JP5525189B2 - インプラント用骨誘導再生補助具 - Google Patents
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Description
この発明は、歯牙のう蝕、歯周病、歯列矯正、または治療のための抜歯などにより欠損した歯牙を再生する歯牙再生術において、骨吸収などにより生じた顎骨の骨高さの不足を補うための骨誘導再生術を安定して行うためのインプラント用骨誘導再生補助具に関する。
歯牙再生術は、図６に示すように、舌側顎骨１と頬側顎骨２の中間付近に人工歯根床３を形成し、該人工歯根床３に人工歯根（インプラント）４のネジ部５を埋入する。この際、天然歯を抜歯した後の抜歯孔６の影響で、舌側顎骨１の骨高さと、頬側顎骨２の骨高さとが揃わない場合の骨組織修復方法として、従来から骨誘導再生術（ＧＢＲ法：Guided Bone Regeneration）が用いられている。
骨誘導再生術では、前記抜歯孔６内に、例えば、自家骨や人工骨などからなる骨補填材７を填入し、該骨補填材７を填入した抜歯孔６を、シート固定ピン９により前記舌側顎骨１および頬側顎骨２に固定した骨誘導再生シート８で封鎖し、該抜歯孔６内に骨形成を阻害する軟組織が進入することを防止している。このようにして、前記骨補填材７の新生骨への置換が促進されるようになっている。
従来の骨誘導再生術の場合、前記骨誘導再生シート８およびシート固定ピン９の取付け作業には、手間がかかり、高度な技術が必要となる。また、前記抜歯孔６内に新生骨が形成される間に、骨誘導再生シート８に荷重が加わると、該抜歯孔６内の骨補填材７の形状を安定して維持することが困難になる。さらに、前記抜歯孔６内に新生骨が形成された後、骨誘導再生シート８およびシート固定ピン９を除去する作業は、骨誘導再生シート８の周面に形成された歯肉１０を各シート固定ピン９の位置まで切開して広げなければならず、手間のかかる作業が必要となる。
これに対して、特許文献１には、骨補填材を填入した抜歯孔を覆う骨誘導再生シートおよびシート固定ピンを、新生骨と置換可能な材料（ハイドロキシアパタイト、リン酸三カルシウムなど）により形成する技術が記載されている。ただし、この特許文献１に記載された技術でも、誘導再生シートに荷重が加わった場合に、前記骨補填材の形状を安定して維持することは困難であると考えられる。
本発明は、骨誘導再生術において、安定した新生骨の形成、および作業効率の向上を図ることができる、インプラント用骨誘導再生補助具の構造を実現することを目的とする。
本発明のインプラント用骨誘導再生補助具は、プレートと、該プレートを骨に埋入されているインプラントの一端部に形成された開口部に結合固定するための結合部材とからなる。
特に、本発明では、前記プレートは、前記結合部材の一端側に接続されており、該プレートは、径方向の外端縁の一部または全部が前記インプラントの外周面よりも径方向外方へ突出するように形状および大きさが定められており、前記結合部材が前記インプラントの前記開口部に螺合固定された状態で、前記プレートが、該インプラントと前記骨とにより囲まれる空間の開口の一部を塞ぐことが可能となっていることを特徴とする。
前記プレートは、前記結合部材と一体に形成されてもよく、前記結合部材とは別体に設けられていてもよい。
前記プレートの、前記結合部材の前記一端部側にある周面が、凸状曲面を有することが好ましい。
また、生体親和性の観点から、前記プレートに、該プレートを貫通する通孔が設けられていることが好ましい。
なお、本発明は、前記インプラントが人工歯根である場合に好適に適用されるが、その他、整形外科などの分野におけるインプラントを用いた骨誘導再生術にも適用可能である。
上述のように構成する、本発明のインプラント用骨誘導再生補助具の場合、顎骨への人工歯根（インプラント）の埋入後に骨誘導再生術を施す際に、高度な技術が要求される骨誘導再生シートおよびシート固定ピンの取付け作業が不要となるため、作業効率の向上が図られるとともに、作業手順の減少により、治療期間の短縮も図ることができる。
また、インプラント用骨誘導再生補助具を構成するプレートは、骨誘導再生シートと比較して剛性が高いため、該プレートに荷重が加わった場合にも、抜歯孔内の補填材の形状を安定して維持することができ、延いては、該プレートの周面に形成される歯肉の形状の安定化を図ることもできる。
また、抜歯孔内に新生骨が形成された後に、プレートを除去する作業は、該プレートの周面にある歯肉だけを切開するだけで行うことができる。このため、従来と比較して切開する範囲を狭くし、作業時間の短縮、作業の簡易化を図ることができる。
さらに、本発明のインプラント用骨誘導再生補助具の場合には、人工歯根を顎骨に埋入する作業と、骨欠損部に対する骨誘導再生術とを、一度の治療で行うことができる。このため、骨誘導再生術の完了後に、人工歯根を顎骨に埋入するような治療方法の場合と比較して、治療回数を減らすことが可能となり、治療時間の短縮、患者への肉体的、精神的な負担の軽減に寄与できる。
［実施の形態の第１例］
図１〜２に、本発明の実施の形態の第１例を示す。
図１〜２に、本発明の実施の形態の第１例を示す。
本発明の、インプラント用骨誘導再生補助具１１は、結合部材１２と、該結合部材１２の一端部（図１の上端側）に一体に形成されたプレート１３とからなる。
結合部材１２の基軸部２３の他端側（図１の下端側）外周面には、取付けネジ部１５が形成されている。また、結合部材１２の基軸部２３に対応する、プレート１３の外周面１４の径方向中心部には、取付け工具などにより回転トルクを伝達可能なトルク伝達部１６が形成されている。本例の場合、トルク伝達部１６として六角孔を設けている。このため、取付け工具として、六角レンチが使用される。なお、取付け工具には、例えば、プラスドライバ、マイナスドライバなどの回転トルクを付与できる各種取付け工具を使用可能であり、トルク伝達部１６には、これらの取付け工具の形状に合わせて各種構造を採用することができる。
本実施形態では、プレート１３は円盤状であり、外周面１４（図１の上側周面）の形状は、緩やかな凸状曲面である。また、径方向外端部には、該プレート１３を貫通する状態で形成した複数の通孔１７が設けられている。なお、通孔１７の形状、個数は、図示の例に限定されるものではない。
インプラント用骨誘導再生補助具１１の材質は、例えば、チタンまたはチタン合金などを採用することができるが、これらに限定されるものではなく、生体親和性を有する金属、非金属の各種材質を適宜選択し採用することができる。
プレート１３の形状は、円盤状に限定されるものではない。例えば、楕円、多角形などの形状を採用することもできる。プレート１３の厚さは、任意の形状に作業者が曲げ加工することができる程度の厚さとし、例えば、０．３ｍｍ程度の厚さとすることが好ましい。
プレート１３の大きさも、適用箇所に応じて種々の大きさを取りそろえておくことも可能であるが、所定の大きさよりも予め大きく形成しておき、作業時に、抜歯孔６ａ（図２参照）の大きさ、形状に合わせて、ハサミなどの工具により加工して使用するようにしてもよい。
このような、インプラント用骨誘導再生補助具１１を使用する場合、まず、図２に示すように、顎骨１８の歯槽骨１９に形成した人工歯根床３に、人工歯根４のネジ部５を螺合して埋入する。
次に、六角レンチをトルク伝達部１６（図１参照）に嵌合し、取付けネジ部１５に回転トルクを伝達することで、取付けネジ部１５を、人工歯根４の一端部（図１の上端側）に設けた開口部２０の底部に形成されたネジ孔（図示省略）に螺合して結合固定する。このようにして、インプラント用骨誘導再生補助具１１を人工歯根４に結合固定した状態では、図１の（Ｂ）、および図２に示すように、該インプラント用骨誘導再生補助具１１は、人工歯根４の開口部２０を完全に塞いでおり、プレート１３の径方向外端縁は、人工歯根４の外周面よりも径方向外方へ突出するようになる。また、図２に示すように、インプラント用骨誘導再生補助具１１のプレート１３が、人工歯根４と顎骨１８の歯槽骨１９の周面とにより囲まれる空間である抜歯孔６ａの開口部の一部を塞いでいる。
抜歯孔６ａ内に、抜歯孔６ａの開口部のうちプレート１３により塞がれていない隙間部分２１から、例えば、自家骨、人工骨などからなる骨補填剤７を填入する。なお、人工骨材料としては、ハイドロキシアパタイト、リン酸三カルシウム、生体活性ガラスなどが挙げられる。そして、プレート１３の外周面および隙間部分２１を覆う状態で歯肉１０ａを形成する。
なお、抜歯孔６ａ内に充填した骨補填材７が新生骨に置換された後には、歯肉１０ａを、プレート１３を取り出せる分だけ切開し、インプラント用骨誘導再生補助具１１を人工歯根４に結合固定する際の作業とは逆に、六角レンチを用いて、人工歯根４からインプラント用骨誘導再生補助具１１を取り外す。そして、人工歯根４の開口部２０に人工歯牙などの部材を取り付ける。
上述したような本例のインプラント用骨誘導再生補助具１１の場合、顎骨１８の歯槽骨１９に人工歯根４を埋入した後に、安定した骨誘導再生術を施すことができる。すなわち、抜歯孔６ａの開口部の一部を前記プレート１３が塞いでいるため、抜歯孔６ａに充填した骨補填材７が新生骨へと置換されるまでの間、プレート１３に荷重が加わっても、プレート１３は、骨誘導再生シート８（図６参照）と比較して剛性が高いため、骨補填材７に荷重が加わり所望の形状から変形してしまうことを防止することができる。
また、プレート１３の外周面１４の形状を、凸状曲面としている。このため、歯肉の列開を抑えることができ、安定した形状の歯肉を形成することが可能となる。
プレート１３に、通孔１７を設けた場合には、血流の促進による、骨誘導のさらなる促進が図られる。
なお、本例のプレート１３は、図２に示すように、抜歯孔６ａの開口部の内径よりも、プレート１３の外径が小さくなるように形成している。このため、前記隙間部分２１から抜歯孔６ａ内に骨補填材７を填入することができる。これに対して、プレートに、通孔１７以外に、骨補填材７を填入するための、例えば切り欠きなどを設け、抜歯孔６ａの開口部の内径と同様の大きさとしてもよい。
［実施の形態の第２例］
図３、４は、本発明の実施の形態の第２例を示す。
図３、４は、本発明の実施の形態の第２例を示す。
本例のインプラント用骨誘導再生補助具１１ａは、別体に設けられた結合部材１２ａとプレート１３ａとからなる。
結合部材１２ａは、基軸部２３と、基軸部２３の一端部（図３の上端側）に設けた円盤状のフランジ２４とからなる。また、フランジ２４の中心部には、トルク伝達部１６が形成されている。また、基軸部２３の他端側（図３の下端側）の外周面には、取付けネジ部１５が形成されている。
プレート１３ａは、平板部２５と曲面板部２６とからなる。平板部２５は、中央部に平板部２５を貫通する状態で取付け孔２７が形成されている。取付け孔２７の内径は、人工歯根４の開口部２０の開後縁２２の外径、およびフランジ２４の外径よりも小さく、結合部材１２ａの基軸部２３の外径よりも大きい。また、曲面板部２６は、平板部２５の径方向外端面の一部から、平板部２５から径方向外方へ突出する状態で設けられている。なお、平板部２５と曲面板部２６とは一体に形成することも、別体の部材を溶接などにより結合固定することもできる。また、曲面板部２６には、貫通する状態で複数の通孔１７が形成されている。また、曲面板部２６の外周面１４ａ（図３、４の上側周面）は、凸状曲面である。なお、曲面板部２６は、任意の形状に作業者が曲げ加工することができる程度の厚さとし、例えば、０．３ｍｍ程度の厚さが好ましい。
このような、インプラント用骨誘導再生補助具１１ａは、まず、人工歯根４の一端部（図３の上端側）に設けた開口部２０の開口縁２２上に、プレート１３ａの平板部２５を、開口部２０と平板部２５の取付け孔２７とが整合する状態で位置させる。次に、取付け孔２７に結合部材１２ａの基軸部２３を挿通させた状態で、六角レンチをトルク伝達部１６に嵌合し、回転させることで、取付けネジ部１５に回転トルクを伝達する。そして、取付けネジ部１５を、人工歯根４の開口部２０の底部に形成されたネジ穴（図示省略）に螺合して結合固定する。このようにして、インプラント用骨誘導再生補助具１１を人工歯根４に結合固定した状態では、図３の（Ｂ）および図４に示すように、インプラント用骨誘導再生補助具１１ａは開口部２０を完全に塞いでいる。また、プレート１３ａの曲面板部２６は人工歯根４の外周面よりも径方向外方へ突出している。
このため、図４に示すように、インプラント用骨誘導再生補助具１１ａのプレート１３ａの曲面板部２６が、人工歯根４と顎骨１８の周面とにより囲まれる空間である抜歯孔６ｂの開口部の一部を塞いでいる。
次に、抜歯孔６ｂ内に、抜歯孔６ｂの開口部のうちプレート１３ａの曲面板部２６により塞がれていない隙間部分２１ａから骨補填材７を填入する。そして、前記プレート１３ａの外周面１４ａ（前記フランジ２４の外周面の一部を含む）、および隙間部分２１ａを覆う状態で歯肉１０ａを形成する。
上述したような本例のインプラント用骨誘導再生補助具１１ａの場合、図４に示すように、顎骨１８の骨欠損部が、人工歯根４の片側（図４の左側）方向にのみ生じていて、顎骨１８の高さに差が生じているよう形状の抜歯孔６ｂに対して効果的に用いることができる。
なお、プレートの形状は、本例の形状に限定されるものではない。骨誘導再生術が施される抜歯孔の形状に合わせて、任意の形状に作業者が曲げ加工したり、予め用意しておいた各種形状のプレートから適宜選択したりすることが可能である。同様に、所定の大きさよりも大きいプレートを予め用意しておき、抜歯孔の形状に合わせて、プレートをハサミなどの工具により加工して使用することもできる。
その他の作用および効果については、実施の形態の第１例と同様である。
［実施の形態の第３例］
図５は、本発明の実施の形態の第３例を示す。
図５は、本発明の実施の形態の第３例を示す。
本例のインプラント用骨誘導再生補助具１１ｂは、上述した実施の形態の第２例のインプラント用骨誘導再生補助具１１ａの構造に、プレート１３ａの高さ位置を調節するための調節筒２８を加えた構造からなる。なお、結合部材１２ａの基軸部２３の長さは、第２例と比較して調節筒２８の長さ分だけ長くしている。
調整筒２８は、大径部２９と小径部３０とを段部により連続させた円筒状である。大径部の外径は、人工歯根４の開口部２０の内径、およびプレート１３ａの取付け孔２７の内径よりも大きい。また、小径部の外径は、人工歯根４の開口部２０の内径よりわずかに小さい。また、調整筒２８の内径は結合部材１２ａの基軸部２３よりも大きい。
このような調整筒２８は、小径部３０を人工歯根４の開口部２０に内嵌した状態で、結合部材１２ａによりプレート１３ａと人工歯根４との間に組み付けられる。
本例の場合、図４に示すような人工歯根４の右側の顎骨１８の高さが、図４に示す高さよりも高い場合などに有効に用いることができる。
なお、各種長さの調節筒を予め用意することにより、治療の際、顎骨の高さに合わせて適切な長さの調節筒を選択して使用することができる。
その他の作用および効果については、実施の形態の第２例と同様である。
本発明は、特に歯科インプラントにおける、歯牙欠損時の歯牙再生術の際に行なう骨誘導再生術に適用される。ただし、これ以外にも、例えば、整形外科の分野などにおいて、人工歯根と類似の形状のインプラントを用いて、骨吸収などにより生じた骨欠損部の空間確保や、骨欠損部の骨誘導再生術を施す際にも、本発明の骨誘導再生補助具を適用することが可能である。
１ 舌側顎骨
２ 頬側顎骨
３ 人工歯根床
４ 人工歯根
５ ネジ部
６、６ａ、６ｂ 抜歯孔
７ 骨補填材
８ 骨誘導再生シート
９ シート固定ピン
１０、１０ａ 歯肉
１１、１１ａ、１１ｂ 骨誘導再生補助具
１２、１２ａ 結合部材
１３、１３ａ プレート
１４、１４ａ 外周面
１５ 取付けネジ部
１６ トルク伝達部
１７ 通孔
１８ 顎骨
１９ 歯槽骨
２０ 開口部
２１、２１ａ 隙間部分
２２ 開口縁
２３ 基軸
２４ フランジ
２５ 平板部
２６ 曲面板部
２７ 取付け孔
２８ 調節筒
２９ 大径部
３０ 小径部
２ 頬側顎骨
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２８ 調節筒
２９ 大径部
３０ 小径部
Claims (6)
- 外周面の形状が緩やかな凸状曲面であるプレートと、該プレートを骨に埋入されているインプラントの一端部に形成された開口部に結合固定するための結合部材とからなるインプラント用骨誘導再生補助具であって、
前記プレートは、前記結合部材の一端側に接続されており、該プレートは、径方向の外端円の一部または全部が前記インプラントの外周面よりも径方向外側に突出するように、かつ、該プレートの外径が、該インプラントと顎骨の歯槽骨の周面に囲まれる空間である抜歯孔の開口部の内径よりも小さくなるように形成されており、
前記結合部材が、前記インプラントの一端部に形成された開口部に螺合固定された状態で、前記プレートが、前記抜歯孔の開口部に、該プレートにより塞がれておらず、外部から骨補填材を填入可能な隙間部分を形成しつつ、該抜歯孔の開口部の一部を塞ぐことが可能となっている、インプラント用骨誘導再生補助具。 - 前記プレートが、前記結合部材と一体に形成されている、請求項１に記載するインプラント用骨誘導再生補助具。
- 前記プレートが、前記結合部材とは別体に設けられる、請求項１に記載するインプラント用骨誘導再生補助具。
- 前記プレートは、前記結合部材の一端側に接続される平板部をさらに備え、該平板部の径方向外端面から、該平板部の径方向外方に突出する状態で設けられている曲面板部の外周面が、前記凸状曲面の形状を有する、請求項３に記載するインプラント用骨誘導再生補助具。
- 前記プレートに、該プレートを貫通する通孔が設けられている、請求項１〜４のいずれか１項に記載したインプラント用骨誘導再生補助具。
- 前記インプラントが人工歯根である、請求項１〜５のいずれか１項に記載したインプラント用骨誘導再生補助具。
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