UA10009U - Technique for surgical access to temporomandibular joint - Google Patents

Technique for surgical access to temporomandibular joint Download PDF

Info

Publication number
UA10009U
UA10009U UAU200504956U UAU200504956U UA10009U UA 10009 U UA10009 U UA 10009U UA U200504956 U UAU200504956 U UA U200504956U UA U200504956 U UAU200504956 U UA U200504956U UA 10009 U UA10009 U UA 10009U
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
temporomandibular joint
zygomatic arch
surgical
surgical access
fragment
Prior art date
Application number
UAU200504956U
Other languages
Ukrainian (uk)
Inventor
Vladyslav Oleksandro Malanchuk
Oksana Stepanivna Volovar
Andrii Volodymyrovych Kopchak
Original Assignee
Bohomolets Nat Medical Univers
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bohomolets Nat Medical Univers filed Critical Bohomolets Nat Medical Univers
Priority to UAU200504956U priority Critical patent/UA10009U/en
Publication of UA10009U publication Critical patent/UA10009U/en

Links

Abstract

The technique for the surgical access to the temporomandibular joint consists in two vertical osteotomies of the zygomatic arch in anterior and posterior parts. The fragment of the zygomatic arch is descended with the fibers of the masticatory muscle and after the completion of the major stage of the surgery the fragment is returned to its original location and fixed correctly.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії і 2 Може бути використана як елемент оперативного втручання при хірургічному лікуванні захворювань скронево-нижньощелепного суглоба.The useful model relates to medicine, namely to surgical dentistry and maxillofacial surgery and 2 Can be used as an element of surgical intervention in the surgical treatment of diseases of the temporomandibular joint.

Проведення оперативних втручань на ділянці скронево-нижньощелепного суглоба пов'язане зі складностями, зумовленими його топографічною анатомією. Суглоб розташований в безпосередній близькості до важливих анатомічних утворень - гілок лицевого і трійчастого нервів, великих судин, привушної слинної залози, органу 70 слуху, основи черепа тощо. Успіх оперативного втручання в цілому залежить від адекватності хірургічного доступу, що має забезпечувати добру візуалізацію ділянки оперативного втручання, оптимальний кут атаки" при виконанні хірургічних маніпуляцій, формування прийнятного в естетичному відношенні рубця і одночасно створювати мінімальний ризик травми важливих анатомічних утворень, розташованих поблизу від суглоба.Performing surgical interventions in the area of the temporomandibular joint is associated with difficulties caused by its topographical anatomy. The joint is located in close proximity to important anatomical formations - the branches of the facial and trigeminal nerves, large vessels, the parotid salivary gland, the organ of hearing, the base of the skull, etc. The success of the surgical intervention as a whole depends on the adequacy of the surgical access, which should provide good visualization of the area of surgical intervention, the optimal "angle of attack" when performing surgical manipulations, the formation of an aesthetically acceptable scar, and at the same time create a minimal risk of injury to important anatomical formations located near the joint.

Існуючі способи хірургічного доступу до скронево-нижньощелепного суглоба в повній мірі не задовольняють цим 79 вимогам.Existing methods of surgical access to the temporomandibular joint do not fully satisfy these 79 requirements.

Так, відомий спосіб хірургічного доступу до скронево-нижньощелепного суглоба за Рауером А.Е., згідно з яким виконують кутовий розріз шкіри, підшкірної клітковини і поверхневої фасції привушно-жувальної ділянки, який починають, відступивши вперед від зовнішнього слухового проходу на 1,5см, проводять паралельно виличній дузі до козелка вуха і далі вниз паралельно зовнішньому краю гілки нижньої щелепи. Далі кровоспинним затискачем або сепаровочними ножицями розшаровують підлеглі м'які тканини, уникаючи травмування гілок лицьового нерва, і забезпечують доступ до скронево-нижньощелепного суглоба із зовнішнього боку ГІ.Thus, there is a well-known method of surgical access to the temporomandibular joint according to A.E. Rauer, according to which an angular incision of the skin, subcutaneous tissue and superficial fascia of the parotid-masticatory area is performed, which is started by retreating forward from the external auditory canal by 1.5 cm. carried out parallel to the zygomatic arch to the auricle and further down parallel to the outer edge of the branch of the lower jaw. Next, the underlying soft tissues are layered with a hemostatic clamp or separating scissors, avoiding trauma to the branches of the facial nerve, and access to the temporomandibular joint from the external GI side is provided.

Недоліком описаного способу є значний ризик травмування гілок лицьового нерва, погана візуалізація і складність маніпуляцій на ділянці латерального та медіального крилоподібного м'язів, наявність видимого рубця 29 наобличчі. -оThe disadvantage of the described method is a significant risk of injury to the branches of the facial nerve, poor visualization and the difficulty of manipulations in the area of the lateral and medial pterygoid muscles, and the presence of a visible scar 29 on the face. -at

Найближчим аналогом (прототипом) корисної моделі, що заявляється, є спосіб хірургічного доступу до виличної дуги за (Шев Н.О., що використовується і при виконанні операцій на скронево--ижньощелепному суглобі. Згідно з цим способом на волосистій частині скроні проводять дугоподібний розріз шкіри і підшкірної клітковини довжиною 4см, розсікають поверхневий листок скроневої фасції по поверхні скроневого м'язу, і о 30 відшаровують його допереду, забезпечуючи візуалізацію виличної дуги і верхніх відділів капсули «3 скронево-нижньощелепного суглоба |21.The closest analogue (prototype) of the proposed useful model is the method of surgical access to the zygomatic arch according to (N.O. Shev), which is also used when performing operations on the temporomandibular joint. According to this method, an arcuate incision is made on the hairy part of the temple skin and subcutaneous tissue with a length of 4 cm, dissect the surface sheet of the temporal fascia along the surface of the temporal muscle, and peel it forward at 30, providing visualization of the zygomatic arch and the upper parts of the capsule "3 of the temporomandibular joint |21.

Недоліками способу є погана візуалізація елементів скронево-нижньощелепного суглоба і складність о виконання хірургічних маніпуляцій при типових оперативних втручаннях, що застосовують при лікуванні о захворювань суглобу. Це збільшує ризик травмування важливих анатомічних утворень, зокрема великих судин і 3о нервових гілок. --The disadvantages of the method are poor visualization of the elements of the temporomandibular joint and the difficulty of performing surgical manipulations during typical surgical interventions used in the treatment of joint diseases. This increases the risk of injury to important anatomical formations, in particular large vessels and nerve branches. --

В основу корисної моделі покладена задача забезпечення кращого доступу до елементів скронево-нижньощелепного суглоба, суглобового паростку, латерального і медіального крилоподібних м'язів для досягнення хорошої візуалізації, достатньої зручності хірургічних маніпуляцій на зазначених анатомічних « утвореннях із одночасним зменшенням ризику інтраопераційних ускладнень, пов'язаних із травмою гілок З 70 лицьового нерва. с Технічний результат - спрощення хірургічних маніпуляцій при проведенні оперативних втручань на ділянці з» скронево-нижньощелепного суглоба, скорочення тривалості операції та зменшення частоти інтраопераційних ускладнень.The useful model is based on the task of providing better access to the elements of the temporomandibular joint, articular sprout, lateral and medial pterygoid muscles in order to achieve good visualization, sufficient convenience of surgical manipulations on the specified anatomical formations, while simultaneously reducing the risk of intraoperative complications associated with with injury of the branches of the 70th facial nerve. Technical result - simplification of surgical manipulations during surgical interventions in the area of the temporomandibular joint, reduction of the duration of the operation and reduction of the frequency of intraoperative complications.

Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічного доступу до 45 скронево-нижньощелепного суглоба, що включає проведення дугоподібного розрізу шкіри і підшкірної клітковини - на волосистій частині скроні, розсікання поверхневого листка скроневої фасції по поверхні скроневого м'язу і ав | його відшарування допереду до візуалізації виличної дуги, згідно корисної моделі, після відшарування скроневого м'язу проводять дві вертикальні остеотомії виличної дуги в передньому і задньому її відділах, о утворений фрагмент виличної дуги зміщують донизу на волокнах жувального м'язу, а по завершенню основного о 20 етапу оперативного втручання, повертають на своє місце і фіксують у цьому положенні.The task is solved by the fact that in the known method of surgical access to the 45th temporomandibular joint, which includes an arcuate incision of the skin and subcutaneous tissue - on the hairy part of the temple, dissection of the superficial sheet of the temporal fascia on the surface of the temporal muscle and av | its detachment before visualization of the zygomatic arch, according to a useful model, after detachment of the temporalis muscle, two vertical osteotomies of the zygomatic arch are performed in its anterior and posterior parts, and the formed fragment of the zygomatic arch is shifted downwards on the fibers of the masticatory muscle, and upon completion of the main o 20 stage of surgical intervention, return to its place and fix in this position.

Відмінною особливістю способу хірургічного доступу, що заявляється, є його вдосконалення за рахунок с фрагментації виличної дуги шляхом її остеотомії і зміщення утвореного фрагменту донизу на волокнах жувального м'язу, що усуває анатомічні перешкоди на шляху до передніх відділів суглоба і крилоподібних м'язів, розташованих у підскроневій ямці. За рахунок цього досягається добра візуалізація і спрощення наступних хірургічних маніпуляцій. Такий доступ одночасно дозволяє оминути гілки лицьового нерва, що с розташовуються більш поверхнево по відношенню до ділянки хірургічних маніпуляцій. За відомими літературними даними такий спосіб невідомий.A distinctive feature of the proposed method of surgical access is its improvement due to the fragmentation of the zygomatic arch through its osteotomy and the displacement of the formed fragment downwards on the fibers of the masticatory muscle, which eliminates anatomical obstacles on the way to the anterior parts of the joint and the pterygoid muscles located in the subtemporal fossa. Due to this, good visualization and simplification of subsequent surgical manipulations are achieved. At the same time, such access allows bypassing the branches of the facial nerve, which are located more superficially in relation to the area of surgical manipulation. According to known literary data, such a method is unknown.

Сутність корисної моделі представлена графічно на схематичній фігурі Хворому вибривають скроневу ділянку і проводять антисептичну обробку шкіри. Виконують на волосистій частині скроні дугоподібній розріз 1 60 шкіри, підшкірної клітковини. Розріз починають від козелка вуха і продовжують догори, його довжину визначають індивідуально з урахуванням обсягу оперативного втручання, що планується, і особливостей анатомічної будови обличчя пацієнта. Проводять розріз поверхневого листка скроневої фасції по поверхні скроневого м'язу.The essence of the useful model is presented graphically on a schematic figure. The patient's temporal area is shaved and antiseptic treatment of the skin is carried out. An arcuate incision of 1 60 skin, subcutaneous tissue is performed on the hairy part of the temple. The incision is started from the bridge of the ear and continues upwards, its length is determined individually taking into account the scope of the planned surgical intervention and the features of the anatomical structure of the patient's face. An incision is made in the surface sheet of the temporal fascia along the surface of the temporalis muscle.

Відшарування тканин допереду виконують під поверхневим листком фасції в міжфасціальному просторі, уникаючи, таким чином, травмування скроневої гілки лицьового нерву. Забезпечується візуалізація виличної бо дуги. Тонким бором або циркулярною фрезою проводять дві вертикальні остеотомії 2 виличної дуги в передньому і задньому її відділах, попередньо створивши отвори для накісного фіксатора. Фрагмент З виличної дуги зміщують донизу на волокнах жувального м'язу 4. При цьому забезпечують добру візуалізацію суглоба 5, медіального та літерального крилоподібного м'язів, що розташовані в підскроневій ямці. Забезпечують гемостаз по ходу операції. Виконують основний етап оперативного втручання. По завершенню оперативного втручання фрагмент виличної дуги З піднімають догори, укладають на своє місце, орієнтуючись на попередньо нанесені отвори, фіксують в правильному положенні накісними фіксаторами. Рану пошарово ушивають.Exfoliation of tissues in front is performed under the superficial sheet of fascia in the interfascial space, thus avoiding injury to the temporal branch of the facial nerve. Visualization of the zygomatic arch is provided. Two vertical osteotomies of the 2 zygomatic arches in its front and back sections are performed with a thin bur or a circular cutter, having previously created holes for the oblique fixator. Fragment C of the zygomatic arch is shifted downwards on the fibers of the masticatory muscle 4. At the same time, a good visualization of the joint 5, medial and lateral pterygoid muscles, located in the subtemporal fossa, is provided. They provide hemostasis during the operation. Perform the main stage of surgical intervention. At the end of the surgical intervention, the fragment of the zygomatic arch Z is lifted up, placed in its place, focusing on the pre-made holes, and fixed in the correct position with oblique fixators. The wound is sutured in layers.

Приклад конкретного використанняAn example of a specific use

Хворий К., 36 років. Поступив в клініку 19.03.2004р. із скаргами на деформацію обличчя за рахунок /о0 Зміщення нижньої щелепи, порушення прикусу, утруднення пережовування їжі, хруст у лівому скронево-нижньощелепного суглобі, помірні больові відчуття при підвищеному навантаженні на суглоб.Patient K., 36 years old. Entered the clinic on March 19, 2004. with complaints of facial deformation due to /o0 Displacement of the lower jaw, malocclusion, difficulty in chewing food, crunch in the left temporomandibular joint, moderate pain with increased load on the joint.

Об'єктивно в пацієнта була наявна виразна асиметрія обличчя за рахунок зміщення нижньої щелепи вправо.Objectively, the patient had pronounced asymmetry of the face due to the displacement of the lower jaw to the right.

Пальпаторно з переду від козелка вуха чітко відзначалась зміщена латерально головка лиівого скронево-нижньощелепного суглоба. Бокові рухи нижньої щелепи вправо - обмежені, прикус - косий, зміщення /5 берединної лінії вправо на їсм. На серії рентгенограм і комп'ютерних томограм відзначали тінь кісткової щільності розміром 2х1,7см, пов'язану з лівим суглобовим відростком, що розміщувалась в підскроневій ямці.On palpation, from the front of the ear, the head of the left temporomandibular joint was clearly shifted laterally. Lateral movements of the lower jaw to the right are limited, the bite is oblique, displacement /5 of the occipital line to the right on the right side. On a series of radiographs and computer tomograms, a shadow of bone density measuring 2x1.7 cm was noted, associated with the left articular process, located in the subtemporal fossa.

Встановлено діагноз остеоми лівого суглобового паростку нижньої щелепи. 23.03.2004р. хворому проведено операцію видалення остеоми з використанням запропонованого доступу. Для цього у хворого проведено дугоподібний розріз шкіри і підшкірної клітковини на волосистій частині скроні, розсічено поверхневий листок скроневої фасції по поверхні скроневого м'язу. М'які тканини відшаровано допереду, за рахунок чого забезпечено візуалізацію виличної дуги. Після відшарування скроневого м'язу проведено дві остеотомії виличної дуги в передньому і задньому її відділах, утворений фрагмент виличної дуги зміщено донизу на волокнах жувального м'язу, а по завершенню основного етапу оперативного втручання, повернуто на своє місце і фіксують у цьому положенні дротяним швом кістки. Видалення новоутворення проведено радикально, що підтверджено даними комп'ютерної томографії в післяопераційному періоді. Ускладнень по ходу оперативного втручання не виявлено. Перебіг післяопераційного періоду без особливостей. 2.04.2004р. пацієнт виписаний у в) задовільному стані, функція нижньої щелепи і прикус відновлені.A diagnosis of osteoma of the left articular sprout of the lower jaw was established. 23.03.2004 the patient underwent surgery to remove the osteoma using the proposed approach. For this, the patient underwent an arcuate incision of the skin and subcutaneous tissue on the hairy part of the temple, dissected the superficial sheet of the temporal fascia on the surface of the temporalis muscle. Soft tissues are peeled forward, due to which visualization of the zygomatic arch is ensured. After detachment of the temporalis muscle, two osteotomies of the zygomatic arch were performed in its anterior and posterior parts, the resulting fragment of the zygomatic arch was shifted downwards on the fibers of the masticatory muscle, and after the completion of the main stage of the surgical intervention, it was returned to its place and fixed in this position with a wire suture bones The neoplasm was removed radically, which was confirmed by computer tomography data in the postoperative period. No complications were found during the surgical intervention. The course of the postoperative period was uneventful. 2.04.2004 the patient was discharged in c) satisfactory condition, the function of the lower jaw and bite were restored.

Перевагами запропонованого способу є добра візуалізація скронево-нижньощелепного суглоба і крилоподібних м'язів, розташованих у підскроневій ямці, створення оптимальних умов для виконання основного Ф зо етапу хірургічного втручання, мінімальний ризик травмування гілок лицевого нерву і великих судин при виконанні доступу, технічна простота, добрі косметичні результати. оThe advantages of the proposed method are good visualization of the temporomandibular joint and pterygoid muscles located in the subtemporal fossa, the creation of optimal conditions for performing the main F from the stage of surgical intervention, minimal risk of trauma to the branches of the facial nerve and large vessels during access, technical simplicity, good cosmetic results. at

Таким чином, застосування запропонованого хірургічного доступу дозволяє підвищити ефективність о лікування хворих із захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба.Thus, the use of the proposed surgical approach allows to increase the efficiency of treatment of patients with diseases of the temporomandibular joint.

Література - 1. Челюстно-лицевье операции: Справочник / А.З. Гуцан, Ю.И. Бернадский, П.Д. Годорожа и др.; Под ред. -д-Literature - 1. Maxillofacial surgery: Handbook / A.Z. Hutsan, Yu.I. Bernadsky, P.D. Godorozh and others; Ed. -d-

А.З Гуцана.- Витебск: Белмедкнига, 1997. -0.362. 2. Челюстно-лицевье операции: Справочник / А.З. Гуцан, Ю.И. Бернадский, П.Д. Годорожа и др.; Под ред.A.Z Gutsana.- Vitebsk: Belmedknyga, 1997. -0.362. 2. Maxillofacial surgery: Handbook / A.Z. Hutsan, Yu.I. Bernadsky, P.D. Godorozh and others; Ed.

А.З. Гуцана.- Витебск: Белмедкнига, 1997. -С.196. « с 70A.Z. Gutsana. - Vitebsk: Belmedknyga, 1997. - P.196. p. 70

Claims (1)

Формула винаходу н- з Спосіб хірургічного доступу до скронево-нижньощелепного суглоба, що передбачає проведення дугоподібного розрізу шкіри і підшкірної клітковини на волосистій частині скроні, розсікання поверхневого листка скроневої фасції по поверхні скроневого м'яза і його відшарування допереду із забезпеченням - візуалізації виличної дуги, який відрізняється тим, що надалі проводять дві вертикальні остеотомії виличної дуги в передньому і задньому її відділах, фрагмент виличної дуги зміщують донизу на волокнах жувального о м'яза, а по завершенні основного етапу оперативного втручання повертають на місце і фіксують в правильному о положенні. о 50 3е)The formula of the invention n-z The method of surgical access to the temporomandibular joint, which involves making an arc-shaped incision of the skin and subcutaneous tissue on the hairy part of the temple, dissection of the superficial sheet of the temporal fascia on the surface of the temporal muscle and its peeling forward with the provision of - visualization of the zygomatic arch, which differs in that in the future, two vertical osteotomies of the zygomatic arch are performed in its front and back sections, a fragment of the zygomatic arch is shifted downwards on the fibers of the masticatory muscle, and after the completion of the main stage of the surgical intervention, it is returned to its place and fixed in the correct position. at 50 3e) с 60 б5p. 60 b5
UAU200504956U 2005-05-25 2005-05-25 Technique for surgical access to temporomandibular joint UA10009U (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU200504956U UA10009U (en) 2005-05-25 2005-05-25 Technique for surgical access to temporomandibular joint

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU200504956U UA10009U (en) 2005-05-25 2005-05-25 Technique for surgical access to temporomandibular joint

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA10009U true UA10009U (en) 2005-10-17

Family

ID=35519445

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAU200504956U UA10009U (en) 2005-05-25 2005-05-25 Technique for surgical access to temporomandibular joint

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA10009U (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2601701C1 (en) * 2015-10-22 2016-11-10 Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) Method for surgical approach to the temporo-mandibular joint during partial intra-articular resection of lower jaw bone condylar process

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2601701C1 (en) * 2015-10-22 2016-11-10 Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) Method for surgical approach to the temporo-mandibular joint during partial intra-articular resection of lower jaw bone condylar process

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ward Surgery of the Mandibular Joint: Charles Tomes Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 15th July 1960
RU2435537C1 (en) Method of eliminating vast defects of upper jaw in case of congenital through clefts of upper lip and palate
Morris et al. Aesthetic facial skeletal contouring in the Asian patient
Erovic et al. Manual of head and neck reconstruction using regional and free flaps
Epker A modified anterior maxillary ostectomy
RU2476161C1 (en) Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom
Righini Facial nerve identification during parotidectomy
RU2370225C2 (en) Method of providing safe operative access to temporomandibular joint and condylar process of mandible
Rawling The surgery of the skull and brain
UA10009U (en) Technique for surgical access to temporomandibular joint
RU2699532C1 (en) Method of treating double-sided cross bite in patients with upper jaw constriction
RU2358673C2 (en) Upper jaw, malar bone, hard palate and oral vestibule formation technique
RU2774228C1 (en) Method for surgical removal of tumors of the upper third of the neck and the outer base of the skull involving a neurovascular bundle using intraoral intercortical osteotomy of the lower jaw
RU2797101C1 (en) Method of removing limited jaw defects
RU2786796C1 (en) Method for osteosynthesis in case of fracture of the condylar process of the lower jaw using an individual surgical template
RU2816660C1 (en) Method of access to zygomatico-orbital complex in surgical management of fractures
RU2668807C1 (en) Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge
RU2777485C1 (en) Method for removal of the submandibular salivary gland with endoscopic assistance by intraoral access
RU2760918C1 (en) Method for elimination of lower jaw body atrophy
RU2694218C2 (en) Method for eliminating a through combined defect of the lower face of a fibular autograft
RU2682613C1 (en) Method of modeling the lower jaw defect in an experimental animal
Sufianov et al. Surgical aspects of endoscopic treatment of sagittal craniosynostosis (scaphocephaly) in children
Onishi et al. Use of endoscopic surgery for forehead recontouring
RU1797869C (en) Method for treating bone fractures in medial zone of visceral cranium
Mitchell et al. Management of Facial Trauma in the Prisoner Population