WO1996019949A1 - Implant dentaire - Google Patents

Description

明 細 書 歯科イ ンブラ ン ト 技術分野

本発明は、 義歯や铸造冠等の歯科補組物を固定するため、 下穎又は上 顎の骨内に埋め込んで固定される歯科イ ンブラン トに関するものである

背景技術

骨内に埋め込まれるフィ クスチヤ一部と、 該フィ クスチヤ一の先端部 に取り付けられるアバッ トメ ン ト部とを備え、 義歯等の歯科補組物を固 定するために使用される歯科イ ンプラン ト として、 従来、 種々の形状と 長さを持つものが知られている， これら従来のイ ンブラン トは、 骨への 埋入部分が単一の構造で、 その埋入方法から 1回法と 2回法構造に分け られている _a 1回法用イ ンブラン トは、 口腔内に S出する支台 （アバッ トメ ン ト） を持つも で、 2回法用イ ンプラン トは、 この支台を持たず 、 一定期聞後に支台を装着するものである。

しかしながら、 従来のイ ンブラン トは、 それを埋め込むためにかなり の骨量を必要と したので、 例えば， 老¾によって萎縮した上下歯槽骨等 、 垂直的骨欠損に対して、 イ ンブラン 卜を埋入するだけの骨量がない壜 合は、 必要量の骨移植を行なわない限り、 イ ンプラン トによる治療を断 念しなければならなかった。

—方、 ロシアの医学者であるイ リザロフ （ I 1 i z a r o v G . A

. ) 力 1 988年に記載したディス トラクシヨ ン ォステオジェネシス (D i s t r a c t i o n O s t e o g e n e s i s ) は、 骨と軟組 «Sの形 ¾修正に 3 5年以上の良好な成續をおさめ、 変形治療や短 112症な ど骨の長さの異常に対する治療に応用できるとして注目を裕びている。 この方法は、 整形外科領域だけでなく 、 顎口腔領域でも、 垂直的な骨增 量には応用されていないものの， 下顎の長さや、 幅径の改善に応用可能 とされ、 実 tt的に桷討されている ·

このように、 実質的骨欠損や骨の変形抬癍、 萎縮に対して、 骨形態を 回復させるために骨量の増量を計るという発想は、 医学分野で多く の可 能性を持っている。 この考えは、 連桉的刺瀲カ （C o n t i n u o u s s t i m u l a t i n g f o r c e ) に骨造成能や粘膜増量能があ るとレ、う概念に基づレヽた D i s t r a c t i o n O s t e o g e n e s i s という独創的なアイデアを礎と しているのである，

一方、 ^科イ ンブラン トの臨床、 研究では、 現在に至るまで、 骨造成 を行なう という上記発想はなく ， いずれも与えられた骨に対してイ ンブ ラン ト体を埋入すること しか行なわれていない， 発明の開示

そこで本発明は、 一義的な骨移植を行なわなく ても、 上記 D i s t r a c t i o n O s t e o g e n e s i sのアイデアを応用して、 イ ン プラン 卜埋め込みに必要な骨量を確保または造成し、 口腔内にしっかり と面定することのできる歯科イ ンプラン トを提供することを課題として いる ·

そして、 上記課題を達成するため、 本発明は次のような構成と した。 すなわち、 本発明にかかる歯科イ ンブラン トは、 骨內に固定されるフィ クスチヤ一部が、 複数の部材を長さ調節可能に結合して構成されている こ とを特徴としている， 具体的には、 雌ねじを有する筒状の外部材に、 雄ねじを有する棒状の中部材を蛾着一体化した構造とするのが好ましい 本発明のイ ンブラン トは、 フ ィ クスチヤ一部を上顎骨又は下顎骨に埋 め込むと ともに、 通当な時期にそめ長さを伸ばして、 骨表面の粘瞜をテ ン ト状に持ちあげるこ とによ り、 骨造成能や粘膜増量能がある C 0 n t i n u o u s s t i m u l a t i n g f o r c eを 用 sせて、 粘 臏を持ちあげた空間部分のイ ンブラン ト周囲に生理的な骨誘導を行なう こ とができる， このため、 特別な骨移植をしなくてもイ ンブラン ト周囲 に必要な量の骨が造成され、 イ ンプラン トを強固に保持できるのである . すなわち、 本発明は、 C o n t i n u o u s s t i m u l a t i n g f o r c eに骨造成能や粘膜増量能があるという概念に基づいた D i s t r a c t i o n O s t e o g e n e s i sという独創的なアイ デァを利用して、 イ ンブラ ン トの周囲に必要な骨を造成し、 該イ ンブラ ン トを強固に保持するもので、 従来のイ ンブラン ト とは基本的に発想の 異なる画期的なものといえる， 図面の簡単な説明

第 1図は中部材の平面図である。 第 2図は、 上顎用イ ンブラン 卜の外 部材に中部材およびヒー リ ングキャ ップを蟪着した状態における一部 （ 右半分） 縱断面図であり、 第 3図は、 ヒー リ ングキャ ップを外した状態 における下面図である， 第 4図は、 ァパッ トメ ン トを取り付けた状態に おける縦断面図である。 第 5図は、 上顎用イ ンブラントを上翻骨に埋め 込む術直後の説明図であり、 第 6図は、 その術 6か月後の説明図である . 第 7図は、 上記と異なる上顎用イ ンプラン トの縱断面図である。 第 8 図は、 その X— X断面図である。 第 9図は、 下潁用ィ ンプラン トにおけ るフィ クスチヤ一部の結合状態をあらわす縱断面図であり、 第 1 0図は 、 その下面囡である， 第 1 1図は、 下顴用イ ンブラン トを下顎骨に埋め 込んだ術直後の説明図であり、 第 1 2図は、 その術 1か月後の説明図で あり . 第 1 3図は， その術 6か月後の説明図である。 第 1 4図は、 その アバッ トメ ン ト取り付け状態をあらわす説明図である。 第 1 5図は、 外 部材逋結ブレ - トの正面図であり、 第 1 6図は、 その側面図である。 第 1 7図は、 下顎用イ ンブラン 卜の異なる実施例をあらわす縦断面図であ る。 発明を実施するための最良の形態

以下， 図面に表された本発明の実施例について具体的に説明する， 第 1図乃至第 4図は本発明の 1実施例と しての上顎用イ ンプラン ト Sを表 すもので、 この上顎用イ ンブラン ト Sは、 ねじ式に結合される外部材 1 と中部材 2、 及び外部材の下側の端部に取り付け可能なアバッ トメ ン ト (支台） 3及びヒー リ ングキャ ップ 4を備えている，

外部材 1 は、 下側端部が開口し、 上側端部に内向フラ ンジ 5が設けら れた筒状体と して形成され、 前記内向フ ラ ンジ 5の中央部には雌ねじ 6 が切られたねじ穴 7が設けられている _β また、 外部材 1の下部内周部に は， ヒー リ ングキャ ップ 4 またはァパッ トメ ン ト 3を蛾着するための取 付用雌ねじ部 8が投けられている。 外部材 1の下端部には、 六角ナッ ト 部 9が設けられている。

中部材 2は、 外周部に雜ねじ 1 0の切られた棒体の上端部に上端部材 1 1が設けられ、 下端部には一文字状 （十文字状でもよい） の ドライパ 一係合用溝 1 2が切られた端部材 1 3がー体に設けられている。

この上顎用イ ンブラン ト Sは、 第 5図に示すように、 人の上顯骨 Uに 外部材 1 を口腔内から埋め込み、 これにねじ込まれている中部材 3を ド ライバーで回して、 その上端部を上方へ突出させる。 外部材 1 の下端部 にはヒー リ ングキャ ップ 4を蛾着しておく。 すると、 中部材の上端部が 上額洞 Cの内部へ突出し、 その上端部材 1 1で粘膜 Nを持ち上げる。 こ のため、 持ち上げられた粘瞜と上顴骨 Uの間に空 ¾部が形成される。 図 中、 Iは従来のイ ンブラン トであり、 Dは下顎骨、 Gは眼球である _β ま た、 Τは、 口腔内面の粘膜であり、 施術時には、 この粘臏 Τを切り開い てイ ンブラン トを埋め込む *

この状璩で逋当な期間 （例えば 6か月間） 放置すると、 第 6図に示す ように、 上顯洞 Cの内部へ持ち上げられた粘膜 Νの下側の空間部分に骨 が造成されて、 イ ンブラン トの中部材 2も骨に埋め込まれた状態となり 、 イ ンプラン ト Sが強固に固定されるのである。 この状態となったら， 外部材 1の開口部の蛹子部にァパッ トメ ン ト （支台） 3を口腔內の粘膜 Τの外側に露出するように蛾着する， このァパッ トメ ン 卜 3を利用して 、 義歯等の補铤物を取り付ければよい。 ァパッ トメ ン 卜の取り付け法と して涪接法を採用すること もできる，

このイ ンブラン ト Sは、 従来の分類によれば 2回法用イ ンプラン トに 含まれるが、 骨内での維持をもとに関発されたイ ンプラン ト体の構造や 骨親和性を追求している材料学的な従来のィ ンブラ ン ト とは病理生理学 的および構造学的に発想を異にしている。 すなわち、 このイ ンプラン ト は、 C o n t i n u o u s s t i m u l a t i n g f o r c e力 ^s骨 造成能や粘瞜增量能があるという概念に基づいた D i s t r a c t i o n O s t e o g e n e s i sという独創的なアイデアを基にするもの で、 骨量が少ない上顎骨で逆に固有の上顎洞を狭く することで骨量の造 成を計る設計となっている。

そして、 独創的な 2重蟈子構造を持ち、 イ ンブラン ト自体の長さを変 えるこ とができるもので、 理論的には、 当初埋入した状態の約 2倍程度 にまで伸ばすこ とができる。 さらに、 中部材が上顴洞粘瞜を挙上できる ため、 その周囲に骨 1¾導を行なえるという僅れた特徴を持つ， 中部材は 、 その構造上、 骨内でアンカ -の役目を果たす。 しかもこのイ ンプラン トは、 上顎洞側、 口腔側ともに皮質骨に囲まれた B i c 0 r t i c a 1 S t r u c t u r eを持つことができるため、 良好な維持力を発揮で きるのである ·

第 7図および第 8図は、 上記と異なる上锞用ィ ンブラン 卜の実施例を 表すもので、 この実施例では、 イ ンプラン ト S ' の外部材 1 ' と中部材 2 ' とがスライ ド式に結合する， すなわち、 中部材 2 ' の側面に軸方向 に沿う溝 M , Mが対称的に 2筋設けられており、 これら溝 M， Mに外部 材 1 ' の内向きフ ラ ンジ部 Fに設けた突起 T， Tが摺動自在に係合して いる。 中部材 2 ' の端部には、 端部材 1 3 ' が蛾着され、 これが外部材 1 ' の端部に蟪着したヒーリ ングキャップ 4 ' に当接して位置決めされ ている。 外部材に対するヒーリ ングキャップ 4 ' のねじ込み深さを変え るこ とによ り、 中部材の突出長さを自在に調節することができる。 この 調節に際しては、 中部材が外部材に対しスライ ドする。 これら実施例に 限らず、 中部材と外部材の結合長さを調節することができるものであれ ばよい。

つぎに、 第 9図、 第 1 0図は、 下韪用イ ンプラン ト Bの実施例をあら わす。 このイ ンブラ ン ト Bは、 外部材 2 1 、 中部材 2 2、 ヒー リ ングキ ヤ ップ 2 3および端邵材 2 4を備えている， 外部材 2 1 は上下に関口す る筒状であり， 外周面には比較的目の粗い雄ねじ 2 7が、 また、 内周面 には比較的目の細かい雌ねじ 2 8がそれぞれ切られている。 外部材 2 1 の下端部には、 ラ ッパ状の案內部 2 9が設けられている，

中鄧材 2 2は、 外周部に前記外部材の雌ねじ 2 8に螺合する雄ねじ 3 1が切られた棒状に形成され、 その上端部にはヒー リ ングキャ ップ 2 3 が、 また、 下端部には端部材 2 4がそれぞれ蜾着される， ヒー リ ングキ ヤ ップ 2 3の形状は、 前記イ ンブラン ト Sにおけるものとほぼ同様であ り、 端部材 2 4には、 ドライパー係合用の溝 （一文字または十文字） 3 2が形成されている。 なお、 第 1 7図は若干異なる外部材 2 1 ' を有す る下钥用イ ンプラン ト B ' をあらわす，

このイ ンプラン ト Bは、 第 1 1図に示すように、 中部材 22を蛾着し た外部材 2 1 ( 2 1 ' ) を顎骨 Dに埋め込む， このとき、 中部材に取り 付けられたヒー リ ングキャ ップ 2 3が外部材 2 1 ( 2 1 ' ) の上端部に 殆ど密着する状態まで， 中部材 2 2を外部材 2 1 ( 2 1 ' ) にねじ込ん でおく 。 この埋め込み直後は、 ヒー リ ングキャ ップ 2 3が若干口腔内の 粘膜 Tを持ち上げ、 中部材 2 2の下端部に取り付けられている端部材 2 4が顎の下側の皮膚 Lを押し下げた状態となる， このため、 中部材が皮 下直下に位置し . 触診できる。 この状態で適当期聞 （例えば約 2週間〕 観察する。

上記観察期間が経過したら、 以後は中部材 2 2を毎日少量 （例えば約 2 mm) づっねじ込んで行く。 第 1 2図は、 術後杓 1か月経過後の状態 をあらわすもので、 約 2週間で中部材 2 2は皮下直下から口腔側へ刺し 込まれ、 口腔粘瞜 Tが伸展されている， この状態で約 6か月観察する · 第 1 3図は術 6か月後の状態をあらわすもので、 イ ンブラン ト Bの周 囲に骨の新生が観察される ·

第 1 4図はイ ンブラン ト Bの周囲に骨が造成され、 該イ ンブラ ン トが しっかり と保持された状態をあらわすもので、 ヒー リ ングキャ ップを取 り外して、 粘膜丁の外側の口腔内に突出するァバッ トメ ン 卜 2 5が取り 付けられている。 このァパッ トメ ン トに義歯や铸造冠等を取り付ける。

この下顎用イ ンブラン ト Bは、 初回手術時に口腔内からのみの操作し かいらず、 皮麿面に大きな切闋を加える必要がない。 また、 2次手術時 にも， C o n t i n u o u s s t i m u l a t i n g f o r c e ¾: 加えるためのねじの回転に必要な僅かな薰の皮 切闋しか必要でない。 中部材が、 その構造上、 骨内でアンカーの役目を果たすこと、 および、 皮質骨に囲まれた B i c o r t i c a 1 S t r u c t u r eを持つこ とができるため、 良好な維持力を発揮できることも上記上锂用ィ ンブラ ン ト Sの壜合と同様である， なお， 図示例では口腔内の骨を造成したが 、 このイ ンプラン ト Bを逆向きに埋め込むこ とによ り、 下類下緣に骨造 成を行う こ ともできる。

なお， 下頃用のイ ンブラン ト と しては、 上記口腔内から埋め込むタイ ブのほかに、 下顎下緣から皮麿切関を必要とするタイプのものがあり、 このタイプ用と して、 第 1 5図、 第 1 6図に示すような、 それぞれの外 部材を連結できるプレー ト P ( S y m p h y s i s P l a t e ) の使 用も可能である，

以上に， 上顎用， および下顥用のイ ンブラン トの具体例を挙げて説明 したが、 本発明のイ ンブラン 卜はこれらの具体例に限定されるものでは なく ， 形状、 寸法とも種々設計変更するこ とができる。 上記図示例では 、 外部材と中部材をねじで長さ可変に結合しているが， 長さを適宜調節 することのできる他の構造を採用するこ とも可能である， また、 図示例 のような外部材と中部材の 2重構造以外に、 3重以上の構造とするこ と も可能である。

本発明のイ ンブラン トの材質としては、 人体に無害で強度の優れた材 料、 例えば従来公知のィ ンプラン ト材料であるチタンやチタン合金等を 使用するこ とができる， 産業上の利用可能性

本発明にかかる歯科イ ンブラン トは、 チタンやチタン合金等の金厲材 料を用いて、 従来公知の加工技術によ り工業的に製造することができ、 齒科補铤物の固定用部材として利用することができる。

Claims

請 求 の 範 囲

1 . フィ クスチヤ一部が、 上顎骨又は下顎骨に埋め込んだ状態で、 'その 長さを伸ばして骨表面の粘膜も持ち上げるこ とができるように、 複数の 部材を長さ調節可能に結合して構成されていることを特徴とする歯科ィ ンブラ ン 卜。

2 . フィ クスチヤ一部が、 内周部に雌ねじの切られた簡状の外部材と、 該外部材の雌ねじに蛾合する雄ねじが切られた棒状の中部材とを備え、 これら外部材と中部材とが長さ調節可能に蜾着一体化されている請求項 1 に記載の歯科ィ ンプラン ト。

3 . フィ クスチヤ一部が、 複数の部材を互いに軸方向にスライ ド可能に 結合して構成されている請求項 1 に記載の歯科イ ンブラン 卜，