RU2816660C1 - Method of access to zygomatico-orbital complex in surgical management of fractures - Google Patents
Method of access to zygomatico-orbital complex in surgical management of fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816660C1 RU2816660C1 RU2023117010A RU2023117010A RU2816660C1 RU 2816660 C1 RU2816660 C1 RU 2816660C1 RU 2023117010 A RU2023117010 A RU 2023117010A RU 2023117010 A RU2023117010 A RU 2023117010A RU 2816660 C1 RU2816660 C1 RU 2816660C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- dissected
- skin
- glabella
- orbital
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 15
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 12
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 11
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 claims description 30
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 15
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 14
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims description 12
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 3
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 claims description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 19
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 11
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 abstract description 2
- 241000225674 Procerus Species 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 18
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 9
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 8
- 210000001214 frontal sinus Anatomy 0.000 description 8
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 7
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 6
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 6
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 6
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 5
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 4
- NNBFNNNWANBMTI-UHFFFAOYSA-M brilliant green Chemical compound OS([O-])(=O)=O.C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 NNBFNNNWANBMTI-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 4
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 4
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 4
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 4
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 4
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 4
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 230000001010 compromised effect Effects 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 2
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000000537 nasal bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при обеспечении доступа к переломам в области глабеллы при металлоостеосинтезе скуло-орбитального комплекса.The present invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to provide access to fractures in the glabella area during metal osteosynthesis of the zygomatic-orbital complex.
Известно, что в ходе лечения переломов скуло-орбитального комплекса разрез кожи выполняется в проекции линии перелома, что приводит к образованию кожного дефекта в области надпереносья [1] или же бикоронарно [2], что приводит к значительной травматизации тканей и послеоперационным осложнениям. Проблема создания оптимального доступа как с технической, так и с эстетической точек зрения является одной из первостепенных, особенно в хирургии лица.It is known that during the treatment of fractures of the zygomatic-orbital complex, a skin incision is made in the projection of the fracture line, which leads to the formation of a skin defect in the area of the glabella [1] or bicoronally [2], which leads to significant tissue trauma and postoperative complications. The problem of creating optimal access from both technical and aesthetic points of view is one of the primary ones, especially in facial surgery.
Аналог. Бикоронарный доступ. Венечный разрез скальпа намечают бриллиантовой зеленью на 5 см кзади от линии роста волос. После гидропрепаровки тканей в проекции предполагаемого разреза, его начинают от верхушки уха на одной стороне и продолжают до верхнего козелка по предушной складке на другой стороне. Разрез включает кожу и апоневроз. Над височными мышцами ткани рассекают до глубоких височных фасций. Тщательно коагулируют рассеченные сосуды с помощью коагулятора. Передний лоскут скальпа отделяют от надкостницы и мобилизуют в направлении верхнеглазничных краев и глабеллы. В области глабеллы производят рассечение надкостницы и визуализируют линию перелома. Производят металлоостеосинтез глабеллы, выполняют гемостаз. Мышцы и фасцию послойно ушивают, кожу ушивают интрадермальным швом [3].Analog. Bicoronary access. The coronal scalp incision is marked with diamond green 5 cm posterior to the hairline. After hydropreparation of the tissues in the projection of the intended incision, it begins from the apex of the ear on one side and continues to the upper tragus along the preauricular fold on the other side. The incision includes the skin and aponeurosis. Above the temporal muscles, the tissue is dissected to the deep temporal fascia. Carefully coagulate the dissected vessels using a coagulator. The anterior scalp flap is separated from the periosteum and mobilized towards the superior orbital margins and glabella. In the area of the glabella, the periosteum is dissected and the fracture line is visualized. Metal osteosynthesis of the glabella is performed and hemostasis is performed. The muscles and fascia are sutured in layers, the skin is sutured with an intradermal suture [3].
Недостатками бикоронарного доступа являются значительная травматизация тканей, высокий риск повреждения надглазничного сосудисто-нервного пучка и изменение конфигурации верхней трети лица.The disadvantages of the bicoronary approach are significant tissue trauma, a high risk of damage to the supraorbital neurovascular bundle, and changes in the configuration of the upper third of the face.
Известен проекционный доступ с вертикальным или Н-образным разрезом. Производят разметку вертикально или Н-образно в области глабеллы. Кожу и подкожную жировую клетчатку рассекают, производят гемостаз. Надкостницу рассекают в проекции перелома, визуализируют линию перелома. Производят металлоостеосинтез глабеллы. Подкожную жировую клетчатку ушивают узловыми швами, кожу ушивают интрадермальным швом [4].A projection approach with a vertical or H-shaped incision is known. Markings are made vertically or H-shaped in the glabella area. The skin and subcutaneous fatty tissue are dissected and hemostasis is performed. The periosteum is dissected in the projection of the fracture, and the fracture line is visualized. Metal osteosynthesis of the glabella is carried out. The subcutaneous fatty tissue is sutured with interrupted sutures, the skin is sutured with an intradermal suture [4].
Недостаток заключается в формировании неэстетичного послеоперационного рубца в области глабеллы.The disadvantage is the formation of an unaesthetic postoperative scar in the glabella area.
Ближайший аналог. Бикоронарный доступ. Венечный разрез скальпа намечают бриллиантовой зеленью на 5 см кзади от линии роста волос. После гидропрепаровки тканей в проекции предполагаемого разреза, его начинают от верхушки уха на одной стороне и продолжают до верхнего козелка по предушной складке на другой стороне. Разрез включает кожу и апоневроз. Над височными мышцами ткани рассекают до глубоких височных фасций. Тщательно коагулируют рассеченные сосуды с помощью коагулятора. Передний лоскут скальпа отделяют от надкостницы и мобилизуют в направлении верхнеглазничных краев и глабеллы. В области глабеллы производят рассечение надкостницы и визуализируют линию перелома. Производят металлоостеосинтез глабеллы, выполняют гемостаз. Мышцы и фасцию послойно ушивают, кожу ушивают интрадермальным швом [3].The closest analogue. Bicoronary access. The coronal scalp incision is marked with diamond green 5 cm posterior to the hairline. After hydropreparation of the tissues in the projection of the intended incision, it begins from the apex of the ear on one side and continues to the upper tragus along the preauricular fold on the other side. The incision includes the skin and aponeurosis. Above the temporal muscles, the tissue is dissected to the deep temporal fascia. Carefully coagulate the dissected vessels using a coagulator. The anterior scalp flap is separated from the periosteum and mobilized towards the superior orbital margins and glabella. In the area of the glabella, the periosteum is dissected and the fracture line is visualized. Metal osteosynthesis of the glabella is performed and hemostasis is performed. The muscles and fascia are sutured in layers, the skin is sutured with an intradermal suture [3].
Недостатками бикоронарного доступа являются значительная травматизация тканей, высокий риск повреждения надглазничного сосудисто-нервного пучка и изменение конфигурации верхней трети лица.The disadvantages of the bicoronary approach are significant tissue trauma, a high risk of damage to the supraorbital neurovascular bundle, and changes in the configuration of the upper third of the face.
Задачи. Обеспечение доступа к глабелле при металоостеосинтезе переломов скуло-орбитального комплекса, решающего проблему Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано при обеспечении доступа к переломам в области глабеллы при металлоостеосинтезе скуло-орбитального комплекса.Tasks. Providing access to the glabella during metal osteosynthesis of fractures of the zygomatic-orbital complex, solving the problem. The present invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery and can be used to provide access to fractures in the glabella during metal osteosynthesis of the zygomatic-orbital complex.
Известно, что в ходе лечения переломов скуло-орбитального комплекса разрез кожи выполняется в проекции линии перелома, что приводит к образованию кожного дефекта в области надпереносья [1] или же бикоронарно [2], что приводит к значительной травматизации тканей и послеоперационным осложнениям. Проблема создания оптимального доступа как с технической, так и с эстетической точек зрения является одной из первостепенных, особенно в хирургии лица.It is known that during the treatment of fractures of the zygomatic-orbital complex, a skin incision is made in the projection of the fracture line, which leads to the formation of a skin defect in the area of the glabella [1] or bicoronally [2], which leads to significant tissue trauma and postoperative complications. The problem of creating optimal access from both technical and aesthetic points of view is one of the primary ones, especially in facial surgery.
Аналог. Бикоронарный доступ. Венечный разрез скальпа намечают бриллиантовой зеленью на 5 см кзади от линии роста волос. После гидропрепаровки тканей в проекции предполагаемого разреза, его начинают от верхушки уха на одной стороне и продолжают до верхнего козелка по предушной складке на другой стороне. Разрез включает кожу и апоневроз. Над височными мышцами ткани рассекают до глубоких височных фасций. Тщательно коагулируют рассеченные сосуды с помощью коагулятора. Передний лоскут скальпа отделяют от надкостницы и мобилизуют в направлении верхнеглазничных краев и глабеллы. В области глабеллы производят рассечение надкостницы и визуализируют линию перелома. Производят металлоостеосинтез глабеллы, выполняют гемостаз. Мышцы и фасцию послойно ушивают, кожу ушивают интрадермальным швом [3].Analog. Bicoronary access. The coronal scalp incision is marked with diamond green 5 cm posterior to the hairline. After hydropreparation of the tissues in the projection of the intended incision, it begins from the apex of the ear on one side and continues to the upper tragus along the preauricular fold on the other side. The incision includes the skin and aponeurosis. Above the temporal muscles, the tissue is dissected to the deep temporal fascia. Carefully coagulate the dissected vessels using a coagulator. The anterior scalp flap is separated from the periosteum and mobilized towards the superior orbital margins and glabella. In the area of the glabella, the periosteum is dissected and the fracture line is visualized. Metal osteosynthesis of the glabella is performed and hemostasis is performed. The muscles and fascia are sutured in layers, the skin is sutured with an intradermal suture [3].
Недостатками бикоронарного доступа являются значительная травматизация тканей, высокий риск повреждения надглазничного сосудисто-нервного пучка и изменение конфигурации верхней трети лица.The disadvantages of the bicoronary approach are significant tissue trauma, a high risk of damage to the supraorbital neurovascular bundle, and changes in the configuration of the upper third of the face.
Известен проекционный доступ с вертикальным или Н-образным разрезом. Производят разметку вертикально или Н-образно в области глабеллы. Кожу и подкожную жировую клетчатку рассекают, производят гемостаз. Надкостницу рассекают в проекции перелома, визуализируют линию перелома. Производят металлоостеосинтез глабеллы. Подкожную жировую клетчатку ушивают узловыми швами, кожу ушивают интрадермальным швом [4].A projection approach with a vertical or H-shaped incision is known. Markings are made vertically or H-shaped in the glabella area. The skin and subcutaneous fatty tissue are dissected and hemostasis is performed. The periosteum is dissected in the projection of the fracture, and the fracture line is visualized. Metal osteosynthesis of the glabella is carried out. The subcutaneous fatty tissue is sutured with interrupted sutures, the skin is sutured with an intradermal suture [4].
Недостаток заключается в формировании неэстетичного послеоперационного рубца в области глабеллы.The disadvantage is the formation of an unaesthetic postoperative scar in the glabella area.
Ближайший аналог. Бикоронарный доступ. Венечный разрез скальпа намечают бриллиантовой зеленью на 5 см кзади от линии роста волос. После гидропрепаровки тканей в проекции предполагаемого разреза, его начинают от верхушки уха на одной стороне и продолжают до верхнего козелка по предушной складке на другой стороне. Разрез включает кожу и апоневроз. Над височными мышцами ткани рассекают до глубоких височных фасций. Тщательно коагулируют рассеченные сосуды с помощью коагулятора. Передний лоскут скальпа отделяют от надкостницы и мобилизуют в направлении верхнеглазничных краев и глабеллы. В области глабеллы производят рассечение надкостницы и визуализируют линию перелома. Производят металлоостеосинтез глабеллы, выполняют гемостаз. Мышцы и фасцию послойно ушивают, кожу ушивают интрадермальным швом [3].The closest analogue. Bicoronary access. The coronal scalp incision is marked with diamond green 5 cm posterior to the hairline. After hydropreparation of the tissues in the projection of the intended incision, it begins from the apex of the ear on one side and continues to the upper tragus along the preauricular fold on the other side. The incision includes the skin and aponeurosis. Above the temporal muscles, the tissue is dissected to the deep temporal fascia. Carefully coagulate the dissected vessels using a coagulator. The anterior scalp flap is separated from the periosteum and mobilized towards the superior orbital margins and glabella. In the area of the glabella, the periosteum is dissected and the fracture line is visualized. Metal osteosynthesis of the glabella is performed and hemostasis is performed. The muscles and fascia are sutured in layers, the skin is sutured with an intradermal suture [3].
Недостатками бикоронарного доступа являются значительная травматизация тканей, высокий риск повреждения надглазничного сосудисто-нервного пучка и изменение конфигурации верхней трети лица.The disadvantages of the bicoronary approach are significant tissue trauma, a high risk of damage to the supraorbital neurovascular bundle, and changes in the configuration of the upper third of the face.
Задачи. Обеспечение доступа к глабелле при металоостеосинтезе переломов скуло-орбитального комплекса, решающего проблему послеооперационной эстетики и функционального состояния покровных тканей и мимической мускулатуры верхней трети лица.Tasks. Providing access to the glabella during metal osteosynthesis of fractures of the zygomatic-orbital complex, solving the problem of postoperative aesthetics and functional state of the integumentary tissues and facial muscles of the upper third of the face.
Сущностью изобретения является: выполнение разметки по естественной складке верхнего века, после рассечения кожи, рассечение пальпебральной части круговой мышцы глаза под верхним краем глазницы от медиального края в сторону латерального края, затем рассечения глазничной перегородки, визуализации медиальной порции глубокого надглазничного жирового пакета, вертикального рассечения мышцы, сморщивающей бровь и мобилизации ее вместе с мышцей гордецов кверху, затем визуализизации линии перелома и произведения репозиции костных отломков с помощью зажима Бильрот через верхний носовой ход, разведения краев раны и после металлоостеосинтеза глабеллы и гемостаза, ушивания круговой мышцы глаза и глазничной перегородки узловыми швами, кожи - интрадермальным швом, заклеивании линии шва пластырем, причем больной в первые сутки после операции получает холодные компрессы с раствором глюкозы на веки глаз.The essence of the invention is: marking along the natural fold of the upper eyelid, after dissecting the skin, dissecting the palpebral part of the orbicularis oculi muscle under the upper edge of the orbit from the medial edge towards the lateral edge, then dissecting the orbital septum, visualizing the medial portion of the deep supraorbital fat packet, vertical dissection of the muscle , wrinkling the eyebrow and mobilizing it together with the proud muscle upward, then visualizing the fracture line and repositioning bone fragments using a Billroth clamp through the upper nasal passage, spreading the edges of the wound and after metal osteosynthesis of the glabella and hemostasis, suturing the orbicularis oculi muscle and the orbital septum with interrupted sutures, skin - with an intradermal suture, sealing the suture line with a plaster, and the patient receives cold compresses with a glucose solution on the eyelids on the first day after the operation.
Технический результат. Преимуществом является обеспечение непроекционного доступа к эстетически значимому участку верхней трети лица для восстановления костного каркаса лицевого скелета. Настоящий доступ предполагает создание разреза в области естественной складки верхнего века, что в отдаленном послеоперационном периоде решает проблему эстетики и функционального состояния покровных тканей лица и мимической мускулатуры.Technical result. The advantage is to provide non-projection access to an aesthetically significant area of the upper third of the face to restore the bone frame of the facial skeleton. This approach involves creating an incision in the area of the natural fold of the upper eyelid, which in the long-term postoperative period solves the problem of aesthetics and functional state of the integumentary tissues of the face and facial muscles.
Проблема послеоперационной эстетики и функционального состояния покровных тканей и мимической мускулатуры верхней трети лица решается путем проведения разреза по естественной складке верхнего века, рассечения пальпебральной части круговой мышцы глаза под верхним краем глазницы от медиального края в сторону латерального края, затем рассечения глазничной перегородки, визуализации медиальную порции глубокого надглазничного The problem of postoperative aesthetics and the functional state of the integumentary tissues and facial muscles of the upper third of the face is solved by making an incision along the natural fold of the upper eyelid, dissecting the palpebral part of the orbicularis oculi muscle under the upper edge of the orbit from the medial edge towards the lateral edge, then dissecting the orbital septum, visualizing the medial portion deep supraorbital
жирового пакета, вертикального рассечения мышцы, сморщивающей бровь и мобилизации ее вместе с мышцей гордецов кверху, а также ушивания круговой мышцы глаза и глазничной перегородки узловыми швами, кожи - интрадермальным швом, заклеивания линии шва пластырем, приема больным в первые сутки после операции однократно гормонального препарата в сочетании с холодными компрессами с раствором глюкозы на веки глаз. Настоящий доступ предполагает создание разреза в области естественной складки верхнего века, что в отдаленном послеоперационном периоде решает проблему эстетики и функционального состояния покровных тканей лица и мимической мускулатуры. Плотная фиксация линии шва и применение гормонального препарата в раннем послеоперационном периоде способствуют физиологическому заживлению мягких тканей и рубцеванию. Благодаря малотравматичному препарированию мягких тканей в ходе операции, сводятся к минимуму кровопотеря и вероятность интраоперационного повреждения волокон лицевого и тройничного нервов.fat pack, vertical dissection of the corrugator brow muscle and mobilization of it together with the proud muscle upward, as well as suturing the orbicularis oculi muscle and orbital septum with interrupted sutures, the skin with an intradermal suture, sealing the suture line with a plaster, and administering a single hormonal drug to the patient on the first day after surgery in combination with cold compresses with glucose solution on the eyelids. This approach involves creating an incision in the area of the natural fold of the upper eyelid, which in the long-term postoperative period solves the problem of aesthetics and functional state of the integumentary tissues of the face and facial muscles. Tight fixation of the suture line and the use of a hormonal drug in the early postoperative period promote physiological healing of soft tissues and scarring. Thanks to the low-traumatic preparation of soft tissues during surgery, blood loss and the likelihood of intraoperative damage to the fibers of the facial and trigeminal nerves are minimized.
Способ апробирован на десяти пациентах в течение 2022 г.The method was tested on ten patients during 2022.
Способ осуществляют следующим образом: разметку выполняют по естественной складке верхнего века, инфильтрируют мягкие ткани, после рассечения кожи, рассекают пальпебральную часть круговой мышцы глаза под верхним краем глазницы от медиального края в сторону латерального края, выполняют электрокоагуляцию, затем рассекают глазничную перегородку, визуализируют медиальную порцию глубокого надглазничного жирового пакета, вертикально рассекают мышцу, сморщивающую бровь и мобилизуют ее вместе с мышцей гордецов кверху, рассекают и отслаивают надкостницу, затем визуализируют линию перелома и производят репозицию костных отломков с помощью зажима Бильрот через верхний носовой ход, края раны разводят и после металлоостеосинтеза глабеллы и гемостаза, ушивают круговую мышцу глаза и глазничную перегородку узловыми швами, кожу - интрадермальным швом, линии шва заклеивают пластырем, причем The method is carried out as follows: marking is performed along the natural fold of the upper eyelid, soft tissues are infiltrated, after dissecting the skin, the palpebral part of the orbicularis oculi muscle is dissected under the upper edge of the orbit from the medial edge towards the lateral edge, electrocoagulation is performed, then the orbital septum is dissected, the medial portion is visualized deep supraorbital fat pack, vertically dissect the corrugator brow muscle and mobilize it together with the proud muscle upward, dissect and peel off the periosteum, then visualize the fracture line and reposition the bone fragments using a Billroth clamp through the upper nasal passage, the edges of the wound are separated and after metal osteosynthesis of the glabella and hemostasis, the orbicularis oculi muscle and the orbital septum are sutured with interrupted sutures, the skin is sutured with an intradermal suture, the suture lines are sealed with a plaster, and
больной в первые сутки после операции получает холодные компрессы с раствором глюкозы на веки глаз.On the first day after surgery, the patient receives cold compresses with a glucose solution on the eyelids.
Примеры:Examples:
1. Пациент поступил с диагнозом - Множественные переломы костей лицевого скелета по Ле-Фор I, II, III.1. The patient was admitted with a diagnosis of multiple fractures of the facial skeleton according to Le Fort I, II, III.
Местный статус: Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей обеих скуловых областей. Открывание рта ограниченно, болезненно.Local status: The configuration of the face is changed due to swelling of the soft tissues of both zygomatic areas. Mouth opening is limited and painful.
Заключение КТ: переломы медиальных, латеральных стенок обеих орбит, носовой перегородки, всех стенок обеих верхнечелюстных пазух, задней стенки лобной пазухи с распространением на ячейки решетчатого лабиринта, левой скуловой области.CT conclusion: fractures of the medial, lateral walls of both orbits, nasal septum, all walls of both maxillary sinuses, posterior wall of the frontal sinus extending to the cells of the ethmoidal labyrinth, left zygomatic region.
Было принято решение о проведении реконструкции переломов скуло-орбитального комплекса через надресничный доступ.It was decided to reconstruct fractures of the zygomatico-orbital complex through a supraciliary approach.
Предоперационно была нанесена разметка в области естественной складки верхнего века. Интраоперационно был выполнен разрез мягких тканей в области нанесенной разметки, рассечена пальпебральная часть круговой мышцы глаза под верхним краем глазницы от медиального края в сторону латерального края, затем рассечена глазничная перегородка, визуализирована медиальная порция глубокого надглазничного жирового пакета, вертикально рассечена мышца, сморщивающая бровь и мобилизована вместе с мышцей гордецов кверху, затем визуализирована линия перелома и произведена репозиция костных отломков с помощью зажима Бильрот через верхний носовой ход. Был выполнен металлоостеосинтез глабеллы, ушита круговая мышца глаза и глазничная перегородка узловыми швами, кожа - интрадермальным швом. Сразу после операции пациент получил гормональный препарат в сочетании с холодными компрессами с раствором глюкозы на веки глаз. Через 3 дня после операции было произведено снятие Preoperatively, markings were applied in the area of the natural crease of the upper eyelid. Intraoperatively, a soft tissue incision was made in the area of the applied markings, the palpebral part of the orbicularis oculi muscle was dissected under the upper edge of the orbit from the medial edge towards the lateral edge, then the orbital septum was dissected, the medial portion of the deep supraorbital fat packet was visualized, the corrugator muscle was vertically dissected and mobilized together with the proud muscle upward, then the fracture line was visualized and the bone fragments were repositioned using a Billroth clamp through the upper nasal meatus. Metal osteosynthesis of the glabella was performed, the orbicularis oculi muscle and orbital septum were sutured with interrupted sutures, and the skin was sutured with an intradermal suture. Immediately after the operation, the patient received a hormonal drug in combination with cold compresses with a glucose solution on the eyelids. 3 days after the operation the
пластыря и швов. Через 3 недели было произведено КТ-исследование лицевого скелета.plaster and stitches. After 3 weeks, a CT examination of the facial skeleton was performed.
Местный статус: функциональное состояние мимической мускулатуры сохранено в полном объеме. Конфигурация лица и мягких тканей восстановлена. Отеков мягких тканей не наблюдается. Послеоперационный рубец визуализируется после расправления складки верхнего века в виде тонкой полосы.Local status: the functional state of the facial muscles is fully preserved. The configuration of the face and soft tissues has been restored. No soft tissue swelling is observed. The postoperative scar is visualized after straightening the fold of the upper eyelid in the form of a thin strip.
КТ-исследование: сопоставление костных фрагментов удовлетворительное. Наблюдается консолидация костных отломков и начальные признаки формирования костной мозоли.CT examination: comparison of bone fragments is satisfactory. Consolidation of bone fragments and initial signs of callus formation are observed.
2. Пациент 23 г. поступил с диагнозом - Перелом передней стенки лобной пазухи слева, перелом верхней стенки левой орбиты.2. A 23-year-old patient was admitted with a diagnosis of a fracture of the anterior wall of the frontal sinus on the left, a fracture of the upper wall of the left orbit.
Местный статус: Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей. Лицо асимметричное за счет вдавленного перелома передней стенки лобной пазухи и верхнего края орбиты слева. При пальпации левой лобной и надглазничной областей определяется ступенька - нарушена целостность верхнего края орбиты слева, симптом нагрузки положительный, болезненный. Открывание рта в полном объеме.Local status: The configuration of the face is changed due to swelling of the soft tissues. The face is asymmetrical due to a depressed fracture of the anterior wall of the frontal sinus and the upper edge of the orbit on the left. Upon palpation of the left frontal and supraorbital areas, a step is determined - the integrity of the upper edge of the orbit on the left is compromised, the load symptom is positive, painful. Full mouth opening.
Заключение КТ: вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи и верхнего края орбиты слева.CT conclusion: depressed fracture of the anterior wall of the frontal sinus and the upper edge of the orbit on the left.
Было принято решение о проведении реконструкции переломов скуло-орбитального комплекса через надресничный доступ. Лечение хирургическим путем выполнено идентично описанному в примере №1. Сразу после операции пациент получил холодные компрессы с раствором глюкозы на веки глаз. Через 3 дня после операции было произведено снятие швов. Через 3 недели было произведено КТ-исследование лицевого скелета.It was decided to reconstruct fractures of the zygomatico-orbital complex through a supraciliary approach. Surgical treatment was performed identically to that described in example No. 1. Immediately after surgery, the patient received cold compresses with a glucose solution on the eyelids. 3 days after the operation the sutures were removed. After 3 weeks, a CT examination of the facial skeleton was performed.
Местный статус: функциональное состояние мимической мускулатуры сохранено в полном объеме. Конфигурация лица и мягких тканей Local status: the functional state of the facial muscles is fully preserved. Configuration of the face and soft tissues
восстановлена. Отеки мягких тканей не наблюдаются. Послеоперационный рубец визуализируется после расправления складки верхнего века в виде тонкой полосы.restored. No soft tissue swelling is observed. The postoperative scar is visualized after straightening the fold of the upper eyelid in the form of a thin strip.
КТ-исследование: сопоставление костных фрагментов удовлетворительное. Наблюдается консолидация костных отломков и начальные признаки формирования костной мозоли.CT examination: comparison of bone fragments is satisfactory. Consolidation of bone fragments and initial signs of callus formation are observed.
3. Пациент 43 л. поступил с диагнозом - Вдавленный травматический оскольчатый перелом передних стенок лобных пазух со смещением отломков интракраниально.3. Patient 43 years old. was admitted with a diagnosis of a depressed traumatic comminuted fracture of the anterior walls of the frontal sinuses with intracranial displacement of fragments.
Местный статус: Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей. Лицо асимметричное за счет вдавленного перелома передней стенки лобной пазухи и костей носа. Определяется симптом очков. Пирамида носа смещена влево. Открывание рта ограничено. При пальпации лобной области определяется симптом ступеньки с двух сторон - нарушена целостность передних стенок лобных пазух.Local status: The configuration of the face is changed due to swelling of the soft tissues. The face is asymmetrical due to a depressed fracture of the anterior wall of the frontal sinus and nasal bones. The symptom of glasses is determined. The nasal pyramid is shifted to the left. Mouth opening is limited. Upon palpation of the frontal region, a symptom of a step is determined on both sides - the integrity of the anterior walls of the frontal sinuses is compromised.
Заключение КТ: оскольчатый перелом передних стенок лобных пазух.CT conclusion: comminuted fracture of the anterior walls of the frontal sinuses.
Было принято решение о проведении реконструкции переломов скуло-орбитального комплекса через надресничный доступ. Лечение хирургическим путем выполнено идентично описанному в примере №1. Сразу после операции пациент получил холодные компрессы с раствором глюкозы на веки глаз. Через 3 дня после операции было произведено снятие швов. Через 3 недели было произведено КТ-исследование лицевого скелета.It was decided to reconstruct fractures of the zygomatico-orbital complex through a supraciliary approach. Surgical treatment was performed identically to that described in example No. 1. Immediately after surgery, the patient received cold compresses with a glucose solution on the eyelids. 3 days after the operation the sutures were removed. After 3 weeks, a CT examination of the facial skeleton was performed.
Местный статус: функциональное состояние мимической мускулатуры сохранено в полном объеме. Конфигурация лица и мягких тканей восстановлена. Отеки мягких тканей не наблюдаются. Послеоперационный рубец визуализируется после расправления складки верхнего века в виде тонкой полосы.Local status: the functional state of the facial muscles is fully preserved. The configuration of the face and soft tissues has been restored. No soft tissue swelling is observed. The postoperative scar is visualized after straightening the fold of the upper eyelid in the form of a thin strip.
КТ-исследование: сопоставление костных фрагментов удовлетворительное. Наблюдается консолидация костных отломков и начальные признаки формирования костной мозоли.CT examination: comparison of bone fragments is satisfactory. Consolidation of bone fragments and initial signs of callus formation are observed.
Список литературы:Bibliography:
1. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. / Под ред. К.П. Пшениснова.1. Plastic surgery course: A guide for doctors. In 2 volumes / Ed. K.P. Pshenisnova.
2. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. академика РАН А.А. Кулакова.2. Maxillofacial surgery. National leadership / Ed. Academician of the Russian Academy of Sciences A.A. Kulakova.
3. Челюстно-лицевая хирургия. Учебное руководство / Под ред. А.Ю. Дробышева.3. Maxillofacial surgery. Training manual / Ed. A.Yu. Drobysheva.
4. Пластическая хирургия лица. Руководство для врачей / Под ред. К.П. Пшениснова.4. Facial plastic surgery. Guide for doctors / Ed. K.P. Pshenisnova.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816660C1 true RU2816660C1 (en) | 2024-04-02 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| US8753349B2 (en) * | 1999-12-09 | 2014-06-17 | Steven R Cohen | Completely resorbable connective tissue distraction devices and techniques |
| RU2677529C1 (en) * | 2017-12-06 | 2019-01-17 | Алексей Сергеевич Дикарев | Method of accessing upper jaw and zygomatico-orbital complex in surgical treatment of tumors |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8753349B2 (en) * | 1999-12-09 | 2014-06-17 | Steven R Cohen | Completely resorbable connective tissue distraction devices and techniques |
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| RU2677529C1 (en) * | 2017-12-06 | 2019-01-17 | Алексей Сергеевич Дикарев | Method of accessing upper jaw and zygomatico-orbital complex in surgical treatment of tumors |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Еолчиян С.А. и др. Реконструктивная хирургия краниоорбитальных повреждений. Вопросы нейрохирургии, No 2, 2011, с. 25-40. Самыкин А.С. Особенности лечения травм скуло-орбитального комплекса. Медицина и фармакология. Электронный научный журнал, No 3(4). Shah. J. Head and Neck Surgery and Oncology. Third edition. Published 10 February 2003, p. 69-104. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Collin | A manual of systematic eyelid surgery | |
| Murakami et al. | Esophageal reconstruction with a skin-grafted pectoralis major muscle flap | |
| Markiewicz et al. | Traditional and contemporary surgical approaches to the orbit | |
| Park et al. | Endoscopic application in aesthetic and reconstructive facial bone surgery | |
| Schultz et al. | Basic flap design | |
| RU2816660C1 (en) | Method of access to zygomatico-orbital complex in surgical management of fractures | |
| Righini | Facial nerve identification during parotidectomy | |
| Liu | A simplified technique of orbital decompression for severe retrobulbar hemorrhage | |
| Fuente del Campo et al. | Evolution from endoscopic to miniinvasive facelift: a logical progression? | |
| RU2489096C1 (en) | Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments | |
| Kakharovna et al. | MODERN ENDOSCOPIC SURGERY ON THE FACE AND JAW ACHIEVEMENTS AND DISADVANTAGES | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| RU2722401C1 (en) | Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face | |
| RU2679112C1 (en) | Method for eliminating soft tissues ptosis of the middle and lower face area, displacement of lower lip, lowering angle of mouth and formation of nasolabial fold in case of paresis and/or mimic muscles palsy | |
| RU2809442C1 (en) | Method of closing subtotal lower eyelid defect | |
| Ramirez et al. | 43 Double Ogee Facial Rejuvenation | |
| RU2804808C1 (en) | Method for providing access during reduction of hyperplastic structures of periorbital part of frontal bone | |
| RU2807863C1 (en) | Method of eliminating eyebrow ptosis | |
| RU2559915C1 (en) | Method for surgical management of maxillary osteonecrosis | |
| RU2809695C1 (en) | Frontotemporal lifting method | |
| RU2743273C1 (en) | Method for eliminating paralysis of facial muscles | |
| RU2819518C1 (en) | Method for surgical removal of eyebrow ptosis | |
| RU2776041C1 (en) | Method for eliminating the defect of the lower jaw and soft tissues after surgical treatment of tumors | |
| RU2769627C1 (en) | Method for replacing combined defects of the orbit and nose area | |
| RU2715094C1 (en) | Method of minimally invasive correction of dorsum and alae of nose |