RU2442544C1 - The means of mandibulary cyst cystomy - Google Patents
The means of mandibulary cyst cystomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2442544C1 RU2442544C1 RU2010148254/14A RU2010148254A RU2442544C1 RU 2442544 C1 RU2442544 C1 RU 2442544C1 RU 2010148254/14 A RU2010148254/14 A RU 2010148254/14A RU 2010148254 A RU2010148254 A RU 2010148254A RU 2442544 C1 RU2442544 C1 RU 2442544C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- flap
- cyst
- cavity
- wound
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Онкологические процессы области лица, полости рта, челюстей и шеи имеют тенденцию к увеличению числа заболеваний. Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей и шей составляют по данным ряда исследователей более 13% всех хирургических стоматологических заболеваний. К числу последних относят и одонтогенные кисты челюстей.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry. Oncological processes of the face, oral cavity, jaw and neck tend to increase the number of diseases. According to a number of researchers, tumors and tumor-like formations of the face, jaw and neck account for more than 13% of all surgical dental diseases. The latter include odontogenic jaw cysts.
При лечении одонтогенных кист челюстей используют 2 основных оперативных вмешательства - цистэктомию (полное удаление оболочки кисты с ушиванием раны) и цистотомию.In the treatment of odontogenic jaw cysts, 2 main surgical interventions are used - cystectomy (complete removal of the cyst membrane with wound closure) and cystotomy.
Известно, что цистотомия челюстной кисты - метод, при котором удаляют переднюю стенку кисты и последнюю сообщают с преддверием или собственно полостью рта. Операция приводит к устранению внутрикистозного давления и как следствие - к аппозиционному росту кости, в результате чего происходят постепенное уплощение и уменьшение полости вплоть до ее почти полного исчезновения. Операция менее сложна, чем цистэктомия, легче переносится больными, однако длительно сохраняется послеоперационный дефект, за которым необходим гигиенический уход.It is known that cystotomy of the jaw cyst is a method in which the front wall of the cyst is removed and the last is communicated with the vestibule or the oral cavity proper. The operation eliminates intracystic pressure and, as a consequence, leads to an appositional growth of the bone, resulting in a gradual flattening and reduction of the cavity until it almost disappears. The operation is less complicated than cystectomy, it is easier for patients to tolerate, however, a postoperative defect remains for a long time, which requires hygienic care.
Показания к цистотомии челюстной кисты: 1) киста, в полость котором проецируются 3 интактных зуба и более; на рентгенограмме у корней последних не определяется периодонтальная щель; 2) большие кисты верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки; 3) обширные кисты нижней челюсти с резким истончением (толщиной менее 0,5 см) основания челюсти, при этом частичное сохранение кистозной оболочки является одной из мер профилактики патологического перелома.Indications for cystotomy of the jaw cyst: 1) a cyst in the cavity of which 3 intact teeth or more are projected; on the roentgenogram at the roots of the latter, a periodontal gap is not determined; 2) large cysts of the upper jaw with destruction of the bone floor of the nasal cavity and palatine plate; 3) extensive cysts of the lower jaw with a sharp thinning (less than 0.5 cm thick) of the base of the jaw, while partial preservation of the cystic membrane is one of the measures to prevent a pathological fracture.
Предоперационная подготовка зубов для цистотомии в отличие от цистэктомии касается только «причинного» зуба, остальные, хотя и вовлечены в зону кисты, после операции остаются прикрытыми ее оболочкой.Preoperative preparation of teeth for cystotomy, in contrast to cystectomy, concerns only the “causal” tooth, while the rest, although involved in the cyst zone, remain covered by its shell after surgery.
Из уровня техники известен ряд способов проведения цистотомии.A number of methods for conducting cystotomy are known in the art.
Известен способ цистотомии, при котором из наружно-передней стенки кисты выкраивается слизисто-периостально-эпителиальный лоскут на ножке, обращенной к десневому краю; при этом содержимое кисты изливается в полость рта и отсатсывается слюноотсосом или высушивается марлевыми шариками [1]. Образованный лоскут на ножке освобождают от костной прослойки и вворачивают в полость кисты; затем тамоном, которым тампонируется вся кистозная полость, прижимают лоскут к стенке ее. Полость промывают раствором фурациллина (1:5000), 3% раствором перекиси водорода или калия перманганата (1:3000). В последующем такие промывания производит сам больной, пользуясь резиновым баллоном. Кистозная полость постепенно уменьшается в размерах, дно ее уплощается и, в конечном итоге, выравнивается со слизистой оболочкой полости рта.There is a known method of cystotomy, in which a mucus-periosteal-epithelial flap on a leg facing the gingival margin is cut out from the external anterior wall of the cyst; while the contents of the cyst is poured into the oral cavity and is brushed off with a saliva ejector or dried with gauze balls [1]. The formed flap on the leg is freed from the bone layer and screwed into the cyst cavity; then a tampon, which plugs the entire cystic cavity, presses the flap against its wall. The cavity is washed with a solution of furatsillin (1: 5000), 3% solution of hydrogen peroxide or potassium permanganate (1: 3000). Subsequently, such washing is performed by the patient himself, using a rubber balloon. The cystic cavity gradually decreases in size, its bottom is flattened and, ultimately, aligned with the mucous membrane of the oral cavity.
Преимуществом данного способа является простота оперативного вмешательства, доступность и незначительная травматичность, отсутствие рецидива заболевания.The advantage of this method is the simplicity of surgery, accessibility and minor trauma, the absence of relapse of the disease.
Известна методика, подробно описанная в Т.Г.Робустовой (2003) и выбранная в качестве прототипа [2].The known technique, described in detail in T.G. Robustova (2003) and selected as a prototype [2].
Операцию осуществляют под местной анестезией. Как при цистэктомии, выкраивают полуовальной формы слизисто-надкостничный лоскут величиной не более будущего костного дефекта. При сохранении «причинного» зуба основание лоскута может быть обращено в сторону десневого края для последующего закрытия культи резецированного корня. После обнажения костной стенки над кистой создают трепанационное отверстие, размеры которого не должны быть менее наибольшего диаметра кисты, так как в процессе заживления происходит сужение костного дефекта. При обширных кистах, особенно занимающих ветвь челюсти, размеры костного дефекта должны быть достаточными для поддержания сообщения с полостью рта.The operation is performed under local anesthesia. As with cystectomy, a semi-oval-shaped mucoperiosteal flap is cut out with a size of no more than a future bone defect. While maintaining the “causal” tooth, the base of the flap can be turned towards the gingival margin for subsequent closure of the stump of the resected root. After exposure of the bone wall above the cyst, a trepanation hole is created, the dimensions of which should not be less than the largest diameter of the cyst, since a narrowing of the bone defect occurs during healing. With extensive cysts, especially those occupying the jaw branch, the size of the bone defect should be sufficient to maintain communication with the oral cavity.
Кистозную полость промывают, слизисто-надкостничный лоскут ввертывают внутрь и непосредственно у входа в полость удерживают йодоформной марлей. Некоторые авторы фиксируют швами ввернутый лоскут к оболочке кисты, применяют и подшивание кистозной стенки к краю раны слизистой оболочки преддверия полости рта.The cystic cavity is washed, the mucosal-periosteal flap is screwed in and directly at the entrance to the cavity is held by iodine-gauze. Some authors fix the screwed flap to the cyst membrane with sutures, apply the hemming of the cystic wall to the edge of the wound of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity.
Цистотомия со стороны неба в случаях костного дефекта его заключается в иссечении слизисто-надкостничного лоскута и оболочки по диаметру кисты; иногда в полости оставляют тампон.A cystotomy from the palate in cases of a bone defect consists in excision of the mucoperiosteal flap and membrane along the diameter of the cyst; sometimes a swab is left in the cavity.
К концу 3-й недели обычно края раны эпителизируются, и образуется добавочная полость, сообщающаяся с преддверием или полостью рта. Больной самостоятельно промывает ее антисептическими растворами. Постепенно в течение 1,5-2 лет, в зависимости от размера послеоперационной полости, последняя уменьшается и уплощается за счет оппозиционного роста кости.By the end of the 3rd week, usually the edges of the wound are epithelialized, and an additional cavity forms, communicating with the vestibule or the oral cavity. The patient independently rinses it with antiseptic solutions. Gradually, over 1.5-2 years, depending on the size of the postoperative cavity, the latter decreases and becomes flattened due to the oppositional bone growth.
Трудоспособность больных после операции нарушается в среднем в течение 5-6 дней.The disability of patients after surgery is impaired on average for 5-6 days.
Основными недостатками указанных методик является частые послеоперационные кровотечения, необходимость длительного наблюдения за гигиеническим состоянием полости рта, частые промывания кистозной бухты растворами антисептиков (3-4 раза в день). Йодоформный тампон необходимо менять через 6-8 дней после операции, к этому времени он ослизняется и начинает отторгаться - возникает нагноение. Такую смену осуществляют до 3-4 раз. Процесс восстановления костного вещества в области кистозной полости предоставлен сам себе: он не стимулируется никакими активными врачебными манипуляциями и средствами.The main disadvantages of these methods are frequent postoperative bleeding, the need for long-term monitoring of the hygienic condition of the oral cavity, frequent washing of the cystic bay with antiseptic solutions (3-4 times a day). The iodoform swab must be changed 6-8 days after the operation, by this time it will mucus and begin to be rejected - suppuration occurs. Such a shift is carried out up to 3-4 times. The process of restoring bone substance in the cystic cavity is left to its own devices: it is not stimulated by any active medical procedures and means.
Поставлена задача: обеспечить стимуляцию процесса остеогенеза, регенерации костной ткани, предотвратить послеоперационные кровотечения и герметично изолировать рану от полости рта без использования слизисто-надкостничных лоскутов.The task: to provide stimulation of the process of osteogenesis, bone tissue regeneration, to prevent postoperative bleeding and hermetically isolate the wound from the oral cavity without the use of mucoperiosteal flaps.
Поставленная задача решена путем использования препарата «Оптодан» с длиной волны 0,85-0,98 мкм и импульсной мощностью 2-4 Вт, длительностью импульса 40-100 нс, с частотой импульсов - 1,5-2,0 кГц, напряженностью магнитного поля 35 мТл в течение 10 минут, остеопластического материала «Natix» (ф. Tigran Technologies, Швеция, www.tigran.se) с размером гранул 0,7-1,0 мм и пористостью 80%, препарата «Тахокомб» (ф. «Nycomed», Австрия).The problem is solved by using the drug "Optodan" with a wavelength of 0.85-0.98 μm and a pulse power of 2-4 W, pulse duration of 40-100 ns, with a pulse frequency of 1.5-2.0 kHz, magnetic fields of 35 MT for 10 minutes, the Natix osteoplastic material (F. Tigran Technologies, Sweden, www.tigran.se) with a granule size of 0.7-1.0 mm and porosity of 80%, of the Tahocomb preparation (f. "Nycomed", Austria).
Технический результат обеспечивается за счет стимулирования остеогенеза в ране путем нанесения хирургической фрезой 10-12 насечек на стенки костной полости в пределах компактного вещества, промывания раны 0,05% раствором мирамистина через волновод от аппарата «Оптодан» в течение 10 минут, внесения в образованные фрезой костные каналы глубиной до 2-3 мм и длинной 5-7 мм остеопластического материала Natix, герметичной изоляции раны препаратом «Тахокомб».The technical result is achieved by stimulating osteogenesis in the wound by applying a surgical cutter with 10-12 notches to the walls of the bone cavity within a compact substance, washing the wound with a 0.05% miramistin solution through the waveguide from the Optodan apparatus for 10 minutes, and introducing it into the cutter bone canals up to 2-3 mm deep and 5-7 mm long Natix osteoplastic material, hermetic isolation of the wound with the preparation "Tachocomb".
Общая характеристика используемых материалов и средств достижения заявляемого технического результата.General characteristics of the materials and means used to achieve the claimed technical result.
Обработка раны лазером «Оптодан» через 0,05% раствор мирамистина приводит к обеззараживанию раны и стимуляции иммунокомпетентных систем регенерации.Laser treatment of the wound with Optodan laser through a 0.05% miramistin solution leads to wound disinfection and stimulation of immunocompetent regeneration systems.
Внесение в костные каналы гранул пористого титана способствуют остеогенезу и регенерации костной ткани. Гранулы «Natix» - это частицы титана неправильной формы размером 0,7-1,0 мм с пористостью 80%, изготавливаются из технически чистого титана со степенью чистоты I. Гранулы «Natix» абсолютно биосовместимы с губчатой костной тканью человека, сразу обеспечивают механическую стабильность, создают опорную суперструктуру для роста новой костной ткани.The introduction of porous titanium granules into the bone canals contributes to osteogenesis and bone regeneration. Natix granules are irregularly shaped titanium particles 0.7-1.0 mm in size with a porosity of 80%, are made of technically pure titanium with a purity of I. Natix granules are completely biocompatible with human cancellous bone tissue and immediately provide mechanical stability create a supporting superstructure for the growth of new bone tissue.
Препарат «Тахокомб» - полностью резорбируемое специфическое кровоостанавливающеее средство местного действия, содержащее концентрированный фибриноген и тромбин, обеспечивает герметичную изоляцию, предотвращает послеоперационные кровотечение и вторичное инфицирование раны. Срок резорбции препарата - 2-3 месяца.The drug "Tachocomb" - a fully resorbable specific hemostatic agent of local action containing concentrated fibrinogen and thrombin, provides a tight seal, prevents postoperative bleeding and secondary infection of the wound. The term of drug resorption is 2-3 months.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Проводят подробное рентгенологическое исследование, включая панорамные рентгенограммы. Устанавливают точную локализацию одонтогенной кисты в теле челюсти. После проводникового и инфильтрационного обезболивания раствором «Ultracaini» 4% с адреналином 1:100000 выполняется разрез слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта. Выкраивается полуовальной формы слизисто-надкостничный лоскут величиной не больше будущего костного дефекта, с основанием, обращенным в сторону переходной складки. Для придания мобильности лоскуту производится линейное рассечение надкостницы на всю длину основания лоскута. Хирургической фрезой формируется костное окно. Скальпелем иссекается передняя стенка оболочки кисты. Хирургической фрезой наносят 10-12 насечек на стенки костной полости в пределах компактного вещества с формированием костных каналов глубиной до 2-3 мм и длиной 5-7 мм (фиг.1). Рана в течение 10 минут обрабатывается лазером от аппарата «Оптодан» с длиной волны 0,85-0,98 мкм и импульсной мощностью 2-4 Вт, длительностью импульса 40-100 нс, с частотой импульсов 1,5-2,0 кГц, напряженностью магнитного поля 35 мТл через 0,05% раствор мирамистина. Затем в образованные костные каналы вводят гранулы титана «Natix» размером 0,7-1,0 мм, которые фиксируют в каналах путем вворачивания в рану слизисто-надкостничного лоскута. Ввернутый лоскут, действующий как тампон, прижимающий и фиксирующий в каналах гранулы титана, изолируют от полости рта пластиной «Тахокомб», обработанной стерильным физиологическим раствором в течение 2 минут. «Тахокомб» герметично закрывает рану, не пропитывается слюной и остатками пищи, что позволяет сократить количество ежедневных промываний раны антисептическими растворами до 2 дней после операции.A detailed x-ray is performed, including panoramic radiographs. Establish the exact location of the odontogenic cyst in the body of the jaw. After conduction and infiltration anesthesia with Ultracaini 4% solution with an adrenaline of 1: 100000, an incision of the mucous membrane is performed from the vestibule of the oral cavity. A semi-oval-shaped mucoperiosteal flap is cut out no larger than a future bone defect, with the base facing the transitional fold. To give mobility to the flap, a linear dissection of the periosteum is made over the entire length of the base of the flap. A surgical window forms a bone window. The front wall of the cyst membrane is excised with a scalpel. A surgical cutter is applied 10-12 notches on the walls of the bone cavity within a compact substance with the formation of bone channels with a depth of 2-3 mm and a length of 5-7 mm (figure 1). The wound is treated for 10 minutes by a laser from the Optodan apparatus with a wavelength of 0.85-0.98 μm and a pulse power of 2-4 W, a pulse duration of 40-100 ns, with a pulse frequency of 1.5-2.0 kHz, magnetic field strength of 35 MT through a 0.05% solution of miramistin. Then, 0.7-1.0 mm titanium granules “Natix” are introduced into the formed bone channels, which are fixed in the channels by screwing a mucoperiosteal flap into the wound. The screwed-in flap, acting as a tampon, pressing and fixing titanium granules in the channels, is isolated from the oral cavity with a Tachocomb plate treated with sterile saline for 2 minutes. "Tachocomb" hermetically closes the wound, is not saturated with saliva and food debris, which reduces the number of daily washings of the wound with antiseptic solutions up to 2 days after surgery.
Преимущества заявляемого способа цистотомии челюстной кисты. The advantages of the proposed method for cystotomy of the jaw cyst.
Обеспечивается стимуляция процесса остеогенеза, регенерации костной ткани, предотвращается послеоперационные кровотечения, костная рана герметично изолируется от полости рта без использования слизисто-надкостничных лоскутов. Срок нетрудоспособности сокращается до 3 суток, срок полной регенерации костной раны сокращаются до 8-12 месяцев.The process of osteogenesis and regeneration of bone tissue is stimulated, postoperative bleeding is prevented, the bone wound is hermetically isolated from the oral cavity without the use of mucoperiosteal flaps. The period of incapacity for work is reduced to 3 days, the period of complete regeneration of the bone wound is reduced to 8-12 months.
Всего по заявляемому способу цистотомии челюстной кисты прооперировано 69 пациентов в возрасте от 27 до 62 лет, в том числе 37 женщин и 32 мужчины. Послеоперационных осложнений в виде кровотечения не выявлено ни у одного больного. Отдаленные результаты внедрения заявляемого способа цистотомии прослежены в течение от 1 года до 3 лет у всех больных. Рецидива заболевания не было выявлено ни у одного пациента.In total, according to the claimed method of jaw cystotomy, 69 patients aged 27 to 62 years were operated on, including 37 women and 32 men. Postoperative complications in the form of bleeding were not detected in any patient. Long-term results of the implementation of the proposed method of cystotomy were tracked for 1 year to 3 years in all patients. No disease recurrence was detected in any patient.
Примеры конкретного выполнения.Examples of specific performance.
1. Больной В., 34 года, амб. карта №1895. Больной обратился с жалобами на ощущение вздутия и чувство тяжести в области верхней челюсти слева, которые носят периодический характер, сопровождающиеся болезненностью при нагрузке на зубы верхней челюсти слева. Последние 2-3 недели отмеченная ранее периодичность увеличения образования и уменьшения после полоскания полости рта растворами антисептиков сменилась постоянным увеличением безболезненного вздутия. При надавливании пальцем на вздутие пациент отмечает податливость образования и усиление чувства тяжести в подглазничной области. На выполненной обзорной ортопантомограмме определяется куполообразное образование, распространяющееся в верхнечелюстную пазуху с сообщающимися лизироваными верхушками корней 25, 26 и 27. Эхогенность полостного образования изменена и имеет равномерное затемнение по всей поверхности, с четкой зоной склероза по всему периметру. В полости пазухи отмечается равномерное гомогенное пристеночное затемнение. Общее состояние удовлетворительное, температура тела до 37,5°С.1. Patient V., 34 years old, amb. map number 1895. The patient complained of a sensation of bloating and a feeling of heaviness in the region of the upper jaw on the left, which are periodic in nature, accompanied by soreness when loading on the teeth of the upper jaw on the left. The last 2-3 weeks, the previously noted periodicity of the increase in education and decrease after rinsing the oral cavity with antiseptic solutions has been replaced by a constant increase in painless swelling. When pressing with a finger on the swelling, the patient notes the flexibility of the formation and an increase in the feeling of heaviness in the infraorbital region. On the performed orthopantomogram survey, a dome-shaped formation is distributed that extends into the maxillary sinus with communicating lysed apexes of the roots 25, 26 and 27. The echogenicity of the cavity formation is changed and has uniform darkening over the entire surface, with a clear sclerosis zone along the entire perimeter. In the sinus cavity, uniform homogeneous parietal dimming is noted. The general condition is satisfactory, body temperature up to 37.5 ° C.
Диагноз: Нагноившаяся одонтогенная киста верхней челюсти от 25, 26 и 27 зуба.Diagnosis: Festering odontogenic cyst of the upper jaw from 25, 26 and 27 teeth.
Лечение. После проводникового и инфильтрационного обезболивания раствором «Ultracaini» 4% с адреналином 1:100000 выполнен разрез слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта в области 25, 26 и 27 зубов. Сформирован полуовальной формы слизисто-надкостничный лоскут с основанием, обращенным в сторону переходной складки. Для придания мобильности лоскуту произведено линейное рассечение надкостницы на всю длину основания лоскута. Хирургической фрезой сформировано костное окно. Скальпелем иссечена передняя стенка оболочки кисты. Хирургической фрезой нанесено 12 насечек на стенки костной полости в пределах компактного вещества с формированием костных каналов глубиной до 3 мм и длиной 7 мм. Рана в течение 10 минут обработана лазером от аппарата «Оптодан» через 0,05% раствор мирамистина. Затем в образованные костные каналы введены гранулы титана «Natix» размером 0,7-1,0 мм, которые зафиксированы в каналах за счет вворачивания в рану слизисто-надкостничного лоскута. Ввернутый лоскут изолирован от полости рта пластиной «Тахокомб», обработанной стерильным физиологическим раствором в течение 2 минут.Treatment. After conduction and infiltration anesthesia with Ultracaini 4% solution with an adrenaline of 1: 100000, a mucosal incision was made from the vestibule of the oral cavity in the region of 25, 26 and 27 teeth. A semi-oval form of the mucoperiosteal flap was formed with the base facing the transitional fold. To give mobility to the flap, a linear dissection of the periosteum was made over the entire length of the base of the flap. A bone window is formed by the surgical cutter. The front wall of the cyst membrane is excised with a scalpel. The surgical cutter applied 12 notches to the walls of the bone cavity within a compact substance with the formation of bone channels with a depth of 3 mm and a length of 7 mm. The wound was treated with a laser from the Optodan apparatus for 10 minutes through a 0.05% miramistin solution. Then, Natix granules of 0.7-1.0 mm in size are inserted into the formed bone channels, which are fixed in the channels by screwing a mucoperiosteal flap into the wound. The screw-in flap is isolated from the oral cavity with a Tachocomb plate treated with sterile saline for 2 minutes.
Больному назначено полоскание полости рта 0,05% раствором мирамистина в течение 2 дней. Послеоперационное течение без особенностей. Больной находился под динамическим наблюдением в течение 8 месяцев. К концу наблюдения отмечено полное восстановление костной ткани в области костного дефекта.The patient was prescribed to rinse the oral cavity with 0.05% miramistin solution for 2 days. Postoperative course without features. The patient was under dynamic observation for 8 months. By the end of the observation, complete restoration of bone tissue in the area of the bone defect was noted.
2. Больной А., 40 лет, амб. карта №2806. Больной обратился с жалобами на ощущение вздутия и чувство тяжести в области фронтального отдела нижней челюсти, которые носят периодический характер, сопровождающиеся болезненностью при жевательной нагрузке на резцы нижней челюсти.2. Patient A., 40 years old, amb. card number 2806. The patient complained of a sensation of bloating and a feeling of heaviness in the frontal region of the lower jaw, which are periodic in nature, accompanied by soreness during chewing on the incisors of the lower jaw.
Больному выполнен ряд дополнительных исследований, включая обзорную рентгенографию.The patient underwent a number of additional studies, including panoramic radiography.
Диагноз. Одонтогенная киста в области 33, 32, 31, 41, 42 и 43 зубов.Diagnosis. Odontogenic cyst in the region of 33, 32, 31, 41, 42 and 43 teeth.
Лечение. Больному произведено оперативное вмешательство по описанной выше методике. Послеоперационное течение без особенностей. Больной находился на динамическом наблюдении. Через 6 месяцев после операции отмечено восстановление костной ткани в оперированной области.Treatment. The patient underwent surgery according to the method described above. Postoperative course without features. The patient was under dynamic observation. 6 months after surgery, bone tissue was restored in the operated area.
3. Больной П., 42 года, амб. карта №2903. Больной обратился с жалобами на болезненное распирание в области верхней челюсти справа, чувство тяжести, онемение зубов верхней челюсти справа, общую слабость, недомогание, повышенную температуру тела до 39,0 С, потливость, озноб. В анамнезе больной отмечает ранее проведенное эндодонтическое лечение 14, 15 и 16 зуба с целью дальнейшего протезирования. На обзорной рентгенограмме в проекции верхушек корней 14, 15 и 16 зубов определяется округлое образование с четкими контурами и зоной склероза по периферии, имеющего куполообразное выбухание в сторону преддверия полости рта, гомогенное затемнение в пределах зоны склероза.3. Patient P., 42 years old, amb. card number 2903. The patient complained of painful bursting in the upper jaw on the right, heaviness, numbness of the upper jaw on the right, general weakness, malaise, fever up to 39.0 C, sweating, chills. The patient has a history of previous endodontic treatment of the 14th, 15th and 16th teeth with the aim of further prosthetics. On a survey radiograph in the projection of the apices of the roots of the 14th, 15th and 16th teeth, a roundish formation with distinct contours and a sclerosis zone along the periphery, having a dome-shaped bulging towards the vestibule of the oral cavity, homogeneous dimming within the sclerosis zone is determined.
Диагноз: «Одонтогенная киста верхней челюсти от 14, 15 и 16 зуба. Diagnosis: "Odontogenic cyst of the upper jaw from 14, 15 and 16 teeth.
Больному было проведено оперативное вмешательство по методике прототипа. Кистозная полость промыта, слизисто-надкостничный лоскут ввернут внутрь и непосредственно у входа в полость затампонирован йодоформной марлей. Ранее послеоперационное течение осложнено кровотечением. К концу 5-й недели края раны эпителизировались и образовалась добавочная полость, сообщающаяся с преддверием полости рта. Больной отмечает дискомфорт в области операционной раны, боль и чувство тяжести сопровождали послеоперационный период в течение 12 суток. Средняя температура тела в течение первых 4 суток 38,0. Срок пребывания больного в стационаре 15 суток. Больному назначено самостоятельно промывать рану антисептическими растворами. Смена йодоформного тампона проводилась 12 раз с периодичностью сначала 1 раз в 2-3 дня, спустя 3-4 дня - через каждые 5 дней. Рана неоднократно нагнаивалась, больному проводилась хирургическая и антисептическая обработка раны. Костная полость полностью эпителизировалась лишь спустя 6 месяцев, спустя 1 год полость уменьшилась на 30%, спустя 2 года - уплощилась за счет оппозиционного роста кости еще на 30%. Спустя 3 года полного восстановления костной ткани не произошло.The patient underwent surgery according to the prototype technique. The cystic cavity is washed out, the mucoperiosteal flap is screwed inward and immediately at the entrance to the cavity it is plugged with iodoform gauze. Previously, the postoperative course was complicated by bleeding. By the end of the 5th week, the edges of the wound epithelized and an additional cavity was formed, communicating with the vestibule of the oral cavity. The patient noted discomfort in the area of the surgical wound, pain and a feeling of heaviness accompanied the postoperative period for 12 days. The average body temperature during the first 4 days is 38.0. The patient's stay in the hospital is 15 days. The patient is prescribed to independently wash the wound with antiseptic solutions. The change of iodoform swab was carried out 12 times with a frequency of first 1 time every 2-3 days, after 3-4 days - every 5 days. The wound was repeatedly suppurated, the patient underwent surgical and antiseptic treatment of the wound. The bone cavity was completely epithelized only after 6 months, after 1 year the cavity decreased by 30%, after 2 years it was flattened due to the oppositional bone growth by another 30%. After 3 years, complete restoration of bone tissue did not occur.
Таким образом, заявляемый способ цистотомии показал свою эффективность за счет стимуляции процесса остеогенеза и регенерации костной ткани в области сформированных в процессе операции костных каналов, заполненных остеопластическим материалом - пористым титаном «Natix» в виде гранул размером 0,7-1,0 мм с пористостью 80%, которые были зафиксированы в каналах за счет вворачивания в рану слизисто-надкостничного лоскута. Установлено, что при использовании заявляемого способа цистотомии челюстной кисты предотвращается послеоперационные кровотечения, костная рана герметично изолируется от полости рта без использования слизисто-надкостничных лоскутов. Срок нетрудоспособности сокращается до 3 суток, срок полной регенерации костной раны сокращается до 8-12 месяцев. Полученные данные позволяют рекомендовать данный способ лечения одонтогенных кист челюстей в практику.Thus, the claimed method of cystotomy has shown its effectiveness by stimulating the process of osteogenesis and bone tissue regeneration in the area of bone channels formed during the operation, filled with osteoplastic material - porous titanium "Natix" in the form of granules with a size of 0.7-1.0 mm with porosity 80%, which were recorded in the canals due to screwing into the wound of the mucoperiosteal flap. It was found that when using the proposed method of jaw cystotomy, postoperative bleeding is prevented, the bone wound is hermetically isolated from the oral cavity without the use of mucoperiosteal flaps. The period of incapacity for work is reduced to 3 days, the period of complete regeneration of a bone wound is reduced to 8-12 months. The data obtained allow us to recommend this method of treatment of odontogenic jaw cysts in practice.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010148254/14A RU2442544C1 (en) | 2010-11-25 | 2010-11-25 | The means of mandibulary cyst cystomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010148254/14A RU2442544C1 (en) | 2010-11-25 | 2010-11-25 | The means of mandibulary cyst cystomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2442544C1 true RU2442544C1 (en) | 2012-02-20 |
Family
ID=45854516
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010148254/14A RU2442544C1 (en) | 2010-11-25 | 2010-11-25 | The means of mandibulary cyst cystomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2442544C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2596091C1 (en) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Method of filling of dental roots, entering the cavity of radicular cysts |
| RU2610332C1 (en) * | 2015-12-11 | 2017-02-09 | Светлана Александровна Аснина | Method for surgery of mandibular cysts of large size |
| RU2790935C1 (en) * | 2022-03-03 | 2023-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical method for treatment of odontogenic cysts of the upper jaw |
-
2010
- 2010-11-25 RU RU2010148254/14A patent/RU2442544C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПРОХОНЧУКОВ А.А. и др. О необходимости своевременной замены выработавших технический ресурс стоматологических полупроводниковых диодных аппаратов «Оптодан» для магнитно-лазерной профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Новое в стоматологии, №8 (78), 2008, [он-лайн], [Найдено 27.06.2011.] найдено из Интернет: [http://www.dentoday.ru/ru/content/archive/2008/78/b270/]. LEHRHAUPT N.B. et al. Osseous repair of a lateral periodontal cyst. J Periodontol. 1997 Jun; 68(6): 608-11 (Abstract). * |
| РОБУСТОВА Т.Г. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 2003, с.410-411. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2596091C1 (en) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Method of filling of dental roots, entering the cavity of radicular cysts |
| RU2610332C1 (en) * | 2015-12-11 | 2017-02-09 | Светлана Александровна Аснина | Method for surgery of mandibular cysts of large size |
| RU2790935C1 (en) * | 2022-03-03 | 2023-02-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical method for treatment of odontogenic cysts of the upper jaw |
| RU2817927C1 (en) * | 2023-10-15 | 2024-04-23 | Степан Дмитриевич Румянцев | Method of treating cystic formations of lower jaw |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2326611C1 (en) | Method of tooth extraction and dental reimplantation for chronic periodontitis treatment | |
| Al Khasawnah et al. | Nonsurgical clinical management of periapical lesions using calcium hydroxide-iodoform-silicon-oil paste | |
| RU2331363C1 (en) | Method of treatment of chronic periodontitis | |
| Menéndez-Nieto et al. | Hemostatic agents in periapical surgery: a randomized study of gauze impregnated in epinephrine versus aluminum chloride | |
| Abu Hasna et al. | Apicoectomy of perforated root canal using bioceramic cement and photodynamic therapy | |
| RU2442544C1 (en) | The means of mandibulary cyst cystomy | |
| RU2326648C1 (en) | Method of radicular gnathic cyst treatment | |
| RU2468757C1 (en) | Method of treating mandibular odontogenic cysts of large size | |
| Younes et al. | Bone lid technique using a piezoelectric device for the treatment of a mandibular bony lesion | |
| RU2326619C1 (en) | Method of surgical approach to mandibular canal | |
| Wilder‐Smith et al. | CO2 laser treatment of traumatic pulpal exposures in dogs | |
| RU2543031C1 (en) | Method of treating radicular cysts | |
| RU2441609C1 (en) | Method for knee cap lateral fixation | |
| RU2032381C1 (en) | Method of reconstruction of maxillary sinus in case of maxillary cyst | |
| RU2772295C1 (en) | Method for prevention of alveolitis of jaw | |
| RU2610332C1 (en) | Method for surgery of mandibular cysts of large size | |
| RU2393850C1 (en) | Method of treating teeth with destructive changes in furcation area of molars class i-ii after tooth floor perforation | |
| Mitthra et al. | Surgical management of periapical lesion using bone graft: two case reports. | |
| SU1570734A1 (en) | Method of treating apical periodontitis | |
| RU2807867C1 (en) | Method of wound treatment after complex removal of the lower third molar | |
| RU2395247C1 (en) | Complex conservative-surgigal method of treating chronic granulomatous forms of periodontitis | |
| RU2491031C1 (en) | Method of treating complicated intra-canal perforations of solid dental tissues | |
| Verma et al. | Apicoectomy–A review | |
| RU2276587C1 (en) | Method for substituting jaw bone defects | |
| RU2369346C1 (en) | Method of intraoral access to maxillary sinus for filling material removal |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121126 |