WO1987007829A2 - Device for laser treatment of the eye - Google Patents

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Description

Vorrichtung zur Behandlung des Auges mit einem Laser
B e s c h r e i b u n g
Technisches Gebiet
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Be¬ handlung des Auges mit einem Laser gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Stand der Techni
Derartige Vorrichtungen werden beispielsweise zur Koagula¬ tion des Augenhintergrundes mit einem Argon-Laser, zu Behandlungen bzw. zu Operationen in den vorderen Augenab¬ schnitten mit einem Neodym-YAG-Laser oder zur radialen Keratotomie mit einem Excimer- oder Infrarot-Laser verwen¬ det. •
Beispielsweise bei der Retinopathia Diabetika ist es er¬ forderlich, mittels Laserkoagulation größere Fundusareale zu behandeln. Gegenwärtig werden hierzu sehr viele in Abstand und Größe unterschiedliche Laserspots gesetzt. Es ist ohne weiteres einzusehen, daß ein derartiger Behand¬ lungsvorgang sehr zeitaufwendig und sowohl für den Opera¬ teur als auch für den Patienten anstrengend ist.
Darstellung der Erfindung
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Behandlung des Auges mit einem Laser anzugeben, bei der der für Behandlungen, bei denen eine Vielzahl von Laserspots gesetzt werden müssen, erforderliche Zeitauf¬ wand wesentlich reduziert ist. Eine erfindungsgemäße Lösung dieser Aufgabe ist mit ihren Weiterbildungen in den Patentansprüchen gekennzeichnet.
Erfindungsgemäß ist im Strahlengang des Lasers mindestens ein Strahl-Vervielfacher angeordnet, der den Strahl des Lasers in wenigstens zwei Teilstrahlen aufspaltet. Diese Teilstrahlen stehen in einer bestimmten Ortsbeziehung zueinander, d.h. sie haben beispielsweise einen bestimmten Winkelabstand voneinander und einen bestimmten Abstand von der optischen Achse und werden gemeinsam auf den zu behan¬ delnden Bereich des Auges abgebildet. Die Behandlungszeit beispielsweise für größere Fundusareale verkürzt sich durch die Vervielfachung der Laserspots entsprechend der Zahl der Laserspots, beispielsweise ergibt sich pro Laser¬ schuß eine Verkürzung der Behandlungszeit um den Faktor 10, wenn der Laserstrahl in 10 Teilstrahlen aufgespaltet wird.
Die tatsächliche Ersparnis an Behandlungszeit ist sogar noch wesentlich größer, da die Zeit für das Einrichten des Lasers, Zielen etc. entfällt; diese Zeiten werden erfah¬ rungsgemäß mit zunehmender Behandlungszeit immer länger, da die Konzentration sowohl der behandelten Person als auch des Operateurs abnimmt.
Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.
Der erfindungsgemäß verwendete Strahl-Vervielfacher kann im Prinzip beliebig ausgebildet sein. Beispielsweise kann der Strahl-Vervielfacher aus einem Beugungsgitter, einem Hologramm, Spiegeln, einem Planlinsenpaar oder einem Kalk¬ spatprisma, z.B. einem sogenannten Wollaston-Prisma be¬ stehen. Eine besonders bevorzugte Ausgestaltung des Strahl-Ver¬ vielfachers ist im Patentanspruch 2 gekennzeichnet. Erfin¬ dungsgemäß wird als Strahl-Vervielfacher eine Prismenplat¬ te mit radial angeordneten Prismen verwendet. Eine derar¬ tige Prismenplatte hat eine Reihe von Vorteilen:
Die Zahl der Laserspots ist durch die Zahl der Prismen und den Abstand der einzelnen Spots durch den Keilwinkel gege¬ ben. Die Leistung des Lasers teilt sich dabei auf die einzelnen Spots auf.
Darüberhinaus hat jeder durch jeweils ein Prisma erzeugter Laserspot die gleiche Energieverteilung über den Spot¬ durchmesser, wenn das Strahlteilerprisma gemäß Anspruch 9 im Parallel-Strahlengang des Lasers angeordnet ist. Die Energieverteilung ist darüberhinaus gleich der Verteilung, die man. erhält, wenn man den Laserstrahl ohne Strahlver¬ vielfacher abbildet.
Sind sämtliche Prismen der Prismenplatte gleich ausgebil¬ det, so erhält man Laserspots, die äquidistant von der optischen Achse angeordnet sind und in denen jeweils die gleiche Leistung abgegeben wird. Andererseits kann durch entsprechende unterschiedliche Winkelerstreckung der ein¬ zelnen Spots die Leistung des Laserstrahls unterschiedlich auf die einzelnen Laserspots aufgeteilt werden.
Ferner ist es möglich, einzelne radiale Prismen oder einen zentralen Bereich mit dem "Keilwinkel 0 Grad" zu versehen, so daß ein Laserspot bzw. Laserfleck in der optischen Achse der Anordnung liegt (Anspruch 4) . Gemäß Anspruch 5 können unterschiedliche Strahl-Verviel¬ facher auf einem Revolverwechsler bzw. einer sogenannten Recoss-Scheibe untergebracht werden, so daß nach Belieben unterschiedliche Fleckanordnungen wählbar sind. Insbeson¬ dere ist es möglich, Prismenplatten mit unterschiedlicher Prismenzahl und/oder Winkelerstreckung in den Strahl ein¬ zubringen (Anspruch 6) .
Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann nicht nur dazu die¬ nen, eine Reihe von Laserstrahlspots, die nebeneinander angeordnet sind, zu erzeugen, sondern gemäß Anspruch 8 auch dazu, durch Überlagerung der ineinander übergehenden einzelnen Laserstrahl-Spots einen vergleichsweise großen Fleck mit nahezu homogener Energieverteilung zu erzeugen. Der erfindungsgemäße Strahl-Vervielfacher eignet sich damit auch zur Fleckgrößenvariation mit dem Vorteil, daß die Leistungsverteilung in dem vergrößerten Fleck keine ■ Gauß'sche-Verteilung, sondern eine annähernd»rechteckför- mige Verteilung ist.
Kurze Beschreibung der Zeichnung
Die Erfindung wird nachstehend anhand von Ausführungsbei- spielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung näher beschrie¬ ben, in der zeigen
Figur 1 eine Vorrichtung zur Laserbehandlung des Auges, in derem Strahlengang ein Strahl-Vervielfacher angeordnet ist,
Figur 2a ein Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Strahl-Vervielfachers,
Figur 2b die Laserfleck-Anordnung, und
Figur 3 ein weiteres Ausführungsbeispiel eines erfin¬ dungsgemäßen Strahl-Vervielfachers. Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele Figur 1 zeigt eine Vorrichtung zur Laserbehandlung des Auges, bei der ein Laserstrahl (1) von unten in das Gehäu¬ se (2) eines nicht näher dargestellten Spaltlampenmikros¬ kops eingespiegelt wird. Dieser Laserstrahl ist in an sich bekannter Weise als Parallelstrahl durch den Arm des Spaltlampenmikroskops geführt und ist vor dem gezeigten Teil des Strahlengangs durch nicht dargestellte optische Elemente aufgeweitet.
Der eingespiegelte Laserstrahl wird mittels eines Spiegels (3) und einer Abbildungsoptik (4) auf den Augenhintergrund eines zu behandelnden Auges fokussiert, von dem schema¬ tisch nur eine Schärfenebene (5) angedeutet ist. Im Laser¬ strahl (1) ist vor dem Spiegel (3) erfindungsgemäß in dem Teil des Strahlengangs, in dem der Laserstrahl als Paral¬ lel-Strahlengang geführt ist, ein Strahl-Vervielfacher (6) angeordnet,' der den Laserstrahl (1) in eine Reihe von Teilstrahlen 1* und 1" usw. aufspaltet, die als Spot- Muster bzw. Fleckanordnung in das zu behandelnde Auge (5) projiziert werden.
Figur 2a zeigt ein Ausführungsbeispiel eines derartigen Strahl-Vervielfachers (6) im Querschnitt bzw. in Aufsicht. Der Strahlvervielfacher (6) besteht bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel aus einer kleinen planparallelen Plat¬ te (7) mit kreisförmiger Kontur, die in der optischen Achse (11) des Laserstrahls (1) angeordnet ist. Prismen (81) bis (88) , die die Form von Kreissektoren haben, umge¬ ben die Platte (7) . Wie Figur 2b zeigt, geht ein Teil des Laserstrahls (1) ungebrochen durch die Platte (7) hin¬ durch, während der Rest des Laserstrahls durch die Prismen (81...88) entsprechend deren Keilwinkel abgelenkt wird. Diese Ablenkung ist in Figur 2a schematisch durch zwei Teilstrahlen (1' ) und (1") angedeutet.
Figur 2b zeigt die Anordnung von Laserspots, die sich mit dem in Figur 2a gezeigten Strahl-Vervielfacher (6) ergibt. Insgesamt erhält man bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel neun Laserstrahl-Spots (91) bis (99) . Der Laserstrahl-Spot (91) befindet sich in der optischen Achse (11) der Anord¬ nung, während die Spots (92) bis (99) sowohl unter einan¬ der als auch zur optischen Achse (11) äguidistant sind.
Figur 3 zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel eines er¬ findungsgemäßen Strahlvervielfachers, der Prismen (81) bis 88 mit einem Keilwinkel ungleich 0° sowie Prismen (101) , (102), (103) und (104) mit dem Keilwinkel "0°" aufweist. Diese Prismen beeinflussen den Laserstrahl nicht, so daß sich auch bei diesem Strahl-Vervielfacher ein zentraler Laser-Spot in der optischen Achse 11 sowie 8 um diesen herum angeordnete Laserspots ergeben, die untereinander äguidistant sind und jeweils gleichen Abstand von der optischen Achse haben.
Vorstehend ist die Erfindung anhand von Ausführungsbei- spielen ohne Beschränkung des allgemeinen Ξrfindungsgedan- kens beschrieben worden.
Selbstverständlich sind im Rahmen des allgemeinen Erfin¬ dungsgedankens die verschiedensten Modifikationen möglich:
Der erfindungsgemäß vorgesehene Strahl-Vervielfacher kann nicht nur gemäß Figur 1 angeordnet werden; selbstverständ¬ lich ist es möglich, ihn im divergenten, konvergenten oder parallelen Strahlengang einer beliebigen Laserstrahl- Führung, beispielsweise einer Führung durch oder auf eine Spaltleuchte hin vorzusehen.
Auch ist es möglich, den Strahl-Vervielfacher so zu modi¬ fizieren, daß kein ungebeugter Zentralstrahl entsteht.
Die einzelnen Laserstrahl-Spots können nicht nur diskrete, voneinander beabstandete Flecken sein, es ist auch mög¬ lich, daß sich die einzelnen Spots überlagern. Dabei ist es besonders vorteilhaft, wenn die Überlagerung der ein¬ zelnen Spots so erfolgt, daß sich durch die Überlagerung der einzelnen Laserlicht-Leistungsverteilungen in den einzelnen Spotflächen eine nahezu homogene und rechteck- förmige Leistungsverteilung über die gesamte Spotfläche ergibt. Der erfindungsgemäß vorgesehene Strahl-Verviel¬ facher eignet sich damit auch zur Vergrößerung des Laser¬ strahlflecks mit dem Vorteil, daß eine gezielte Beeinflus¬ sung der Energieverteilung im vergrößerten Laserstrahl¬ fleck möglich ist.
Ferner ist es auch möglich, durch entsprechende Ausgestal¬ tung der Prismen eine unterschiedliche Energieverteilung in den einzelnen Spots zu erzeugen.
Bei Anwendung des allgemeinen Erfindungsgedankens bei¬ spielsweise auf Vorrichtungen zur radialen Keratotomie kann von der kreisförmigen Anordnung der einzelnen Spots abgegangen werden: beispielsweise ist es möglich, die einzelnen Spots so anzuordnen, daß sich ein für die radia¬ le Keratotomie besonders brauchbarer Strahlquerschnitt ergibt.
Der erfindungsgemäß vorgesehene Strahl-Vervielfacher muß nicht aus Prismen bestehen. Vielmehr ist es auch möglich, den erfindungsgemäßen Strahl-Vervielfacher mittels eines Beugungsgitters, einem Hologramm, Spiegeln, Planlinsenpaa¬ ren oder Kalkspatprismen zu realisieren.
Ferner ist es auch möglich, mehrere Strahl-Vervielfacher in Strahlrichtung hintereinander anzuordnen, so daß eine mehrfache Vervielfachung möglich wird.
Durch die Kombination mit einer Taumeloptik kann ebenfalls eine nochmalige Vervielfältigung der Laserspots erzielt werden.
Auch können mehrere unterschiedlich ausgebildete Strahl- Vervielfacher auf einer Revolver- bzw. Recoss-Scheibe angeordnet werden, so daß die verschiedenen Strahl-Ver¬ vielfacher wahlweise nacheinander in den Strahlengang eingeschwenkt werden können. Je nach Ausbildung der ein¬ zelnen Strahl-Vervielfacher ist damit eine Behandlung mit unterschiedlicher Spotzahl und/oder Spotanordnung oder. ' eine Behandlung mit'unterschiedlicher Fleckgröße eines großen Laser-Spots möglich'.
Eine motorische Ansteuerung von Recoss-Scheiben ermöglicht eine programmierbare Laserbehandlung mit vorheriger Laser¬ planung, ein Leerfeld in der Recoss-Scheibe erlaubt her¬ kömmliche Laserbehandlung mit nur einem einzigen Laser¬ spot.

Claims

P a t e n t a n s p r ü c h e
1. Vorrichtung zur Behandlung des Auges mit einem Laser, dessen Strahl (1) auf den zu behandelnden Bereich (5) des Auges abbildbar ist dadurch gekennzeichnet, daß im Strahlengang (1) des Lasers mindestens ein Strahl-Vervielfacher (6) angeordnet ist, der den Strahl des Lasers in wenigstens zwei Teilstrahlen (l',l") aufspaltet, die in einer bestimmten Ortsbeziehung zueinander stehen und die gemeinsam auf den zu behandeln¬ den Bereich des Auges abgebildet werden.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Strahl-Vervielfacher eine Prismenplatte ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, > dadurch gekennzeichnet, daß Prismenplatten mit unter¬ schiedlicher Prismenzahl und/oder Keilwinkel und/oder Winkelerstreckung in den Strahl (1) nacheinander einbring¬ bar sind.
4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Prismenplatte den Durch¬ gang eines ungebrochenen Strahls erlaubt.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die einzelnen Prismen (81... 88) des oder der Strahl-Vervielfacher (6) Kreissektor-Form haben und kreisförmig nebeneinander angeordnet sind.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Strahl-Vervielfacher in einem Teil des Strahlengangs (1) des Lasers angeordnet ist, in dem der Laserstrahl als paralleler Strahl geführt ist.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet,daß sich die einzelnen Laserstrahl- Spots zumindest teilweise überlagern.
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß unterschiedliche Strahl-Ver¬ vielfacher (6) auf einesr Recoss-Scheibe angeordnet sind.
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