JP7372888B2

JP7372888B2 - 上顎洞底拳上器具

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Publication number: JP7372888B2
Application number: JP2020151633A
Authority: JP
Inventors: 昭男齋藤; 稔之水口; ▲功▼ 神蔵; 伸一松本
Original assignee: PLATON JAPAN CO., LTD.
Current assignee: PLATON JAPAN CO., LTD.
Priority date: 2020-09-09
Filing date: 2020-09-09
Publication date: 2023-11-01
Anticipated expiration: 2040-09-09
Also published as: JP2022045825A

Description

本発明は、歯周病や抜歯などにより欠損した上顎歯を再生すべく、上顎骨に人工歯根を埋入する場合であって、上顎骨のうち、人工歯根を埋入する部分の厚さが不足する場合に行う上顎洞底拳上術に使用する上顎洞底拳上器具に関する。

歯周病や抜歯などにより欠損した上顎歯を再生すべく、上顎骨に人工歯根を埋入する場合であって、上顎骨のうち、人工歯根を埋入する部分の厚さが不足する場合、上顎洞底拳上術を施す必要がある。上顎洞底拳上術は、サイナスリフト法とソケットリフト法とに大別される。

サイナスリフト法は、上顎洞頬側骨壁を削って開窓し、開窓部から器具を挿入して上顎洞粘膜を剥離して拳上し、上顎洞粘膜を拳上することで形成された空間に骨補填材を充填する方法である。一方、ソケットリフト法は、口腔内から上顎洞底部を持ち上げることで、上顎洞粘膜を剥離して拳上し、上顎洞粘膜を拳上することで形成された空間に骨補填材を充填する方法である。特に、ソケットリフト法は、サイナスリフト法に比べて、患者への負担が少ないことから多用されている。

図１１～図１４は、特表２００９－５３１０７６号公報に記載された、ソケットリフト法で使用可能なインプラントドリルを示している。インプラントドリル１００は、連結体１０１と、ドリル刃１０２と、突出部材１０３と、スプリング１０４とを備える。

連結体１０１は、軸方向片側面（図１１の下側面、図１２～図１４の上側面）に円形係止枠１０５を有する円板部１０６と、軸方向他側（図１１の上側、図１２～図１４の下側）の端部にシャンク部１０７を有し、円板部１０６の軸方向他側面の中央部から軸方向他側に向けて突出する軸部１０８とを備える。

ドリル刃１０２は、筒状に構成されている。ドリル刃１０２は、外周面に螺旋状のカッティング溝１０９を有し、かつ、内周面の軸方向中間部に、軸方向他側を向いたドリル側段部１１０を有する。ドリル刃１０２は、軸方向他側の端部を円形係止枠１０５に外嵌固定することにより、連結体１０１に結合固定されている。

突出部材１０３は、外周面の軸方向中間部に、軸方向片側を向いた段部１１１を有する段付円筒部１１２と、段付円筒部１１２の軸方向他側面の中央部から軸方向他側に向けて突出した凸部１１３とを備える。突出部材１０３は、段部１１１を、ドリル刃１０２のドリル側段部１１０に対向させた状態で、ドリル刃１０２の内側に、該ドリル刃１０２に対する軸方向変位を可能に内嵌されている。なお、突出部材１０３の段部１１１とドリル刃１０２のドリル側段部１１０とを当接させた状態で、突出部材１０３の段付円筒部１１２の先端部（軸方向片側の端部）は、ドリル刃１０２の先端部から突出する。

スプリング１０４は、連結体１０１と突出部材１０３との間に設置され、突出部材１０３に軸方向片側を向いた弾力を付与している。すなわち、スプリング１０４は、軸方向片側の端部を、突出部材１０３の凸部１１３に外嵌し、かつ、軸方向他側の端部を、連結体１０１の軸方向片側面に突き当てている。

インプラントドリル１００を使用して上顎洞底拳上術を実施する場合には、まず、図１２に示すように、突出部材１０３の段付円筒部１１２の先端部（軸方向片側の端部）を、上顎骨１１４の施術部位に突き当てる。この状態からインプラントドリル１００をさらに上方に変位させる。これにより、突出部材１０３を、スプリング１０４の弾力に抗して押し下げ、ドリル刃１０２の先端部を、上顎骨１１４の施術部位に突き当てる。そして、インプラントドリル１００を回転駆動し、図１３に示すように、上顎骨１１４を穿孔する。

図１４に示すように、インプラントドリル１００が上顎骨１１４を貫通すると、その瞬間、突出部材１０３がスプリング１０４の弾力により上方に変位する。この結果、突出部材１０３の段付円筒部１１２の先端部により、上顎洞粘膜１１５が持ち上げられて上顎骨１１４から剥離される。

特表２００９－５３１０７６号公報

上述のように、特表２００９－５３１０７６号公報に記載のインプラントドリル１００を使用する上顎洞底拳上術では、インプラントドリル１００を回転させながら上顎骨１１４を穿孔し、インプラントドリル１００が上顎骨１１４を貫通した瞬間に、突出部材１０３がスプリング１０４の弾力により上方に変位して、上顎洞粘膜１１５が持ち上げられる。したがって、突出部材１０３は、回転しながら上顎洞粘膜１１５を持ち上げることになるため、上顎洞粘膜１１５が捩れて損傷する可能性がある。上顎洞粘膜１１５を損傷させないためには、インプラントドリル１００が上顎骨１１４を貫通する瞬間に、インプラントドリル１００の送りを停止して、下方に退避させる必要があり、施術者の熟練を要する。

本発明は、上述のような事情に鑑みて、上顎洞底拳上術を実施する際に、施術者の熟練度にかかわらず、上顎洞粘膜の損傷を防止できる上顎洞底拳上器具を実現することを目的としている。

本発明の一実施形態に係る上顎洞底拳上器具は、
内周面に雌ねじ部を有し、筒状に構成された胴体と、
頂面に、患者の下顎により押圧される被押圧部を有し、かつ、前記胴体の内径以上の外径を有する頭部、および、先端部に備えられ、施術部位に突き当てられる突き当て部と、外周面に備えられ、前記雌ねじ部と螺合する雄ねじ部とを有し、かつ、前記胴体の軸方向寸法以上の軸方向寸法を有する軸部を有する突出部材と、を備え、
前記雄ねじ部に対する前記雌ねじ部の螺合位置を調節することにより、前記胴体の先端部からの前記軸部の先端部の突出量を調節することを可能とする。

本発明の一実施形態に係る上顎洞底拳上器具においては、前記胴体の先端部が、患者の上顎骨に接触したことを検出するセンサをさらに備えることができる。

本発明の一実施形態に係る上顎洞底拳上器具は、前記頭部に取り付けられるアタッチメントをさらに備え、前記被押圧部は、前記アタッチメントを介して前記患者の下顎により押圧されることができる。

本発明の一実施形態に係る上顎洞底拳上器具によれば、施術者の熟練度にかかわらず、上顎洞底拳上術を実施する際に、上顎洞粘膜の損傷を防止することができる。

図１（Ａ）は、本発明の実施の形態の第１例に係る上顎洞底拳上器具を示す斜視図であり、図１（Ｂ）は、本発明の実施の形態の第１例に係る上顎洞底拳上器具を示す断面図である。図２（Ａ）～図２（Ｆ）は、本発明の実施の形態の第１例に係る上顎洞底拳上器具を用いて上顎洞底拳上術を施す様子を工程順に示す断面図である。図３（Ａ）は、本発明の実施の形態の第２例に係る上顎洞底拳上器具を示す斜視図であり、図３（Ｂ）は、本発明の実施の形態の第２例に係る上顎洞底拳上器具を示す断面図である。図４（Ａ）は、本発明の実施の形態の第２例に係る上顎洞底拳上器具を、胴体の先端部からの突出部材の先端部の突出量を最大とした状態で示す斜視図であり、図４（Ｂ）は、本発明の実施の形態の第２例に係る上顎洞底拳上器具を、胴体の先端部からの突出部材の先端部の突出量を最大とした状態で示す断面図である。図５（Ａ）は、本発明の実施の形態の第３例に係る上顎洞底拳上器具を示す斜視図であり、図５（Ｂ）は、本発明の実施の形態の第３例に係る上顎洞底拳上器具を示す断面図である。図６（Ａ）は、本発明の実施の形態の第３例に係る上顎洞底拳上器具から突出部材を取り出して示す斜視図であり、図６（Ｂ）は、本発明の実施の形態の第３例に係る上顎洞底拳上器具から突出部材を取り出して示す断面図である。図７（Ａ）は、本発明の実施の形態の第３例に係る上顎洞底拳上器具から胴体を取り出して示す斜視図であり、図７（Ｂ）は、本発明の実施の形態の第３例に係る上顎洞底拳上器具から胴体を取り出して示す断面図である。図８は、本発明の実施の形態の第３例に係る上顎洞底拳上器具およびサージカルガイドを使用して、上顎洞底拳上術を施す様子を示す図である。図９（Ａ）は、本発明の実施の形態の第４例に係る上顎洞底拳上器具を示す側面図であり、図９（Ｂ）は、本発明の実施の形態の第４例に係る上顎洞底拳上器具を示す断面図である。図１０（Ａ）～図１０（Ｄ）は、アタッチメントの形状の４例を示す側面図である。図１１は、従来構造のインプラントドリルの１例を示す断面図である。図１２は、従来構造のインプラントドリルを上顎骨の施術部に突き当てている様子を示す断面図である。図１３は、従来構造のインプラントドリルにより上顎骨を穿孔している様子を示す断面図である。図１４は、従来構造のインプラントドリルが上顎骨を貫通した段階を示す断面図である。

［実施の形態の第１例］
本発明の実施の形態の第１例について、図１（Ａ）～図２（Ｆ）を用いて説明する。本例の上顎洞底拳上器具１は、胴体２と、突出部材３とを備える。

胴体２は、内周面に雌ねじ部４を有し、筒状に構成されている。本例では、胴体２は、軸方向片側部分（図１（Ａ）および図１（Ｂ）の上側部分、図２（Ｃ）および図２（Ｄ）の下側部分）の内周面に、雌ねじ部４を有し、かつ、軸方向他側部分（図１（Ａ）および図１（Ｂ）の下側部分、図２（Ｃ）および図２（Ｄ）の上側部分）の内周面に、円筒面部５を有する。円筒面部５は、雌ねじ部４の谷径よりも小さい、好ましくは雌ねじ部４の内径以下の内径を有する。

なお、本例では、胴体２の外周面は、軸方向に関して外径が変化しない円筒面により構成されている。ただし、本発明の上顎洞底拳上器具では、胴体の外周面の形状は特に限定されず、例えば、軸方向から見て、胴体の外形形状（輪郭形状）を、多角形とすることができる。

突出部材３は、頭部６と、頭部６の軸方向他側面の中央部から軸方向他側に向けて突出する軸部７とを備える。

頭部６は、頂面（軸方向片側面）に、後述するように、上顎洞底拳上器具１を使用して上顎洞底拳上術を行う際に患者の下顎歯２０により押圧される被押圧部８を有する。本例では、被押圧部８は、部分球状凸面により構成されているが、本発明を実施する場合、被押圧部は、患者の下顎により押圧することができる限り、任意の形状とすることができる。例えば、被押圧部を、突出部材の中心軸に直交する平坦面により構成することもできる。

頭部６は、胴体２の内径以上、好ましくは胴体２の外径よりも大きい外径を有する。

軸部７は、外周面に、胴体２の雌ねじ部４と螺合する雄ねじ部９を有する。本例では、軸部７は、軸方向片側から順に、大径円筒部１０と、雄ねじ部９と、小径円筒部１１と、先細部１２とを有する。

大径円筒部１０は、雄ねじ部９の外径（ねじ山直径）以上の外径を有する。

小径円筒部１１は、雄ねじ部９の谷径以下の外径を有する。

先細部１２は、外径が軸方向他側に向かう程小さくなっている。また、本例では、先細部１２の先端面（軸方向他側の端面）は、部分球状凸面により構成されている。本例では、先細部１２の先端部（軸方向他側の端部）を、後述するように、上顎洞底拳上器具１を使用して上顎洞底拳上術を施す際に施術部位に突き当てる突き当て部としている。なお、軸部の先端面を、外周面との接続部に備えられた面取り部を除き、突出部材の中心軸に直交する平坦面により構成することもできる。および／または、軸部のうち、雄ねじ部若しくは小径円筒面部よりも軸方向他側に位置する部分の外径を、一定とすることもできる。

また、軸部７は、胴体２の軸方向寸法Ｌ_２よりも長い軸方向寸法Ｌ_７を有する。

本例の上顎洞底拳上器具１は、突出部材３の雄ねじ部９に対する胴体２の雌ねじ部４の螺合位置を調節することにより、胴体２の先端部（軸方向他側の端部）からの軸部７の先端部の突出量Ｄを調節することができる。換言すれば、胴体２と突出部材３とを相対回転させることにより、胴体２の先端部からの軸部７の先端部の突出量Ｄを調節することができる。

なお、胴体２と突出部材３とのそれぞれは、例えばステンレスやチタンなどの金属材料により構成されている。

本例の上顎洞底拳上器具１を使用して上顎洞底拳上術を行い、上顎骨１３に人工歯根１９を埋入する方法について、図２（Ａ）～図２（Ｆ）により説明する。

まず、図２（Ｂ）に示すように、患者の上顎骨１３のうち、人工歯根１９を埋入する部分である施術部位に、インプラントドリルまたはダイヤモンドバーなどの歯科用切削工具１４により切削して施術部位に凹部１５を形成する。換言すれば、歯科用切削工具１４により上顎骨１３を、所定の厚さＴだけ残して切削する。すなわち、上顎骨１３の施術部位の厚さＴ_０（図２（Ａ）参照）を、Ｘ線写真などを用いて予め測定しておき、歯科用切削工具１４の送り量を調節して、上顎骨１３を所定の厚さＴ分だけ残して切削する。

なお、残すべき上顎骨１３の厚さＴは、後述の図２（Ｄ）に示すように、上顎洞底拳上器具１を使用して残った上顎骨１３を打ち抜ける程度の厚さとする。具体的には、厚さＴは、上顎骨１３の骨密度や患者の咬合力に応じて適宜決定される。より具体的には、例えば厚さＴは、０．２ｍｍ以上１．５ｍｍ以下とすることができ、０．５ｍｍ以上１ｍｍ以下とすることが好ましい。

次に、上顎洞底拳上器具１の突出部材３を構成する軸部７のうち、胴体２の先端部から突出した部分を、凹部１５の内側に挿入する。これにより、図２（Ｃ）に示すように、軸部７を構成する先細部１２の先端面を、凹部１５の底面に突き当て、かつ、胴体２の先端部を、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に隙間を空けて対向させる。ここで、胴体２の先端部と上顎骨１３の下面との間の距離ｄが、上顎骨１３の厚さＴ以上になる（ｄ≧Ｔ）ように、突出部材３の雄ねじ部９に対する胴体２の雌ねじ部４の螺合位置を調節して、胴体２の先端部からの軸部７の先端部の突出量Ｄを調節する。具体的には、例えば、距離ｄと厚さＴとの差（ｄ－Ｔ）は、０ｍ以上２ｍｍ以下とすることができ、０ｍｍ以上１ｍｍ以下とすることが好ましい。

突出量Ｄを調整するには、例えば、まず、胴体２の先端部からの軸部７の先端部の突出量Ｄを、凹部１５の深さよりも大きくする。次いで、軸部７の先端部を凹部１５の内側に挿入し、先細部１２の先端面を凹部１５の底面に突き当てる。この状態で、軸部７の雄ねじ部９に対する胴体２の雌ねじ部４の螺合位置を調節して、胴体２の先端部を、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に接触させる（突き当てる）。すなわち、軸部７の先細部１２の先端面を凹部１５の底面に突き当て、かつ、胴体２の先端部を、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に接触させる。

胴体２の先端部が、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に接触したか否かは、目視や施術者の感覚により判断することができる。あるいは、センサにより、胴体２の先端部が、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に接触したか否かを検出することもできる。胴体２の先端部が、上顎骨１３の下面に接触したことを検出するセンサの種類や設置位置は特に限定されない。例えば、前記センサは、胴体２の先端部に取り付けた感圧センサにより構成される。

次に、雄ねじ部９に対する雌ねじ部４の螺合位置を調節することにより、胴体２を突出部材３の軸部７に対し、距離ｄ分だけ頭部６側に移動させる。なお、この作業は、先細部１２の先端面を凹部１５の底面に突き当てたまま行うこともできるし、上顎洞底拳上器具１を、患者の口腔から取り出して行うこともできる。

ただし、先細部１２の先端面を、凹部１５の底面に突き当てた状態での、胴体２の先端部と上顎骨１３の下面との間の距離ｄを所望の値とすることができれば、胴体２の先端部からの軸部７の先端部の突出量Ｄの調節方法は特に限定されない。例えば、先細部１２の先端面を凹部１５の底面に突き当てた状態で、胴体２の先端部を、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に接触させることなく、雄ねじ部９に対する雌ねじ部４の螺合位置を調節することで、初めから突出量Ｄを所望の値に調節することもできる。

突出量Ｄを所望の値に調節したら、次いで、図２（Ｄ）に示すように、軸部７の先細部１２の先端面を、凹部１５の底面に突き当て、かつ、胴体２の先端部を、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に距離ｄだけ隙間を空けて対向させた状態で、頭部６の被押圧部８を、患者の下顎歯２０により突き上げるように押圧する。そして、先細部１２の先端部により、上顎骨１３のうち、凹部１５の底部を打ち抜くように骨折させる。すなわち、患者の上顎と下顎とを咬合させ、上顎洞底拳上器具１を、下顎歯２０と凹部１５の底面との間で強く挟持することで、先細部１２の先端部により、凹部１５の底部を打ち抜くように骨折させる。これにより、上顎洞粘膜１７のうち、凹部１５の直上に位置する部分を持ち上げる。この際、胴体２の先端部が、上顎骨１３のうち、凹部１５の開口部周辺部分に当接することにより、軸部７の先細部１２の先端部が必要以上に上方に突き上げられることが防止される。

上顎洞底拳上器具１により上顎骨１３を打ち抜いた後は、図２（Ｅ）に示すように、凹部１５の内側に骨補填材１８を注入し、その後、拡径器具１６を挿入して、凹部１５の内周面を径方向外側に向けて押圧する、および／または、切削することで、凹部１５および打ち抜いた部分を拡径しつつ、凹部１５の底部から骨補填材１８を押し込む。そして、拡径器具１６の先端部より、骨補填材１８を介して、上顎洞粘膜１７を持ち上げ、上顎骨１３の上面と上顎洞粘膜１７との間に隙間を形成し、該隙間に骨補填材１８を充填する。そして、図２（Ｆ）に示すように、骨補填材１８の充填後、上顎骨１３に人工歯根１９を埋入する。または、骨補填材１８の骨形成完了後、上顎骨１３に人工歯根１９を埋入する。凹部１５および打ち抜いた部分を拡径方法、上顎骨１３の上面と上顎洞粘膜１７との間に隙間に骨補填材１８を充填する方法、並びに、人工歯根１９を埋入する方法については、従来から知られている各種方法を採用することができる。

本例の上顎洞底拳上器具１を使用する上顎洞底拳上術では、まず、上顎骨１３の施術部位を、歯科用切削工具１４により切削して凹部１５を形成する。その後、患者が上顎と下顎とを咬合させ、上顎洞底拳上器具１を、下顎歯２０と凹部１５の底面との間で強く挟持することで、先細部１２の先端部により、上顎骨１３のうち、凹部１５の底部を打ち抜くようにしている。したがって、本例の上顎洞底拳上器具１を使用する方法によれば、特表２００９－５３１０７６号公報に記載のインプラントドリル１００を使用した場合のように、突出部材１０３が回転しながら上顎洞粘膜１１５を持ち上げて、上顎洞粘膜１１５が捩れて損傷するといった問題の発生を防止することができる。

さらに、本例の上顎洞底拳上器具１を使用する方法では、胴体２の先端部が、上顎骨１３のうち、凹部１５の開口部周辺部分に当接させることにより、軸部７の先細部１２の先端部が必要以上に上方に突き上げられることを防止している。すなわち、上顎洞粘膜１７を持ち上げる際に、該上顎洞粘膜１７が必要以上に持ち上げられて損傷することを防止できる。

また、本例の上顎洞底拳上器具１を使用する上顎洞底拳上術では、患者自身の咬合力を利用して、上顎骨１３を打ち抜いている。このため、本例の上顎洞底拳上器具１を使用する方法によれば、特表２００９－５３１０７６号公報に記載のインプラントドリル１００を使用する方法のように、施術者の熟練を要さず、上顎洞底拳上術を容易に行うことができる。

なお、本例の上顎洞底拳上器具１を使用して上顎洞底拳上術を実施する手順については、適宜変更することができる。例えば、上顎骨１３を打ち抜く際に、軸部７の先細部１２の先端面を凹部１５の底面に突き当て、かつ、胴体２の先端部を、上顎骨１３の下面のうちで凹部１５の開口部の周辺部分に接触させた状態から、胴体２を少しだけ頭部６側に移動させ、患者の上顎と下顎とを咬合させ、上顎洞底拳上器具１を、上顎歯と凹部１５の底面との間で強く挟持するサイクルを、先細部１２の先端部により、凹部１５の底部を打ち抜くことができるまで繰り返すようにすることができる。

［実施の形態の第２例］
本発明の実施の形態の第２例について、図３（Ａ）～図４（Ｂ）を用いて説明する。本例の上顎洞底拳上器具１ａの胴体２ａは、実施の形態の第１例の胴体２のように、円筒面部５を備えていない。要するに、胴体２ａは、内周面に、雌ねじ部４を全長にわたって有する。

また、突出部材３ａは、実施の形態の第１例の突出部材３のように、小径円筒部１１を備えておらず、その分、雄ねじ部９の軸方向寸法が長くなっている。要するに、突出部材３ａの軸部７ａは、軸方向片側（図３（Ａ）～図４（Ｂ）の上側）から順に、大径円筒部１０と、雄ねじ部９と、先細部１２とを有する。その他の部分の構成および作用効果は、実施の形態の第１例と同様である。

［実施の形態の第３例］
本発明の実施の形態の第３例について、図５（Ａ）～図８を用いて説明する。本例の上顎洞底拳上器具１ｂは、胴体２ｂと、突出部材３ｂとを備える。

胴体２ｂは、軸方向中間部内周面に、雌ねじ部４を有し、かつ、内周面のうち、雌ねじ部４の軸方向他側（図５（Ａ）～図８の下側）に隣接する部分に、円筒面部５を有する。さらに、胴体２ｂは、軸方向片側の端部（図５（Ａ）～図８の上側）に、雌ねじ部４の谷径以上の内径を有する大径部２１を備え、大径部２１の円周方向複数箇所（図示の例では４箇所）に、軸方向片側の端面に開口するスリット２２を有する。

突出部材３ｂは、頭部６ａと、軸部７とを備える。

頭部６ａは、頂面の中央部に、被押圧部８ａを有する。本例では、被押圧部８ａは、突出部材３ａの中心軸に直交する平坦面により構成されている。また、頭部６ａは、座面（軸方向他側面）の径方向内側の端部、すなわち軸部７との接続部を囲む部分に、凹溝２３を全周にわたって有する。

胴体２ｂと突出部材３ｂとは、大径部２１を凹溝２３に挿入し、かつ、円筒面部５に小径円筒部１１を挿通した状態で、雌ねじ部４と雄ねじ部９とを螺合することで組み合わされている。

本例によれば、頭部６ａの軸方向寸法を確保しやすくできて、頭部６ａを治具や施術者の手指により把持しやすい。なお、本例では、大径部２１の円周方向複数箇所にスリット２２を形成しているため、大径部２１の軸方向片側の端面と凹溝２３の底面との間に存在する空間内の圧力の上昇を防止することができる。

本例の上顎洞底拳上器具１ｂを使用して上顎洞底拳上術を行う際には、図８に示すように、サージカルガイド２８を使用することもできる。すなわち、サージカルガイド２８の通孔２９に、上顎洞底拳上器具１ｂを挿通することで、上顎骨１３に対する上顎洞底拳上器具１ｂの角度を確実に規制することができて、上顎骨１３に効率よく力を伝えることができる。なお、サージカルガイド２８は、実施の形態の第１例に係る上顎洞底拳上器具１または実施の形態の第２例に係る上顎洞底拳上器具１ａと組み合わせて使用することもできる。その他の部分の構成および作用効果は、実施の形態の第１例と同様である。

［実施の形態の第４例］
本発明の実施の形態の第４例について、図９（Ａ）～図１０（Ｄ）を用いて説明する。本例の上顎洞底拳上器具１ｃは、胴体２ｂと突出部材３ｂとに加え、突出部材３ｂの頭部６ａに取り付けられるアタッチメント２４を備える。

アタッチメント２４は、頭部６ａにかぶせるように取り付けられる。本例では、アタッチメント２４は、軸方向他側面に凹部２５を有するキャップ部２６と、キャップ部２６の軸方向片側の端部の円周方向１箇所から径方向外側に向けて突出する突出部２７とを有する。アタッチメント２４は、凹部２５に、突出部材３ｂの頭部６ａを径圧入により内嵌することで、突出部材３ｂに取り付けられる。アタッチメント２４を構成する材料は、ゴムのごときエラストマや合成樹脂、金属材料など、種々の材料から選択することができる。

本例では、施術部位に対向する下顎歯が欠損している場合でも、患者の負担を軽減することができる。

すなわち、施術部位に対向する下顎歯が欠損している場合であって、本例の上顎洞底拳上器具１ｃを使用して上顎洞底拳上術を行う際には、例えば、患者の下顎歯肉により、アタッチメント２４を介して、頭部６ａの被押圧部８ａを押圧することができる。これにより、患者の下顎歯肉により、突出部材３ｂの被押圧部８ａを直接押圧する必要がなくなるため、患者の不快感を軽減できる。なお、この場合には、アタッチメント２４の軸方向片側の端部を鞍状に構成する、すなわちアタッチメント２４の軸方向片側面を凹曲面状に構成することで、アタッチメント２４と下顎歯肉との当接面圧を低減することができる。さらに、アタッチメント２４を、エラストマや合成樹脂など、歯肉への負担が小さい材料により構成することが好ましい。また、突出部２７を省略することもできる。

あるいは、キャップ部２６および突出部２７の軸方向片側面を、下顎歯が欠損している部分の周辺の歯により押圧することで、アタッチメント２４を介して、頭部６ａの被押圧部８ａを上方に向けて押圧することもできる。この場合、上顎洞底拳上器具１ｃを患者の下顎歯肉により押圧する必要がなくなって、患者の不快感を軽減できる。

なお、アタッチメント２４の形状、例えばキャップ部２６の軸方向長さや突出部２７の突出長さなどは、対向する下顎の状態などによって、適宜選択することができる（図１０（Ａ）～図１０（Ｄ）参照）。その他の部分の構成および作用効果は、実施の形態の第１例および第３例と同様である。

１、１ａ、１ｂ、１ｃ上顎洞底拳上器具
２、２ａ、２ｂ胴体
３、３ａ、３ｂ突出部材
４雌ねじ部
５円筒面部
６、６ａ頭部
７、７ａ軸部
８被押圧部
９雄ねじ部
１０大径円筒部
１１小径円筒部
１２先細部
１３上顎骨
１４歯科用切削工具
１５凹部
１６拡径器具
１７上顎洞粘膜
１８骨補填材
１９人工歯根
２０下顎歯
２１大径部
２２スリット
２３凹溝
２４アタッチメント
２５凹部
２６キャップ部
２７突出部
２８サージカルガイド
２９通孔
１００インプラントドリル
１０１連結体
１０２ドリル刃
１０３突出部材
１０４スプリング
１０５円形係止枠
１０６円板部
１０７シャンク部
１０８軸部
１０９カッティング溝
１１０ドリル側段部
１１１段部
１１２段付円筒部
１１３凸部
１１４上顎骨
１１５上顎洞粘膜

Claims

内周面に雌ねじ部を有し、筒状に構成された胴体と、
頂面に、患者の下顎により押圧される被押圧部を有し、かつ、前記胴体の内径以上の外径を有する頭部、および、先端部に備えられ、施術部位に突き当てられる突き当て部と、外周面に備えられ、前記雌ねじ部と螺合する雄ねじ部とを有し、かつ、前記胴体の軸方向寸法以上の軸方向寸法を有する軸部を有する突出部材と、を備え、
前記雄ねじ部に対する前記雌ねじ部の螺合位置を調節することにより、前記胴体の先端部からの前記軸部の先端部の突出量を調節する、
上顎洞底拳上器具。
前記胴体の先端部が、患者の上顎骨に接触したことを検出するセンサをさらに備える、
請求項１に記載の上顎洞底拳上器具。
前記頭部に取り付けられるアタッチメントをさらに備え、
前記被押圧部は、前記アタッチメントを介して前記患者の下顎により押圧される、
請求項１または２に記載の上顎洞底拳上器具。