TWI574662B - 喉頭鏡 - Google Patents

Description

喉頭鏡

本發明是有關於一種用於一喉頭鏡之導引裝置，特別是有關於一種用來輔助一管子從嘴巴插入至一病患中之用於一喉頭鏡之導引裝置。

詞句”插口氣管(orotracheal tube)”一般是表明一氣管內管(endotracheal tube)，此氣管內管是經由口被插入。經口氣管插管(orotracheal intubation)是在於經由口及喉頭入口插入一管子至一病患之氣管之中。此程序是普遍地被施行於病患及需要機械通風協助之人之中的醫療狀況之中，而該病患係無法保護其氣道以及係處於肺部抽吸之危險中。其亦是普遍地被施行於允許安全的一般麻醉，以使得在手術期間之機械通風能進行。

一喉頭鏡可藉由讓臨床醫生看見氣管內管之路徑來協助插管，因為其朝向氣管通過聲門(glottis)。氣管插管(tracheal intubation)能藉由直接喉鏡檢查或間接喉鏡檢查被施行。

在直接喉鏡檢查過程中，一喉頭鏡是被使用去取得聲帶之一直接視野。一插口氣管在直接視覺下是被插入通過正常地在一無意識病患中之聲帶。一喉頭鏡典型地包括有一把手及一葉片。有很多種形式之喉頭鏡被設計用於直接喉鏡檢查。葉片可以是彎曲的(例如，Macintosh葉片)、平直的(例如，Miller葉片)或可以包括有一移動鉸鏈葉片尖端(例如，McCoy喉頭鏡)。

經口氣管插管之技術是以葉片插入至病患之口的右角落開始。葉片是被成形，如此一來，一凸緣將會推動舌頭至口咽(oropharynx)之左側，以產生在口咽中之空間，喉頭之一視野將會透過口咽被尋找。喉頭蓋(epiglottis)是被看見。喉頭鏡把手是被操作，如此一來，葉片會直接以平直葉片或間接以彎曲葉片抬起喉頭蓋，因而可暴露在正常病患中之喉頭入口(laryngeal inlet)。氣管內管然後是被推進通過聲帶而進入至氣管之中。

大部份的插管是直截了當的利用上述之直接喉鏡檢查程序。然而，一些病患已知是很困難去在直接喉鏡檢查下進行插管，特別是如果有解剖異常或如果喉頭位於特別前面。其他的病患在直接喉鏡檢查過程中是無法預期地被發現很難去以此種方式插管。

這些病患的插管利用間接喉鏡檢查可以是較成功的。此能被執行，利用一影像喉頭鏡，例如在商標Airtraq and GlideScope之下被販售的那些。這些影像喉頭鏡具有一光源及成像程式，成像程式是被嵌置於或插入靠近葉片之末端部份。葉片是被成形，以使得在進行操作時成像程式能被定位於鄰接喉頭。此能使喉頭入口之形像位於一觀看裝置或螢幕上。光纖插管(Fibreoptic intubating)喉頭鏡亦是被使用於插管，特別是如果直接喉鏡檢查是被判斷為困難或危險的。

當使用者試圖去插入一氣管內管時，尖端能在螢幕上被觀察到，當其通過喉頭時。然而，以影像喉頭鏡獲取一良好喉頭鏡視野於螢幕上是很普遍的，除了對於具有困難指引氣管內管進入至喉頭入口之中的使用者。最疑難的是氣管內管尖端指引太後面。一堅硬的引入器或探條能被插入至氣管內管之中，以試圖去克服此困難，但此會對於程序增加複雜度及風險。

一些影像喉頭鏡，例如 and the ，具有完全不同於使用於直接喉鏡檢查中之技術以及具有一開放邊剛性管道來幫助導引內管。這些剛性開放邊管道之一缺點是在於氣管內管不是以類似於直接喉鏡檢查之一技術被安置，直接喉鏡檢查是周知於所有的麻醉醫師。另一缺點是取決於被使用之內管直徑，內管尖端不總是足夠緊握去指向其沿著葉片在一足夠前面的方向中。另一缺點是導引管道之剛性能阻止在氣管內管上之喉頭鏡的移除，當插管已被達成以及喉頭鏡需要被移除時。

本發明之一目的是要緩和上述之問題。

根據本發明之一第一方面，一種用於一喉頭鏡之導引裝置是被提供，用以輔助一氣管內管插入至一病患之中，該裝置包括一導引工具，係用以導引一氣管內管通過該病患之上氣道；以及一依附工具，係使該導引工具依附於該喉頭鏡之葉片。當該導引工具依附於該喉頭鏡之該葉片時，該導引工具加上葉片之外形狀可類似一般使用於喉鏡檢查之任何形狀，亦即，該導引工具加上葉片可以是彎曲的、平直的或可以包括一可移動有鉸鏈的葉片尖端。

該導引工具係較佳為可釋放地耦合於該氣管內管。

本發明是要改善通過該病患之口及進入至其上氣道中之插管之容易度。

該導引裝置係較佳地一體成型，並且可以是一件式模組化，以使得生產成本是相對負擔得起的。然而，兩件式導引裝置亦可以被使用。一兩件式導引裝置之兩個元件可以藉由焊接、膠合或夾緊而結合在一起。

導引工具可以是由一彈性材料(例如，一彈性熱塑性材料)或一剛性材料所製成。由於形狀、設計或尺寸(例如，厚度)，導引裝置或部份導引裝置可以是彈性的。

導引工具可以是可移動的相對於葉片之表面。舉例來說，導引工具可以藉由一或更多個鉸鏈元件依附於葉片或依附工具。這些特徵之一優點是在於他們可讓使用者去調整導引工具，以製造出一單一導引裝置適合於置放及固定不同尺寸之氣管內管於喉頭鏡。此外，在導引工具可移動相對於葉片之表面的實施例之中，導引工具可以被調整去使得氣管內管或其末端朝向葉片之表面偏斜，以改善在病患氣道中之內管的顯現與定位。導引裝置可以被設計去使得導引工具在使用前及/或在使用過程中被調整。

在一選擇性實施例之中，導引工具是被固定相對於葉片之表面，一旦依附工具已固定導引工具於喉頭鏡。被固定相對於葉片之表面的導引裝置可以是較容易與較便宜去製造，因此這些實施例可以是較佳適合使用做為用完即丟棄的項目。

導引工具是具有適合去支撐與導引氣管內管或適合去握住內管之尺寸。其可以是管狀的、或一管狀通道之一周圍的一部份或一導引槳。最佳地，導引工具會使內管朝向葉片之表面、或喉頭鏡之另一部份或導引裝置偏斜，及/或導引工具會使內管之末端尖端朝向葉片或導引工具之末端偏斜進入至喉頭入口之中。

在導引工具包括一導引槳之實施例之中，導引槳提供氣管內管能滑行之一表面朝向喉頭入口及進入至一病患之氣管之中。當導引裝置依附於喉頭鏡時，導引槳可延伸向外大致同水平至喉頭鏡葉片之上或下表面。

導引工具可包括兩個導引槳，一導引槳提供該氣管內管能滑行之一表面，以及另一導引槳係部份包圍該氣管內管，以幫助避免該氣管內管在插入過程中發生位移，或一導引槳係位於該裝置之一側上，以及另一導引槳係位於該裝置之另一側上。

在一較佳實施例之中，依附工具包括一套筒，以及該套筒係能部份或完全包圍喉頭鏡之葉片。舉例來說，套筒可圍繞葉片之長度的一部份；或其可包括一縱長狹縫，以使得套筒可輕易繞著葉片被安裝。

依附工具可使導引裝置可逆依附於喉頭鏡。可逆依附可以利用銷、螺絲或螺栓以單獨或結合方式被達成。

在另一實施例之中，導引裝置係從喉頭鏡之葉片之末端縱向延伸去形成一延伸尖端，以提供病患氣道之一改善的喉頭鏡視野。

較佳地，導引裝置更包括一或更多個通道，其中，一顯示工具能以可移除之方式被插入或被固定。顯示工具可包括喉頭鏡之部份或可以是獨立於但適合與喉頭鏡使用。

導引裝置可以是部份或完全由一透明材料所製成。導引裝置可以是部份或完全由一用完即丟棄的材料所製成。用完即丟棄的材料可以是塑膠或金屬。

根據本發明之一第二方面，包括如上所述之一導引裝置的一種喉頭鏡是被提供。根據本發明之喉頭鏡可更包括用於看見喉頭入口之一間接工具。舉例來說，顯示工具可包括一光源、一光纖顯示工具、一攝影機及/或一顯示螢幕。然而，對於直截了當之案例，喉頭鏡可以不需顯示工具來被使用。

為使本發明之上述目的、特徵和優點能更明顯易懂，下文特舉較佳實施例並配合所附圖式做詳細說明。

茲配合圖式說明本發明之較佳實施例。

在本申請案之中，措辭”末端部”及”近側部”是被使用相對於醫療專業，亦即，”末端部”是被使用於描述先被插入至病患中之裝置的部份。措辭”前面的”及”背面的”是被使用相對於病患，以分別指定其前面及背面。

第1圖之喉頭鏡1包括有用於握持與操縱喉頭鏡之一把手2及樞接依附於把手2之一剛性葉片3。喉頭鏡1更包括有顯示工具，顯示工具包含顯現被拍攝區域之一顯示螢幕4，舉例來說，藉由一攝影機(未顯示)。

一導引裝置5是被顯示，其包括有用於導引一氣管內管通過病患之口與上氣道之一導引工具6以及具體化為一套筒7之一依附工具。

喉頭鏡1之葉片3是被插入至套筒7之中。套筒7應該較佳地配合葉片3，以使其在使用中足夠牢固以及以使其在使用後能被移除。

導引工具6會使內管朝向套筒7之表面偏斜以及使內管之末端朝向該葉片之末端偏斜與進入至喉頭入口之中。

較佳地，導引工具6具有機械與幾何性質或外部可移動性，如此一來，其會使末端氣管內管尖端朝向該葉片偏斜以及之後沿一途徑經由聲門開口偏斜。導引工具6之靈活性或可移動性會允許氣管內管脫離於該葉片，當插管已被達成以及喉頭鏡需要移除時。

導引工具6可以是外部可移動相對於依附工具，以使得氣管內管之末端是沿著喉頭鏡葉片3之表面被推動。導引工具6可以是被安裝鉸鏈或是由一彈性材料所製成。

為了實質上使氣管內管之末端沿著葉片表面偏斜，需要有來自於導引工具6之足夠力量。然而，一旦氣管插管被達成，非常小的力量握持位在葉片3與導引工具6之間的氣管內管是令人滿意的，因為其是令人滿意的當施加最小的力量時從病患之上氣道移除喉頭鏡，以便避免使氣管內管位置混亂或損傷氣道構造。

導引工具6可以是被安裝鉸鏈、外部可移動的或僵硬的足夠去導引氣管內管之外部直徑之一範圍沿著剛性葉片之表面的線與前面地(亦即，在末端處)進入至喉頭入口之中，在間接視覺之下。

導引工具6可以是足夠彈性的，如此一來，氣管內管能輕易側向滑出，當喉頭鏡需要接著插管後被移除時。

葉片3可以是平直的，例如，一Miller喉頭鏡葉片。可選擇地，一彎曲葉片可以被使用，例如，一Macintosh葉片。另一種適當形式之葉片係包括有一可移動及/或有安裝鉸鏈的葉片尖端，例如，McCoy喉頭鏡。

第1圖係顯示一平直葉片3及從葉片3之末端縱向延伸以形成一延伸尖端或舌部8之一導引裝置5。此導引裝置5是特別地適合於間接喉鏡檢查，以及尖端8會促進一良好喉頭鏡視野於使用者，舉例來說，在一顯示螢幕4之上。

導引裝置5之一重要優點，以及特別是一依附工具之使用，係其可以被使用於與任何形式喉頭鏡之結合，包含上述之平直的、彎曲的、有角度的或有安裝鉸鏈的葉片，並且能因此被使用做為一通用導引工具6。再者，導引工具6可包含可為平直、彎曲或有角度之一尖端8，以修正一現存之喉頭鏡葉片。舉例來說，具有一平直尖端之一導引工具可與一Miller喉頭鏡被使用，以延伸現存葉片之長度；具有一彎曲尖端之一導引工具可與一平直葉片被使用，以將其轉變為一Macintosh形式葉片。

導引裝置5可以是可多次使用的、用完即丟棄的、部份可多次使用的或部份用完即丟棄的。習知之可多次使用的喉頭鏡在使用後必須被清潔與消毒，並且過程是耗時的以及會引起成本。臨床醫生可使用一用完即丟棄的護套去覆蓋一喉頭鏡之葉片，以使對於清潔與消毒之需求最小化。可選擇地，一可多次使用的喉頭鏡或一可多次使用的葉片可被使用，但比起一用完即丟棄的或部份用完即丟棄的導引裝置5係為較昂貴去製造。

喉頭鏡1可包括顯像工具，例如，一光源、光纖、攝影機或能使喉頭入口之外部間接顯現之其他科技。透過光纖、攝影機或其他工具之喉頭入口之間接顯現，是特別有用的去協助使用者並置葉片尖端與喉頭入口。

在一較佳實施例之中，喉頭鏡1可包括一用完即丟棄的套筒7以及分離的可多次使用的攝影機與光源元件(未顯示)。用完即丟棄的套筒7可包括對於攝影機或光源元件之一通道，以在使用前被插入以及在使用後被移除。舉例來說，在第1圖之喉頭鏡之中，一攝影機及一光源是位於葉片3之末端處，並且是被以用完即丟棄的套筒7保護免於體液傷害。

導引工具6部份或全部透明可以是令人滿意的，以不致於阻礙攝影機或類似於喉頭入口之視線。舉例來說，攝影機所定位處之通道的末端區可以是透明的，以允許顯像。類似地，在導引裝置5包括有一末端延伸部8之處，延伸部可以是透明的用於病患氣道之改善顯像。在一較佳實施例之中，整個導引裝置5可以由一透明材料所製成。

在使用中，導引裝置5可以藉由將葉片3插入至套筒7中來依附於喉頭鏡1。氣管內管可以依附於導引工具6，導引工具6係沿著葉片3之表面或沿著套筒7之表面定位內管。內管之末端可以被定位，以使其末端尖端與葉片3之末端校直。喉頭鏡1是被插入至病患之口中。葉片3將推動病患之舌頭至口咽側以創造空間，喉頭與喉頭蓋能透過該空間被檢視。葉片是被操作去抬起暴露喉頭入口之喉頭蓋。氣管內管然後能前進通過聲帶進入至氣管之中。使用者能在顯示螢幕上看見葉片之末端以及因此操作喉頭鏡。一旦內管是被正確定位，其會從導引裝置5被釋放，而不需移開內管以及不損傷周圍組織。

根據本發明之導引裝置5之尺寸與形狀能夠變化。特別的是，導引裝置5之尺寸與形狀可以變化去適應一病患之骨骼。在描繪於第1圖中之實施例之中，喉頭鏡1與葉片3係為可多次使用的，而導引裝置5係為用完即丟棄的。此可讓喉頭鏡1與葉片3被使用於多個病患，而一不同之導引裝置5是使用於每一個病患。因此，臨床醫生可自由選擇最適合使用於一個別病患之導引裝置5之尺寸與形狀。

第2圖至第6圖描繪具有一導引工具6之一導引裝置5，以一單一導引槳延伸向外大致同水平至喉頭鏡葉片3之下表面的形式。第2圖至第6圖之實施例包含以一套筒7之形式的依附工具，套筒7可以是可逆地依附於喉頭鏡葉片3。

第7圖至第11圖描繪具有一導引工具6之一導引裝置5之一選擇性實施例，以兩個導引槳之形式，每一個延伸向外大致同水平至喉頭鏡葉片3之下表面，但位於導引裝置5之不同側上。導引槳之一延伸於導引裝置5之上表面之下，以部份包圍位於兩表面間之一氣管內管。

第12圖至第16圖描繪一導引裝置5之另一選擇性實施例，其中，延伸尖端8係在前地偏斜，以使被插入之一氣管內管利用導引裝置5被在前地偏斜。

雖然本發明已以較佳實施例揭露於上，然其並非用以限定本發明，任何熟習此項技藝者，在不脫離本發明之精神和範圍內，當可作些許之更動與潤飾，因此本發明之保護範圍當視後附之申請專利範圍所界定者為準。

1．．．喉頭鏡

2．．．把手

3．．．葉片

4．．．顯示螢幕

5．．．導引裝置

6．．．導引工具

7．．．套筒

8．．．舌部、末端延伸部

第1圖係顯示根據本發明之具有一導引裝置之一喉頭鏡之一實施例之立體圖；

第2圖係顯示該導引裝置之一實施例之俯視圖；

第3圖係顯示根據第2圖之該導引裝置之側視圖；

第4圖係顯示根據第2圖之該導引裝置之另一側之視圖；

第5圖係顯示根據第2圖之該導引裝置之立體圖；

第6圖係顯示根據第2圖之該導引裝置之選擇性立體圖；

第7圖係顯示該導引裝置之一第二實施例之俯視圖；

第8圖係顯示根據第7圖之該導引裝置之側視圖；

第9圖係顯示根據第7圖之該導引裝置之另一側之視圖；

第10圖係顯示根據第7圖之該導引裝置之立體圖；

第11圖係顯示根據第7圖之該導引裝置之選擇性立體圖；

第12圖係顯示該導引裝置之一第二實施例之俯視圖；

第13圖係顯示根據第12圖之該導引裝置之側視圖；

第14圖係顯示根據第12圖之該導引裝置之另一側之視圖；

第15圖係顯示根據第12圖之該導引裝置之立體圖；以及

第16圖係顯示根據第12圖之該導引裝置之選擇性立體圖。

1．．．喉頭鏡

2．．．把手

3．．．葉片

4．．．顯示螢幕

5．．．導引裝置

6．．．導引工具

7．．．套筒

8．．．舌部、末端延伸部

Claims (11)

1. 一種喉頭鏡，包括：一把手；一細長葉片，連接該把手；一間接顯示工具，以顯示一病患的喉頭入口；其中，該喉頭鏡更包括至少二不同的可拆卸導引裝置，其中每一導引裝置包括一套筒，完全包圍該細長葉片，其中該導引裝置相對該葉片可滑動，其中，至少一該導引裝置用於艱難的氣道插入，該艱難氣道插入導引裝置包括：一導引槳，係用以導引一氣管內管通過該病患之上氣道，其中，該導引槳向外延伸大致在高度上達到或位於該喉頭鏡之該導引裝置的上表面或下表面之平面，其中該導引裝置從該葉片之末端縱向延伸，以形成一在前偏斜延伸的尖端。
2. 如申請專利範圍第1項所述之喉頭鏡，其中，該導引槳係可釋放地耦合於該氣管內管。
3. 如申請專利範圍第2項所述之喉頭鏡，其中，該導引槳係由一彈性材料所製成。
4. 如申請專利範圍第1、2或3項所述之喉頭鏡，其中，該導引槳係可相對於該葉片之一表面移動。
5. 如申請專利範圍第4項所述之喉頭鏡，其中，該導引槳係藉由一或更多個鉸鏈元件依附於該葉片或該依附工具。
6. 如申請專利範圍第1項所述之喉頭鏡，其中，該裝置更包括一或更多個通道，以及一間接顯示工具能被固定或以可移除之方式被插入於該通道之中。
7. 如申請專利範圍第1項所述之喉頭鏡，其中，該導引裝置係部份或完全由一透明材料所製成。
8. 如申請專利範圍第1項所述之喉頭鏡，其中，該導引裝置係部份或完全由一用完即丟棄的材料所製成。
9. 如申請專利範圍第1項所述之喉頭鏡，其中，該導引工具包括兩導引槳，一導引槳提供該氣管內管能滑行之一表面，以及另一導引槳係部份包圍該氣管內管，以幫助避免該氣管內管在插入過程中發生位移。
10. 如申請專利範圍第1項所述之喉頭鏡，其中，該導引裝置包括兩導引槳，一導引槳係位於該裝置之一側上，以及另一導引槳係位於該裝置之另一側上。
11. 如申請專利範圍第1項所述之喉頭鏡，其中，該間接顯示工具包括一光源、一光纖顯示工具、一攝影機及/或一顯示螢幕。