UA20389U - Method for extended transduodenal papillectomy - Google Patents
Method for extended transduodenal papillectomy Download PDFInfo
- Publication number
- UA20389U UA20389U UAU200608774U UAU200608774U UA20389U UA 20389 U UA20389 U UA 20389U UA U200608774 U UAU200608774 U UA U200608774U UA U200608774 U UAU200608774 U UA U200608774U UA 20389 U UA20389 U UA 20389U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- extended
- resection
- transduodenal
- papillectomy
- nipple
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title abstract description 24
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 12
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 9
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 9
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 6
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 11
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 11
- GVVPGTZRZFNKDS-JXMROGBWSA-N geranyl diphosphate Chemical compound CC(C)=CCC\C(C)=C\CO[P@](O)(=O)OP(O)(O)=O GVVPGTZRZFNKDS-JXMROGBWSA-N 0.000 description 10
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 description 9
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 3
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 201000001705 nipple carcinoma Diseases 0.000 description 3
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 108010006464 Hemolysin Proteins Proteins 0.000 description 2
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 2
- 208000029462 Immunodeficiency disease Diseases 0.000 description 2
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 2
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 239000003228 hemolysin Substances 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 230000007813 immunodeficiency Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 206010008342 Cervix carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010065713 Gastric Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 1
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 1
- 208000006105 Uterine Cervical Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 201000010881 cervical cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- -1 chlorovinyl Chemical group 0.000 description 1
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000007459 endoscopic retrograde cholangiopancreatography Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000004798 organs belonging to the digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії та може бути використана при хірургічному 2 лікуванні пухлин Фатерова соска.The useful model relates to medicine, namely to surgery and can be used in the surgical treatment of tumors of the Pater's nipple.
Відомий спосіб трансдуоденальної папілектомії (ТДПЕ) |ШалімовО.О., Шалімов С.О., Нічитайло М.Ю. "Хірургія підшлункової залози", Сімферополь: "Таврида", 1997), який полягає у висіканні пухлини Фатерова соска разом із соском після розрізу навколо соска з використанням попередньої мобілізації дванадцятипалої кишки (ДПК) заA known method of transduodenal papillectomy (TDPE) |Shalimov O.O., Shalimov S.O., Nichitaylo M.Yu. "Surgery of the pancreas", Simferopol: "Tavrida", 1997), which consists in excision of the tumor of the Fater's nipple together with the nipple after an incision around the nipple using preliminary mobilization of the duodenum (DPK) according to
Кохером та дуоденотомії. Загальну жовчну (ЗЖП) та головну панкреатичну протоки (ГПП) зшивають між собою, 70 вшивають у дефект задньої стінки ДПК, зашивають весь дефект через усі шари з захватом тканини підшлункової залози (ПЗ).Kocher and duodenotomy. The common bile duct and the main pancreatic duct are sutured together, 70 are sutured into the defect of the back wall of the pancreas, and the entire defect is sutured through all layers with the capture of pancreatic tissue.
При реалізації даного способу при пухкій, соковитій паренхімі ПЗ і одночасно малому діаметрі та тонкій ніжній стінці її протоки, що частіше зустрічається при операціях із приводу раку періампулярної зони, завершення ТДПЕ сумісним зшиванням та вшиванням ЗЖП і ГПП у ДПК представляє значний ризик через 72 реальну небезпеку виникнення недостатності панкреатикодуоденоанастомозу і розвитку важких вторинних ускладнень: панкреатичних, жовчних, кишкових, шлункових свищів, перитоніту, арозивних кровотеч, оскільки суміш панкреатичного секрету з тонкокишковим умістом володіє вираженою дією, що ушкоджує навколишні тканини, у тому числі стінки прилягаючих органів. Крім того, залишається велика загроза поширення пухлинного процесу на збережені ЗЖП, ГПП, та періампулярну зону.When implementing this method with a loose, juicy parenchyma of the PZ and at the same time a small diameter and a thin delicate wall of its duct, which is more common in operations for cancer of the periampullary zone, the completion of TDPE by simultaneous suturing and suturing of the ZHP and GPP in the DPK represents a significant risk due to 72 real danger the occurrence of insufficiency of the pancreaticoduodenal anastomosis and the development of severe secondary complications: pancreatic, biliary, intestinal, gastric fistulas, peritonitis, erosive bleeding, since the mixture of pancreatic secretion with small intestinal contents has a pronounced effect that damages the surrounding tissues, including the walls of adjacent organs. In addition, there remains a great threat of the spread of the tumor process to the preserved ZHP, GPP, and periampullary zone.
Відомий спосіб економної панкреатодуоденальної резекції (ПДР) (Шалімов О.0О., Шалімов С.О., Нічитайло М.Ю. "Хірургія підшлункової залози", Сімферополь: "Таврида", 1997), що полягає у видаленні пухлини Фатерова соска з примикаючими тканинами доступом через брижу ободової кишки у вигляді трикутника, основа якого проходить через головку ПЗ, вершина розташована у зовнішній стінки вертикальної частини ДПК без її повного перетинання.A known method of economical pancreaticoduodenal resection (PDR) (Shalimov O.O., Shalimov S.O., Nichytaylo M.Yu. "Surgery of the Pancreas", Simferopol: "Tavrida", 1997), which consists in removing the tumor of Fater's nipple with adjacent tissues with access through the mesentery of the colon in the form of a triangle, the base of which passes through the head of the colon, the apex is located at the outer wall of the vertical part of the colon without crossing it completely.
Края рани кишки зшивають, вшивають ГПП і накладають холецистодуоденостому. 29 Причинами, що перешкоджають досягненню необхідного радикального результату, є недостатня резекція шо тканин періампулярної зони, уражених онкологічним процесом, що представляє значний ризик поширення пухлинного процесу на збережені ЗЖП, ГПП, та періампулярну зону, а також через реальну небезпеку виникнення ускладнень, вказаних у попередньому аналогові.The edges of the intestinal wound are sutured, the GPP is sutured, and a cholecystoduodenostomy is applied. 29 The reasons preventing the achievement of the necessary radical result are the insufficient resection of the tissues of the periampullary zone affected by the oncological process, which represents a significant risk of the spread of the tumor process to the preserved VL, GPP, and the periampullary zone, as well as due to the real danger of complications, indicated in the previous analog
Найбільш близьким та обраним у якості найближчого аналога є спосіб розширеної ТДПЕ |Данилов М.В., оThe closest and chosen as the closest analogue is the method of extended TDPE |Danilov M.V., about
Федоров В.Д. "Хирургия поджелудочной железь!", Москва, "Медицина", 1995), під час якої виконують більш широке с трансдуоденальне висічення пухлинно-зміненого Фатерова соска за рахунок клиноподібного висікання примикаючої частини ПЗ після розсікання задньої стінки ДПК на всю її товщину. Далі ГПП вшивають у дефект о задньої стінки ДПК, зашивають дефект, перв'язують ЗЖП, накладають холецисто- та гастроентероанастомози. Га»)Fedorov V.D. "Surgery of the pancreas!", Moscow, "Medicine", 1995), during which a wider transduodenal excision of the tumor-altered Fater's nipple is performed due to a wedge-shaped excision of the adjacent part of the pancreas after dissection of the posterior wall of the duodenum to its entire thickness. Next, the GPP is sewn into the defect on the back wall of the gastrointestinal tract, the defect is sutured, the gastrointestinal tract is religated, and cholecysto- and gastroenteroanastomoses are applied. Ha")
Причинами, що перешкоджають досягненню необхідного технічного результату, є наступні. По-перше, об'єм такої розширеної ТДПЕ наближається до ПДР за виконанням відновлювального етапу, але об'єм резекції сч залишається не достатнім при онкологічному ураженні Фатерова соска та періампулярної зони. У зв'язку з цим, даний спосіб має усі вади стандартної ПДР. По-друге, залишається велика загроза поширення пухлинного процесу на збережені ГПП, ВДС та періампулярну зону. «The following are the reasons preventing the achievement of the required technical result. First of all, the volume of such an expanded TDPE is close to the PDR according to the restorative stage, but the volume of the resection remains insufficient in the case of oncological lesions of the Fater's nipple and the periampullary zone. In this regard, this method has all the disadvantages of a standard PDR. Secondly, there remains a great threat of the spread of the tumor process to the preserved GPP, VDS and periampullary zone. "
В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу розширеної ТДПЕ, в якому за рахунок зміни характеру видалення тканини підшлункової залози, досягається більш радикальна резекція ДПК та З с примикаючих до періампулярної зони частин ПЗ, ЗЖП та ГПП при їх онкологічному ураженні з менш травматичнимThe basis of a useful model is the task of improving the method of extended TDPE, in which, due to a change in the nature of removal of pancreatic tissue, a more radical resection of the pancreatic duct and the adjacent to the periampullary zone of the parts of the pancreas, pancreas, and pancreas is achieved in the case of their oncological lesion with a less traumatic
І» обсягом оперативного втручання, ніж при стандартній ПДР.And" volume of surgical intervention, than with a standard PDR.
Поставлена задача вирішується в способі розширеної трансдуоденальної папілектомії, яку здійснюють шляхом резекції періампулярної зони, при якій зашивають дефект дванадцятипалої кишки, накладають анастомози, згідно 3 корисною моделлю, виконують овальну широку резекція періампулярної зони, яка уражена онкологічним о процесом, з оперативним втручанням у тканину підшлункової залози до 2-2,5см., послідовно накладають ав! панкреатикодуоденоанастомоз, холецистодуоденоанастомоз.The task is solved in the method of extended transduodenal papillectomy, which is carried out by resection of the periampullary zone, during which the defect of the duodenum is sutured, anastomoses are applied, according to the 3rd useful model, an oval wide resection of the periampullary zone, which is affected by an oncological process, is performed, with surgical intervention in the pancreatic tissue glands up to 2-2.5 cm., sequentially apply av! pancreaticoduodenal anastomosis, cholecystoduodenal anastomosis.
Урахування імовірного розповсюдження процесу на ЗЖП та ГПП з оперативним втручанням у тканину ПЗ до о 2-2,5см, дозволяє уникнути рецидивів онкологічного процесу при лікуванні ранніх стадій раку Фатерова соска. о 20 Послідовне накладання панкреатикодуоденоанастомозу, холецистодуоденоанастомозу дозволяє уникнути багатьох ускладнень, пов'язаних з розширенням об'єму оперативного втручання: розвитку недостатності с анастомозів, рефлюкс-холангіту та панкреатиту та досягти необхідного радикалізму. Відновлювальний етап залишається органозберігаючим та не має вад, властивих для ПДР, зберігається природний шлях травлення та цілість органів травлення. 29 Суть корисної моделі пояснюють фіг.1-4, де зображені етапи операції. Фіг.1 - дуоденотомія; 2 - об'єм с резекції; З - вид після резекції; 4 - кінцевий вигляд операції.Taking into account the probable spread of the process to the cervical cancer and GPP with surgical intervention in the breast tissue up to 2-2.5 cm, allows you to avoid recurrences of the oncological process in the treatment of early stages of cancer of the nipple. o 20 Sequential imposition of pancreaticoduodenoanastomosis, cholecystoduodenoanastomosis allows to avoid many complications associated with the expansion of the volume of surgical intervention: the development of insufficiency of anastomoses, reflux cholangitis and pancreatitis and to achieve the necessary radicalism. The restorative stage remains organ-preserving and has no defects inherent in PDR, the natural digestive tract and the integrity of the digestive organs are preserved. 29 The essence of the useful model is explained in Fig. 1-4, which shows the stages of the operation. Fig. 1 - duodenotomy; 2 - resection volume c; C - view after resection; 4 - the final view of the operation.
Заявлений спосіб РТДПЕ здійснюють наступним чином.The declared RTDPE method is carried out as follows.
Після дуоденотомії виконують широке овальне висікання тканин ДПК навколо Фатерова соска з захватом до 2,0-2,5см від нього, висікають тканин головки ПЗ, що примикають, на глибині до 2,0-2,5см з видаленням 60 інтрапанкреатичної частини ЗЖП та ГПП, перетинають та перев'язують ЗЖП на рівні супрадуоденальної його частини для більш глибокого видалення примикаючої тканини головки ПЗ (фіг.1-3). Відновлювальний етап починають із зашивання дефекту задньої стінки ДПК з наступним дренуванням ГПП ніпельним хлорвініловим фіксованим стентом (діаметр 3-4мм), дистальний кінець якого виводять назовні через мікродуоденостому (фіг. 4). Далі накладають холецистодуоденоанастомоз або холецистоєюноанастомоз на довгій петлі з бо ентероентероанастомозом за Брауном та заглушкою за Шалімовим на привідній петлі.After duodenotomy, a wide oval excision of the tissues of the duodenum around the nipple of Fater is performed with a grip up to 2.0-2.5 cm from it, the adjacent tissues of the head of the pancreas are excised at a depth of up to 2.0-2.5 cm with the removal of 60 intrapancreatic parts of the pancreatic duct and GPP , cross and tie the gastric mucosa at the level of its supraduodenal part for deeper removal of the adjacent tissue of the gastric mucosa (Figs. 1-3). The restorative stage begins with the suturing of the defect of the back wall of the DPC, followed by drainage of the GPP with a nipple-type fixed chlorovinyl stent (diameter 3-4 mm), the distal end of which is brought out through a microduodenostomy (Fig. 4). Next, a cholecystoduodenoanastomosis or a cholecystojejunoanastomosis is applied on a long loop with a Brown enteroenteroanastomosis and a plug according to Shalimov on the adduction loop.
Приклад 1. Хворий М., 69 років, госпіталізований у клініку в ургентному порядку з діагнозом - ракExample 1. Patient M., 69 years old, admitted to the clinic urgently with a diagnosis of cancer
Фатерова соска Т2М2МО, механічна жовтяниця. Хворому на другий день після ендоскопічного та гомографічного обстежень зроблена операція - РТДПЕ. Використано запропонований спосіб РТДПЕ. На 1-у добу після операції відзначено відносно "спокійний живіт", у хворого відсутні ознаки печінкової недостатності та панкреатиту, що підтверджено лабораторними показниками: білірубинемія - 116,3мкмоль/л, загальний білок - 6б2г/л, АСТ - 1,2З3ммоль/л час, АЛТ - 1,97ммоль/л ч, лейкоцитоз 12,4 109/я, паличкоядерні нейтрофіли - 695, діастаза сечі - 128Од. Імунологічні показники: Т-лімфоцити - 3290 (М 49-7995), Т-супресори - 495 (М 5-2095), автоїмунні антитіла - 15 (М до 1д)ум. од., гемолізини - 1,7 (М 0,2-0,8)ум. од. На фоні помірного імунодефіциту у хворого на 3-у 70 післяопераційну добу поліпшився загальний стан, прояснилася свідомість, з'явилася перистальтика кишечнику, при цьому білірубінемія знизилася до 73,5мкмоль/л, Т-лімфоцити зросли до 3295, гемолізини знизилися до 0,43ум. од., діастаза сечі знизилася до 32Од. На 4-у добу хворий був переведений у загальну палату, на 8-у добу відбулася нормалізація лабораторних, у т.ч. імунологічних показників, було видалено дренажний стент протокиFater's teat T2M2MO, mechanical jaundice. On the second day after endoscopic and homographic examinations, the patient underwent surgery - RTDPE. The proposed RTDPE method was used. On the 1st day after the operation, a relatively "calm stomach" was noted, the patient had no signs of liver failure and pancreatitis, which was confirmed by laboratory indicators: bilirubinemia - 116.3 μmol/l, total protein - 6b2g/l, AST - 1.23mmol/l time, ALT - 1.97 mmol/l h, leukocytosis 12.4 109/I, rod-nuclear neutrophils - 695, diastasis of urine - 128 units. Immunological indicators: T-lymphocytes - 3290 (M 49-7995), T-suppressors - 495 (M 5-2095), autoimmune antibodies - 15 (M to 1d)um. units, hemolysins - 1.7 (M 0.2-0.8)um. unit On the background of moderate immunodeficiency, on the 3rd 70th postoperative day, the patient's general condition improved, consciousness became clearer, intestinal peristalsis appeared, while bilirubinemia decreased to 73.5 μmol/l, T-lymphocytes increased to 3295, hemolysins decreased to 0.43 µm . units, urine diastasis decreased to 32 units. On the 4th day the patient was transferred to the general ward, on the 8th day normalization of laboratory tests took place, including immunological indicators, the drainage stent of the duct was removed
ПЗ. На 17-у добу хворий виписаний з клініки з видужанням.software On the 17th day, the patient was discharged from the clinic with recovery.
Приклад 2. Хворий Ш., 64 роки, надійшов в клініку з діагнозом - рак Фатерова соска ТЗМ2МО, механічна жовтяниця. Після встановлення діагнозу на УЗД та ЕРХПГ хворому на 2 добу виконана ендоскопічна папілотомія, що успіху не мала та біопсія ампули ВДС, що підтвердила діагноз раку Фатерова. На 4 добу хворому зроблена операція - лапаротомія, під час якої виконали запропонований засіб РТДПЕ. У найближчому посліопераційному періоді стан хворого був стабільний: білірубінемія знизилась до 142,7мкмоль/л за рахунок непрямої фракції, Ддіастаза сечі - 164Од., підвищені трансамінази на фоні вираженого імунодефіциту: Т-лімфоцити 2895 (М 49-79905),Example 2. Patient Sh., 64 years old, came to the clinic with a diagnosis of Fater's nipple cancer TZM2MO, mechanical jaundice. After establishing the diagnosis by ultrasound and ERCP, the patient underwent an endoscopic papillotomy on the 2nd day, which was unsuccessful, and a biopsy of the VDS ampoule, which confirmed the diagnosis of Faterov's cancer. On the 4th day, the patient underwent an operation - a laparotomy, during which the proposed means of RTDPE was performed. In the immediate postoperative period, the patient's condition was stable: bilirubinemia decreased to 142.7 μmol/l due to the indirect fraction, Ddiastase of urine - 164 Units, elevated transaminases against the background of pronounced immunodeficiency: T-lymphocytes 2895 (M 49-79905),
Т-лімфоцити в абсолютних числах - 612 (М 674-1958), Т-хелпери 2995 (М 35-6995). На З добу після операції на фоні зниження інтоксикації та жовтяниці у хворого відзначено зниження білірубінемії до 93,7мкмоль/л, збільшення Т-лімфоцитів до 4795, поліпшення стану, поява активної перистальтики, зниження дебіту по дренажу.T-lymphocytes in absolute numbers - 612 (M 674-1958), T-helpers 2995 (M 35-6995). On the 3rd day after the operation, against the background of reduced intoxication and jaundice, the patient noted a decrease in bilirubinemia to 93.7 μmol/l, an increase in T-lymphocytes to 4795, an improvement in the condition, the appearance of active peristalsis, and a decrease in drainage flow.
Хворий був переведений у загальну палату. Через 8 діб видалено дренаж протоки ПЗ. На 14 добу в задовільному стані хворий виписаний. ЗThe patient was transferred to the general ward. After 8 days, the drainage of the PZ duct was removed. On the 14th day, the patient was discharged in a satisfactory condition. WITH
Спосіб РТДПЕ, що заявляється, забезпечує ефективну надійність, його можна використовувати при ранніх онкологічних ураженнях Фатерова без розповсюдження процесу на віддалені лімфовузли та за відсутністю метастазів. РТДПЕ, що виконують у відповідності зі способом, що заявляється, не виявляє негативної дії на гомеостаз та стан життєво важливих органів та систем, тому його доцільно застосовувати при ранніх стадіях (о онкологічного ураження Фатерова соска. Використання овального широкого видалення тканин ДПК та ПЗ у відзнаку від існуючого клиноподібного без належного захвату ЗЖП та ГПП дозволяє частіше використовувати цей со спосіб у важких хворих з раком Фатерова соска, а також у всіх хворих на ранніх стадіях раку Фатерова соска. соThe proposed RTDPE method provides effective reliability, it can be used in early oncological lesions of Faterov without spreading the process to distant lymph nodes and in the absence of metastases. RTDPE, performed in accordance with the claimed method, does not have a negative effect on homeostasis and the state of vital organs and systems, therefore it is advisable to use it in the early stages (of oncological lesions of the Pater's nipple. The use of oval wide removal of the tissues of the DPC and PZ in the distinction from the existing sphenoid without proper capture of the LV and GPP allows this method to be used more often in severe patients with Fater's nipple cancer, as well as in all patients in the early stages of Fater's nipple cancer.
Ф | «в) ормула винаход рму У сF | "c) ormula invention of the farm in the village
Спосіб розширеної трансдуоденальної папілектомії, який включає резекцію періампулярної зони, при якій зашивають дефект дванадцятипалої кишки, накладають анастомози, який відрізняється тим, що виконують овальну широку резекцію періампулярної зони, яка уражена онкологічним процесом, з оперативним втручанням у « тканину підшлункової залози до 2-2,5 см, послідовно накладають панкреатикодуоденоанастомоз, ш с холецистодуоденоанастомоз. і» іме) («в) (95) ге» ШИ іЧе) с 60 б5The method of extended transduodenal papillectomy, which includes the resection of the periampullary zone, during which the defect of the duodenum is sewn up, anastomoses are applied, which is distinguished by the fact that an oval wide resection of the periampullary zone, which is affected by the oncological process, is performed, with surgical intervention in "pancreatic tissue up to 2-2 .5 cm, pancreaticoduodenal anastomosis and cholecystoduodenal anastomosis are successively applied. i" ime) ("in) (95) ge" SHY iChe) p 60 b5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200608774U UA20389U (en) | 2006-08-07 | 2006-08-07 | Method for extended transduodenal papillectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200608774U UA20389U (en) | 2006-08-07 | 2006-08-07 | Method for extended transduodenal papillectomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA20389U true UA20389U (en) | 2007-01-15 |
Family
ID=37726123
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200608774U UA20389U (en) | 2006-08-07 | 2006-08-07 | Method for extended transduodenal papillectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA20389U (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2612806C1 (en) * | 2015-11-03 | 2017-03-13 | Нина Михайловна Звольская | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis |
| RU2783850C1 (en) * | 2022-06-01 | 2022-11-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Method for treating neoplasms of the major duodenal papilla |
-
2006
- 2006-08-07 UA UAU200608774U patent/UA20389U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2612806C1 (en) * | 2015-11-03 | 2017-03-13 | Нина Михайловна Звольская | Method for surgical treatment of chronic pancreatitis |
| RU2783850C1 (en) * | 2022-06-01 | 2022-11-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Method for treating neoplasms of the major duodenal papilla |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bassiouny et al. | Transhiatal esophagectomy and colonic interposition for caustic esophageal stricture | |
| UA20389U (en) | Method for extended transduodenal papillectomy | |
| Depypere et al. | Options for esophageal replacement | |
| RU2357682C1 (en) | Method of surgical prevention of sutures failure of cervical esophageal-intestinal anastomosis in total esophagoplasty with colonic antiperistaltic transplant | |
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| RU2181027C1 (en) | Surgical method for treating complicated chronic pancreatitis | |
| RU2290879C1 (en) | Method for distal gastric resection | |
| RU2741376C1 (en) | Method of reservoir invagination pancreatic jejunoanastomosis formation | |
| SU1131498A1 (en) | Method of treatment of scarry strictures of common bile duct | |
| RU2255672C2 (en) | Method for reduodenization in case of disease of operated stomach | |
| RU2328222C2 (en) | Method of surgical treatment of complicated low duodenal ulcer low associated with large and small duodenal papilla involvement | |
| RU2578354C1 (en) | Method of surgical treatment of duodenal ulcer complicated by bleeding and penetration in the pancreas | |
| RU2565333C1 (en) | Method for prevention of corrosive strictures of common bile duct and wirsung duct in beger's operation | |
| RU2432130C1 (en) | Method for prevention of purulent complications in surgical management of chronic pancreatitis | |
| RU2665972C2 (en) | Method for forming buried semipurse-string embolic pancreaticojejunoanastomosis | |
| RU2338468C1 (en) | Method of surgical treatment of immature admixed incomplete fistulas of gastroenteric tract with split muscular flap on vascular pedicle | |
| RU2313291C1 (en) | Method for forming rotational pancreatoenteroanastomosis on fulfilling right-hand pancreatic resections | |
| RU2271758C1 (en) | Method for forming pancreatoenteroanastomosis at pancreatic resections | |
| RU2630602C1 (en) | Method for pancreatojejunoanastomosis application | |
| UA20392U (en) | Method for local pancreatoduodenal resection | |
| RU2218874C1 (en) | Method for making radical duodenoplastic repair in the cases of duodenal peptic ulcer disease residing on the posterior duodenal bulb body wall and aggravated by penetration into the pancreas | |
| RU2665181C2 (en) | Method for forming anti-reflux choledocho-jejuno-anastomosis in gastrectomy | |
| RU2272576C1 (en) | Method for finishing pancreaticoduodenal resection when having pancreas tissue unaltered | |
| RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
| RU2452411C1 (en) | Method of surgical treatment of duodenal fistula in case of failure of stomach resection stump and gastrectomy |