RU2682613C1 - Method of modeling the lower jaw defect in an experimental animal - Google Patents
Method of modeling the lower jaw defect in an experimental animal Download PDFInfo
- Publication number
- RU2682613C1 RU2682613C1 RU2017142235A RU2017142235A RU2682613C1 RU 2682613 C1 RU2682613 C1 RU 2682613C1 RU 2017142235 A RU2017142235 A RU 2017142235A RU 2017142235 A RU2017142235 A RU 2017142235A RU 2682613 C1 RU2682613 C1 RU 2682613C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- tissues
- teeth
- dissection
- medicine
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00008—Vein tendon strippers
Abstract
Description
Изобретение относится к ветеринарии, экспериментальной медицине, реконструктивно-восстановительной и челюстно-лицевой хирургии. Разработанный способ моделирования дефекта нижней челюсти у экспериментального животного позволяет установить характер и степень функциональных нарушений зубочелюстной системы, жевательного аппарата, как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленные сроки.The invention relates to veterinary medicine, experimental medicine, reconstructive and maxillofacial surgery. The developed method for modeling the defect of the lower jaw in an experimental animal allows us to establish the nature and degree of functional disorders of the dentition, chewing apparatus, both in the early postoperative period and in the long term.
Интенсивное развитие медико-биологических исследований обосновано ростом числа болезней и патологических состояний, которые требуют поиска эффективных решений. Экспериментальные исследования на животных в большинстве стран являются наиболее распространенными методами и строго регламентируются законодательством. В России с 1998 г. действует «Закон о защите животных от жестокого обращения». В тоже время правомерность проведения экспериментов на животных окончательно не решена, так как существует, как минимум две точки зрения в вопросах биоэтики. Еще в 1923 г. в своей книге «Культура и этика» Альберт Швейцер писал: «Те люди, которые проводят эксперименты на животных, связанные с разработкой новых операций …, никогда не должны успокаивать себя тем, что их жестокие действия преследуют благородные цели. Они должны быть постоянно обеспокоены тем, чтобы ослабить боль насколько это возможно ….The intensive development of biomedical research is justified by the increase in the number of diseases and pathological conditions that require the search for effective solutions. Experimental animal studies in most countries are the most common methods and are strictly regulated by law. Since 1998, the "Law on the Protection of Animals from Cruel Treatment" has been in force in Russia. At the same time, the legitimacy of animal experiments has not been finally resolved, since there are at least two points of view on bioethics. Back in 1923, in his book Culture and Ethics, Albert Schweitzer wrote: “Those people who conduct animal experiments related to the development of new operations ... should never reassure themselves that their cruel actions pursue noble goals. They should be constantly concerned to ease the pain as much as possible ....
Анализируя характер травматических повреждений зубочелюстной системы по целому ряду клинических данных фактического материала, выявлены патоморфологические и функциональные нарушения, которые требуют длительной, сложной и дорогостоящей реабилитации. Моделирование клинических ситуаций с использованием компьютерных технологий или механических систем с целью изучения биомеханических повреждений костных, нервных, сосудистых, мышечных тканей нижней челюсти является наиболее приоритетным направлением при изучении патогенеза развивающихся осложнений, но в настоящее время является трудно реализуемой задачей. Наиболее реалистичной является биологическая модель экспериментального животного [1].By analyzing the nature of traumatic injuries of the dentofacial system according to a number of clinical data of the actual material, pathomorphological and functional disorders that require a long, complex and expensive rehabilitation have been identified. Modeling of clinical situations using computer technology or mechanical systems in order to study biomechanical damage to bone, nerve, vascular, muscle tissues of the lower jaw is the highest priority in the study of the pathogenesis of developing complications, but it is currently a difficult task. The most realistic is the biological model of the experimental animal [1].
Со времен начала проведения экспериментов на животных и по настоящее время разработаны различные хирургические способы, предложены и использованы различные виды животных. Хирургическое лечение патологических процессов, локализующихся в нижнечелюстной кости осуществляются различными доступами, в которых авторы обосновывают положительные эффекты, достигаемые техническими тонкостями при выполнении диссекции тканей. Восстановление целостности сформированного дефекта костной ткани в экспериментальных моделях осуществляют с использованием различных остео пластических материалов и фиксирующих конструкций, как фрагментов челюсти, так и внесенного остео пластического материала. В большинстве случаев авторы руководствуются объективной целесообразностью направленной на излечение и достижение положительного клинического результата. Практические наблюдения характеризуются не достаточной эффективностью существующих лечебных методов, что обосновывает актуальность моделирования реалистичной экспериментальной модели необходимой для изучения патогенеза с точки зрения биомеханических нарушений [2].Since the beginning of experiments on animals and to the present, various surgical methods have been developed, various types of animals have been proposed and used. Surgical treatment of pathological processes localized in the mandibular bone is carried out by various approaches, in which the authors substantiate the positive effects achieved by technical subtleties when performing tissue dissection. The integrity of the formed bone defect in the experimental models is restored using various osteoplastic materials and fixing structures, both fragments of the jaw, and the inserted osteoplastic material. In most cases, the authors are guided by objective expediency aimed at curing and achieving a positive clinical result. Practical observations are characterized by insufficient effectiveness of existing therapeutic methods, which justifies the relevance of modeling a realistic experimental model necessary for studying pathogenesis from the point of view of biomechanical disturbances [2].
По технической сущности наиболее близкой экспериментальной моделью является способ, описанный в диссертационной работе Осипяна Э.М. «Компрессионный и дистракционный методы лечения больных с переломами нижней челюсти», который взят в качестве прототипа [3].By technical nature, the closest experimental model is the method described in the dissertation work of Osipyan E.M. "Compression and distraction methods of treatment of patients with fractures of the lower jaw", which is taken as a prototype [3].
Экспериментальная модель прототипа выполнялась под общим обезболиванием. Производили бритье кожи подбородочного отдела и верхнего отдела шеи животного, с последующей ее обработкой настойкой 5% йода. По средне подбородочной линии рассекали кожу на 4 сантиметра, послойно обнажали левую половину нижней челюсти. На наружной поверхности челюсти при помощи бормашины производили линейную компактостеотомию в соответствие с контурами будущего сегмента кости. Отступя от предполагаемого поперечного распила на 2,5 см в противоположных направлениях и ниже продольной линии на 3 мм, выполняли по одному сквозному отверстию диаметром в 2 мм для введения внутрикостных стержней компрессионно-дистракционного аппарата. В область нижнего края челюсти контрольные титановые шпильки на одинаковом расстоянии от поперечной линии остеотомии. Данное расстояние измеряли в ходе установки устройства и после выведения животного из эксперимента, с целью определения межотломкового регенерата.An experimental prototype model was performed under general anesthesia. The skin of the chin and upper neck of the animal was shaved, followed by its treatment with tincture of 5% iodine. 4 centimeters of skin were dissected along the mid-chin line, the left half of the lower jaw was exposed in layers. On the outer surface of the jaw, a linear compactosteotomy was performed using a drill in accordance with the contours of the future bone segment. Departing from the supposed transverse cut by 2.5 cm in opposite directions and below the longitudinal line by 3 mm, one through hole was made with a diameter of 2 mm for introducing the intraosseous rods of the compression-distraction apparatus. In the region of the lower edge of the jaw, control titanium studs at the same distance from the transverse line of the osteotomy. This distance was measured during the installation of the device and after removing the animal from the experiment, in order to determine the inter-fragment regenerate.
Далее дисковой пилой и долотом проводили продольную и поперечную остеотомию по намеченным ранее линиям с углом 70° между ними, вершина которого была направлена к зубному ряду. Проводилась антисептическая обработка раны и заполнение линии остеотомии стерильным воском. Среднеподбородочный симфиз нижней челюсти животного рассекали скальпелем от края челюсти до продольной линии остеотомии, т.е. на высоту малого фрагмента, что было необходимо для продольного перемещения резецированного фрагмента на этапах компрессии и дистракции. Выполнение операции, сопровождалось пересечением сосудисто-нервного пучка и верхушек корней зубов нижней челюсти на стороне проведение хирургического вмешательства. Фрагменты нижней челюсти фиксировали между собой компрессионно-дистракционным аппаратом при помощи внутрикостных стержней. Операционную рану орошали раствором антибиотиков -500 тыс.ед. пенициллина +500 тыс.ед. стрептомицина. Рану послойно сшивали хромированным кетгутом.Then, a longitudinal and transverse osteotomy was performed using a circular saw and chisel along previously outlined lines with an angle of 70 ° between them, the apex of which was directed to the dentition. Antiseptic treatment of the wound and filling of the osteotomy line with sterile wax was performed. The mid-chin symphysis of the lower jaw of the animal was dissected with a scalpel from the edge of the jaw to the longitudinal line of the osteotomy, i.e. to the height of the small fragment, which was necessary for the longitudinal movement of the resected fragment at the stages of compression and distraction. The operation was accompanied by the intersection of the neurovascular bundle and the tips of the roots of the teeth of the lower jaw on the side of the surgical intervention. Fragments of the lower jaw were fixed between themselves by compression-distraction apparatus using intraosseous rods. The surgical wound was irrigated with a solution of antibiotics -500 thousand units penicillin +500 thousand units streptomycin. The wound was stitched in layers with a chrome-plated catgut.
Преимущества прототипа. Предложенная экспериментальная модель остеотомии, компрессии и дистракции нижней челюсти во фронтальном сегменте характеризуется минимальной хирургической травмой, обусловленной использованием общей анестезии и пилящего инструмента, который позволяет выполнение оперативного вмешательства одномоментно с двух сторон. Послеоперационный период характеризуется оптимальным приростом костной ткани с удовлетворительными морфологическими характеристиками. Предложенный способ фиксации фрагментов челюсти позволяет добиться сохранения анатомических ориентиров и размеров нижней челюсти.Advantages of the prototype. The proposed experimental model of osteotomy, compression and distraction of the lower jaw in the frontal segment is characterized by minimal surgical trauma due to the use of general anesthesia and a sawing tool, which allows performing the surgery simultaneously on both sides. The postoperative period is characterized by optimal bone growth with satisfactory morphological characteristics. The proposed method for fixing fragments of the jaw allows you to save the anatomical landmarks and sizes of the lower jaw.
Прототип имеет следующие недостатки. При послойном рассечении мягких тканей и выполнение продольных и вертикальных распилов кости повреждается кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, жевательные мышцы, надкостница, периферические кровеносные сосуды, и периферическая иннервация, нижнеальвеолярный сосудисто-нервный пучок, корни зубов вследствие чего нарушается функциональная активность нижней трети челюстно-лицевой области и мышц передней поверхности шеи. Использование портативной бормашины с дисковой фрезой покрытой алмазной крошкой характеризуется значительным механическим и термическим повреждением тканей, так как выполняется без водяного охлаждения. Скалывание алмазной крошки во время проведения распила способствует химическому загрязнению операционной раны. Использование общего обезболивания позволяет выполнить оперативное вмешательство одномоментно с двух сторон, но в послеоперационном периоде существует риск инфицирования раны, ввиду сообщения полости рта животного с операционной раной. Высокий риск инфицирования раны контактным путем из ротовой полости через поврежденные связки зубов, обусловлен нарушением целостности мягких тканей. Вследствие чего в послеоперационном периоде формируются грубые рубцы жевательной мускулатуры и тканей, покрывающих нижнюю челюсть. С точки зрения послеоперационной реабилитации данная патология является наиболее сложной, так как способствует дислокации рубцующихся тканей, а их ригидность приводит к функциональным нарушениям дыхательной, пищеварительной, и других систем, и в последствие является причиной тяжелых психологических травмам, многочисленных оперативным корригирующим вмешательствам. Мониторинг этиопатогенетических факторов способствующих формированию различных осложнений в послеоперационном периоде характеризуется необходимостью поиска более совершенных экспериментальных моделей, лишенных описанных выше недостатков.The prototype has the following disadvantages. During layer-by-layer dissection of soft tissues and the execution of longitudinal and vertical bone cuts, the skin, subcutaneous fat, fascia, chewing muscles, periosteum, peripheral blood vessels, and peripheral innervation, lower alveolar neurovascular bundle, and tooth roots are damaged due to functional disturbance of the lower third maxillofacial region and muscles of the anterior surface of the neck. The use of a portable drill with a disk mill coated with diamond chips is characterized by significant mechanical and thermal damage to tissues, as it is performed without water cooling. Chipping off the diamond chips during the cut contributes to chemical contamination of the surgical wound. The use of general anesthesia allows performing surgery simultaneously from two sides, but in the postoperative period there is a risk of infection of the wound, due to the communication of the animal's oral cavity with the surgical wound. A high risk of infection of the wound by contact from the oral cavity through damaged tooth ligaments is due to a violation of the integrity of the soft tissues. As a result, in the postoperative period, rough scars of chewing muscles and tissues covering the lower jaw are formed. From the point of view of postoperative rehabilitation, this pathology is the most complex, as it promotes the dislocation of scarring tissues, and their rigidity leads to functional disorders of the respiratory, digestive, and other systems, and as a result is the cause of severe psychological trauma, numerous surgical corrective interventions. Monitoring of etiopathogenetic factors contributing to the formation of various complications in the postoperative period is characterized by the need to search for more advanced experimental models devoid of the disadvantages described above.
Поставлена задача: разработать экспериментальную модель для изучения биомеханических нарушений зубочелюстной системы и апробации способов и методов устранения с замещением субтотальных костных дефектов нижней челюсти.The task: to develop an experimental model for studying biomechanical disorders of the dentition and testing methods and methods of elimination with the replacement of subtotal bone defects of the lower jaw.
Поставленная задача решена путем разработки внутриротового доступа для резекции костного фрагмента нижней челюсти у экспериментального животного, состоящего (фиг. 1) из следующих этапов:The problem is solved by developing intraoral access for resection of a bone fragment of the lower jaw in an experimental animal, consisting (Fig. 1) of the following steps:
Для достижения глубокой седации, с полным снижением мышечного тонуса и высокой степенью аналгезии применяли миорелаксирующее и седативное средство - смесь препаратов Ксиланит и Рометар внутримышечно в дозе 0,05-0,25 мл на 10 кг массы животного, что соответствует 0,1-0,5 мг ксилазина гидрохлорида на 1 кг массы животного. После обезболивания по вышеприведенной схеме выполнена тщательная, антисептическая обработка шерсти головы и шеи животного раствором хлоргексидина биглюконата. С использованием шприца (1) произведена послойная гидропрепаровка планируемых к рассечению тканей раствором лидокаина гидрохлорида 0,25% - 20,0 мл, содержащим 0,1 мл раствора адреналина, что способствовала снижению интенсивности кровотечения, и значительно улучшало условия работы, исключало необходимость использования коагулятора, сокращало длительность оперативного вмешательства, что все вместе значительно уменьшало микробную контаминацию операционной раны.To achieve deep sedation, with a complete decrease in muscle tone and a high degree of analgesia, a muscle relaxant and sedative were used - a mixture of Xylanit and Rometar preparations intramuscularly at a dose of 0.05-0.25 ml per 10 kg of animal weight, which corresponds to 0.1-0. 5 mg xylazine hydrochloride per 1 kg of animal weight. After anesthesia according to the above scheme, a thorough, antiseptic treatment of the hair of the head and neck of the animal with a solution of chlorhexidine bigluconate was performed. Using a syringe (1), layer-by-layer hydropreparation of the tissues to be dissected was performed with a 0.25% - 20.0 ml lidocaine hydrochloride solution containing 0.1 ml of adrenaline solution, which contributed to a decrease in bleeding intensity and significantly improved working conditions, eliminating the need for a coagulator , reduced the duration of surgery, which together significantly reduced the microbial contamination of the surgical wound.
Далее, скальпелем №17 производилось рассечение слизисто-надкостничного слоя ниже маргинального края альвеолярной десны на 2 миллиметра у резцовой группы зубов (2). Так же произведено рассечение слизисто-надкостничного слоя нижнее маргинального края десны с язычной стороны (2). Оба разреза окаймляли резцовые зубы животного, далее соединялись и продлевались строго по вершине альвеолярного гребня нижней челюсти кнаружи на 2-3 сантиметра влево и вправо (3). Затем распатором во фронтальном сегменте производилась отслойка, и мобилизация слизисто-надкостничных лоскутов (4) до нижнего края нижней челюсти до визуализации подбородочного отверстия и периферических ветвей подбородочного нерва справа и слева (5). При визуализации подбородочного отверстия и подбородочного нерва выполнялась диссекция периферических ветвей подбородочного нерва и фиксация их на мягкие держалки. После визуализации и фиксации периферических ветвей подбородочного нерва (фиг. 2) в преддверии ротовой полости производили два вертикальных разреза (6) слизисто-надкостничного лоскута до середины высоты нижней челюсти, с последующей отслойкой слизисто-надкостничного лоскута в вестибулярную и язычную стороны.Further, with a scalpel No. 17, a dissection of the mucoperiosteal layer below the marginal edge of the alveolar gum was performed by 2 millimeters in the incisor group of teeth (2). A dissection of the mucoperiosteal layer of the lower marginal gingival margin from the lingual side was also performed (2). Both cuts edged the animal’s incisive teeth, then joined and extended strictly along the top of the alveolar ridge of the lower jaw outward by 2-3 centimeters left and right (3). Then, with a raspator, an anterior detachment was performed in the frontal segment, and the mucoperiosteal flaps were mobilized (4) to the lower edge of the lower jaw to visualize the chin hole and the peripheral branches of the chin nerve on the right and left (5). When visualizing the chin opening and the chin nerve, the peripheral branches of the chin nerve were dissected and fixed on soft holders. After visualization and fixation of the peripheral branches of the chin nerve (Fig. 2), on the threshold of the oral cavity, two vertical sections (6) of the mucoperiosteal flap were made up to the middle of the height of the lower jaw, followed by detachment of the mucoperiosteal flap in the vestibular and lingual sides.
После отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (фиг. 2) отступя кпереди на 0,5 сантиметра от подбородочного отверстия (7) осциллирующей пилой производили вертикальные пропилы кости вовсю толщу с отсечением резцовых зубов (8), сохраняя целостность дистального отдела подбородочного симфиза (9). После рассечения кости в вышеуказанных границах (фиг. 3), свобод но лежащий фрагмент (10) извлекается из операционной раны (11). В полость операционной раны через прокол мягких тканей вводили перфорированную трубку активного дренажа UnoVac, после чего проводящую (12) иглу отсекали, а перфорированный фрагмент дренажной трубки (13) активного дренажа UnoVac укладывали на дне операционной раны. Промежуточную часть перфорированной трубки активного дренажа UnoVac фиксировали узловыми швами к коже нижней трети морды животного (14), активную часть активного дренажа UnoVac фиксировали к шее животного (15). В преддверии ротовой полости ткани сшивали послойно в три этажа, погружными швами, что, позволило максимально разобщить полость рта и операционную рану. Использование активного дренажа UnoVac оснащенного невозвратным клапаном, герметичными коннекторами, гидрофобными антибактериальными фильтрами способствовали созданию отрицательного давления в операционной ране, оптимальному взаимному расположению тканей, снижению микробной контаминации, и ускорить процесс регенерации мягких тканей с заживлением первичным натяжением.After detachment of the mucoperiosteal flaps (Fig. 2), anterior centimeter distance from the chin hole (7) was retracted by an oscillating saw, vertical bone cuts were performed in full thickness with cutting of the incisor teeth (8), while maintaining the integrity of the distal chin symphysis (9). After dissection of the bone at the above boundaries (Fig. 3), the free-lying fragment (10) is removed from the surgical wound (11). A perforated UnoVac active drainage tube was inserted into the cavity of the surgical wound through a soft tissue puncture, after which the conductive needle (12) was cut off, and a perforated fragment of the UnoVac active drainage tube (13) was placed at the bottom of the surgical wound. The intermediate part of the perforated tube of the active drainage of UnoVac was fixed with interrupted sutures to the skin of the lower third of the animal's face (14), the active part of the active drainage of UnoVac was fixed to the neck of the animal (15). In anticipation of the oral cavity, tissues were sutured in layers on three floors with immersion seams, which made it possible to separate the oral cavity and the surgical wound as much as possible. The use of UnoVac active drainage equipped with a non-return valve, hermetic connectors, hydrophobic antibacterial filters contributed to the creation of negative pressure in the surgical wound, optimal tissue positioning, reduced microbial contamination, and accelerated soft tissue regeneration with healing by primary intention.
Разработанная экспериментальная модель внутри ротового оперативного доступа позволяет резецировать фрагмент нижней челюсти с сохранением ее целостности во фронтальном сегменте, а так же сохранить целостность покровных тканей, жевательной мускулатуры, периферических сосудов, нервных окончаний и надкостницы. Отмеченные хирургические особенности экспериментальной модели обеспечивают минимальные ограничения объема движений нижней челюсти, оптимизируют процесс реабилитации животного, и в виду раннего восстановления функциональной активности зубочелюстной системы, создают условия для проведения реконструктивно-восстановительных вмешательств в более ранние сроки.The developed experimental model inside the oral operative access allows resecting a fragment of the lower jaw while maintaining its integrity in the frontal segment, as well as preserving the integrity of integumentary tissues, chewing muscles, peripheral vessels, nerve endings and periosteum. The noted surgical features of the experimental model provide minimal restrictions on the range of motion of the lower jaw, optimize the rehabilitation of the animal, and, in view of the early restoration of the functional activity of the dentition, create the conditions for reconstructive surgery at an earlier date.
Технический результат, достигаемый заявляемой экспериментальной моделью - оперативного доступа со стороны ротовой полости позволяет сохранить целостность покровных тканей, жевательной мускулатуры животного, что способствует профилактике функциональных нарушений зубочелюстной системы, и формирования грубых рубцовых контрактур развивающихся при наружных доступах сопровождающихся рассечением и повреждением мягких тканей. Хирургическая техника сшивания операционной раны в три «этажа» с установкой перфорированной трубки активного дренажа UnoVac на трое суток, обеспечивает профилактику осложнений воспалительного характера, за счет адекватной эвакуации геморрагического экссудата, препятствуя формированию «затеков» и «карманов», вследствие надежного разобщения ротовой полости с операционной раной. Отрицательное давление за счет активного дренирования и послойно сшитых тканей позволяет сохранить анатомическую стабильность мягких тканей, и свести к минимуму асинхронность сократительной активности жевательной мускулатуры. Максимально раннее включение функции является профилактикой формирования грубых рубцовых тканей, которые неизбежно появляются при проведении традиционных хирургических доступов с нарушением целостности покровных тканей. Восстановление двигательной активности в несколько сниженном объеме достигается за счет стабильной фиксации сохраненных фрагментов нижнечелюстной кости неповрежденными мышечными структурами, покровными тканями, не нарушенной иннервацией и кровоснабжением.The technical result achieved by the claimed experimental model - operative access from the oral cavity allows preserving the integrity of integumentary tissues, animal masticatory muscles, which helps to prevent functional disorders of the dentofacial system, and the formation of gross cicatricial contractures developing at external approaches accompanied by dissection and damage to soft tissues. The surgical technique for suturing the surgical wound into three “floors” with the installation of a perforated UnoVac active drainage tube for three days prevents the complications of an inflammatory nature by adequately evacuating hemorrhagic exudate, preventing the formation of “sagging” and “pockets” due to reliable separation of the oral cavity from operating wound. Negative pressure due to active drainage and layer-by-layer stitched tissues allows you to maintain the anatomical stability of soft tissues, and to minimize the asynchrony of contractile activity of the masticatory muscles. The earliest possible inclusion of the function is the prevention of the formation of coarse scar tissue, which inevitably appears during traditional surgical approaches with violation of the integrity of integumentary tissues. The restoration of motor activity in a slightly reduced volume is achieved due to the stable fixation of the preserved fragments of the mandibular bone with intact muscle structures, integumentary tissues, not disturbed by innervation and blood supply.
Сравнительный анализ предлагаемой экспериментальной модели внутри ротового оперативного доступа для резекции фрагмента нижней челюсти характеризуется наличием принципиальных отличительных технических решений. Оперативный доступ к нижнечелюстной кости осуществляется со стороны ротовой полости, что позволяет свести к минимуму травматические повреждения покровных и мышечных тканей, биомеханические нарушения зубочелюстной системы и оптимизировать процесс реабилитации. Сочетанное использование всех технических решений, обеспечивает достижение необходимого клинического результата с принципиально иными показателями на этапах реабилитации.A comparative analysis of the proposed experimental model inside the oral operative access for resection of a fragment of the lower jaw is characterized by the presence of fundamental distinctive technical solutions. Operational access to the mandibular bone is provided from the oral cavity, which allows minimizing traumatic injuries of integumentary and muscle tissues, biomechanical disturbances of the dentition and optimizing the rehabilitation process. The combined use of all technical solutions ensures the achievement of the necessary clinical result with fundamentally different indicators at the stages of rehabilitation.
Клинические результаты предложенного способа подтверждены примерами, полученными на научно-диагностического регионального центра ветеринарной медицины Ставропольского государственного аграрного университета.The clinical results of the proposed method are confirmed by examples obtained at the scientific and diagnostic regional center of veterinary medicine of the Stavropol State Agrarian University.
Пример 1. После аналгезии с использованием смеси препаратов Ксиланит и Рометар внутримышечно в дозе 0,05-0,25 мл на 10 кг массы животного, что соответствует 0,1 - 0,5 мг ксилазина гидрохлорида на 1 кг массы животного произведена антисептическая обработка шерсти головы и шеи животного. Фиксация животного за четыре конечности на операционном столе в положении лежа на спине и головы в вертикальном положении. Антисептическая обработка полости рта водным раствором Хлоргексидина биглюконата.Example 1. After analgesia using a mixture of Xylanit and Rometar intramuscularly at a dose of 0.05-0.25 ml per 10 kg of animal weight, which corresponds to 0.1 - 0.5 mg of xylazine hydrochloride per 1 kg of animal weight, an antiseptic treatment of wool head and neck of the animal. Fixation of the animal for four limbs on the operating table in the supine position and the head in an upright position. Antiseptic treatment of the oral cavity with an aqueous solution of chlorhexidine bigluconate.
Инфильтрационная анестезия и гидропрепаровка тканей раствором лидокаина гидрохлорида 0,25%-20,0 мл содержащим 0,1 мл раствора адреналина. Произведено рассечение слизисто-надкостничного слоя ниже маргинального края альвеолярной десны на 2 миллиметра у резцовой группы зубов. Аналогичный разрез выполнялся с язычной стороны, и продлен кнаружи на 2-3 сантиметра влево и вправо по вершине альвеолярного гребня нижней челюсти. Распатором во фронтальном сегменте произведена отслойка и мобилизация слизисто-надкостничных лоскутов до нижнего края нижней челюсти и до подбородочного отверстия. После визуализации подбородочного отверстия и ствола подбородочного нерва выполнено два вертикальных разреза слизисто-надкостничного лоскута до середины высоты нижнечелюстной кости, с последующей отслойкой слизисто-надкостничного лоскута в вестибулярную и язычную стороны.Infiltration anesthesia and hydrotreating of tissues with a solution of lidocaine hydrochloride 0.25% -20.0 ml containing 0.1 ml of a solution of adrenaline. A dissection of the mucoperiosteal layer below the marginal edge of the alveolar gum by 2 millimeters in the incisor group of teeth was performed. A similar incision was made from the lingual side, and extended outward by 2-3 centimeters left and right along the top of the alveolar ridge of the lower jaw. A raspator in the frontal segment detached and mobilized the mucoperiosteal flaps to the lower edge of the lower jaw and to the chin opening. After visualization of the chin hole and the trunk of the chin nerve, two vertical sections of the mucoperiosteal flap were made up to the mid-height of the mandibular bone, followed by the detachment of the mucoperiosteal flap in the vestibular and lingual sides.
Произведен вертикальный пропилы кости во всю толщину, отступя на 0,5 сантиметра кпереди от подбородочного отверстия. Аналогичный пропил выполнялся с противоположной стороны. После рассечения кости, она извлекалась из операционной раны. В полость операционной раны фиксировали трубчатую, перфорированную дренажную трубку с 3-4 технологическими отверстиями. Промежуточную часть дренажа фиксировали нитью в проксимальных отделах операционной раны и к вестибулярной поверхности жевательных зубов узловыми швами. Произведено послойное сшивание тканей в три этажа с установкой перфорированной трубки активного дренажа UnoVac. Антисептическая обработка операционного шва.Produced vertical bone cuts in full thickness, retreating 0.5 centimeters anterior to the chin hole. A similar cut was performed on the opposite side. After dissection of the bone, it was removed from the surgical wound. A tubular, perforated drainage tube with 3-4 technological holes was fixed in the cavity of the surgical wound. The intermediate part of the drainage was fixed with a thread in the proximal parts of the surgical wound and to the vestibular surface of the chewing teeth with interrupted sutures. Layer-by-layer stitching of tissues in three floors was carried out with the installation of a perforated tube of active drainage UnoVac. Antiseptic treatment of the surgical suture.
Экспериментальная модель хирургического способа формирования костного дефекта нижней челюсти позволила получить положительный клинический эффект у всех четырех животных. Предложенный способ характеризуется рациональным хирургическим доступом к фронтальному сегменту нижней челюсти с минимальными нарушениями целостности жевательной мускулатуры, периферических сосудов и нервов, рисками повреждения важных анатомических структур и развития осложнений воспалительного характера, оптимальными сроками функциональной реабилитации, отсутствием грубых рубцовых изменений, максимально ранним восстановлением биомеханики зубочелюстной системы и тканей челюстно-лицевой области экспериментального животного.An experimental model of a surgical method for the formation of a bone defect in the lower jaw made it possible to obtain a positive clinical effect in all four animals. The proposed method is characterized by rational surgical access to the anterior segment of the lower jaw with minimal disturbances in the integrity of the masticatory muscles, peripheral vessels and nerves, risks of damage to important anatomical structures and the development of inflammatory complications, optimal periods of functional rehabilitation, the absence of gross cicatricial changes, the earliest possible restoration of biomechanics of the dentition and tissues of the maxillofacial region of the experimental animal.
Экспериментальная модель может широко использоваться при разработке и внедрению в клиническую практику различных остеопластических материалов, конструкций для фиксации фрагментов нижней челюсти, устройств для внешней фиксации фрагментов нижней челюсти, для определения органолептических свойств вновь разрабатываемых шовных материалов, лекарственных препаратов, а так же композиционных материалов для фиксации фрагментов нижней челюсти.The experimental model can be widely used in the development and implementation in clinical practice of various osteoplastic materials, structures for fixing fragments of the lower jaw, devices for external fixation of fragments of the lower jaw, for determining the organoleptic properties of newly developed suture materials, drugs, as well as composite materials for fixing fragments of the lower jaw.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142235A RU2682613C1 (en) | 2017-12-04 | 2017-12-04 | Method of modeling the lower jaw defect in an experimental animal |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142235A RU2682613C1 (en) | 2017-12-04 | 2017-12-04 | Method of modeling the lower jaw defect in an experimental animal |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2682613C1 true RU2682613C1 (en) | 2019-03-19 |
Family
ID=65805812
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017142235A RU2682613C1 (en) | 2017-12-04 | 2017-12-04 | Method of modeling the lower jaw defect in an experimental animal |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2682613C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253391C1 (en) * | 2003-11-21 | 2005-06-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method for substituting vast mandibular defects |
| RU2281704C1 (en) * | 2005-03-23 | 2006-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for osseoeus mandibular plasty |
| RU2289344C1 (en) * | 2005-07-26 | 2006-12-20 | ЗАО "Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии" | Method for eliminating inferior retrognatia |
| RU2563942C9 (en) * | 2014-09-24 | 2016-03-20 | Алексей Юрьевич Дробышев | Method for mandibular distraction osteogenesis in bone deficiency in patients suffered cancer operations |
| RU2595087C1 (en) * | 2015-09-08 | 2016-08-20 | Натан Евсеевич Сельский | Method for lower jaw bone repair with homogeneous transplant with one-stage dental implantation (versions) |
-
2017
- 2017-12-04 RU RU2017142235A patent/RU2682613C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253391C1 (en) * | 2003-11-21 | 2005-06-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method for substituting vast mandibular defects |
| RU2281704C1 (en) * | 2005-03-23 | 2006-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for osseoeus mandibular plasty |
| RU2289344C1 (en) * | 2005-07-26 | 2006-12-20 | ЗАО "Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии" | Method for eliminating inferior retrognatia |
| RU2563942C9 (en) * | 2014-09-24 | 2016-03-20 | Алексей Юрьевич Дробышев | Method for mandibular distraction osteogenesis in bone deficiency in patients suffered cancer operations |
| RU2595087C1 (en) * | 2015-09-08 | 2016-08-20 | Натан Евсеевич Сельский | Method for lower jaw bone repair with homogeneous transplant with one-stage dental implantation (versions) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Costantino et al. | Experimental mandibular regrowth by distraction osteogenesis: Long-term results | |
| Laino et al. | Extraoral surgical approach of ectopic mandibular third molar to the lower border of mandible | |
| Oberlin et al. | Transfer of the lateral cutaneous nerve of the forearm to the dorsal branch of the ulnar nerve, for providing sensation on the ulnar aspect of the hand | |
| RU2682613C1 (en) | Method of modeling the lower jaw defect in an experimental animal | |
| Lin et al. | Buccal fat pad reduction with intraoperative fat transfer to the temple | |
| Ford | Standing surgery and procedures of the head | |
| RU2670912C1 (en) | Method of removing the deformation of ousteohondrous zone of the nose | |
| RU2797101C1 (en) | Method of removing limited jaw defects | |
| Zuniga et al. | Nerve injuries and repair | |
| Böhmer | Small mammal dental surgery | |
| Taylan et al. | Conservative approach in a rare case of intrazygomatic hemangioma | |
| RU2154427C1 (en) | Method for fixing zygomatic bone fragments | |
| RU2578161C2 (en) | Method of treatment of jaw cysts | |
| RU2610332C1 (en) | Method for surgery of mandibular cysts of large size | |
| RU2668807C1 (en) | Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge | |
| RU2802250C1 (en) | Method of fixation of mandibular fractures | |
| RU2441609C1 (en) | Method for knee cap lateral fixation | |
| RU2670911C1 (en) | Method of elimination of the mandible defect | |
| Huemer et al. | “Pineapple slice dressing” for correction of inverted nipples | |
| Gupta | When, Why and Where in Oral and Maxillofacial Surgery | |
| Radzinski | Mandibular myxoma | |
| Zuniga et al. | Trigeminal Nerve Injuries and Repair | |
| UA134920U (en) | METHOD OF TREATMENT OF PATIENTS WITH TEMPERATURAL PIT TUMORS WITH DISTRIBUTION IN THE NOSE CAVITY, Pterygopalatine fossa, ROTO AND NOSE | |
| Swennen et al. | Minimally Invasive (MI) Le Fort I Osteotomy | |
| Georgiev | Dr. Velimira Hristova Georgieva |