A which is offset laterally with respect to the vertical axis of rotation XX 'of the horizontal plate 2.
  • each panel 7 makes it possible to reduce the height of the screen 6 to allow the installation of the rehabilitation device 1 in a room of standard size, without thereby changing the visual characteristics of the screen during projections. light from the optokinetic stimulation device 1.
  • FIGS. 2 and 3 show the horizontal plate 2 which is made of an aluminum alloy and of which the upper face 17, turned inside the space E delimited by the screen 6, has a central recess 18 for the installation of an easily removable plate or carpet.
  • the upper face 17 of the plate 2 is integral between its peripheral edge and the recess 18 of studs 19 for the rapid fixing of a handrail 20 to prevent the patient P from falling or tilting.
  • the horizontal plate 2 is fixed on a support 21 which is extended perpendicular to said plate by a rotation shaft 22 which is carried by the vertical axis XX '.
  • the rotation shaft 22 of the plate 2 is fixed inside a hollow output shaft
  • the reduction motor 5 is immobilized on the ground S by means of a plate
  • the arms 25 are fixed in the ground S, or ballasted according to the location, of the room after adjusting the height of the feet 26 by means of screws 27.
  • FIGS. 4 and 5 show the handrail 20 which is fixed to the horizontal plate 2 of the rehabilitation device 1.
  • the handrail 20 consists of vertical feet 28 comprising at the lower end of the connecting means 29 which are provided to cooperate with the studs 19 of the plate 2 in order to allow the fixing of the handrail.
  • the feet 28 are joined to each other by means of an open ramp 30 in the form of a C making it possible to delimit between two feet 28 a passage 31 for the patient P so that he can access and position themselves on the platform 2.
  • the passage 31 is closed by a pivoting element 32 which has a curved profile with the same radius as the ramp 30.
  • the pivoting element 32 is connected to one of the feet 28 by means of a hinge 33 allowing angular movement important not to hinder the entry or exit of patient P.
  • the pivoting element 32 comprises, opposite the articulation 33, a locking device 34 making it possible to retain the said element in a locked position during the examination of the patient P.
  • FIGS. 6 and 7 show the optokinetic stimulation device 10 which is fixed in the upper part of the screen 6 on the support crosspieces 9 so as to be above the patient P when the latter is positioned on the horizontal plate 2.
  • the optokinetic stimulation device 10 consists of a sphere 35 pierced with holes and equipped in the middle with a light source 36.
  • the sphere 35 comprises rotation drive means 37 which are carried by an axis YY 'passing through the center C of the sphere.
  • the sphere 35 can be rotated about the vertical axis XX 'of the horizontal plate 2, when the axis YY' of the drive means 37 is positioned on the vertical axis XX '.
  • the drive means 37 consist of a rotation shaft 38 which is guided axially in bearings 39, so as to cooperate on the one hand with the sphere 35 and on the other hand opposite the sphere with a motor variator 40.
  • the sphere 35 has a variable speed of rotation which can be reversed as a function of the direction of rotation of the horizontal plate 2.
  • the optokinetic stimulation device 10 comprises pivoting means 41 which allow the angular displacement of the axis of rotation YY 'constituted by the drive means 37 of the sphere 35 relative to the vertical axis of rotation XX' of the plate horizontal 2.
  • the pivoting means 41 also make it possible, simultaneously and simultaneously with the angular displacements of the drive means 37, to maintain the constant positioning of the center C of the sphere 35 on the vertical axis of rotation XX ′ of the horizontal plate 2.
  • the pivoting means 41 consist of a sector 42 provided with a notched track 46 with a curved profile.
  • the sector 42 is fixed on the support crosspieces 9 provided above the screen 6.
  • the drive means 37 are provided with a body 43 on which a motor variator 44 is fixed, the output shaft 47 of which cooperates directly by means of a toothed wheel 48 with the notched track 46 of the notched sector 42.
  • the body 43 carrying the drive means 37 and therefore the sphere 35 comprises guide rollers 45 which cooperate with guide tracks provided on the notched sector 42.
  • variable speed motor 44 allows the angular displacements of the drive means 37 and therefore the axis of rotation YY ′ of the sphere 35 relative to the vertical axis XX ′ of the plate 2, while retaining the position of the center C of the sphere 35 on the axis XX '.
  • the pivoting means 41 have the main objective of keeping on the one hand in all the angular positions of the sphere 35, the center C on the vertical axis XX 'of the plate 2 and on the other hand a constant height of the sphere 35 relative to the center A of the panels 7 in portion of the sphere of the screen 6.
  • the inclination of the axis of rotation YY ′ of the sphere 35 makes it possible to modify the direction of the light projections coming from the source 36 on the surface of the screen 6 without risk of shade.
  • FIG. 8 shows a variant of the holding means 3 of the rehabilitation device 1 in order to be able to place a patient P in a seated position.
  • the holding means 3 consist of an armchair 49 comprising a seat 50, armrests 51, and feet 52 provided with connection means identical to those referenced 29 to come to cooperate with the studs 19 of the plate 2.
  • the rehabilitation device 1 may comprise only two panels 7 in order to constitute around the horizontal plate 2 and the optokinetic device 10 a partial screen 6 whose spherical projection surface is less than that of a screen full.
  • This rehabilitation device 1 with two panels 7 has the same characteristics as that described above, namely that the centers A of said panels are offset laterally with respect to the vertical axis XX ′ of rotation of the plate 2.
  • the optokinetic device 10 also has drive means 37 and angular pivoting means 41 of a sphere 35.

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Abstract

Le dispositif de rééducation pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre par des stimulations posturales dynamiques, vestibulaires et optocinétiques isolées ou associées suivant la présente invention comprend: un plateau horizontal (2) qui est entraîné en rotation autour d'un axe vertical (XX') par des moyens d'entraînement (4), un écran (6) en portion de sphère dont les centres de courbure A sont décalés latéralement par rapport à l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2), un dispositif de stimulations optocinétiques (10) constitué d'un sphère (35) qui est animée d'un mouvement de rotation autour de son axe (YY') par des moyens d'entraînement (37) pour le déplacement sur la surface de l'écran (6) de projections lumineuses provenant d'une source (36), et des moyens de pivotement (41) qui permettent au dispositif de stimulation (10) d'une part le déplacement angulaire de l'axe de rotation (YY') de la sphère (35) par rapport à l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2), et d'autre par de maintenir, lors des déplacements de l'axe de rotation (YY') de la sphère (35), le positionnement constant du centre (C) de la sphère (35) sur l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2).

Description

DISPOSITIF DE REEDUCATION DES
VERTIGES ET DES TROUBLES DE
L'EQUILIBRE
La présente invention est relative à un dispositif de rééducation pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre par des stimulations posturales dynamiques, vestibulaires et optocinétiques isolées ou associées.
On sait lors de rééducation sensorielle, que l'on utilise des stimuli pour créer des réactions des systèmes de compensation du système nerveux central. Le cerveau utilise nos sens visuels, tactiles, vestibulaires ou gravitaires pour élaborer des stratégies d'équilibration.
Différentes études ont permis de valider que des stimulations optocinétiques rotatoires permettent au cerveau de compenser certaines atteintes vestibulaires.
De ce fait on peut penser qu'il existe des stimulations capables de provoquer d'autre types de compensations centrales pour des troubles de l'équilibre qui réagissent difficilement aux stimulations actuellement appliquées.
Ainsi le dispositif de rééducation suivant la présente invention vient compléter et perfectionner la demande de brevet d'invention en France FR 0000562 appartenant au demandeur.
Il s'agit donc d'un dispositif de rééducation permettant le traitement des troubles de l'équilibre et des coordinations par stimulations neuro-sensorielles. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention permet, par exemple, et de manière non limitative, la rééducation des patients atteints :
• d'aréflexies bilatérales,
• de neuronites vestibulaires • de maladies de Ménières,
• d'instabilités ou de cinétoses,
• de vertiges d'origine centrale,
• de torticolis chez les nystagmus congénitaux. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention permet de créer chez le patient :
• des stimulations optocinétiques horizontales, verticales ou en rosace à vitesses variables sur un écran plat, courbe ou en portion de sphère, • des stimulations vestibulaires horizontales de basse fréquence variables en fréquence et en direction, • des stimulations vestibulaires et optocinétiques associées, variables en fréquence et en direction.
Le dispositif de rééducation pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre par des stimulations posturales dynamiques, vestibulaires et optocinétiques isolées ou associées suivant la présente invention comprend :
• un plateau horizontal qui est entraîné en rotation autour d'un axe vertical par des moyens d'entraînement,
• un écran opaque en portion de sphère dont les centres de courbure sont décalés latéralement par rapport à l'axe vertical de rotation du plateau horizontal,
• un dispositif de stimulations optocinétiques constitué d'une source lumineuse disposée à l'intérieur d'une sphère qui est animée d'un mouvement de rotation autour de son axe de rotation par des moyens d'entraînement pour le déplacement sur la surface de l'écran de projections lumineuses provenant de ladite source,
• des moyens de pivotement qui permettent au dispositif de stimulation d'une part le déplacement angulaire de l'axe de rotation de la sphère par rapport à l'axe vertical de rotation du plateau horizontal, et d'autre part de maintenir, lors des déplacements de l'axe de rotation de la sphère, le positionnement constant du centre de la sphère sur l'axe vertical de rotation du plateau horizontal.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend :
• au-dessus du sol d'une pièce, un plateau horizontal qui est entraîné en rotation autour d'un axe vertical par des moyens d'entraînement, ledit plateau horizontal étant prévu de moyens de maintien pour recevoir un patient dans une position debout bipodale ou dans une position assise,
• un écran opaque solidaire d'un chemin de ronde, ledit écran présentant un profil en portion de sphère dont le centre de courbure est décalé latéralement par rapport à l'axe vertical de rotation du plateau horizontal,
• un dispositif de stimulations optocinétiques qui est disposé au-dessus du patient et dans la partie supérieure de l'écran, ledit système de stimulation étant constitué d'une source lumineuse disposée à l'intérieur d'une sphère qui est animée par des moyens d'entraînement d'un mouvement en rotation autour de son axe pour le déplacement sur la surface de l'écran de projections lumineuses provenant de ladite source,
• et des moyens de pivotement qui permettent au système de stimulation d'une part le déplacement angulaire de l'axe de rotation de la sphère par rapport à l'axe vertical de rotation du plateau horizontal, et d'autre part de maintenir, lors des déplacements de l'axe de rotation de la sphère, le positionnement constant du centre de la sphère sur l'axe vertical de rotation du plateau horizontal.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend un écran en portion de sphère qui est constitué de quatre panneaux démontables qui viennent s'ajuster et se fixer les uns aux autres autour du plateau horizontal afin de former un espace fermé à l'intérieur duquel est introduit le patient. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend sur l'un au moins des panneaux une porte s' ouvrant vers l'extérieur de l'écran pour permettre l'entrée et la sortie du patient.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend dans la partie inférieure des panneaux de l'écran un plancher en forme de couronne afin de constituer un chemin de ronde venant autour et au même niveau que le plateau horizontal.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend un plateau qui est solidaire de plots pour la fixation rapide des moyens de maintien qui sont constitués d'une main courante ou d'un fauteuil pour la réception du patient. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend des moyens d'entraînement du plateau horizontal qui sont constitués d'un support solidaire d'un arbre de rotation porté par l'axe vertical et qui coopère avec un arbre creux de sortie d'un moto réducteur. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend un moto réducteur qui est immobilisé et fixé sur le sol par l'intermédiaire d'une platine constituée de bras disposés en forme de croix et comportant des pieds qui sont réglables en hauteur. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend une main courante qui est constituée de pieds verticaux comportant au niveau de l'extrémité inférieure des moyens de liaison qui coopèrent avec les plots du plateau.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend des pieds qui sont réunis les uns aux autres à l'opposé des moyens de liaison par l'intermédiaire d'une rampe ouverte en forme de C permettant de délimiter entre deux pieds un passage pour le patient afin qu'il puisse accéder et se positionner sur le plateau horizontal. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend un passage qui est fermé par un élément pivotant présentant un profil courbe de même rayon que la rampe.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend un dispositif de stimulation optocinétique qui est fixé dans la partie supérieure de l'écran sur des traverses supports pour se trouver au dessus du patient lorsque ce dernier est positionné sur le plateau horizontal.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend un dispositif de stimulation optocinétique qui est constitué d'une sphère percée de trous et équipée en son milieu d'une source lumineuse. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend une sphère qui comporte des moyens d'entraînement en rotation qui sont portés par un axe de rotation passant par le centre de la sphère. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend des moyens d'entraînement qui sont constitués d'un arbre de rotation qui est guidé axialement dans des paliers et d'un moto variateur pour le pivotement en rotation de la sphère autour de son axe. Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend des moyens de pivotement qui sont constitués d'un secteur pourvu d'une piste crantée à profil courbe qui est fixée sur les traverses support prévues au dessus de l'écran.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend des moyens d'entraînement qui sont pourvus d'un corps sur lequel est fixé un moto variateur dont l'arbre de sortie coopère directement par l'intermédiaire d'une roue dentée avec la piste crantée du secteur cranté des moyens de pivotement.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend un corps qui comporte des galets de guidage coopérant avec des pistes de guidage prévus sur le secteur cranté des moyens de pivotement.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend des moyens de maintien qui sont constitués d'un fauteuil comportant une assise, des accoudoirs, et des pieds pourvus de moyens de liaison venant coopérer avec les plots du plateau horizontal.
Le dispositif de rééducation suivant la présente invention comprend dans la partie supérieure de l'écran deux traverses supports qui permettent la mise en place et la fixation de bouches de ventilations, d'une lampe d'éclairage, d'une vidéo surveillance par infrarouge ou d'une caméra à vision nocturne et d'une sonorisation par micro et haut parleurs entre l'intérieur et l'extérieur du dispositif de rééducation. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer.
Figure 1 est une vue d'ensemble illustrant le dispositif de rééducation suivant la présente invention.
Figures 2 à 5 sont des vues représentant le plateau horizontal, les moyens d'entraînement du plateau et les moyens de maintien du patient en position debout du dispositif de rééducation suivant la présente invention.
Figures 6 et 7 sont des vues montrant le système de stimulation optocinétique et ses moyens d'entraînement et de pivotement. Figure 8 est une vue illustrant une variante des moyens de maintien du patient en position assise du dispositif de rééducation suivant la présente invention.
On a représenté en figure 1 un dispositif de rééducation 1 comportant au-dessus du sol S d'un local, un plateau horizontal 2 dont le diamètre est suffisant pour recevoir des moyens de maintien 3 pour le positionnement d'un patient P en station debout bipodale, ou en position assise.
Le plateau horizontal 2 est entraîné en rotation autour de son axe vertical XX' par l'intermédiaire de moyens d'entraînement 4 qui sont constitués, par exemple, d'un moto réducteur 5 fixé et stabilisé sur le sol S du local.
Le dispositif de rééducation 1 comporte un écran 6 en portion de sphère qui est constitué de quatre panneaux 7 démontables qui viennent s'ajuster et se fixer les uns aux autres autour du plateau horizontal 2 afin de former un espace fermé E à l'intérieur duquel est introduit le patient P.
La surface intérieure de l'écran 6 est blanche, mate et lessivable à l'éponge. Les raccords de jonction entre les panneaux 7 sont invisibles afin d'éviter toute concentration du regard du patient P sur un point particulier. En effet l'obscurité totale est requise à l'intérieur de l'espace E délimité par les panneaux 7 formant l'écran en portion de sphère 6.
L'un au moins des panneaux 7 est équipé d'une porte 8 s'ouvrant vers l'extérieur de l'écran 6 pour permettre l'entrée et la sortie du patient P du dispositif de rééducation 1.
La porte 8 est équipée, sur sa face extérieure d'une poignée. La porte 8 comporte des charnières à ressort qui assistent la fermeture.
Dans la partie supérieure de l'écran 6 sont implantées deux traverses supports 9 permettant la mise en place et la fixation :
• d'un dispositif de stimulation optocinétique 10, • des bouches de ventilation 11 ,
• d'une lampe d'éclairage 12,
• d'une vidéo surveillance par infrarouge 13 ou d'une caméra à vision nocturne,
• d'une sonorisation par micro et haut parleurs 14 entre l'intérieur et l'extérieur du dispositif de rééducation 1 , • et d'un faux plafond 15.
Dans la partie inférieure de l'écran 6 les panneaux 7 comportent un plancher 16 en forme de couronne afin de constituer un chemin de ronde venant autour et au même niveau que le plateau horizontal 2.
Le plancher 16 est obtenu lors de la fabrication de chaque panneau 7 de manière à présenter les mêmes caractéristiques de surface, de résistance et de jonction invisible. Le profil interne en portion de sphère des panneaux 7 constituant l'écran 6 est obtenu pour chaque panneau à partir d'un centre A qui est décalé latéralement par rapport à l'axe vertical de rotation XX' du plateau horizontal 2.
Ainsi le profil obtenu pour chaque panneau 7 permet de diminuer la hauteur de l'écran 6 pour permettre la mise en place du dispositif de rééducation 1 dans un local de dimension standard, sans pour cela changer les caractéristiques visuelles de l'écran lors des projections lumineuses provenant du dispositif de stimulation optocinétique 1.
En effet il est important que la face interne en portion de sphère de chaque panneau 7 constituant l'écran 6 ne soit pas trop bombée car un tel profil pourrait nuire à la reproduction visuelle des projections lumineuses. On a montré en figures 2 et 3 le plateau horizontal 2 qui est réalisé dans un alliage d'aluminium et dont \a face supérieure 17, tournée à l'intérieur de l'espace E délimité par l'écran 6, présente un évidement central 18 pour la mise en place d'une plaque ou d'une moquette facilement démontable. La face supérieure 17 du plateau 2 est solidaire entre son bord périphérique et l'évidement 18 de plots 19 pour la fixation rapide d'une main courante 20 pour empêcher le patient P de tomber ou de basculer.
A l'opposé de la face 17 le plateau horizontal 2 est fixé sur un support 21 qui se prolonge perpendiculairement au dit plateau par un arbre de rotation 22 qui est porté par l'axe vertical XX'.
L'arbre de rotation 22 du plateau 2 est fixé à l'intérieur d'un arbre creux de sortie
23 du moto réducteur 5 formant les moyens d'entraînement 4 du dispositif de rééducation 1.
Le moto réducteur 5 est immobilisé sur le sol S par l'intermédiaire d'une platine
24 constituée de bras 25 disposés en forme de croix et dont chaque pied 26 est réglable en hauteur.
Les bras 25 sont fixés dans le sol S, ou lestés suivant le lieu d'implantation, du local après réglage en hauteur des pieds 26 au moyen de vis 27.
On a représenté en figures 4 et 5 la main courante 20 qui est fixée sur le plateau horizontal 2 du dispositif de rééducation 1.
La main courante 20 est constituée de pieds verticaux 28 comportant au niveau de l'extrémité inférieure des moyens de liaison 29 qui sont prévus pour coopérer avec les plots 19 du plateau 2 afin de permettre la fixation de la main courante.
A l'opposé des moyens de liaison 29 les pieds 28 sont réunis les uns aux autres par l'intermédiaire d'une rampe ouverte 30 en forme de C permettant de délimiter entre deux pieds 28 un passage 31 pour le patient P afin qu'il puisse accéder et se positionner sur le plateau 2. Le passage 31 est fermé par un élément pivotant 32 qui présente un profil courbe de même rayon que la rampe 30. L'élément pivotant 32 est relié à l'un des pieds 28 par l'intermédiaire d'une articulation 33 permettant un débattement angulaire important pour ne pas gêner l'entrée ou la sortie du patient P.
L'élément pivotant 32 comporte à l'opposé de l'articulation 33 un dispositif de verrouillage 34 permettant de retenir ledit élément dans une position verrouillée pendant l'examen du patient P.
On a montré en figures 6 et 7 le dispositif de stimulation optocinétique 10 qui est fixé dans la partie supérieure de l'écran 6 sur les traverses supports 9 pour se trouver au dessus du patient P lorsque ce dernier est positionné sur le plateau horizontal 2.
Le dispositif de stimulation optocinétique 10 est constitué d'une sphère 35 percée de trous et équipée en son milieu d'une source lumineuse 36. La sphère 35 comporte des moyens d'entraînement en rotation 37 qui sont portés par un axe YY' passant par le centre C de la sphère.
On note que la sphère 35 peut être entraînée en rotation autour de l'axe vertical XX' du plateau horizontal 2, lorsque l'axe YY' des moyens d'entraînement 37 se trouve positionné sur l'axe vertical XX' .
Les moyens d'entraînement 37 sont constitués d'un arbre de rotation 38 qui est guidé axialement dans des paliers 39, de manière à coopérer d'une part avec la sphère 35 et d'autre part à l'opposé de la sphère avec un moto variateur 40.
Ainsi la sphère 35 présente une vitesse de rotation variable et susceptible d'être inversée en fonction du sens de rotation du plateau horizontal 2.
Le dispositif de stimulation optocinétique 10 comporte des moyens de pivotement 41 qui permettent le déplacement angulaire de l'axe de rotation YY' constitués par les moyens d'entraînement 37 de la sphère 35 par rapport à l'axe vertical de rotation XX' du plateau horizontal 2.
Les moyens de pivotement 41 permettent, également et simultanément aux déplacements angulaires des moyens d'entraînement 37, de maintenir le positionnement constant du centre C de la sphère 35 sur l'axe vertical de rotation XX' du plateau horizontal 2.
Les moyens de pivotement 41 sont constitués d'un secteur 42 pourvu d'une piste crantée 46 à profil courbe. Le secteur 42 est fixé sur les traverses supports 9 prévues au dessus de l'écran 6. Les moyens d'entraînement 37 sont pourvus d'un corps 43 sur lequel est fixé un moto variateur 44 dont l'arbre de sortie 47 coopère directement par l'intermédiaire d'une roue dentée 48 avec la piste crantée 46 du secteur cranté 42. Egalement le corps 43 portant les moyens d'entraînement 37 et donc la sphère 35 comporte des galets de guidage 45 qui coopèrent avec des pistes de guidage prévues sur le secteur cranté 42.
Ainsi le moto variateur 44 permet les déplacements angulaires des moyens d'entraînement 37 et donc l'axe de rotation YY' de la sphère 35 par rapport à l'axe vertical XX' du plateau 2, en conservant la position du centre C de la sphère 35 sur l'axe XX'.
On remarque que les moyens de pivotement 41 ont pour objectif principal de garder d'une part dans toutes les positions angulaires de la sphère 35, le centre C sur l'axe vertical XX' du plateau 2 et d'autre part une hauteur constante de la sphère 35 par rapport au centre A des panneaux 7 en portion de sphère de l'écran 6. L'inclinaison de l'axe de rotation YY' de la sphère 35 permet de modifier la direction des projections lumineuses issues de la source 36 sur la surface de l'écran 6 sans risque d'ombre.
On a montré en figure 8 une variante des moyens de maintien 3 du dispositif de rééducation 1 afin de pouvoir placer un patient P en position assise.
Pour cela il suffit de retirer la main courante 20 en dévissant les moyens de liaison 29 des plots 19 solidaires du plateau horizontal 2. Les moyens de maintien 3 sont constitués d'un fauteuil 49 comportant une assise 50, des accoudoirs 51 , et des pieds 52 pourvus de moyens de liaison identiques à ceux référencés 29 pour venir coopérer avec les plots 19 du plateau 2.
On note que le dispositif de rééducation 1 suivant la présente invention peut ne comporter que deux panneaux 7 afin de constituer autour du plateau horizontal 2 et du dispositif optocinétique 10 un écran partiel 6 dont la surface sphérique de projection est inférieure à celle d'un écran complet.
Ce dispositif de rééducation 1 à deux panneaux 7 présente les mêmes caractéristiques que celui décrit précédemment à savoir que les centres A desdits panneaux sont décalés latéralement par rapport à l'axe vertical XX' de rotation du plateau 2.
Egalement le dispositif optocinétique 10 présente des moyens d'entraînement 37 et des moyens de pivotement angulaires 41 d'une sphère 35.
Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécutions décrits par tout autre équivalent.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif de rééducation pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre par des stimulations posturales dynamiques, vestibulaires et optocinétiques isolées ou associées, caractérisé en ce qu'il comprend :
• un plateau horizontal (2) qui est entraîné en rotation autour d'un axe vertical (XX') par des moyens d'entraînement (4), « un écran (6) en portion de sphère dont les centres de courbure A sont décalés latéralement par rapport à l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2),
• un dispositif de stimulations optocinétiques (10) constitué d'une sphère (35) qui est animée d'un mouvement de rotation autour de son axe (YY') par des moyens d'entraînement (37) pour le déplacement sur la surface de l'écran (6) de projections lumineuses provenant d'une source (36),
• et des moyens de pivotement (41) qui permettent au dispositif de stimulation (10) d'une part le déplacement angulaire de l'axe de rotation (YY') de la sphère (35) par rapport à l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2), et d'autre part de maintenir, lors des déplacements de l'axe de rotation (YY') de la sphère (35), le positionnement constant du centre (C) de la sphère (35) sur l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2).
2. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend :
• au-dessus du sol (S) d'un local, un plateau horizontal (2) qui est entraîné en rotation autour d'un axe vertical (XX') par des moyens d'entraînement (4), ledit plateau horizontal (2) étant prévu de moyens de maintien (3) pour recevoir un patient (P) dans une position debout bipodale ou dans une position assise, • un écran (6) solidaire d'un chemin de ronde (16), ledit écran présentant un profil en portion de sphère obtenu par l'agencement de panneaux (7) dont les centre de courbure (A) sont décalés latéralement par rapport à l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2),
• un dispositif de stimulations optocinétiques(IO) qui est disposé au-dessus du patient (P) et dans la partie supérieure de l'écran (6), ledit système de stimulation étant constitué d'une source lumineuse (36) disposée à l'intérieur d'une sphère (35) qui est animée d'un mouvement de rotation autour de son axe (YY') par des moyens d'entraînement (37) pour le déplacement sur la surface de l'écran (6) de projections lumineuses provenant de ladite source, • et des moyens de pivotement (41) qui permettent au dispositif de stimulation (10) d'une part le déplacement angulaire de l'axe de rotation (YY') de la sphère (35) par rapport à l'axe vertical (XX') de rotation du plateau horizontal (2), et d'autre part de maintenir, lors des déplacements de l'axe de rotation (YY') de la sphère (35), le positionnement constant du (C) centre de la sphère (35) sur l'axe vertical de rotation (XX') du plateau horizontal (2).
3. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il comprend un écran (6) en portion de sphère qui est constitué de quatre panneaux (7) démontables qui viennent s'ajuster et se fixer les uns aux autres autour du plateau horizontal (2) afin de former un espace fermé (E) à l'intérieur duquel est introduit le patient (P).
4. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1 , caractérisé en ce que l'un au moins des panneaux (7) est équipé d'une porte (8) s' ouvrant vers l'extérieur de l'écran (6) pour permettre l'entrée et la sortie du patient (P).
5. Dispositif de rééducation suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la partie inférieure des panneaux (7) de l'écran (6) comporte un plancher (16) en forme de couronne afin de constituer un chemin de ronde venant autour et au même niveau que le plateau horizontal (2).
6. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le plateau (2) est solidaire de plots (19) pour la fixation rapide des moyens de maintien (3) qui sont constitués d'une main courante (20) ou d'un fauteuil (49) pour la réception du patient P.
7. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1 , caractérisé en ce que les moyens d'entraînement (4) du plateau horizontal (2) sont constitués d'un support (21) solidaire d'un arbre de rotation (22) porté par l'axe vertical (XX') et qui coopère avec un arbre creux de sortie (23) d'un moto réducteur (5).
8. Dispositif de rééducation suivant la revendication 7, caractérisé en ce que le moto réducteur (5) est immobilisé et fixé sur le sol (S) par l'intermédiaire d'une platine (24) constituée de bras (25) disposés en forme de croix et comportant des pieds 26 qui sont réglable en hauteur.
9. Dispositif de rééducation suivant la revendication 6, caractérisé en ce que la main courante (20) est constituée de pieds verticaux (28) comportant au niveau de l'extrémité inférieure des moyens de liaison (29) qui coopèrent avec les plots (19) du plateau (2).
10. Dispositif de rééducation suivant la revendication 9, caractérisé en ce que les pieds (28) sont réunis les uns au autres à l'opposé des moyens de liaison (29) par l'intermédiaire d'une rampe ouverte (30) en forme de C permettant de délimiter entre deux pieds (28) un passage (31) pour le patient (P) afin qu'il puisse accéder et se positionner sur le plateau horizontal (2).
11. Dispositif de rééducation suivant la revendication 10, caractérisé en ce que le passage (31) est fermé par un élément pivotant (32) qui présente un profil courbe de même rayon que la rampe (30).
12. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de stimulation optocinétique (10) est fixé dans la partie supérieure de l'écran (6) sur des traverses supports (9) pour se trouver au dessus du patient (P) lorsque ce dernier est positionné sur le plateau horizontal (2).
13. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de stimulation optocinétique (10) est constitué d'une sphère (35) percée de trous et équipée en son milieu d'une source lumineuse (36).
14. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1 , caractérisé en ce que la sphère (35) comporte des moyens d'entraînement en rotation (37) qui sont portés par un axe (YY') passant par le centre (C) de la sphère.
15. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d'entraînement (37) sont constitués d'un arbre de rotation (38) qui est guidé axialement dans des paliers (39) et d'un moto variateur (40) pour le pivotement en rotation de la sphère (35) autour de l'axe (YY').
16. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de pivotement (41) sont constitués d'un secteur (42) pourvu d'une piste crantée (46) à profil courbe qui est fixée sur les traverses support (9) prévues au dessus de l'écran (6).
17. Dispositif de rééducation suivant la revendication 16, caractérisé en ce que les moyens d'entraînement (37) sont pourvus d'un corps (43) sur lequel est fixé un moto variateur (44) dont l'arbre de sortie (47) coopère directement par l'intermédiaire d'une roue dentée (48) avec la piste crantée (46) du secteur cranté (42) des moyens de pivotement (41).
18. Dispositif de rééducation suivant la revendication 17, caractérisé en ce que le corps (43) comporte des galets de guidage (45) qui coopèrent avec des pistes de guidage prévues sur le secteur cranté (42) des moyens de pivotement (41).
19. Dispositif de rééducation suivant la revendication 6, caractérisé en ce que les moyens de maintien (3) sont constitués d'un fauteuil (49) comportant une assise (50), des accoudoirs (51), et des pieds (52) pourvus de moyens de liaison (29) pour venir coopérer avec les plots (19) du plateau horizontal (2).
20. Dispositif de rééducation suivant la revendication 1 , caractérisé en ce que dans la partie supérieure de l'écran (6) sont implantées deux traverses supports (9) qui permettent la mise en place et la fixation de bouches de ventilation (11), d'une lampe d'éclairage (12), d'une vidéo surveillance par infrarouge (13) ou d'une caméra à vision nocturne et d'une sonorisation par micro et haut parleurs (14) entre l'intérieur et l'extérieur du dispositif de rééducation (1).
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