RU2722401C1 - Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face - Google Patents

Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face Download PDF

Info

Publication number
RU2722401C1
RU2722401C1 RU2019132867A RU2019132867A RU2722401C1 RU 2722401 C1 RU2722401 C1 RU 2722401C1 RU 2019132867 A RU2019132867 A RU 2019132867A RU 2019132867 A RU2019132867 A RU 2019132867A RU 2722401 C1 RU2722401 C1 RU 2722401C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
flap
submental
skin
vascularized
fat
Prior art date
Application number
RU2019132867A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ксения Сергеевна Гилёва
Екатерина Дмитриевна Иванова
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2019132867A priority Critical patent/RU2722401C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2722401C1 publication Critical patent/RU2722401C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely reconstructive and maxillofacial surgery. Receiving bed in the recipient area is formed by cutting the skin and subcutaneous fat in the preauricular region, followed by delamination of the skin flap and placement of the perforans de-epidermized fat flap on the vascular pedicle in the formed receptacle bed and closing it with an exfoliated skin flap. As a perforans de-epidermized fat flap on the vascular pedicle, a vascularized perforans de-epidermized fat submental flap on the vascular pedicle is used, including a distal portion of the facial artery cut off below the submental artery divergence point, and a submental artery including a perforans vessel separated from an anterior abdomen of the digastric muscle. That is combined with incision of skin and subcutaneous fat in the parotid region. Then, a tunnel is formed in the subcutaneous layer of the soft tissues of the middle and lower zones of the face from the preauricular and parotid regions to the upper boundary of the vascularized perforans de-epidermized submental flap followed by rotation and performing a vascularized perforans de-epidermized fat submental flap in the formed tunnel, placing and fixing it in the receiving bed.EFFECT: method enables recovering volume-contour deformations of the soft tissues of the middle and lower zones of the face without reducing the function of the donor region, preventing the complications associated with the blood supply disorder of the donor flap, and reducing the length of the surgical intervention.1 cl, 1 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-восстановительной челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с объемно-контурными мягкоткаными деформациями средней и нижней зон лица различной этиологии (в результате травматических повреждений, многократных хирургических вмешательств и врожденных аномалий этой области).The invention relates to medicine, namely to reconstructive and maxillofacial surgery, and can be used in the treatment of patients with volumetric contour soft tissue deformations of the middle and lower zones of the face of various etiologies (as a result of traumatic injuries, repeated surgical interventions and congenital anomalies of this area )

Известен способ устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица путем аутотрансплантации жировой ткани.There is a method of eliminating volumetric-contour deformations of soft tissues of the middle and lower zones of the face by autotransplantation of adipose tissue.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Мануально из донорской области (внутренняя поверхность бедер, нижняя треть живота) выполняют забор жировых клеток путем аспирации, обработки и подготовки их к трансплантации и проведению липофилинга - введение аутожира в реципиентную область. [Висаитова З.Ю. «Объемно-контурная пластика лица методом инъекционного введения аутожира», канд.дисс, 2009 г., с. 52, 121, 135].Manually from the donor region (the inner thighs, lower third of the abdomen) fat cells are taken by aspiration, processing and preparing them for transplantation and lipofilling - the introduction of autogyros into the recipient region. [Visaitova Z.Yu. “Volumetric contour plastic surgery of the face by injection of autogyros”, Ph.D., 2009, p. 52, 121, 135].

Недостатком данного способа является количественное ограничение единовременно трансплантируемого аутожира и выживаемости жировых клеток независимо от степени выраженности дефицита мягких тканей и необходимость многократного проведения липофилинга для восстановления необходимого объема мягких тканей.The disadvantage of this method is the quantitative limitation of a transplanted auto fat and the survival of fat cells regardless of the severity of soft tissue deficiency and the need for multiple lipofilling to restore the required volume of soft tissues.

Наиболее близким к предложенному способу является способ устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица свободным перфорантным деэпидермизированным жировым переднебоковым бедренным лоскутом.Closest to the proposed method is a method of eliminating volumetric-contour deformations of soft tissues of the middle and lower zones of the face with a free perforating de-epidermized fatty anterolateral femoral flap.

Формируют воспринимающее ложе в области средней и нижней зон лица путем разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в височной, предушной и подподбородочной областях с последующим отслаиванием кожного лоскута.A receptive bed is formed in the region of the middle and lower zones of the face by cutting the skin and subcutaneous fat in the temporal, precancerous and submental areas, followed by peeling of the skin flap.

Далее осуществляют забор свободного перфорантного деэпидермизированного жирового переднебокового бедренного лоскута в средней трети передней поверхности бедра от передней верхней ости подвздошного гребня до верхнего латерального края надколенника.Then a free perforating de-epidermal fatty anterolateral femoral flap is taken in the middle third of the anterior thigh from the anterior superior iliac crest to the upper lateral margin of the patella.

Затем рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку бедра до уровня собственной фасции. При мобилизации свободного перфорантного деэпидермизированного жирового переднебокового бедренного лоскута выделяют ход перфорантного сосуда до его вхождения в сосудистую ножку с последующей диссекцией сосудистой ножки для достижения необходимой длины, лигированием и пересечением сосудистой ножки, включающей перфорантный сосуд, отходящий от латеральной артерии, огибающей бедренную кость, и латеральную артерию, огибающую бедренную кость.Then cut the skin and subcutaneous fat of the thigh to the level of its own fascia. When mobilizing a free perforating de-epidermal fatty anterolateral femoral flap, the course of the perforating vessel is secreted before it enters the vascular pedicle with subsequent dissection of the vascular pedicle to achieve the required length, ligation and intersection of the vascular pedicle, including a perforating vessel extending from the lateral artery to the lateral artery, an artery surrounding the femur.

Свободный перфорантный деэпидермизированный жировой переднебоковой бедренный лоскут выкраивают по заранее выполненной разметке, согласно размерам деформации мягких тканей средней и нижней зон лица, деепидермизируют и переносят в подготовленное воспринимающее ложе в реципиентной области с выделением лицевой артерии и наложением сосудистого анастомоза между ней и латеральной артерией, огибающей бедренную кость с использованием микрохирургической техники. [Абдуллаев К.Ф. «Пластическое устранение обширных мягкотканых дефектов головы и шеи с применением свободного реваскуляризированного бедренного аутотрансплантата», канд. дисс, 2018 г., с. 79, 117. 133]A free perforating de-epidermized fatty anterolateral femoral flap is cut out according to a pre-made marking, according to the sizes of soft tissue deformation of the middle and lower face zones, de-epidermis and transferred to the prepared receiving bed in the recipient area with the facial artery and the imposition of the vascular anastomeric arterial lattice between it and bone using microsurgical technique. [Abdullaev K.F. "Plastic repair of extensive soft tissue defects of the head and neck using a free revascularized femoral autograft", Ph.D. diss, 2018, p. 79, 117. 133]

Недостатком данного способа является наличие послеоперационных рубцов в донорской зоне (в области переднебоковой поверхности бедра); отличие жировой ткани по консистенции в области лица и переднебоковой поверхности бедра; проведение операции в два и более корректирующих этапа из-за избыточного объема жировой ткани лоскута; технически сложная и длительная реконструкция.The disadvantage of this method is the presence of postoperative scars in the donor zone (in the anterolateral thigh); difference in adipose tissue by consistency in the face and anterolateral thigh; operation in two or more corrective stages due to excess volume of adipose tissue of the flap; technically complex and lengthy reconstruction.

Техническим результатом данного изобретения является повышение функционального и эстетического эффектов и упрощение способа.The technical result of this invention is to increase the functional and aesthetic effects and simplify the method.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица путем формирования воспринимающего ложа в реципиентной области проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в предушной области с последующим отслаиванием кожного лоскута и размещением в сформированном воспринимающем ложе перфорантного деэпидермизированного жирового лоскута на сосудистой ножке и закрытием его отслоенным кожным лоскутом, отличительной особенностью является то, что в качестве перфорантного деэпидермизированного жирового лоскута на сосудистой ножке используют васкуляризированный перфорантный деэпидермизированный жировой подподбородочный лоскут на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии и подподбородочную артерию, включающую перфорантный сосуд, выделенный из переднего брюшка двубрюшной мышцы, дополнительно проводят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в заушной области, затем формируют тоннель в подкожном слое мягких тканей средней и нижней зон лица от предушной и заушной областей до верхней границы васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута с последующей ротацией и проведением васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута в сформированном тоннеле, размещением и фиксацией его в воспринимающем ложе.The technical result is achieved by the fact that in the method of eliminating volumetric contour deformations of soft tissues of the middle and lower zones of the face by forming a receptive bed in the recipient area by performing an incision of the skin and subcutaneous fat in the anterior region, followed by peeling of the skin flap and placement of a perforant in the formed receptive bed of a de-epidermized fat flap on a vascular pedicle and closing of it with a peeled skin flap, a distinctive feature is that vascularized perforant de-epidermalized fat sub-chin flap on the vascular leg located below the vascular leg is used as a perforant de-epidermized fat flap on a vascular pedicle, arteries and the submental chin artery, including a perforating vessel isolated from the anterior abdomen of the double-abdominal muscle, additionally carry out an incision of the skin and subcutaneous fat and in the behind-the-ear region, then a tunnel is formed in the subcutaneous layer of soft tissues of the middle and lower face zones from the anterior and behind-the-ear areas to the upper border of the vascularized perforant de-epidermalized fat sub-chin flap, followed by rotation and conducting a vascular perforated de-epidermized fat-laced sub-chin flap him in the receptive bed.

Способ осуществляют следующим образом (Фиг. 1).The method is as follows (Fig. 1).

Доступ для формирования воспринимающего ложа (1) в реципиентной области в средней (2) и нижней (3) зоне лица осуществляют через разрез (4) кожи и подкожно-жировой клетчатки в предушной (5) и заушной (6) областях с отслаиванием кожного лоскута (7) в области деформации, формируют тоннель (8) в подкожном слое мягких тканей средней и нижней зон лица от предушной и заушной области, доходя до верхней границы (9) васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута (10).Access to the formation of the receptive bed (1) in the recipient region in the middle (2) and lower (3) area of the face is done through an incision (4) of the skin and subcutaneous fat in the anterior (5) and behind the ear (6) areas with flaking of the skin flap (7) in the area of deformation, form a tunnel (8) in the subcutaneous layer of soft tissues of the middle and lower zones of the face from the anterior and posterior region, reaching the upper border (9) of the vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap (10).

Границы васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута (10) определяют согласно размерам деформации средней (2) и нижней (3) зон лица.The boundaries of the vascularized perforant de-epidermal fatty submental chin flap (10) are determined according to the size of the deformation of the middle (2) and lower (3) areas of the face.

В области нижне-латеральной границы (11) васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута (10) осуществляют доступ к лицевой артерии (12) и месту отхождения подподбородочной артерии проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки, отступив 2,5 см - 3 см от края и 1,5 см - 2 см кпереди от угла нижней челюсти.In the region of the lower lateral border (11) of the vascularized perforant de-epidermal fatty submental chin flap (10), access the facial artery (12) and the place of discharge of the submental chin artery by performing an incision of the skin and subcutaneous fat, 2.5 cm - 3 cm away from the edge and 1.5 cm - 2 cm anterior to the angle of the lower jaw.

Далее продлевают разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по нанесенной разметке границ васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута (9).Next, the incision of the skin and subcutaneous fat is extended according to the applied marking of the boundaries of the vascularized perforant de-epidermal fatty submental chin flap (9).

Тупым и острым путем васкуляризированный перфорантный деэпидермизированный жировой подподбородочный лоскут на сосудистой ножке (13) отслаивают от окружающих тканей.The blunt and sharp way, the vascularized perforating de-epidermal fatty submental chin flap on the vascular pedicle (13) is peeled off from the surrounding tissues.

Формируют сосудистую ножку (13) васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута (10), включающую дистальную часть лицевой артерии (14), отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии (15), и подподбородочную артерию с отходящим от нее перфорантным сосудом (16).A vascular leg (13) of a vascularized perforating de-epidermal fatty submental chin flap (10) is formed, including the distal part of the facial artery (14), cut off below the point of departure of the submental chin artery (15), and the submental chin artery with a perforating vessel extending from it (16).

Сформированный васкуляризированный перфорантный деэпидермизированный жировой подподбородочный лоскут (10) на сосудистой ножке (13) деэпидермизируют, ротируют, проводят в сформированном тоннеле (8), размещают, фиксируют в воспринимающем ложе (1) и закрывают его отслоенным кожным лоскутом (7). Раны ушивают.The formed vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap (10) on the vascular pedicle (13) is de-epidermized, rotated, carried out in the formed tunnel (8), placed, fixed in the receiving bed (1) and closed with a peeled skin flap (7). Wounds are sutured.

Пример.Example.

Пациентка В., 32 года, находилась в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с диагнозом «Гемиатрофия левой половины лица, деформация средней и нижней зон лица».Patient V., 32 years old, was in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of FSBI TsNIIS and ChLH with a diagnosis of Hematrophy of the left half of the face, deformation of the middle and lower zones of the face.

Из анамнеза: заболевание начало проявляться в возрасте 7 лет, был поставлен диагноз: «Склеродермия левой половины лица». Заболевание прогрессировало до 20 лет, на протяжении 10 лет отмечался период ремиссии. Ранее хирургического лечения по поводу данного заболевания не проводилось.From the anamnesis: the disease began to appear at the age of 7 years, the diagnosis was made: "Scleroderma of the left half of the face." The disease progressed to 20 years, a period of remission was observed over 10 years. Previously, surgical treatment for this disease was not carried out.

Пациентка проконсультирована в отделении реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии о возможном устранения мягкотканой деформации средней и нижней зон лица.The patient was consulted in the department of reconstructive maxillofacial and plastic surgery on the possible elimination of soft tissue deformation of the middle and lower zones of the face.

При внешнем осмотре конфигурация лица изменена. Отмечали атрофию мягких тканей щечной и околоушно-жевательной областей с формированием западения. Кожа в области деформации тонкая, депигментированная, выражен сосудистый рисунок, отсутствует подкожный жировой слой, частичная атрофия мышечного компонента. Размер деформации мягких тканей 5 см × 3,5 см. По данным КТ целостность костных структур сохранена.Upon external examination, the configuration of the face is changed. Atrophy of the soft tissues of the buccal and parotid chewing regions with the formation of entrapment was noted. The skin in the area of deformation is thin, depigmented, a vascular pattern is pronounced, there is no subcutaneous fat layer, partial atrophy of the muscle component. The size of the soft tissue deformation is 5 cm × 3.5 cm. According to CT data, the integrity of the bone structures is preserved.

В клинике после полного клинико-лабораторного обследования и консультации анестезиолога в условиях комбинированного эндотрахеального наркоза проведена операция предлагаемым способом.In the clinic, after a complete clinical and laboratory examination and consultation of the anesthesiologist in the conditions of combined endotracheal anesthesia, the operation was performed by the proposed method.

В рамках предоперационного планирования хирургического вмешательства было выполнено КТ-ангиографическое исследование с целью анализа кровоснабжения подподбородочной области и точной локализации сосудов, разметка мест их выхода на кожу. Также было проведено ультразвуковое дуплексное сканирование для изучения скоростных характеристик и диаметра лицевой и подподбородочной артерий.As part of the preoperative planning of surgical intervention, a CT angiographic study was performed with the aim of analyzing the blood supply to the submental area and the exact localization of the vessels, marking the places of their exit to the skin. An ultrasound duplex scan was also performed to study the speed characteristics and diameter of the facial and submental arteries.

После предварительной разметки линии доступа и гидропрепаровки тканей реципиентной области выполнили разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в предушной области, огибая мочку ушной раковины, далее по заушной складке в заушной области. Сформировали тоннель в подкожном слое мягких тканей средней и нижней зон лица от предушной и заушной областей до верхней границы васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута.After preliminary marking of the access line and hydrotreating of the tissues of the recipient area, an incision was made in the skin and subcutaneous fat in the anterior region, circling the earlobe, then along the behind-the-ear fold in the behind-the-ear area. A tunnel was formed in the subcutaneous layer of soft tissues of the middle and lower zones of the face from the anterior and posterior regions to the upper border of the vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap.

Далее провели разметку контура васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута согласно размерам мягкотканой деформации - 6 см × 4,5 см. Васкуляризированный перфорантный деэпидермизированный жировой подподбородочный лоскут веретенообразной формы, верхняя граница лоскута на 0,8 см ниже края нижней челюсти, нижняя - на 1,5 см выше подъязычной кости, боковые границы расположены симметрично на 3 см книзу от края и на 2 см медиальнее от угла нижней челюсти.Next, we marked the contour of the vascularized perforant de-epidermalized fat sub-chin flap according to the dimensions of the soft tissue deformation - 6 cm × 4.5 cm. Vascularized perforated de-epidermized fat sub-chin flap of the spindle-shaped form, the upper border of the flap is 0.8 cm lower than the lower margin of the lower jaw 5 cm above the hyoid bone, the lateral borders are located symmetrically 3 cm down from the edge and 2 cm medial from the angle of the lower jaw.

Через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по контуру разметки в области нижне-латеральной границы васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута, отступив 2,6 см от края и 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти и проходя вглубь мягких тканей, выделили лицевую артерию и место отхождения подподбородочной артерии.Through the incision of the skin and subcutaneous fat along the marking contour in the region of the lower lateral border of the vascularized perforant de-epidermized fatty submental chin flap, 2.6 cm from the edge and 1.5 cm anterior to the angle of the lower jaw and passing deep into the soft tissues, the facial artery was isolated and the origin of the submental chin artery.

Затем продлили окаймляющий разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по нанесенной разметке границ васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута.Then, the bordering incision of the skin and subcutaneous fat was extended by the applied marking of the boundaries of the vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap.

Тупым и острым путем выполнили диссекцию тканей васкуляризированного перфорантного деепидермизированного жирового подподбородочного лоскута от окружающих тканей, формируя лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, подкожную мышцу шеи. Диссекцию осуществляли до тех пор, пока в ране не визуализировали, отмеченный на этапе предоперационного планирования, перфорантный сосуд, выходящий из переднего брюшка двубрюшной мышцы. Выполнили расслаивание волокон мышцы и выделение перфорантного сосуда, отходящего от подподбородочной артерии.In a dull and sharp way, they dissected the tissues of the vascularized perforant de-epidermal fatty submental chin flap from the surrounding tissues, forming a flap that included the skin, subcutaneous fat, superficial fascia, and subcutaneous muscle of the neck. Dissection was carried out until a perforating vessel emerging from the anterior abdomen of the double-abdominal muscle was visualized in the wound, noted at the stage of preoperative planning. The muscle fibers were delaminated and a perforating vessel extending from the submental artery was isolated.

Сформировали сосудистую ножку васкуляризированного осевого деепидермизированного жирового подподбородочного лоскута, включающую дистальную часть лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии, и подподбородочную артерию с отходящим от нее перфорантным сосудом.A vascular pedicle of a vascularized axial de-epidermal fatty submental chin flap was formed, including the distal part of the facial artery, cut off below the submental artery, and the submental artery with a perforating vessel extending from it.

При положительных результатах перфузии васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута проксимальный конец лицевой артерии прошили с пересечением на 0,5 см ниже места отхождения подподбородочной артерии.With the positive results of perfusion of the vascularized perforant de-epidermal fatty submental chin flap, the proximal end of the facial artery was sutured with a 0.5 cm intersection below the origin of the submental chin artery.

Длина сосудистой ножки составила 8 см. Толщина лоскута 1,5 см, длина 7 см, ширина 4 см.The length of the vascular pedicle was 8 cm. The thickness of the flap was 1.5 cm, length 7 cm, width 4 cm.

Сформированный васкуляризированный перфорантный деепидермизированный жировой подподбородочный лоскут на сосудистой ножке деепидермизировали, провели в сформированном тоннеле, ротировали, разместили и зафиксировали Викрил 5-0 в воспринимающем ложе. Далее ткани отслоенного ранее кожного лоскута адаптировали на перемещенный васкуляризированный перфорантный деепидермизированный жировой подподбородочный лоскут и ушили рану внутрикожно Пролен 6-0. Донорскую область послойно ушили Викрил 5-0 и Пролен 6-0. Установили дренажи. Наложили повязку.The formed vascularized perforant de-epidermal fatty submental chin flap on the vascular pedicle was de-epidermized, held in the formed tunnel, rotated, placed and fixed Vicryl 5-0 in the receiving bed. Next, the tissues of the previously detached skin flap were adapted to a displaced vascularized perforating de-epidermal fatty submental chin flap and the wound was sutured intracutaneously Prolen 6-0. The donor region was sacked in layers by Vikril 5-0 and Prolen 6-0. Installed drainage. Put a bandage on.

В послеоперационном периоде провели инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную, антиагрегантную,In the postoperative period, they carried out infusion, antibacterial, anti-inflammatory, antiaggregant,

антигистаминную, анальгизирующую терапию и ежедневные перевязки. Швы сняли на 10-е сутки. Оценили жизнеспособность лоскута с использованием клинических данных (капиллярная реакция, цвет, тургор, эластичность тканей лоскута) и при помощи ультразвукового дуплексного сканирования сосудов проанализировали пульсацию тока крови в ножке лоскута на всем протяжении.antihistamine, analgesic therapy and daily dressings. Sutures were removed on the 10th day. The viability of the flap was evaluated using clinical data (capillary reaction, color, turgor, elasticity of the flap tissue) and pulsed blood flow pulsation in the flap leg was analyzed using ultrasound duplex scanning of blood vessels throughout.

В результате операции была восстановлена объемно-контурная деформация мягких тканей левой щечной и околоушно-жевательной областей с использованием васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута.As a result of the operation, volumetric contour deformation of the soft tissues of the left buccal and parotid chewing regions was restored using a vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица, полученных в результате травматических повреждений и врожденных аномалий средней и нижней зон лица с восстановлением утраченного объема и контура мягких тканей лица без снижения функции донорской области.Thus, the proposed method can be used to eliminate volumetric contour deformations of the soft tissues of the middle and lower areas of the face resulting from traumatic injuries and congenital anomalies of the middle and lower areas of the face with the restoration of the lost volume and contour of the soft tissues of the face without reducing the function of the donor area.

Предлагаемый способ имеет ряд преимуществ, таких как: - Минимальный ущерб донорской зоны, что повышает эффективность эстетического результата.The proposed method has several advantages, such as: - Minimal damage to the donor zone, which increases the effectiveness of the aesthetic result.

- Расположение разрезов в естественных складках и малозаметных областях.- Location of cuts in natural folds and inconspicuous areas.

- Предотвращение рецидива образования деформации за счет надежного источника кровоснабжения.- Prevention of recurrence of deformity due to a reliable source of blood supply.

- Сокращение длительности оперативного вмешательства.- Reducing the duration of surgery.

Claims (1)

Способ устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица путем формирования воспринимающего ложа в реципиентной области проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в предушной области с последующим отслаиванием кожного лоскута и размещением в сформированном воспринимающем ложе перфорантного деэпидермизированного жирового лоскута на сосудистой ножке и закрытием его отслоенным кожным лоскутом, отличающийся тем, что в качестве перфорантного деэпидермизированного жирового лоскута на сосудистой ножке используют васкуляризированный перфорантный деэпидермизированный жировой подподбородочный лоскут на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии, и подподбородочную артерию, включающую перфорантный сосуд, выделенный из переднего брюшка двубрюшной мышцы, дополнительно проводят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в заушной области, затем формируют тоннель в подкожном слое мягких тканей средней и нижней зон лица от предушной и заушной областей до верхней границы васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута с последующей ротацией и проведением васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута в сформированном тоннеле, размещением и фиксацией его в воспринимающем ложе.A method for eliminating volumetric contour deformations of soft tissues of the middle and lower zones of the face by forming a receptive bed in the recipient region by performing an incision of the skin and subcutaneous fat in the anterior region, followed by peeling of the skin flap and placing a perforant de-epidermalized fatty flap on the vascular pedicle and formed in the receiving bed. closing it with a peeled skin flap, characterized in that as a perforating de-epidermal fatty flap on the vascular pedicle, a vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap is used on the vascular pedicle, including the distal part of the facial artery, which is cut off from the submental sub-arterial papillary artery, isolated from the anterior abdomen of the biceps muscle, an additional incision is made in the skin and subcutaneous fat in the behind-the-ear area, then a tunnel is formed in the subcutaneous layer of the soft x tissues of the middle and lower zones of the face from the anterior and posterior regions to the upper border of the vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap, followed by rotation and conducting of vascularized perforant de-epidermalized fatty submental chin flap in the formed tunnel, placing and fixing it in the perception.
RU2019132867A 2019-10-16 2019-10-16 Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face RU2722401C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019132867A RU2722401C1 (en) 2019-10-16 2019-10-16 Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019132867A RU2722401C1 (en) 2019-10-16 2019-10-16 Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2722401C1 true RU2722401C1 (en) 2020-05-29

Family

ID=71067915

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019132867A RU2722401C1 (en) 2019-10-16 2019-10-16 Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2722401C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2733163C2 (en) * 2020-05-18 2020-09-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ"НМИЦ радиологии" Минздрава России) Method for elimination of defect of oral cavity mucous membrane

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2411917C1 (en) * 2009-07-06 2011-02-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) Method of subtotal through maxillofacial defects plasty
RU2489096C1 (en) * 2012-05-11 2013-08-10 Игорь Александрович Задеренко Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2411917C1 (en) * 2009-07-06 2011-02-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) Method of subtotal through maxillofacial defects plasty
RU2489096C1 (en) * 2012-05-11 2013-08-10 Игорь Александрович Задеренко Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МОВЕРГОЗ C.В. и др. Возможности реконструкции мягких тканей средней зоны *
МОВЕРГОЗ C.В. и др. Возможности реконструкции мягких тканей средней зоны лица перемещённым кожным лоскутом с шеи и грудной клетки при радикальном иссечении распространённой злокачественной опухоли. Медицинский вестник Башкортостана, 2010, N3, C.48-50. PATEL U.A., BAYLES S.W., HAYDEN R.E. The submental flap: a modified technique for resident training. Laryngoscope.2007, N117(1), Р. 86-89. *
РАГИМОВ Ч.Р. и др. Реконструкция полнослойных дефектов щечной области, возникших после удаления опухолей, с применением модифицированной методики взятия субментального лоскута. Опухоли головы и шеи, 2018, N2, С.27-31. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2733163C2 (en) * 2020-05-18 2020-09-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ"НМИЦ радиологии" Минздрава России) Method for elimination of defect of oral cavity mucous membrane

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Toledo-Pereyra Galen's contribution to surgery
Martin et al. The submental island flap: a new donor site. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap
Christie et al. The ulnar artery free flap: the first 7 years
Kim et al. The versatility of cheek rotation flaps
RU2722401C1 (en) Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face
Sönmez et al. Iliac crest flap for mandibular reconstruction after advanced stage mandibular ameloblastoma resection
RU2678040C1 (en) Method for revascularization of autograft in maxillofacial region
RU2489096C1 (en) Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments
Sahu et al. Distally based peroneus brevis muscle flap: a single centre experience
FISHER Microvascular reconstruction in the head and neck
RU2665676C1 (en) Method of free delayed plasty of skin autografts in traumatic skin detachments
RU2715615C1 (en) Method for elimination of extensive hard palate defect
Thammannagowda et al. Comparison between peroneus brevis flap and reverse sural artery flap for coverage of lower one-third leg defects
RU2703916C1 (en) Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area
Tan Versatility of the vertical designed deep inferior epigastric perforator flap
RU2717222C1 (en) Method for eliminating subtotal through defect of anterior palate and orinasal anastomosis
Pankratiev Dead bone grafts to repair skull defects
RU2632776C1 (en) Method for surgical treatment of deep total burns of face
RU2618907C1 (en) Method for skin transplant withdrawal and donor wound restoration
RU2328987C1 (en) Method of surgical treatment of foot pollex ingrown nail
Tan et al. The retroangular flap revisited
Kishk et al. The assessment of the clinical applications of propeller flaps of the lower leg
RU2677793C1 (en) Method of single-step elimination of defects of oral cavity floor and tongue surface
RU2723611C1 (en) Method for upper and / or lower lip defects elimination
RU2702303C1 (en) Skin graft sampling method