FR2594686A1 - Dispositif pour effectuer une incision rectiligne dans un oeil a traiter - Google Patents

Abstract

Dispositif pour effectuer une incision rectiligne dans un îoeil à traiter. Il comporte des moyens 1, 10, 11, 13, 24 pour émettre un faisceau laser vers un miroir sphérique concave 26 suivant un axe d'incidence, ce miroir 26 délivrant en réponse un faisceau convergent 40 focalisé sur un trait d'incision rectiligne 42 situé sur un axe d'incision 43 parallèle à l'axe d'incidence et passant par le centre de courbure 27 du miroir 26, le trait d'incision 42 étant disposé sur l'îoeil 38 à traiter. Application à la réalisation d'incisions radiales sur la cornée de l'îoeil. (CF DESSIN DANS BOPI)

Description

Dispositif pour effectuer une incision rectiligne dans un oeil à traiter.

La présente invention concerne un dispositif pour effectuer une incision rectiligne dans un oeil à traiter. Ce dispositif est d'un type comportant un générateur laser capable d'émettre un faisceau incident parallèle, suivant un axe d'incidence, et un système optique pour recevoir le faisceau incident et délivrer en réponse un faisceau convergent focalisé sur un trait d'incision rectiligne placé sur ledit oeil.

Un dispositif connu de ce type est décrit dans l'article "Excimer laser ablation of the cornea and lensn (C.A. Puliafito et al) extrait de la revue des Etats-Unis d'Amérique "Ophtalmology" juin 1985, Volume 92, n0 6, pages 741 à 748.

Dans ce dispositif, le système optique peut comporter une lentille cylindrique ou un masque muni d'une fente.

Ce dispositif connu présente des inconvénients. En effet les lentilles cylindriques sont onéreuses par suite de leur difficulté d'usinage. De plus le trait d'incision suivant lequel le faisceau convergent est focalisé présente une épaisseur qui peut être trop importante dans certaines applications. Enfin les dispositifs utilisant une lentille cylindrique présentent des aberrations chromatiques qui sont très génantes pour le réglage du trait d'incision dans l'oeil à traiter
En effet, les dispositifs de ce type utilisent généralement des générateurs laser émettant une lumière invisible (tels que des lasers à excimère ou à exciplexe). Afin de visualiser le trait d'incision, on superpose au faisceau laser invisible capable d'effectuer l'incision, un faisceau lumineux visible délivré par exemple par un générateur laser hélium-néon.

Mais, par suite des aberrations chromatiques de la lentille, le trait de visualisation produit par le faisceau lumineux visible ne coincide pas avec le trait d'incision. Il est donc nécessaire d'effectuer des corrections, ce qui diminue la précision du réglage.

Lorsqu'on utilise un masque, il est également difficile d'obtenir un trait d'incision suffisamment fin. De plus, les masques absorbent une très importante partie du rayonnement laser, ce qui entratne un rendement optique très faible.

La présente invention a pour but de pallier ces inconvénients.

La présente invention a pour objet un dispositif pour effectuer une incision dans un oeil à traiter, du type mentionné ci-dessus, caractérisé en ce que - le générateur laser est disposé de façon que le faisceau incident soi parallèle à un axe d'incision portant le trait d'incision, - et le système optique comporte un miroir sphérique concave disposé de façon que son centre de courbure soit situé sur l'axe d'incision.

Dans un mode de réalisation du dispositif selon l'invention, il comporte des moyens pour régler la position de l'oeil suivant un axe de visée situé, avec l'axe d'incidence, dans un plan d'incision, le rayon de courbure et la position du miroir étant déterminés pour que l'axe d'incision soit situé dans le plan d'incision et touche la cornée de l'oeil à traiter suivant le trait d'incision.

Dans une variante de ce mode de réalisation, le dispositif comporte en outre, - des moyens pour entraîner en rotation autour de l'axe de visée le miroir concave et l'axe d'incidence solidairement entre eux, afin de provoquer une rotation correspondante du plan d'incision, - et, le faisceau incident émis par le générateur laser comprenant des impulsions, des moyens pour déclencher au cours de la rotation n impulsions du générateur laser respectivement pour n positions prédéterminées du plan d'incision autour de l'axe de visée, afin d'effectuer n incisions radiales dans la cornée de l'oeil.

Dans cette variante, il est avantageux d'adopter la disposition suivante, - le générateur laser comporte un émetteur laser ayant un axe d'émission situé dans un plan d'incision et perpendiculaire à l'axe de-visée, ce plan d'incision étant un plan de référence - et lesdits moyens pour entraîner en rotation autour de l'axe de visée le miroir concave et l'axe d'incidence solidairement entre eux comportent
un premier et un deuxième miroirs plans fixés l'un par rapport à l'autre parallèlement entre eux, en regard l'un de l'autre, le premier miroir plan étant traversé par l'axe d'émission et incliné sur cet axe de façon à réfléchir vers le deuxième miroir le rayonnement de l'émetteur laser, un troisième miroir plan fixe, perpendiculaire au plan de référence, le pl#.i de ce troisième miroir coupant l'axe de visée en son point d'intersection avec l'axe d'émission de l'émetteur laser, ce troisième miroir comportant une ouverture centrale entourant ledit point d'interstction et étant inclin#é sur l'axe de visée de manière à réfléchir parallèlemenfi à cet axe le rayonnement de l'émetteur laser renvoyé par le deuxième miroir, un quatrième miroir plan disposé entre l'oeil et le troisième miroir, en regard du miroir concave et fixé par rapport à ce miroir concave et des moyens pour faire tourner le premier et le deuxième miroirs autour dudit axe d'émission en synchronisme avec la rotation du miroir concave et du quatrième miroir autour de l'axe de visée, de manière que le rayonnement de l'émetteur laser réfléchi par le troisième miroir soit toujours reçu par le quatrième miroir, celui-ci étant disposé pour renvoyer ce raynnnement vers le miroir concave suivant l'axe d'incidence.

Dans ce cas, il est possible, d'adopter la disposition complémentaire suivante : il comporte des moyens de détection reliés auxdits moyens pour entra#ner en rotation autour de l'axe de visée le miroir concave et l'axe d'incidence, ces moyens de détection délivrant des signaux de repérage lors de n passages du plan d'incision par les n positions prédéterminées autour de l'axe de visée, ces moyens de détection étant reliés au générateur laser pour déclencher une impulsion laser chaque fois qu'ils reçoivent un signal de repérage.

Dans une autre variante, le système optique comporte en outre n-l miroirs sphériques concaves supplémentaires, identiques audit miroir sphérique concave, les n miroirs sphériques concaves étant disposés régulièrement autour de l'axe de visée, de façon à former une figure symétrique d'ordre n autour de cet axe, et le générateur laser est capable d'émettre en outre n-1 faisceaux incidents supplémentaires, les n faisceaux incidents étant reçus respectivement par les n miroirs sphé- riques concaves suivant n plans d'incision passant par l'axe de visée, cea n faisceaux incidents étant disposés de façon à former une figure symétrique d'ordre n autour de l'axe de visée.

Dans ce cas, le générateur laser peut comporter en outre - un émetteur laser ayant un axe d'émission situé dans un plan d'incision et perpendiculaire à l'axe de visée, ce plan d'incision étant un plan de référence, - un miroir multiple en forme de pyramide régulière à n côtés, comprenant n faces planes réfléchissantes disposées suivant les n faces latérales de la pyramide, l'axe de la pyramide étant situé sur l'axe d'émission de l'émetteur laser de façon que le miroir multiple réfléchisse le rayonnement de l'émetteur laser suivant n faisceaux radiaux, - n premiers miroirs de renvoi disposés parallèlement aux faces latérales de la pyramide de façon à recevoir respectivement les n faisceaux radiaux et à les renvoyer parallèlement à l'axe d'émission, - un miroir annulaire plan, perpendiculaire au plan de référence, le plan de ce miroir annulaire coupant l'axe de visée, ce miroir annulaire comportant une ouverture centrale et étant incliné sur l'axe de visée de manière à réfléchir parallèlement à cet axe le rayonnement de l'émetteur laser renvoyé par les n premiers miroirs de renvoi - et n seconds miroirs de renvoi, disposés entre l'oeil et le miroir annulaire, en regard respectivement des n miroirs sphériques concaves, de façon à réfléchir le rayonnement renvoyé par le miroir annulaire vers les n miroirs sphériques concaves suivant les n faisceaux incidents.

On peut aussi ajouter au dispositif les éléments suivants : - une lunette de visée orientée suivant l'axe de visée vers ledit oeil pour permettre d'observer la cornée, - une source d'un faisceau parallèle de lumière visible, le rayonnement de l'émetteur laser étant invisible, et des moyens pour diriger le faisceau de lumière visible suivant ledit axe d'incidence vers le miroir concave, de façon à former une image visible du trait dtincision; cette image pouvant être observée à l'aide de la lunette de visée.

- et un circuit de traitement relié à la lunette de visée.

Enfin le générateur laser peut comporter un émetteur laser à excimère ou à exciplexe.

Des formes particulières d'exécution de l'objet de la présente invention sont décrites ci-dessous, à titre d'exemple, en référence aux dessins annexés, dans lesquels - la figure 1 représente un mode de réalisation du dispositif selon l'invention, appliqué au traitement d'un oeil la figure 2 est une vue, de face et à plus grande échelle, de l'oeil représenté sur la figure 1, montrant des incisions radiales effectuées dans la cornée à l'aida du dispositif illustré par la figure 1, - la figure 3 représente un autre coda de réalisation du dispositif selon l'invention - et la figure 4 est un schéma en perspective permettant de mieux comprendre le dessin de la figure 3.

Sur la figure 1 est représenté un générateur laser 1 à impulsions, qui peut être du type à excimère ou à exciplexe.

Le générateur laser 1 est par exemple un laser ArF émettant un faisceau parallèle invisible 2 à la longueur d'onde ultraviolette de 193 nm. L'axe 3 du faisceau 2 est représenté verticalement dans le plan de la figure. Un plateau annulaire horizontal 4 est fixé sur un palier 5 d'axe 3, de manière à pouvoir tourner autour de cet axe. Le plateau 4 est muni d'une ouverture axiale 6 à travers laquelle passe le faisceau 2, et d'une couronne dentée 7 qui s'engrène sur les dents d'un pignon 8 monté sur l'arbre vertical d'un moteur électrique 9.

Sur la face supérieure du plateau 4 sont fixés deux miroirs plans 10 et 11 parallèles entre eux et en regard l'un de l'autre. Le miroir 10 est disposé perpendiculairement au plan de la figure et incliné à 450 sur l'axe 3, de façon à réfléchir le faisceau 2 vers le miroir 11. Celui-ci réfléchit donc le faisceau laser suivant un faisceau vertical 12 dont l'axe est situé dans le plan de la figure.

Un miroir plan 13 est disposé parallèlement aux miroirs 10 et 11 dans la position du plateau 4 illustrée par la figure. La surface du miroir 13 a une forme annulaire centrée en un point '4 et comporte donc une ouverture centrale 15. L'axe 3, ainsi qu'un axe horizontal de visée 17 disposé dans le plan de la figure, passent par le point 14. Le faisceau 12 est réfléchi par le miroir 13 suivant un faisceau 16 parallèle à l'axe de visée 17.

Un plateau annulaire vertical 18 est monté en rotation dans un palier 19 d'axe 17.

Le plateau 18 est muni d'une ouverture axiale 20 et d'une couronne dentée 21 qui s'engrène sur les dents d'un pignon 22 monté sur l'arbre horizontal d'un moteur électrique 23.

Sur la face verticale du plateau 18 en regard dl miroir 13 fixé un miroir plan 24 perpendiculaire au plan de la ir##re. Le =1#,= est disposé de façon à réfléchir le faisceau 16 suivant un faisc parallèle 25 vers la surface réfléchissante d'un miroir concave 26 Cii dairr du miroir 24. Le miroir 26 a un centre de courbure 27 situé dans le plan de la figure.

Les moteurs 9 et 23 sont connectés électriquement à un circui - commande 28.

Une lunette de visée 29 est disposée suivant l'axe 17. La sortie optique de cette lunette peut être connectée à un circuit de traitement 30 relié à l'entrée électrique du laser 1. La lunette 29 peut être d'un type connu capable d'émettre suivant l'axe 17 à travers objectif 31 un faisceau 32 de lumière visible.

Le dispositif de la figure 1 comporte également des repères optiques 33 tels que des petits miroirs, fixés sur une surface cylindrique d'entrafnement en rotation du plateau 18, du coté opposé à celui du miroir 24, et un capteur électro-optique 4 orienté radialement de manière que son entrée optique puisse détecter les miroirs 33.

La sortie électrique du capteur 34 est reliée à l'entrée électrique du générateur laser 1.

Un générateur laser 35 de lumière visible de faible puissance, par exemple du type He-Ne, est disposé à proximité du générateur laser 1. Le faisceau d'émission du générateur laser 35 est renvoyé successivement par un miroir plan 36 et une lame 37 transparente au rayonnement délivré par le laser 1 et réfléchissant au moins partiellement le rayonnement délivré par le laser 35. La lame 37 est disposée à la sortit du laser 1, de façon que les faisceaux laser visible et invisible suivent le même trajet.

Le dispositif décrit ci-dessus et illustré par la figure 1 fonctionne de la manière suivante.

On fixe d'abord l'oeil du patient dans la position représentée schématiquement en 38, de façon que l'axe de vision de l'oeil 38 coincide avec l'axe 17, et que cet oeil puisse etre éclairé par le faisceau 32 et observé à l'aide de la lunette 29 à travers l'ouverture 15 du miroir 13 par l'oculaire 39 de la lunette. Bien entendu, le dispositif peut comporter, pour faciliter le réglage de la position de l'oeil 38, des supports mécaniques réglables, bien connus non représentés, sur lesquels viennent s'appuyer le front et le menton du patient. On retourne éventuellement la paupière de l'oeil du patient p des moyens appropriés, de manière à découvrir la surface de la cornée laquelle on se propose d'effectuer des incisions radiales, de façon à modifier la convergence de l'oeil.

Ensuite on met en marche le générateur laser hélium-néon 35 do: le faisceau rouge suit le même trajet que celui du faisceau laser invisible 2 décrit ci-dessus.

Le faisceau rouge est donc renvoyé successivement par l## réflecteurs 36, 37, 10, 11, 13 et 24 pour former un faisceau parallèle 25 reçu par le miroir concave 26. Le faisceau 40 réfléchi pa le miroir 26 converge d'abord, à travers l'ouverture 20 du plateau 18, sensiblement vers un segment de droite 41 de bout par rapport au plan de la figure, puis exactement vers un deuxième segment de droite 42 situé sur une droite 43 parallèle à la direction du faisceau 25 et passant por le centre de courbure 27 du miroir 26. Ce segment de droite 42 forme un trait rouge de visualisation qui apparaît dans le champ de visée de la lunette 29.L'opérateur régle alors définitivement la position de l'oeil du patient de manière que ce trait rouge soit placé exactement sur la cornée de l'oeil à traiter, dans la zone circulaire où il désire effectuer des incisions.

Si par exemple l'opérateur désire effectuer douze incisions radiales telles que 44, 45 régulièrement espacées autour de l'iris 46 de l'oeil 38.(voir figure 2), il fixe douze repères réguièrement espacés sur le plateau 18. Puis il met en marche les moteurs 9 et 23 par déclenchement du circuit de commande 28. Les moteurs 9 et 23 tournent en synchronisme dans les sens respectifs 47 et 48, de façon à faire tourner les plateaux 4 et 18 dans les sens 49 et 50.

On a représenté en traits interrompus sur la figure 1 les positions 24' et 26' des miroirs 24 et 26 après une rotation de 1800 d plateau 18, ainsi que les positions 0' et il' des miroirs 10 et 1 après une rotation de 1800 du plateau 4.

On remarque que le faisceau 16 est toujours reçu par le miroir 24 chaque instant de la rotation synchrone des deux plateaux. La rotation d plateau 18 autour de l'axe 17 provoque une rotation identique du pla d'incision formé par l'axe de visée 17 et la droite d'incision 43 su laquelle est placé le trait incision 112. Lorsque, au cours de la rota tion, un repère 33 se trouve en regard du détecteur 34, celui-ci délivr un signal électrique qui déclenche une impulsion du générateur laser
Cette impulsion a une puissance suffisante pour provoquer une incisi < dans la cornée de l'oeil 38. Le trait d'incision ainsi obtenu coincix exactement avec le trait de visualisation 42 formé par le faisceau last visible délivré par le générateur 35.

Le circuit de traitement 30 connecté à la sortie de la lunette visée 29 peut comporter par exemple une caméra d'enregistreme d'images. Il peut notamment avoir pour fonction d'empêcher tout décle chement du générateur laser 1 lorsque l'oeil du patient est mal orient
Le dispositif décrit ci-dessus présente les avantages suivants.

Il utilise comme système de focalisation un miroir sphérique q est beaucoup plus facile à réaliser que la lentille cylindriq généralement employée dans l'art antérieur. De plus, les trai d'incision obtenus sont beaucoup plus fins.

ta mise au point de l'oeil du patient est facilité par le fa qu'il n'y a pas d'aberrations chromatiques : le trait d'incisi coincide exactement avec le trait de visualisation. Cet avantage e important car il est nécessaire en général d'utiliser des lase émettant dans l'ultra-violet, par exemple à une longueur d'onde de 1 manomètres. Il est également facile de modifier le nombre ou la posiez des incisions à effectuer dans la cornée.

Enfin ce dispositif a un excellent rendement optique, ti supérieur à celui des dispositifs à masques utilisés dans 1' antérieur.

Le dispositif représenté sur la figure 3 comporte des éléme analogues à ceux du dispositif illustré par la figure 1, ces éléme étant désignés par les mêmes références.

Sur la figure 3, un générateur laser 1 émet un faisceau vertical 2 d'un rayonnement ultraviolet qui traverse une lame 37 inclinée à 45D sur le faisceau. Un générateur laser hélium-néon 35 émet un faisceau rouge, parallèle au faisceau 2, qui est réfléchi successivement sur une lame 36 parallèle à la lame 37, puis sur la lame 37 pour suivre ensuite un trajet identique à celui du faisceau 2. Le faisceau traverse d'abord une ouverture 51 d'une plaque horizontale 52. Sur la face supérieure de la plaque 52 est fixé par des moyens non représentés un miroir multiple 53 ayant la forme d'une pyramide régulière à douze côtés, comprenant douze faces planes réfléchissantes constituées par les douze faces latérales de la pyramide.L'axe de la pyramide est situé sur l'axe du faisceau 2, et son sommet est disposé vers le bas de façon que le miroir 53 puisse réfléchir le faisceau 2 suivant douze faisceaux radiaux, tels que 54 et 55, disposés suivant un plan horizontal. Ces faisceaux sont reçus respectivement par douze miroirs de renvoi plans tels que 11 et 56 fixés autour du miroir multiple 53 sur la face supérieure de la plaque 52. Ces miroirs de renvoi sont respectivement parallèles aux douze faces latérales de la pyramide de façon à renvoyer les faisceaux radiaux parai lèlement au faisceau 2.

Un miroir annulaire plan 13 comportant une ouverture centrale 15 est incliné à 1150 sur la direction du faisceau 2 de façon à réfléchir horizontalement les douze faisceaux verticaux renvoyés par les miroirs plans tels que 11 et 56.

Le schéma de la figure 4 permet de voir les douze faisceaux radiaux renvoyés par le miroir multiple 53. Chaque faisceau a été représenté par un seul rayon pour clarifier la figure. Les douze faisceaux radiaux comportent, en plus des faisceaux 54 et 55 visibles sur la figure 3, les faisceaux 57 à 66. La figure 4 montre également les 12 miroirs de renvoi, tels que les miroirs 67, 68 et 69, non représentés sur la figure 3, qui renvoient respectivement les faisceaux 57, 58 et 66 suivant les faisceaux verticaux 70, 71 et 72 réfléchis par le miroir 13 suivant les faisceaux horizontaux 73, 74 et 75.

De nouveau en référence à la figure 3, ces douze faisceaux horizontaux sont reçus respectivement par douze miroirs de renvoi tels que 24 et 76 fixés sur une plaque verticale 77, autour d'u ouverture 78 de cette plaque. L'ouverture 78 est disposée suivant un a de visée horizontal t7 traversant l'ouverture 15 du miroir annulaire 1
Les miroirs de renvoi tels que 24 et 76 réfléchissent les douze faiscea horizontaux respectivement vers 12 miroirs sphériques concaves te que 26 et 79. Ces miroirs concaves sont respectivement solidaires d miroirs de renvoi 24 et 76, et sont disposés autour de l'axe 17 de faç à former une figure symétrique d'ordre n autour de cet axe.

Une lunette de visée 29 est disposée suivant#l'axe 17 de façon pouvoir observer un oeil à traiter 38 à travers l'ouverture 15 miroir 13 et l'ouverture 78 de la plaque 77.

Comme représenté sur la figure, les plaques 52 et 77 sont fixé l'une à l'autre pour former un support en équerre. Mais la plaque 77 pe également être indépendante mécaniquement de la plaque 52, de façon permettre un déplacement d'une plaque par rapport à l'autre.

Le fonctionnement du dispositif illustré par la figure 3 présen des analogies avec celui de la figure 1. Cependant, avec le dispositif la figure 3, on peut effectuer simultanément les douze incisio radiales dans l'oeil 38 par une seule impulsion laser, suivant dou droites d'incision telles que 43 et 80, disposées suivant douze pla d'incision passant par l'axe de visée 17. Bien entendu, le centre courbure 27 de chacun des miroirs concaves 26 est situé sur la droi d'incision 43.

En plus de la simultanéité de réalisation des incisions radiale le dispositif illustré par la figure 3 présente, par rapport dispositif de la figure 1, l'avantage de ne comporter aucune pièce rotation.

Claims (11)

REVENDICATIONS

1/ Dispositif pour effectuer une incision rectiligne dans un oeil à traiter, comportant - un générateur laser capable d'émettre un faisceau incident parallèle, suivant un axe d'incidence - et un système optique pour recevoir le faisceau incident et délivrer en réponse un faisceau convergent focalisé sur un trait d'incision rectq gne placé sur ledit oeil, caractérisé en ce que - le générateur laser est disposé de façon que le faisceau incident (25) soit parallèle à un axe d'incision (43) portant le trait d'incision (42 - et le système optique comporte un miroir sphérique concave (26) disposé de façon que son centre de courbure (27) soit situé sur l'axe d'incision (0'3).

2/ Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (29) pour régler la position de l'oeil (38) suivant un axe de visée (17) situé, avec l'axe d'incidence, dans un plan d'incision, le rayon de courbure et la position du miroir (26) étant déterminés pour oue l'axe d'incision (43) soit situé dans le plan d'incision et touche la cornée de l'oeil (38) à traiter suivant le trait d'incision (112).

3/ Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comporte en outre - des moyens (23, 22, 18) pour entrainer en rotation autour de l'axe de visée (17) le miroir concave (26) et l'axe d'incidence solidairement entre eux, afin de provoquer une rotation correspondante du plan d'incision (17, 113), - et, le faisceau incident (25) émis par le générateur laser (1) comprenant des impulsions, des moyens (33, 34) pour déclencher au coure de la rotation n impulsions du générateur laser (1) respectivement pour n positions prédéterminées du plan d'incision (17, 43) autour de l'axez de visée (77), afin d'effectuer n incisions radiales (44, 115) dans lc cornée de l'oeil (38).

4/ Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que - le générateur laser comporte un émetteur laser (1) ayant un axe d'émi: sion (3) situé dans un plan d'incision et perpendiculaire à l'axe c visée (17), ce plan d'incision étant un plan de référence - et lesdits moyens pour entrainer en rotation autour de l'axe de vis# le miroir concave et l'axe d'incidence solidairement entre et comportent . un premier et un deuxième miroirs plans (10, 1 fixés l'un par rapport à l'autre parallèlement entre eux, en regard l'un de l'autre, le premier miroir plan (10) étant traversé par l'axe d'émission (3) et incliné sx cet axe de façon à réfléchir vers le deuxième miroir (11) le rayonnement de l'émetteur laser, . un troisième miroir plan fixe (13), perpendiculaire au plan référence, le plan de ce troisième miroir coupant l'axe de visée (17) son point d'intersection (14) avec l'axe d'émission (3) de ltémette laser (1), ce troisième miroir (13) comportant une ouvertu: centrale (15).entourant ledit point d'intersection (14) et étant mcli sur l'axe de visée (17) de manière à réfléchir parallèlement à cet axe rayonnement de l'ém teur laser renvoyé par le deuxième miroir (11), . un quatrième mi oir plan (24) disposé entre l'oeil (38) et troisième miroir (13), en regard du miroir concave (26) et fixé p rapport à ce miroir concave . et des moyens (9, 28) pour faire tourner le premier et le deuxiè miroirs (10, 11) autour dudit axe d'émission (3), en synchronisme av la rotation du miroir concave (26) et du quatrième miroir (211) autour l'axe de visée (17), de manière que le rayonnement (16) de l'émette laser réfléchi par le troisième miroir (13) soit toujours reçu par quatrième miroir (24), celui-ci (24) étant disposé pour renvoyer rayonnement vers le miroir concave (26) suivant l'axe d'incidence.

5/ Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il compor des moyens de détection (33, 34) reliés auxdits moyes (18) pc entrarner en rotation autour de l'axe de visée (17) le mirc concave (26) et l'axe d'incidence, ces moyens de détection délivrant c signaux de repérage lors de. n passages du plan d'incision par les positions prédéterminées autour de l'axe de visée (17), ces moyens détection étant reliés au générateur laser (1) pour déclencher impulsion laser chaque fois qu'ils reçoivent un signal de repérage.

6/ Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que - le système optique comporte en outre n-l miroirs sphériques concaves supplémentaires (79), identiques audit miroir sphérique concave (26), les n miroirs sphériques concaves étant disposés régulièrement autour de l'axe de visée (17), de façon à former une figure symétrique d'ordre n autour de cet axe - et le générateur laser est capable d'émettre en outre n-1 faisceaux incidents supplémentaires, les n faisceaux incidents étant reçus respectivement par les n miroirs sphériques concaves (26, 79) suivant n plans d'incision passant par l'axe de visée (17), ces n faisceaux incidents étant disposés de façon à former une figure symétrique d'ordre n autour de l'axe de visée.

7/ Dispositif suivant la revendication 6, caractérisé en ce que le générateur laser comporte, - un émetteur laser (1) ayant un axe d'émission situé dans un plan d'incision et perpendiculaire à l'axe de visée (17), ce plan d'incision étant un plan de référence, - un miroir multiple (53) en forme de pyramide régulière à n côtés, comprenant n faces planes réfléchissantes disposées suivant les n faces latérales de ta pyramide, l'axe de la pyramide étant situé sur l'axez d'émission de l'émetteur laser de façon que le miroir multiple réfléchisse le rayonnement de l'émetteur laser suivant n faisceaux radiaux (50', 55, 57, 58, 59), - n premiers miroirs de renvoi (11, 56) disposés parallèlement aux faces latérales de la pyramide de façon à recevoir respectivement les n faisceaux radiaux et à les renvoyer parallèlement à l'axe d'émission, - un miroir annulaire plan (13), perpendiculaire au plan de référence, le plan de ce miroir annulaire coupant l'axe de visée (17), ce miroir annulaire comportant une ouverture centrale (15) et t::ant incliné sur l'axe de visée (17) de manière à réfléchir parallèlement à cet axe (17) le rayonnement de l'émetteur laser renvoyé par les n premiers miroirs de renvoi (11, 56) - et n seconds miroirs de renvoi (24, 76), disposés entre l'oeil (38) et le miroir annulaire (13), en regard respectivement des n miroirs sphéri ques concaves (26, 79), de façon 3 réfléchir le rayonnement renvoyé par le miroir annulaire vers les n miroirs sphériques concaves suivant les n faisceaux incidents.

8/ Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comporte une lunette de visée (29) orientée suivant l'axe de visée (17) vers ledit oeil (38) afin de permettre d'observer la cornée, 9/ Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comporte en outre une source (35) d'un faisceau parallèle de lumière visible, le rayonnement de l'émetteur laser (1) étant invisible, et de moyens (36, 37) pour diriger le faisceau parallèle de lumière visible suivant ledit axe d'incidence vers le miroir concave (26) de façon former une image visible du trait d'incision (0'2), cette image pouvan être observée à l'aide de la lunette de visée (29).

10/ Dispositif selon la revendication 8 caractérisé en ce qu'il comport un circuit de traitement (30) relié à la lunette de visée (29).

11/ Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le géné rateur laser comporte un émetteur laser (1) à excimère.

12/ Dispositif selon la revendicatlon 1, caractérisé en ce que 3 générateur laser (1) comporte un émetteur laser à exciplexe.