UA143378U - Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки - Google Patents
Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки Download PDFInfo
- Publication number
- UA143378U UA143378U UAU202001021U UAU202001021U UA143378U UA 143378 U UA143378 U UA 143378U UA U202001021 U UAU202001021 U UA U202001021U UA U202001021 U UAU202001021 U UA U202001021U UA 143378 U UA143378 U UA 143378U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- duodenum
- laparoscopic
- papilla
- duct
- balloon
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 claims abstract description 4
- HOBWAPHTEJGALG-JKCMADFCSA-N [(1r,5s)-8-methyl-8-azoniabicyclo[3.2.1]octan-3-yl] 3-hydroxy-2-phenylpropanoate;sulfate Chemical compound [O-]S([O-])(=O)=O.C([C@H]1CC[C@@H](C2)[NH+]1C)C2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1.C([C@H]1CC[C@@H](C2)[NH+]1C)C2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 HOBWAPHTEJGALG-JKCMADFCSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 229960002028 atropine sulfate Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 claims abstract description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims description 4
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims description 4
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims description 4
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 2
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 5
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 4
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 208000001130 gallstones Diseases 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002697 interventional radiology Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки включає накладення пневмоперитонеума, виконання лапароскопічної холецистектомії, проведення балонного катетера через куксу міхурової протоки або холедохотомічний розріз, встановлення його в області стенозу великого дуоденального сосочка з діаметром балона 8 мм, при робочому тиску до 5 атм і експозиції до 10 хв., контактну літотрипсію при великих каменях, низведення конкрементів у дванадцятипалу кишку, перев'язку протоки міхура або накладення швів на рану холедоха, ушивання лапароскопічних розрізів на шкірі. За допомогою фіброгастродуоденоскопії перед пневмодилатацією проводять пункцію великого дуоденального сосочка і за допомогою ін'єктора вводять в нього спазмолітик (наприклад, 0,5-1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату) для його медикаментозної дилатації з подальшим низведенням через нього конкрементів розміром до 20 мм з холедоха у дванадцятипалу кишку.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до ендоскопічної хірургії, і може бути використана для видалення конкрементів із загальної жовчної протоки у пацієнтів з холангіолітіазом, механічною жовтяницею, холангітом.
У світі прогресивно збільшується кількість хворих із жовчнокам'яною хворобою, яка в 14- 57 96 випадків ускладнюється холедохолітіазом, механічною жовтяницею, холангітом. Після лапаротомних втручань відзначається 4-22 95 ускладнень, летальність становить 0,9-12,3 95. В даний час прийнята двоетапна тактика лікування механічної жовтяниці і холангіту. На першому етапі виконують ендоскопічне зовнішнє дренування жовчного міхура або протоки одним із способів. Після зникнення жовтяниці проводять другий етап - радикальну операцію. Одним з малоінвазивних способів лікування холедохолітіазу є балонна папілодилатація і літоекстракція.
Відомий спосіб антеградної літотрипсії та літоекстракції (1), з виконанням черезшкірного черезпечінкового доступу діаметром 28Ег після попереднього бужування первинного пункційнного доступу і формування на холангіостомічному дренажі герметичного черезпечінкового каналу для подальших маніпуляцій. Для проведення папілодилата застосовували балонний катетер з діаметром балона 8 мм при робочому тиску до 5 атм. і експозиції до 10 хв. Балон встановлювали в області стенозу великого дуоденального сосочка через транспечінковий холангіостомічний доступ. Після застосування балона конкременти діаметром до 0,8 см самостійно відійшли в дванадцятипалу кишку. При конкрементах більшого розміру проводили їх контактну літотрипсію та літоекстракцію.
Недоліками цього способу є: травмування печінкової тканини і неможливість низведення через великий дуоденальний сосочок конкрементів розміром більше 8 мм.
Найближчим аналогом є спосіб із застосуванням антеградної балонної папілодилатації (21, який проводять у пацієнтів з високим операційно-анестезіологічним ризиком, при ендоскопічно "скрутному" мегахоледохолітіазі, а також у пацієнтів, які перенесли в анамнезі резекцію шлунка.
Це створює умови для забезпечення адекватного звільнення холедоха від конкрементів після літотрипсії, дозволяє успішно здійснити антеградне зведення конкрементів розміром до 8 мм в просвіт дванадцятипалої кишки при неможливості витягти їх транспапілярно ендоскопічно.
Такий спосіб є альтернативою ендоскопічної ретроградної папілосфінктеротомії через відсутність серйозних ускладнень. Цей спосіб полягає в накладенні пневмоперитонеума,
Зо проведенні балонного катетера через куксу протоки або холедохотомічний розріз, встановлення його в області стенозу великого дуоденального сосочка з діаметром балона 8 мм, при робочому тиску до 5 атм. і експозиції до 10 хв., контактній літотрипсії при великих каменях, низведенні конкрементів діаметром до 8 мм в дванадцятипалу кишку, перев'язці міхурової протоки або накладенні швів на розріз холедоха, ушиванні лапароскопічних розрізів на шкірі.
Недоліком найближчого аналога є також неможливість низведення в кишку через великий дуоденальний сосочок конкрементів розміром більше 8 мм. Крім того, при вираженому спазмі сосочка провести його дилатацію не вдається.
В основу корисної моделі поставлена задача створення такого способу лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції із загальної жовчної протоки, який був би позбавлений зазначених недоліків.
Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки, який включає накладення пневмоперитонеума, виконання лапароскопічної холецистектомії, проведення балонного катетера через куксу міхурової протоки або холедохотомічний розріз, встановлення його в області стенозу великого дуоденального сосочка з діаметром балона 8 мм, при робочому тиску до 5 атм. і експозиції до 10 хв., контактну літотрипсію при великих каменях, низведення конкрементів у дванадцятипалу кишку, перев'язку протоки міхура або накладення швів на рану холедоха, ушивання лапароскопічних розрізів на шкірі, згідно з корисною моделлю, за допомогою фіброгастродуоденоскопії перед пневмодилатацією проводять пункцію великого дуоденального сосочка і за допомогою ін'єктора вводять в нього спазмолітик (наприклад, 0,5-1 мл 0,195 розчину атропіну сульфату) для його медикаментозної дилатації з подальшим низведенням через нього конкрементів розміром до 20 мм з холедоха у дванадцятипалу кишку.
Зазначені цифрові параметри є оптимальними, що доведено досвідченим шляхом. При інших цифрових значеннях не був досягнутий позитивний ефект.
Приклад.
Хвора А., 59 років, госпіталізована в клініку 14.09.2019 р з діагнозом "Хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця". Протягом 5 років турбували напади болю в правому підребер'ї При ультразвуковому дослідженні (УЗД) виявлено конкременти в жовчному міхурі. Від оперативного лікування відмовилася. Два дні тому після бо чергового нападу болю з'явилася жовтяниця. При УЗД виявлено конкременти в жовчному міхурі і три камені розмірами 1,1х1,9 см в розширеній загальній жовчній протоці. Після всебічного обстеження 16.09.2019 р зроблена операція за запропонованим способом - лапароскопічна холецистектомія, антеградна балонна і ретроградна медикаментозна дилатація великого сосочка дванадцятипалої кишки і вимивання конкрементів із загального жовчного протоку в кишку.
При контрольній інтраопераційній холангіографії конкрементів у холедоху немає, прохідність в кишку вільна. Кукса протоки кліпірована. Лапароскопічні рани ушиті. Асептична пов'язка. У післяопераційному періоді ускладнень не було. Одужання.
Таким чином, перевагами запропонованого способу лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції із загальної жовчної протоки є: збереження автономності жовчного дерева; відсутність ускладнень, які бувають при ендоскопічній ретроградній папілосфінктеротомії (кровотеча, гострий панкреатит і ін., можливість видалення конкрементів діаметром до 2,0 см.
Запропонований спосіб доступний для застосування в хірургічних гепатологічних відділеннях. Апробація способу в умовах клініки підтвердила його високу ефективність і надійність.
Джерела інформації: 1. Охотников О.И., Лазаренко В.А., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Интервенционная радиология в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой /Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2011. - Мо 5. - С. 78-83. 2. Ребров А.А., Семенов Д.Ю., Гуня 3.А. и др. Сравнительная оценка различньїх методов антеградной зндобилиарной декомпрессии желчевьводящих путей /Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2019. - Мо 1.- С.317-318.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки, який включає накладення пневмоперитонеума, виконання лапароскопічної холецистектомії, проведення балонного катетера через куксу Зо міхурової протоки або холедохотомічний розріз, встановлення його в області стенозу великого дуоденального сосочка з діаметром балона 8 мм, при робочому тиску до 5 атм і експозиції до 10 хв., контактну літотрипсію при великих каменях, низведення конкрементів у дванадцятипалу кишку, перев'язку протоки міхура або накладення швів на рану холедоха, ушивання лапароскопічних розрізів на шкірі який відрізняється отим, що за допомогою фіброгастродуоденоскопії перед пневмодилатацією проводять пункцію великого дуоденального сосочка і за допомогою ін'єктора вводять в нього спазмолітик (наприклад, 0,5-1 мл 0,1 95 розчину атропіну сульфату) для його медикаментозної дилатації з подальшим низведенням через нього конкрементів розміром до 20 мм з холедоха у дванадцятипалу кишку.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202001021U UA143378U (uk) | 2020-02-17 | 2020-02-17 | Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202001021U UA143378U (uk) | 2020-02-17 | 2020-02-17 | Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA143378U true UA143378U (uk) | 2020-07-27 |
Family
ID=80116747
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU202001021U UA143378U (uk) | 2020-02-17 | 2020-02-17 | Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA143378U (uk) |
-
2020
- 2020-02-17 UA UAU202001021U patent/UA143378U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| STOKER et al. | Laparoscopic common bile duct exploration | |
| US9011315B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
| Joel et al. | Failed percutaneous balloon dilation for renal access: incidence and risk factors | |
| RU2693116C1 (ru) | Способ экстракорпоральной обработки мочеточника при лапароскопических реконструкциях верхних мочевых путей, ассоциированных со стриктурой средней трети мочеточника у больных с уретерогидронефрозом | |
| UA143378U (uk) | Спосіб лапароскопічної балонної дилатації великого сосочка дванадцятипалої кишки і літоекстракції з загальної жовчної протоки | |
| RU2756419C1 (ru) | Способ лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы с применением чреспузырного доступа | |
| RU2324451C2 (ru) | Способ лапароскопической холецистэктомии | |
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest | |
| RU2732707C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной фиксацией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы | |
| RU2750183C2 (ru) | Способ эндоскопического бездренажного малоинвазивного лечения нефролитиаза у детей | |
| RU2589631C1 (ru) | Малоинвазивный способ восстановления проходимости при рубцовых поражениях желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев | |
| RU2125407C1 (ru) | Способ удаления склерозированного желчного пузыря | |
| UA144478U (uk) | Спосіб антеградної черезпечінкової балонної дилатації великого дуоденального сосочка і видалення конкрементів із загальної печінкової або жовчної протоки | |
| RU2177263C2 (ru) | Способ аденомэктомии предстательной железы | |
| RU2819718C1 (ru) | Способ проведения радикальной роботассистированной простатэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий | |
| RU2722704C2 (ru) | Способ лапароскопического трансперитонеального удаления поликистозно-измененной почки в условиях карбоксиперитонеума низкого давления с использованием лапаролифта | |
| RU2768450C1 (ru) | Способ лапароскопического уретеронеоцистоанастомоза с использованием одной нити | |
| RU2735980C1 (ru) | Способ лечения протяженных стриктур уретры | |
| RU2533733C1 (ru) | Способ проведения холецистэктомии | |
| RU2690995C1 (ru) | Способ лечения хронической венозной недостаточнсти в стадии трофических расстройств | |
| Weber et al. | Videotunneler for minimal and direct access aortoiliac reconstructive surgery | |
| RU2164089C2 (ru) | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии | |
| RU2218949C1 (ru) | Способ наружного дренирования желчных путей при лапароскопической операции | |
| RU2156610C1 (ru) | Способ пластики гепатикохоледоха | |
| Javed et al. | Laparoscopic lateral pancreatico-jejunostomy: an experience from a tertiary care center |