RU2441609C1 - Method for knee cap lateral fixation - Google Patents
Method for knee cap lateral fixation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2441609C1 RU2441609C1 RU2010148255/14A RU2010148255A RU2441609C1 RU 2441609 C1 RU2441609 C1 RU 2441609C1 RU 2010148255/14 A RU2010148255/14 A RU 2010148255/14A RU 2010148255 A RU2010148255 A RU 2010148255A RU 2441609 C1 RU2441609 C1 RU 2441609C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- shall
- cyst
- sinus
- maxillary
- fold
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Проблема травматизма и неоправданно расширенного объема оперативного вмешательств в челюстно-лицевой области имеет особое значение. Применяемые разрезы слизисто-надкостничных лоскутов в полости рта и слизистых верхнечелюстной пазухи при радикальной гайморотомии сопровождаются обильными кровотечениями, приводят к формированию грубых рубцов. Очевидна необходимость уменьшения операционной травмы, снижения риска осложнений в ходе оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. Решить эти проблемы в рамках традиционных хирургических технологий практически невозможно. Перспективным направлением является эндоскопическая хирургия, которая характеризуется малой травматичностью, широким спектром оперативных приемов, возможностью четкой визуализации для хирурга сложных топографо-анатомических особенностей челюстно-лицевой области. Известны способы эндонозального хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе с использованием фиссурных боров, стамески, трепанов различной конструкции [1]. Преимуществом данных способов является возможность доступа к полости пазухи, с последующим введением световода, цилиндрической трубки, плунжерных устройств, которые фиксируют и удаляют инородные тела, инфицированную слизистую оболочку, оболочку кисты. Недостатками являются обильные кровотечения, сопровождающие весь период операции, и в раннем послеоперационном периоде, осложнения воспалительного характера, формирование свищевых ходов.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry. The problem of injuries and an unreasonably expanded volume of surgical interventions in the maxillofacial region is of particular importance. Applied sections of the mucoperiosteal flaps in the oral cavity and mucous membranes of the maxillary sinus with radical maxillary sinusitis are accompanied by heavy bleeding, leading to the formation of rough scars. Obviously, the need to reduce surgical trauma, reduce the risk of complications during surgery and in the postoperative period. To solve these problems in the framework of traditional surgical technologies is almost impossible. A promising direction is endoscopic surgery, which is characterized by low trauma, a wide range of surgical techniques, and the ability to clearly visualize for the surgeon the complex topographic and anatomical features of the maxillofacial region. Known methods of endonosal surgical access to the maxillary sinus using fissure burs, chisels, trepans of various designs [1]. The advantage of these methods is the ability to access the sinus cavity, followed by the introduction of a light guide, a cylindrical tube, plunger devices that fix and remove foreign bodies, an infected mucous membrane, and a cyst membrane. The disadvantages are heavy bleeding that accompanies the entire period of the operation, and in the early postoperative period, complications of an inflammatory nature, the formation of fistulous passages.
Известны способы внутриротового хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе с использованием эндоскопической техники [2]. Преимуществами при использовании данных способов являются: уменьшение объема кровопотери ввиду уменьшение травмы, упрощение доступа к верхнечелюстной пазухе, объективная визуализации пазухи.Known methods for oral surgical access to the maxillary sinus using endoscopic techniques [2]. The advantages of using these methods are: reduction of blood loss due to reduced trauma, simplified access to the maxillary sinus, objective visualization of the sinus.
Недостатками являются частые осложнения в виде формирующихся свищевых ходов непосредственно в месте введения устройств для извлечения патологического содержимого верхнечелюстной пазухи, так как при данном виде доступа нарушено хирургическое правило, «не рекомендующее рассекать мягкие ткани над костной полостью». Кроме того, забор инкапсулированных инородных тел, как и самой оболочки кисты, интимно спаянных со слизистой верхнечелюстной пазухи, провоцирует обильные кровотечения, как следствие возникают нагноения. Среди недостатков способа - невозможность адекватной антисептической обработки верхнечелюстной пазухи.Disadvantages are frequent complications in the form of fistulous passages that are formed directly at the site of insertion of devices for extracting the pathological contents of the maxillary sinus, since with this type of access the surgical rule “not recommending dissecting soft tissues over the bone cavity” is violated. In addition, the fence of encapsulated foreign bodies, as well as the cyst membrane itself, intimately soldered to the mucosa of the maxillary sinus, provokes heavy bleeding, as a result of which suppuration occurs. Among the disadvantages of the method is the impossibility of adequate antiseptic treatment of the maxillary sinus.
Известен ряд устройств и способов их использования для антисептической обработки верхнечелюстной пазухи [3]. В частности, известно «Устройство для антисептической обработки верхнечелюстной пазухи при ее острой перфорации» (авторское свидетельство СССР №1836965 от 13.10.1992), «Способ определения эффективности антисептической обработки внутренней поверхности верхнечелюстной пазухи» (авторское свидетельство СССР №1802307 от 09.10.1992 г.), «Устройство для вихревой антисептической обработки верхнечелюстной пазухи при ее перфорации» (патент РФ №2033814 от 30.04.1995 г.), «Микроманипулятор» (патент РФ №2026015 от 19.01.1995 г.).A number of devices and methods for their use for antiseptic treatment of the maxillary sinus are known [3]. In particular, it is known “Device for antiseptic treatment of the maxillary sinus during its acute perforation” (USSR author's certificate No. 1836965 of 10/13/1992), “A method for determining the effectiveness of antiseptic treatment of the internal surface of the maxillary sinus” (USSR author's certificate No. 1802307 of 09/10/1992 g .), “Device for vortex antiseptic treatment of the maxillary sinus during its perforation” (RF patent No. 2033814 from 04/30/1995), “Micromanipulator” (RF patent No. 2026015 from 01/19/1995).
Используют данные способы и устройства следующим образом. При работе в область перфорации верхнечелюстной пазухи вводится цилиндрическая трубка с закрепленным в ней световодом и сменной насадкой, установленной на торце световода. Перед введением микроманипулятора в верхнечелюстную пазуху в цилиндр наливают медицинский клей. С помощью световода осматривается верхнечелюстная пазуха. Инородные тела удаляются с использованием цилиндра с плунжером. Кровотечение при нарушении целостности слизистых верхнечелюстного синуса останавливается устройством, при этом подбирают сменную шаровидную насадку, соответствующую размерам кровоточащей ране и вводят в полость до полного соприкосновения с кровоточащей раной. Вращательными движениями с помощью насадки сдавливают края до полной остановки кровотечения. Далее проводится антисептическая обработка верхнечелюстной пазухи устройством, где подача антисептика осуществляется под давлением с последующим отводом промывных вод в специальный резервуар. Применение указанного комплекса устройств позволяет решить ряд проблем: удалить патологические ткани, провести качественную антисептическую обработку полости пазухи, остановить кровотечение, ускорить заживление и т.д.Use these methods and devices as follows. When working in the area of perforation of the maxillary sinus, a cylindrical tube is inserted with a light guide fixed in it and a replaceable nozzle mounted on the end of the light guide. Before the micromanipulator is inserted into the maxillary sinus, medical glue is poured into the cylinder. Using the light guide, the maxillary sinus is examined. Foreign bodies are removed using a cylinder with a plunger. Bleeding in violation of the integrity of the mucous membranes of the maxillary sinus is stopped by the device, while a removable spherical nozzle corresponding to the size of the bleeding wound is selected and introduced into the cavity until it comes into full contact with the bleeding wound. Rotary movements with the help of a nozzle squeeze the edges until the bleeding stops completely. Next, an antiseptic treatment of the maxillary sinus is performed with a device where the antiseptic is supplied under pressure, followed by the removal of washing water into a special tank. The use of this complex of devices allows to solve a number of problems: remove pathological tissues, conduct high-quality antiseptic treatment of the sinus cavity, stop bleeding, accelerate healing, etc.
Недостатком указанного способа является громоздкость конструкций, затруднения при введении кровоостанавливающего устройства в бухты верхнечелюстного синуса, как следствие, весь комплекс мер значительно растянут по времени.The disadvantage of this method is the bulkiness of the structures, difficulties in introducing a hemostatic device into the bones of the maxillary sinus, as a result, the whole complex of measures is significantly extended in time.
Наиболее близким по технической сущности и выбранный в качестве прототипа является способ ороназальной гайморотомии [4]. Сущность вмешательства заключается в соединении верхнечелюстной пазухи с полостью кисты и сообщении образовавшейся единой полости с нижним носовым ходом. Операцию проводят под местным обезболиванием. После разреза слизистой оболочки преддверия полости рта, бором выпиливают переднюю стенку верхней челюсти и обнажают кисту, удаляют ее оболочку, полость кисты соединяют с верхнечелюстной пазухой, снимая костные перемычки между ними. Удаляют полипозно измененные участки слизистой оболочки пазухи и создают соустье с нижним носовым ходом. В качестве антисептической обработки возможно введение в соустье пазухи с нижним носовым ходом йодоформной турунды. Операцию заканчивают ушиванием раны со стороны преддверия полости рта.The closest in technical essence and selected as a prototype is the method of oronasal sinusotomy [4]. The essence of the intervention is to connect the maxillary sinus with the cavity of the cyst and communicate the formed single cavity with the lower nasal passage. The operation is performed under local anesthesia. After an incision of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity, the front wall of the upper jaw is cut out with boron and the cyst is exposed, its casing is removed, the cyst cavity is connected to the maxillary sinus, removing bone bridges between them. Polypous changed sections of the sinus mucosa are removed and an anastomosis with the lower nasal passage is created. As an antiseptic treatment, an introduction to the anastomosis of the sinus with the lower nasal passage of iodoform turunda is possible. The operation is completed by suturing the wound from the vestibule of the oral cavity.
Преимущества способа: полностью удаляется вся оболочка кисты вместе с содержимым, нижний отдел объединенной полости, выстланный в основном оболочкой кисты, быстро эпителизируется.Advantages of the method: the entire membrane of the cyst along with its contents is completely removed, the lower part of the combined cavity, lined mainly with the membrane of the cyst, is rapidly epithelized.
Недостатки: операция по вышеописанной методике является травматичной за счет создания соустья с нижним носовым ходом, в результате операции нижний отдел образованной полости оказывается с оголенными костными стенками, рана длительное время кровоточит, долго гранулируется и эпителизируется лишь частично. Гемостаз осуществляется путем введения в полость сменной йодоформной турунды, при этом полноценной антисептической обработки достичь трудно. Отмечаются явления гипо- и парестезии по ходу маргинальных ветвей n.maxillaris.Disadvantages: the operation according to the method described above is traumatic due to the creation of an anastomosis with the lower nasal passage, as a result of the operation, the lower part of the formed cavity appears with exposed bone walls, the wound bleeds for a long time, is granulated and epithelized only partially. Hemostasis is carried out by introducing interchangeable iodoform turunda into the cavity, while it is difficult to achieve complete antiseptic treatment. The phenomena of hypo- and paresthesia along the marginal branches of n.maxillaris are noted.
Поставлена задача: обеспечить адекватную визуализацию верхнечелюстной пазухи, позволяющую удалить оболочку кисты с наименьшей операционной травмой, со своевременной и окончательной остановкой кровотечения, антисептической обработкой полости верхнечелюстной пазухи, обеспечить профилактику послеоперационных осложнений и ускорить реабилитационный период.The task was: to provide adequate visualization of the maxillary sinus, allowing to remove the cyst membrane with the least operational trauma, with timely and final stop of bleeding, antiseptic treatment of the maxillary sinus cavity, to ensure the prevention of postoperative complications and accelerate the rehabilitation period.
Поставленная задача достигается путем использования для распиливания кости ультразвукового аппарата «Piezosurgery» с частотой трехмерного колебания 24-29 кГц, жестких эндоскопов с углом обзора 0 и 30 градусов, аппарата «Оптодан» с длиной волны 0,85-0,98 мкм и импульсной мощностью 2-4 Вт, длительностью импульса 40-100 нс, с частотой импульсов - 1,5-2,0 кГц, напряженностью магнитного поля 35 мТл в течение 3 минут; полипропиленового баллона, увеличивающегося в размерах за счет нагнетания внутрь раствора антисептика, равномерно распределяющегося во всех труднодоступных областях верхнечелюстного синуса.The task is achieved by using a Piezosurgery ultrasound machine with a three-dimensional frequency of 24-29 kHz for sawing bone, rigid endoscopes with a viewing angle of 0 and 30 degrees, the Optodan apparatus with a wavelength of 0.85-0.98 microns and pulse power 2-4 W, pulse duration 40-100 ns, with a pulse frequency of 1.5-2.0 kHz, magnetic field strength of 35 mT for 3 minutes; polypropylene balloon, increasing in size due to injection inside an antiseptic solution that is evenly distributed in all hard-to-reach areas of the maxillary sinus.
Способ осуществляется следующим образом. Проводят подробное рентгенологическое исследование, включая панорамные рентгенограммы. Устанавливают точную локализацию одонтогенной кисты в верхнечелюстном синусе. После проводникового (инфраорбитальная и небная анестезия) и инфильтрационного обезболивания раствором «Ultracaini» 4% с адреналином 1:100000 выполняется трапециевидный разрез слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта. Отслаивается полный слизисто-надкостничный лоскут, основанием обращенный к переходной складке преддверия полости рта. С помощью ультразвукового аппарата «Piezosurgery» с частотой трехмерного колебания 24-29 KHz в проекции передней стенки верхнечелюстной пазухи выполняют остеотомию в виде округлого окна диаметром до 1 см. Распиливание кости проводится под углом 35°, с постоянным охлаждением стерильным физиологическим раствором. Угол распила в 35° позволяет в дальнейшем без особых трудностей ввести в полость пазухи полипропиленовый баллон. Одноразовым шприцем эвакуируют содержимое кисты через выполненное отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи, при этом оболочка спадается, становится менее подверженной разрыву.The method is as follows. A detailed x-ray is performed, including panoramic radiographs. The exact localization of the odontogenic cyst in the maxillary sinus is established. After conduction (infraorbital and palatine anesthesia) and infiltration anesthesia with Ultracaini 4% solution with an adrenaline of 1: 100000, a trapezoidal incision of the mucous membrane is performed from the side of the vestibule of the oral cavity. The complete mucosal-periosteal flap is peeled off, with the base facing the transitional fold of the vestibule of the oral cavity. Using a Piezosurgery ultrasound machine with a three-dimensional oscillation frequency of 24-29 KHz, an osteotomy in the form of a rounded window with a diameter of up to 1 cm is performed in the projection of the anterior maxillary sinus. The bone is sawed at an angle of 35 ° with constant cooling with sterile saline. An angle of cut of 35 ° makes it possible to introduce a polypropylene balloon into the sinus cavity without further difficulties. With a disposable syringe, the contents of the cyst are evacuated through a hole in the anterior wall of the maxillary sinus, while the membrane falls off and becomes less prone to rupture.
Таким образом, формируется достаточный обзор для эндоскопического исследования всех отделов верхнечелюстной пазухи, а также выполнения необходимых манипуляций эндоскопическим хирургическим инструментарием под визуальным контролем. Для зрительного контроля при удалении патологических тканей и оболочки кисты в верхнечелюстной пазухе используют стандартную технику: жесткие эндоскопы с углом обзора 0 и 30 градусов, прямые и угловые щипцы Блексли, микрораспатеры, электроотсос.Thus, a sufficient overview is formed for endoscopic examination of all departments of the maxillary sinus, as well as for performing the necessary manipulations with endoscopic surgical instruments under visual control. For visual control when removing pathological tissues and the cyst membrane in the maxillary sinus, standard equipment is used: rigid endoscopes with a viewing angle of 0 and 30 degrees, straight and angled Blackley forceps, micro raspers, electric suction pump.
В созданное окно вводится полипропиленовый баллон в неактивном состоянии, который активируется посредствам нагнетания внутрь раствора антисептика - 0,02% хлоргексидина биглюконата (фиг.1). Гидропрепаровка увеличивающимся в размерах баллоном способствует равномерной отслойке оболочки кисты от слизистой пазухи даже в трудно доступных местах - костных выступах и бухтах. При этом кровотечение практически не наблюдается, так как поверхность баллона плотно прилегает с одной стороны к слизистой оболочке, а с другой - к костный стенке пазухи, что предотвращает кровотечение как со стороны костных кровеносных сосудов, так и со стороны хорошо васкуляризированной слизистой оболочки пазухи. Время экспозиции баллона регулируется с учетом результатов предварительно проведенных лабораторных методов исследования, учитывающих индивидуальные особенности пациента (время свертываемости крови, активности тромбоцитарной системы). После извлечения баллона проводится извлечение полностью отслоенной оболочки кисты. Под визуальным эндоскопическим контролем удаляют патологическое содержимое пазухи, объемные образования, участки полипозно-, кистозно- и пристеночно-гиперпластически измененной слизистой оболочки.A polypropylene balloon is introduced into the created window in an inactive state, which is activated by injecting an antiseptic solution of 0.02% chlorhexidine bigluconate inside (Fig. 1). Hydropreparation with an expanding balloon promotes uniform detachment of the cyst from the sinus mucosa, even in hard to reach places - bony protrusions and bays. In this case, bleeding is practically not observed, since the surface of the balloon fits tightly on the mucous membrane on one side and on the sinus bone wall, on the other hand, which prevents bleeding both from the side of the bone blood vessels and from the well-vascularized sinus mucosa. The exposure time of the balloon is adjusted based on the results of previously conducted laboratory research methods that take into account the individual characteristics of the patient (blood coagulation time, platelet activity). After removing the balloon, the completely exfoliated cyst membrane is removed. Under visual endoscopic control, the pathological contents of the sinus, volume formations, areas of polypous, cystic, and parietal hyperplastically altered mucous membranes are removed.
Костную полость промывают струйно 0,1% раствором диоксидина в течение 3 минут, затем обрабатывают 0,05% раствором мирамистина через волновод от аппарата «Оптодан» в течение 3 минут, что приводит к обеззараживанию раны и стимуляции иммунокомпетентных систем регенерации. Операцию заканчивают наложением швов в области разреза слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта.The bone cavity is jet-washed with a 0.1% dioxidine solution for 3 minutes, then treated with a 0.05% miramistin solution through a waveguide from the Optodan apparatus for 3 minutes, which leads to wound disinfection and stimulation of immunocompetent regeneration systems. The operation is completed by suturing in the incision area of the mucous membrane from the vestibule of the oral cavity.
Преимущества заявляемого способа эндоскопической цистэктомии. The advantages of the proposed method for endoscopic cystectomy.
Соустье с нижним носовым ходом не создается, сохраняется целостность всех важнейших анатомических структур верхнечелюстной пазухи, включая ее медиальную стенку, обеспечивается сохранение всех неизмененных участков слизистой оболочки пазухи, что способствует ее быстрой регенерации, проводится полное удаление оболочки кисты и ее содержимого, предотвращается кровотечение, обеспечивается полная антисептическая обработка раны.Anastomosis with the lower nasal passage is not created, the integrity of all the most important anatomical structures of the maxillary sinus, including its medial wall, is preserved, all unchanged sections of the sinus mucosa are preserved, which contributes to its rapid regeneration, the cyst membrane and its contents are completely removed, bleeding is prevented, and complete antiseptic treatment of the wound.
Всего по вышеуказанному способу были оперированы 45 человек в возрасте от 19 до 63 лет, в том числе 27 женщин и 18 мужчин. Количество послеоперационных осложнений в виде отека, воспаления, послеоперационных болей, частичного снижения и полной потери чувствительности зубов верхней челюсти составило 1,4%. Отдаленные результаты внедрения заявляемого способа эдоскопической цистэктомии прослежены в течение от 1 года до 5 лет у 44 (97,8%) из 45 больных. Рецидива одонтогенного верхнечелюстного синусита не было выявлено ни у одного пациента.In total, 45 people between the ages of 19 and 63 years were operated on using the above method, including 27 women and 18 men. The number of postoperative complications in the form of edema, inflammation, postoperative pain, partial reduction and complete loss of sensitivity of the teeth of the upper jaw was 1.4%. Long-term results of the implementation of the proposed method of endoscopic cystectomy were tracked for 1 year to 5 years in 44 (97.8%) of 45 patients. Relapse of odontogenic maxillary sinusitis was not detected in any patient.
ПРИМЕРЫ КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯEXAMPLES OF SPECIFIC IMPLEMENTATION
1. Пациентка В., 29 лет, амб. карта №3101. Больной после обследования поставлен диагноз: «Радикулярная киста верхней челюсти от удаленных 17 и 16 зубов». На обзорной рентгенограмме отсутствуют 17 и 16 зубы, удалены около года назад, по настоянию пациента, перед оперативным вмешательством рентгенологического контроля не проводилось. В проекции отсутствующих 17 и 16 определяется округлое образование с четкими контурами и зоной склероза по периферии, имеющего куполообразное выбухание в полость пазухи.1. Patient B., 29 years old, amb. card number 3101. After examination, the patient was diagnosed with: "Radicular cyst of the upper jaw from the removed 17 and 16 teeth." On the survey radiograph, 17 and 16 teeth are missing, removed about a year ago, at the patient’s insistence, no radiological control was performed before surgery. In the projection of absent 17 and 16, a rounded formation with clear contours and a sclerosis zone along the periphery, having a dome-shaped bulging in the sinus cavity, is determined.
Было проведено оперативное вмешательство по вышеописанной методике. Больная отмечает улучшение общего и локального состояния на вторые сутки после операции.Surgery was performed according to the method described above. The patient notes an improvement in general and local condition on the second day after surgery.
2. Больная Р., 34 года, амб. карта №2287. Больная обратилась с жалобами на чувство тяжести в подглазничной области справа, при наклоне головы книзу, отмечает наличие перемещающегося образования. На обзорной рентгенограмме в проекции отсутствующих 17, 16 и 15 определяется округлое образование с четкими контурами и зоной склероза по периферии, имеющего куполообразное выбухание в полость пазухи, установлен диагноз: «Радикулярная киста верхней челюсти от 17, 16 и 15 зубов, вросшая в гайморову пазуху».2. Patient R., 34 years old, amb. card number 2287. The patient complained of a feeling of heaviness in the infraorbital region on the right, with her head tilted down, notes the presence of a moving formation. On the survey radiograph in the projection of the absent 17, 16 and 15, a roundish formation with clear contours and a sclerosis zone along the periphery with a domed bulging in the sinus cavity is determined, the diagnosis is established: "Radicular cyst of the upper jaw from 17, 16 and 15 teeth, ingrown into the maxillary sinus ".
Под соответствующим обезболиванием проведено удаление кисты. Рана промыта и обработана аппаратом «Оптодан» в течение 3 минут. Уже на следующий день боль исчезла полностью, чувствительность восстановилась на всех участках кожи верхней губы и слизистой носа. Послеоперационное течение без осложнений. Через 5 дней порог электровозбудимости кожи средней трети лица и верхней губы в пределах нормы (33,5 мкА), ЭОД зубов фронтальной группы 2-8 мкА, премоляров и моляров - 3-8 мкА. Больная отмечает улучшение общего состояния.Under appropriate anesthesia, cysts were removed. The wound was washed and treated with the Optodan apparatus for 3 minutes. The very next day the pain disappeared completely, sensitivity was restored in all areas of the skin of the upper lip and nasal mucosa. Postoperative course without complications. After 5 days, the threshold of electrical excitability of the skin of the middle third of the face and upper lip is within normal limits (33.5 μA), EDI of the teeth of the frontal group is 2-8 μA, premolars and molars are 3-8 μA. The patient notes an improvement in general condition.
3. Пациентка К., 36 лет, амб. карта №3409. На обзорной рентгенограмме 25, 26 и 27 зубы - пломбировочный материал в корневых каналах отсутствует, контуры периодонтальной щели на фоне оболочки кисты не определяются. В проекции верхушек корней 25, 26 и 27 зубов - округлое образование с четкими контурами и зоной склероза по периферии, имеющего куполообразное выбухание в полость пазухи. Больной после обследования поставлен диагноз: «Одонтогенная киста верхней челюсти, проросшая в верхнечелюстную пазуху от периодонтитных 25, 26 и 27 зубов». Было проведено оперативное вмешательство по вышеописанной методике. Кровотечения нет, киста удалена полностью, больная отмечает улучшение общего и локального состояния на вторые сутки после операции. Через 5 дней порог электровозбудимости кожи средней трети лица и верхней губы в пределах нормы (32 мкА), ЭОД зубов фронтальной группы 2-8 мкА, премоляров и моляров - 3-8 мкА. Больная выписана на 8 сутки.3. Patient K., 36 years old, amb. card number 3409. On the survey roentgenogram 25, 26 and 27, the teeth - filling material in the root canals is absent, the contours of the periodontal gap on the background of the cyst membrane are not determined. In the projection of the apices of the roots of the 25th, 26th, and 27th teeth, there is a rounded formation with clear contours and a sclerosis zone along the periphery, having a domed bulging in the sinus cavity. The patient was diagnosed after the examination: "Odontogenic cyst of the upper jaw, germinated in the maxillary sinus from periodontic 25, 26 and 27 teeth." Surgery was performed according to the method described above. There is no bleeding, the cyst is completely removed, the patient notes an improvement in the general and local condition on the second day after the operation. After 5 days, the threshold of electrical excitability of the skin of the middle third of the face and upper lip is within normal limits (32 μA), the EDI of the teeth of the frontal group is 2-8 μA, premolars and molars are 3-8 μA. The patient was discharged on the 8th day.
4. Больной П-в, 39 лет, амб. карта №1279. Больной обратился с жалобами на болезненное распирание в области верхней челюсти справа, чувство тяжести, онемение зубов верхней челюсти справа, выделения из носового хода, при наклоне головы, выделение гнойного экссудата усиливаются и сопровождаются чувством катающегося шарика в подглазничной области справа, общую слабость, недомогание, повышенную температуру тела до 39оС, потливость, озноб. В анамнезе больной отмечает недавно проведенное эндодонтическое лечение 16 зуба с целью дальнейшего протезирования. На обзорной рентгенограмме в проекции верхушки корня 16 зуба определяется округлое образование с четкими контурами и зоной склероза по периферии, имеющего куполообразное выбухание в полость пазухи, имеющего гомогенное затемнение в пределах зоны склероза, отмечено некоторое пристеночное гомогенное затемнение по границе верхнечелюстной пазухи, установлен диагноз: «Нагноившаяся радикулярная киста верхней челюсти от 16 зуба, вросшая в гайморову пазуху. Правосторонний одонтогенный гайморит».4. Patient Peninsula, 39 years old, amb. card number 1279. The patient complained of painful bursting in the upper jaw area on the right, heaviness, numbness of the upper jaw teeth on the right, discharge from the nasal passage, with a tilt of the head, purulent exudate discharge intensified and accompanied by a feeling of a rolling ball in the infraorbital region on the right, general weakness, malaise, elevated body temperature to 39 ° C, sweating and shivering. In the history of the patient notes a recent endodontic treatment of 16 teeth with the aim of further prosthetics. On the survey X-ray, in the projection of the apex of the root of the 16 tooth, a roundish formation is defined with distinct contours and a sclerosis zone along the periphery, having a domed bulging in the sinus cavity, having homogeneous dimming within the sclerosis zone, a certain parietal homogeneous dimming along the maxillary sinus border is noted, the diagnosis is established: A festering radicular cyst of the upper jaw from 16 teeth, ingrown into the maxillary sinus. Right-sided odontogenic sinusitis. "
Больному было проведено оперативное вмешательство по методике прототипа - катетеризация верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход, эвакуировано до 7 мл гнойного экссудата, выполнен посев на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам, проведен курс противовоспалительной и общеукрепляющей терапии, ежедневный фракционный диализ пазухи растворами антисептиков. Через месяц оперативным доступом в области правого верхнечелюстного синуса по методике прототипа удалена оболочка кисты. Ранее послеоперационное течение осложнено кровотечением. Больной отмечает дискомфорт в области операционной раны, боль и чувство тяжести сопровождали послеоперационный период в течение 8 суток. Средняя температура тела в течение 5 суток 38,5оС. Электровозбудимость кожи средней части лица составила через 7 суток после операции 53,5-59 мкА, ЭОД моляров и премоляров - 25 мкА, резцов и клыка - 29 мкА. Срок пребывания больного в стационаре - 14 суток.The patient underwent surgery according to the prototype method - catheterization of the maxillary sinus through the lower nasal passage, evacuated up to 7 ml of purulent exudate, microflora culture and sensitivity to antibacterial drugs were performed, a course of anti-inflammatory and general strengthening therapy was performed, daily fractional dialysis of the sinuses was performed. After a month, the cyst membrane was removed by operative access in the region of the right maxillary sinus according to the prototype technique. Previously, the postoperative course was complicated by bleeding. The patient noted discomfort in the area of the surgical wound, pain and a feeling of heaviness accompanied the postoperative period for 8 days. The average body temperature for 5 days 38.5 ° C electroexcitability skin midface made 7 days after surgery 53,5-59 uA EDI molars and premolars - 25 uA, incisors and canines - 29 uA. The patient’s hospital stay is 14 days.
Таким образом, заявляемый способ эндоскопической цистэктомии по сравнению с методикой прототипа характеризуется минимальной операционной травмой, отсутствием кровотечения, воспалительных осложнений, быстрым восстановлением функциональной активности слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, чувствительности кожи верхней челюсти. Метод характеризуется отсутствием послеоперационных осложнений. Восстановление чувствительности кожи и слизистых лица, иннервируемых n.maxillaris на стороне оперативного вмешательства проходит через 2-3 дня.Thus, the claimed method of endoscopic cystectomy compared with the method of the prototype is characterized by minimal operating trauma, lack of bleeding, inflammatory complications, rapid restoration of the functional activity of the mucous membrane of the maxillary sinus, and sensitivity of the skin of the upper jaw. The method is characterized by the absence of postoperative complications. The restoration of the sensitivity of the skin and mucous membranes of the face innervated by n.maxillaris on the side of the surgical intervention takes place after 2-3 days.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010148255/14A RU2441609C1 (en) | 2010-11-25 | 2010-11-25 | Method for knee cap lateral fixation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010148255/14A RU2441609C1 (en) | 2010-11-25 | 2010-11-25 | Method for knee cap lateral fixation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2441609C1 true RU2441609C1 (en) | 2012-02-10 |
Family
ID=45853545
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010148255/14A RU2441609C1 (en) | 2010-11-25 | 2010-11-25 | Method for knee cap lateral fixation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2441609C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523131C1 (en) * | 2013-05-30 | 2014-07-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for closure of oroantral fistula |
| RU2790935C1 (en) * | 2022-03-03 | 2023-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical method for treatment of odontogenic cysts of the upper jaw |
-
2010
- 2010-11-25 RU RU2010148255/14A patent/RU2441609C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GANDHI S., FRANKLIN D.L. Presentation of a radicular cyst associated with a Primary Molar, European Archives of Paediatric Dentistry, 2008, March 1, p.45. * |
| РОБУСТОВА Т.Г. Хирургическая стоматология. - М., 2003, с.411-412. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523131C1 (en) * | 2013-05-30 | 2014-07-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for closure of oroantral fistula |
| RU2790935C1 (en) * | 2022-03-03 | 2023-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical method for treatment of odontogenic cysts of the upper jaw |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Menéndez-Nieto et al. | Hemostatic agents in periapical surgery: a randomized study of gauze impregnated in epinephrine versus aluminum chloride | |
| Ge et al. | Four osteotomy methods with piezosurgery to remove complicated mandibular third molars: a retrospective study | |
| Askarov et al. | Application Of Decompression Treatment For Mandibular Radicular Cysts | |
| Wang et al. | Endoscopic-assisted enucleation of large mandibular odontogenic cysts | |
| RU2441609C1 (en) | Method for knee cap lateral fixation | |
| ORINGER | Electrosurgery for definitive conservative modern periodontal therapy | |
| RU2442544C1 (en) | The means of mandibulary cyst cystomy | |
| RU2693449C1 (en) | Method of endoscopic puncture laser removal of maxillary sinus cyst | |
| Svien et al. | Removal of certain hypophyseal tumors by the transantral-sphenoid route | |
| RU2421165C1 (en) | Method of preventing stenosis of frontonasal fistula in surgical treatment of chronic frontitis | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| Sharma | Diode laser applications in pediatric dentistry | |
| Bayram et al. | A simple surgical approach for management of the rhinoliths: case report | |
| RU2207071C1 (en) | Method for fixing zygomatic complex | |
| Donati | Drug-induced jaw osteonecrosis | |
| RU2732205C1 (en) | Method for surgical management of junior angiofibroma of nasopharynx | |
| Neff et al. | Surgery of cysts in the maxillofacial region | |
| Mitthra et al. | Surgical management of periapical lesion using bone graft: two case reports. | |
| Machado et al. | Surgical endodontic reintervention using a modern technique: 2 case reports | |
| RU2539372C1 (en) | Method for surgical treatment of frontal sinusites | |
| RU2610332C1 (en) | Method for surgery of mandibular cysts of large size | |
| RU2812016C1 (en) | Method of removing arteriovenous malformation of mandible | |
| CN106794187A (en) | For bone, cartilage, tooth and paradenlal tissue regeneration and the preparation for the treatment of tumour and tumour | |
| Harang | The prevention of dry sockets in the extraction of teeth | |
| RU2395247C1 (en) | Complex conservative-surgigal method of treating chronic granulomatous forms of periodontitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121126 |