UA11831U - Method for combined treatment of subretinal neovascular membranes of subfoveal location - Google Patents
Method for combined treatment of subretinal neovascular membranes of subfoveal location Download PDFInfo
- Publication number
- UA11831U UA11831U UAU200506133U UAU200506133U UA11831U UA 11831 U UA11831 U UA 11831U UA U200506133 U UAU200506133 U UA U200506133U UA U200506133 U UAU200506133 U UA U200506133U UA 11831 U UA11831 U UA 11831U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- subretinal neovascular
- subfoveal
- membrane
- subretinal
- combined treatment
- Prior art date
Links
- 239000012528 membrane Substances 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 5
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 4
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 4
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 208000037111 Retinal Hemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 1
- 208000005590 Choroidal Neovascularization Diseases 0.000 description 1
- 206010060823 Choroidal neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035719 Maculopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N Tropicamide Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(CO)C(=O)N(CC)CC1=CC=NC=C1 BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 1
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- QYSGYZVSCZSLHT-UHFFFAOYSA-N octafluoropropane Chemical compound FC(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F QYSGYZVSCZSLHT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004065 perflutren Drugs 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001210 retinal vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N tetracaine Chemical compound CCCCNC1=CC=C(C(=O)OCCN(C)C)C=C1 GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 229960004791 tropicamide Drugs 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Description
Опис винаходу
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до очної хірургії та може бути використана в офтальмології 2 для лікування макулярної патології.
Відомі способи лазерного лікування субретинальних неоваскулярних мембран субфовеальної локалізації, які включають дію на макулярну ділянку лазерним випромінюванням різної довжини хвилі, а також хірургічне лікування данної патології |(Пасечникова Н.В., Тесленко АС. Транспупиллярная термотерапия классических хориоридальньїх неоваскулярньїх мембран. /, Вестник офтальмологии. -2002. -Т.118. - Мо5. -С.30-32, Масшаг 70 РПпоїосоадціайоп Зішау ОСгоцр. Агсп ОрппїйпаІтої, дозерпй ОР, Тротаз МА. Зигдіса! (геайтепі ої |ихіаїомеаї! спогоїда! пеомазсціагізайоп. Іплмеві Орпїпаїтої Міз Кез 1997; 38:457).
Недоліком цих способів є висока частота рецидивів, високий травматизм, а також велика кількість післяопераційних ускладнень (Егдап Е. Біг М. ТТТ апа СММ. Вг дУ Орпїна!тої 2001; 85(8): 1013-1013. Масшаг
РПпоїосоадшіайоп Бішау Сгоир. Агсп ОрпіпаіІтої. Меїрегд М5, Піотаз МА Вигдезз ОВ. Те зигдіса! гетома! ої 72 виріюмеаї! спогоіда! пеомазсшагізайоп: іпдгомлй вісе аз а ргедісіог ої мізца!| ошісоте. Кейпа 1996; 16:190-5).
Найближчим аналогом лікування субретинальних неоваскулярних мембран є: - транспупіллярна термотерапія |Мемжувот К.5., МеАЇівіег 9.С., еї аїЇ. Тгапзриріагу (пегтоїпегару ог (пе іїгеайтепі ої спогоїдаї пеомазсшціагізайоп // Вг.ОУ.Орпїпаітої. - 2001. -МоІ.85. -Р.173-178, Кеїсне! ЕЕ.
Ветоса! А. еї аїЇ. Тгапзрирійагу (Пептоїйегару ої оссції зиріомеаі! спогоїда! пеомазсціагізайоп іп раїйепів міт аде геіаїед тасшціаг дедепегайоп. // ОрпіпаІтоїіоду. - 1999. -МоіІ.106. -Р.1908-1914). - хірургічна резекція |Коїй О., ЮОомупіе А. Спагпез 5. Мівца! гезий5 айег виртасціаг зигдегу ог пеомазсціагігайоп іп аде-геіаїейд тасціаг дедепегайоп. Орпіпа|Ітіс Зиго І азеге 1997; 28:920-925).
Недоліком транспупілярної терапії є висока частота рецидивів. через неможливість оптимального підбору потужності під час проведення лазерної операції. Через це, для задовільного результату необхідно декілька повторних втручань, що негативно впливає на нейросенсорний шар сітківки (Егдап Е. Зішг М. ТТТ апа СММ. ВГ) сть)
Орпінаї!тої 2001; 85(8):1013-10131.
Недоліком хірургічного лікування є високий травматизм. значна кровотеча під час видалення субретинальної неоваскулярної мембрани (ЕціКадо Т., Опії М., Науазпі А., еї аЇ. Апайотіс апа їпсіопа! гесомегу ої (Ше їомеа апег Томеаі! (гапз Іосайоп зигдегу м/йпоцші Іагде гейпоїоту ап вітиМапеоиз ехсівіоп ої а пеомазсшіаг -- тетрьгапе // Ат.).Орппаїтої. -1998. -МоіІ.126. -Р.839-8421). со
Задачею корисної моделі є розробка способу комбінованого лікування субретинальних неоваскулярних мембран, який за рахунок поєднання лазерного і хірургічного лікування дозволить зменшити частоту рецидивів со хоріоіїдальної неоваскуляризації і частково або повністю уникнути кровотечі із судин мембрани. «--
Поставлена задача вирішується тим. що на першому етапі хворому виконується сеанс транспупілярної 3о термотерапії діодним лазером з довжиною хвилі 81О0нм. На другому етапі хворому виконується хірургічна -- резекція мембрани. Термін виконання втручання обумовлений наявністю часткового регресу тромбування судин субретинальної неоваскулярної мембрани за даними флюоресцентої ангіографії та оптичної когерентної томографії. « о -; я ч досягненням ефекту гіпертермії мембрани під час її резекції и?
Спосіб здійснюють наступним чином.
Після діагностування субретинальної неоваскулярної мембрани, хворому призначають лікування - запропонованим способом. У відповідне око хворому закрапують очні краплі, які розширюють зіниці (атропін 190 розчин чи тропікамід 195 розчин), а потім проводять місцеву анестезію, яку досягають шляхом інсталяцій в - кон'юнктивальну порожнину очних анестетиків (дікаїн 190 розчин). о Перший етап лікування проводять опромінюванням діодного лазеру з довжиною хвилі 81Онм. Хворого садять 5о в стандартне положення. Візуалізацію очного дна здійснюють за допомогою контактних фундус-лінз, які о призначені для огляду та лазерного лікування патології очного дна. Параметри лазерного випромінення - М визначаються в кожному випадку окремо (потужність - 50-1800мВатт. діаметр лазерного променя - 900-400Омкм, експозиція 60 секунд). Щільність потужності лазерного випромінення має бути достатньою для тромбування судин мембрани, але по відношенню до пігментного епітелію вона буде субпороговою. По завершенні операції
Знімають контактну фундус-лінзу з ока хворого, око промивають 0,590 розчином фурациліну. Після лазерного втручання хворому призначається стандартна медикаментозна терапія. с Через 2 тижні-1 місяць хворому пропонується другий етап лікування - хірургічна резекція субретинальної неоваскулярної мембрани. Після обробки операційного поля і ретробульбарної анестезії 295 розчином лідокаїну хворому виконується стандартна трьохпортова задня закрита вітректомія центральних відділів скловидного тіла. бо Ретинотомія виконується ретинальним ножем Саго в парамакулярній ділянці. При цій маніпуляції необхідно уникати травмування ретинальних судин і судинної оболонки. Розмір і локалізація ретинотомії залежить від форми і розмірів субретинальної мембрани. Наступним етапом виконується штучне відшарування сітківки макулярної ділянки, шляхом субретинального введення 0,1-0,2мл 0,995 розчину натрія хлориду. Субретинальна неоваскулярна мембрана видаляється через ретинотомію цанговим пінцетом за загальноприйнятою методикою. 65 Надалі пневмогідравлічне розправлення сітківки стерильним повітрям під тиском 30-40мм рт.ст. проведення бар'єрної ендолазерної коагуляції ретинотомічного отвору, тампонада скловидної камери 1095 концентрацією перфлюоропропану. Склеротомічні отвори ушиваються Х-подібними швами, края кон'юнктивальних розтинів адаптуються, ушиваються вузловими швами. В післяопераційному періоді хворому призначається стандартна медикаментозна терапія.
Приклад Мо1
Хворий А., 1943 року народження, а/к Мо130289. звернувся зі скаргами на погіршення зору правим оком. При обстеженні був поставлений діагноз: вікова макулодистрофія, ексудативно-геморагічна форма, субретинальна неоваскулярна мембрана. Гострота зору 0,15. 70 Для лікування хворого використовувався запропонований спосіб. Для точної локалізації субретинальної неоваскулярної мембрани проводили спеціальні офтальмологічні обстеження - флюоресцентну ангіографію, оптичну когерентну томографію. Надалі хворому виконали транспупіллярну термотерапію. Використовували лазерний пристрій з довжиною хвилі 0,81мкм ("Ггідів", Оцапіе! Медіса!). Параметри лазерного випромінювання: потужність - 650Ватт. діаметр лазерного променю - З00Омкм, експозиція - босек., кількість лазерних аплікацій /5 4. Лазерні аплікації наносили черепицеподібне, покриваючи всю поверхню субретинальної неоваскулярної мембрани. В післяопераційному періоді спостерігався незначний перифокальний набряк сітківки. субретинальний крововилив із судин мембрани і, пов'язане з цим зниження гостроти зору до 0,08. Призначена стандартна медикаментозна терапія. Через З тижні хворому виконана задня закрита субтотальна вітректомія з резекцією субретинальної неоваскулярної мембрани за описаною вище методикою. Інтраопераційних ускладнень, кровотечі із судин мембрани не спостерігалось. В післяопераційному періоді призначена стандартна медикаментозна терапія. Гострота зору через 1 тиждень - 0,02. що пов'язано із газовою тампонадою скловидної камери, через 2 місяці 0,3.
Запропонованим способом було проліковано 15 пацієнтів (16 очей). У 12 пацієнтів (12 очей) вдалося уникнути рецидування субретинальної неоваскулярної мембрани, зменшити кількість інтра- та післяопераційних соб ускладнень. У З пацієнтів (З ока) відмічалися післяопераційні ускладнення у вигляді субретинального крововиливу. о,
Способом найближчим аналогом було проліковано 32 пацієнта (32 ока). 22 хворим (22 ока) була виконана транспупілярна термотерапія. У всіх пацієнтів виникала необхідність у повторних сеансах лазерного лікування, спостерігався частковий регрес субретинальної неоваскулярної мембрани, але досягнути повного регресу не «- зо Вдалося в жодному випадку. Гострота зору підвищилась у б хворих, залишилась на вихідному рівні У 7, знизилась у 9. о
Хірургічна резекція була виконана 10 хворим (10 очей). У всіх випадках у хворих відмічався значний со субретинальний крововилив. «-
Зо
Claims (1)
- Формула винаходу -- Спосіб комбінованого лікування субретинальних неоваскулярних мембран субфовеальної локалізації, що полягає у хірургічній резекції мембрани, який відрізняється тим, що перед хірургічним втручанням хворому « 70 Проводять сеанс транспупілярної термотерапії випромінюванням діодного лазера з довжиною хвилі 0,81мкм. з. и? - - (ее) (95) - 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200506133U UA11831U (en) | 2005-06-21 | 2005-06-21 | Method for combined treatment of subretinal neovascular membranes of subfoveal location |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200506133U UA11831U (en) | 2005-06-21 | 2005-06-21 | Method for combined treatment of subretinal neovascular membranes of subfoveal location |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA11831U true UA11831U (en) | 2006-01-16 |
Family
ID=37454757
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200506133U UA11831U (en) | 2005-06-21 | 2005-06-21 | Method for combined treatment of subretinal neovascular membranes of subfoveal location |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA11831U (uk) |
-
2005
- 2005-06-21 UA UAU200506133U patent/UA11831U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Talley et al. | Results one year after using the 193-nm excimer laser for photorefractive keratectomy in mild to moderate myopia | |
| Thompson et al. | Therapeutic and diagnostic application of lasers in ophthalmology | |
| RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| JP5399493B2 (ja) | 老眼を治療するための方法および装置 | |
| Al-Haddad et al. | Endoscopic laser cyclophotocoagulation in pediatric glaucoma with corneal opacities | |
| RU2408335C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки | |
| UA11831U (en) | Method for combined treatment of subretinal neovascular membranes of subfoveal location | |
| RU2472476C1 (ru) | Способ лазерного лечения сливных друз при возрастной макулярной дегенерации | |
| RU2166305C1 (ru) | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки | |
| RU2388436C2 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| RU2770745C1 (ru) | Комбинированный способ лечения хориоидальной неоваскуляции всех типов | |
| RU2444342C1 (ru) | Способ проведения рефракционных операций у детей | |
| RU2308255C1 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
| RU2814777C1 (ru) | Способ лечения лимбально-склеральной стафиломы у детей | |
| RU2739698C1 (ru) | Способ лечения периферической тракционной отслойки сетчатки при диабетической ретинопатии | |
| RU2297819C1 (ru) | Способ лечения внутриглазной опухоли | |
| RU2816782C1 (ru) | Способ комбинированного лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки | |
| RU2361554C1 (ru) | Способ хирургического лечения серозной отслойки сетчатки в макулярной области при возрастной макулярной дегенерации | |
| RU2553188C1 (ru) | Способ факоэмульсификации перезрелой катаракты | |
| RU2731794C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте | |
| Andrews et al. | Surgical advances in retinopathy of prematurity | |
| RU2818797C1 (ru) | Способ хирургического лечения диабетического макулярного отека | |
| RU2817247C1 (ru) | Способ лазерного лечения серозной отслойки пигментного эпителия сетчатки | |
| RU2309712C1 (ru) | Способ лечения новообразованных сосудов роговицы | |
| RU2662421C1 (ru) | Способ эндовитреального удаления парамакулярной меланомы хориоидеи грибовидной формы (Варианты) |