RU2753794C1 - Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation - Google Patents
Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2753794C1 RU2753794C1 RU2021102492A RU2021102492A RU2753794C1 RU 2753794 C1 RU2753794 C1 RU 2753794C1 RU 2021102492 A RU2021102492 A RU 2021102492A RU 2021102492 A RU2021102492 A RU 2021102492A RU 2753794 C1 RU2753794 C1 RU 2753794C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- laser
- photoablation
- transcanal
- canal
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения деструктивных форм хронических периодонтитов однокорневых и/или многокорневых зубов.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and is intended for the treatment of destructive forms of chronic periodontitis of single-rooted and / or multi-rooted teeth.
Лечение хронических форм периодонтитов остается актуальной проблемой из-за высокой частоты их встречаемости в структуре доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, которая по данным различных источников составляет от 80 до 95% (Овруцкий Г.Д. и соавт, 1999; Безруков В.М. и соавт, 2003; Соловьев М.М. с соавт., 2004; Кулаков А.А. с соавт., 2010; Робустова Т.Г. с соавт., 2010.; АС.Johann, С. de О. Gomes, RA. Mecquita, 2006).Treatment of chronic forms of periodontitis remains an urgent problem due to the high frequency of their occurrence in the structure of benign neoplasms of the maxillofacial region, which, according to various sources, ranges from 80 to 95% (Ovrutskiy G.D. et al, 1999; Bezrukov V.M. et al., 2003; Soloviev M.M. et al., 2004; Kulakov A.A. et al., 2010; Robustova T.G. et al., 2010; AS Johann, S. de O. Gomes, RA Mecquita 2006).
Развитие одонтогенных гранулем связано с хроническим воспалительным процессом в периапикальной области. Большая часть из них располагается на уровне корней зубов. Однако, рост гранулем может привести к развитию кист больших размеров, прорастающих в прилежащие анатомические структуры (верхнечелюстной синус, нижнечелюстной канал), что приводит к развитию осложнений со стороны жизненно важных органов челюстно-лицевой области.The development of odontogenic granulomas is associated with a chronic inflammatory process in the periapical region. Most of them are located at the level of the tooth roots. However, the growth of granulomas can lead to the development of large cysts that grow into the adjacent anatomical structures (maxillary sinus, mandibular canal), which leads to the development of complications from the vital organs of the maxillofacial region.
Хронический гранулематозный периодонтит часто осложняется потерей зубов, нагноением гранулем, что приводит к ухудшению состояния здоровья, снижению трудоспособности и качества жизни у социально активной группы населения (Агапов B.C. с соавт., 2004; Семенников В.И., и соавт., 2012; Delantoni A., Papademitriou Р., 2007).Chronic granulomatous periodontitis is often complicated by the loss of teeth, suppuration of granulomas, which leads to a deterioration in health, a decrease in working capacity and quality of life in a socially active group of the population (Agapov BC et al., 2004; Semennikov V.I., et al., 2012; Delantoni A., Papademitriou R., 2007).
Одним из основных методов лечения хронических форм периодонтитов является резекция верхушки корня причинного зуба с удалением гранулемы. Вместе с тем, оперативное вмешательство сопряжено со значительной травмой челюстно-лицевой области, образованием костных полостей различной формы и величины, которые снижают прочность челюстной кости (Бойматов М.Б., 1995; Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., 1996, Журули Г.Н., 2001).One of the main methods of treatment of chronic forms of periodontitis is the resection of the root apex of the causative tooth with the removal of the granuloma. At the same time, surgical intervention is associated with significant trauma to the maxillofacial region, the formation of bone cavities of various shapes and sizes, which reduce the strength of the jawbone (Boimatov M.B., 1995; Goncharov I.Yu., Bazikyan E.A., 1996 , Zhuruli G.N., 2001).
Существуют способы лечения хронических форм периодонтитов с использованием эндоканальных методик применения различных препаратов. Предложена методика заапикальной терапии у больных с хроническими формами периодонтитов с применением 2% раствора циклофосфана и зафиксирована эффективность результатов лечения на уровне 90% через 18 месяцев. Вместе с тем, тенденции по консервативному лечению хронического периодонтита, связанных с заапикальной обработкой различными растворами, имеют двоякое толкование, так как малодоказательны с точки зрения патоморфологических механизмов деструкции эпителиальной оболочки гранулемы и регенерации костных дефектов.There are methods for the treatment of chronic forms of periodontitis using endocanal techniques for the use of various drugs. A technique of trans-apical therapy in patients with chronic forms of periodontitis using a 2% solution of cyclophosphamide was proposed, and the effectiveness of treatment results was recorded at the level of 90% after 18 months. At the same time, the tendencies for the conservative treatment of chronic periodontitis associated with the apical treatment with various solutions have a double interpretation, since they are not very indicative from the point of view of pathomorphological mechanisms of destruction of the epithelial membrane of the granuloma and the regeneration of bone defects.
Ведущая роль в консервативном лечении хронических форм периодонтитов отводится механической и медикаментозной обработке корневых каналов и терапевтическому воздействию на периапикальный очаг воспаления. После проведения механической обработки необходима тщательная очистка стенок корневого канала от «смазанного слоя», который способствует запечатыванию и размножению микроорганизмов в микроканальцах дентина, проникающих на глубину до 300 мкм. Герметичная обтурация системы корневых каналов на завершающем этапе лечения, должна обеспечивать защиту от персестирования инфекции (Мамедова Л.А., Сиукаева Т.Н., Ефимович О.И., 2016; Tiwari S., Murthy C.S., Usha H.L. etal., 2018).The leading role in the conservative treatment of chronic forms of periodontitis is played by mechanical and drug treatment of root canals and the therapeutic effect on the periapical focus of inflammation. After mechanical treatment, it is necessary to thoroughly clean the walls of the root canal from the "smeared layer", which promotes the sealing and multiplication of microorganisms in dentin microtubules, penetrating to a depth of 300 microns. Hermetic obturation of the root canal system at the final stage of treatment should provide protection against persistence of infection (Mamedova L.A., Siukaeva T.N., Efimovich O.I., 2016; Tiwari S., Murthy CS, Usha HL et al., 2018 ).
Однако стандартные методики лечения хронических периодонтитов достаточно часто не приводят к ликвидации очага деструкции в периапикальных тканях. Анализ результатов терапии в отдаленные сроки наблюдения демонстрирует недостаточную эффективность лечения с незавершением репаративных процессов, сохранением латентной инфекции в периапикальных тканях, особенно выраженными у пациентов с сопутствующей соматической патологией (Khalighinejad N., Aminoshariae M.R., Aminoshariae A. etal., 2016; Braz-Silva P.H., Bergamini M.L., Mardegan A.P. etal., 2018).However, the standard methods of treating chronic periodontitis often do not lead to the elimination of the destruction focus in the periapical tissues. Analysis of the results of therapy in the long-term follow-up demonstrates the insufficient effectiveness of treatment with incomplete reparative processes, persistence of latent infection in periapical tissues, especially pronounced in patients with concomitant somatic pathology (Khalighinejad N., Aminoshariae MR, Aminoshariae A. et al., 2016; Braz-Silva PH, Bergamini ML, Mardegan AP et al., 2018).
Развитие рецидива после проведения консервативной терапии хронического апикального периодонтита может привести к потере зуба, что оказывает негативное влияние на психологическое состояние пациента и снижает качество лечения. Кроме этого, в дальнейшем может потребоваться дорогостоящее лечение для возмещения дефекта зубного ряда с помощью ортопедических методов лечения или с применением дентальной имплантации. Это обуславливает высокую актуальность применения хирургических одонтосохраняющих методик при лечении хронических очагов периапикального воспаления. В практической стоматологии наиболее часто применяемой методикой хирургического лечения является операция резекции верхушки корня, которая позволяет сохранить зуб с патологическим очагом в области верхушки корня (Лошкарев В.П., Баученкова Е.В., 2000; Иорданишвили А.К., Музыкин М.И., Шенгелия Е.В., Поплавский Д.В., 2016; Tan В., Wu W., Sun W. Xiao J., 2012; Livada R., Fine N., Shiloah J., 2014).The development of relapse after conservative therapy of chronic apical periodontitis can lead to tooth loss, which has a negative impact on the patient's psychological state and reduces the quality of treatment. In addition, in the future, expensive treatment may be required to compensate for the defect in the dentition with the help of orthopedic methods of treatment or with the use of dental implantation. This determines the high relevance of the use of surgical odonto-preserving techniques in the treatment of chronic foci of periapical inflammation. In practical dentistry, the most commonly used method of surgical treatment is the operation of the root apex resection, which allows you to save a tooth with a pathological focus in the area of the root apex (Loshkarev V.P., Bauchenkova E.V., 2000; Iordanishvili A.K., Muzykin M. I., Shengelia E.V., Poplavsky D.V., 2016; Tan B., Wu W., Sun W. Xiao J., 2012; Livada R., Fine N., Shiloah J., 2014).
Основным показанием к проведению операции резекции верхушки корня является неэффективность консервативного лечения хронических периодонтитов. Операция резекции верхушки корня подразумевает удаление части корня вместе с патологическим очагом воспаления. Проведение такого хирургического лечения часто сопровождается значительной травмой в челюстно-лицевой области и полости рта и, кроме этого, не всегда успешно, так как, образование полости может в кости челюсти может привести к функциональным нарушениям, в частности, к подвижности резецированного зуба. Недостаточное удаление грануляционной ткани может привести к рецидиву заболевания в периапикальной области, образованию свищей. Для качественного проведения такого хирургического лечения зачастую требуется использование высокотехнологичных средств, таких как операционных микроскоп и стоматологический лазер (Тарасенко С.В., Пиямов P.P., 2015).The main indication for a root apex resection operation is the ineffectiveness of conservative treatment of chronic periodontitis. The operation of the root apex resection involves the removal of part of the root together with the pathological focus of inflammation. Such surgical treatment is often accompanied by significant trauma in the maxillofacial region and the oral cavity and, in addition, is not always successful, since the formation of a cavity in the jaw bone can lead to functional disorders, in particular, to the mobility of the resected tooth. Insufficient removal of granulation tissue can lead to a relapse of the disease in the periapical region, the formation of fistulas. For the high-quality conduct of such surgical treatment, the use of high-tech tools is often required, such as an operating microscope and a dental laser (Tarasenko S.V., Piyamov P.P., 2015).
Несмотря на значительные успехи в лечении пациентов с хроническими формами периодонтитов, достаточно часто отмечаются случаи рецидива заболеваний в периапикальной области с возможным развитием осложнений, таких как замедленное восстановление костной ткани в периапикальной области, образование свищей (Иорданишвили А.К., 2000; Тарасенко С.В., Пиямов P.P., 2015; Azarpazhooh А., 2010; Tsurumachi Т., 2013).Despite significant advances in the treatment of patients with chronic forms of periodontitis, cases of recurrence of diseases in the periapical region with the possible development of complications such as delayed recovery of bone tissue in the periapical region, fistula formation are quite often noted (Iordanishvili A.K., 2000; Tarasenko S. V., Piyamov PP, 2015; Azarpazhooh A., 2010; Tsurumachi T., 2013).
Лечение периодонтита возможно как с применением хирургического лечения,, при котором проводится операция резекции верхушки корня, но с возможной потерей устойчивости зуба, так и терапевтическое лечение после, проведения которого возможно развитие рецидивов. В этой связи, применение лазерных технологий для лечения хронических форм периодонтитов является одним из перспективных малоинвазивных хирургических направлений в лечении данной патологии.Treatment of periodontitis is possible both with the use of surgical treatment, in which the operation of resection of the apex of the root is performed, but with a possible loss of tooth stability, and therapeutic treatment after which, the development of relapses is possible. In this regard, the use of laser technologies for the treatment of chronic forms of periodontitis is one of the promising minimally invasive surgical directions in the treatment of this pathology.
В результате проведенного патентного поиска были отобраны следующие патенты.As a result of the conducted patent search, the following patents were selected.
Известен способ лечения периодонтитов, заключающийся в том, что в корневые каналы вводят сорбент, проекции корней больного зуба облучают гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см2 в течение трех минут, затем меняют сорбент, оставляют его под герметичной повязкой на 24 часа (SU, 1792714 А1).A known method for the treatment of periodontitis, which consists in the fact that a sorbent is injected into the root canals, the projections of the roots of a diseased tooth are irradiated with a helium-neon laser at a power density of 200 mW / cm 2 for three minutes, then the sorbent is changed, it is left under an airtight bandage for 24 hours (SU, 1792714 A1).
Известен способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита с использованием лекарственных препаратов, последующего ультрафонофореза, обработки зоны излучателем, обтурацией корневых каналов гидроксидом кальция (RU, №2510271).A known method of treating destructive forms of chronic periodontitis using drugs, subsequent phonophoresis, treatment of the area with a radiator, obturation of root canals with calcium hydroxide (RU, No. 2510271).
Известен способ лечения периапикальных абсцессов без свища (RU, №271143129), включающий препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение их устья, удаление распада из корневых каналов, медикаментозную обработку корневых каналов, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал, наложение медикаментозной повязки с препаратом «Пульпосептин» сроком на 7 дней, введение перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции коллагенового препарата, отличающийся тем, что перед внесением коллагенового препарата проводят облучение корневого канала лазером с длиной волны 730 нм и дозой подводимой световой энергии 180-250 Дж/см2 3 раза по 1 секунде, в качестве коллагенового препарата вводят гель «Эмалан» на 14 дней под временную пломбу, дополнительно перорально вводят "Иммунал" в дозе 0,8 мг 3-4 раза в сутки в течение 1 недели. Облучение проводят с использованием аппарата АЛХТ-ЭЛОМЕД.A known method for the treatment of periapical abscesses without fistula (RU, No. 271143129), including the preparation of the carious cavity, opening the tooth cavity, creating access to the root canals, expanding their mouth, removing decay from the root canals, drug treatment of root canals, wide opening of the apical opening of the tooth, mechanical and medical removal of periapical pathological exudative formations in the focus of periapical inflammation through the root canal, the application of a drug dressing with the drug "Pulposeptin" for a period of 7 days, the introduction of a filling material into the focus of periapical destruction of a collagen drug before the root canal is irradiated with a laser with a wavelength of 730 nm and a dose of applied light energy of 180-250 J / cm 2 3 times for 1 second, as a collagen preparation, gel "Emalan" is injected for 14 days under a temporary filling, additionally orally Immunal is administered at a dose of 0.8 mg 3-4 times a day for 1 week. Irradiation is carried out using the ALHT-ELOMED apparatus.
Известен способ лечения воздействием лазерным облучением на патологический очаг в области проекции верхушки корня зуба и периапикальных тканей, в том числе и при деструктивных формах хронических верхушечных периодонтитов (RU №2128534). При этом чрескожно воздействуют светом полупроводникового импульсного лазера с длиной волны 0,85-0,98, мощностью 0:5-4 Вт, частотой 0,08-2 кГц, экспозицией 2 мин. Курс лечения составляет 2 процедуры с интервалом два дня для профилактики осложнений, 2-5 процедур ежедневно с применением сначала противоспалительных параметров: мощность 3-4 Вт, частота 0,8-0,1 кГц с последующим переходом на стимулирующие дозировки: мощность 0,5-1 Вт, частота 1,5-2 кГц в случае осложнений пульпита и периодонтита. Однако основным недостатком данного метода лечения отмечается низкая эффективность чрескожного воздействия лазерного излучения на периапикальный очаг, вследствие чего отмечается низкая регенерация и длительные сроки восстановления костной ткани.A known method of treatment by exposure to laser irradiation on a pathological focus in the area of the projection of the apex of the tooth root and periapical tissues, including in destructive forms of chronic apical periodontitis (RU # 2128534). In this case, the light of a semiconductor pulsed laser with a wavelength of 0.85-0.98, a power of 0: 5-4 W, a frequency of 0.08-2 kHz, an exposure of 2 minutes is percutaneously exposed. The course of treatment is 2 procedures with an interval of two days to prevent complications, 2-5 procedures daily using anti-inflammatory parameters first: power 3-4 W, frequency 0.8-0.1 kHz, followed by switching to stimulating dosages: power 0.5 -1 W, frequency 1.5-2 kHz in case of complications of pulpitis and periodontitis. However, the main disadvantage of this method of treatment is the low efficiency of the percutaneous effect of laser radiation on the periapical focus, as a result of which there is low regeneration and long periods of bone tissue restoration.
Известен способ лечения апикального периодонтита (RU №2695070), включающий механическую и медикаментозную обработку раствором гипохлорита натрия каналов на первом этапе, инъекционное введение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи, отличающийся тем, что в первое посещение медикаментозную обработку системы корневых каналов проводят с использованием 3,25% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина, после чего дополнительно проводят дообработку системы корневых каналов хирургическим лазерным облучением с длиной волны 970 нм, мощностью 6 Вт в циклическом режиме: 1-2 секунды - облучение, 5-7 секунд - перерыв, всего по 5 циклов на каждый канал, сразу после этого в корневые каналы вводят с помощью канюли 1,0 мл ТАП, а также ее инъекционно вводят в переходную складку в области причинного зуба в количестве 3,5 мл, проводят закрытие зуба под стеклоиономер на 2 суток, во второе посещение повторяют аналогичную дообработку системы корневых каналов высокоинтенсивным лазерным облучением в циклическом режиме, после чего проводят постоянное пломбирование системы корневых каналов, дополнительно проводят курс инъекционного введения ТАП в область переходной складки причинного зуба в количестве 4,5 мл через 14 дней, затем через 28 дней после окончания лечения апикального периодонтита. Для дообработки системы корневых каналов используют высокоинтенсивное облучение диодным лазерным аппаратом «АЛХТ-ЭЛОМЕД» с насадкой диаметром светодиода 400 мкм.A known method for the treatment of apical periodontitis (RU No. 2695070), including mechanical and drug treatment with sodium hypochlorite solution of the canals at the first stage, injection of platelet autoplasma (TAP), obturation of canals by lateral condensation of gutta-percha canals are carried out using 3.25% sodium hypochlorite solution, 2.0% chlorhexidine solution, after which additional treatment of the root canal system is carried out with surgical laser irradiation with a wavelength of 970 nm, a power of 6 W in a cyclic mode: 1-2 seconds - irradiation, 5-7 seconds - a break, only 5 cycles per canal, immediately after that, 1.0 ml of TAP is injected into the root canals using a cannula, and it is also injected into the transitional fold in the area of the causative tooth in an amount of 3.5 ml, closure of the tooth under glass ionomer for 2 days, on the second visit repeat a similar additional treatment of the system root canals with high-intensity laser irradiation in a cyclic mode, after which a permanent filling of the root canal system is carried out, an additional course of injection of TAP is carried out in the area of the transitional fold of the causative tooth in an amount of 4.5 ml in 14 days, then 28 days after the end of the treatment of apical periodontitis. For additional treatment of the root canal system, high-intensity irradiation with a diode laser apparatus "ALKHT-ELOMED" with a nozzle with a LED diameter of 400 microns is used.
Известен способ лечения одонтогенных заболеваний с использованием лазерной фотодинамической синглетной окситерапии (RU №2652565), заключающийся в том, что лечение осуществляют в несколько этапов: на первом этапе формируют доступ к области воспаления, на втором этапе обрабатывают патологически измененные ткани, воздействуя на область воспаления посредством лазерного излучения, источником которого является лазерный импульсный модуль, работающий в квазинепрерывном наносекундном режиме, который размещают снаружи области воспаления на расстоянии 1-2 мм, в процессе работы модуль в течение 45-50 секунд генерирует пачки наносекундных импульсов в виде следующих с паузами друг за другом двух гармоник с диапазонами длин волн 756-764 нм и 1262-1272 нм, соответствующих локальному пику поглощения кислорода тканями с выделением эндогенного синглетного кислорода с мощностью излучения, составляющей 1-3 Вт, амплитудой мощности излучения в диапазоне от 50 до 65 Вт каждого канала, длительностью импульсов гармоник 10 не - 100 не, длительностью паузы между импульсами гармоник 15-20 нс и длительностью пачек импульсов 4-20 мс, лечение воспалительных заболеваний проводится через день в течение 8-10 сеансов, продолжительностью каждого не более 5 минут.There is a known method for the treatment of odontogenic diseases using laser photodynamic singlet oxytherapy (RU No. 2652565), which consists in the fact that the treatment is carried out in several stages: at the first stage, access to the area of inflammation is formed, at the second stage, pathologically altered tissues are treated, affecting the area of inflammation by laser radiation, the source of which is a laser pulse module operating in a quasi-continuous nanosecond mode, which is placed outside the area of inflammation at a distance of 1-2 mm, during operation, the module generates packets of nanosecond pulses for 45-50 seconds in the form of subsequent ones with pauses one after another two harmonics with wavelength ranges of 756-764 nm and 1262-1272 nm, corresponding to a local peak of oxygen absorption by tissues with the release of endogenous singlet oxygen with a radiation power of 1-3 W, an amplitude of radiation power in the range from 50 to 65 W of each channel, pulse duration harmonics 10 ns - 100 ns, pause duration between harmonic pulses 15-20 ns and pulse bursts duration 4-20 ms, treatment of inflammatory diseases is carried out every other day for 8-10 sessions, each lasting no more than 5 minutes.
Известен способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов (RU №2525702), включающий формирование доступа к области периодонтита и воздействие лазерным излучением с длиной волны 980 нм, отличающийся тем, что осуществляют лазерное облучение путем проведения световода лазера в периапикальное пространство к области периодонтита в импульсно-периодическом режиме в течение 30-60 с при возвратно-поступательных движениях световода и мощности излучения лазера 0,5-0,9 Вт, через 3-5 дней проводят дополнительно облучение периапикального пространства области периодонтита излучением низкоинтенсивного лазера длиной волны 660 нм, мощностью 200 мВт также в импульсно-периодическом режиме в течение 2 мин. По способу применения и совокупности существенных признаков, принятый за ближайший аналог (прототип) заявляемого изобретения.A known method of treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis (RU No. 2525702), including the formation of access to the periodontitis area and exposure to laser radiation with a wavelength of 980 nm, characterized in that laser irradiation is carried out by conducting a laser light guide in the periapical space to the periodontitis area in a pulse periodic mode for 30-60 s with reciprocating movements of the fiber and the laser radiation power of 0.5-0.9 W, after 3-5 days, additional irradiation of the periapical space of the periodontitis area is carried out with the radiation of a low-intensity laser with a wavelength of 660 nm, a power of 200 mW also in a pulse-periodic mode for 2 min. According to the method of application and the totality of essential features, taken as the closest analogue (prototype) of the claimed invention.
Общим недостатком описанных способов является невозможность удаления оболочки гранулемы или кисты, удаления из патологического периапикального очага грануляций, а также низкая эффективность в отношении регенерации костной ткани после проведения терапии, возможность возникновения рецидивов.A common disadvantage of the described methods is the impossibility of removing the membrane of a granuloma or cyst, removing granulations from the pathological periapical focus, as well as low efficiency in regards to bone tissue regeneration after therapy, the possibility of relapses.
Также к недостаткам известных способов лечения относится то, что, несмотря на сочетание различных методов лечения пациентов, острота воспалительных процессов купируется не полностью, что, в свою очередь, приводит к осложнениям, необходимости удаления зубов и препятствует нормальному течению процесса детоксикации тканей, и, как результат, усиливает дисбаланс иммунной системы человека, при этом актуальные проблемы, связанные с длительным сроком регенерации костной ткани, сокращения сроков лечения, уменьшения повторной обращаемости, не решаются в достаточной мере эффективно. В случае использования при лечении одонтогенных заболеваний высокочастотного или низкочастнотного лазерного излучения, в источниках информации не указаны оптимальные значения параметров и методики воздействия лазерного излучения на периапикальные ткани.Also, the disadvantages of the known methods of treatment include the fact that, despite the combination of various methods of treating patients, the severity of inflammatory processes is not completely stopped, which, in turn, leads to complications, the need to remove teeth and interferes with the normal course of the tissue detoxification process, and how As a result, the imbalance of the human immune system increases, while the actual problems associated with the long term of bone tissue regeneration, shortening of the treatment time, and reducing the repeated appeal are not solved sufficiently effectively. In the case of using high-frequency or low-frequency laser radiation in the treatment of odontogenic diseases, the information sources do not indicate the optimal values of the parameters and methods of exposure to laser radiation on periapical tissues.
Цель изобретения - разработка более эффективного малоинвазивного хирургического способа лечения хронических периодонтитов, сокращение сроков и повышения эффективности лечения заболевания.The purpose of the invention is the development of a more effective minimally invasive surgical method for treating chronic periodontitis, reducing the time and increasing the effectiveness of the treatment of the disease.
Технический результат при использовании изобретения отличается двунаправленностью эффектов за счет снижения хирургической инвазии путем удаления патологического очага через корневой канал с помощью лазерного излучения и ускорения регенерации костной ткани на фоне выраженного противовоспалительного, бактерицидного действия, что в итоге приводит к достижению стойкой ремиссии за счет местного иммуномодулирующего воздействия, удаления деструктивных изменений в периапикальных тканях, увеличения плотности и гомогенности костной ткани.The technical result when using the invention is characterized by bi-directional effects by reducing surgical invasion by removing the pathological focus through the root canal using laser radiation and accelerating bone tissue regeneration against the background of pronounced anti-inflammatory, bactericidal action, which ultimately leads to the achievement of stable remission due to local immunomodulatory effects , removal of destructive changes in the periapical tissues, increasing the density and homogeneity of bone tissue.
Технический результат достигается за счет использования способа лечения хронического апикального периодонтита с применением технологии трансканальной лазерной беспигментной фотоабляции, включающего проведение хемомеханической обработки корневых каналов, расширение канала до 35 размера по ISO и его высушивание, проведение трансканальной лазерной фотоабляции с использованием лазерного излучения в наносекундном импульсном режиме излучения при средней мощность излучения 1,6 Вт и длительность импульса 200 нс путем погружения световода в канал до апикального уступа при длительности паузы между импульсами 100 нс и времени экспозиции 60 сек, проводят санацию очага поражения в течение 45 с, процедуру трансканальной лазерной фотоабляции повторяют троекратно через день, после этого проводят обтурацию корневого канала методом латеральной конденсации.The technical result is achieved through the use of a method for the treatment of chronic apical periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation, including carrying out chemomechanical treatment of root canals, expanding the canal up to 35 ISO size and drying it, carrying out transcanal laser photoablation using laser radiation in a nanosecond pulsed mode of radiation with an average radiation power of 1.6 W and a pulse duration of 200 ns by immersing the fiber into the channel up to the apical ledge with a pause between pulses of 100 ns and an exposure time of 60 seconds, the lesion is sanitized for 45 s, the transcanal laser photoablation procedure is repeated three times through day, after which the obturation of the root canal is carried out by the method of lateral condensation.
Предлагаемый способ позволяет совместить хирургическое лечение с помощью лазерного излучения с хирургической длинной волны 1265 нм, которая удаляет патологические ткани в периапикальной области с помощью беспигментной фотообляции. При этом не проводится хирургическое вмешательство, а, следовательно, не наносится дополнительная травма пациенту. Лишь через канал (трансканально) корня зуба проводится удаление с помощью лазера патологического очага. Так же, лазерное излучение с длиной волны 1265 нм в наносекундном импульсном режиме излучения, обладает всеми терапевтическими эффектами - бактерицидным (стерилизация системы корневых каналов), противовоспалительным эффектом и биостимулирующим эффектом (стимуляция регенерации костной ткани).The proposed method allows you to combine surgical treatment using laser radiation with a surgical wavelength of 1265 nm, which removes pathological tissues in the periapical region using non-pigmented photooblation. In this case, no surgical intervention is performed, and, therefore, no additional trauma is inflicted on the patient. Only through the canal (transcanal) of the tooth root is the removal of the pathological focus carried out using a laser. Also, laser radiation with a wavelength of 1265 nm in a nanosecond pulsed mode of radiation has all the therapeutic effects - bactericidal (sterilization of the root canal system), anti-inflammatory effect and biostimulating effect (stimulation of bone tissue regeneration).
Анализ полученных результатов предлагаемого метода лечения с применением диодного лазерного аппарата позволяет удалить патологический очаг без использования хиругических методов, ускорить процессы регенерации как в тканях периодонта уже через 3 месяца наблюдений, в эти сроки в 95% случаев редукция деструктивного очага достигла от 1/3 до 1/2, что позволило оценить эффективность проведенного лечения.Analysis of the obtained results of the proposed method of treatment using a diode laser apparatus allows you to remove the pathological focus without using surgical methods, accelerate the regeneration processes in the periodontal tissues after 3 months of observation, during these periods in 95% of cases the reduction of the destructive focus reached from 1/3 to 1 / 2, which made it possible to evaluate the effectiveness of the treatment.
Предлагаемый метод позволяет проводить удаление патологического очага через корневой канал в тканях периодонта за счет абляции (отнятия тканей) содержимого гранулем и их оболочки, с одномоментной стимуляцией регенерации костной ткани за счет выделения синглетного кислорода при проведении процедуры в дозах, способствующих стимуляции репаративного остеогенеза.The proposed method allows the removal of the pathological focus through the root canal in the periodontal tissues due to ablation (removal of tissues) of the contents of granulomas and their membranes, with simultaneous stimulation of bone tissue regeneration due to the release of singlet oxygen during the procedure in doses that stimulate reparative osteogenesis.
Применение предложенного метода удовлетворяет всем требованиям, позволяет в короткие сроки купировать воспалительный процесс в очаге деструкции, снизить количество ближайших осложнений и обострений. Метод лечения с использованием лазера ускоряет процессы оптимизация репаративных процессов в заапикальном очаге деструкции, что превосходит по своей эффективности традиционное эндодонтическое лечение.The application of the proposed method meets all the requirements, allows in a short time to stop the inflammatory process in the focus of destruction, to reduce the number of immediate complications and exacerbations. The method of treatment using a laser accelerates the optimization of reparative processes in the apical focus of destruction, which is superior in its effectiveness to traditional endodontic treatment.
Применение предлагаемого способа лечения одонтогенных заболеваний имеет ряд существенных преимуществ.The use of the proposed method for the treatment of odontogenic diseases has a number of significant advantages.
Обеспечивает достижение новых, ранее не применявшихся характеристик излучения с длиной волны 1265 нм и наносекундного импульсного излучения, приводит к увеличению биологической активности, способствует снижению уменьшению нагрева ткани при воздействии, способствует выпариванию оболочки апикальной гранулемы, удалению распада тканей в периапикальной области, стимуляции регенерации, позволяет отказаться от медикаментозной терапии, способствует сокращению сроков лечения.Provides the achievement of new, previously unused characteristics of radiation with a wavelength of 1265 nm and nanosecond pulsed radiation, leads to an increase in biological activity, helps to reduce the heating of tissue upon exposure, promotes evaporation of the membrane of the apical granuloma, removal of tissue decay in the periapical region, stimulation of regeneration, allows abandon drug therapy, helps to reduce the duration of treatment.
Высокая эффективность применения заявляемого способа лечения апикальных периодонтитов заболеваний с использованием трансканальной беспигментной лазерной фотоабляции без использования фотосенсибилизаторов подтверждается следующим клиническим примером.The high efficiency of the application of the proposed method for the treatment of apical periodontitis diseases using transcanal non-pigment laser photoablation without the use of photosensitizers is confirmed by the following clinical example.
Клинический примерClinical example
Пациентка Т. 24 лет обратилась в клинико-диагностический центр МГМСУ им. А.И. Евдокимова с целью санации полости рта. Наличие аллергических реакций и хронических заболеваний отрицает.Patient T., 24 years old, turned to the clinical diagnostic center of the Moscow State Medical University. A.I. Evdokimov in order to sanitize the oral cavity. She denies the presence of allergic reactions and chronic diseases.
Жалобы: косметический дефект в области 1.1 и 1.2 зубов.Complaints: cosmetic defect in the area of 1.1 and 1.2 teeth.
Объективно: На 1.1 и 1.2 зубах установлены пломбы, выполненные из композиционного материла. Пломбы имеют дефекты по линии соприкосновения с тканями зуба. Под пломбировочным материалом имеется потемнение. Слизистая оболочка в области переходной складки слегка гиперемирована, перкуссия зубов безболезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Пальпация регионарных лимфатических узлов безболезненна.Objectively: On 1.1 and 1.2 teeth, fillings made of composite material are installed. The fillings have defects along the line of contact with the tooth tissues. There is a darkening under the filling material. The mucous membrane in the area of the transitional fold is slightly hyperemic, the percussion of the teeth is painless. There is no reaction to temperature stimuli. Palpation of regional lymph nodes is painless.
В анамнезе зубы ранее лечены по поводу глубокого кариеса более 2-х лет назад. Сразу после проведения лечения пациентка отмечала наличие болей при накусывании на зуб, самопроизвольных ноющих болей, которые прошли через 2-3 месяца после лечения.History of teeth was previously treated for deep caries more than 2 years ago. Immediately after the treatment, the patient noted the presence of pain when biting on the tooth, spontaneous aching pains, which disappeared 2-3 months after the treatment.
На рентгенограмме каналы 1.1 и 1.2 зубов не запломбированы, в области верхушки корня 1.2 зуба отмечается очаг деструкции с четкими контурами размером 0,7×0,5 см, прилегающий к корню 1.1 зуба (рис. 1а).On the roentgenogram, the channels 1.1 and 1.2 of the teeth are not sealed; in the area of the root apex of the 1.2 tooth, there is a focal point of destruction with clear contours measuring 0.7 × 0.5 cm, adjacent to the root of the 1.1 tooth (Fig. 1a).
Диагноз: Хронический периодонтит 1.1 и 1.2 зуба.Diagnosis: Chronic periodontitis of 1.1 and 1.2 teeth.
Лечение: а) Подготовленных для проведения процедуры лазерной фотоабляции:Treatment: a) Prepared for the laser photoablation procedure:
Препарирование коронок 1.1 и 1.2 зубов, вскрытие полости зубов, удаление распада коронковой пульпы, расширение устьев каналов, проведение хемомеханической обработки корневых каналов с использованием методики препарирования StepBack, раствора гипохлорита натрия 0,5% для проведения ирригации.Preparation of crowns of 1.1 and 1.2 teeth, opening of the dental cavity, removal of the decay of the coronal pulp, expansion of the canal orifices, carrying out chemomechanical treatment of root canals using the StepBack preparation technique, sodium hypochlorite solution 0.5% for irrigation.
б) Проведение трансканальной лазерной фотоабляции:b) Carrying out transcanal laser photoablation:
После проведения тщательной хемомеханической обработки и расширения канала до 35 размера по ISO, проводили высушивание канала и приступали к процедуре трансканальной лазерной фотоабляции с использованием нового лазерного устройства с уникальными гармониками лазерного излучения в наносекундном импульсном режиме излучения. Кончик световода зачищали от оплетки на 1 мм и активировали на копировальной бумаге. Параметры лазерного излучения устанавливали следующие - средняя мощность излучения 1,6 Вт, длительность импульса 200 нс, длительность паузы между импульсами 100 нс, время экспозиции устанавливали 60 с. Погружали световод в канал до апикального уступа, включали лазерное излучение и с помощью возвратно-поступательных движений на 1-2 мм со средней скоростью одно движение в 1 секунду проводили санацию очага поражения в течение 45 с, последние 15 с световод выводили из канала с помощью медленных вращательных движений.After a thorough chemomechanical treatment and expansion of the canal to size 35 according to ISO, the canal was dried and the procedure of transcanal laser photoablation was started using a new laser device with unique harmonics of laser radiation in a nanosecond pulsed mode of radiation. The tip of the light guide was stripped from the braid by 1 mm and activated on carbon paper. The parameters of laser radiation were set as follows: the average radiation power was 1.6 W, the pulse duration was 200 ns, the pause between pulses was 100 ns, and the exposure time was set to 60 s. The light guide was immersed into the canal up to the apical ledge, laser radiation was switched on and, using reciprocating movements of 1–2 mm at an average speed of one movement per second, the lesion was sanitized for 45 s, for the last 15 s, the fiber was removed from the canal using slow rotational movements.
Полость зуба закрывали с помощью материала для временных пломб. Процедуру трансканальной лазерной фотоабляции повторяли троекратно через день. После этого проводили обтурацию корневого канала гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации с применением канальных силеров на основе эпоксидных смол. После проведения эндодонтического лечения провели реставрацию коронковой части с использованием композиционных материалов.The tooth cavity was closed with a temporary filling material. The transcanal laser photoablation procedure was repeated three times every other day. After that, the obturation of the root canal with gutta-percha pins was performed using the lateral condensation method using canal sealers based on epoxy resins. After endodontic treatment, the coronal part was restored using composite materials.
При осмотре через 6 месяцев после лечения пациентка жалоб не предъявляет, слизистая переходной складки в проекции верхушки корней зубов бледно-розового цвета, пальпация безболезненна. Перкуссия зубов безболезненна. На рентгенограмме очаг деструкции костной ткани частично восстановлен (рис. 1б).When viewed 6 months after treatment, the patient has no complaints, the mucous membrane of the transitional fold in the projection of the apex of the roots of the teeth is pale pink, palpation is painless. Percussion of the teeth is painless. On the roentgenogram, the focus of bone tissue destruction is partially restored (Fig. 1b).
Осмотр через 12 месяцев после лечения не выявил особенностей. На рентгенограмме очаг деструкции костной ткани в области 1.1 и 1.2 зубов отсутствует (рис. 1в).Examination 12 months after treatment revealed no features. On the roentgenogram, the focus of destruction of bone tissue in the area of 1.1 and 1.2 teeth is absent (Fig. 1c).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021102492A RU2753794C1 (en) | 2021-02-04 | 2021-02-04 | Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021102492A RU2753794C1 (en) | 2021-02-04 | 2021-02-04 | Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2753794C1 true RU2753794C1 (en) | 2021-08-23 |
Family
ID=77460291
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021102492A RU2753794C1 (en) | 2021-02-04 | 2021-02-04 | Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2753794C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776587C1 (en) * | 2021-10-29 | 2022-07-22 | Зураб Суликоевич Хабадзе | Method for treatment of chronic apical periodontitis using an antiseptic composition |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006047868A1 (en) * | 2004-11-02 | 2006-05-11 | John Kennedy | Method of treating microorganisms in the oral cavity via photodynamic therapy employing a non-coherent light source |
| RU2525702C2 (en) * | 2012-12-06 | 2014-08-20 | Автономное учреждение Чувашской Республики "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики | Method of treating destructive forms of chronic apical periodontites |
| RU2552911C1 (en) * | 2014-02-19 | 2015-06-10 | Андрей Анатольевич Чунихин | Method for surgical management of chronic periodontitis |
| RU2696228C1 (en) * | 2018-11-16 | 2019-07-31 | Эрнест Арамович Базикян | Method for complex therapy of periodontium diseases by laser microsurgery and singlet phototherapy |
| US20190366113A1 (en) * | 2008-11-07 | 2019-12-05 | Klox Technologies Inc. | Combination of an oxidant and a photoactivator for the wounds |
-
2021
- 2021-02-04 RU RU2021102492A patent/RU2753794C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006047868A1 (en) * | 2004-11-02 | 2006-05-11 | John Kennedy | Method of treating microorganisms in the oral cavity via photodynamic therapy employing a non-coherent light source |
| US20190366113A1 (en) * | 2008-11-07 | 2019-12-05 | Klox Technologies Inc. | Combination of an oxidant and a photoactivator for the wounds |
| RU2525702C2 (en) * | 2012-12-06 | 2014-08-20 | Автономное учреждение Чувашской Республики "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики | Method of treating destructive forms of chronic apical periodontites |
| RU2552911C1 (en) * | 2014-02-19 | 2015-06-10 | Андрей Анатольевич Чунихин | Method for surgical management of chronic periodontitis |
| RU2696228C1 (en) * | 2018-11-16 | 2019-07-31 | Эрнест Арамович Базикян | Method for complex therapy of periodontium diseases by laser microsurgery and singlet phototherapy |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776587C1 (en) * | 2021-10-29 | 2022-07-22 | Зураб Суликоевич Хабадзе | Method for treatment of chronic apical periodontitis using an antiseptic composition |
| RU2809568C1 (en) * | 2023-01-20 | 2023-12-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Method of treating peri-implantitis using laser pigment-free photoablation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2326611C1 (en) | Method of tooth extraction and dental reimplantation for chronic periodontitis treatment | |
| Hasheminia et al. | A comparative study of the removal of smear layer by two endodontic irrigants and Nd: YAG laser: A scanning electron microscopic study | |
| RU2525702C2 (en) | Method of treating destructive forms of chronic apical periodontites | |
| Asnaashari et al. | Clinical application of 810nm diode laser and low level laser therapy for treating an endodontic problem a case presentation | |
| RU2331363C1 (en) | Method of treatment of chronic periodontitis | |
| RU2624131C1 (en) | Method of treatment of chronic apical periodontitis | |
| RU2326648C1 (en) | Method of radicular gnathic cyst treatment | |
| RU2753794C1 (en) | Method for the treatment of chronic periodontitis using the technology of transcanal laser non-pigment photoablation | |
| RU2543031C1 (en) | Method of treating radicular cysts | |
| RU2552911C1 (en) | Method for surgical management of chronic periodontitis | |
| RU2420273C1 (en) | Method of treating patients with chronic generalised periodontitis | |
| RU2652565C1 (en) | Method for treating odontogenic diseases using laser photodynamic singlet oxytherapy | |
| RU2635773C1 (en) | Laser pulse module for complex therapy, hyperthermia and surgery of maxillo-facial area diseases (version) | |
| RU2714129C1 (en) | Method for treating a periapical abscess without fistulous | |
| Stănuşi et al. | Endodontic bacterial reduction using Diode LASER radiation–short literature review | |
| RU2695070C1 (en) | Method of treating chronic apical periodontitis using high-intensity laser irradiation of a root canal system and injection of thrombocyte autoplasma | |
| RU2696228C1 (en) | Method for complex therapy of periodontium diseases by laser microsurgery and singlet phototherapy | |
| RU2809568C1 (en) | Method of treating peri-implantitis using laser pigment-free photoablation | |
| Todea | Laser applications in conservative dentistry | |
| RU2068281C1 (en) | Method for treating periodontitis | |
| RU2180604C2 (en) | Method for treatment of patients suffering chronic generalized parodontitis | |
| RU2807144C1 (en) | Method for treating hypertrophic gingivitis in pregnant women using laser radiation | |
| RU2567464C1 (en) | Method of treating periodontitis with using kanalgat gel | |
| RU2807867C1 (en) | Method of wound treatment after complex removal of the lower third molar | |
| SU1570734A1 (en) | Method of treating apical periodontitis |