RU2703916C1 - Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area - Google Patents

Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area Download PDF

Info

Publication number
RU2703916C1
RU2703916C1 RU2019107750A RU2019107750A RU2703916C1 RU 2703916 C1 RU2703916 C1 RU 2703916C1 RU 2019107750 A RU2019107750 A RU 2019107750A RU 2019107750 A RU2019107750 A RU 2019107750A RU 2703916 C1 RU2703916 C1 RU 2703916C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
vascularized
axial
artery
flap
submental
Prior art date
Application number
RU2019107750A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Тамара Зурабовна Чкадуа
Ксения Сергеевна Гилёва
Екатерина Дмитриевна Иванова
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2019107750A priority Critical patent/RU2703916C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2703916C1 publication Critical patent/RU2703916C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to maxillofacial surgery. Soft-tissue defect of the middle face is eliminated by forming a sensory bed within the defect by skin incision and subcutaneous fat and closed with a vascularized axial musculocutaneous flap on a vascular pedicle including a distal portion of the facial artery. Vascularized axial musculocutaneous flap is a vascularized axial musculocutaneous submental flap on a vascular pedicle comprising a distal portion of a front artery cut off below the submental artery discharge site and a submental artery with perforating vessels separated from an anterior abdomen of the digastric muscle, with subsequent formation of tunnel in subcutaneous fat layer between submaxillary region and lower edge of defect. Vascularized axial musculocutaneous sub-chyme vascular pedicle is rotated counterclockwise. It is carried out in the formed tunnel and fixed to the receiving bed.
EFFECT: method provides higher functional and aesthetic effect of surgical intervention.
1 cl, 3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при устранении мягкотканных дефектов средней зоны лица, возникших в результате резекций по поводу опухолевидных образований, травматических повреждений и врожденных заболеваний этой области.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to eliminate soft tissue defects in the middle zone of the face that arose as a result of resections due to tumor formations, traumatic injuries and congenital diseases of this area.

Известен способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица шейно-лицевым лоскутом.A known method of eliminating a soft tissue defect in the middle zone of the face by cervical-facial flap.

Способ осуществляют за счет широкой подкожно-жировой мобилизации и закрытия дефекта в области средней зоны лица перемещением кожи и подкожно-жировой клетчатки с щечной области и верхней трети боковой поверхности шеи.The method is carried out due to the wide subcutaneous fat mobilization and closure of the defect in the middle region of the face by moving the skin and subcutaneous fat from the buccal region and the upper third of the side surface of the neck.

Разрезы выполняют в области нижнего века, щечно - лицевой борозды, далее разрез идет к ушной раковине перпендикулярно щечной и скуловой областям, окаймляя ее под мочкой уха, далее по границе роста волос в область грудино-ключично-сосцевидной мышцы [«Local Flaps in Facial Reconstruction)) Shan R. Baker, Dewayne T. Bradley, Craig S. Murakami, 2007, p. 122, 538].The incisions are made in the lower eyelid, buccal-facial groove, then the incision goes to the auricle perpendicular to the buccal and cheekbones, bordering it under the earlobe, then along the hairline to the sternocleidomastoid muscle [Local Flaps in Facial Reconstruction )) Shan R. Baker, Dewayne T. Bradley, Craig S. Murakami, 2007, p. 122, 538].

Недостатком данного способа является большой риск возникновения выворота и деформации нижнего века за счет прохождения верхней границы разреза в этой области, ограниченная мобильность тканей, что затрудняет планирование лоскута, одномоментное создание контуров и рельефа лица, а также наличие дополнительных разрезов в области лица и шеи, формирование протяженных и заметных рубцов и асимметрии щек в послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is the high risk of inversion and deformation of the lower eyelid due to the passage of the upper boundary of the incision in this area, limited tissue mobility, which complicates the planning of the flap, the simultaneous creation of contours and facial relief, as well as the presence of additional incisions in the face and neck, formation long and noticeable scars and asymmetry of the cheeks in the postoperative period.

Наиболее близким к предложенному способу является способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица васкуляризированным осевым носогубным лоскутом.Closest to the proposed method is a method of eliminating a soft tissue defect in the middle zone of the face by vascularized axial nasolabial flap.

Забор васкуляризированного осевого носогубного лоскута с основанием у корня носа осуществляют на ножке, содержащей угловую артерию и отходящие от нее сосуды со стороны дефекта и с контрлатеральной стороны.The vascularized axial nasolabial flap with the base at the root of the nose is taken on a leg containing the angular artery and vessels departing from it from the defect side and from the contralateral side.

Разрезы проводят параллельно носогубной борозде, таким образом, чтобы кожная часть лоскута сводилась на конус в нижней точке носогубной складки.The incisions are made parallel to the nasolabial groove, so that the skin part of the flap is reduced to a cone at the lower point of the nasolabial fold.

Ножку васкуляризированного осевого носогубного лоскута берут шириной не менее 1,5 см, чтобы ее было легче ротировать.The leg of the vascularized axial nasolabial flap is taken at least 1.5 cm wide to make it easier to rotate.

Через 4 недели выполняют 2 этап оперативного вмешательства: отсечение питающей ножки и коррекция васкуляризированного осевого носогубного лоскута [«Пластическая и реконструктивная хирургия лица», А.Д. Пейпл, 2007 г., с. 579].After 4 weeks, stage 2 of the surgical procedure is performed: cutting off the pedicle and correction of the vascularized axial nasolabial flap [“Plastic and reconstructive surgery of the face”, A.D. Paper, 2007, p. 579].

Недостатком данного способа является ограниченный забор донорских тканей и короткая ножка (до 3-4 см) васкуляризированного осевого носогубного лоскута, закрытие небольших по размеру мягкотканных дефектов средней зоны лица, наличие рубцов в связи с необходимостью выполнения дополнительных разрезов на лице и проведение операции в два этапа.The disadvantage of this method is the limited collection of donor tissue and a short leg (up to 3-4 cm) of the vascularized axial nasolabial flap, closure of small-sized soft tissue defects in the middle area of the face, the presence of scars due to the need to perform additional incisions on the face and perform the operation in two stages .

Техническим результатом данного изобретения является повышение функционального и эстетического эффектов и упрощение способа.The technical result of this invention is to increase the functional and aesthetic effects and simplify the method.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица путем формирования воспринимающего ложа в области дефекта проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки и закрытия его васкуляризированным осевым кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отличительной особенностью является то, что в качестве васкуляризированного осевого кожно-мышечного лоскута используют васкуляризированный осевой кожно-мышечный подподбородочный лоскут на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии и подподбородочную артерию с перфорантными сосудами, выделенными из переднего брюшка двубрюшной мышцы, с последующим формированием тоннеля в подкожно-жировом слое между подчелюстной областью и нижнем краем дефекта, ротированием васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута на сосудистой ножке против часовой стрелки, проведением его в сформированном тоннеле и фиксированием к воспринимающему ложу.The technical result is achieved by the fact that in the method of eliminating a soft tissue defect in the middle zone of the face by forming a receptive bed in the defect area by performing an incision in the skin and subcutaneous fat and closing it with a vascularized axial musculocutaneous flap on a vascular pedicle including the distal part of the facial artery, a distinctive feature is that as a vascularized axial musculocutaneous flap, a vascularized axial musculocutaneous submental chin flap is used on the vascular pedicle, including the distal part of the facial artery, cut off below the point of departure of the submental chin artery and the submental chin artery with perforating vessels isolated from the anterior abdomen of the biceps muscle, with the subsequent formation of a tunnel in the subcutaneous fat layer between the submandibular region and the lower edge of the defect, rotating the vasculature musculocutaneous submental chin flap on the vascular pedicle counterclockwise, holding it in the formed tunnel and fixing to the perception to the lodging bed.

Способ осуществляют следующим образом (Фиг. 1-3).The method is as follows (Fig. 1-3).

Подготавливают воспринимающее ложе (1) в области средней зоны лица путем иссечения патологически измененных тканей методом тупой и острой диссекции с оценкой глубины, границ и размеров дефекта с целью последующего формирования и перемещения васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута (2) в область дефекта.A sensing bed (1) is prepared in the middle zone of the face by excising pathologically changed tissues using a blunt and acute dissection method with an assessment of the depth, boundaries and size of the defect with the aim of the subsequent formation and movement of the vascularized axial musculocutaneous submental chin flap (2) into the defect area.

Далее проводят разметку контура (3) предполагаемого васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута (2), согласно размерам и форме дефекта с избытком мягких тканей для дальнейшего позиционирования лоскута (2) без натяжения и выполняют окаймляющий разрез (4) кожи и подкожно-жировой клетчатки по контуру выполненной разметки (3), рассекают подкожно-жировую клетчатку с волокнами подкожной мышцы шеи.Next, mark the contour (3) of the alleged vascularized axial musculocutaneous submental chin flap (2), according to the size and shape of the defect with an excess of soft tissues for further positioning of the flap (2) without tension and perform a bordering incision (4) of the skin and subcutaneous fat along the contour of the markup made (3), subcutaneous fat with fibers of the subcutaneous muscle of the neck is dissected.

Тупым и острым путем васкуляризированный осевой кожно-мышечный подподбородочный лоскут (2) отслаивают от окружающих мягких тканей, доходя до переднего брюшка двубрюшной мышцы (5).In a blunt and sharp way, the vascularized axial musculocutaneous submental chin flap (2) exfoliates from the surrounding soft tissues, reaching the anterior abdomen of the double-abdominal muscle (5).

Далее выделяют дистальную часть лицевой артерии (6), проходя вглубь мягких тканей.Next, the distal part of the facial artery (6) is isolated, passing deep into the soft tissues.

Визуализируют место отхождения (7) подподбородочной артерии (8) от лицевой артерии (9). Лицевую артерию (9) отсекают ниже места отхождения (7) подподбородочной артерии (8).Visualize the place of origin (7) of the submental artery (8) from the facial artery (9). The facial artery (9) is cut off below the site of discharge (7) of the submental chin artery (8).

Подподбородочную артерию (8) выделяют по всему протяжению, включая отходящие от нее перфорантные сосуды (10), выделенные из переднего брюшка двубрюшной мышцы (5).The submental chin artery (8) is isolated along its entire length, including the perforating vessels (10) extending from it, isolated from the anterior abdomen of the biliary network (5).

Формируют сосудистую ножку (11) васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута, включающую дистальную часть (6) лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения (7) подподбородочной артерии (8), и подподбородочную артерию (8), включающую ее перфорантные сосуды (10).A vascular leg (11) of the vascularized axial musculocutaneous submental flap is formed, including the distal part (6) of the facial artery, cut off below the point of origin (7) of the submental artery (8), and the submental artery (8), including its perforating vessels (10) .

Далее формируют тоннель (12) в подкожно-жировом слое между подчелюстной областью и нижним краем дефекта (13). Сформированный васкуляризированный осевой кожно-мышечный подподбородочный лоскут (2) на сосудистой ножке (11) ротацией против часовой стрелки перемещают через тоннель (12) в подкожно-жировом слое и укладывают в сформированное воспринимающее ложе (1), при этом сосудистая ножка (11) лоскута (2) без перекрута и перегиба сохраняет продольное направление с ламинарным током крови.Then, a tunnel (12) is formed in the subcutaneous fat layer between the submandibular region and the lower edge of the defect (13). The formed vascularized axial musculocutaneous submental chin flap (2) on the vascular pedicle (11) is rotated counterclockwise through the tunnel (12) in the subcutaneous fat layer and placed in the formed receptive bed (1), while the vascular pedicle (11) of the flap (2) without torsion and kink, it preserves the longitudinal direction with a laminar blood flow.

Ткани васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута (2) помещают в область ранее сформированного воспринимающего ложа (1) в области дефекта средней зоны лица, адаптируют к размерам дефекта, фиксируют и ушивают.Tissues of the vascularized axial musculocutaneous submental chin flap (2) are placed in the area of the previously formed receptive bed (1) in the region of the defect of the middle zone of the face, adapted to the size of the defect, fixed and sutured.

Донорскую область ушивают. Устанавливают дренажи.Donor region is sutured. Install drainage.

ПримерExample

Пациентка М. находилась в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с диагнозом «Посттравматический дефект средней зоны лица слева».Patient M. was in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of FSBI TsNIIS and ChLH with a diagnosis of Post-traumatic defect of the middle zone of the face on the left.

Из анамнеза: в 2015 г. взрыв петарды и попадание ее фрагмента в область средней зоны лица слева с получением контактного ожога III АБ степени 3 см2. Функция зрения не нарушена. Ранее хирургического лечения не проводилось.From the anamnesis: in 2015, an explosion of a firecracker and its fragment falling into the region of the middle zone of the face to the left with a contact burn of III AB of degree 3 cm 2 . The function of vision is not impaired. No previous surgical treatment has been performed.

Пациентка проконсультирована в отделении реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и эктопротезирования о возможности устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица слева.The patient was consulted in the department of reconstructive maxillofacial surgery, microsurgery and ectoprosthetics on the possibility of eliminating a soft tissue defect in the middle zone of the face on the left.

При внешнем осмотре конфигурация лица изменена. В области средней зоны лица слева отмечались дефицит и деформация мягких тканей с формированием западения в этой области. Центр дефекта пигментирован. При пальпации в центральной части дефекта определялось западение мягких тканей, поверхность по краям бугристая, плотная, безболезненная.Upon external examination, the configuration of the face is changed. In the area of the middle zone of the face on the left, there was a deficit and deformation of soft tissues with the formation of retraction in this area. The center of the defect is pigmented. On palpation in the central part of the defect, retraction of soft tissues was determined, the surface along the edges was tuberous, dense, and painless.

В клинике после полного клинико-лабораторного обследования и консультации анестезиолога в условиях комбинированного эндотрахеального наркоза проведена операция предлагаемым способом.After a complete clinical and laboratory examination and consultation of an anesthesiologist in a clinic under conditions of combined endotracheal anesthesia, the operation was performed in the proposed manner.

В рамках предоперационного планирования операции было выполнено МСКТ-ангиографическое исследование с целью поиска мест выхода перфорантных сосудов на кожу и анализа кровоснабжения подподбородочной области. Также было проведено ультразвуковое дуплексное сканирование для изучения скоростных характеристик, хода и диаметра лицевой артерии, подподбородочной артерии и перфорантных сосудов.As part of the preoperative planning of the operation, an MSCT-angiographic study was performed to search for the places where the perforating vessels exit to the skin and to analyze the blood supply to the submental area. An ultrasound duplex scan was also performed to study the speed characteristics, stroke and diameter of the facial artery, submental chin artery and perforating vessels.

После предварительной разметки и гидропрепаровки в области средней зоны лица выполнена подготовка воспринимающего ложа путем иссечения измененных и деформированных тканей. Образовавшийся дефект мягких тканей овальной формы, размером 3,5 см × 2,5 см в средней зоне лица.After preliminary marking and hydropreparation in the area of the middle zone of the face, the preparation of the perceiving bed was performed by excision of the changed and deformed tissues. The resulting soft tissue defect is oval, 3.5 cm × 2.5 cm in the middle area of the face.

Далее проведена разметка контура предполагаемого васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута согласно размерам дефекта и с избытком мягких тканей для дальнейшего позиционирования лоскута без натяжения - 3,8 см × 2,7 см и проведен окаймляющий разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по контуру разметки, отслоен от окружающих мягких тканей, доходя до переднего брюшка двубрюшной мышцы. Далее выделена дистальная часть лицевой артерии, проходя вглубь мягких тканей.Next, the contour of the putative vascularized axial musculocutaneous submental chin flap was marked according to the size of the defect and with an excess of soft tissues for further positioning of the flap without tension - 3.8 cm × 2.7 cm and a bordering incision was made of the skin and subcutaneous fat along the marking contour, exfoliated from the surrounding soft tissue, reaching the anterior abdomen of the biceps muscle. Next, the distal part of the facial artery is highlighted, passing deep into the soft tissues.

Следующим этапом проведена подготовка сосудов для формирования сосудистой ножки васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута. Визуализировано место отхождения подподбородочной артерии от лицевой артерии. Далее на 0,5 см ниже места отхождения подподбородочной артерии выполнено лигирование и отсечение дистальной части лицевой артерии. Тупым путем выделена дистальная часть лицевой артерии по протяжению выше места отхождения подподбородочной артерии и подподбородочную артерию с ее перфорантными сосудами, выделенными из толщи двубрюшной мышцы. Длина сосудистой ножки 8 см.The next step was the preparation of blood vessels for the formation of the vascular pedicle of the vascularized axial musculocutaneous submental chin flap. Visualized the location of the submental chin artery from the facial artery. Then, 0.5 cm below the place of departure of the submental artery, ligation and clipping of the distal part of the facial artery was performed. The distal part of the facial artery is bluntly identified along the extension above the point of departure of the submental artery and the submental artery with its perforating vessels isolated from the thickness of the biliary network. The length of the vascular pedicle is 8 cm.

Далее сформирован тоннель в подкожно-жировом слое между подчелюстной областью и нижним краем дефекта.Next, a tunnel is formed in the subcutaneous fat layer between the submandibular region and the lower edge of the defect.

Забор васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута осуществлен на сосудистой ножке.The vascularized axial musculocutaneous submental chin flap was taken on a vascular pedicle.

Сформированный васкуляризированный осевой кожно-мышечный подподбородочный лоскут на сосудистой ножке, методом ротации против часовой стрелки перемещен через сформированный тоннель в подкожно-жировом слое в подготовленное воспринимающее ложе. Сосудистая ножка васкуляризированного осевого подподбородочного лоскута без перекрута и перегиба имеет продольное направление с ламинарным током крови.The formed vascularized axial musculocutaneous submental chin flap on the vascular pedicle is rotated counterclockwise by rotation through the formed tunnel in the subcutaneous fat layer into the prepared receptive bed. The vascular pedicle of a vascularized axial submental chin flap without torsion and inflection has a longitudinal direction with a laminar blood flow.

Ткани васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута адаптированы в области дефекта средней зоны лица, зафиксированы Викрил 5-0 и ушиты внутрикожно Пролен 6-0. Донорскую область ушита. Установлены дренажи. Наложена повязка.Tissues of the vascularized axial musculocutaneous submental chin flap were adapted in the area of the defect of the middle zone of the face, Vikril was fixed 5-0 and sutured intradermally Prolen 6-0. The donor area is sutured. Drainages installed. A bandage has been applied.

В послеоперационном периоде проведена инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная, антиагрегантная, антигистаминная, анальгезирующая терапия и ежедневные перевязки. Швы в области средней зоны лица слева сняты на 10-е сутки, в подподбородочной области на 14-е сутки. Оценена жизнеспособность лоскута с использованием клинических данных (капиллярная реакция, цвет, тургор, эластичность тканей лоскута) и при помощи ультразвукового дуплексного сканирования сосудов проанализирована пульсация тока крови в ножке лоскута на всем протяжении.In the postoperative period, infusion, antibacterial, anti-inflammatory, antiaggregant, antihistamine, analgesic therapy and daily dressings were performed. Sutures in the middle zone of the face on the left were removed on the 10th day, in the submental area on the 14th day. The viability of the flap was assessed using clinical data (capillary reaction, color, turgor, elasticity of the flap tissue) and pulsed blood flow pulsation in the flap leg was analyzed using ultrasonic duplex scanning of blood vessels throughout.

В результате операции был устранен мягкотканный дефект средней зоны лица с использованием васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута на сосудистой ножке.As a result of the operation, the soft tissue defect of the middle zone of the face was eliminated using a vascularized axial musculocutaneous submental chin flap on the vascular pedicle.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для устранения локальных мягкотканных посттравматических, врожденных и постонкологических дефектов средней зоны лица с восстановлением цвета и текстуры тканей лица без снижения функции донорской области.Thus, the proposed method can be used to eliminate local soft tissue post-traumatic, congenital and post-oncological defects of the middle zone of the face with the restoration of color and texture of facial tissues without reducing the function of the donor area.

По предлагаемому способу прооперировано трое пациентов.According to the proposed method, three patients were operated on.

Предлагаемый способ имеет ряд преимуществ, таких как:The proposed method has several advantages, such as:

- Цвет и текстура кожи лоскута соответствуют тканям лица.- The color and texture of the skin flap correspond to the tissues of the face.

- Возможность удлинения сосудистой ножки васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута до 8-11 см для устранения мягкотканных дефектов средней зоны лица.- The possibility of lengthening the vascular pedicle of the vascularized axial musculocutaneous submental flap to 8-11 cm to eliminate soft tissue defects in the middle area of the face.

- Возможность использования лоскута без включения переднего брюшка двубрюшной мышцы, отсутствие дополнительных разрезов на лице, минимальный ущерб донорской зоны, что повышает эффективность эстетического результата.- The ability to use the flap without including the anterior abdomen of the bicapital muscle, the absence of additional incisions on the face, minimal damage to the donor area, which increases the effectiveness of the aesthetic result.

- Проведение одноэтапной операции упрощает способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица и сокращает длительность реабилитации в послеоперационном периоде.- Conducting a one-step operation simplifies the method of eliminating a soft tissue defect in the middle zone of the face and reduces the duration of rehabilitation in the postoperative period.

Claims (1)

Способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица путем формирования воспринимающего ложа в области дефекта проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки и закрытия его васкуляризированным осевым кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отличающийся тем, что в качестве васкуляризированного осевого кожно-мышечного лоскута используют васкуляризированный осевой кожно-мышечный подподбородочный лоскут на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии и подподбородочную артерию с перфорантными сосудами, выделенными из переднего брюшка двубрюшной мышцы, с последующим формированием тоннеля в подкожно-жировом слое между подчелюстной областью и нижним краем дефекта, ротированием васкуляризированного осевого кожно-мышечного подподбородочного лоскута на сосудистой ножке против часовой стрелки, проведением его в сформированном тоннеле и фиксированием к воспринимающему ложу.A method for eliminating a soft tissue defect in the middle zone of the face by forming a perceptive bed in the defect area by performing an incision of the skin and subcutaneous fat and closing it with a vascularized axial musculocutaneous flap on a vascular pedicle including the distal part of the facial artery, characterized in that as a vascularized axial cutaneous -muscular flap using a vascularized axial musculocutaneous submental chin flap on the vascular pedicle, including the distal part of the facial artery, from below the point of departure of the submental chin artery and the submental chin artery with perforating vessels isolated from the anterior abdomen of the biliary network, followed by the formation of a tunnel in the subcutaneous fat layer between the submandibular region and the lower edge of the defect, rotation of the vascularized axial dermal subcutaneous muscular subcutaneous arrows, holding it in the formed tunnel and fixing it to the receiving bed.
RU2019107750A 2019-03-19 2019-03-19 Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area RU2703916C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019107750A RU2703916C1 (en) 2019-03-19 2019-03-19 Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019107750A RU2703916C1 (en) 2019-03-19 2019-03-19 Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2703916C1 true RU2703916C1 (en) 2019-10-22

Family

ID=68318521

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019107750A RU2703916C1 (en) 2019-03-19 2019-03-19 Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2703916C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2734720C1 (en) * 2020-05-20 2020-10-22 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") Method for restoring extensive soft tissues defects of the middle face and lower eyelid
RU2818745C1 (en) * 2023-06-14 2024-05-03 Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for microsurgical reconstruction of surface soft-tissue defects of face and oral cavity

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2411917C1 (en) * 2009-07-06 2011-02-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) Method of subtotal through maxillofacial defects plasty
RU2436531C2 (en) * 2010-03-01 2011-12-20 Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Method of one-stage elimination of through defect of nose, suborbital area and lower eyelid in case of anophthalmos
RU2489096C1 (en) * 2012-05-11 2013-08-10 Игорь Александрович Задеренко Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2411917C1 (en) * 2009-07-06 2011-02-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) Method of subtotal through maxillofacial defects plasty
RU2436531C2 (en) * 2010-03-01 2011-12-20 Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Method of one-stage elimination of through defect of nose, suborbital area and lower eyelid in case of anophthalmos
RU2489096C1 (en) * 2012-05-11 2013-08-10 Игорь Александрович Задеренко Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
YILMAZ M et al. Submental artery island flap for reconstruction of the lower and mid face. Ann Plast Surg. 1997, 39(1), P. 30-35. *
МОВЕРГОЗ С.В. и др. Возможности реконструкции мягких тканей средней зоны лица перемещённым кожным лоскутом с шеи и грудной клетки при радикальном иссечении распространённой злокачественной опухоли. Медицинский вестник Башкортостана, 2010, N3, С.48-50. *
МОВЕРГОЗ С.В. и др. Возможности реконструкции мягких тканей средней зоны лица перемещённым кожным лоскутом с шеи и грудной клетки при радикальном иссечении распространённой злокачественной опухоли. Медицинский вестник Башкортостана, 2010, N3, С.48-50. САПРИНА О.А. и др. Применение подподбородочного лоскута в замещении дефектов у больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта. SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2016, V. 15, N 2, Р. 56-62. YILMAZ M et al. Submental artery island flap for reconstruction of the lower and mid face. Ann Plast Surg. 1997, 39(1), P. 30-35. *
ПЕЙПЛ А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. М.: "Бином", с.579. *
САПРИНА О.А. и др. Применение подподбородочного лоскута в замещении дефектов у больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта. SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2016, V. 15, N 2, Р. 56-62. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2734720C1 (en) * 2020-05-20 2020-10-22 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") Method for restoring extensive soft tissues defects of the middle face and lower eyelid
RU2818745C1 (en) * 2023-06-14 2024-05-03 Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for microsurgical reconstruction of surface soft-tissue defects of face and oral cavity

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Collin A manual of systematic eyelid surgery
Toledo-Pereyra Galen's contribution to surgery
Miller Cosmetic surgery: the correction of featural imperfections
Jacono A Novel Volumizing Extended Deep-Plane Facelift
Cerci et al. Nasolabial interpolation flap for alar reconstruction after Mohs micrographic surgery
RU2703916C1 (en) Method of eliminating soft-tissue defect of middle face area
RU2678040C1 (en) Method for revascularization of autograft in maxillofacial region
RU2722401C1 (en) Method for elimination of volume-contour deformations of soft tissues of middle and lower zones of face
Aston et al. Facelift with SMAS techniques and FAME
RU2715615C1 (en) Method for elimination of extensive hard palate defect
Nouri Dermatologic surgery: step by step
RU2717222C1 (en) Method for eliminating subtotal through defect of anterior palate and orinasal anastomosis
RU2679112C1 (en) Method for eliminating soft tissues ptosis of the middle and lower face area, displacement of lower lip, lowering angle of mouth and formation of nasolabial fold in case of paresis and/or mimic muscles palsy
Niamtu III Complications in facelift surgery and their prevention
RU2818745C1 (en) Method for microsurgical reconstruction of surface soft-tissue defects of face and oral cavity
RU2328987C1 (en) Method of surgical treatment of foot pollex ingrown nail
RU2723611C1 (en) Method for upper and / or lower lip defects elimination
Soni et al. Critical review of Prachhannakarma and instruments for Prachhannakarma mentioned in Bruhattrayi
Vasudevan et al. Procedural Dermatosurgery: A Step by Step Approach
RU2816660C1 (en) Method of access to zygomatico-orbital complex in surgical management of fractures
RU2526271C1 (en) Method of scleroobliteration of perforant veins of shin
Bader The natural and morbid changes of the human eye, and their treatment
RU2776041C1 (en) Method for eliminating the defect of the lower jaw and soft tissues after surgical treatment of tumors
Türsen MacGyver Jobs in Dermatology
RU2677793C1 (en) Method of single-step elimination of defects of oral cavity floor and tongue surface

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20210320