RU2543031C1

RU2543031C1 - Method of treating radicular cysts

Info

Publication number: RU2543031C1
Application number: RU2013152300/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Иванович Семенников; Нина Владимировна Семенникова; Алисия Игоревна Егорова
Original assignee: Владимир Иванович Семенников; Нина Владимировна Семенникова; Алисия Игоревна Егорова
Priority date: 2013-11-25
Filing date: 2013-11-25
Publication date: 2015-02-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: carious cavity is prepared. Then it is treated instrumentally and antiseptically. A hole of an apical canal of a causative tooth is expanded. Methylene blue is introduced into the cyst through a root canal at a depth of 7-10 min. The cyst envelope is exposed to a laser light generated by a diode laser through the root canal for 30-60 s by means of a needle light guide. The exposure is continued from the vestibular or oral surface for 60.0-120.0 s by means of a plate light guide of intensity 0.5-1 W, wave length 625-630 nm in a pulse mode. Before the root canals of the causative tooth is hermetically sealed, Collap-An gel with metrogil 1.0-1.5 ml is introduced into the cyst.

EFFECT: method enables provides increasing clinical effectiveness, avoiding the complications by removing the cyst envelope completely that enables restoring the bone defect structure completely.

2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано при лечении радикулярных кист.The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be used in the treatment of radicular cysts.

Известен способ лечения радикулярных кист - цистэктомия, заключающийся в изготовлении выкройки в виде слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении оболочки кисты и укладывании на место выкройки с наложением швов, при цистотомии - отличие в том, что оболочка иссекается частично, в образованную полость с оставшейся оболочкой кисты вводится йодоформный тампон, который меняется периодически до полного заживления (В.В. Афанасьев и соавт., «Хирургическая стоматология», 2010, М., «ГЭОТАР-Медиа», 880 с.).A known method of treating radicular cysts is cystectomy, which consists in making a pattern in the form of a mucoperiosteal flap from the vestibular side of the alveolar ridge, removing the cyst membrane and laying it in place with suturing, with cystotomy, the difference is that the membrane is partially excised into a cavity with the remaining cyst membrane is injected with an iodine swab, which changes periodically until complete healing (VV Afanasyev et al., "Surgical Dentistry", 2010, M., "GEOTAR-Media", 880 S.).

Недостатком известного способа являются большой объем повреждения, в том числе развитие кровотечений, травма подглазничного сосудисто-нервного пучка, развитие одонтогенного синуита, длительные сроки заживления раны, которые составляют 6-24 месяца, а также возможен рецидив кисты.The disadvantage of this method is the large amount of damage, including the development of bleeding, trauma of the infraorbital neurovascular bundle, the development of odontogenic sinusitis, long wound healing periods of 6-24 months, and a relapse of the cyst is possible.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения радикулярных кист, включающий препарирование кариозной полости, инструментальную и антисептическую обработку, расширение отверстия апикального канала «причинного зуба», введение через апикальное отверстие наконечника активатора коагулятора в область кисты с последующей коагуляцией ее оболочки и дальнейшим герметичном пломбировании корневого канала (см. патент РФ №2221518 по МПК A61C, опубл. 20.01.04 г.).The closest in technical essence is a method for the treatment of radicular cysts, including the preparation of the carious cavity, instrumental and antiseptic treatment, the expansion of the opening of the apical canal of the “causative tooth”, the introduction of the tip of the activator of the coagulator into the cyst through the apical opening, followed by coagulation of its shell and further hermetic root filling channel (see RF patent No. 2221518 for IPC A61C, publ. 01.20.04).

Недостатком известного способа является то, что при проведении трансканальной цистотомии возможен ожог окружающих тканей, перелом электрода и неполная коагуляция оболочки кисты, что может привести к дополнительным воспалительным осложнениям, необходимости удаления зубов и длительности лечебно-реабилитационного периода.The disadvantage of this method is that during transcanal cystotomy, a burn of surrounding tissues, an electrode fracture and incomplete coagulation of the cyst membrane are possible, which can lead to additional inflammatory complications, the need to remove teeth and the length of the treatment and rehabilitation period.

Техническим результатом предлагаемого способа является исключение дополнительных воспалительных осложнений, уменьшение лечебно-реабилитационного периода, а также расширение клинического диапазона возможностей лечения радикулярных кист.The technical result of the proposed method is the exclusion of additional inflammatory complications, the reduction of the treatment and rehabilitation period, as well as the expansion of the clinical range of treatment options for radicular cysts.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения радикулярных кист, включающем препарирование кариозной полости, инструментальную и антисептическую обработку, расширение отверстия апикального канала «причинного зуба», удаление оболочки кисты и дальнейшее герметичное пломбировании корневого канала, отличающийся тем, что в область кисты через корневой канал вводят на 7-10 мин фотосенсибилизатор метиленовый синий, затем через корневой канал диодным лазером облучают оболочку кисты в течение 30-60 сек посредством игольчатого световода, а затем с вестибулярной или оральной поверхности в течение 60,0-120,0 сек посредством пластинчатого световода с мощностью 0,5-1 Вт, длиной волны 625-630 нм, в импульсном режиме с последующим введением в полость кисты 1.0-1.5 мл «Коллап-Ан» геля с метрогилом перед герметичным пломбированием корневых каналов «причинного» зуба.The technical result is achieved in that in a method of treating radicular cysts, including preparation of the carious cavity, instrumental and antiseptic processing, widening the opening of the apical canal of the “causative tooth”, removing the cyst membrane and further hermetically filling the root canal, characterized in that in the cyst region through the root the methylene blue photosensitizer is introduced for 7-10 minutes, then the cyst membrane is irradiated with a diode laser through the root canal for 30-60 seconds using a needle the arteries, and then from the vestibular or oral surface for 60.0-120.0 seconds by means of a laminated fiber with a power of 0.5-1 W, a wavelength of 625-630 nm, in a pulsed mode, followed by the introduction of 1.0-1.5 into the cyst cavity ml of “Collap-An” gel with metrogil before hermetically filling the root canals of the “causal” tooth.

Лечение с помощью предлагаемого способа и достижение технического результата поясняется на примерах конкретного выполнения.Treatment using the proposed method and the achievement of a technical result is illustrated by examples of specific performance.

Клинический пример №1. Пациентка Т., 50 лет, направлена на операцию цистэктомию в области 4.4, 4.5.Clinical example No. 1. Patient T., 50 years old, is directed to cystectomy surgery in the area 4.4, 4.5.

При объективном исследовании слизистая бледно-розовая, чистая, влажная, выбухает в преддверие на уровне премоляров и первого моляра нижней челюсти, справа определяется симптом «пергаментного хруста». На спиральной компьютерной томограмме костей лица диагностируется радикулярная киста размером до 2,5 см в диаметре. Верхушки корней зубов в полости кисты, оболочка располагается непосредственно у ментального отверстия нижнего альвеолярного нерва. При выполнении цистэктомии возможно повреждение сосудисто-нервного пучка ментального отверстия. Поэтому проведена фотодинамическая терапия кисты - трансканальная и наружная с вестибулярной стороны. Проведена антибактериальная терапия корневых каналов 1.5, 1.6 зубов, затем в полость кисты введено 2 мл фотосенсибилизатора метиленового синего с экспозицией 7 мин, облучение кисты в течение 1 мин диодным лазером с игольчатым световодом через корневой канал, а затем облучение пластинчатым световодом с вестибулярной поверхности в течение 1,0 мин с мощностью 1 Вт, длиной волны 630 нм, в импульсном режиме. Затем герметично пломбируются каналы горячей гуттаперчей с использованием силлера «Seal apex» с предварительным выведением в полость кисты остеоиндуктора «Коллап-Ан» геля с метрогилом. Пломба светофотополимер. Назначены холод по схеме, анальгетики, диазолин, «цифран СТ-500» по схеме, антисептические ванночки. Последующий осмотр показал наличие незначительного отека, слабой болезненности на следующие сутки, исчезновение отека на 3-4 сутки. Данные спиральной компьютерной томографии через 12 месяцев показали восстановление структуры костного дефекта в полном объеме.An objective examination of the mucous membrane is pale pink, clean, moist, swells on the eve of the premolars and the first molar of the lower jaw, the symptom of “parchment crunch” is determined on the right. On a spiral computed tomogram of facial bones, a radicular cyst up to 2.5 cm in diameter is diagnosed. The tops of the roots of the teeth in the cavity of the cyst, the shell is located directly at the mental opening of the lower alveolar nerve. When performing a cystectomy, damage to the neurovascular bundle of the mental opening is possible. Therefore, photodynamic therapy of the cyst was carried out - transcanal and external from the vestibular side. Antibacterial therapy of the root canals of 1.5, 1.6 teeth was performed, then 2 ml of a methylene blue photosensitizer was introduced into the cyst cavity with an exposure of 7 min, the cyst was irradiated for 1 min with a diode laser with a needle waveguide through the root canal, and then irradiation with a plate waveguide from the vestibular surface during 1.0 min with a power of 1 W, wavelength 630 nm, in a pulsed mode. Then the channels of hot gutta-percha are hermetically sealed using a Seal apex sealer with preliminary excretion of a gel with metrogil into the cyst cavity of the osteoinducer “Collap-An”. Seal light photopolymer. Appointed cold according to the scheme, analgesics, diazolin, "tsifran ST-500" according to the scheme, antiseptic baths. Subsequent examination showed the presence of slight edema, slight soreness on the next day, the disappearance of edema on 3-4 days. Spiral computed tomography data after 12 months showed restoration of the bone defect structure in full.

Клинический пример №2. Пациент Е, 33 лет, направлен на трансканальную лазерную фотодинамическую терапию с диагнозом «Нагноившаяся радикулярная киста верхней челюсти в области 1.5, 1.6». При объективном исследовании обнаружена гиперемия, болезненное выбухание по переходной складке в области 1.5, 1.6.Clinical example No. 2. Patient E, 33 years old, was referred for transcanal laser photodynamic therapy with a diagnosis of “Festering radicular cyst of the upper jaw in the region of 1.5, 1.6”. An objective study revealed hyperemia, painful swelling along the transitional fold in the region of 1.5, 1.6.

На прицельной рентгенограмме выявлено просветление до 2,0 см с прорастанием дна верхнечелюстной пазухи.On the targeted x-ray revealed enlightenment up to 2.0 cm with germination of the bottom of the maxillary sinus.

Проведено эндодонтическое лечение с расширением корневых каналов 1.6, 1.5, выделился гнойный экссудат через корневые каналы зубов, промывание 0,05% раствором хлоргексидина до чистых вод. Лазерная фотодинамическая терапия путем введения через корневой канал 1.5 зуба 2 мл раствора метиленового синего на 10 мин. Облучение кисты диодным лазером через корневой канал в течение 1,0 мин игольчатым световодом 1.5, 1.6 и пластинчатым световодом с вестибулярной поверхности в течении 1,5 мин с мощностью 1 Вт, длиной волны 630 нм, в импульсном режиме. Затем в полость кисты введено 1,5 мл остеоиндуктора «Коллап-Ан» геля с метрогилом, герметично запломбированы каналы горячей гуттаперчей с использованием силлера «Seal арех», пломба из светофотополимера. Назначены холод по схеме, анальгетики при болях, диазолин 1 табл. наночь, «цифран СТ-500» по схеме, антисептические ванночки. Последующий осмотр показал уменьшение боли на следующие сутки, исчезновение отека на 4 сутки. Данные спиральной компьютерной томографии через 12 месяцев показали восстановление структуры костного дефекта в полном объеме.Endodontic treatment was carried out with expansion of the root canals 1.6, 1.5, purulent exudate was isolated through the root canals of the teeth, washing with a 0.05% chlorhexidine solution to clear water. Laser photodynamic therapy by introducing through the root canal 1.5 teeth 2 ml of a solution of methylene blue for 10 min. Irradiation of the cyst with a diode laser through the root canal for 1.0 min using a needle fiber 1.5, 1.6 and a plate-like fiber from the vestibular surface for 1.5 min with a power of 1 W, wavelength 630 nm, in a pulsed mode. Then, 1.5 ml of the Kollap-An osteoinducer gel with metrogil was introduced into the cyst cavity, the channels of hot gutta-percha were sealed using the Seal Arex sealer, a seal from the light photopolymer. Appointed cold according to the scheme, analgesics for pain, diazolin 1 table. night, "tsifran ST-500" according to the scheme, antiseptic baths. A subsequent examination showed a decrease in pain the next day, the disappearance of edema on the 4th day. Spiral computed tomography data after 12 months showed restoration of the bone defect structure in full.

Предлагаемый способ лечения позволяет повысить эффективность лечения радикулярных кист, устранить постлечебные осложнения и обеспечить полное удаление оболочки кисты за счет эффекта фотодинамической терапии. Предлагаемый способ позволяет также расширить клинический диапазон возможностей лечения данной патологии, избежать потери трудоспособности пациентов.The proposed method of treatment improves the treatment of radicular cysts, eliminates post-treatment complications and ensures complete removal of the cyst membrane due to the effect of photodynamic therapy. The proposed method also allows you to expand the clinical range of treatment options for this pathology, to avoid disability of patients.

Claims

A method of treating radicular cysts, including preparation of the carious cavity, instrumental and antiseptic treatment, widening the opening of the apical canal of the “causative tooth”, removing the cyst membrane and further hermetically filling the root canal, characterized in that 7-10 minutes are introduced into the cyst through the root canal the photosensitizer is methylene blue, then through the root canal a diode laser irradiates the cyst membrane for 30-60 seconds by means of a needle fiber, and then with a vestibular or oral p surface for 60.0-120.0 sec by means of a fiber-optic fiber with a power of 0.5-1 W, wavelength 625-630 nm, in a pulsed mode, followed by the introduction of 1.0-1.5 ml Collap-An gel with metrogyl before hermetically filling the root canals of the “causal” tooth.