JP4761928B2 - 挿管支援装置 - Google Patents

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Description

本発明は、例えば人工呼吸器に接続される挿管チューブの先端を気管に挿入するために用いられる挿管支援装置に関する。
例えば、事故等の事情により意識障害を呈した患者に対する一次救命処置として、人工呼吸を行わなければならない場合がある。この人工呼吸は、器具を用いずに行われることもあるが、人工呼吸器を用いて行われることもある。
人工呼吸器を用いて人工呼吸を行う場合、その基端が人工呼吸器に接続される挿管チューブを患者の気管に挿入し、この挿管チューブを介して人工呼吸器から気管に空気を送り込む。
ところで、患者が意識を失うと、咽頭および喉頭の筋肉の弛緩や、下顎の重力による落ち込みが生じるため、舌根沈下が生じ、これにより気道が閉塞する。
したがって、上述したような挿管チューブの気管ヘの挿入を行う場合には、まず、閉塞した気道をこじ開けて気道を確保することが必要になる。
気道を確保するために用いられる器具として、経口エアウェイと呼ばれる挿管支援具がある（例えば、特許文献１参照）。
挿管支援具は、患者の気管の入口近傍に挿入される挿入部と、挿入部に設けられ、挿管チューブを患者の気管に挿管する際、挿管チューブを気管へ案内するガイド部（溝）とを有している。この挿管支援具は、意識障害を呈した患者の口から挿入されて、先端側の所定の部分が患者の舌根部分に当接することにより舌根部分を持上げる等して気道を確保する。
特許文献１に記載されているように、挿管支援具は、通常、その基端部が挿管支援装置に接続された状態（以下、この状態を「組立状態」という）で用いられる。挿管支援装置は、挿管支援具の先端が位置する観察部位の電子画像を撮像する撮像手段（撮像素子）と、この撮像手段で撮像された電子画像を表示するディスプレイとを備えている。
さて、特許文献１の挿管支援具には、イメージガイドが挿入される孔が設けられている。この孔は、ガイド部とほぼ平行に設けられている。
このため、接続状態の挿管支援装置では、それを例えば特許文献１中の図１に示す状態で使用したとき、すなわち、ディスプレイの中心とディスプレイに表示された気管の入口の中心とを一致させて使用したとき、挿管支援具の挿入部の先端部から挿管チューブを繰り出すと、当該挿管チューブは、気管の入口からズレた方向に進む。
挿管チューブが気管の入口からズレた方向に進んでしまうため、作業者（使用者）は、挿管チューブが気管の入口に向うように、接続状態の挿管支援装置を操作していた。このように、挿管支援装置は、患者の目的部位への挿管チューブの挿管時における操作が煩雑となり、その操作性が低下するという問題があった。
特開２００５−１４３７５６号公報
本発明の目的は、患者の目的部位への挿管チューブの挿管時における操作性に優れた挿管支援装置を提供することにある。
このような目的は、下記（１）〜（１１）の本発明により達成される。
（１） 装置本体と、
患者の口から該患者の目的部位の近傍に挿入される長尺の挿入部と、該挿入部に設けられ、挿管チューブを前記患者の目的部位へ挿管する際、前記挿管チューブを前記目的部位へ案内するガイド部とを備え、前記装置本体に接続される挿管支援具と、
前記挿入部の先端側に位置する観察部位を電子画像として撮像する撮像手段とを有し、
前記挿入部の所定部分を患者の舌根部分に当接させることにより前記患者の気道を確保する挿管支援装置であって、
前記装置本体は、前記撮像手段により撮像された電子画像を表示する画面を有するディスプレイ部を備え、
前記画面には、前記画面に表示された電子画像上で、当該画面に表示された目的部位に合わせるためのターゲットマークが設置されていることを特徴とする挿管支援装置。
これにより、患者の目的部位へ挿管チューブを迅速かつ確実に挿管することができる、すなわち、挿管支援装置が挿管作業時の操作性に優れたものとなる。
（２） 前記ターゲットマークを前記画面に表示された目的部位に合わせた状態で、前記挿入部の先端部から前記挿管チューブが繰り出されたとき、前記画面に表示された電子画像上で、その目的部位に向って前記挿管チューブが進むよう構成されている上記（１）に記載の挿管支援装置。
これにより、患者の目的部位へ挿管チューブを迅速かつ確実に挿管することができる、すなわち、挿管支援装置が挿管作業時の操作性に優れたものとなる。
（３） 前記挿管支援具の先端部における中心軸と、前記ガイド部に設置された前記挿管チューブの中心軸とがほぼ平行となっており、
前記撮像手段の視野の中心軸は、前記挿管支援具の先端部の中心軸に対して、前記ガイド部に設置された前記挿管チューブの中心軸と反対側に位置し、かつ、前記ガイド部に設置された挿管チューブ側に向くように、前記挿管支援具の先端部の中心軸に対して傾斜している上記（１）または（２）に記載の挿管支援装置。
これにより、患者の目的部位へ挿管チューブを迅速かつ確実に挿管することができる、すなわち、挿管支援装置が挿管作業時の操作性に優れたものとなる。
（４） 前記ターゲットマークを前記画面に表示された目的部位に合わせた状態で、前記ガイド部に設置された前記挿管チューブの中心軸の延長線上に前記目的部位が位置する上記（３）に記載の挿管支援装置。
これにより、患者の目的部位へ挿管チューブを迅速かつ確実に挿管することができる、すなわち、挿管支援装置が挿管作業時の操作性に優れたものとなる。
（５） 前記ターゲットマークは、その中心が前記画面の中心に対して偏心した位置に設けられている上記（４）に記載の挿管支援装置。
これにより、挿管支援装置が患者の目的部位への挿管チューブの挿管時における操作性に、より優れたものとなる。
（６） 前記ターゲットマークの色は、赤色と異なる上記（１）ないし（５）のいずれかに記載の挿管支援装置。
これにより、例えば、挿管支援装置が使用されている状態で、ターゲットマークの視認性が向上する。
（７） 前記ターゲットマークの色は、緑色である上記（１）ないし（６）のいずれかに記載の挿管支援装置。
これにより、例えば、挿管支援装置が使用されている状態で、ターゲットマークの視認性が向上する。
（８） 前記ターゲットマークは、それを前記画面に印刷することにより、該画面に設けられる上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の挿管支援装置。
これにより、例えば、ターゲットマークを画面に容易に設けることができる。
（９） 前記ディスプレイ部は、前記装置本体に対して回動可能である上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の挿管支援装置。
これにより、挿管支援具の先端部が向く方向に関わらず、ディスプレイ部を所望の方向に向けることができる。
（１０） 前記ガイド部は、前記挿入部を前記患者の目的部位に挿入した状態で、前記挿管チューブを離脱可能に構成されている上記（１）ないし（９）のいずれかに記載の挿管支援装置。
これにより、挿管チューブのみを患者の口に留置することができる。
（１１） 前記撮像手段は、前記装置本体に設けられた撮像素子と、前記挿管支援具に設けられ、被写体像を前記撮像素子に導く手段とを有する上記（１）ないし（１０）のいずれかに記載の挿管支援装置。
これにより、挿管支援具の先端側に位置する観察部位を電子画像として確実に撮像することができ、よって、この撮像された電子画像を画面で視認することができる。
本発明によれば、ディスプレイ部の画面に表示された電子画像上で、当該画面に表示された目的部位に合わせるためのターゲットマークを設けたことにより、患者の目的部位への挿管チューブの挿管時における操作性に優れる。
以下、本発明の挿管支援装置を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
図１および図２は、それぞれ、本発明の挿管支援装置を示す斜視図、図３は、図１に示す挿管支援装置を矢印Ａ側から見た図、図４は、図１中のＢ−Ｂ線断面図、図５は、図１（図２も同様）に示す挿管支援装置の挿管支援具の先端部から挿管チューブが繰り出された状態の斜視図、図６は、図５中の挿管支援具の先端部を矢印Ｃ側から見た図、図７および図８は、それぞれ、図１（図２も同様）に示す挿管支援装置が有する挿管支援具の斜視図である。
なお、図３では、挿管チューブを省略して描いている。
また、図３中、画面の中心を原点とし、原点から左側に延びる方向をｘ軸正方向といい、原点から右側に延びる方向をｘ軸負方向といい、原点から上側に延びる方向をｙ正方向といい、原点から下側に延びる方向をｙ負方向という。また、図１から図５中において、上側を基端側（基端部）、下側を先端側（先端部）とする。
図１および図２に示す挿管支援装置１００は、装置本体１０と、挿管支援具１１と、撮像手段７０とを備え、これらを組立てた組立状態で用いられるものである。
また、図１（図２も同様）に示すように、挿管支援装置１００は、患者（被検者）の口を介して該患者の目的部位（本実施形態では、気管の入口である「声門裂」を例に挙げて説明する）へ挿入される挿管チューブ２００と組み合わせて用いられる。
以下、の各部の構成について説明する。
図７および図８に示す挿管支援具１１は、全体形状が長尺状をなし、例えば、意識障害を呈した患者の口から声門裂Ｇの近傍に挿入して用いられるものであり、その先端側の所定の部分を患者の舌根部分に当接させることにより、該患者の気道を確保することができる。
挿管支援具１１は、挿入部１１Ｃと、挿入部１１Ｃに設けられた溝（ガイド部）１５と、挿入部１１Ｃに設けられた第１の中空部１２Ａおよび第２の中空部１２Ｂとを有している。
挿入部１１Ｃは、ほほ直線状をなす直線部１１Ａと、直線部１１Ａの先端側に続いて、湾曲状をなす湾曲部１１Ｂとで構成されている。
直線部１１Ａは、その外周面が丸みを帯びている。
また、直線部１１Ａの基端部には、雄ネジ１１１が形成されている。この雄ネジ１１１は、装置本体１０の接続部材１０１に設けられた雌ネジ１０２と螺合する（図４参照）。これにより、挿管支援具１１が装置本体１０に装着されて、挿管支援装置１００が組立状態となる。
また、直線部１１Ａの雄ネジ１１１と装置本体１０の雌ネジ１０２との螺合を解除することにより、挿管支援具１１を装置本体１０から離脱させることができる。これにより、例えば、使用済の挿管支援具１１を装置本体１０から取り外し、未使用の挿管支援具１１を装置本体１０に取り付けることができる。
直線部１１Ａの先端部には、該先端部から延長するように、湾曲部１１Ｂが設けられている。
湾曲部１１Ｂは、その先端部が直線部１１Ａに対して傾斜した方向を向くように湾曲している。なお、この傾斜角度θ（図８参照）は、特に限定されないが、例えば、７０〜１４０度であるのが好ましく、９０〜１２０度であるのがより好ましい。
このように、挿管支援具１１では、挿入部１１Ｃが直線部１１Ａと湾曲部１１Ｂとで構成されて、全体形状がほぼＬ字状をなすことにより、挿管支援具１１を患者の口腔内に容易に挿入することができ、よって、患者の気道を確実に確保することができる。
また、湾曲部１１Ｂの先端部には、板状をなす突出部１１２が形成されている。突出部１１２は、患者の気道を確保するときに、患者の喉頭蓋（舌片）を押圧する（押し上げる）部位である。
図７（図８も同様）に示すように、挿管支援具１１（挿入部１１Ｃ）の側部には、直線部１１Ａの途中から湾曲部１１Ｂの先端にわたって形成された溝１５が設けられている。この溝１５は、挿管支援具１１により気道が確保されて、挿管チューブ２００を患者の声門裂Ｇへ挿管する際、挿管チューブ２００を当該患者の声門裂Ｇ（気管）へ案内する機能を有するものである。
図６に示すように、溝１５は、その中心軸Ｏ３が、湾曲部１１Ｂ（挿管支援具１１の先端部）では、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１とほぼ平行となっている。また、図８に示すように、溝１５は、その先端が中心軸Ｏ１方向（突出部１１２の突出方向）に向って開口している。
挿管チューブ２００は、挿管支援具１１により気道が確保された場合、溝１５に導入され、さらに、挿管支援具１１の先端へ向かって繰り出される（図５参照）。このとき、挿管チューブ２００は、溝１５の壁面により案内されつつ、溝１５内を摺動して前進する。そして、挿管チューブ２００は、その先端が中心軸Ｏ１方向に向って、すなわち、喉頭の奥の声門裂Ｇに向かって、進むことができる（図６参照）。
また、溝１５は、その横断面形状がＣ字状をなしている。これにより、挿入部１１Ｃを患者の声門裂Ｇに挿入し、かつ、溝１５に挿管チューブ２００を挿通した状態で、当該挿管チューブ２００を欠損部１５１から離脱させることができる。よって、挿管チューブ２００のみを患者の口に留置することができる。
溝１５の横断面形状は、Ｃ字状をなしているが、これに限定されず、例えば、Ｕ字状をなしていてもよい。
また、溝１５の幅（最大）は、挿管チューブ２００の外径よりも若干大きい程度に設定されているのが好ましい。これにより、挿管チューブ２００が溝１５内を円滑に挿通することができる。
図４に示すように、挿管支援具１１には、当該挿管支援具１１をそのほぼ長手方向に沿って形成された第１の中空部１２Ａが設けられている。この第１の中空部１２Ａは、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１に対して、溝１５と反対側に位置している（例えば、図６参照）。
第１の中空部１２Ａは、その横断面がほぼ円形をなしている。
図４に示すように、第１の中空部１２Ａは、挿管支援具１１（直線部１１Ａ）の基端部において開口（開放）し、挿管支援具１１（湾曲部１１Ｂ）の先端部において閉塞している。なお、第１の中空部１２Ａを閉塞する部分は、実質的に透明である。
また、図６に示すように、第１の中空部１２Ａの中心軸Ｏ４は、突出部１１２の根元１１３よりも基端側近傍（図６中の屈曲点１１４）までは、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１と平行となっており、屈曲点１１４からは、溝１５側に向くように中心軸Ｏ１に対して傾斜している。これにより、撮像手段７０の視野の中心軸Ｏ５が、屈曲点１１４から、溝１５側に向くように、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１に対して傾斜することとなる。
このような第１の中空部１２Ａには、組立状態で、撮像手段７０の一部を構成するファイバ束１３Ａと、このファイバ束１３Ａより先端側に設けられた対物レンズ１３Ｂとが挿通することができる。なお、撮像手段７０については、後述する。
挿管支援具１１には、第１の中空部１２Ａより小径の第２の中空部１２Ｂが設けられている。この第２の中空部１２Ｂは、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１と平行に形成されている。
また、第２の中空部１２Ｂは、挿管支援具１１の先端部および基端部において開口（開放）した貫通孔として形成されている。
このような第２の中空部１２Ｂを介して、組立状態の挿管支援装置１００に接続されるポンプ等の吸引手段（図示せず）により、例えば気管内を吸引することができる。
なお、挿管支援具１１の構成材料としては、特に限定されないが、例えば、ポリカーボネート等の各種高分子材料が挙げられる。
図１に示すように、装置本体１０は、把持部１０３と、ディスプレイ部２０と、把持部１０３とディスプレイ部２０とを連結する連結部１０４と、接続部材１０１とを有している。
把持部１０３は、組立状態の挿管支援装置１００が使用されるときに、片手または両手で把持される部位である（図３参照）。なお、図３中では、把持部１０３が片手で把持されている状態を示す。
把持部１０３の外形形状は、柱状をなしている。これにより、把持部１０３を容易かつ確実に把持することができ、よって、組立状態の挿管支援装置１００を操作して、挿管支援具１１を患者の気管へ容易かつ確実に挿入することができる。
把持部１０３の先端部には、装置本体１０（把持部１０３）の中心軸Ｏ２回りに接続部材１０１が回転可能に設置されている。この接続部材１０１は、リンク状をなす部材で構成されている。
また、前述したように、接続部材１０１の内周面には、雌ネジ１０２が形成されている。図４に示すように、雌ネジ１０２は、挿管支援具１１の基端部に形成された雄ネジ１１１と螺合することができる。
把持部１０３の基端部には、把持部１０３から延長するよう形成された連結部１０４が設けられている。この連結部１０４を介して、ディスプレイ部２０が設置されている。
図１および図２に示すように、ディスプレイ部２０は、連結部１０４の端部（装置本体１０の基端部）に設置されている。
ディスプレイ部２０は、外形形状が長方形の板状をなすものであり、組立状態で撮像手段７０により撮像された電子画像を表示する画面２１を有している。
画面２１は、例えば、液晶表示素子、有機ＥＬ表示素子等で構成され、撮像手段７０により取得された像光に基づく画像（電子画像）を表示する。
このようなディスプレイ部２０は、回動機構３０により、装置本体１０に対して、装置本体１０の側面１０５方向と平行に回動可能に支持されている。
ディスプレイ部２０の回動範囲は、装置本体１０に対して近接（当接）する第１の位置（図１および図２中、ディスプレイ部２０を実線で示す位置）と、装置本体１０に対して離間する第２の位置（図１および図２中、ディスプレイ部２０を二点鎖線で示す位置）との間である。
回動機構３０は、ディスプレイ部２０が第１の位置および第２の位置のそれぞれの位置で停止するよう構成されていてもよいし、ディスプレイ部２０が第１の位置と第２の位置との間で無段階に回動角度を変えて停止することができるよう構成されていてもよいし、ディスプレイ部２０が第１の位置と第２の位置との間で段階的（例えば５段階）に回動角度を変えて停止することができるよう構成されていてもよい。
このように、ディスプレイ部２０が装置本体１０に対して回動可能になっていることにより、組立状態で挿管支援具１１の先端部が向く方向に関わらず、ディスプレイ部２０を所望の方向に向けることができる。したがって、患者の体位に関わらず、挿管支援具１１を挿入する作業（以下、この作業を「挿入作業」という）を容易かつ確実に行うことができる。また、患者の頚部を後屈曲させることなく挿入作業が可能となるため、安全性が高い。
また、挿管支援具１１を患者の気管に挿入する挿入過程で、当該挿管支援具１１の姿勢が刻々と変化（回動）するので、その挿入過程でディスプレイ部２０を回動させることにより、常に、ディスプレイ部２０を視認することができる。
次に、撮像手段７０について説明する。
図４に示す撮像手段７０は、挿管支援具１１の先端側に位置する観察部位の電子画像を撮像するものである。この撮像手段７０は、イメージガイド１３と、拡大光学系１７と、ＣＣＤ（撮像素子）１６と、コントローラ１８とを有し、これらが挿管支援具１１の長手方向に沿って順番に配置されている。
イメージガイド１３は、組立状態で、第１の中空部１２Ａ内に設けられている。このイメージガイド１３は、ファイバ束１３Ａと、このファイバ束１３Ａより先端側に設けられた対物レンズ１３Ｂとで構成されている。
イメージガイド１３は、挿管支援具１１の先端側に位置する観察部位からの反射光（像光）を対物レンズ１３Ｂで捉え、捉えられた像光（被写体像）をファイバ束１３Ａを介してＣＣＤ１６へ伝達する。これにより、イメージガイド１３は、挿管支援具１１により気道が確保された場合、少なくとも患者の声門裂Ｇおよびその近傍（喉頭ないし声門裂Ｇ）の像光（電子画像）を取得することができる。なお、以下、ディスプレイ部２０の画面２１に表示された声門裂Ｇの像光を「声門裂画像Ｇ１」という。
すなわち、本実施形態では、イメージガイド１３が、観察部位の像光（被写体像）を撮像素子に導くための手段を構成する。
なお、ファイバ束１３Ａは、例えば、石英、多成分ガラス、プラスチック等により構成される光ファイバが複数本束ねられて構成されている。
装置本体１０の内部には、ＣＣＤ１６が設けられている。
ＣＣＤ１６は、組立状態で、イメージガイド１３の基端に対向する位置に設けられている。このＣＣＤ１６には、イメージガイド１３で取得された像光が結像される。すなわち、挿管支援具１１の先端側に位置する観察部位が、ＣＣＤ１６により撮像されることになる。
また、イメージガイド１３の基端とＣＣＤ１６との間には、拡大レンズ１７Ａ、１７Ｂと絞り１７Ｃとで構成される拡大光学系１７が設けられている。これにより、像光は、拡大した状態でＣＣＤ１６に結像される。なお、拡大光学系１７は、図４に示す構成に限定されるものではない。
また、装置本体１０の内部には、ディスプレイ部２０（画面２１）に画像を表示させるコントローラ１８が設けられている。
ディスプレイ部２０は、コントローラ１８の制御により、ＣＣＤ１６が取得した像光を画像として画面２１に表示する。
このディスプレイ部２０に表示される画像としては、例えば、挿管支援具１１により気道が確保されている場合における患者の声門裂Ｇを含む画像等が挙げられる。
次に、挿管支援装置１００と組み合せて用いられる挿管チューブ２００について説明する。
図２（図１も同様）に示すように、挿管チューブ２００は、チューブ本体２０１と、チューブ本体２０１の一端部に固着されたコネクタ部２０２とで構成されている。
チューブ本体２０１は、例えば、エラストマーやゴム等の柔軟な材料で構成されたものである。
チューブ本体２０１は、その横断面がほぼ円形をなしている。
コネクタ部２０２は、人工呼吸器を用いて人工呼吸を行う場合、人工呼吸器に接続される部位である。
このような構成の挿管チューブ２００により、挿管チューブ２００が気管に挿入された状態で、当該挿管チューブ２００を介して人工呼吸器から気管に空気を送り込むことができる。
さて、図３に示すように、ディスプレイ部２０の画面２１には、ターゲットマーク８０が設けられている。このターゲットマーク８０は、画面２１に表示された電子画像上で、声門裂画像Ｇ１に合わせるための指標である。
また、ターゲットマーク８０の中心８０１は、画面２１の中心Ｃ（原点）に対し、ｘ軸負方向およびｙ軸正方向のそれぞれの方向に偏心している。
例えば、図６に示すように、組立状態の挿管支援装置１００の挿管支援具１１の先端部を声門裂Ｇの近傍に位置させる。このとき、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１と撮像手段７０の視野の中心軸Ｏ５（第１の中空部１２Ａの中心軸Ｏ４）との交点Ｍは、声門裂Ｇよりも基端側（図６中の下側）に位置している。
このような状態で、すなわち、図６に示す状態で、声門裂Ｇの中心Ｇ２は、中心軸Ｏ５に対して距離Ｌ１だけ偏心している。この距離Ｌ１に対応するように、ターゲットマーク８０の中心８０１のｘ軸負方向の偏心量（距離）Ｌ２が設定されている。
このような位置にターゲットマーク８０が設けられていることにより、ターゲットマーク８０を画面２１に表示された声門裂画像Ｇ１に合わせた状態（図３に示す状態）で、挿管支援具１１の先端部から挿管チューブ２００が繰り出されたとき、画面２１に表示された電子画像上で、声門裂画像Ｇ１に向って、電子画像として表示された挿管チューブ２００が進むこととなる。その結果、挿管支援具１１の先端部から繰り出された挿管チューブ２００が、声門裂Ｇに向って進み（図６参照）、さらには、当該声門裂Ｇに確実に挿入される。したがって、挿管支援装置１００は、患者の声門裂Ｇへの挿管チューブ２００の挿管時における操作性に優れたものとなる。
図６に示すように、ターゲットマーク８０は、中心８０１回りに等角度に、すなわち、放射状に配置された複数（本実施形態では、４本）の線状体８０２で構成されている。また、これらの線状体８０２は、中心８０１が位置する端部が互いに離間している。
なお、線状体８０２の設置数は、４本であるのに限定されず、例えば、３本または５本以上であってもよい。
また、ターゲットマーク８０の色は、特に限定されないが、例えば、赤色と異なる色であるのが好ましく、特に、緑色であるのがより好ましい。
このような色をターゲットマーク８０が呈することにより、挿管支援装置１００の使用状態で、すなわち、画面２１が、通常赤色を帯びている声門裂Ｇ付近を表示している状態で、ターゲットマーク８０の視認性（見易さ）が向上する。したがって、挿管支援装置１００は、患者の声門裂Ｇへの挿管チューブ２００の挿管時における操作性に優れたものとなる。
また、緑色は、赤色の補色であるため、挿管支援装置１００の使用者（作業者）が患部に集中して（夢中になって）しまった場合でも、当該使用者がターゲットマーク８０を認識することができる色である。
また、画面２１に対するターゲットマーク８０の設置方法は、特に限定されないが、例えば、ターゲットマーク８０を画面２１に印刷する方法が挙げられる。
この方法を用いた場合、ターゲットマーク８０を画面２１に容易に設けることができる。
また、他の表示方法としては、液晶画面に撮像画面を表示しながら画面上に重ねて表示してもよい。
次に、挿管支援装置１００の組立状態について詳細に説明する。
挿管支援装置１００を組立状態とするには、まず、イメージガイド１３（ファイバ束１３Ａ）の基端部を装置本体１０に接続する。
次に、装置本体１０に接続されたイメージガイド１３を、挿管支援具１１の第１の中空部１２Ａに挿入する。
その後、挿管支援具１１の雄ネジ１１１と、装置本体１０の雌ネジ１０２とを締結する。なお、挿管支援具１１を装置本体１０に装着（固定）する方法、すなわち、挿管支援具１１と装置本体１０との接続（結合）方法は、前述した構成に限定されず、この他、例えば、スクリューマウント式、ラチェット機構による方式（方法）、バヨネットマウント式、カム方式、係止爪による方式、磁力（磁気）式等の各種の方法を採用することができる。
また、図１および図２に示すように、組立状態では、挿管支援具１１（湾曲部１１Ｂ）の先端部は、第１の位置にあるディスプレイ部２０の画面２１の法線方向とほぼ平行な方向に向いている。
これにより、挿入作業時に、対物レンズ１３Ｂが観察部位に臨む方向と、使用者が画面２１を視認する方向とがほぼ一致するため、挿入作業時に、使用者が画面２１で見たままを基準に挿管支援具１１を操作することができる。
このように組立てられた組立状態の挿管支援装置１００では、前述したように挿管支援具１１の湾曲部１１Ｂにおいて、溝１５の中心軸Ｏ３が挿管支援具１１の中心軸Ｏ１とほぼ平行となっている。これにより、湾曲部１１Ｂでは、溝１５に設置された挿管チューブ２００の中心軸Ｏ６と、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１とがほぼ平行となる（図６参照）。
また、前述したように、第１の中空部１２Ａが挿管支援具１１の中心軸Ｏ１に対して、溝１５と反対側に位置しており、挿管支援具１１の湾曲部１１Ｂでは、第１の中空部１２Ａの中心軸Ｏ４が屈曲点１１４を境に溝１５側に向くように中心軸Ｏ１に対して傾斜している。これにより、組立状態の挿管支援装置１００では、撮像手段７０の視野の中心軸Ｏ５は、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１に対して、溝１５の中心軸Ｏ３（溝１５に設置された挿管チューブ２００の中心軸Ｏ６）と反対側に位置し、かつ、溝１５側に向くように中心軸Ｏ１に対して傾斜する（図６参照）。
次に、このように構成された挿管支援装置１００の使用方法（作用）の一例について説明する。
挿管支援装置１００は、例えば、患者が意識を失って気管に挿管チューブ２００を挿入することが必要になった場合に使用される。
［１］ まず、挿管チューブ２００の挿入を行うにあたって、前述したように、挿管支援装置１００を組立状態とし、その後、照明ＬＥＤ（図示せず）、液晶画像が作動しているのを確認する。
［２］ 次に、挿管支援装置１００の挿管支援具１１を患者の口から、該患者の声門裂Ｇに向かって挿入する。具体的には、湾曲部１１Ｂの内側を舌根に沿わせるようにしながら、挿管支援具１１を患者の口に挿入する。
これにより、挿管支援具１１は舌根に当接して気道を確保する。また、このとき、挿管支援具１１は、図６に示す状態となる。換言すれば、挿管支援具１１は、その先端部が声門裂Ｇの基端側近傍に位置し、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１と撮像手段７０の視野の中心軸Ｏ５との交点Ｍも声門裂Ｇの基端側に位置する。
また、挿管支援具１１を患者の口に挿入するときには、ディスプレイ部２０を見ながら、挿管支援具１１を操作することができる。これにより、挿管支援具１１を正確に操作することができ、よって、挿管支援具１１を患者の声門裂Ｇに確実に向わせることができる。
また、前述したように、ディスプレイ部２０は、回動可能に設置されている。これにより、挿管支援具１１を患者の声門裂Ｇ近傍に挿入する挿入過程で、当該挿管支援具１１の姿勢が刻々と変化（回動）するので、ディスプレイ部２０を回動させることにより、常に、ディスプレイ部２０を視認することができる。
［３］ 次に、挿管支援具１１の先端が気道を確保したら、患者の声門裂Ｇおよびその近傍（観察部位）を撮像する。
［４］ 次に、撮像された被写体像は、コントローラ１８を介してディスプレイ部２０へ送信され、ディスプレイ部２０では、画面２１に声門裂Ｇおよびその近傍の被写体像を画像（電子画像）として表示される。
［５］ 次に、画面２１の電子画像を見ながら、挿管支援装置１００を図３に示す状態、すなわち、ターゲットマーク８０を画面２１に表示された声門裂画像Ｇ１に合わせた状態とする。これにより、声門裂Ｇは、溝１５に設置された挿管チューブ２００の中心軸Ｏ６の延長線上に位置することとなる（図６参照）。
［６］ 次に、前記［５］の状態を維持しつつ、溝１５の基端側から挿管チューブ２００を挿入する。
そして、挿管チューブ２００を押し進めると、挿管チューブ２００は、溝１５内を摺動しつつ前進していく。
さらに、挿管チューブ２００を押し進めると、挿管チューブ２００は、湾曲部１１Ｂで湾曲しつつ、溝１５の先端に到達する。その後、挿管チューブ２００は、挿管支援具１１から突出する。このとき、画面２１上には、挿管支援具１１から突出した（電子画像の）挿管チューブ２００が現れ、当該挿管チューブ２００が声門裂画像Ｇ１に向って進む様子が観察される。
その後、挿管チューブ２００は、声門裂Ｇに到達し、さらに、挿管チューブ２００を押し進めると、声門裂Ｇから気管に挿入される。
前述したように、挿管支援装置１００では、湾曲部１１Ｂにおいて、溝１５に設置された挿管チューブ２００の中心軸Ｏ６と、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１とがほぼ平行となっており、また、撮像手段７０の視野の中心軸Ｏ５が、挿管支援具１１の中心軸Ｏ１に対して、溝１５の中心軸Ｏ３と反対側に位置し、かつ、湾曲部１１Ｂにおいて中心軸Ｏ５が溝１５側に向くように中心軸Ｏ１に対して傾斜している。このような中心線同士の配置に対応して、ターゲットマーク８０が画面２１の中心Ｃから偏心した位置に設けられている。
このような構成により、ターゲットマーク８０を画面２１に表示された声門裂画像Ｇ１に合わせた状態とすることで、挿管支援具１１から突出した挿管チューブ２００の進行方向の前方に声門裂Ｇが位置することとなる。これにより、患者の声門裂Ｇを介しての気管へ挿管チューブ２００を迅速かつ確実に挿管することができる、すなわち、挿管支援装置１００が挿管作業時の操作性に優れたものとなる。
［７］ 次に、挿管チューブ２００を気管へ挿入した状態で、挿管支援装置１００を患者の口から抜去する。これにより、挿管チューブ２００のみが患者の口に挿入された状態で残る。
なお、挿管チューブ２００は、一般的に、その基端が人工呼吸装置に接続され、声門裂Ｇから気管に挿入された挿管チューブ２００を介して、気管に人工呼吸装置から空気が送り込まれる。
以上、本発明の挿管支援装置を図示の実施形態について説明したが、本発明は、これに限定されるものではなく、挿管支援装置を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換することができる。また、任意の構成物が付加されていてもよい。
また、ディスプレイ部は、装置本体に対して回動可能に設置されているが、これに限定されず、例えば、装置本体に対して固定的に設置されていてもよい。
また、ターゲットマークの中心は、画面の中心に対し、ｘ軸負方向およびｙ軸正方向のそれぞれの方向に偏心しているが、これに限定されず、画面の中心に対し、ｘ軸負方向（またはｘ軸正方向）のみ、もしくはｙ軸負方向（またはｙ軸正方向）のみに偏心していてもよい。
また、ターゲットマークは、放射状に配置された複数の線状体で構成されているのに限定されず、例えば、円形をなすもの、四角形をなすもの、菱形をなすもの、ドット形をなすもの、三角形をなすものまたはこれらを組み合せたもので構成されていてもよい。
また、画面に対するターゲットマークの設置方法は、印刷による方法に限定されず、例えば、画面に彫刻する方法、画面に貼付する方法、電子画像として（電子的に）表示する方法等が挙げられる。
本発明の挿管支援装置を示す斜視図である。 本発明の挿管支援装置を示す斜視図である。 図１に示す挿管支援装置を矢印Ａ側から見た図である。 図１中のＢ−Ｂ線断面図である。 図１（図２も同様）に示す挿管支援装置の挿管支援具の先端部から挿管チューブが繰り出された状態の斜視図である。 図５中の挿管支援具の先端部を矢印Ｃ側から見た図である。 図１（図２も同様）に示す挿管支援装置が有する挿管支援具の斜視図である。 図１（図２も同様）に示す挿管支援装置が有する挿管支援具の斜視図である。
符号の説明
１００ 挿管支援装置
１０ 装置本体
１０１ 接続部材
１０２ 雌ネジ
１０３ 把持部
１０４ 連結部
１０５ 側面
１１ 挿管支援具
１１Ａ 直線部
１１Ｂ 湾曲部
１１Ｃ 挿入部
１１１ 雄ネジ
１１２ 突出部
１１３ 根元
１１４ 屈曲点
１２Ａ 第１の中空部
１２Ｂ 第２の中空部
１３ イメージガイド
１３Ａ ファイバ束
１３Ｂ 対物レンズ
１５ 溝（ガイド部）
１５１ 欠損部
１６ ＣＣＤ（撮像素子）
１７ 拡大光学系
１７Ａ、１７Ｂ 拡大レンズ
１７Ｃ 絞り
１８ コントローラ
２０ ディスプレイ部
２１ 画面
３０ 回動機構
７０ 撮像手段
８０ ターゲットマーク
８０１ 中心
８０２ 線状体
２００ 挿管チューブ
２０１ チューブ本体
２０２ コネクタ部
Ｏ１、Ｏ２、Ｏ３、Ｏ４、Ｏ５、Ｏ６ 中心軸
Ｃ 中心
Ｇ 声門裂
Ｇ１ 声門裂画像
Ｇ２ 中心
Ｌ１ 距離
Ｌ２ 偏心量（距離）
Ｍ 交点

Claims (11)

  1. 装置本体と、
    患者の口から該患者の目的部位の近傍に挿入される長尺の挿入部と、該挿入部に設けられ、挿管チューブを前記患者の目的部位へ挿管する際、前記挿管チューブを前記目的部位へ案内するガイド部とを備え、前記装置本体に接続される挿管支援具と、
    前記挿入部の先端側に位置する観察部位を電子画像として撮像する撮像手段とを有し、
    前記挿入部の所定部分を患者の舌根部分に当接させることにより前記患者の気道を確保する挿管支援装置であって、
    前記装置本体は、前記撮像手段により撮像された電子画像を表示する画面を有するディスプレイ部を備え、
    前記画面には、前記画面に表示された電子画像上で、当該画面に表示された目的部位に合わせるためのターゲットマークが設置されていることを特徴とする挿管支援装置。
  2. 前記ターゲットマークを前記画面に表示された目的部位に合わせた状態で、前記挿入部の先端部から前記挿管チューブが繰り出されたとき、前記画面に表示された電子画像上で、その目的部位に向って前記挿管チューブが進むよう構成されている請求項１に記載の挿管支援装置。
  3. 前記挿管支援具の先端部における中心軸と、前記ガイド部に設置された前記挿管チューブの中心軸とがほぼ平行となっており、
    前記撮像手段の視野の中心軸は、前記挿管支援具の先端部の中心軸に対して、前記ガイド部に設置された前記挿管チューブの中心軸と反対側に位置し、かつ、前記ガイド部に設置された挿管チューブ側に向くように、前記挿管支援具の先端部の中心軸に対して傾斜している請求項１または２に記載の挿管支援装置。
  4. 前記ターゲットマークを前記画面に表示された目的部位に合わせた状態で、前記ガイド部に設置された前記挿管チューブの中心軸の延長線上に前記目的部位が位置する請求項３に記載の挿管支援装置。
  5. 前記ターゲットマークは、その中心が前記画面の中心に対して偏心した位置に設けられている請求項４に記載の挿管支援装置。
  6. 前記ターゲットマークの色は、赤色と異なる請求項１ないし５のいずれかに記載の挿管支援装置。
  7. 前記ターゲットマークの色は、緑色である請求項１ないし６のいずれかに記載の挿管支援装置。
  8. 前記ターゲットマークは、それを前記画面に印刷することにより、該画面に設けられる請求項１ないし７のいずれかに記載の挿管支援装置。
  9. 前記ディスプレイ部は、前記装置本体に対して回動可能である請求項１ないし８のいずれかに記載の挿管支援装置。
  10. 前記ガイド部は、前記挿入部を前記患者の目的部位に挿入した状態で、前記挿管チューブを離脱可能に構成されている請求項１ないし９のいずれかに記載の挿管支援装置。
  11. 前記撮像手段は、前記装置本体に設けられた撮像素子と、前記挿管支援具に設けられ、被写体像を前記撮像素子に導く手段とを有する請求項１ないし１０のいずれかに記載の挿管支援装置。
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