UA14989U - Technique for applying one-row intestinal suture - Google Patents
Technique for applying one-row intestinal suture Download PDFInfo
- Publication number
- UA14989U UA14989U UAU200510534U UAU200510534U UA14989U UA 14989 U UA14989 U UA 14989U UA U200510534 U UAU200510534 U UA U200510534U UA U200510534 U UAU200510534 U UA U200510534U UA 14989 U UA14989 U UA 14989U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- layer
- thread
- segment
- serous
- muscular
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 20
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 8
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 6
- 241000270923 Hesperostipa comata Species 0.000 description 5
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 210000003200 peritoneal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 1
- 206010041899 Stab wound Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 1
- 208000037817 intestinal injury Diseases 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до хірургії і стосується способів формування однорядних 2 кишкових швів і може бути використана при формуванні міжкишкових сполучень.The useful model relates to medicine, in particular to surgery and relates to methods of forming single-row 2 intestinal sutures and can be used in the formation of inter-intestinal connections.
Відомий спосіб формування однорядного кишкового шва ІА. С., Мо 1076096 В. А 61 В 17/00. Бюл. Мо 8, 1994) при якому нитку послідовно проводять починаючи з серозної поверхні кишкового відрізку через серозно-м'язеву оболонку. Потім через підслизово-м'язевий шар другого кишкового відрізка нитку, потім знову, але в зворотному напрямі, проводять через м'язево-підслизові шари першого кишкового відрізка, виколюють через м'язево-серозні 710 оболонки другого кишкового відрізка, після чого зав'язують вузол.There is a known method of forming a single-row intestinal suture of IA. S., Mo 1076096 V. A 61 B 17/00. Bul. Mo 8, 1994) in which the thread is successively passed starting from the serous surface of the intestinal segment through the serous-muscular membrane. Then, through the submucosal-muscular layer of the second intestinal segment, the thread is passed again, but in the opposite direction, through the muscular-submucosal layers of the first intestinal segment, pierced through the muscular-serous 710 membranes of the second intestinal segment, after which tie a knot
Однак, відомий спосіб згідно його технології не забезпечує щільний дотик і сполучення м'язево-слизових шарів, не виключає розміщення між ними великої кількості чужорідного тіла (нитки), що сприяє уповільненню регенерації анастомозу.However, the known method according to its technology does not ensure tight contact and connection of the muscle-mucosal layers, does not exclude the placement of a large amount of foreign body (thread) between them, which contributes to slowing down the regeneration of the anastomosis.
В основу корисної моделі поставлено завдання забезпечити щільну пошарову адаптацію тканин, які 72 зшиваються, підвищити біологічну і фізичну герметичність анастомозу та прискорити заживлення міжкишкового сполучення.The basis of a useful model is the task of ensuring a dense layer-by-layer adaptation of the tissues that are stitched together, increasing the biological and physical tightness of the anastomosis, and accelerating the healing of the inter-intestinal connection.
Поставлене завдання здійснюється способом формування однорядного кишкового шва; що передбачає сполучення порожнистих органів окремими швами без захоплення слизової оболонки і зав'язуванням нитки з боку серозної оболонки, в якому згідно з корисною моделлю нитку проводять через серозну оболонку і частину м'язевого шару однієї сторони, потім через частину м'язевого і підслизового шару другої і підслизово-м'язевий шар першої сторони через зовнішню частину м'язового шару та серозну оболонку другого відрізка, після нього нитку зав'язують.The task is carried out by the method of forming a single-row intestinal seam; which involves connecting the hollow organs with separate sutures without capturing the mucous membrane and tying the thread from the side of the serous membrane, in which, according to a useful model, the thread is passed through the serous membrane and part of the muscle layer of one side, then through part of the muscle and submucosal layer of the second and the submucosa-muscular layer of the first side through the outer part of the muscle layer and the serous membrane of the second segment, after which the thread is tied.
На фіг.1 зображено момент прошивання та хід голки.Figure 1 shows the moment of stitching and the movement of the needle.
На фіг.2 показано шов після зав'язування лігатури. 29 Запропонований спосіб здійснюється слідуючим чином: відступивши на 0,2-0,Зсм від краю кишки прошивають пу серозно-м'язовий шар однієї сторони 1, 2. Викол здійснюють по його середині, потім тією ж голкою з ниткою роблять вкол по середині м'язового шару другого відрізка, а викол роблять й підслизовому шарі 3. Після нього тією ж голкою з ниткою прошивають підслизовий З і частину м'язевого шару першого відрізка 2, а потім проводять вкол голки з ниткою по середині м'язевих шарів другого відрізка 2 і роблять викол на його серозній о оболонці 1 на 0,2-0,3см від його краю, після чого зав'язують лігатуру. сFigure 2 shows the seam after tying the ligature. 29 The proposed method is carried out as follows: retreating 0.2-0.3cm from the edge of the intestine, the serous-muscular layer of one side is stitched 1, 2. The puncture is made in its middle, then with the same needle and thread, a puncture is made in the middle of the m of the mucosal layer of the second segment, and a puncture is also made in the submucosal layer 3. After that, with the same needle and thread, submucosa Z and part of the muscle layer of the first segment 2 are pierced, and then a needle and thread are punctured in the middle of the muscle layers of the second segment 2 and make a puncture on its serous membrane 1 0.2-0.3 cm from its edge, after which a ligature is tied. with
Порівняльну оцінку ефективності накладання кишкових швів проведено в експерименті на 30 собаках. При проведенні досліджень враховували фізичну міцність анастомозів, їх біологічну герметичність та процеси о репаративної регенерації. «ІA comparative assessment of the effectiveness of applying intestinal sutures was carried out in an experiment on 30 dogs. When conducting research, the physical strength of anastomoses, their biological tightness and the processes of reparative regeneration were taken into account. "AND
Приклад. Тварину вводили в наркоз шляхом внутрішньо плеврального введення розчину тіопенталу-натрію з 3о розрахунку 40мг/кг. Проводили серединну лапаротомію. Знаходили та виводили в рану петлю тонкої кишки на -- відстані 40см від зв'язки Тпейна, виконували резекцію ділянки тонкої кишки і накладали анастомози по типу "кінець в кінець" - швом за найближчим аналогом та розробленим швом: відступивши на 0,2-0,З3см від краю кишки прошивали серозно-м'язовий шар однієї сторони з виколом по його середині потім через середину « м'язевого шару другого відрізка з виколом в підслизовому шарі. Після цього тією ж голкою з ниткою прошивали З підслизовий і частину м'язевого шару першого відрізка, далі нитку з голююю вколювали по середині м'язевих с шарів другого відрізка і робили викол на його серозній оболонці на 0,2-0,Зсм від краю, після чого зав'язували з» лігатуру з боку серозної сторони кишки. Сформований анастомоз занурювали в черевну порожнину, яку пошарово зашивали.Example. The animal was anesthetized by intrapleural administration of sodium thiopental solution at the rate of 40 mg/kg. Median laparotomy was performed. The loop of the small intestine was found and brought out into the wound at a distance of 40 cm from the ligament of Tpain, a section of the small intestine was resected and anastomoses were placed "end-to-end" - with a suture according to the closest analogue and a developed suture: retreating by 0.2-0 3cm from the edge of the intestine, the serous-muscular layer of one side was stitched with a puncture in its middle, then through the middle of the muscle layer of the second segment with a puncture in the submucosal layer. After that, the submucosa and part of the muscle layer of the first segment were stitched with the same needle and thread, then the thread with a bare thread was inserted in the middle of the muscle layers of the second segment and a puncture was made on its serous membrane 0.2-0.3 cm from the edge , after which a ligature was tied from the serous side of the intestine. The formed anastomosis was immersed in the abdominal cavity, which was sewn up in layers.
Через три доби після операції вивчали біологічну герметичність анастомозів за методом А.А. Запорожця (1974).Фізичну герметичність анастомозів вивчали після їх формування на ізольованих відрізках кишки та через - три доби після операції методом пневмопресії В.С. Кипель (1986). Отримані дані приведені в табл. 1, 2. щ» що со 5 со с 60Three days after the operation, the biological tightness of the anastomoses was studied according to the method of A.A. Zaporozhets (1974). The physical tightness of anastomoses was studied after their formation on isolated segments of the intestine and three days after the operation by the method of pneumopressure V.S. Kipel (1986). The obtained data are given in the table. 1, 2. sh» what so 5 so s 60
При проведенні посівів з зони анастомозу через три доби після операції при використанні шва за найближчим аналогом - бактерії висівались з черевної порожнини в слідуючій кількості 4,1х103 КУО/мл, із зони сполучення 2,7х107 КУО/мл. Тоді як при використанні розробленого шва кількість бактерій в очеревинній порожнині 65 складала 2,3Х10 КУО/мл, а з зони анастомозу бактерії були висіяні в кількості 1,9х102 КУО/мл.When cultures were carried out from the anastomotic zone three days after the operation when using a suture according to the closest analogue, bacteria were sown from the abdominal cavity in the following amount of 4.1x103 CFU/ml, from the connection zone 2.7x107 CFU/ml. Whereas when using the developed suture, the number of bacteria in the peritoneal cavity 65 was 2.3x10 CFU/ml, and from the anastomosis zone bacteria were seeded in the amount of 1.9x102 CFU/ml.
Аналогічна картина відмічалась і при вивченні фізичної герметичності. Зразу після формування анастомозів швом за найближчим аналогом фізична герметичність складала 12,6-0,2 кПа, тоді як при формуванні анастомозів розробленим швом зразу після накладання анастомозу фізична герметичність складала 14,6 0,1 кПа. Але через три доби при формуванні анастомозів швом за найближчим аналогом фізична герметичність анастомозів була достовірно менша, ніж при формуванні анастомозів розробленим швом і складала відповідно 6,8--0,2 кПа проти 9,0--0,3 кПа.A similar picture was observed when studying physical tightness. Immediately after the formation of anastomoses with a suture according to the closest analogue, the physical tightness was 12.6-0.2 kPa, while when forming anastomoses with a developed suture immediately after applying the anastomosis, the physical tightness was 14.6 0.1 kPa. But after three days, when forming anastomoses with a suture according to the closest analogue, the physical tightness of anastomoses was significantly lower than when forming anastomoses with a developed suture and amounted to 6.8--0.2 kPa versus 9.0--0.3 kPa, respectively.
Як видно з наведених даних табл. 1, 2 - біологічна і фізична герметичність анастомозів з використанням розробленого шва достовірно вища (р«0,05), ніж при їх формуванні з використанням способу - найближчого аналога.As can be seen from the given data in the table. 1, 2 - the biological and physical tightness of anastomoses using the developed seam is significantly higher (p«0.05) than when they are formed using the closest analog method.
Процеси репаративної регенерації в анастомозах сформованих запропонованим способом формування однорядного кишкового шва були вивчені в строки 1, 3, 7, 10-15, ЗО діб після операції.The processes of reparative regeneration in the anastomoses formed by the proposed method of forming a single-row intestinal suture were studied in terms of 1, 3, 7, 10-15, 30 days after the operation.
Мікроскопічно було встановлено, що до 10-12 доби наступає повна епітелізація зони швів, набряк повністю зникає. До місячного строку відмічається добре співставлення країв кишки в зоні анастомозу. Рубець тонкий.Microscopically, it was established that by 10-12 days complete epithelization of the suture zone occurs, swelling completely disappears. By one month, a good comparison of the edges of the intestine in the anastomosis zone is noted. The scar is thin.
Запропонований спосіб формування однорядного шва забезпечує добру пошарову адаптацію стінок, які 75 зшиваються, що створює сприятливі умови для заживления.The proposed method of forming a single-row seam ensures a good layer-by-layer adaptation of the walls that are stitched together, which creates favorable conditions for healing.
Як видно з фіг.1, 2 при накладанні шва за розробленою технологією не настає звуження прозору кишки, що виключає розвиток моторно-евакуаторних порушень.As can be seen from Fig. 1, 2, when applying the seam according to the developed technology, there is no narrowing of the transparent intestine, which excludes the development of motor-evacuation disorders.
Проведена експериментальна оцінка показала, що розроблений шов має більш високу біологічну герметичність і не поступається своєю фізичною міцністю відомим швам, загоюється первинним натягом і не викликає деформації.The experimental evaluation showed that the developed seam has a higher biological tightness and is not inferior in physical strength to known seams, heals by primary tension and does not cause deformation.
Розроблений спосіб пройшов клінічну апробацію в клініці у 17 хворих, які були прооперовані з приводу патології кишечнику (поранення кишечнику, защемлена грижа, гостра кишкова непрохідність) з позитивним результатом.The developed method underwent clinical testing in the clinic in 17 patients who were operated on for intestinal pathology (intestinal injury, pinched hernia, acute intestinal obstruction) with a positive result.
Приклад. Хворий В., 42 роки, водій, госпіталізований в хірургічне відділення з діагнозом проникаюче ножове поранення живота, пошкодження тонкого кишечнику, через 1 годину від моменту травми. Операція - З середньо-серединна лапаротомія. Під час ревізії органів черевної порожнини виявлено до 300 мл крові з домішками кишкового вмісту. На відстані 8Осм від зв'язки Трейца виявлено порушення цілісності тонкої кишки протягом 15см у вигляді множинних отворів до 0,5-1,5см в діаметрі з яких виділяється кишковий вміст.Example. Patient V., 42 years old, a driver, was hospitalized in the surgical department with a diagnosis of a penetrating stab wound to the abdomen, damage to the small intestine, 1 hour after the injury. Operation - C middle-middle laparotomy. During the audit of the organs of the abdominal cavity, up to 300 ml of blood with impurities of intestinal contents were found. At a distance of 8Osm from the ligament of Treitz, a violation of the integrity of the small intestine was found for 15 cm in the form of multiple holes up to 0.5-1.5 cm in diameter, from which intestinal contents were released.
Враховуючи недоцільність окремого ушивання пошкоджень тонкої кишки, проведена резекція ураженої частини (о) тонкої кишки. Сформований ентеро-ситеро анастомоз "кінець в кінець". Анастомоз формували капроновими співставляючими однорядними кишковими швами, які накладались слідуючим чином: відступивши на 0,2-0,3смМ со від краю кишки прошивали серозно-м'язовий шар однієї сторони з виколом по його середині, потім через (Ге) середину м'язевого шару другого відрізка, з виколом в підслизовому шарі. Після цього тією ж голкою з ниткою прошивали підслизовий і частину м'язевого шару першого відрізка, далі нитку з голкою вколювали по середині З м'язевих шарів другого відрізка і робили викол на його серозній оболонці на 0,2-0,3см від краю, після чого ч зав'язували лігатуру з боку серозної сторони кишки. Після санації та дренування очеревнинної порожнини, Її пошарово зашили наглухо. Післяопераційний період протікав задовільно, без ускладнень. Хворий видужав та був виписаний в задовільному стані. «Given the impracticality of separate suturing of small intestine injuries, a resection of the affected part (o) of the small intestine was performed. An end-to-end entero-sitero anastomosis is formed. The anastomosis was formed with kapron matching single-row intestinal sutures, which were applied as follows: retreating 0.2-0.3 cm from the edge of the intestine, the serous-muscular layer of one side was sutured with a puncture along its middle, then through (Ge) the middle of the muscular layer of the second segment, with a puncture in the submucosal layer. After that, the submucosa and part of the muscle layer of the first segment were stitched with the same needle and thread, then the thread and needle were pierced in the middle of the muscle layers of the second segment and a puncture was made on its serous membrane 0.2-0.3 cm from the edge, after which a ligature was tied from the serous side of the intestine. After rehabilitation and drainage of the peritoneal cavity, it was sewn tightly in layers. The postoperative period was satisfactory, without complications. The patient recovered and was discharged in satisfactory condition. "
Таким чином, розроблений шов під час використання в клініці забезпечує неускладнений перебіг 470 післяопераційного періоду, профілактує ускладнення, пов'язані з технологією формування анастомозів і може - с бути рекомендованим для широкого використання в клінічній практиці.Thus, the developed suture during use in the clinic ensures an uncomplicated course of the 470 postoperative period, prevents complications associated with the technology of forming anastomoses and can be recommended for wide use in clinical practice.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200510534U UA14989U (en) | 2005-11-07 | 2005-11-07 | Technique for applying one-row intestinal suture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200510534U UA14989U (en) | 2005-11-07 | 2005-11-07 | Technique for applying one-row intestinal suture |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA14989U true UA14989U (en) | 2006-06-15 |
Family
ID=37458886
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200510534U UA14989U (en) | 2005-11-07 | 2005-11-07 | Technique for applying one-row intestinal suture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA14989U (en) |
-
2005
- 2005-11-07 UA UAU200510534U patent/UA14989U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2077273C1 (en) | Method to apply intestinal and gastric fistulas | |
| RU2364352C1 (en) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis | |
| RU2445931C1 (en) | Method of entero-enteroanastomosis accompanying gastrectomy | |
| RU2670694C1 (en) | Method of obstructive resection of the small intestine with imposition of delayed anastomosis | |
| RU2663648C1 (en) | Method for forming interstitial anastomosis | |
| UA14989U (en) | Technique for applying one-row intestinal suture | |
| RU2689870C1 (en) | Method of forming intraocorporal laparoscopic term-terminal invagination and ileotransverse anastomosis | |
| RU2321363C2 (en) | Method for applying intestinal suture at forming anastomoses upon the organs of gastro-intestinal tract | |
| RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
| RU2296518C1 (en) | Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2727755C1 (en) | Method for formation of a 3-shaped single-layer intestinal suture | |
| RU2351288C1 (en) | Method of application of intestinal seam | |
| RU2750590C1 (en) | Method for forming 8-shaped single-row nodal inter-intestinal suture | |
| RU2215482C2 (en) | Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis | |
| RU2456943C1 (en) | Method of applying anastomosis between hollow organs of abdominal cavity | |
| RU2666516C1 (en) | Method of distal pancreas resection | |
| RU2146499C1 (en) | Method for creating esophagoenterostomy after performing gastrectomy in case of stomach carcinoma | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2613940C1 (en) | Method for formation of duodenal stump | |
| RU2657938C1 (en) | Method of application of an intestinal suture | |
| RU2697368C2 (en) | Method for surgical management of complicated giant duodenal ulcers | |
| RU2585740C1 (en) | Method of forming cross gastrojejunal anastomosis after subtotal distal gastrectomy | |
| UA12371U (en) | Technique for applying end-to-end esophago-esophageal anastomosis | |
| RU2341205C2 (en) | Method of formation of esophageal-intestinal anastomosis |