WO2002022118A1 - Fungizides mittel enthaltend n-chlortaurin sowie dessen verwendung - Google Patents

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Markus Nagl
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Markus Nagl
Andreas Neher
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Definitions

  • the present invention relates to a fungicidal agent which is suitable for the treatment of acute or chronic rhinosinusitis (ARS or CRS) and other diseases caused by fungal infection, such as otitis; Dermatitis, for 'example, leg ulcers; bronchitis; Pneumonia such as Pneumocystis carinii; fungal diseases of the genital organs, such as colpitis, endometritis, balanitis; fungal diseases of the gastrointestinal tract, such as stomatitis, esophagitis, enteritis; or urinary tract infections such as pyelonephritis, ureteritis, cystitis, urethritis and the use of the agent.
  • ARS or CRS chronic rhinosinusitis
  • other diseases caused by fungal infection such as otitis; Dermatitis, for 'example, leg ulcers; bronchitis; Pneumonia such as Pneumocystis
  • N-chloro taurine in particular in the form of its salts, such as, for example, the sodium salt (NCT-Na), in the treatment of diseases caused by fungal infections, such as, for example, ARS and CRS has an excellent microbicidal effect.
  • NCT-Na was first synthesized in 1991 and has since emerged as a versatile new disinfectant in human medicine. On the one hand, this is due to its widespread microbicidal effect, which has already been documented in detail against bacteria and viruses in vitro.
  • NCT-Na is excellently tolerated in vivo, which has been demonstrated in the eye, middle ear, outer ear, skin ulcers, in the oral cavity and in the bladder.
  • the importance of the agent lies, among other things, in the fact that regression of the mucosal polyps occurring in rhinosinusitis could be observed, so that the previously successful standard therapy, namely surgical removal, can be avoided by using the agent according to the invention.
  • the object of the present invention is to provide a means which enables a successful therapy of diseases caused by fungal infection, including ARS and CRS, under gentle conditions and with a minimal risk for such patients.
  • the agent according to the invention for the treatment of diseases caused by fungal infection can be applied to the affected outer and inner surfaces in the following way:
  • the agent according to the invention can include for example, the following substances are added:
  • the concentration of the N-chloro taurine can vary within wide limits, for example in the range from 0.001 to 50%, preferably in the range from 0.1 to 10%, in particular 0.5 to 2%. In practical use, a concentration of approx. 1% has proven to be expedient, especially in the case of treatment by rinsing or spraying. Unless otherwise stated, the% data given in this application relate to% by weight.
  • the treatment with 1% NCT-Na was carried out over a total of 4 weeks, 3 times a week, and comprised a total of 12 treatments.
  • 10 ml of NCT-Na solution were applied by means of a nasal catheter (model YAMIK) over a period of 12 min.
  • the rinsing solution was then suctioned off.
  • Treatment result Complete regression of the pain after just two applications. After 7 treatments there was a sharp decrease in secretion formation, after 9 treatments significantly improved nasal breathing.
  • NCT-Na The treatment with 1% NCT-Na was carried out over a total of 4 weeks, 3 times a week, and comprised a total of 12 treatments.
  • 10 mL NCT-Na solution were removed using a Nasal catheters (model YAMIK) applied over a period of 12 min.
  • the rinsing solution was then suctioned off.
  • a group of ten patients suffering from otitis externa affecting the ear canal were treated.
  • the treatment was carried out with 12 cm long strips (tampon bandages from Rauscher), which were inserted into the outer auditory canal.
  • the test group (5 persons) was treated with strips soaked with 1 ml of 1% NCT-Na, the control group (5 persons) with strips which were coated with 1 ml otosporin (content per ml: 10,000 IU polymyxin B sulfate, 3.5 mg Neomycin as neomycin sulfate, 10 mg hydrocortisone) were soaked.
  • the treatment was over 5 days. There was a change of strips every day.
  • NCT-Na proved to be very well tolerated.
  • the time to healing was 3 days on average in the NCT-Na group and 5 days in the Otosporin group.
  • a group of 25 patients suffering from leg ulcers were treated.
  • the treatment was carried out with swabs which were soaked with aqueous solution of 1% NCT-Na (test group, 14 patients) or 1% chloramine T (control group, 11 patients) and applied directly to the ulcers and left there. Treatment lasted for 5-14 days. Took place daily two swabs.

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Abstract

Ein fungizides Mittel zur Behandlung von pilzbedingten Infektionskrankheiten enthält N-chlortaurin oder eines seiner Salze in wässriger Lösung, gegebenenfalls mit üblichen Zusatzstoffen.

Description

FUNGIZIDES MITTEL ENTHALTEND N-CHLORTAURIN SOWIE DESSEN VERWENDUNG
Die vorliegende Erfindung betrifft ein fungizides Mittel, das geeignet ist zur Behandlung der akuten bzw. chronischen Rhinosinusitis (ARS bzw. CRS) und anderer durch Pilzinfektion verursachter Krankheiten, wie Otitis; Dermatitis, zum 'Beispiel Ulcus cruris; Bronchitiden; Pneumonien, wie zum Beispiel Pneumocystis carinii; pilzbedingte Erkrankungen der Geschlechtsorgane, wie Colpitis, Endometritis, Balanitis; pilzbedingte Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, wie Stomatitis, Oesophagitis, Enteritis; oder Harnwegsinfektionen wie Pyelonephritis, Ureteritis, Cystitis, Urethritis sowie die Verwendung des Mittels .
Im Nasenschleim (mucus) von Gesunden und an ARS bzw. CRS leidenden Patienten wurden zahlreiche Pilz-Spezies nachgewiesen (Mayo Clin. Proc . 1999, 74, 877-884). Zur Behandlung von ARS und CRS wurden bisher Antibiotika (z.B. Fusafungin) , Cortison, Mastzell-Degranulationshemmer, Antihista inika eingesetzt, bei Polyposis insbesondere Cortison, auch in Verbindung mit chirurgischen Eingriffen. Insbesondere bei CRS haben sich die eingesetzten Fungistatika als wenig wirksam erwiesen.
Aufgrund der bisherigen Erfahrungen ist die Behandlung von Pilzinfektionen, ins besonders bei Immunsuppression, mit den bekannten Fungistatika wenig wirksam.
Es wurde überraschenderweise gefunden, dass N-Chlortaurin (NCT) , insbesondere in Form seiner Salze, wie z.B. des Natrium-Salzes (NCT-Na) , bei der Behandlung von durch Pilzinfektionen bedingten Krankheiten wie z.B. ARS und CRS ausgezeichnet mikrobizid wirkt.
NCT-Na wurde 1991 erstmals synthetisiert und hat sich inzwischen als ein vielseitig verwendbares neues Desinfektionsmittel in der Humanmedizin herausgestellt. Dies beruht einerseits auf seiner weitgestreuten mikrobiziden Wirkung, die gegenüber Bakterien und Viren in vi tro bereits eingehend dokumentiert ist.
Bei Rhinosinusitis wurden im Nasenschleim verschiedene Pilzspezies gefunden, z.B. Aspergillus, Penicillium, Fusarium und Candida. Wird diesem Nasenschleim (1:10 verdünnt) 1% NCT- Na zugesetzt, so beträgt die Abtötungszeit in vi tro weniger als 30 min.
NCT-Na wird in vivo hervorragend vertragen, was am Auge, im Mittelohr, am äußeren Ohr, auf Hautgeschwüren, in der Mundhöhle und der Harnblase nachgewiesen werden konnte.
Versuche z. B. mit Rhinosinusitis-Patienten zeigten, dass durch Behandlung der inneren Nasenoberflächen mit NCT-Na Lösung sich die Symptome dieser Krankheit, wie Schmerzen, Kopfdruck, Verlust des Geruchssinns, verstärkte Sekretion und Polypenbildung weitgehend gebessert haben und sogar Beschwerdefreiheit auftrat. Behandlungen mit herkömmlichen fungiziden Mitteln haben hingegen bisher zu keinem Erfolg geführt .
Die Bedeutung des Mittels liegt unter anderem darin, dass bei den bei Rhinosinusitis auftretenden Schleimhautpolypen eine Rückbildung beobachtet werden konnte, sodass die bisher erfolgreiche Standardtherapie, nämlich die operative Entfernung, durch den Einsatz des erfindungsgemäßen Mittels vermieden werden kann. Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein Mittel zu schaffen, das eine erfolgreiche Therapie von durch Pilzinfektion verursachten Krankheiten, u.a. von ARS und CRS, unter schonenden Bedingungen und mit einem minimalen Risiko für deri Patienten ermöglicht.
Gelöst wird diese Aufgabe erfindungsgemäß durch ein gattungsgemäßes Mittel mit den Merkmalen des kennzeichnenden Teils des Hauptanspruchs . Die Unteransprüche geben bevorzugte Ausgestaltungen der Erfindung wieder.
Das erfindungsgemäße Mittel zur Behandlung von durch Pilzinfektion verursachten Krankheiten kann auf folgende Weise auf die betroffenen äußeren und inneren Oberflächen appliziert werden:
- Spülungen;
- Inhalation;
- Versprühen;
- Aufpinseln
- oral (Verschlucken) .
Als übliche Zusatzstoffe können dem erfindungsgemäßem Mittel u.a. beispielsweise folgende Stoffe zugegeben werden:
- Kochsalz, z.B. zum Einstellen einer isotonischen Lösung;
- Puffersubstanzen;
- Stabilisatoren;
- Geschmacks- und Geruchskorrigentien
- Konservierungsmittel.
Die Konzentration des N-Chlortaurin kann in weiten Grenzen schwanken und beispielsweise im Bereich von 0.001 bis 50% liegen, vorzugsweise im Bereich von 0.1 bis 10%, insbesondere 0.5 bis 2%. In der praktischen Anwendung hat sich eine Konzentration von ca. 1% als zweckmäßig erwiesen, insbesondere bei einer Behandlung durch Spülung oder Versprühen. Die in dieser Anmeldung angegebenen %-Angaben beziehen sich, soweit nicht anders angegeben, auf Gew.-%.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand der Beispiele näher erläutert :
Beispiel 1
Ein 62 jähriger Mann litt an chronischer Rhinosinusitis mit deutlichen Schleimhautschwellungen in beiden Kieferhöhlen mit
Sekret-Retention links, in Siebbeinzellen, Keilbeinhöhle sowie in der linken Stirnhöhle. Erschwerte Nasenatmung.
Seit 2% Monaten zunehmende Hinterkopfschmerzen, keine
Besserung auf antibiotische Therapie.
Die Behandlung mit 1% NCT-Na erfolgte über insgesamt 4 Wochen, 3x wöchentlich, und umfasste insgesamt 12 Behandlungen. Es wurden jeweils 10 mL NCT-Na Lösung mittels eines Nasenkatheters (Modell YAMIK) über einen Zeitraum von 12 min appliziert. Danach wurde die Spüllösung abgesaugt.
Behandlungsergebnis : Bereits nach 2maliger Applikation vollständige Rückbildung der Schmerzen. Nach 7 Behandlungen starker Rückgang der Sekretbildung, nach 9 Behandlungen deutlich verbesserte Nasenatmung.
Beispiel 2
Eine 33-jährige Patientin litt seit ca. 1 Jahr an chronischer Rhinosinusitis mit Schleimhautschwellungen und vermehrter Sekretbildung in der Nasenhöhle und in sämtlichen Nasen- Nebenhöhlen, starker Polyposis sowie Verlust des Geruchssinns.
Die Behandlung mit 1% NCT-Na erfolgte über insgesamt 4 Wochen, 3x wöchentlich, und umfasste insgesamt 12 Behandlungen. Es wurden jeweils 10 mL NCT-Na Lösung mittels eines Nasenkatheters (Modell YAMIK) über einen Zeitraum von 12 min appliziert. Danach wurde die Spüllösung abgesaugt.
Behandlungsergebnis : Nach βmaliger Applikation kam es zu einer weitgehenden Regeneration des Geruchssinns. Am Ende der Behandlungen war eine eindeutige Rückbildung der Polyposis nasi festzustellen.
Beispiel 3 :
Eine Gruppe von zehn Patienten, welche an einer Otitis externa mit Befall des Gehörganges litten, wurden behandelt. Die Behandlung erfolgte mit 12 cm langen Streifen (Tamponadebinden der Fa. Rauscher) , welche in den äußeren Gehörgang eingelegt wurden. Die Prüfgruppe (5 Personen) wurde mit Streifen behandelt, die mit 1 ml 1% NCT-Na getränkt waren, die Kontrollgruppe (5 Personen) mit Streifen, die mit 1 ml Otosporin (Gehalt pro ml: 10.000 IE Polymyxin B Sulfat, 3.5 mg Neomycin als Neomycinsulfat , 10 mg Hydrocortison) getränkt waren.
Die Behandlung erfolgte über 5 Tage. Täglich erfolgte ein Streifenwechsel .
Behandlungsergebnis : NCT-Na erwies sich als sehr gut verträglich. Die Dauer bis zur Heilung betrug in der NCT-Na Gruppe durchschnittlich 3 Tage, in der Otosporin-Gruppe 5 Tage.
Beispiel 4 :
Eine Gruppe von 25 Patienten, welche an Ulcus cruris litten, wurden behandelt. Die Behandlung erfolgte mit Tupfern, welche mit wäßriger Lösung von 1% NCT-Na (Prüfgruppe, 14 Patienten) oder 1% Chloramin T (Kontrollgruppe, 11 Patienten) getränkt und direkt auf die Ulcera appliziert und dort belassen wurden. Die Behandlung erfolgte über 5 - 14 Tage. Täglich erfolgten zwei Tupferwechsel .
Behandlungsergebnis : In beiden Gruppen konnten die Entzündungszeichen zwischen dem 5. Und 7. Tag zum Verschwinden gebracht werden. In der NCT-Na Gruppe traten signifikant weniger Schmerzen nach Applikation der Lösung auf.

Claims

Patentansprüche
1) Mittel zur Behandlung von pilzbedingten
Infektionskrankheiten, gekennzeichnet durch N-Chlortaurin oder eines seiner Salze in wäßriger Lösung, gegebenenfalls mit üblichen Zusatzstoffen.
2) Mittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die wässrige N-Chlortaurin Lösung eine Konzentration von 0.001 bis 50% hat.
3) Mittel nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die wässrige N-Chlortaurin Lösung eine Konzentration von 0.1 bis 10% hat.
4) Mittel nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die wässrige N-Chlortaurin Lösung eine Konzentration von 0.5 bis 2% hat.
5) Mittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß N- Chlortaurin in Form eines Alkalisalzes eingesetzt wird.
6) Mittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß N- Chlortaurin in Form des Natriumsalzes eingesetzt wird.
7) Verwendung von N-Chlortaurin oder eines seiner Salze zur Behandlung von pilzbedingten Infektionskrankheiten.
8) Verwendung von N-Chlortaurin oder eines seiner Salze zur Herstellung eines Arzneimittels zur Behandlung von pilzbedingten Infektionskrankheiten .
9) Verwendung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß ein wasserlösliches Salz des NCT in Konzentrationen von 0.001 - 50% in Wasser gelöst und gegebenenfalls mit üblichen Zusatzstoffen eingesetzt wird.
10) Verwendung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die wässrige N-Chlortaurin Lösung eine Konzentration von 0.1 bis 10% hat.
11) Verwendung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die wässrige N-Chlortaurin Lösung eine Konzentration von 0.5 bis 2% hat.
12) Verwendung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß N-Chlortaurin in Form eines Alkalisalzes eingesetzt wird.
13) Verwendung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß N-Chlortaurin in Form des Natriumsalzes eingesetzt wird.
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