UA143378U - Method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct - Google Patents
Method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct Download PDFInfo
- Publication number
- UA143378U UA143378U UAU202001021U UAU202001021U UA143378U UA 143378 U UA143378 U UA 143378U UA U202001021 U UAU202001021 U UA U202001021U UA U202001021 U UAU202001021 U UA U202001021U UA 143378 U UA143378 U UA 143378U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- duodenum
- laparoscopic
- papilla
- duct
- balloon
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 claims abstract description 4
- HOBWAPHTEJGALG-JKCMADFCSA-N [(1r,5s)-8-methyl-8-azoniabicyclo[3.2.1]octan-3-yl] 3-hydroxy-2-phenylpropanoate;sulfate Chemical compound [O-]S([O-])(=O)=O.C([C@H]1CC[C@@H](C2)[NH+]1C)C2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1.C([C@H]1CC[C@@H](C2)[NH+]1C)C2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 HOBWAPHTEJGALG-JKCMADFCSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 229960002028 atropine sulfate Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 claims abstract description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims description 4
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims description 4
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims description 4
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 2
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 5
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 4
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 208000001130 gallstones Diseases 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002697 interventional radiology Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки включає накладення пневмоперитонеума, виконання лапароскопічної холецистектомії, проведення балонного катетера через куксу міхурової протоки або холедохотомічний розріз, встановлення його в області стенозу великого дуоденального сосочка з діаметром балона 8 мм, при робочому тиску до 5 атм і експозиції до 10 хв., контактну літотрипсію при великих каменях, низведення конкрементів у дванадцятипалу кишку, перев'язку протоки міхура або накладення швів на рану холедоха, ушивання лапароскопічних розрізів на шкірі. За допомогою фіброгастродуоденоскопії перед пневмодилатацією проводять пункцію великого дуоденального сосочка і за допомогою ін'єктора вводять в нього спазмолітик (наприклад, 0,5-1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату) для його медикаментозної дилатації з подальшим низведенням через нього конкрементів розміром до 20 мм з холедоха у дванадцятипалу кишку.The method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct includes the imposition of pneumoperitoneum, laparoscopic cholecystectomy, balloon catheter through the stump of the vesical duct or choledochometal up to 5 atm and exposure up to 10 minutes, contact lithotripsy for large stones, reduction of stones in the duodenum, ligation of the duct of the bladder or suturing the wound of the choledochus, suturing laparoscopic incisions in the skin. With the help of fibrogastroduodenoscopy before pneumodilation, a puncture of the large duodenal papilla is performed and an antispasmodic (for example, 0.5-1 ml of 0.1% solution of atropine sulfate) is injected into the drug for its drug dilatation with subsequent reduction of concretions up to 20 mm from the choledochus into the duodenum.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до ендоскопічної хірургії, і може бути використана для видалення конкрементів із загальної жовчної протоки у пацієнтів з холангіолітіазом, механічною жовтяницею, холангітом.A useful model belongs to the field of medicine, namely endoscopic surgery, and can be used to remove calculi from the common bile duct in patients with cholangiolithiasis, mechanical jaundice, cholangitis.
У світі прогресивно збільшується кількість хворих із жовчнокам'яною хворобою, яка в 14- 57 96 випадків ускладнюється холедохолітіазом, механічною жовтяницею, холангітом. Після лапаротомних втручань відзначається 4-22 95 ускладнень, летальність становить 0,9-12,3 95. В даний час прийнята двоетапна тактика лікування механічної жовтяниці і холангіту. На першому етапі виконують ендоскопічне зовнішнє дренування жовчного міхура або протоки одним із способів. Після зникнення жовтяниці проводять другий етап - радикальну операцію. Одним з малоінвазивних способів лікування холедохолітіазу є балонна папілодилатація і літоекстракція.In the world, the number of patients with gallstone disease, which in 14-57 96 cases is complicated by choledocholithiasis, mechanical jaundice, cholangitis, is progressively increasing. After laparotomy interventions, 4-22 95 complications are noted, the mortality rate is 0.9-12.3 95. Currently, a two-stage tactic for the treatment of mechanical jaundice and cholangitis is adopted. At the first stage, endoscopic external drainage of the gallbladder or duct is carried out by one of the methods. After the disappearance of jaundice, the second stage is carried out - a radical operation. One of the minimally invasive methods of treating choledocholithiasis is balloon papillodilatation and lithoextraction.
Відомий спосіб антеградної літотрипсії та літоекстракції (1), з виконанням черезшкірного черезпечінкового доступу діаметром 28Ег після попереднього бужування первинного пункційнного доступу і формування на холангіостомічному дренажі герметичного черезпечінкового каналу для подальших маніпуляцій. Для проведення папілодилата застосовували балонний катетер з діаметром балона 8 мм при робочому тиску до 5 атм. і експозиції до 10 хв. Балон встановлювали в області стенозу великого дуоденального сосочка через транспечінковий холангіостомічний доступ. Після застосування балона конкременти діаметром до 0,8 см самостійно відійшли в дванадцятипалу кишку. При конкрементах більшого розміру проводили їх контактну літотрипсію та літоекстракцію.There is a known method of antegrade lithotripsy and lithoextraction (1), with percutaneous transhepatic access with a diameter of 28Eg after preliminary bulging of the primary puncture access and the formation of a sealed transhepatic channel on the cholangiostomy drainage for further manipulations. A balloon catheter with a balloon diameter of 8 mm at a working pressure of up to 5 atm was used for papillodilation. and exposure up to 10 min. The balloon was installed in the region of stenosis of the large duodenal papilla through transhepatic cholangiostomy access. After using the balloon, stones with a diameter of up to 0.8 cm independently moved into the duodenum. For larger calculi, contact lithotripsy and lithoextraction were performed.
Недоліками цього способу є: травмування печінкової тканини і неможливість низведення через великий дуоденальний сосочок конкрементів розміром більше 8 мм.Disadvantages of this method are: injury to the liver tissue and impossibility of removal of calculi larger than 8 mm through the large duodenal papilla.
Найближчим аналогом є спосіб із застосуванням антеградної балонної папілодилатації (21, який проводять у пацієнтів з високим операційно-анестезіологічним ризиком, при ендоскопічно "скрутному" мегахоледохолітіазі, а також у пацієнтів, які перенесли в анамнезі резекцію шлунка.The closest analogue is the method with the use of antegrade balloon papillodilatation (21), which is performed in patients with a high surgical and anesthetic risk, with endoscopically "difficult" megacholedocholithiasis, as well as in patients with a history of gastric resection.
Це створює умови для забезпечення адекватного звільнення холедоха від конкрементів після літотрипсії, дозволяє успішно здійснити антеградне зведення конкрементів розміром до 8 мм в просвіт дванадцятипалої кишки при неможливості витягти їх транспапілярно ендоскопічно.This creates conditions for ensuring adequate release of choledochal stones after lithotripsy, allows successful antegrade reduction of stones up to 8 mm in size into the lumen of the duodenum when it is impossible to remove them transpapillary endoscopically.
Такий спосіб є альтернативою ендоскопічної ретроградної папілосфінктеротомії через відсутність серйозних ускладнень. Цей спосіб полягає в накладенні пневмоперитонеума,This method is an alternative to endoscopic retrograde papillosphincterotomy due to the absence of serious complications. This method consists in imposing a pneumoperitoneum,
Зо проведенні балонного катетера через куксу протоки або холедохотомічний розріз, встановлення його в області стенозу великого дуоденального сосочка з діаметром балона 8 мм, при робочому тиску до 5 атм. і експозиції до 10 хв., контактній літотрипсії при великих каменях, низведенні конкрементів діаметром до 8 мм в дванадцятипалу кишку, перев'язці міхурової протоки або накладенні швів на розріз холедоха, ушиванні лапароскопічних розрізів на шкірі.By passing a balloon catheter through the stump of the duct or a choledochotomy incision, its installation in the area of stenosis of the large duodenal papilla with a balloon diameter of 8 mm, at a working pressure of up to 5 atm. and exposure for up to 10 minutes, contact lithotripsy for large stones, removal of calculi with a diameter of up to 8 mm into the duodenum, ligation of the cystic duct or suturing of the choledochal incision, suturing of laparoscopic skin incisions.
Недоліком найближчого аналога є також неможливість низведення в кишку через великий дуоденальний сосочок конкрементів розміром більше 8 мм. Крім того, при вираженому спазмі сосочка провести його дилатацію не вдається.The disadvantage of the closest analogue is also the impossibility of descending into the intestine through the large duodenal papilla of concretions larger than 8 mm. In addition, with pronounced spasm of the papilla, it is not possible to dilate it.
В основу корисної моделі поставлена задача створення такого способу лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції із загальної жовчної протоки, який був би позбавлений зазначених недоліків.The basis of a useful model is the task of creating such a method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct, which would be devoid of the mentioned disadvantages.
Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки, який включає накладення пневмоперитонеума, виконання лапароскопічної холецистектомії, проведення балонного катетера через куксу міхурової протоки або холедохотомічний розріз, встановлення його в області стенозу великого дуоденального сосочка з діаметром балона 8 мм, при робочому тиску до 5 атм. і експозиції до 10 хв., контактну літотрипсію при великих каменях, низведення конкрементів у дванадцятипалу кишку, перев'язку протоки міхура або накладення швів на рану холедоха, ушивання лапароскопічних розрізів на шкірі, згідно з корисною моделлю, за допомогою фіброгастродуоденоскопії перед пневмодилатацією проводять пункцію великого дуоденального сосочка і за допомогою ін'єктора вводять в нього спазмолітик (наприклад, 0,5-1 мл 0,195 розчину атропіну сульфату) для його медикаментозної дилатації з подальшим низведенням через нього конкрементів розміром до 20 мм з холедоха у дванадцятипалу кишку.The task is solved by the fact that the method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct, which includes applying a pneumoperitoneum, performing a laparoscopic cholecystectomy, passing a balloon catheter through the stump of the cystic duct or a choledochotomy incision, installing it in the area of stenosis of the large duodenal papilla with with a cylinder diameter of 8 mm, at an operating pressure of up to 5 atm. and exposure for up to 10 minutes, contact lithotripsy for large stones, removal of calculi into the duodenum, ligation of the bladder duct or suturing of the choledochal wound, suturing of laparoscopic incisions on the skin, according to a useful model, with the help of fibrogastroduodenoscopy, a puncture of the large intestine is performed before pneumodilatation duodenal papilla and with the help of an injector inject an antispasmodic into it (for example, 0.5-1 ml of a 0.195 solution of atropine sulfate) for its medicinal dilatation with further lowering through it of concretions up to 20 mm in size from the choledochal into the duodenum.
Зазначені цифрові параметри є оптимальними, що доведено досвідченим шляхом. При інших цифрових значеннях не був досягнутий позитивний ефект.The specified digital parameters are optimal, which has been proven by experience. At other digital values, no positive effect was achieved.
Приклад.Example.
Хвора А., 59 років, госпіталізована в клініку 14.09.2019 р з діагнозом "Хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця". Протягом 5 років турбували напади болю в правому підребер'ї При ультразвуковому дослідженні (УЗД) виявлено конкременти в жовчному міхурі. Від оперативного лікування відмовилася. Два дні тому після бо чергового нападу болю з'явилася жовтяниця. При УЗД виявлено конкременти в жовчному міхурі і три камені розмірами 1,1х1,9 см в розширеній загальній жовчній протоці. Після всебічного обстеження 16.09.2019 р зроблена операція за запропонованим способом - лапароскопічна холецистектомія, антеградна балонна і ретроградна медикаментозна дилатація великого сосочка дванадцятипалої кишки і вимивання конкрементів із загального жовчного протоку в кишку.Patient A., 59 years old, was hospitalized on September 14, 2019 with a diagnosis of "Chronic calculous cholecystitis, choledocholithiasis, obstructive jaundice." For 5 years, he was troubled by attacks of pain in the right hypochondrium. An ultrasound scan revealed gallstones in the gall bladder. She refused surgical treatment. Two days ago, after another attack of pain, jaundice appeared. An ultrasound scan revealed calculi in the gallbladder and three stones measuring 1.1x1.9 cm in the dilated common bile duct. After a comprehensive examination, on September 16, 2019, an operation was performed according to the proposed method - laparoscopic cholecystectomy, antegrade balloon and retrograde medical dilation of the large papilla of the duodenum and washing out of calculi from the common bile duct into the intestine.
При контрольній інтраопераційній холангіографії конкрементів у холедоху немає, прохідність в кишку вільна. Кукса протоки кліпірована. Лапароскопічні рани ушиті. Асептична пов'язка. У післяопераційному періоді ускладнень не було. Одужання.During control intraoperative cholangiography, there are no calculi in the choledochus, the patency in the intestine is free. The stump of the duct is clipped. Laparoscopic wounds are sutured. Aseptic dressing. There were no complications in the postoperative period. Recovery.
Таким чином, перевагами запропонованого способу лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції із загальної жовчної протоки є: збереження автономності жовчного дерева; відсутність ускладнень, які бувають при ендоскопічній ретроградній папілосфінктеротомії (кровотеча, гострий панкреатит і ін., можливість видалення конкрементів діаметром до 2,0 см.Thus, the advantages of the proposed method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct are: preservation of the autonomy of the biliary tree; absence of complications that occur during endoscopic retrograde papillosphincterotomy (bleeding, acute pancreatitis, etc., the possibility of removing calculi with a diameter of up to 2.0 cm.
Запропонований спосіб доступний для застосування в хірургічних гепатологічних відділеннях. Апробація способу в умовах клініки підтвердила його високу ефективність і надійність.The proposed method is available for use in surgical hepatology departments. Approbation of the method in clinic conditions confirmed its high efficiency and reliability.
Джерела інформації: 1. Охотников О.И., Лазаренко В.А., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Интервенционная радиология в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой /Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2011. - Мо 5. - С. 78-83. 2. Ребров А.А., Семенов Д.Ю., Гуня 3.А. и др. Сравнительная оценка различньїх методов антеградной зндобилиарной декомпрессии желчевьводящих путей /Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2019. - Мо 1.- С.317-318.Sources of information: 1. Okhotnikov O.Y., Lazarenko V.A., Grigoryev S.N., Yakovleva M.V. Interventional radiology in the treatment of choledocholithiasis complicated by mechanical jaundice / Kursk scientific and practical bulletin "Man and ego health". - 2011. - Mo. 5. - P. 78-83. 2. Rebrov A.A., Semenov D.Yu., Gunya 3.A. et al. Comparative evaluation of various methods of antegrade zndobiliary decompression of bile ducts / Almanac of the Institute of Surgery named after A.V. Vishnevsky - 2019. - Mo 1.- P.317-318.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202001021U UA143378U (en) | 2020-02-17 | 2020-02-17 | Method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202001021U UA143378U (en) | 2020-02-17 | 2020-02-17 | Method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA143378U true UA143378U (en) | 2020-07-27 |
Family
ID=80116747
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU202001021U UA143378U (en) | 2020-02-17 | 2020-02-17 | Method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA143378U (en) |
-
2020
- 2020-02-17 UA UAU202001021U patent/UA143378U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| STOKER et al. | Laparoscopic common bile duct exploration | |
| US9011315B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
| Joel et al. | Failed percutaneous balloon dilation for renal access: incidence and risk factors | |
| RU2693116C1 (en) | Method of extracorporal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of middle ureter in patients with ureterohydronephrosis | |
| UA143378U (en) | Method of laparoscopic balloon dilatation of the large papilla of the duodenum and lithoextraction from the common bile duct | |
| RU2756419C1 (en) | Method for laparoscopic radical treatment of localized prostate cancer using percutaneous access | |
| RU2324451C2 (en) | Method of laparoscopic cholecystectomy | |
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest | |
| RU2732707C1 (en) | Method of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with lateral fixation of bladder neck in treating prostate cancer | |
| RU2750183C2 (en) | Method for endoscopic drainage-free minimally invasive treatment of nephrolithiasis in children | |
| RU2589631C1 (en) | Minimally invasive method for patency recovery in cicatrical involvements of bile ducts and cholangio-jejunal fistulas | |
| RU2125407C1 (en) | Method for removing sclerosis-injured gallbladder | |
| UA144478U (en) | METHOD OF ANTEGRADIC TRANSHEIPERAL BALLOON DILATION OF THE LARGE DUODENAL papilla AND REMOVAL OF CONCRETES FROM THE GENERAL LIVER OF THE LIVER. | |
| RU2177263C2 (en) | Method for performing prostate adenomectomy | |
| RU2819718C1 (en) | Method for performing radical robotic-assisted prostatectomy with temporary cross-clamping of internal iliac arteries | |
| RU2722704C2 (en) | Method of laparoscopic transperitoneal removal of a polycystic kidney in low-pressure carboxyperitoneum using laparolift | |
| RU2768450C1 (en) | Method for laparoscopic ureteroneocystoanastomosis using a single thread | |
| RU2735980C1 (en) | Method for treating extended urethral strictures | |
| RU2533733C1 (en) | Cholecystectomy technique | |
| RU2690995C1 (en) | Method of treating chronic venous insufficiency in the stage of trophic disorders | |
| Weber et al. | Videotunneler for minimal and direct access aortoiliac reconstructive surgery | |
| RU2164089C2 (en) | Method for catheterizing the right gastroepiploic artery | |
| RU2218949C1 (en) | Method for carrying out external draining of bile ducts in performing laparoscopic surgical intervention | |
| RU2156610C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of hepatic choledochus | |
| Javed et al. | Laparoscopic lateral pancreatico-jejunostomy: an experience from a tertiary care center |