TW201920246A

TW201920246A - 急性骨髓性白血病(aml)等幾種血液腫瘤的新型免疫療法

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Publication number: TW201920246A
Application number: TW107127195A
Authority: TW
Inventors: 史迪克朱利安; 柯華李維斯基丹尼爾; 柏林克勞蒂亞; 羅曼希漢斯喬治; 史帝芬諾維克史帝芬
Original assignee: 德商英麥提克生物技術股份有限公司
Priority date: 2014-05-09
Filing date: 2015-05-11
Publication date: 2019-06-01
Also published as: MX2016014711A; US20150320848A1; AU2015257652A1; EA201692103A1; CR20160531A; CN106459167A; ME03565B; MA49287A; JP6659582B2; US10286052B2; JP2017524337A; EA035456B1; MA39907A; US20180311330A1; EP3140319A2; EA202090751A2; MA39907B1; ES2747734T3; EP3140319B1; GB201408255D0

Abstract

本發明涉及用於免疫治療方法的肽、核酸和細胞。特別是，本發明涉及癌症的免疫療法。本發明還涉及單獨使用或與其他腫瘤相關肽（刺激抗腫瘤免疫反應疫苗複合物的活性藥物成分）聯合使用的腫瘤相關細胞毒性T細胞 (CTL) 肽表位。本發明涉及數種新型肽序列及其變體，它們源自可用於引發抗腫瘤免疫反應的疫苗組合物中的人腫瘤 HLA-I 類和 HLA-II 類分子。

Description

急性骨髓性白血病(AML)等幾種血液腫瘤的新型免疫療法

本發明涉及用於免疫治療方法的肽、核酸和細胞。特別是，本發明涉及癌症的免疫療法。本發明還涉及單獨使用或與其他腫瘤相關肽（刺激抗腫瘤免疫反應疫苗複合物的活性藥物成分）聯合使用的腫瘤相關細胞毒性 T 細胞 (CTL) 肽表位。本發明涉及數種新型肽序列及其變體，它們源自可用於引發抗腫瘤免疫反應的疫苗組合物中的人腫瘤 HLA-I 類和 HLA-II 類分子。

急性髓性白血病 (AML)，也稱為急性骨髓性白血病或急性非淋巴細胞白血病 (ANLL)，是血球髓性細胞系的一種癌症，其特徵在於累積於骨髓並干擾產生正常血球的異常白血球的快速生長。AML 是影響成年人最常見的急性白血病，並且其發病率隨年齡而增加。雖然 AML 是一種比較罕見的疾病，在美國占癌症死亡病例大約 1.2%，但是，隨著人口老齡化，預計其發病率會增加。

AML 的症狀由白血病細胞替代正常骨髓而導致，這會引起紅血球、血小板和正常白血球下降。這些症狀包括疲勞、呼吸急促、易擦傷出血以及感染風險增加。有幾個風險因素和染色體異常情況已經確定，但具體原因尚不清楚。AML作為一種急性白血病，進展迅速，如果不及時治療，通常在幾週或幾個月內致命。

AML有幾種亞型；治療及預後根據其亞型而各不相同。根據不同亞型，五年生存率為 15-70%，復發率為 33-78%。AML 初次用化療方法治療時旨在誘導緩解；患者可能繼續獲得額外的化療或造血幹細胞移植。

美國 2005/0261190 A1 號專利公開了 Fas 相關因子 1 的多肽片段，其結合到 Hsc70/Hsp70，泛素化蛋白或含纈酪肽蛋白。本文中披露的一些片段包括SEQ ID NO:5。

同樣地，KR100692416 披露了FAF-1片段（Fas 相關因子 1）對血管生成和細胞增殖有抑制作用。因此，它被證明可作為一種抗癌劑，例如腫瘤轉移抑制劑。對腫瘤轉移有抑制作用的片段由 FAF1的290-345氨基酸組成。

Hassan等人(The human leukocyte antigen-presented ligandome of B lymphocytes.Mol Cell Proteomics.2013 Jul;12(7):1829-43) 披露了構成 B 細胞 HLA 配體組的 14500 個肽配體的鑒定和相對定量是解決大量特異性免疫問題的起點。

Kowalewski 等人(Mapping The HLA Ligandome Of Chronic Lymphocytic Leukemia – Towards Peptide Based Immunotherapy Blood 2013; 122(21):4123) 描述了分析 25 名 CLL 患者和 35 名健康對照者的 HLA-I 類肽體的方法。

儘管如此，對於血癌等癌症仍然需要新型有效和安全的治療方案，特別是急性髓性白血病 (AML) 以及不同表型的其他血液癌症，這樣可在不需要過量使用化療藥物或其他可能導致嚴重副作用的藥物的情況下，即可改善患者的健康。

本發明採用刺激患者免疫系統的肽並以一種無創方式充當抗腫瘤製劑。

在本發明的第一態樣，本發明涉及一種肽，包含選自 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 的組的一個氨基酸序列、或該序列的與 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 具有至少 80%，優選至少 90% 同源（優選至少 80% 或至少 90% 相同）的一種變體序列（其中所述變體誘導 T 細胞與所述肽發生交叉反應），或其藥用鹽（其中所述肽不是潛在全長多肽）。

本發明還涉及一種肽，包含選自 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 組的一個序列、或該序列的與 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 具有至少 80%，優選至少 90% 同源（優選至少 80% 或至少 90% 相同）的一種變體，其中所述肽或其變體的總長度對於 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325 為 8 至 100個氨基酸，優選為 8 至 30 個、最優選為8至14 個氨基酸，而對於 SEQ ID NO:SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 為 12 至100 個氨基酸，優選為 12 至 30 並最優選為 12 至 18 個氨基酸。

下表顯示了根據本發明的肽、它們各自的 SEQ ID NO、以及這些肽的可能源蛋白。表 1 中所有肽與 HLA-A、HLA-B 或 HLA-C 等位基因結合，表2中的肽並確認為源自 AML 相關抗原，表 3 中的肽與 HLA-DR（MHC-II類）等位基因結合。表 3 中的 II 類肽還可用於診斷和/或治療 AML、慢性淋巴性白血病 (CLL) 和其他惡性血液病，這些疾病涉及過量表現或過度呈現各潛在多肽。

因此，本發明特別涉及本發明的一種肽，包含選自 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 的一個序列、或與 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 具有至少 80%、優選 90% 同源性的一種變體，其中所述肽或其變體的總長度為 12 至 100 個、優選為 12 至 30 個、最優選為 12 至 18 個氨基酸。本發明特別涉及本發明的一種肽，其由 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605的序列組成。

表 1 ：本發明的肽，潛在多肽用加粗字體表示

該表顯示了HLA-I 類配體組源性腫瘤相關抗原 (LiTAA)，其在AML 患者 (n=15) 中表示頻率 ≥20% 且呈現有各自 HLA 限制標注的HLA 配體 (LiTAP)。縮寫詞：rep., representation（表示）； n.a., not assigned（未分配）

表 2 ：與潛在抗原（描述為與AML 相關）相關的本發明的其他肽

該表顯示了源自確定AML 相關抗原的呈現HLA 配體，不同組織（15份 AML樣本、30份 PBMC樣本和5 份 BMNC樣本）的表示頻率以及相應的 HLA 限制。縮寫詞：rep., representation（表示）； n.a., not assigned（未分配）。

下面表 3 中的肽還有可用於診斷和/或治療惡性血液腫瘤、AML和/或慢性淋巴性白血病 (CLL) 細胞，但優選為 AML。

表 3 ：本發明的 MHC-II 類肽

該表顯示了HLA-II 類配體組源性腫瘤相關抗原 (LiTAA)，其在AML 患者 (n=12) 中表示頻率＞20% 且呈現HLA 配體 (LiTAP)。縮寫詞：rep., representation（表示）。

下面表 4 中的肽也可用於診斷和/或治療惡性AML和/或CLL，優選為 AML。

表 4 ：也可用於治療AML 和CLL 的本發明中的肽

因此，特別優選的情況是為至少一種本發明中的肽，其選自 SEQ ID NO:448、520、471、472、439、353、522、318、178、68、201、474、381、323、46、241、450、357、491、492、493、494、441、442、498、495、354、45、382、445、443、202、179、296、383、525、325 和 180 的組，且用於 AML 和/或 CLL 中的治療，如本文所述。

本發明還涉及本發明的肽用於治療AML 以外的增殖性疾病，例如，CLL。但是，如下面表5所示，本發明中的許多肽還可用於其他適應症。

表 5 ：本發明的肽以及在其他增殖性疾病（任選其他器官）中的用途。

因此，本發明的另一個態樣涉及本發明中肽的用途，優選為組合用於治療選自以下所組成的群組:非典型脂肪瘤組中的增殖性疾病；腦癌和選自腎嗜酸細胞瘤和淋巴惡性黑色素瘤的一種增殖性疾病；膠質母細胞瘤，和選自非骨化性纖維瘤、腦膜瘤、乳腺癌、子宮內膜腺癌、大網膜平滑肌肉瘤、腮腺多形性腺瘤、皮膚鱗狀細胞癌、甲狀腺結節增生和宮頸鱗狀細胞癌的一種增殖性疾病；乳腺小葉癌；乳腺導管內癌；結腸或直腸癌，以及選自腺癌、腎上腺皮質癌、乳腺粘液癌、腺癌、子宮內膜苗勒混合瘤、纖維瘤病、腎癌、肝癌局灶性結節性增生、肝細胞癌、肺小細胞癌、肺鱗狀細胞癌、乳腺癌、淋巴結非霍奇金淋巴瘤、轉移性腎細胞癌、子宮肌層平滑肌瘤、卵巢畸胎瘤、卵泡膜細胞瘤-纖維瘤、甲狀旁腺腺瘤、攝護腺良性結節性增生、直腸腺癌、脾慢性骨髓性白血病、脾髓外造血、胃腺癌、滑膜肉瘤、睾丸精原細胞瘤、胸腺胸腺瘤和宮頸鱗狀細胞癌的一種增殖性疾病；結腸腺瘤；子宮內膜腺癌；食管腺癌；腎血管平滑肌脂肪瘤；腎透明細胞癌以及選自非骨化性纖維瘤、腦脊膜瘤、結腸腺癌、結腸腺瘤、結腸非霍奇金淋巴瘤的一種增殖性疾病；腎透明細胞癌以及選自子宮內膜癌、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎多囊腎病、腎移行細胞癌、脂肪瘤非霍奇金淋巴瘤、卵巢腺癌、腮腺多形性腺瘤、攝護腺癌、脾非霍奇金淋巴瘤選擇增生性疾病、胃腸道間質瘤 (GIST)、滑膜肉瘤和甲狀腺結節性增生的一種增殖性疾病；腎，腎細胞癌：例如：非透明細胞型；脂肪肉瘤；肝臟局灶性結節增生；肝，肝細胞癌以及選自腎上腺皮質腺瘤、乳房癌、腺樣囊性癌、結腸腺癌、肝局灶性結節性增生、肝細胞癌、肺腺癌、胰腺癌、腮腺多形性腺瘤、小腸胃腸道間質瘤、甲狀腺結節增生、纖維瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細胞癌、肝局灶性結節性增生、肺大細胞癌、子宮肌瘤以及宮頸鱗狀細胞癌的一種增殖性疾病；肺腺癌；非小細胞肺癌以及選自非骨化性纖維瘤、腎臟癌、肝細胞癌、肺腺癌、肺神經內分泌癌、網膜、腺癌、神經鞘瘤、脾慢性骨髓性白血病、脾髓外造血、胃腺癌、睾丸精原細胞瘤、胸腺胸腺瘤和宮頸鱗狀細胞癌的一種增殖性疾病；淋巴結乳腺浸潤性癌；淋巴結非霍奇金淋巴瘤；惡性纖維組織細胞瘤；乳腺轉移性浸潤癌；轉移性腎細胞癌；大網膜腺癌；卵巢腺癌，透明細胞型；卵巢粒層細胞瘤；胰腺腺癌以及選自骨巨細胞瘤、骨肉瘤、乳腺癌、軟骨肉瘤、肌肉內脂肪瘤、脂肪瘤、肺腺癌、淋巴結霍奇金病、子宮肌層、子宮肌瘤、卵巢粘液性囊腺癌、胃腺癌、和胸腺瘤的一種增殖性疾病；甲狀旁腺腺瘤；攝護腺癌；直腸腺癌；小腸胃腸道間質瘤；脾慢性骨隨性白血病；脾髓外造血；鱗狀細胞癌；胃腺癌以及選自腦脊膜瘤、肝類癌瘤轉移、攝護腺癌和脾慢性骨髓性白血病的一種增殖性疾病；胃分化亞型腺癌以及選自結腸腺癌、結腸非霍奇金淋巴瘤、子宮內膜腺癌、腎癌腎母細胞瘤、肺腺癌、肺小細胞癌、淋巴結非霍奇金淋巴瘤、惡性纖維組織細胞瘤、乳腺轉移性浸潤性小葉癌、甲狀旁腺腺瘤、直腸腺癌、胃腺癌、睾丸精原細胞瘤和宮頸鱗狀細胞癌的一種增殖性疾病；胃腺癌以及選自肺腺癌、轉移性腎細胞癌、子宮肌層平滑肌瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈樣黴菌病、卵巢腺癌、胰腺癌和白血球慢性淋巴細胞性白血病的一種增殖性疾病；胃子宮內膜，腺癌；轉移性胃癌以及選自腺癌、非骨化性纖維瘤、乳腺癌、十二指腸腺癌、肝腺瘤、肺大細胞癌、肺神經內分泌癌、肺鱗狀細胞癌、淋巴結非霍奇金淋巴瘤、卵巢粒層細胞瘤、卵巢苗勒管混合瘤、胰腺癌、攝護腺良性增生結節、直腸腺癌和基底細胞癌的一種增殖性疾病；甲狀腺結節性增生；以及宮頸鱗狀細胞癌。

ACBD6 編碼一種模組化蛋白，該蛋白在其N-末端攜帶醯基輔酶 A 結合域並在其 C 末端攜帶兩個錨蛋白模體。ACBD6 僅在具有血液和血管發育功能的組織細胞和先驅細胞中表現。CBD6 可在骨髓、脾臟、胎盤、臍帶血、循環 CD34+ 先驅物(progenitors)、以及來自胎盤的胚胎樣幹細胞中檢測到 (Soupene等人，2008)。

BRAP 編碼 BRCA1 相關蛋白，其透過其與 BRCA1 和其他蛋白的核定位信號(nuclear localization signal)結合能力來識別。它是一種細胞質蛋白，可透過保留細胞質的蛋白核定位信號來調節核靶向性 (RefSeq, 2002)。BRAP 已被描述為白血病相關抗原 (Greiner等人，2003)。

CDCA7L編碼細胞分裂週期相關7樣蛋白，該蛋白與癌基因 c-Myc 相互作用並增強其轉化活性 (Huang等人，2005)。CDCA7L 在肝癌細胞中強烈上調，且 CDCA7L 異位過度表現會促進肝癌細胞增殖和集落形成 (Tian等人，2013)。

CHTF18 編碼一種蛋白質，其與 CHTF8 和 DCC1 一起組成另一種複製因子 C 複合物，該複合物在細胞週期的 S期將 PCNA 載入到 DNA 上 (RefSeq, 2002)。CHTF18 連同複製因子 C 複合物的其他基因一起可誘發減少秀麗隱杆線蟲體細胞增殖的合成致死基因相互作用。因此，CHTF18 被確定為抗癌藥物候選靶點 (McLellan等人，2009)。在非子宮內膜樣子宮內膜腫瘤中出現具有統計學意義的 ESCO1 和 CHTF18 體細胞突變同時出現 (Price等人，2014)。

KIF15 編碼驅動蛋白家族成員15，該蛋白參與有絲分裂紡錘體的裝配和穩定 (Vanneste等人，2009)。在乳腺癌中，KIF15 被證明過量表現並具有免疫原性，這是因為抗 KIF15 抗體可從乳腺癌患者中分離獲得 (Scanlan等人，2001)。此外，似乎肺腺癌中含有 KIF15 (Bidkhori等人，2013)。

NOP14 編碼在 18S rRNA 預加工和小核糖體次單元組裝中發揮作用的蛋白質 (RefSeq, 2002)。在胰腺癌中檢測到了 NOP14 基因突變和異常表現。在胰腺癌細胞中，NOP14 過度表現促進細胞遷移、增殖和集落形成 (Zhou等人，2012b; Zhou等人，2012a)。卵巢癌患者全血樣本中 NOP14 表現下調與預後不良相關 (Isaksson等人，2014)。

NUDCD1 編碼含NUDC域1蛋白以及卵巢癌相關抗原66 (OVA66) (RefSeq, 2002)。在人類癌細胞中，NUDCD1 透過調節I型胰島素樣生長因子受體 (IGF-1R) 信號通路而影響腫瘤形成 (Rao等人，2014a)。NUDCD1 誘導 NIH3T3（小鼠胚胎成纖維細胞系）的致癌性轉化 (Rao等人，2014b)。

PRIM1編碼一種是小 49 kDa 引發酶次單元的蛋白。引發酶和 DNA 聚合酶 α是真核細胞中 DNA 複製的兩個關鍵酶組分 (RefSeq, 2002)。PRIM1被發現在 22 個兒科骨肉瘤樣本中擴增 41%。 PRIM1 與核心12q13 擴增子基因 CDK4、SAS 和 OS9 共同擴增，並被物理映射非常接近它們 (Yotov等人，1999)。SIX1 在宮頸癌中表現上調導致與 DNA 複製啟動相關的多個基因（包括 PRIM1）表現上調 (Liu等人，2014)。

QTRTD1 編碼 tRNA鳥嘌呤性轉糖基酶次單元，其透過合成7-脫氮鳥嘌呤辮苷在 tRNA 修飾中起著關鍵作用。所編碼的蛋白質可在辮苷 5'-單磷酸補救途徑中發揮作用 (RefSeq, 2002)。

SDAD1 編碼一種特徵不良蛋白，其可能參與 rRNA 加工。SDAD1 基因內的單核苷酸多態性顯示出與季節性變應性鼻炎有關 (Babbio等人，2004; Zhang等人，2005)。

TARBP1 編碼 TAR (HIV-1) RNA 結合蛋白1（一種雙鏈 RNA 結合蛋白），該蛋白可在轉錄延伸時從HIV-1 TAR 中分離 RNA 聚合酶 II (RefSeq, 2002)。TARBP1 表現被證明在皮膚基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌中顯著上調 (Sand等人，2012)。

VCPIP1（也稱為VCIP135）和 p47 被證明可在高爾基體與 ER 組件中發揮功能 (Uchiyama等人，2002)。VCPIP1 在乳腺癌中表現下調 (Kuznetsova等人，2007)。VCPIP1是一種去泛素酶，是卵巢腫瘤家族 (OTU) 成員之一 (Enesa and Evans, 2014)。

ZNF131 編碼鋅指蛋白131（一種表徵不佳轉錄調控因子），該蛋白可能充當雌激素受體 α 的抑制蛋白 (Oh and Chung, 2012)。

本發明還涉及本發明的肽，其具有與主要組織相容性複合體 (MHC) I 或 II 類分子結合的能力。

本發明進一步涉及本發明的肽，其中所述肽（每個）均系由或基本系由根據 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605的一個氨基酸序列組成。

基本上由所指氨基酸序列組成的一種肽可能有一個或兩個非錨定氨基酸（見下面錨模體相關內容）被交換，而不存在這種情況，即相比於未修飾的肽，與人類主要組織相容性複合體 (MHC) –I 或 II 類分子的能力基本上被改變或受到不利影響。在另一種基本上由氨基酸序列組成的肽中，一個或兩個氨基酸與其保守交換夥伴交換（見下文），而不存在這種情況，即相比於未修飾的肽，與人類主要組織相容性複合體 (MHC) –I 或 II 類分子的能力基本上被改變或受到不利影響。

本發明進一步涉及本發明的肽，其中所述肽被修飾和/或包含非肽鍵。

本發明進一步涉及本發明的肽，其中所述肽為融合蛋白的一部分，特別是與 HLA-DR 抗原相關不變鏈 (Ii ) 的 N-端氨基酸融合，或與抗體（例如，樹突狀細胞特定抗體）或抗體的序列融合。

本發明進一步涉及一種核酸，其編碼本發明的肽。

本發明進一步涉及一種本發明的核酸，為 DNA、cDNA、PNA、RNA，也可能為其組合物。

本發明進一步涉及一種能表現或表現本發明核酸的表現載體。

本發明進一步涉及本發明的一種肽、本發明的一種核酸或本發明的一種藥用表現載體。

本發明進一步涉及本發明的抗體以及製造抗體的方法。

本發明進一步涉及本發明的T 細胞受體 (TCR)，特別是可溶性TCR (sTCR)，以及製造他們的方法。

本發明進一步涉及含本發明核酸或前述表現載體的一種宿主細胞。

本發明進一步涉及為一種抗原呈現細胞的本發明宿主細胞。

本發明進一步涉及本發明的宿主細胞，其中抗原呈現細胞為樹突細胞。

本發明進一步涉及配製本發明一種肽的一種方法，該方法包括培養本發明的宿主細胞和從宿主細胞或其培養基中分離肽。

本發明進一步涉及一種體外(in vitro )製備活化的細胞毒性 T 淋巴細胞 (CTL) 的方法，該方法包括將 CTL 與載有抗原的人 I 或 II 類 MHC 分子進行體外連接，這些分子在合適的抗原呈現細胞表面表現足夠的一段時間從而以抗原特異性方式活化 CTL，其中所述抗原為本發明的任何一種肽。

本發明進一步涉及本發明中的方法，其中抗原透過與足夠量的含抗原呈現細胞的抗原結合被載入表現於合適抗原呈現細胞表面的 I 或 II 類 MHC 分子。

本發明進一步涉及本發明的方法，其中抗原呈現細胞由能表現含 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605所述肽的表現載體、或所述氨基酸序列組成。

本發明進一步涉及以本發明方法製備的活化細胞毒性 T 淋巴細胞 (CTL)，該淋巴細胞有選擇性地識別一種細胞，該細胞異常表現含一種本發明氨基酸序列的多肽。

本發明進一步涉及一種殺傷患者靶細胞的方法，其中患者的靶細胞異常表現含本發明任何氨基酸序列的多肽，該方法包括給予患者本方法有效量的毒性 T 淋巴細胞 (CTL)。

本發明進一步涉及任何所述肽、本發明的一種核酸、本發明的一種表現載體、本發明的一種細胞、本發明一種作為藥劑或製造藥劑的活化細胞毒性 T 淋巴細胞的用途。

本發明進一步涉及一種本發明的用途，其中所述藥劑為一種疫苗。

本發明進一步涉及一種本發明的用途，其中藥劑可有效抗癌。

本發明進一步涉及一種本發明的用途，其中所述癌細胞為血液惡性腫瘤、AML或慢性淋巴性白血病 (CLL) 細胞。

本發明進一步涉及一種基於本發明肽的特定標誌物蛋白和生物標誌物，其可用於診斷和/或判斷血液惡性腫瘤、AML 或慢性淋巴性白血病 (CLL) 細胞，優選為AML。

此外，本發明涉及這些供癌症治療使用的新靶點。

此外，本發明涉及一種使用預篩選腫瘤相關肽的存儲庫（資料庫）製備個性化抗癌疫苗用於單個患者的方法。

是否能刺激免疫反應取決於是否存在被宿主免疫系統視為異物的抗原。發現腫瘤相關抗原的存在增加了運用宿主免疫系統干預腫瘤生長的可能性。目前，針對癌症免疫治療，正在探索利用免疫系統的體液和細胞進行免疫的各種機制。

細胞免疫反應的特定元素能特異性地識別和破壞腫瘤細胞。從腫瘤浸潤細胞群或外周血中分離出的細胞毒性 T-細胞 (CTL) 表明，這些細胞在癌症的天然免疫防禦中發揮了重要作用。特別是 CD8 陽性 T 細胞在這種反應中發揮重要作用，TCD8+ 能識別通常8至10個源自蛋白或位於細胞質的缺損核糖體產物 (DRIP) 的氨基酸殘基的主要組織相容性複合體 (MHC) 所載的肽中所含的I類分子。人 MHC 分子也稱為人白血球抗原 (HLA)。

MHC分子有兩類：大部分有細胞核的細胞上都可發現的 MHC-I 類分子。MHC 分子分別由一條 α 重鏈和 β-2-微球蛋白（MHC-I類受體）或一條 α 和一條 β 鏈（MHC-II 類受體）組成。其三維構造形成一個結合槽，用於與肽進行非共價相互作用。MHC-I 類分子呈現主要為內源性的蛋白、DRIPS 和較大肽裂解生成的肽。MHC II 類分子主要發現於專業抗原呈現細胞 (APC) 上，並且主要呈現在內吞作用過程中由 APC 佔據並且隨後被加工的外源性或跨膜蛋白的肽。肽和 MHC I 類分子的複合體由負載相應 TCR（T 細胞受體）的 CD8 陽性細胞毒性 T 淋巴細胞進行識別，而肽和 MHC II 類分子的複合體由負載相應 TCR 的 CD4 陽性輔助 T 細胞進行識別。因此，TCR、肽和MHC因此按照1:1:1的化學計量呈現，這一點已是共識。

CD4 陽性輔助 T 細胞在誘導和維持 CD8 陽性細胞毒性 T 細胞的有效反應中發揮重要作用。腫瘤相關抗原 (TAA) 衍生的 CD4 陽性 T 細胞表位的識別對開發能引發抗腫瘤免疫反應的藥物產品可能非常重要 Gnjatic S,等人，Survey of naturally occurring CD4+ T cell responses against NY-ESO-1 in cancer patients: correlation with antibody responses. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jul 22; 100 (15):8862-7)。在腫瘤部位，T 輔助細胞支援 CTL 友好型細胞介素環境 (Mortara L,等人，CIITA-induced MHC class II expression in mammary adenocarcinoma leads to a Th1 polarization of the tumor microenvironment, tumor rejection, and specific antitumor memory. Clin Cancer Res.2006 Jun 1;12(11 Pt 1):3435-43) 並吸引效應細胞，如 CTL、NK 細胞、巨噬細胞、顆粒性白血球 (Hwang ML, et al.Cognate memory CD4+ T cells generated with dendritic cell priming influence the expansion, trafficking, and differentiation of secondary CD8+ T cells and enhance tumor control.J Immunol.2007 Nov 1;179(9):5829-38)。

在沒有炎症的情況下，MHC II 類分子的表現主要局限於免疫系統細胞，尤其是專業抗原呈現細胞 (APC)，例如，單核細胞、單核細胞源性細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞。出人意料的是，在癌症患者的腫瘤細胞中發現有MHC II 類分子的表現 (Dengjel J,等人，Unexpected abundance of HLA class II presented peptides in primary renal cell carcinomas.Clin Cancer Res.2006 Jul 15;12(14 Pt 1):4163-70)。

哺乳動物（如小鼠）模型顯示，即使沒有細胞毒性 T 淋巴細胞 (CTL) 效應細胞（如，CD8 陽性 T 淋巴細胞），CD4 陽性 T 細胞也能透過分泌干擾素-γ (IFNγ) 阻止血管新生抑制腫瘤表現。

此外，研究還顯示，由於 CD4 陽性 T 細胞可從由 HLA II 類分子呈現的腫瘤相關抗原中識別出肽，因此能夠透過誘導抗體 (Ab) 反應而阻止腫瘤進展。

與結合至 HLA I 類分子的腫瘤相關肽相反，迄今只有少量的腫瘤相關抗原 (TAA) 的 II 類配體獲得描述。

因為HLAII類分子的組成性表現通常僅限於免疫系統細胞，所以直接從原發性腫瘤中分離II類肽被認為是不可能的。然而，Dengjel 等人成功地在腫瘤中直接識別了多個 MHC II 類表位 (WO 2007/028574, EP 1 760 088 B1; (Dengjel等人，2006)。

腫瘤特異性細胞毒性 T 淋巴細胞所識別的抗原，即它們的表位，可以是源自所有蛋白類型的分子，如酶、受體、轉錄因子等，它們在相應腫瘤的細胞中被表現，並且與同源未變的細胞相比，其表現上調。

由於 CD8 依賴型和 CD4 依賴型這兩種反應共同並協同地促進抗腫瘤作用，因此，確定和表徵由 CD8+ CTL（配體：MHC I 類分子 + 肽表位）或 CD4 陽性 T 輔助細胞（配體：MHC II 類分子+ 肽表位）識別的腫瘤相關抗原對開發腫瘤疫苗非常重要。

本發明還涉及兩種很有用的新 MHC-II 類肽（根據 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605）。這些肽特別有利於診斷和/或治療 AML 和其他過量表現和/或過度呈現抗原的癌症，其中所述抗原分別源自這些肽。

本發明還涉及本發明 MHC-II 類肽（根據 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605）所謂的長度變體。

長度變體一般為 N-和/或 C-末端延伸（1 至 5 個氨基酸，優選為 1 至 10 個氨基酸）或 N-和/或 C-末端縮短（1 至 5 個氨基酸）的肽，其中所述肽還可以與 MHC 結合，並且可引發本文所述的細胞免疫應答。本領域已知，與 II 類蛋白結合的肽尺寸不受限，長度可能為 11-30 個氨基酸。與 MHC-II 類分子槽結合的肽兩端是開放的，從而使之可與相對較長的肽結合。雖然「核心」9殘基長片段最有助於識別肽，但是側翼區對於識別 II 類等位基因的肽特異性也很重要（例如：Meydan C,等人，Prediction of peptides binding to MHC class I and II alleles by temporal motif mining. BMC Bioinformatics.2013; 14 Suppl 2:S13)。使用很多種可用的軟體工具（如上所述），本領域技術人員可識別結合模體，從而識別延伸和/或刪除表 3 中 MHC-II 類肽的可能性，以便建立長度變體。

對於觸發（引發）細胞免疫反應的肽，它必須與 MHC 分子結合。這一過程依賴於 MHC 分子的等位基因以及肽氨基酸序列的特異性多態性。MHC-I 類-結合肽的長度通常為 8-12 個氨基酸殘基，並且在其與 MHC 分子相應結合溝槽相互作用的序列中通常包含兩個保守殘基（「錨」）。這樣，每個 MHC 的等位基因都有「結合模體」，從而確定哪些肽能與結合溝槽特異性結合。

在 MHC-I 類依賴性免疫反應中，肽不僅能與腫瘤細胞表現的某些 MHC-I 類分子結合，而且它們還必須能被 T 細胞特異性 T 細胞受體 (TCR) 識別。

目前將腫瘤相關肽分類為以下主要幾組： a) 癌-睾丸抗原：T 細胞能夠識別的，最先確認的腫瘤相關抗原 (TAA) 屬於這一類抗原。由於其成員表現於組織學相異的人腫瘤中、正常組織中、僅在睾丸的精母細胞/精原細胞中、偶爾在胎盤中，因此，它最初被稱為癌-睾丸 (CT) 抗原。由於睾丸細胞不表現 HLA I 類和 II 類分子，所以，在正常組織中，這些抗原不能被 T 細胞識別，因此在免疫學上可考慮為具有腫瘤特異性。CT 抗原大家熟知的例子是 MAGE 家族成員或 NY-ESO-1。 b) 分化抗原：腫瘤和正常組織（腫瘤源自該組織）都含有 TAA，大多數 TAA 發現於黑色素瘤和正常黑色素細胞中。許多此類黑色素細胞譜系相關蛋白參與黑色素的生物合成，因此這些蛋白不具有腫瘤特異性，但是仍然被廣泛用於癌症的免疫治療。例子包括，但不僅限於，黑色素瘤的酪氨酸酶和 Melan-A/MART-1 或攝護腺癌的 PSA。 c) 過量表現的 TAA：在組織學相異的腫瘤中以及許多正常組織中都檢測到了基因編碼被廣泛表現的 TAA，一般表現水準較低。有可能許多由正常組織加工和潛在呈現的表位低於 T 細胞識別的閾值水準，而它們在腫瘤細胞中的過量表現能夠透過打破先前確立的耐受性而引發抗癌反應。這類 TAA 的典型例子為 Her-2/neu、生存素、端粒酶或 WT1。 d) 腫瘤特異性抗原：這些獨特的 TAA 產生於正常基因（如 β-catenin、CDK4 等）的突變。這些分子變化中有一些與致瘤性轉化和/或進展相關。腫瘤特異性抗原一般可在不對正常組織帶來自體免疫反應風險的情況下誘導很強的免疫反應。另一態樣，這些 TAA 在多數情況下只與其上確認了有 TAA 的確切腫瘤相關，並且通常在許多個體腫瘤之間並不都共用 TAA。 e) 由異常轉譯後修飾產生的 TAA：此類 TAA 可能由腫瘤中既不具有特異性也不過量表現的蛋白產生，但其仍然具有腫瘤相關性（該相關性由主要對腫瘤具有活性的轉譯後加工所致）。此類 TAA 產生於變糖基化模式的改變，導致腫瘤產生針對 MUC1 的新型表位或在降解過程中導致諸如蛋白拼接的事件，這可能具有也可能不具有腫瘤特異性。 f) 腫瘤病毒蛋白：這些 TTA 是病毒蛋白，可在致癌過程中發揮關鍵作用，並且由於它們是外源蛋白（非人源蛋白），所以能夠激發 T 細胞反應。這類蛋白的例子有人乳頭狀瘤 16 型病毒蛋白、E6 和 E7，它們在宮頸癌中表現。

對於被細胞毒性 T 淋巴細胞識別為腫瘤特異性抗原或相關性抗原以及用於治療的蛋白質，必須具備特殊的條件。該抗原應主要由腫瘤細胞表現，而不由正常健康組織表現，或表現數量相對較少；或在另一優選實施方案中，與正常健康組織相比，腫瘤細胞應該過度呈現肽。更為適宜的情況是，該相應抗原不僅出現於一種腫瘤中，而且濃度（即每個細胞的相應肽拷貝數目）高。腫瘤特異性抗原和腫瘤相關抗原往往是源自直接參與因細胞週期控制或凋亡抑制中的一項功能而發生的正常細胞向腫瘤細胞轉化的蛋白。另外，這些直接導致轉化事件的蛋白的下游靶標可能會被上調，因此可能與腫瘤間接相關。這些間接腫瘤相關抗原也可能是預防接種方法的靶標 (Singh-Jasuja etal.The Tübingen approach:identification, selection, and validation of tumor-associated HLA peptides for cancer therapy.Cancer Immunol Immunother.2004 Mar;53(3):187-95)。在這兩種情況中，至關重要的是，都要存在抗原氨基酸序列的表位，所以這種來自腫瘤相關抗原的肽（「免疫原性肽」）可導致體外或體內 T 細胞反應。

基本上，任何能與 MHC 分子結合的肽都可能充當一個 T 細胞表位。誘導體外或體內 T 細胞反應的前提是存在具有相應 TCR 的 T 細胞並且不存在對該特定表位的免疫耐受性。

因此，TAA是腫瘤疫苗研製的起點。識別和表徵 TAA 的方法基於對患者或健康受試者 CTL 的使用情況，或基於腫瘤與正常組織肽之間差別轉錄特性或差別表現模式的產生。

然而，對腫瘤組織或人腫瘤細胞株中過量表現或選擇性表現的基因的識別並不提供在免疫療法中使用這些基因所轉錄抗原的準確資訊。這是因為，有著相應 TCR 的 T 細胞必須要存在而且對這個特定表位的免疫耐受性必須不存在或為最低水準，因此，這些抗原的表位只有一部分適合這種應用。因此，在本發明的一非常優選的實施例中，只選擇那些針對可發現功能性和/或增殖性 T 細胞情況的過量呈現或選擇性呈現肽，這一點非常重要。這種功能性 T 細胞被定義為在以特異性抗原刺激後能夠同源細胞地擴展並能夠執行效應子功能（「效應子 T 細胞」）的 T 細胞。

在本發明的 TCR 和抗體下，潛在肽的免疫原性是次要的。對於本發明的 TCR 和抗體，呈現是決定性因素。

輔助 T 細胞在編排抗腫瘤免疫的 CTL 效應子功能中發揮著重要作用。觸發 T_H1 細胞反應的輔助 T 細胞表位支援 CD8 陽性殺傷 T 細胞的效應子功能，其中包括直接作用於腫瘤細胞的細胞毒性功能（該類腫瘤細胞表面顯示有腫瘤相關肽/MHC 複合體）。這樣，腫瘤相關 T 輔助細胞表位單獨使用或與其他腫瘤相關肽結合使用可作為刺激抗腫瘤免疫反應的疫苗化合物的活性藥物成分。

有關醫治其他癌症的用途在本發明肽的以下更詳細描述中進行披露。

除非另有說明，否則本文使用的所有術語定義如下。

本文所用「肽」這一術語，系指一系列氨基酸殘基，通常透過相鄰氨基酸的 α-氨基和羰基之間的肽鍵來連接。這些肽的長度優選為 9 個氨基酸，但至短可為 8 個氨基酸長度，至長可為 10、11、12、13 或 14 個氨基酸長度，如果為 MHC-II 類肽時，至長可為 15、16、17、18 、19 或 20 個氨基酸長度。

除此之外，「肽」這一術語應包括一系列氨基酸殘基的鹽，通常透過相鄰氨基酸的 α-氨基和羰基之間的肽鍵來連接。優選的情況是，鹽為肽的藥用鹽，例如：氯化物或乙酸（三氟乙酸）鹽。

術語「肽」應包括「寡肽」。本文使用的術語「寡肽」是指一系列氨基酸殘基，通常透過相鄰氨基酸的 α-氨基和羰基之間的肽鍵來連接。寡肽的長度對於本發明來說並不十分關鍵，只要在寡肽中保持正確的表位即可。通常，寡肽長度約小於 30 個氨基酸殘基，約長於 15 個氨基酸。

「本發明的肽」這一術語包括的肽應由根據 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605的如上定義的一個肽組成。

「多肽」這一術語是指一系列氨基酸殘基，通常透過相鄰氨基酸的 α-氨基和羰基之間的肽鍵來連接。多肽的長度對於本發明來說並不十分關鍵，只要保持正確的表位即可。與術語肽或寡肽相對，多肽摂這一術語是指包含多於約 30 個氨基酸殘基的分子。

一種肽、寡肽、蛋白質或編碼該分子的核苷酸如果能誘導免疫反應，則具有「免疫原性」（因此是本發明中的一種「免疫原」）。在本發明的情況下，免疫原性的更具體定義是誘導 T 細胞反應的能力。因此，「免疫原」是一種能夠誘導免疫反應的分子，並且在本發明的情況下，是一種能誘導 T 細胞反應的分子。在另一態樣，所述免疫原可以是肽，肽與 MHC 的複合物、和/或用於提高特異性抗體或TCR 抗性的蛋白。

I 類 T 細胞「表位」要求的是一種結合至 MHC I 類受體上的短肽，從而形成一種三元複合體（MHC I 類 α鏈、β-2-微球蛋白和肽），他可以透過 T 細胞負載匹配 T 細胞受體與具有適當親和力的 MHC/肽複合物結合來識別。結合至 MHC I 類分子的肽的典型長度為 8-14 個氨基酸，最典型為 9 個氨基酸長度。

在人類中，有三種編碼MHC I 類分子的不同基因位點（人 MHC分子也是指定的人白血球抗原 (HLA)）：HLA-A、HLA-B 和 HLA-C。HLA-A*01、HLA-A*02 和 HLA-B*07 是可從這些基因位點表現的不同 MHC I 類等位元基因的實例。

表 6 ：HLA*A02 和最常見 HLA-DR 血清類型的表現頻率 F。頻率根據 Mori 等人 (Mori M,等人，HLA gene and haplotype frequencies in the North American population: the National Marrow Donor Program Donor Registry. Transplantation.1997 Oct 15;64(7):1017-27) 使用 Hardy-Weinberg 公式 F=1-(1-G_f )² ，從美國人群範圍內的單體型頻率G_f 中推導出。由於連鎖不平衡，某些 HLA-DR 等位基因內的 A*02 組合與其預期單一頻率相比，可能是濃縮的或頻率較低。有關詳細資訊，請參閱 Chanock 等人的文獻(S.J. Chanock, et al (2004) HLA-A, -B, -Cw, -DQA1 and DRB1 in an African American population from Bethesda, USA Human Immunology, 65: 1223-1235)。

因此，為了治療和診斷目的，與數種不同的 HLA II 類受體以合適的親和力結合的肽是非常理想的。與數種不同的 HLA II 類分子結合的肽被稱為混雜結合劑。

本文提到的 DNA 序列既包括單鏈 DNA 也包括雙鏈 DNA。因此，除非本文另有所指，否則具體的序列是該序列的單鏈 DNA、該序列與其互補序列的雙工（雙鏈 DNA）以及該序列的互補序列。「編碼區」這一術語是指在基因的天然基因體環境中天然或正常編碼該基因的表現產物的那部分基因，即，體內編碼該基因的天然表現產物的區域。

編碼區可來自非突變（「正常」）基因、突變基因或異常基因，甚至還可以來自 DNA 序列，完全可在實驗室中使用本領域熟知的 DNA 合成方法合成。

術語「核苷酸序列」系指去氧核苷酸的雜聚物。

編碼特定肽、寡肽或多肽的核苷酸序列可為天然核苷酸序列，也可為合成核苷酸序列。一般來說，編碼肽、多肽以及本發明蛋白的 DNA 片段由 cDNA 片段和短寡核苷酸銜接物，或一系列寡核苷酸組成，以提供一種合成基因，該基因能夠在包含源自微生物或病毒操縱子的調節元素的重組轉錄單元中被表現。

如本文所用的術語「肽的核苷酸編碼」系指對肽進行核苷酸序列編碼，其中該肽包括與將要表現該序列的生物系統相容的人工（人造）啟動和停止密碼子。

「表現產物」這一術語是指多肽或蛋白，它是基因和遺傳碼退化並因而編碼同樣的氨基酸所造成的任何核酸序列編碼同等物的轉譯產物。

「片斷」這一術語，當指的是一種編碼序列時，表示包含非完整編碼區的 DNA 的一部分，其表現產物與完整編碼區表現產物基本上具有相同的生物學功能或活性。

「DNA 片段」這一術語是指一種 DNA 聚合物，以單獨的片段形式或一種較大 DNA 構築體(construct)的組分形式存在，它們從至少分離過一次的 DNA 中以基本純淨的形式獲得，即不含污染性內源性材料，並且獲得的數量或濃度能夠使用標準生化方法，例如使用選殖載體，進行識別、操縱和回收該片段及其組分核苷酸序列。此類片段以開放閱讀框架（未被內部未轉譯序列打斷）或內含子（通常呈現於真核基因中）的形式存在。未轉譯 DNA 序列可能存在於開放閱讀框架的下游，在那裏他不會干預編碼區的操縱或表現。

「引子」這一術語表示一種短核酸序列，其可與一個 DNA 鏈配對，並在 DNA 聚合酶開始合成去氧核糖核酸鏈之處提供一個遊離的 3'-OH 末端。

「啟動子」這一術語表示參與 RNA 聚合酶的結合從而啟動轉錄的 DNA 區域。

術語「分離」表示一種物質從其原來的環境（例如，如果是天然發生的則是天然環境）中被移走。例如，活體動物中的天然核苷酸或多肽不是分離的，但是，從天然系統中一些或所有共存物質中分離出來的核苷酸或多肽是分離的。此類多核苷酸可能是載體的一部分和/或此類多核苷酸和多肽可能是一種組合物的一部分，並且由於該載體或組合物不是其天然環境的一部分，因此它仍然是分離的。

本發明中披露的多核苷酸和重組或免疫原性多肽也可能以「純化」的形式存在。術語「純化」並非要求絕對的純度；它只是一個相對的定義，可以包括高度純化或部分純化的製劑，相關領域技術人員能理解這些術語。例如，各個從已用傳統方法純化為具有電泳同質性的 cDNA 庫中分離出的各種殖株。明確考慮到將起始材料或天然物質純化至少一個數量級，優選為兩或三個數量級，更優選為四或五個數量級。此外，明確考慮到所述多肽的純度優選為 99.999%，或至少為 99.99% 或 99.9% ；甚而適宜為以重量計 99% 或更高。

根據本發明公開的核酸和多肽表現產物，以及包含此類核酸和/或多肽的表現載體可能以「濃縮的形式」存在。本文使用的術語「濃縮」是指材料的濃度至少是其自然濃度的大約 2、5、10、100 或 1000 倍，有優勢的是，按重量計為 0.01%，優選為至少 0.1%。也明確考慮到，按重量計約為 0.5%、1%、5%、10% 和 20% 的濃縮製劑。序列、構築體、載體、殖株以及包含本發明的其他材料可有優勢地以濃縮或分離的形式存在。

「活性片段」這一術語是指產生免疫反應的片段（即具有免疫原性活性），不論是單獨或可選地與合適的佐劑一起給予一種動物，比如哺乳動物，例如兔子或小鼠，也包括人；這種免疫反應採用的形式是在接受動物（如：人）體內刺激 T 細胞反應。或者，「活性片段」也可用於誘導體外 T 細胞反應。

本文使用的「部分」(portion)、「節段」(segment)、「片段」(fragment) 這幾個術語，當與多肽相關地使用時是指殘基的連續序列，比如氨基酸殘基，其序列形成一個較大序列的子集。例如，如果一個多肽以任一種肽鏈內切肽酶（如胰蛋白酶或糜蛋白酶）進行處理，則該處理獲得的寡肽會代表起始多肽的部分、節段或片段。當與多核苷酸相關地使用時，這些術語系指用任何核酸內切酶處理所述多核苷酸產生的產物。

根據本發明，術語「等同度百分比」或「等同百分比」，如果指的是序列，則表示在待對比序列（「被對比序列」）與所述序列或請求的序列（「參考序列」）對準之後將被對比序列與所述序列或請求的序列進行比較。然後根據下列公式計算等同度百分比：等同度百分比= 100 [1 -(C/R)] 其中 C 是參考序列與被對比序列之間對準長度上參考序列與被對比序列之間的差異數量，其中 (i) 參考序列中每個鹼基或氨基酸序列在被對比序列中沒有對應的對準鹼基或氨基酸； (ii) 參考序列中每個空隙，以及 (iii) 參考序列中每個對準鹼基或氨基酸與被比對比序列中對準鹼基或氨基酸不同，即構成一個差異以及必須在對準序列的第 1 位置開始對準；並且 R 是參考序列與被對比序列對準長度上在參考序列中產生任何空隙也計算為一個鹼基或氨基酸的參考序列中的鹼基或氨基酸數目。

如果「被對比序列」和「參考序列」之間存在的一個對準按上述計算的等同度百分比大致等於或大於指定的最低等同度百分比，則被對比序列與參考序列具有指定的最低等同度百分比，雖然可能存在按本文上述計算的等同度百分比低於指定等同度百分比的對準。

如果無另有說明，那麼本文公開的原始（未修飾）肽可以透過在肽鏈內的不同（可能為選擇性）位點上取代一或多個殘基而被修飾。優選情況時，這些取代位於氨基酸鏈的末端。此取代可能是保守性的，例如，其中一個氨基酸被具有類似結構和特點的另一個氨基酸所取代，比如其中一個疏水性氨基酸被另一個疏水性氨基酸取代。更保守的取代是具有相同或類似的大小和化學性質的氨基酸間的取代，例如，亮氨酸被異亮氨酸取代。在天然同源蛋白質家族序列變異的研究中，某些氨基酸的取代往往比其他氨基酸更具有耐受性，這些氨基酸往往表現出他們與原氨基酸的大小、電荷、極性和疏水性的相似性相關，這是確定「保守取代」的基礎。

在本文中，保守取代定義為在以下五種基團之一的內部進行交換：基團 1 — 小脂肪族、非極性或略具極性的殘基 (Ala, Ser, Thr, Pro, Gly)；基團 2 — 極性、帶負電荷的殘基及其醯胺 (Asp, Asn, Glu, Gln) ；基團 3 — 極性、帶正電荷的殘基 (His, Arg, Lys) ；基團 4 — 大脂肪族非極性殘基 (Met, Leu, Ile, Val, Cys) 以及基團 5 — 大芳香殘基 (Phe, Tyr, Trp)。

較不保守的取代可能涉及一個氨基酸被另一個具有類似特點但在大小上有所不同的氨基酸所取代，如：丙氨酸被異亮氨酸殘基取代。高度不保守的取代可能涉及一個酸性氨基酸被另一個具有極性或甚至具有鹼性性質的氨基酸所取代。然而，這種「激進」取代不能認為是無效的而不予考慮，因為化學作用是不完全可預測的，激進的取代可能會帶來其簡單化學原理中無法預見的偶然效果。

當然，這種取代可能涉及普通 L-氨基酸之外的其他結構。因此，D-氨基酸可能被本發明的抗原肽中常見的 L-氨基酸取代，也仍在本公開的範圍之內。此外，具有非標準 R 基團的氨基酸（即，除了天然蛋白的 20 個常見氨基酸之外的 R 基團）也可以用於取代之目的，以生產根據本發明的免疫原和免疫原性多肽。

如果在一個以上位置上的取代發現導致肽的抗原活性基本上等於或大於以下定義值，則對這些取代的組合進行測試，以確定組合的取代是否產生對肽抗原性的疊加或協同效應。肽內被同時取代的位置最多不能超過 4 個。

本發明的肽可被拉長多達四個氨基酸，即 1、2、3 或 4 個氨基酸，可按照4:0 與 0:4之間的任何組合添加至任意一端。

本發明的拉長組合情況如下面的表7所示：

拉伸的氨基酸可以是所述蛋白或任何其他氨基酸的原序列肽。拉長可用於增強所述肽的穩定性或溶解性。

術語「T 細胞反應」是指由一種肽在體外或體內誘導的效應子功能的特異性擴散和活化。對於 MHC I 類限制性 CTL，效應子功能可能為溶解肽脈衝的、肽前體脈衝的或天然肽呈現的靶細胞、分泌細胞介素，優選為肽誘導的干擾素-γ，TNF-α 或 IL-2，分泌效應分子，優選為肽誘導的顆粒酶或穿孔素，或脫顆粒。

優選情況是，當本發明的肽特異性 CTL 相比於取代肽受到檢測時，如果取代肽在相對於背景肽溶解度增加達到最大值的一半，則該肽濃度不超過約 1 mM，優選為不超過約 1 µM，更優選為不超過約 1 nM，再優選為不超過約 100 pM，最優選為不超過約 10 pM。其他也被優選的是，取代肽被一個以上的 CTL 識別，最少為 2 個，更優選為 3 個。

因此，本發明所述的表位可能與天然腫瘤相關表位或腫瘤特異性表位相同，也可能包括來自參考肽的不超過 4 個殘基的不同肽，只要它們有基本相同的抗原活性即可。

是否能刺激免疫反應取決於是否存在被宿主免疫系統視為異物的抗原。發現腫瘤相關抗原的呈現增加了運用宿主免疫系統干預腫瘤生長的可能性。對於癌症免疫療法，目前正在探索控制免疫系統中的體液和細胞免疫的各種機制。

細胞免疫反應的特定元素能特異性地識別和破壞腫瘤細胞。從腫瘤浸潤細胞群或外周血中分離出的細胞毒性 T-細胞 (CTL) 表明，這些細胞在癌症的天然免疫防禦中發揮了重要作用。特別是 CD8 陽性 T 細胞在這種反應中發揮重要作用，他能識別通常 8 至 12 個源自蛋白或位於細胞質的缺損核糖體產物 (DRIP) 的氨基酸殘基的主要組織相容性複合體 (MHC) 所載的肽中所含的 I 類分子。人 MHC 分子也稱為人白血球抗原 (HLA)。

MHC-I 類分子，在細胞核呈現因主要內源性、細胞質或細胞核蛋白質、DRIPS 和較大肽蛋白裂解產生的肽的細胞上都能發現此類分子。然而，源自內體結構或外源性來源的肽也經常在 MHC-I 類分子上發現。這種 I-類分子非經典呈現方式在文獻中被稱為交叉呈現。

由於 CD8 及 CD4 依賴型反應共同和協同促進抗腫瘤作用，因此，CD8 陽性 CTL（MHC-I 分子）或 CD4 陽性 CTL（MHC-II 類分子）對腫瘤相關抗原的識別和鑒定對開發腫瘤疫苗非常重要。因此，提出含有與任一類 MHC 複合體結合的肽組合物是本發明的一個目標。

考慮到治療癌症相關的嚴重副作用和費用，迫切需要更好的預後和診斷方法。因此，通常有必要確定代表癌症生物標誌物的其他因子，尤其是肺癌。此外，有必要確定可用於治療癌症的因子，尤其是 AML。

本發明提出了可用於治療癌症/腫瘤，優選為肺癌，更優選為 AML 和其他癌症（見表 5），這些癌症過量或專門呈現本發明的肽。這些肽由質譜分析法直接顯示出，而由 HLA 分子自然呈現於人原發性人 AML 樣本中。

與正常組織相比，腫瘤組織中高度過量表現肽來源的源基因/蛋白質（也指定為「全長蛋白」或「潛在蛋白」）（見AML 的實施例 1和圖2），這表明腫瘤與這些源基因的高度關聯性。此外，這些肽本身也在腫瘤組織中大量呈現，但不在正常組織中呈現（見實施例1和圖3）。

HLA 結合肽能夠被免疫系統識別，特別是 T 淋巴細胞/T 細胞。T 細胞可破壞呈現被識別 HLA/肽複合體的細胞（如：呈現衍生肽的肺癌細胞）。

本發明的所有肽已被證明具有刺激 T 細胞反應的能力，並過量呈現，因而可用於製備本發明的抗體和/或 TCR，特別是 sTCR（參見實施例 1 和圖 4）。此外，肽與相應的 MHC 組合時，也可用於製備本發明的抗體和/或 TCR，特別是 sTCR。各個方法均為技術人員所熟知，並在各個文獻中可找到。因此，本發明的肽可用於在患者中產生免疫反應，從而能夠毀滅腫瘤細胞。患者的免疫反應能夠透過直接給予患者所述肽或前體物質（如，加長肽、蛋白或編碼這些肽的核酸），較理想是與加強免疫原性的製劑相結合，而進行誘導。源自該治療性疫苗的免疫反應預期能夠高度特異性地對抗腫瘤細胞，因為本發明的目標肽在正常組織上呈現的複製數目較少，防止患者發生對抗正常細胞的不良自體免疫反應的風險。

藥品組合物包括遊離形式或以一種藥用鹽形式存在的肽（也參見上文）。此處使用的「藥用鹽」系指所公開的肽的一種衍生物，其中該肽由製造藥劑的酸或鹼鹽進行改性。例如，用與適合的酸反應的遊離鹼（通常其中的中性藥物有一個中性–NH₂ 基團）製備酸式鹽。適合製備酸鹽的酸包括有機酸，如：乙酸、丙酸、羥基酸、丙酮酸、草酸、蘋果酸、丙二酸、丁二酸、馬來酸、富馬酸、酒石酸、檸檬酸、苯甲酸酸、肉桂酸、扁桃酸、甲磺酸、甲磺酸、苯磺酸、水楊酸等等、以及無機酸，如：鹽酸、氫溴酸、硫酸、硝酸和磷酸等。相反，可在一種肽上呈現的酸性基團的鹼鹽製劑使用藥用鹼基進行製備，如氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化銨、氫氧化鈣、三甲胺等等。

在特別優選的實施例中，藥物組合物包括乙酸（醋酸鹽），三氟乙酸鹽或鹽酸（氯化物）形式的肽。

本發明的肽除了用於治療癌症，也可用於診斷。由於肽由肺癌細胞產生，並且已確定這些肽在正常組織中不存在或水準較低，因此這些肽可用於診斷癌症是否存在。

組織切片中含請求項的肽，可有助於病理師診斷癌症。用抗體、質譜或其他本領域內已知的方法檢測某些肽可使病理師判斷該組織為惡性的、炎症還是一般病變。肽基團的呈現使得能對病變組織進行分類或進一步分成子類。

對病變標本中肽的檢測使得能對免疫系統治療方法的利益進行判斷，特別是如果 T- 淋巴細胞已知或預計與作用機制有關。MHC 表現的缺失是一種機制，充分說明瞭哪些受感染的惡性細胞逃避了免疫監視。因此，肽的呈現表明，分析過的細胞並沒有利用這種機制。

本發明的肽可用於分析淋巴細胞對肽的反應（如 T 細胞反應），或抗體對肽或 MHC 分子絡合的肽發生的反應。這些淋巴細胞反應可以作為預後指標，決定是否採取進一步的治療。這些反應也可以用作免疫療法中的替代指標，旨在以不同方式誘導淋巴細胞反應，如接種蛋白疫苗、核酸、自體材料、淋巴細胞過繼轉移。基因治療中，淋巴細胞對肽發生的反應可以在副作用的評估中考慮。淋巴細胞反應監測也可能成為移植療法隨訪檢查中的一種有價值的工具，如，用於檢測移植物抗宿主和宿主抗移植物疾病。

本發明中的肽可用於生成和開發出針對 MHC/肽複合物的特定抗體。這些抗體可用於治療，將毒素或放射性物質靶向病變組織。這些抗體的另一用途是為了成像之目的（如 PET）將放射性核素靶向病變組織。這可有助於檢測小轉移灶或確定病變組織的大小和準確位置。

因此，本發明的另一態樣是提出產生特異性結合至與 HLA 限制性抗原絡合的 I 或 II 類人主要組織相容性複合體 (MHC) 的一種重組抗體的方法，該方法包括：用可溶形式的與 HLA 限制性抗原絡合的 (MHC) I 或 II 類分子對包含表現所述主要組織相容性說複合體 (MHC) I 或 II 類的基因工程非人哺乳動物進行免疫；將 mRNA 分子與產生所述非人哺乳動物細胞的抗體分離；產生一個噬菌體顯示庫，顯示由所述 mRNA 分子編碼的蛋白分子；以及將至少一個噬菌體與所述噬菌體顯示庫分離，所述的至少一個噬菌體顯示所述抗體特異性地結合至與 HLA 限制性抗原絡合的所述人主要組織相容性說複合體 (MHC) I 或 II 類。

本發明的另一態樣提出一種抗體，其特異性結合至與一種 HLA 限制性抗原絡合的 I 或 II 類人主要組織相容性說複合體 (MHC)，其中該抗體優選為多株抗體、單株抗體、雙特異性抗體和/或嵌合抗體。

此外，本發明的另一個態樣涉及產生特異性結合至與 HLA 限制性抗原絡合的 I 或 II 類人主要組織相容性複合體 (MHC) 的一種抗體的方法，該方法包括：用可溶形式的與 HLA 限制性抗原絡合的 (MHC) I 或 II 類分子對包含表現所述主要組織相容性說複合體 (MHC) I 或 II 類的基因工程非人哺乳動物進行免疫；將 mRNA 分子與產生所述非人哺乳動物細胞的抗體分離；產生一個噬菌體顯示庫，顯示由所述 mRNA 分子編碼的蛋白分子；以及將至少一個噬菌體與所述噬菌體顯示庫分離，所述的至少一個噬菌體顯示所述抗體可特異性地結合至與 HLA 限制性抗原絡合的所述人主要組織相容性說複合體 (MHC) I 或 II 類。產生這種抗體和單鏈 I 類主要組織相容性複合物的相應方法，以及產生這些抗體的其他工具在 WO 03/068201、WO 2004/084798、WO 01/72768、WO 03/070752 以及Cohen CJ,等人，Recombinant antibodies with MHC-restricted, peptide-specific, T-cell receptor-like specificity:new tools to study antigen presentation and TCR-peptide-MHC interactions.J Mol Recognit.2003 Sep-Oct;16(5):324-32.；Denkberg G,等人，Selective targeting of melanoma and APCs using a recombinant antibody with TCR-like specificity directed toward a melanoma differentiation antigen.J Immunol.2003 Sep 1;171(5):2197-207；以及 Cohen CJ,等人，Direct phenotypic analysis of human MHC class I antigen presentation:visualization, quantitation, and in situ detection of human viral epitopes using peptide-specific, MHC-restricted human recombinant antibodies.J Immunol.2003 Apr 15;170(8):4349-61 中進行了披露，為了本發明之目的，所有參考文獻透過引用被完整地併入本文。

優選地，該抗體與複合體的結合親和力低於 20 納摩爾，優選為低於 10 納摩爾，這在本發明情況下被視為具有「特異性」。

本發明的另一態樣提出了製備識別特異性肽-MHC複合物的可溶性 T 細胞受體的一種方法。這種可溶性 T 細胞受體可從特異性 T 細胞殖株中產生，並且它們的親和力可以透過互補決定區靶向誘變而增加。為了 T 細胞受體選擇之目的，可以使用噬菌體展示（美國2010/0113300，Liddy N,等人，Monoclonal TCR-redirected tumor cell killing.Nat Med 2012 Jun;18(6):980-987）。為了在噬菌體展示期間以及實際使用為藥物時穩定 T 細胞受體之目的，可透過非天然二硫鍵、其他共價鍵（單鏈 T 細胞受體）或透過二聚化結構域連接 α 和 β 鏈（參見 Boulter JM,等人，Stable, soluble T-cell receptor molecules for crystallization and therapeutics.Protein Eng 2003 Sep;16(9):707-711.；Card KF,等人，A soluble single-chain T-cell receptor IL-2 fusion protein retains MHC-restricted peptide specificity and IL-2 bioactivity.Cancer Immunol Immunother 2004 Apr;53(4):345-357；以及Willcox BE,等人，Production of soluble alphabeta T-cell receptor heterodimers suitable for biophysical analysis of ligand binding.Protein Sci 1999 Nov; 8 (11):2418-2423)。T 細胞受體可以連接到毒素、藥物、細胞介素（參見US 2013/0115191）、域招募效應細胞，如抗 CD3 域等，以便對靶細胞執行特定的功能。此外，它可能表現於用於過繼轉移的 T 細胞。

進一步的資訊可在 WO 2004/033685A1 和 WO 2004/074322A1 中找到。sTCR 的組合在 WO 2012/056407A1 中進行了描述。WO 2013/057586A1 中公開了製備的進一步的方法。

此外，可用這些 TUMAP 在活檢樣本的基礎上驗證病理師對癌症的診斷。

為了選擇過度呈現的肽，計算了呈現圖，其顯示樣本中位元呈現量以及複製變化。該特點使相關腫瘤實體的樣本與正常組織樣本的基線值並列。透過計算調節線性混合效應模型 (J. Pinheiro,等人，The nlme Package:Linear and Nonlinear Mixed Effects Models.2007) 的 p 值可以將以上每個特點併入過度呈現分數中，從而透過假發現率調整多項檢驗 (Y. Benjamini and Y. Hochberg. Controlling the False Discovery Rate:A Practical and Powerful Approach to Multiple Testing.Journal of the Royal Statistical Society.Series B (Methodological), Vol.57 (No.1):289-300, 1995)。

對於透過質譜法對 HLA 配體的識別和相對定量，對來自衝擊冷凍組織樣本的 HLA 分子進行純化並對 HLA 相關肽進行分離。分離的肽分開，並透過線上納米-電噴霧-電離 (nanoESI) 液相色譜- 譜 (LC-MS) 實驗進行鑒定。由此產生的肽序列的驗證方法是，將 AML 樣本中記錄的天然 TUMAP 的片段模式與相同序列相應合成參考肽的片段模式進行比較。由於這些肽被直接鑒定為原發性腫瘤 HLA 分子的配體，因此這些結果為獲得自 AML 患者的原發性腫瘤組織上確定肽的天然加工和呈現提供了直接證據。

發現管道 XPRESIDENT® v2.1（例如，參見 US 2013-0096016，並在此透過引用將其整體併入本文）考慮到識別和選擇相關過量呈現的候選肽疫苗，這基於與幾種不同的非癌組織和器官相比癌症或其他受感染組織的 HLA 限制肽水準直接相對定量結果。這透過以下方法實現：使用專有資料分析管道處理的 LC-MS 採集資料、結合序列識別演算法、譜聚類、計算離子、保留時間調整、充電狀態反卷積以及正態化而開發無標記差異化定量方法。

為每種肽和樣本確立了呈現水準，包括誤差估計值。腫瘤組織大量呈現的肽以及腫瘤與非腫瘤組織和器官中過量呈現的肽已經得到確定。

在本發明中，對來自 50 份衝擊冷凍 AML 腫瘤組織樣本的 HLA 肽複合物進行純化，並且對 HLA 相關肽使用 LC-MS 進行分離和分析（見實施例）。本申請中包含的所有 TUMAP 使用原發性 AML 腫瘤樣本的方法進行鑒定，確認其在原發性 AML 上的呈現。

在多個 AML 腫瘤和正常組織上確定的 TUMAP 用無標記 LC-MS 資料的離子計數方法進行量化。該方法假定肽的 LC-MS 信號區域與樣本中其豐度相關。各種 LC-MS 實驗中肽的所有量化信號在集中趨勢基礎上進行正常化，根據每個樣品進行平均，併合併入柱狀圖（被稱為呈現圖）。呈現圖整合了不同分析方法，如：蛋白資料庫檢索、譜聚類、充電狀態反卷積（除電）和保留時間校準和正態化。

因此，本發明涉及一種肽，包含選自 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 的組的一個序列、或與 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 具有至少 90% 同源（優選為相同）的一種變體、或誘導與所述肽發生 T 細胞交叉反應的一種變體，其中所述肽不是全長多肽。

本發明進一步涉及一種肽，包含選自 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 的組的一個序列、或與 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 具有至少 90% 同源（優選為相同）的一種變體，其中該肽或變體的總長度為 8 至 100 個氨基酸，優選為 8 至 30 個氨基酸，最優選為 8 至 14 個氨基酸。

本發明進一步涉及本發明的肽，它具有與主要組織相容性複合體 (MHC) I 或 II 類分子結合的能力。

本發明進一步涉及本發明的肽，其中該肽系由或基本系由根據 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605的一個氨基酸序列組成。

本發明進一步涉及本發明的肽，其中該肽（在化學上）被修飾和/或包含非肽鍵。

本發明進一步涉及本發明的肽，其中該肽為融合蛋白的一部分，特別包括 HLA-DR 抗原相關不變鏈 (Ii ) 的 N-端氨基酸，或其中該肽與一種抗體（例如，樹突狀細胞特定抗體）融合。

本發明進一步涉及一種核酸，其編碼本發明所述肽，前提是該肽並非完整的人蛋白。

本發明進一步涉及一種能表現本發明核酸的表現載體。

本發明進一步涉及含本發明核酸或本發明表現載體的一種宿主細胞。

本發明進一步涉及為一種抗原呈現細胞的本發明宿主細胞。

本發明進一步涉及配製一種本發明肽的一種方法，該方法包括培養所述宿主細胞和從宿主細胞或其培養基中分離肽。

本發明進一步涉及一種體外製備活化的細胞毒性 T 淋巴細胞 (CTL) 的方法，該方法包括將 CTL 與載有抗原的人 I 或 II 類 MHC 分子進行體外連接，這些分子在合適的抗原呈現細胞表面表現足夠的一段時間從而以抗原特異性方式活化 CTL，其中所述抗原為本發明的任何一種肽。

本發明進一步涉及所述方法，其中所述抗原透過與足夠量的含抗原呈現細胞的抗原結合被載入表現於合適抗原呈現細胞表面的 I 或 II 類 MHC 分子。

本發明進一步涉及以本發明中方法製備的活化細胞毒性 T 淋巴細胞 (CTL)，該淋巴細胞有選擇性地識別一種細胞，該細胞異常表現含一種所述氨基酸序列的多肽。

本發明進一步涉及本發明的任何肽、本發明的一種核酸、本發明的一種表現載體、本發明的一種細胞、或本發明一種作為藥劑或製造藥劑的活化細胞毒性 T 淋巴細胞的用途。

本發明進一步涉及一種本發明的用途，其中該藥劑為一種疫苗。

本發明進一步涉及一種本發明的用途，其中所述癌細胞為 AML 細胞或其他非實體腫瘤細胞。

本發明進一步涉及可用作肺癌預後的特殊標誌物蛋白和生物標誌物。

此外，本發明涉及按本發明所述使用新型靶點來進行癌症治療。

本文中術語「抗體」為廣義上的定義，既包括多株也包括單株抗體。除了完整或「全部」的免疫球蛋白分子，「抗體」這一術語還包括這些免疫球蛋白分子和人源化免疫球蛋白分子的片段或聚合物，只要它們表現出本發明的任何期望屬性（例如，肺癌標誌物多肽的特異性結合、將毒素傳遞給肺癌標誌物基因表現水準增加時的肺癌細胞和/或肺癌標誌物多肽的活性）。

只要有可能，本發明的抗體可從商業來源購買。本發明的抗體也可能使用已知的方法製得。技術人員會瞭解全長肺癌標誌物多肽或其片段可用於製備本發明的抗體。用於產生本發明抗體的多肽可部分或全部地由天然源經純化而得，也可利用重組 DNA 技術生產。

例如，本發明的編碼肽的cDNA，例如，該肽為根據 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 多肽的肽，或其中一個變體或片段，可在原核細胞中（如：細菌）或真核細胞（如：酵母、昆蟲或哺乳動物細胞）中表現，之後，可純化重組蛋白，並用於產生一種特異性結合用於產生本發明抗體的肺癌標誌物多肽的單株或多株抗體製劑。

本領域的技術人員會認識到，兩種或兩種以上不同集合的單株抗體或多株抗體能最大限度地增加獲得一種含預期用途所需的特異性和親和力（例如，ELISA 法、免疫組織化學、體內成像、免疫毒素療法）的抗體的可能性。根據抗體的用途，用已知的方法對其期望活性進行測試（例如，ELISA 法、免疫組織化學、免疫治療等；要獲取產生和測試抗體的進一步指導，請參閱，例如，Harlow and Lane, Antibodies:A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, N.Y., 1988, new 2^nd edition 2013）。例如，該抗體可用 ELISA 法、免疫印跡法、免疫組織化學染色福馬林固定的肺癌樣本或冰凍的組織切片進行檢測。在初次體外表徵後，用於治療或體內診斷用途的抗體根據已知的臨床測試方法進行檢測。

此處使用的術語「單株抗體」系指從大量同質抗體中獲得的一種抗體，即，由相同的抗體組成的抗體群，但可能少量呈現的自然突變除外。此處所述的單株抗體具體包括「嵌合」抗體，其中一部分重鏈和/或輕鏈與從特定物種中獲得的抗體或屬於特定抗體類型和分類型抗體的相應序列相同（同質），同時，剩餘鏈與從其他物種中獲得的抗體或屬於特定抗體類型和子類型抗體的相應序列以及這些抗體的片段相同（同質），只要他們表現出預期的拮抗活性（美國 4816567 號專利，其在此以其整體併入）。

本發明的單株抗體可能使用雜交瘤方法製得。在雜交瘤方法中，老鼠或其他適當的宿主動物，通常用免疫製劑以引發產生或能產生將特異性結合至免疫製劑的抗體。或者，淋巴細胞可在體外進行免疫。

單株抗體也可由 DNA 重組方法製得，如：美國 4816567 號專利所述。編碼本發明單株抗體的 DNA 可很容易地使用傳統程式進行分離和定序（例如：透過使用能與編碼鼠抗體重鏈和輕鏈的基因特異性結合的寡核苷酸探針）。

體外方法也適用於製備單價抗體。抗體消化以產生抗體的片段，尤其是 Fab 片段，可以透過使用本領域已知的常規技術完成。例如，可以透過使用木瓜蛋白酶完成消化。木瓜蛋白酶消化的實施例在 WO 94/29348和美國 4342566 號專利中有描述。抗體的木瓜蛋白酶消化通常產生兩種相同的抗原結合性片段，稱為 Fab 片段（每個片段都有一個抗原結合點）和殘餘 Fc 片段。胃蛋白酶處理產生 aF(ab')2 片段和 pFc' 片段。

抗體片段，不論其是否附著於其他序列，均可包括特定區域或特定氨基酸殘基的插入、刪除、替換、或其他選擇性修飾，但前提是，片段的活性與非修飾的抗體或抗體片段相比沒有顯著的改變或損害。這些修飾可提供一些額外的屬性，如：刪除/添加可與二硫鍵結合的氨基酸，以增加其生物壽命、改變其分泌特性等。在任何情況下，抗體片段必須擁有生物活性的特性，如：結合活性、調節結合域的結合力等。抗體的功能性或活性區域可透過蛋白特定區域的基因突變、隨後表現和測試所表現的多肽進行確定。這些方法為本行業技術人員所熟知，可包括編碼抗體片段的核酸的特定位點基因突變。

本發明的抗體可進一步包括人源化抗體或人抗體。非人（如：鼠）抗體的人源化形式為嵌合抗體免疫球蛋白、免疫球蛋白鏈或其片段（如：Fv、Fab、Fab' 或抗體的其他抗原結合序列），其中包含從非人免疫球蛋白中獲得的最小序列。人源化抗體包括人免疫球蛋白（受體抗體），其中來自受體互補決定區 (CDR) 的殘基被來自非人物種（供體抗體）（如具有預期特異性、親和力和能力的小鼠、大鼠或兔子）CDR 的殘基取代。在某些情況下，人類免疫球蛋白的 Fv 框架 (FR) 殘基被相應的非人殘基取代。人源化抗體可能還包括既非受體抗體、也非輸入 CDR 或框架序列中發現的殘基。一般來說，人源化抗體將包括幾乎所有的至少一個、通常為二個可變域，其中，全部或幾乎全部的 CDR 區域均對應於非人免疫球蛋白的區域並且全部或幾乎全部的 FR區域均為人免疫球蛋白相同序列的區域。理想情況是，人源化抗體還將包括至少免疫球蛋白恒定區 (Fc) 的一部分，通常是人免疫球蛋白的恒定區的一部分。

人源化非人抗體的方法為本行業所熟知。一般來說，人源化抗體具有一或多個從非人源頭引入的氨基酸殘基。這些非人氨基酸殘基往往被稱為「輸入」殘基，通常從「輸入」可變域中獲得。人源化基本上可以透過將齧齒動物 CDR 或 CDR 序列取代為相應的人抗體序列而完成。因此，這種「人源化」抗體為嵌合抗體（美國 4816567 號專利），其中遠不及於完整的人可變域被來自於非人物種的相應序列取代。在實踐中，人源化抗體通常為人抗體，其中有些 CDR 殘基以及可能的一些 FR 殘基被來自齧齒動物抗體中的類似位點的殘基取代。

可使用免疫後在內源性免疫球蛋白產生缺失時能產生完整人抗體的轉基因動物（如：小鼠）。例如，它被描述為，嵌合和種系突變小鼠中的抗體重鏈連接區域基因的純合性缺失導致內源性抗體生成的完全抑制。在此種系變種小鼠中人種系免疫球蛋白基因陣列的轉移在抗原挑戰後將導致人抗體的生成。人抗體也可在噬菌體展示庫中產生。

本發明的抗體優選為透過藥用載體的形式給予受試者。通常，在製劑中使用適量的藥用鹽，以使製劑等滲。藥用載體的例子包括生理鹽水、林格氏液和葡萄糖溶液。溶液的 pH 值優選為約 5 至8，更優選為約 7 至7.5。此外，載體還包括緩釋製劑，如：含有抗體的固體疏水性聚合物半透性基質，其中基質為有形物品形式，如：薄膜、脂質體或微粒。本行業的技術人員熟知，某些載體可能為更優選，取決於例如，抗體的給藥途徑和濃度。

該抗體可透過注射（如：靜脈內、腹腔內、皮下、肌肉內）或透過輸注等其他方法給予受試者、患者或細胞，確保其以有效的形式傳輸到血液中。這些抗體也可以透過瘤內或瘤周途徑給予，從而發揮局部和全身的治療作用。局部或靜脈注射為優選。

抗體給藥的有效劑量和時間表可根據經驗確定，並且作出此類決定屬本行業的技術範圍內。本行業的技術人員會明白，必須給予的抗體劑量根據以下因素會有所不同，例如：接受抗體的受試者、給藥途徑、使用的抗體以及其他正在使用的藥物的特定類型。單獨使用的抗體的通常日劑量可能為約 1 µg/kg 至最多 100 mg/kg 體重或更多，這取決於上述因素。給予抗體治療肺癌後，治療抗體的療效可透過技術人員熟知的不同方法評估。例如：接受治療的受試者肺癌的大小、數量和/或分佈可使用標準腫瘤成像技術進行監測。因治療而給予的抗體與不給予抗體時的病程相比，可阻止腫瘤生長、導致腫瘤縮小、和/或阻止新腫瘤的發展，這樣的抗體是一種有效治療肺癌的抗體。

由於本發明表 2 和表 5 中提及的肽（與 AML 特定相關）以及其潛在的多肽在 AML 中呈高表現而在正常細胞中表現極低，因此，ABCA13 和/或 MMP12 表現或多肽活性的抑制可優選地併入防治 AML 的治療性策略中。

反義治療的原理是基於這樣的假設：基因表現的序列特異性抑制（透過轉錄或轉譯）可能是透過基因體 DNA或 mRNA 與互補反義種類之間的雜交而實現。這種雜交核酸雙工的形成干擾目標腫瘤抗原編碼基因體 DNA 的轉錄，或目標腫瘤抗原 mRNA的加工/運輸/轉譯和/或穩定性。

反義核酸可用各種方法傳遞。例如，反義寡核苷酸或反義 RNA 可以讓腫瘤細胞吸收的方式直接給予（例如，透過靜脈注射）受試者。另外，編碼反義 RNA（或 RNA 片段）的病毒或質粒載體可導入體內細胞。還可透過有義序列誘發反義效果；然而，表型變化的程度大不相同。透過有效的反義治療誘導的表型變化可根據，例如，靶 mRNA水準、靶蛋白水準、和/或靶蛋白活性水準的變化進行評估。

在一個具體的實施例中，可透過直接向受試者給予反義肺癌標誌物 RNA 而實現反義基因治療抑制肺癌標誌物的功能。腫瘤標誌物反義 RNA 可透過任何標準技術製造和分離，但最容易的製造方法是在控制高效啟動子（例如，T7 啟動子）的情況下使用腫瘤標誌物反義 cDNA 經體外轉錄製得。腫瘤標誌物反義 RNA 給到細胞可透過下文所述的核酸直接給藥方法中的任何一種進行。

使用基因療法抑制 ABCA13 和 MMP12 功能的另一策略涉及抗-ABCA13、-MMP12 抗體的細胞內表現或抗-ABCA13、-MMP12抗體的一個部分。例如，編碼特異性結合至 ABCA13、MMP12 多肽和抑制其生物活性的單株抗體的基因（或基因片段）其特異性（例如：組織特異性或腫瘤特異性）基因調節序列在核酸表現載體內被置於轉錄控制之下。然後，載體給予受試者，以便被肺癌細胞或其他細胞吸收，之後，這些細胞分泌抗-ABCA13、-MMP12 抗體而且阻滯 ABCA13、MMP12 多肽的生物活性。優選情況是，ABCA13、MMP12 多肽出現於 AML 癌細胞外表面。

在上述的方法中，其中包括將外源性 DNA給入受試者的細胞並被其吸收（即基因轉導或轉染），本發明的核酸可為裸露 DNA形式或核酸可位於載體中將核酸傳遞至細胞以抑制 AML 癌標誌物蛋白的表現。該載體可以是一種市售的製劑，如腺病毒載體（量子生物技術公司，Laval, Quebec, Canada）。核酸或載體可透過多種機制傳遞至細胞中。例如，可使用市售的脂質體，如：LIPOFECTIN、LIPOFECTAMINE（GIBCO- -25 BRL公司, Gaithersburg, Md.）、SUPERFECT（Qiagen 公司，Hilden, Germany）和 TRANSFECTAM (Promega Biotec 公司，Madison, Wis., US）以及根據本領域標準程式開發的其他脂質體，透過這些脂質體傳遞。此外，本發明的核酸或載體可透過體內電穿孔傳遞，該技術可從Genetronics 公司 (San Diego, US) 獲得，以及透過 SONOPORATION 機（ImaRx製藥公司，Tucson, Arizona, US）的方式傳遞。

例如，載體可透過病毒系統（如可包裹重組逆轉錄病毒基因體的逆轉錄病毒載體系統）傳遞。重組逆轉錄病毒可用於感染，從而傳遞至抑制 BCA13 和/或 MMP12表現的受感染細胞反義核酸。當然，將改變的核酸準確地導入至哺乳動物細胞細胞內並不限於使用逆轉錄病毒載體。對於這一程式有廣泛的其他技術可供使用，包括使用腺病毒載體、腺相關病毒 (AAV) 載體、慢病毒載體、假型逆轉錄病毒載體。也可使用物理轉導技術，如脂質體傳遞和受體介導的及其它內吞作用機制。本發明可與這些技術或其他常用基因轉移方法中的任何方法配合使用。

該抗體也可用於體內診斷實驗。一般來說，抗體用放射性核素標記（如：¹¹¹ In、⁹⁹ Tc、¹⁴ C、¹³¹ I、³ H、³² P 或³⁵ S），從而可用免疫閃爍掃描法使腫瘤局限化。在一實施方案中，其中的抗體或片段與兩個或兩個以上ABCA13 和 MMP12靶標的細胞外域結合，並且親和力值 (Kd) 低於 1 x 10µM。

診斷用抗體可透過各種影像學方法使用適合檢測的探針進行標記。探針檢測方法包括但不限於，螢光、光、共聚焦和電鏡方法；磁共振成像和光譜學技術；透視、電腦斷層掃描和正電子發射斷層掃描。合適的探針包括但不限於，螢光素、羅丹明、曙紅及其它螢光團、放射性同位素、黃金、釓和其他稀土、順磁鐵、氟-18 和其他正電子發射放射性核素。此外，探針可能是雙功能或多功能的，並且用一種以上的上述方法可進行檢測。這些抗體可用所述的探針直接或間接進行標記。抗體探針的連接，包括探針的共價連接、將探針融合入抗體、以及螯合化合物的共價連接從而結合探針、以及其他本行業熟知的方法。對於免疫組織化學方法，疾病組織樣本可能是新鮮或冷凍或可能包埋於石蠟中以及用福馬林等防腐劑固定。固定或包埋的切片包括與標記一抗和二抗接觸的樣本，其中該抗體用於檢測原位 ABCA13 和/或 MMP12 蛋白的表現。

因此，本發明提出了一種肽，包含選自 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 的組的一個序列、或與 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 具有 90% 同源的一種變體、或將誘導與所述肽發生 T 細胞交叉反應的一種變體。

本發明所訴的肽具有與主要組織相容性複合體 (MHC) I 或 II 類分子結合的能力。

在本發明中，「同源性」一詞系指兩個氨基酸序列之間的同一度（參見上文的等同度百分比，如肽或多肽序列。前文所述的「同源」是透過將理想條件下調整的兩個序列與待比較序列進行比對後確定的。此類序列同源性可透過使用 ClustalW 等演算法創建一個排列而進行計算。也可用使用一般序列分析軟體，更具體地說，是 Vector NTI、GENETYX 或由公共資料庫提供的其他分析工具。

本領域技術人員能評估特定肽變體誘導的 T 細胞是否可與該肽本身發生交叉反應 (Fong L,等人，Altered peptide ligand vaccination with Flt3 ligand expanded dendritic cells for tumor immunotherapy.Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Jul 17;98(15):8809-14; Zaremba S,等人，Identification of an enhancer agonist cytotoxic T lymphocyte peptide from human carcinoembryonic antigen.Cancer Res.1997 Oct 15;57(20):4570-7; Colombetti S,等人，Impact of orthologous melan-A peptide immunizations on the anti-self melan-A/HLA-A2 T cell cross-reactivity.J Immunol.2006 Jun 1;176(11):6560-7; Appay V,等人，Decreased specific CD8+ T cell cross-reactivity of antigen recognition following vaccination with Melan-A peptide.Eur J Immunol.2006 Jul;36(7):1805-14)。

發明人用給定氨基酸序列的「變體」表示，一或多個氨基酸殘基等的側鏈透過被另一個天然氨基酸殘基的側鏈或其他側鏈取代而發生改變，這樣，這種肽仍然能夠以含有給定氨基酸序列（由 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 組成）的肽大致同樣的方式與 HLA 分子結合。例如，一種肽可能被修飾以便至少維持（如沒有提高）其能與 HLA-A*02 或 -DR 等合適 MHC 分子的結合槽相互作用和結合，以及至少維持（如沒有提高）其與活化 CTL 的 TCR 結合的能力。

隨後，這些 CTL 可與細胞和殺傷細胞發生交叉反應，這些細胞表現多肽（其中包含本發明中定義的同源肽的天然氨基酸序列）。正如科學文獻 (Godkin A,等人，Use of eluted peptide sequence data to identify the binding characteristics of peptides to the insulin-dependent diabetes susceptibility allele HLA-DQ8 (DQ 3.2).Int Immunol.1997 Jun;9(6):905-11) 和資料庫 (Rammensee H.等人，SYFPEITHI:database for MHC ligands and peptide motifs. Immunogenetics. 1999 Nov;50(3-4):213-9) 中所述，HLA-A 結合肽的某些位點通常為錨定殘基，可形成一種與 HLA 結合槽的結合模序相稱的核心序列，其定義由構成結合槽的多肽鏈的極性、電物理、疏水性和空間特性確定。因此，本領域技術人員能夠透過保持已知的錨殘基來修飾 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 提出的氨基酸序列，並且能確定這些變體是否保持與 MHC I 或 II 類分子結合的能力。本發明的變體保持與活化 CTL 的 TCR 結合的能力，隨後，這些 CTL 可與表現一種包含本發明的肽的天然氨基酸序列的多肽的細胞發生交叉反應並殺死該等細胞。

這些基本不與 T 細胞受體互動的氨基酸殘基可透過取代另一個幾乎不影響 T 細胞反應並不妨礙與相關 MHC 結合的氨基酸而得到修飾。因此，除了特定限制性條件外，本發明的肽可能為任何包括給定氨基酸序列或部分或其變體的肽（發明人所用的這個術語包括寡肽或多肽）。

較長的肽也可能適合。MHC I 類表位（通常長度為 8 至 11 個氨基酸）也可能由肽從較長的肽或包含實際表位的蛋白中加工而產生。兩側有實際表位的殘基優選為在加工過程中幾乎不影響暴露實際表位所需蛋白裂解的殘基。

因此，本發明還提出了 MHC I 類表位的肽和變體，其中所述肽或抗體的總長度為 8 至 100 個、優選為 8 至 30 個、最優選為 8 至 14 個氨基酸長度（即 10、11、12、13、14 個氨基酸，如果為 II 類結合肽時，長度也可為 15、16、17、18 、19 、20、21 或 23 個氨基酸）。

當然，本發明的肽或變體能與人主要組織相容性複合體 (MHC) I 或 II 類分子結合。肽或變體與 MHC 複合體的結合可用本領域內的已知方法進行測試。

在本發明的一個特別優選的實施方案中，該肽系由或基本系由根據 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605的一個氨基酸序列組成。

「基本由...組成」系指本發明的肽，除了根據 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605中的任一序列或其變體組成外，還含有位於其他 N 和/或 C 端延伸處的氨基酸，而它們不一定能形成作為 MHC 分子表位的肽。

但這些延伸區域對有效將本發明中的肽引進細胞具有重要作用。在本發明的一實施例中，肽為融合蛋白，含來自 NCBI、GenBank 登錄號 X00497 的 HLA-DR 抗原相關不變鏈（p33，以下稱為「Ii」）的 80 個 N-端氨基酸等。在其他的融合中，本發明的肽可以被融合到本文所述的抗體、或其功能性部分，特別是融合入抗體的序列，以便所述抗體進行特異性靶向作用，或者，例如進入樹突狀細胞特異性抗體。

此外，該肽或變體可進一步修飾以提高穩定性和/或與 MHC 分子結合，從而引發更強的免疫反應。肽序列的該類優化方法是本領域內所熟知的，包括，例如，反式肽鍵和非肽鍵的引入。

在反式肽鍵氨基酸中，肽 (-CO-NH -) 並未連接其殘基，但是其肽鍵是反向的。這種逆向反向模擬肽 (retro-inverso peptidomimetics) 可透過本領域已知的方法製備，例如：Meziere 等在《免疫學雜誌》 ((1997) J. Immunol. 159, 3230-3237) 中所述的方法，以引用的方式併入本文。這種方法涉及製備包含骨架（而並非側鏈）改變的模擬肽。Meziere 等人（1997 年）的研究顯示，這些類比肽有利於 MHC 的結合和輔助性 T 細胞的反應。以 NH-CO 鍵替代 CO-NH 肽鍵的逆向反向肽大大地提高了抗水解性能。

非肽鍵為-CH₂ -NH、-CH₂ S-、-CH₂ CH₂ -、-CH=CH-、-COCH₂ -、-CH(OH)CH₂ -和 -CH₂ SO-等。美國 4897445 號專利提出了多肽鏈中非肽鍵 (-CH₂ -NH) 的非固相合成法，該方法涉及按標準程式合成的多肽以及透過氨基醛和一種含 NaCNBH₃ 的氨基酸相互作用而合成的非肽鍵。

含上述序列的肽可與其氨基和/或羧基末端的其他化學基團進行合成，從而提高肽的穩定性、生物利用度、和/或親和力等。例如，苄氧羰基、丹醯基等疏水基團或叔丁氧羰基團可加入肽的氨基末端。同樣，乙醯基或 9-芴甲氧羰基可能位於肽的氨基末端。此外，疏水基團、叔丁氧羰基團或氨基團都可能被加入肽的羧基末端。

另外，本發明中的所有肽都可能經合成而改變其空間構型。例如，可能使用這些肽的一或多個氨基酸殘基的右旋體，通常不是其左旋體。更進一步地，本發明中肽的至少一個氨基酸殘基可被熟知的一個非天然氨基酸殘基取代。諸如此類的改變可能有助於增加本發明肽的穩定性、生物利用度和/或結合作用。

同樣，本發明中的肽或變體可在合成肽之前或之後透過特異氨基酸的反應而進行化學修飾。此類修飾的實施例為本領域所熟知，例如，在 R. Lundblad 所著的《 Chemical Reagents for Protein Modification》 (3rd ed. CRC Press, 2005) 中有概述，以參考文獻的方式併入本文。雖然氨基酸的化學修飾方法無限制，但其包括（但不限於）透過以下方法修飾：醯基化、脒基化、賴氨酸吡哆基化、還原烷基化、以 2,4,6-三硝基苯磺酸 (TNBS) 三硝基苯基化氨基團、透過將半胱氨酸過甲酸氧化為磺基丙氨酸而對羧基團和巰基進行氨基修飾、形成易變衍生物、與其他巰基化合物形成混合二硫化合物、與馬來醯亞胺反應，與碘乙酸或碘乙醯胺羧甲基化、在鹼性 pH 值下與氰酸鹽甲氨醯化。在這方面，技術人員參考了《Current Protocols In Protein Science》 (Eds. Coligan等人，(John Wiley and Sons NY 1995-2000) ) 中第 15 章所述的在蛋白質化學修飾相關的廣泛方法。

簡言之，修飾蛋白質的精氨醯殘基等往往基於於鄰二羰基化合物（如苯甲醯甲醛、2,3 –丁二酮以及 1,2-烯巳二酮）的反應而形成加合物。另一個實施例是丙酮醛與精氨酸殘基的反應。半胱氨酸可在賴氨酸和組氨酸等親核位點不作隨同修飾的情況下就得到修飾。因此，有大量試劑可進行半胱氨酸的修飾。Sigma-Aldrich (http://www.sigma-aldrich.com) 等公司的網站含有具體試劑的資訊。

蛋白質中二硫鍵的選擇性還原也很普遍。二硫鍵可在生物製藥熱處理中形成和氧化。

伍德沃德氏試劑 K 可用於修飾特定的谷氨酸殘基。N-（3-二甲氨基丙基）-N´-乙基-碳二亞胺可用於形成賴氨酸殘基和谷氨酸殘基的分子內交聯。

例如：焦碳酸二乙酯是修飾蛋白質組氨酸殘基的試劑。組氨酸也可使用 4-羥基-2-壬烯醛進行修飾。

賴氨酸殘基與其他醹-氨基團的反應，例如，有利於肽結合到蛋白/肽的表面或交聯處。賴氨酸聚是多（乙烯）乙二醇的附著點，也是蛋白質糖基化的主要修飾位點。

蛋白質的蛋氨酸殘基可透過碘乙醯胺、溴乙胺、氯胺T等被修飾。

四硝基甲烷和 N-乙醯基咪唑可用於酪氨酸殘基的修飾。經二酪氨酸形成的交聯可透過過氧化氫/銅離子完成。

對色氨酸修飾的最近研究中使用了 N-溴代琥珀醯亞胺、2-羥基-5-硝基苄溴或 3-溴-3-甲基-2- (2 –硝苯巰基) -3H-吲哚 (BPNS-糞臭素)。

當蛋白與戊二醛、聚乙二醇二丙烯酸酯和甲醛的交聯用於配製水凝膠時，治療性蛋白和含聚乙二醇的肽的成功修飾往往可延長循環半衰期。針對免疫治療的變態反應原化學修飾往往透過氰酸鉀的氨基甲醯化實現。

一種肽或變體，其中肽被修飾或含非肽鍵，優選為本發明的實施例。一般來說，肽和變體（至少含氨基酸殘基之間的肽聯接）可使用 Lukas等人，(Solid-phase peptide synthesis under continuous-flow conditions. Proc Natl Acad Sci U S A. May 1981; 78(5): 2791–2795) 中以及本文列出的參考文獻所披露的固相肽合成 Fmoc-聚醯胺模式進行合成。芴甲氧羰基 (Fmoc) 團對 N-氨基提供臨時保護。使用含 20% 呱啶的N, N-二甲基甲醯胺給這種對鹼高度敏感的保護基團進行重複分裂。由於它們的丁基醚 (在絲氨酸蘇氨酸和酪氨酸的情況下)、丁基酯 (在谷氨酸和天門冬氨酸的情況下)、叔丁氧羰基衍生物 (在賴氨酸和組氨酸的情況下)、三苯甲基衍生物 (在半胱氨酸的情況下) 及 4-甲氧基-2,3,6-三甲基苯磺醯基衍生物 (在精氨酸的情況下)，側鏈功能可能會受到保護。只要穀氨醯胺和天冬醯胺為 C-末端殘基，側鏈氨基功能保護所使用的是由 4,4'-二甲氧基二苯基團。固相支撐基於聚二甲基丙烯醯胺聚合物，其由三個單體二甲基丙烯醯胺（骨架單體）、雙丙烯醯乙烯二胺（交聯劑）和 N-丙烯醯肌胺酸甲酯（功能劑）構成。使用的肽-樹脂聯劑為酸敏感的 4 -羥甲基苯氧乙酸衍生物。所有的氨基酸衍生物均作為其預製對稱酸酐衍生物加入，但是天冬醯胺和穀氨醯胺除外，它們使用被逆轉的 N, N-二環己基碳二亞胺/羥基苯並三唑介導的耦合程式而加入。所有的耦合和脫保護反應用茚三酮、硝基苯磺酸或 isotin 測試程式監測。合成完成後，用濃度為 95% 含 50% 清道夫混合物的三氟醋酸，從伴隨去除側鏈保護基團的樹脂支承物中裂解肽。常用的清道夫混合物包括乙二硫醇、苯酚、苯甲醚和水，準確的選擇依據合成肽的氨基酸組成。此外，固相和液相方法結合使用對肽進行合成是可能的（例如，請參閱 Bruckdorfer T,等人，From production of peptides in milligram amounts for research to multi-tons quantities for drugs of the future.Curr Pharm Biotechnol.2004 Feb;5(1):29-43。綜述以及本文引用的參考文獻）。

三氟乙酸用真空中蒸發、隨後用承載粗肽的二乙基乙醚滴定進行去除。用簡單萃取程式（水相凍乾後，該程式製得不含清道夫混合物的肽）清除任何存在的清道夫混合物。肽合成試劑一般可從 Calbiochem-Novabiochem （英國）公司（NG7 2QJ, 英國）獲得。

純化可透過以下技術的任何一種或組合方法進行，如：再結晶法、體積排阻色譜法、離子交換色譜法、疏水作用色譜法以及（通常）反相高效液相色譜法（如使用乙腈/水梯度分離）。

可以使用薄層色譜法、電泳特別是毛細管電泳、固相萃取（CSPE）、反相高效液相色譜法、酸解後的氨基酸分析、快原子轟擊（FAB）質譜分析以及MALDI和ESI-Q-TOF質譜分析進行肽分析。

另一態樣，本發明提出了一種編碼本發明中肽或肽變體的核酸（如多聚核苷酸）。多聚核苷酸可能為，例如，DNA、cDNA、PNA、RNA 或其組合物，它們可為單鏈和/或雙鏈、或多聚核苷酸的原生或穩定形式（如：具有硫代磷酸骨架的多聚核苷酸），並且只要它編碼肽，就可能包含也可能不包含內含子。當然，多聚核苷酸只能編碼加入天然肽鍵並含有天然氨基酸殘基的肽。另一個態樣，本發明提出了一種可根據本發明表現多肽的表現載體。

對於連接多核苷酸，已經開發出多種方法，尤其是針對 DNA，可透過向載體補充可連接性末端等方法進行連接。例如，可向 DNA 片段加入補充性均聚物軌道，之後 DNA 片段被插入到載體 DNA。然後，透過補充性均聚物尾巴的氫鍵結合，將載體和 DNA 片段結合，從而形成重組 DNA 分子。

含有一或多個酶切位點的合成接頭為 DNA 片段與載體連接提供了另一種方法。含各種限制性核酸內切酶的合成接頭可透過多種管道購得，其中包括從國際生物技術公司（International Biotechnologies Inc, New Haven, CN, 美國）購得。

編碼本發明多肽的 DNA 理想修飾方法是使用 Saiki 等人所採用的聚合酶鏈反應方法。(Diagnosis of sickle cell anemia and beta-thalassemia with enzymatically amplified DNA and nonradioactive allele-specific oligonucleotide probes.N Engl J Med. 1988 Sep 1;319(9):537-41)。此方法可用於將 DNA 引入合適的載體（例如，透過設計合適的酶切位點），也可用於本領域已知的其他有用方法修飾 DNA。如果使用病毒載體，痘病毒載體或腺病毒載體為優選。

之後，DNA （或在逆轉錄病毒載體情況下，RNA）可能表現於合適的宿主，從而製成含本發明肽或變體的多肽。因此，可根據已知技術使用編碼本發明肽或變體的 DNA，用本文所述方法適當修飾後，構建表現載體，然後表現載體用於轉化合適宿主細胞，從而表現和產生本發明中的多肽。這些方法包括下列美國專利中披露的方法：4,440,859、4,530,901、4,582,800、4,677,063、4,678,751、4,704,362、4,710,463、4,757,006、4,766,075 和 4,810,648。

編碼含本發明化合物多肽的 DNA （或在逆轉錄病毒載體情況下，RNA）可能被加入到其他多種 DNA 序列，從而引入到合適的宿主中。同伴 DNA 將取決於宿主的性質、DNA 引入宿主的方式、以及是否需要保持為遊離體還是要相互結合。

一般來說，DNA 可以適當的方向和正確的表現閱讀框架附著到一種表現載體（如質粒）中。如有必要，該 DNA 可能與所需宿主所識別的相應轉錄和轉譯調節控制核苷酸序列連接，儘管表現載體中一般存在此類控制功能。然後，該載體透過標準方法被引入宿主。一般來說，並不是所有的宿主都會被載體轉化。因此，有必要選擇轉化過的宿主細胞。選擇方法包括用任何必要的控制元素向表現載體插入一個 DNA 序列，該序列對轉化細胞中的可選擇性屬性（如抗生素耐藥性）進行編碼。

另外，有這種選擇屬性的基因可在另外一個載體上，該載體用來協同轉化所需的宿主細胞。

然後，本發明中的重組 DNA 所轉化的宿主細胞在本文中所述本領域技術人員熟悉的合適條件下培養足夠長的時間，從而表現之後可回收的肽。

有許多已知的表現系統，包括細菌（如大腸桿菌和枯草芽孢桿菌）、酵母（如酵母菌）、絲狀真菌（如曲黴菌）、植物細胞、動物細胞及昆蟲細胞。該系統可優選為哺乳動物細胞，如來自 ATCC 細胞生物學庫 (Cell Biology Collection) 中的 CHO 細胞。

典型的哺乳動物細胞組成型表現載體質粒包括 CMV 或含一個合適的多聚 A 尾巴的 SV40 啟動子以及抗性標誌物（如新黴素）。一個實例為從 Pharmacia 公司（Piscataway，新澤西，美國）獲得的 pSVL。一種可誘導型哺乳動物表現載體的例子是 pMSG，也可以從 Pharmacia 公司獲得。有用的酵母質粒載體是 pRS403-406 和 pRS413-416，一般可從 Stratagene Cloning Systems 公司（La Jolla, CA 92037，美國）獲得。質粒 pRS403、pRS404、pRS405 和 pRS406 是酵母整合型質粒 (YIp)，並插入了酵母可選擇性標記物 HIS3、TRP1、LEU2 和 URA3。pRS413-416 質粒為酵母著絲粒質粒 (Ycp)。基於 CMV 啟動子的載體（如，來自於 Sigma-Aldrich 公司）提供了暫態或穩定的表現、胞漿表現或分泌，以及 FLAG、3xFLAG、c-myc 或 MATN 不同組合物中的 N-端或 C-端標記。這些融合蛋白可用於檢測、純化及分析重組蛋白。雙標融合為檢測提供了靈活性。

強勁的人巨細胞病毒 (CMV) 啟動子調控區使得 COS 細胞中的組成蛋白表現水準高達 1 mg/L。對於較弱的細胞株，蛋白水準一般低於 0.1 mg/L。SV40 複製原點的出現將導致 DNA 在 SV40 複製容納性 COS 細胞中高水準複製。例如，CMV 載體可包含細菌細胞中的 pMB1（pBR322 的衍生物）複製原點、細菌中進行氨苄青黴素抗性選育的鈣-內醯胺酶基因、hGH polyA 和 f1 的原點。含前胰島素原引導 (PPT) 序列的載體可使用抗 FLAG 抗體、樹脂和板引導 FLAG 融合蛋白分泌到進行純化的培養基中。其他與各種宿主細胞一起應用的載體和表現系統是本領域熟知眾所周知的。

在另一個實施方案中，對本發明的兩個或更多的肽或肽變體進行編碼，因此，以一個連續順序（類似於「一串珠子」的構築體）表現。在達到目標，所述肽或肽變體可能透過連接子氨基酸的延伸處（例如LLLLLL）連接或融合一起，也可能他們之間沒有任何附加的肽而被連接。

本發明還涉及一種宿主細胞，其以本發明的多核苷酸載體構築體轉化而來。宿主細胞可為原核細胞，也可為真核細胞。在有些情況下，細菌細胞為優選原核宿主細胞，典型為大腸桿菌株，例如，大腸桿菌菌株 DH5（從 Bethesda Research Laboratories 公司（Bethesda, MD, 美國）獲得）和 RR1（從美國菌種保藏中心（ATCC, Rockville, MD, 美國），ATCC 編號31343 獲得）。首選的真核宿主細胞包括酵母、昆蟲和哺乳動物細胞，優選為脊椎動物細胞，如：小鼠、大鼠、猴子或人成纖維細胞和結腸癌細胞株中的細胞。酵母宿主細胞包括 YPH499、YPH500 和 YPH501，一般可從 Stratagene Cloning Systems 公司（La Jolla, CA 92037, 美國）獲得。首選哺乳動物宿主細胞包括中國倉鼠卵巢 (CHO) 細胞為 ATCC 中的 CCL61 細胞、NIH 瑞士小鼠胚胎細胞 NIH/3T3 為 ATCC 中的 CRL 1658 細胞、猴腎源性 COS-1 細胞為 ATCC 中的 CRL 1650 細胞以及人胚胎腎細胞的 293 號細胞。首選昆蟲細胞為 Sf9 細胞，可用杆狀病毒表現載體轉染。有關針對表現選擇合適宿主細胞的概要，可從教科書 (Paulina Balbás and Argelia Lorence《Methods in Molecular Biology Recombinant Gene Expression, Reviews and Protocols》Part One, Second Edition, ISBN 978-1-58829-262-9) 和本領域技術人員知道的其他文獻中查到。

含本發明 DNA 構築體的適當宿主細胞的轉化可使用大家熟知的方法完成，通常取決於使用載體的類型。對於原核宿主細胞的轉化，可參閱，如： Cohen 等人 (1972) 在 Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1972, 69, 2110 中以及 Sambrook 等人 (1989) 所著《 Molecular Cloning, A Laboratory Manual》 Cold Spring Harbor Laboratory, Cold Spring Harbor, NY 中使用的方法。酵母細胞的轉化在 Sherman 等人 (1986) 在 Methods In Yeast Genetics, A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor, NY 中有描述。Beggs (1978) Nature 275,104-109 中所述方法也很有用。對於脊椎動物細胞，轉染這些細胞的試劑等，例如，磷酸鈣和 DEAE-葡聚糖或脂質體配方，可從 Stratagene Cloning Systems 公司或 Life Technologies 公司（Gaithersburg, MD 20877，美國）獲得。電穿孔也可用於轉化和/或轉染細胞，是本領域用於轉化酵母細胞、細菌細胞、昆蟲細胞和脊椎動物細胞大家熟知的方法。

被成功轉化的細胞（即含本發明 DNA 構築體的細胞）可用大家熟知的方法（如 PCR）進行識別。另外，上清液存在的蛋白可使用抗體進行檢測。

應瞭解，本發明中的某些宿主細胞用於製備本發明中的肽，例如細菌細胞、酵母細胞和昆蟲細胞。但是，其他宿主細胞可能對某些治療方法有用。例如，抗原呈現細胞（如樹突狀細胞）可用於表現本發明中的肽，使他們可以加載入相應的 MHC 分子中。因此，本發明提出了含本發明中核酸或表現載體的一種宿主細胞。

在一個優選實施方案中，宿主細胞為抗原呈現細胞，尤其是樹突狀細胞或抗原呈現細胞。2010 年 4 月 29 日，美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准載有含攝護腺酸性磷酸酶 (PAP) 的重組融合蛋白可用於治療無症狀或症狀輕微的轉移性 HRPC (Sipuleucel-T) (Small EJ,等人，Placebo-controlled phase III trial of immunologic therapy with sipuleucel-T (APC8015) in patients with metastatic, asymptomatic hormone refractory prostate cancer.J Clin Oncol.2006 Jul 1;24(19):3089-94. Rini等人，Combination immunotherapy with prostatic acid phosphatase pulsed antigen-presenting cells (provenge) plus bevacizumab in patients with serologic progression of prostate cancer after definitive local therapy.Cancer. 2006 Jul 1;107(1):67-74)。

那麼，本發明的另一態樣提出了一種配製一種肽及其變體的方法，該方法包括培養宿主細胞和從宿主細胞或其培養基中分離肽。

在另一個實施方案中，本發明中的肽、核酸或表現載體用於藥物中。例如，肽或其變體可製備為靜脈 (i.v.) 注射劑、皮下 (s.c.) 注射劑、皮內 (i.d.) 注射劑、腹膜內 (i.p.) 注射劑、肌肉 (i.m.) 注射劑。肽注射的優選方法包括 s.c.、i.d.、i.p.、i.m. 和 i.v. 注射。DNA 注射的優選方法為 i.d.、i.m.、s.c.、i.p. 和 i.v. 注射。例如，給予 50 µg 至 1.5 mg，優選為 125 µg 至 500 µg 的肽或 DNA，這取決於具體的肽或 DNA。上述劑量範圍在以前的試驗中成功使用 (Walter等人，Nature Medicine 18, 1254–1261 (2012))。

本發明的另一態樣包括一種體外製備活化的 T 細胞的方法，該方法包括將 T 細胞與載有抗原的人 MHC 分子進行體外連接，這些分子在合適的抗原呈現細胞表面表現足夠的一段時間從而以抗原特異性方式活化 T 細胞，其中所述抗原為根據本發明所述的一種肽。優選情況是足夠量的抗原與抗原呈現細胞一同使用。

優選情況是，哺乳動物細胞的TAP 肽轉運載體缺乏或水準下降或功能降低。缺乏 TAP 肽轉運載體的適合細胞包括 T2、RMA-S 和果蠅細胞。TAP 是與抗原加工相關的轉運載體。

人體肽載入的缺陷細胞株 T2 從屬美國菌種保藏中心（ATCC, 12301 Parklawn Drive, Rockville, Maryland 20852，美國）目錄號 CRL1992；果蠅細胞株 Schneider 2 號株從屬 ATCC 目錄 CRL 19863；小鼠 RMA-S 細胞株在 Karre et al 1985 (Ljunggren, H.-G., and K. Karre. 1985. J. Exp. Med. 162:1745) 中有過描述。

優選情況是，宿主細胞在轉染前基本上不表現 MHC I 類分子。刺激因子細胞還優選為表現對 T 細胞共刺激信號起到重要作用的分子，如，B7.1、B7.2、ICAM-1 和 LFA 3 中的任一種分子。大量 MHC I 類分子和共刺激分子的核酸序列可從 GenBank 和 EMBL 資料庫中公開獲得。

當 MHC I 類表位用作一種抗原時，T 細胞為 CD8 陽性 CTL。

如果抗原呈現細胞轉染以表現這樣的表位，優選為細胞含有 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 所述肽的表現載體、或本文所述的氨基酸序列組成。

可使用其他一些方法來體外生成 CTL。例如，自體腫瘤浸潤性淋巴細胞可用於生成 CTL。Plebanski et al (1995) (Induction of peptide-specific primary cytotoxic T lymphocyte responses from human peripheral blood.Eur J Immunol.1995 Jun;25(6):1783-7) 使用自體外周血淋巴細胞 (PLB) 製備 CTL。另外，也可能用肽或多肽脈衝處理樹突狀細胞或透過與重組病毒感染而製成自體 CTL。此外，B 細胞可用於製備自體 CTL。此外，用肽或多肽脈衝處理或用重組病毒感染的巨噬細胞可用於配製自體 CTL。Walter 等人在2003 (Cutting edge: predetermined avidity of human CD8 T cells expanded on calibrated MHC/anti-CD28-coated microspheres.J Immunol.2003 Nov 15; 171 (10):4974-8）中描述了透過使用人工抗原呈現細胞 (aAPC) 體外活化 T 細胞，這也是生成作用於所選肽的 T 細胞的一種合適方法。在本發明中，根據生物素：鏈黴素生物化學方法透過將預製的MHC：肽複合物耦合到聚苯乙烯顆粒（微球）而生成 aAPC。該系統實現了對 aAPC 上的 MHC 密度進行精確調節，這使得可以在血液樣本中選擇地引發高或低親合力的高效抗原特異性 T 細胞反應。除了 MHC：肽複合物外，aAPC 還應攜運含共刺激活性的其他蛋白，如耦合至表面的抗-CD28 抗體。此外，此類基於 aAPC 的系統往往需要加入適當的可溶性因子，例如，諸如介白素- 12 的細胞介素。

也可用同種異體細胞製得 T 細胞，在 WO 97/26328 中詳細描述了一種方法，以參考文獻方式併入本文。例如，除了果蠅細胞和 T2 細胞，也可用其他細胞來呈現肽，如 CHO 細胞、杆狀病毒感染的昆蟲細胞、細菌、酵母、牛痘感染的靶細胞。此外，也可使用植物病毒（例如，參閱 Porta et al (1994) Development of cowpea mosaic virus as a high-yielding system for the presentation of foreign peptides.Virology. 1994 Aug 1;202(2):949-55），其中描述了將豇豆花葉病毒開發為一種呈現外來肽的高產系統。

被活化的 T 細胞直接針對本發明中的肽，有助於治療。因此，本發明的另一態樣提出了用本發明前述方法製得的活化 T 細胞。

按上述方法製成的活化 T 細胞將會有選擇性地識別異常表現含 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 或 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 氨基酸序列的多肽。

優選情況是，T 細胞透過與其含 HLA/肽複合物的 TCR 相互作用（如，結合）而識別該細胞。T 細胞是殺傷患者靶細胞方法中有用的細胞，其靶細胞異常表現含本發明中氨基酸序列的多肽。此類患者給予有效量的活化 T 細胞。給予患者的 T 細胞可能源自該患者，並按上述方法活化（即，它們為自體 T 細胞）。或者，T 細胞不是源自該患者，而是來自另一個人。當然，優選情況是該供體為健康人。發明人使用「健康個人」系指一個人一般狀況良好，優選為免疫系統合格，更優選為無任何可很容易測試或檢測到的疾病。

根據本發明，CD8-陽性 T 細胞的體內靶細胞可為腫瘤細胞（有時表現 MHC-II 類抗原）和/或腫瘤周圍的基質細胞（腫瘤細胞）（有時也表現 MHC-II 類抗原；(Dengjel等人，2006)）。

本發明所述的 T 細胞可用作治療性組合物中的活性成分。因此，本發明也提出了一種殺傷患者靶細胞的方法，其中患者的靶細胞異常表現含本發明中氨基酸序列的多肽，該方法包括給予患者上述有效量的 T 細胞。

發明人所用的「異常表現」的意思還包括，與正常表現水準相比，多肽過量表現，或該基因在源自腫瘤的組織中未表現，但是在該腫瘤中卻表現。「過量表現」系指多肽水準至少為正常組織中的 1.2 倍；優選為至少為正常組織中的 2 倍，更優選為至少 5 或 10 倍。

T 細胞可用本領域已知的方法製得（如，上述方法）。

T 細胞繼轉移方案為本領域所熟知的方案。綜述可發現於：Gattinoni L,等人，Adoptive immunotherapy for cancer:building on success.Nat Rev Immunol.2006 May;6(5):383-93. Review. 以及 Morgan RA,等人，Cancer regression in patients after transfer of genetically engineered lymphocytes. Science. 2006 Oct 6;314(5796):126-9)。

本發明的任一分子（即肽、核酸、抗體、表現載體、細胞，活化 CTL、T 細胞受體或編碼核酸）都有益於治療疾病，其特點在於細胞逃避免疫反應的打擊。因此，本發明的任一分子都可用作藥劑或用於製造藥劑。這種分子可單獨使用也可與本發明中的其他分子或已知分子聯合使用。

本發明中所述的藥劑優選為一種疫苗。該疫苗可直接給到患者的受影響器官，也可i.d.、i.m.、s.c.、i.p. 和 i.v. 注射方式全身給藥，或體外應用到來自患者或其細胞株的細胞（隨後再將這些細胞注入到患者中），或體外用於從來自患者的免疫細胞的一個細胞亞群（然後再將細胞重新給予患者）。如果核酸體外注入細胞，可能有益於細胞轉染，以共同表現免疫刺激細胞介素（如介白素-2）。肽可完全單獨給藥，也可與免疫刺激佐劑相結合（見下文）、或與免疫刺激細胞介素聯合使用、或以適當的輸送系統給藥（例如脂質體）。該肽也可共軛形成一種合適的載體（如鑰孔蟲戚血藍蛋白 (KLH) 或甘露）到合適的載體（參閱 WO 95/18145 及 Longenecker, 1993）。肽也可能被標記，可能是融合蛋白，或可能是雜交分子。在本發明中給出序列的肽預計能刺激 CD4 或 CD8 T 細胞。然而，在有 CD4 T-輔助細胞的幫助時，CD8 CTL 刺激更加有效。因此，對於刺激CD8 CTL的MHC I類表位而言，雜交分子的融合配偶體或融合部分適當提供刺激 CD4-陽性T細胞的表位。CD4- 和 CD8 刺激表位為本領域所熟知、並包括本發明中確定的表位。

一方面，疫苗包括至少含有 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:605 中提出的一種肽以及至少另外一種肽，優選為 2 至 50 個、更優選為 2 至 25 個、再優選為 2 至 20 個、最優選為 2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 、13、14、15、16、17 或 18 個肽。肽可能從一或多個特定 TAA 中衍生，並且可能與 MHC I 類分子結合。

另一態樣，疫苗包括至少含有 SEQ ID NO:1 至 SEQ ID NO:325、SEQ ID NO:326 至 SEQ ID NO:447 至 SEQ ID NO:448 至 SEQ ID NO:605 中提出的一種肽以及至少另外一種肽，優選為 2 至 50 個、更優選為 2 至 25 個、再優選為 2 至 20 個、最優選為 2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 、13、14、15、16、17 或 18 個肽。肽可能從一或多個特定 TAA 中衍生，並且可能與 MHC I 類分子結合。

多聚核苷酸可為基本純化形式，也可包被於載體或輸送系統。核酸可能為 DNA、cDNA、PNA、RNA，也可能為其組合物。這種核酸的設計和引入方法為本領域所熟知。例如，文獻中有其概述 (Pascolo等人，2005 Human peripheral blood mononuclear cells transfected with messenger RNA stimulate antigen-specific cytotoxic T-lymphocytes in vitro.Cell Mol Life Sci. 2005 Aug;62(15):1755-62)。多核苷酸疫苗很容易製備，但這些載體誘導免疫反應的作用模式尚未完全瞭解。合適的載體和輸送系統包括病毒 DNA 和/或 RNA，如基於腺病毒、牛痘病毒、逆轉錄病毒、皰疹病毒、腺相關病毒或含一種以上病毒元素的混合病毒的系統。非病毒輸送系統包括陽離子脂質體和陽離子聚合物，是 DNA 輸送所屬領域內熟知的系統。也可使用物理輸送系統，如透過「基因槍」。肽或核酸編碼的肽可以是一種融合蛋白，例如，含刺激 T 細胞進行上述 CDR 的表位。

本發明的藥劑也可能包括一或多個佐劑。佐劑是那些非特異性地增強或加強免疫反應的物質 (例如，透過 CTL 和輔助 T(T_H ) 細胞介導的對一種抗原的免疫應答，因此被視為對本發明的藥劑有用。適合的佐劑包括（但不僅限於）1018ISS、鋁鹽、AMPLIVAX^® 、AS15、BCG、CP-870,893、CpG7909、CyaA、dSLIM、鞭毛蛋白或鞭毛蛋白衍生的 TLR5 配體、FLT3 配體、GM-CSF、IC30、IC31、咪喹莫特 (ALDARA^® )、雷西喹莫特(resiquimod)、ImuFact IMP321、介白素IL-2、IL-13、IL-21、干擾素 α 或 β，或其聚乙二醇衍生物、IS Patch、ISS、ISCOMATRIX、ISCOMs、JuvImmune^® 、LipoVac、MALP2、MF59、單磷醯脂A、Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、水包油和油包水乳狀液、OK-432、OM-174、OM-197-MP-EC、ONTAK、OspA、PepTel® 載體系統、基於聚丙交酯複合乙交酯 [PLG] 和右旋糖苷微粒、重組人乳鐵傳遞蛋白 SRL172、病毒顆粒和其他病毒樣顆粒、YF-17D、VEGF trap、R848、β-葡聚糖、Pam3Cys、源自皂角苷、分支桿菌提取物和細菌細胞壁合成模擬物的 Aquila 公司的 QS21 刺激子，以及其他專有佐劑，如：Ribi's Detox、Quil 或 Superfos。優選佐劑如：弗氏佐劑或 GM-CSF。前人對一些樹突狀細胞特異性免疫佐劑（如 MF59）及其製備方法進行了描述 (Allison and Krummel, 1995The Yin and Yang of T cell costimulation.Science. 1995 Nov 10;270(5238):932-3. Review)。也可能使用細胞介素。一些細胞介素直接影響樹突狀細胞向淋巴組織遷移（如，TNF-），加速樹突狀細胞成熟為 T 淋巴細胞的有效抗原呈現細胞（如，GM-CSF、IL-1 和 IL-4）（美國 5849589號專利，特別以其完整引用形式併入本文），並充當免疫佐劑（如 IL-12、IL-15、IL-23、IL-7、IFN-α、IFN-β) (Gabrilovich, 1996Production of vascular endothelial growth factor by human tumors inhibits the functional maturation of dendritic cells Nat Med. 1996 Oct;2(10):1096-103)。

據報告，CpG 免疫刺激寡核苷酸可提高佐劑在疫苗中的作用。如果沒有理論的約束， CpG 寡核苷酸可透過 Toll 樣受體 (TLR) （主要為 TLR9）活化先天（非適應性）免疫系統從而起作用。CpG 引發的 TLR9 活化作用提高了對各種抗原的抗原特異性體液和細胞反應，這些抗原包括肽或蛋白抗原、活病毒或被殺死的病毒、樹突狀細胞疫苗、自體細胞疫苗以及預防性和治療性疫苗中的多糖結合物。更重要的是，它會增強樹突狀細胞的成熟和分化，導致 T_H1 細胞的活化增強以及細胞毒性 T 淋巴細胞 (CTL) 生成加強，甚至 CD4 T 細胞説明的缺失。甚至有疫苗佐劑的存在也能維持 TLR9 活化作用誘發的 T_H1 偏移，這些佐劑如：正常促進 T_H2 偏移的明礬或弗氏不完全佐劑 (IFA)。CpG 寡核苷酸與以下其他佐劑或配方一起製備或聯合給藥時，表現出更強的佐劑活性，如微粒、納米粒子、脂肪乳或類似製劑，當抗原相對較弱時，這些對誘發強反應尤為必要。他們還能加速免疫反應，使抗原劑量減少約兩個數量級，在有些實驗中，對不含CpG 的全劑量疫苗也能產生類似的抗體反應 (Krieg, 2006)。美國 6406705 B1 號專利對 CpG 寡核苷酸、非核酸佐劑和抗原結合使用促使抗原特異性免疫反應進行了描述。一種 CpG TLR9 拮抗劑為 Mologen 公司（德國柏林）的 dSLIM（雙幹環免疫調節劑），這是本發明藥物組合物的優選成分。也可使用其他如 TLR 結合分子，如：RNA 結合 TLR7、TLR8 和/或 TLR9。

其他有用的佐劑例子包括（但不限於）化學修飾性 CpG （如 CpR、Idera）、dsRNA 模擬物，如，Poly(I:C) 及其衍生物（如：AmpliGen®、Hiltonol®、多聚-(ICLC)、多聚 (IC-R)、多聚 (I:C12U)）、非 CpG 細菌性 DNA 或 RNA 以及免疫活性小分子和抗體，如：環磷醯胺、舒尼替單抗、貝伐單抗、西樂葆、NCX-4016、西地那非、他達拉非、伐地那非、索拉非尼、替莫唑胺、temsirolimus、XL-999、CP-547632、帕唑帕尼、VEGF Trap、ZD2171、AZD2171、抗-CTLA4、免疫系統的其他抗體靶向性主要結構（如：抗-CD40、抗-TGFβ、抗-TNFα受體) 和 SC58175，這些藥物都可能有治療作用和/或充當佐劑。技術人員無需過度進行不當實驗就很容易確定本發明中有用的佐劑和添加劑的數量和濃度。

首選佐劑是咪喹莫特、瑞喹莫德、GM-CSF、環磷醯胺、舒尼替尼、貝伐單抗、干擾素醹、CpG 寡核苷酸及衍生物、多聚(I:C)及衍生物、RNA、西地那非和PLG或病毒顆粒的微粒製劑。

本發明藥物組合物的一個優選實施方案中，佐劑從含集落刺激因子製劑中選擇，如顆粒性白血球巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF，沙格司亭）、環磷醯胺、咪喹莫特、雷西喹莫特(resiquimod)和干擾素-α。

本發明藥物組合物的一個優選實施方案中，佐劑從含集落刺激因子製劑中選擇，如顆粒性白血球巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF，沙格司亭）、環磷醯胺、咪喹莫特和雷西喹莫特。

在本發明藥物組合物的一個優選實施方案中，佐劑為環磷醯胺、咪喹莫特或雷西喹莫特。

更優選的佐劑是 Montanide IMS 1312、Montanide ISA 206、Montanide ISA 50V、Montanide ISA-51、聚ICLC (Hiltonol®) 和抗CD40 mAB或其組合物。

此組合藥物為非腸道注射使用，如皮下、皮內、肌肉注射，也可口服。為此，肽和其他選擇性分子在藥用載體中分解或懸浮，優選為水載體。此外，組合物可包含輔料，如：緩衝劑、結合劑、衝擊劑、稀釋劑、香料、潤滑劑等。這些肽也可與免疫刺激物質合用，如：細胞介素。可用於此類組合物的更多輔料可在從 A. Kibbe 所著的 Handbook of Pharmaceutical Excipients（第 3 版，2000 年，美國醫藥協會和製藥出版社）等書中獲知。此組合藥物可用於阻止、預防和/或治療腺瘤或癌性疾病。例如，EP2113253 中有示例製劑。

但是，根據本發明肽的數量和物理化學特徵，需要進一步研究以提出肽特定組合的製劑，特別是穩定性超過 12 至 18 個月20種以上的肽的組合物。

本發明提出了一種藥劑，其用於治療癌症，特別是 AML、慢性淋巴性白血病 (CLL) 和其他血液學惡性腫瘤。

本發明還涉及一種套件，其包括： (a) 一個容器，包含上述溶液或凍乾粉形式的藥物組合物； (b) 可選的第二個容器，其含有凍乾粉劑型的稀釋劑或重組溶液；和 (c) 可選的（i）溶液使用或（ii）重組和/或凍乾製劑使用的說明。

該套件還步包括一或多個 (iii) 緩衝劑，(iv) 稀釋劑，(v) 過濾液，(vi) 針，或 (v) 注射器。容器最好是瓶子、小瓶、注射器或試管，可以為多用途容器。藥物組合物最好是凍乾的。

本發明中的套件優選包含一種置於合適容器中的凍乾製劑以及重組和/或使用說明。適當的容器包括，例如瓶子、西林瓶 (如雙室瓶)、注射器 (如雙室注射器) 和試管。該容器可能由多種材料製成，如玻璃或塑膠。試劑盒和/或容器最好有容器或關於容器的說明書，指明重組和/或使用的方向。例如，標籤可能表明凍乾劑型將重組為上述肽濃度。該標籤可進一步表明製劑用於皮下注射。

存放製劑的容器可使用多用途西林瓶，使得可重複給予（例如，2-6 次）重組劑型。該套件可進一步包括裝有合適稀釋劑（如碳酸氫鈉溶液）的第二個容器。

稀釋液和凍乾製劑混合後，重組製劑中的肽終濃度優選為至少 0.15 mg/mL/肽 (=75µg)，不超過 3 mg/mL/肽 (=1500µg)。該套件還可包括商業和用戶角度來說可取的其他材料，包括其他緩衝劑、稀釋劑，過濾液、針頭、注射器和帶有使用說明書的包裝插頁。

本發明中的套件可能有一個單獨的容器，其中包含本發明所述的藥物組合物製劑，該製劑可有其他成分（例如，其他化合物或及其藥物組合物），也可無其他成分，或者每種成分都有其不同容器。

優選情況是，本發明的套件包括與本發明的一種製劑，包裝後與第二種化合物（如佐劑（例如 GM-CSF）、化療藥物、天然產品、激素或拮抗劑、抗血管生成劑或抑制劑、凋亡誘導劑或螯合劑）或其藥物組合物聯合使用。該套件的成分可進行預絡合或每種成分在給予患者之前可放置於單獨的不同容器。該套件的成分可以是一或多個溶液，優選為水溶液，更優選為無菌水溶液。該套件的成分也可為固體形式，加入合適的溶劑後轉換為液體，最好放置於另一個不同的容器中。

治療套件的容器可能為西林瓶、試管、燒瓶、瓶子、注射器、或任何其他盛裝固體或液體的工具。通常，當成分不只一種時，套件將包含第二個西林瓶或其他容器，使之可以單獨定量。該套件還可能包含另一個裝載藥用液體的容器。優選情況是，治療套件將包含一個設備（如，一或多個針頭、注射器、滴眼器、吸液管等），使得可注射本發明的藥物（本套件的組合物）。

本發明的藥物配方適合以任何可接受的途徑進行肽給藥，如口服（腸道）、鼻內、眼內、皮下、皮內、肌內，靜脈或經皮給藥。優選為皮下給藥，最優選為皮內給藥，也可透過輸液泵給藥。

由於本發明的肽從 AML 相關腫瘤組織中分離而得，因此，本發明的藥劑優選用於治療AML。在一項優選的實施方案中，源自 ABCA13 和 MMP12 的本發明中的肽從 AML 中分離而得，本發明的藥劑優選用於治療過量表現這些多肽的 AML。

本發明進一步包括為個體患者製備個體化藥物的一種方法，其中包括：製造含選自預篩選 TUMAP存儲庫（資料庫）至少一種肽的藥物組合物，其中藥物組合物中所用的至少一種肽選擇為適合於個體患者。優選情況是，藥物組合物為一種疫苗。該方法也可以改動以產生下游應用的 T 細胞殖株，如：TCR 隔離物。

「個體化藥物」系指專門針對個體患者的治療，將僅用於該等個體患者，包括個體化活性癌症疫苗以及使用自體組織的過繼細胞療法。

如本文所述，「存儲庫」應指已經接受免疫原性預篩查並在特定腫瘤類型中過量呈現的一組肽，例如，以資料庫或實際存儲單元的形式。「存儲庫」一詞並不暗示，疫苗中包括的特定肽已預先製造並儲存於物理設備中，雖然預期有這種可能性。明確預期所述肽可以用於新製造每種個體化疫苗，也可能被預先製造和儲存。

存儲庫（例如，資料庫或實際存儲單元形式）由腫瘤相關肽組成，其在分析的幾位 HLA-A、HLA-B 和 HLA-C 陽性 AML 患者的腫瘤組織中高度過表（見表 1 至表 3）。其含有包括 MHC I 類和 MHC II 類肽。除了從幾種 GBM 組織中採集的腫瘤相關肽外，存儲庫還可能包含 HLA-A*02 和 HLA-A*24 標記肽。對於這些肽，可比較 TUMAPS 以定量方式誘導的 T 細胞免疫幅度，因此，可以對疫苗誘導抗腫瘤反應的能力作出重要的結論。第二，在患者中沒有觀察到對源自「自身」抗原的 TUMAP 產生任何疫苗誘導的 T 細胞反應時，其充當源自「非自身」抗原的一種重要的陽性對照肽。第三，它還可對患者的免疫功能狀態得出結論。

存儲庫（例如，資料庫或實際存儲單元形式）的 HLA I 類和 II 類 TUMAP 透過使用一種功能基因體學方法進行鑒定，該方法結合了基因表現分析、質譜法和 T 細胞免疫學。該方法確保了只選擇真實存在於高百分比腫瘤但在正常組織中不表現或僅很少量表現的 TUMAP 用於進一步分析。對於肽的選擇，患者的 AML 樣本和健康供體的血液以循序漸進的方法進行分析： 1.惡性材料的 HLA 配體用質譜法確定； 2.使用微陣列的全基因體信使核糖核酸 (mRNA) 表現分析法用於確定惡性腫瘤組織 (AML) 與一系列正常器官和組織相比過度表現的基因； 3.確定的 HLA 配體與基因表現資料進行比較。第 1 步中檢測到的選擇性表現或過量表現基因所編碼的肽考慮為多肽疫苗的合適候選 TUMAP； 4.文獻檢索以確定更多證據以支持確認為 TUMP 的肽的相關性； 5.過度表現在 mRNA 水準的相關性由腫瘤組織第 3 步選定的 TUMAP 重新檢測而確定，並且在健康組織上缺乏（或不經常）檢測； 6.為了評估透過選定的肽誘導體內 T 細胞反應是否可行，使用健康供體以及 AML 患者的人 T 細胞進行體外免疫原性測定。

一態樣，在納入存儲庫之前，所述肽接受免疫原性預篩查。舉例來說（但不限於此），納入存儲庫的肽的免疫原性的確定方法包括體外 T 細胞活化，具體為：用裝載肽/MHC 複合物和抗 CD28 抗體的人工抗原呈現細胞反復刺激來自健康供體的 CD8+ T 細胞。

這種方法優選用於罕見癌症以及有罕見表現譜的患者。與含目前開發為固定組分的多肽雞尾酒相反的是，存儲庫可將腫瘤中抗原的實際表現於疫苗進行更高程度的匹配。在多目標方法中，每名患者將使用幾種「現成」肽的選定單一肽或組合。理論上來說，基於從 50 抗原肽庫中選擇例如 5 種不同抗原肽的一種方法可提供大約 170萬種可能的藥物產品 (DP) 組分。

在一態樣，選擇所述肽用於疫苗，其基於個體患者的適合性，並使用本發明此處以及後文所述的一種方法。

HLA 表型、轉錄和肽組學資料將從患者的腫瘤材料和血液樣本中收集，以確定最合適每名患者且含有存儲庫（資料庫）和患者獨特（即突變）TUMAP的肽。將選擇的那些肽選擇性地或過度表現於患者腫瘤中，並且可能的情況下，如果用患者個體 PBMC 進行檢測，則表現出很強的體外免疫原性。

優選的情況是，疫苗所包括的肽的一種確定方法包括：(a) 識別由來自個體患者腫瘤樣本呈現的腫瘤相關肽 (TUMAP)；(b) 將 (a) 中鑒定的肽與上述肽的存儲庫（資料庫）進行比對；且 (c) 從與患者中確定的腫瘤相關肽相關的存儲庫（資料庫）中選擇至少一種肽。例如，腫瘤樣本呈現的 TUMAP 的鑒定方法有：(a1) 將來自腫瘤樣本的表現資料與所述腫瘤樣本組織類型相對應的正常組織樣本的表現資料相比對，以識別腫瘤組織中過量表現或異常表現的蛋白；以及 (a2) 將表現資料與結合到腫瘤樣本中 I 類 MHC 和/或 II 類分子的 MHC 配體序列想關聯，以確定來源於腫瘤過量表現或異常表現的蛋白質的 MHC 配體。優選情況是，MHC 配體的序列的確定方法是：洗脫來自腫瘤樣本分離的 MHC 分子結合肽，並定序洗脫配體。優選情況是，腫瘤樣本和正常組織從同一患者獲得。

除了使用存儲模型選擇肽以外，或作為一種替代方法，TUMAP 可能在新患者中進行鑒定，然後列入疫苗中。作為一種實施例，患者中的候選 TUMAP 可透過以下方法進行鑒定：(a1) 將來自腫瘤樣本的表現資料與所述腫瘤樣本組織類型相對應的正常組織樣本的表現資料相比對，以識別腫瘤組織中過量表現或異常表現的蛋白；以及 (a2) 將表現資料與結合到腫瘤樣本中 I 類 MHC 和/或 II 類分子的 MHC 配體序列想關聯，以確定來源於腫瘤過量表現或異常表現的蛋白質的 MHC 配體。作為另一實施例，蛋白的鑒定方法為可包含突變，其對於腫瘤樣本相對於個體患者的相應正常組織是獨特的，並且 TUMAP 可透過特異性靶向作用於變異來鑒定。例如，腫瘤以及相應正常組織的基因體可透過全基因體定序方法進行定序：為了發現基因蛋白質編碼區域的非同義突變，從腫瘤組織中萃取基因體 DNA 和 RNA，從外周血單核細胞 (PBMC) 中提取正常非突變基因體種系 DNA。運用的 NGS 方法只限於蛋白編碼區的重定序（外顯子組重定序）。為了這一目的，使用供應商提供的靶序列富集試劑盒來捕獲來自人樣本的外顯子 DNA，隨後使用 HiSeq2000（Illumina公司）進行定序。此外，對腫瘤的 mRNA 進行定序，以直接定量基因表現，並確認突變基因在患者腫瘤中表現。得到的數以百萬計的序列讀數透過軟體演算法處理。輸出列表中包含突變和基因表現。腫瘤特異性體突變透過與 PBMC 衍生的種系變化比較來確定，並進行優化。然後，為了存儲庫（資料庫）可能測試新確定的肽瞭解如上所述的免疫原性，並且選擇具有合適免疫原性的候選 TUMAP 用於疫苗。

在一個示範實施方案中，疫苗中所含肽透過以下方法確定：(a) 用上述方法識別由來自個體患者腫瘤樣本呈現的腫瘤相關肽 (TUMAP)；(b) 將 (a) 中鑒定的肽與進行腫瘤（與相應的正常組織相比）免疫原性和過量呈現預篩查肽的存儲庫（資料庫）進行比對；(c) 從與患者中確定的腫瘤相關肽相關的存儲庫（資料庫）中選擇至少一種肽；及 (d) 可選地在 (a) 中選擇至少一種新確定的肽，確認其免疫原性。

在一個示範實施方案中，疫苗中所含肽透過以下方法確定：(a) 識別由來自個體患者腫瘤樣本呈現的腫瘤相關肽 (TUMAP)；以及 (b) 在 (a) 中選擇至少一種新確定的肽，並確認其免疫原性。

一旦選擇該肽時，則製造疫苗。

該疫苗優選為一種液體製劑，包括溶解於 33% DMSO 中的個體肽。

列入產品的每種肽都溶於 DMSO 中。單個肽溶液濃度的選擇取決於要列入產品中的肽的數量。單肽-DMSO 溶液均等混合，以實現一種溶液中包含所有的肽，且濃度為每肽~2.5mg/ml。然後該混合溶液按照1：3比例用注射用水進行稀釋，以達到在 33% DMSO 中每肽0.826mg/ml 的濃度。稀釋的溶液透過 0.22μm 無菌篩檢程式進行過濾。從而獲得最終本體溶液。

最終本體溶液填充到小瓶中，在使用前儲存於-20℃下。一個小瓶包含 700μL 溶液，其中每種肽含有 0.578mg。其中的 500μL（每種肽約 400 μg）將用於皮內注射。

下列描述優選方案的參照隨附圖表的實施例將對本發明進行說明（但是不僅限於此）。考慮到本發明的目的，文中引用的所有參考文獻透過引用的方式併入在本文中。

實施例 1：細胞表面呈現的腫瘤相關肽的識別和定量組織樣本患者的腫瘤樣本由德國蒂賓根大學提供。所有患者都提供了書面的知情同意。手術後立即用液態氮對樣本進行冷休克處理，在分離 TUMAP 前儲存於 -80 °C 下。對於配體組分析，在治療前診斷或復發時從 AML 患者身上獲取的 PBMC（血液中 AML 原始細胞計數＞ 80%）以及健康供體的 PBMC 和 BMNC 透過密度梯度離心進行分離。

從組織樣本中分離 HLA 肽 HLA I 類和 II 類分子採用前面所述的標準免疫親和純化方法進行分離。簡言之，速凍細胞顆粒在含 1x蛋白酶抑制劑 (Complete, Roche, Basel, Switzerland) 的 10mM CHAPS/PBS (AppliChem, St. Louis, MO, USA/Gibco, Carlsbad, CA, USA) 中溶解。HLA 分子分別採用共價連接到 CNBr 活化瓊脂糖 (GE Healthcare, Chalfont St Giles, UK) 的泛HLA I 類特異性 mAb W6/32和泛HLA II 類特異性 mAb Tü39 進行單步純化。HLA：肽複合物透過反復加入 0.2% 三氟乙酸(TFA, Merck, Whitehouse Station, NJ, USA) 進行洗脫。洗脫級分E1-E8 進行彙集，並使用離心過濾裝置 (Amicon, Millipore, Billerica, MA, USA) 超濾對遊離的 HLA 配體進行分離。使用ZipTip C18 槍頭 (Millipore) 從濾液中提取HLA 配體並進行脫鹽。提取肽在 35 µl 的 80% 乙腈 (ACN, Merck)/0.2% TFA 中洗脫，離心完成乾燥，並再混懸於 25 µl 的 1% ACN/0.05% TFA。在進行 LC-MS/MS 分析之前，在-20℃下存儲樣本。

透過 LC-MS/MS 分析 HLA 配體肽樣本透過反相液相色譜法 (nanoUHPLC, UltiMate 3000 RSLCnano,ThermoFisher, Waltham, MA, USA) 分析，隨後用線上耦合的 LTQ Orbitrap XL混合質譜儀 (ThermoFisher) 進行分析。樣本用 5 次技術重複進行分析。將 5 µl (20%) 樣本體積以注射到 75 µm x 2 cm 的捕獲柱 (Acclaim PepMap RSLC, ThermoFisher)，速度為 4 µl/分，共 5.75 分鐘。隨後在 50℃ 下和 175 nl/分的流速在50 µm x 50 cm 的分離柱(Acclaim PepMap RSLC, ThermoFisher) 上進行肽分離，在 140分鐘的過程中施加 2.4 至 32.0% CAN 的梯度。洗脫肽透過納噴霧電離進行電離，並在質譜儀中進行分析，其執行 5 次 CID（碰撞誘導解離）方法，為調查掃描中 5 個最豐富的前體離子生成片段光譜。解析度設置為60000。對於 HLA I 類配體，品質範圍限於400-650 m/z，充電狀態 2 和 3允許碎片化處理。對於 HLA II 類配體，分析了品質範圍 300-1,500 m/z，充電狀態 ≥2 允許碎片化處理。

示範性過度呈現肽的呈現譜示於圖3中。

肽特異性 T 細胞的擴增來自 AML 患者和健康志願者的 PBMC 在 RPMI1640 培養基 (Gibco) 中培養，該培養基補充有 10% 保存人血清（PHS，內部製備）、100mM β 巰基乙醇 (Roth, Karlsruhe, Germany) 和 1% 青黴素/鏈黴素 (GE)。對於 CD8+T 細胞刺激，將 PBMC 解凍並用每肽 1 µg/ml 進行脈衝。肽脈衝 PBMC（5-6 x 10⁶ 個細胞/ml）在37℃ 和 5% CO₂ 下培養 12 天。在第0天與第1天，向培養基中加入 5 ng/ml IL-4 (R&D Systems, Minneapolis, MN, USA) 和 5 ng/ml IL-7 (Promokine, Heidelberg, Germany)。在第 3、5、7 和 9 天，向培養基中加入 2 ng/ml IL-2 (R&D Systems)。肽刺激的 PBMC 分別在第12天使用 ELISPOT測定法和第 13 天使用細胞內細胞介素染色法進行功能特徵分析。對於 CD4⁺ T 細胞刺激，對 CD8⁺ T 細胞按所述方法進行培養，並進行 2 次修飾：使用 10μg/ml II 類 HLA 肽進行衝擊，不要加入 IL-4 和 IL-7。

IFN-γ ELISPOT 測定 IFN-γ ELISPOT 測定按照前述方法進行 (Widenmeyer M, Griesemann H, Stevanovic S, Feyerabend S, Klein R, Attig S,等人，Promiscuous survivin peptide induces robust CD4+ T-cell responses in the majority of vaccinated cancer patients. Int J Cancer. 2012 Jul 1;131(1):140-9)。簡言之，96 孔硝基纖維素板 (Millipore) 塗覆有 1mg/ml IFN-γ mAb (Mabtech, Cincinnati, OH, USA)，並在 4℃ 下溫育過夜。培養板在 37℃ 下用 10% PHS 封堵 2 小時。 5 x 10⁵ 個細胞/孔的預刺激 PBMC 用 1 µg/ml（HLA I 類）或 2.5 µg/ml（HLA II 類）肽進行衝擊，並溫育 24-26 小時。根據製造商的說明進行讀數。斑點用免疫斑點 S5 分析儀 (CTL, Shaker Heights, OH, USA) 進行計數。當計數為 15 個斑點/孔並且每孔的平均斑點數至少 3 倍高於陰性對照孔的平均斑點數時，則視為 T 細胞反應為陽性（根據癌症免疫指導計畫 (CIP ) 的指導方針）。

細胞內 IFN-γ 和 TNF-α 染色肽特異性 CD8+ T 細胞的頻率和功能透過細胞內 IFN-γ 和 TNF-α 染色進行分析。PBMC 用 1 µg/ml 的個別肽進行衝擊，並在含有 10 µg/ml 佈雷菲德菌素A (Sigma, St. Louis, MO, USA) 和 10 µg/ml GolgiStop (BD) 的溶液中溫育 6-8 小時。細胞用Cytofix/Cytoperm (BD)、CD8-PECy7 (Beckman Coulter, Fullerton, CA, USA)、CD4-APC (BD Bioscience)、TNF-α-PE (Beckman Coulter) 和 IFN-γ-FITC (BD) 進行標記。樣本在 FACS Canto II 上分析。

HLA表面表現的量化為了能與健康單核細胞進行比較，在含有CD15^- AML原始細胞以及至少 5% 正常CD15⁺ 單核細胞（透過免疫表型分型確定）的附加患者樣本中進行 HLA 表面表現的量化。HLA 表面表現使用QIFIKIT®定量流式細胞測定試劑盒 (Dako, Glostrup, Denmark) 根據製造商的說明進行分析。簡言之，一式三份的每種樣本分別用泛 HLA I 類特異性單株抗體 (mAb) W6/32、HLA-DR 特異性 mAb L243（兩者均由內部製備）或 IgG 同種型對照物 (BioLegend, San Diego, CA, USA) 進行染色。隨後，在PBMC、BMNC 以及 QIFIKIT® 量化珠上使用 FITC綴合兔抗小鼠F(ab’)₂ 片段 (Dako) 進行二次染色。表面標記物用直接標記的CD34 (BD, Franklin Lakes, NJ, USA)、CD15 (BD)、CD45 (BD) 和 CD38 (BD) 進行染色。7AAD (BioLegend) 添加為活力標誌物，之後緊接著在 LSR Fortessa細胞分析儀 (BD) 上進行流式細胞儀分析。

結果

原發性 AML 樣本顯示與自體良性白血球相比，沒有 HLA 表現或表現下調 AML 原始細胞相比於相應良性白血球的 HLA 表現水準已經測定。為此，HLA 表面水準用流式細胞儀在 5 例 CD15^- AML 患者和 5 名健康 BMNC 供體的小組中進行量化。AML 原始細胞門控為 CD34⁺ 、CD45^med 活細胞，並且它們的 HLA 表現與自體 CD15⁺ 正常顆粒性白血球和單核細胞進行了比較。HLA 水準被認為與總 HLA I 類分子計數範圍不同，在 AML 原始細胞上為 45,189-261,647 個分子/細胞，在 CD15⁺ 細胞上為75,344-239,496 個分子/細胞。HLA 表面表現的患者個體分析（一式三份）顯示在 3/5 的患者中有輕微但顯著的過量表現（配對 t 檢驗，P ≤0.001）。HLA-DR 在 AML 原始細胞中表現量為 1,476-45,150 個分子/細胞，在 CD15⁺ 細胞中表現量為 0-3,252，並且在所有分析的患者中在 AML 原始細胞中明顯較高 (P ≤0.001)。為了參考所需，對 5 名健康 BMNC 供體的造血幹細胞 (HSC, CD34⁺ CD38^- ) 上的 HLA 表面分子計數進行了分析。AML 上 HLA 表面表現的綜合統計學分析顯示，與正常單核細胞相比平均 HLA I 類和 II 表現量無顯著差異。正常 HSC 上的平均 HLA I 類計數（248587±35351 個分子/細胞）被認為顯著高於 AML 細胞（116445±37855 個分子/細胞，P = 0.034，圖 1c）。正常 HSC 上的平均 HLA II 類計數（38,373±5,159 個分子/細胞）顯示，與 AML 細胞相比，水準無顯著上升（17,103±7,604 個分子/細胞，P = 0.053）。

LC-MS/MS 識別眾多天然呈現 HLA I 和 II 類配體對於在 15 名 AML 患者（表1）中代表 6,104 個源蛋白的共 13238 個不同肽，對於 HLA I 類配體組基因圖譜進行了確定。每名患者確定的（癌症）獨特肽的數目為 563-2,733 不等（平均1,299 個肽）。在健康人群（30 名 PBMC 供體，5 名 BMNC 供體）中，共計確定 17,940 個獨特肽（PBMC 上 17,322 個肽/7,207 個原始蛋白；BMNC上 1,738 個肽/1,384 個原始蛋白，補充）。12 名 AML 患者中 HLA II 類分析產生共 2,816 個獨特肽（104-753 個肽/患者，平均 332 個肽），代表 885 個源蛋白。HLA II 類健康人群（13 名 PBMC 供體，2 名 BMNC 供體）共產生 2,202 個不同的肽（PBMC 上 2,046 個肽/756 個原始蛋白；BMNC上 317 個肽/164 個原始蛋白）。分析的細胞數量和肽鑒定數量發現與 HLA I 類 (Spearmanr =0.27,P =0.33) 和 HLA II 類(r =0.31,P =0.33) 均無相關性。

HLA-I類配體組的比較分析顯示了大量 AML 相關抗原為了確定 AML 肽疫苗的新靶點，AML、PBMC 和 BMNC 組的 HLA 配體源蛋白進行了相對映射。 HLA 源蛋白的重疊分析顯示，1,435 個蛋白（23.6% 的映射 AML 源蛋白）專門在 AML 患者的 HLA 配體組中表示。AML 被發現與 PBMC 共用 75.5%（4,588 個蛋白）HLA 源蛋白，與 BMNC 共用 19.3%（1,173 個蛋白）。BMNC 的 HLA 配體源蛋白質顯示，89.9%（1,173 個蛋白）與 PBMC 源蛋白組重疊。在大量的潛在靶點中，我們選擇最相關和廣泛適用的候選靶點，以用於當前的疫苗設計。因此，我們將 AML-排他性以及在 AML 配體組中的高頻率代表性作為我們平臺選用抗原的最重要標準。根據這些標準的 HLA 配體源蛋白排行確定了 132 個蛋白的子集（2.2% 的 AML 源蛋白）專門在 ≥20% 的 AML 配體組中表示。在以上兩種標準定義的這些 LiTAA（配體組源性腫瘤相關抗原）中，我們確定了排名最高的 FAS相關因子 1 (FAF1)，這在 8/15 (53.3% ) 的患者配體組中檢測到，並表示為 6 種不同的 HLA 配體 (AEQFRLEQI (SEQ ID NO:1) (B*44), FTAEFSSRY (SEQ ID NO:2) (A*03), HHDESVLTNVF (SEQ ID NO:3) (B*38:01), REQDEAYRL (SEQ ID NO:4) (B*44:25), RPVMPSRQI (SEQ ID NO:5) (B*07), VQREYNLNF (SEQ ID NO:6) (B*15)。在 ≥33% AML 配體組中表示的排名前 15 的 LiTAA 概述見表 2。總之，排名前 132 個最頻繁 LiTAA 各個獨自均可提供超過 25 種不同 HLA 限制的 341 個不同天然呈現 HLA 配體（LiTAP，配體組源性腫瘤相關肽）組，適合開發廣泛適用的 AML 特異性肽疫苗。此外，表示頻率＜20% 且以 1,727 個不同 HLA 配體為代表的其他 1,389 個 AML 排他性源蛋白可以充當更多個性化疫苗設計方法的儲存庫。

源自確定 AML 相關抗原的天然呈現 HLA-I類配體的識別次要資料挖掘方法主要在天然呈現 HLA 配體資料集中對 AML 相關抗原進行識別和排名（如Anguille S, Van Tendeloo VF, Berneman ZN. Leukemia-associated antigens and their relevance to the immunotherapy of acute myeloid leukemia. Leukemia. 2012 Oct;26(10):2186-96 中的總結）。識別了 122 種不同的 HLA 配體，代表 29 種公佈的抗原。引人注目的是，這些抗原中，我們發現＞80% (24/29) 的抗原也在良性 PBMC 和/或BMNC 上表現，因此並不具有 AML 特異性。

發現了 FLT3 (SELKMMTQL, B*40) (SEQ ID NO:338)、PASD1 (LLGHLPAEI, C*01:02) (SEQ ID NO:447)、HOXA9 (DAADELSVGRY, A*26:01) (SEQ ID NO:437)、AURKA (REVEIQSHL, B*49:01) (SEQ ID NO:400) 和 CCNA1 的 HLA 表現相關的 AML 排他性(LEADPFLKY, B*18:01 (SEQ ID NO:402)；EPPAVLLL, B*51:01 (SEQ ID NO:401))。對於髓過氧化物酶 (MPO)，共有 19 種不同的 HLA 配體被識別，並檢測到在 6/15 (40%) 的 AML 和 0/30 的 PBMC 配體組中表現。但是，對正常 BMNC 的分析顯示，其在 3/5 (60%) 的配體組中表現，強調了使用 PBMC 和 BMNC 進行靶點識別的相關性。總之，我們的分析表明，大部分確定的 AML 相關抗原均不符合腫瘤排他性 HLA 限制性表現的要求。

FLT3-ITD 突變與 FLT3-WT AML HLA I 類配體組的子集特定分析確定了共用的 LiTAA（雖然配體組有明顯的不同）。為了評估各種不同子集 AML 新靶點的適用性，我們分析了 FMS-樣酪氨酸激酶 3 內部串聯複製 (FLT3-ITD, n=8) 和 FLT3 野生型 (FLT3-WT, n=7) 患者亞群中 LiTAA 表現的特點。HLA I 類配體組的相似性索引顯示，FLT3-WT 子集顯示相比於 FLT3-TID 子集（均值 1687.0±156.5，n=21）顯著較低的內部異質性（均值 916.2±70.6, n=21，P ＜ 0.0001，圖 6）。AML-排他性 HLA 源蛋白（FLT3-WT:748 個蛋白，FLT3‑ITD:926 個蛋白）的重疊分析顯示，重疊分別為32.0% (FLT3-WT/FLT3-ITD) 和 25.6% (FLT3-ITD/FLT3-WT)（圖3d）。需要注意的是，42/46 (91.3%) 排名高的 LiTAA 被發現在這兩個亞群中均有表現（圖3e）。三種 HLA 配體源蛋白 SKP1 (5/8)、C16orf13 (5/8) 和 ERLIN1 (4/8) 專門在 FLT3-ITD 子集中進行了識別，表現頻率達到了 ≥50%。FLT3-WT 特定 LiTAA MUL1在 4/7 (57.1%) 的 FLT3-WT 配體組中表現。總之，這些資料支援在靶點選擇時 HLA 配體組人群分析的策略，同時指出了一小部分高頻率、子集特定靶點。

LiTAP 功能分析表明了 AML-相關免疫反應為了評估我們的 HLA-A*03 LiTAP 的免疫原性和特異性，發明人接下來進行了為期 12 天回憶 IFN-γ ELISPOT分析。從 6 名 AML 患者以及 8 名健康個體中獲得的 PBMC 用不同庫（P^I ₁ 和 P^I ₂ ）排名高的HLA-A*03 LiTAP 進行刺激。使用兩種肽庫時，均在 2/6 的 AML 樣本中觀察到了明顯的 IFN-γ 分泌（圖4a）。為了證實這些發現，使用 12 天預刺激 PBMC 對 IFN-γ 和 TNF-α 進行了細胞內細胞介素染色和流式細胞術試驗（圖 4b）。結果確認，P^I ₁ 和 P^I ₂ 特異性 CD8⁺ T 細胞反應的功能由 IFN-γ (P^I ₁ :1.6%, P^I ₂ :1.7% CD8⁺ T 細胞) 和 TNF-α (P^I ₁ :2.6%, P^I ₂ :2.4% CD8⁺ T 細胞) 分泌確定。使用經 P^I ₁ 和 P^I ₂ 刺激的 A*03 陽性健康供體 PBMC 進行的交叉檢查 ELISPOT 分析顯示 IFN-γ 無顯著分泌（0/8，圖 4c）。這些初步表徵證明，本文定義的 LiTAP 可充當 AM L特異性 T 細胞表位。

HLA II 類配體組分析提供了額外的靶點，並精確定位潛在的協同嵌入式配體 HLA II 類源蛋白的重疊分析顯示，1,079 個不同的 HLA 配體代表的 396 個蛋白 (44.7%) 專門在 AML 患者的 HLA 配體組中表現。AML 被發現與 PBMC 和 BMNC 分別共用 53.3%（472 個蛋白）和 15.1%（134 個蛋白）的源蛋白組。BMNC 顯示，88.2%（127 個蛋白）源蛋白組與 PBMC 重疊。執行上述針對 HLA I 類的相對 HLA 源蛋白組分析後，發明人能夠確定 36 個 LiTAA（以 152 個不同的 HLA II 類配體表現），表現頻率為 ≥20%。排名最高的 II 類 LiTAA (A1BG) 被在 6/12 (50% ) 患者中確定，其由 5 種不同的配體來代表。為了識別在 HLA I 類和 II 類配體組中均呈現的 LiTAA，發明人隨後與相應的 AML 排他性源蛋白組進行了比較。這表明，只有 43 個共用源蛋白組（HLA I 類/HLA II 類源蛋白組分別為3.0%/10.4%）。對 II 類配體進行相應的 I 類配體映射後，確定了 3 個含有完整嵌入式 HLA I 類配體的 HLA II 類肽。

為了在功能上分析 HLA II 類 LiTAP，發明人進行了為期 12 天回憶 IFN-γ ELISPOT檢測。對於 3/7 排名靠前的 LiTAP，在 AML 患者中檢測到顯著的 IFN-γ 分泌。對於肽 P^II ₁ (CLSTN1_836-852 )，4/15 (26.7%) 的 AML 患者中檢測到了 T 細胞反應；對於肽 P^II ₂ (LAB5A_123-138 )，3/15 (20.0%) 的 AML 患者中檢測到了 T 細胞反應；對於肽 P^II ₃ (MBL2_191-206 )，2/15 (13.3%) 的 AML 患者中檢測到了 T 細胞反應。圖 5e 顯示了 AML 患者中P^II ₁ 、P^II ₂ 和 P^II ₃ 肽特異性T細胞頻率的一個實例。使用經 P^II ₁ 、P^II ₂ 和 P^II ₃ 刺激的健康供體 PBMC 進行的交叉檢查 ELISPOT 分析顯示 IFN-γ 無顯著分泌 (0/8)。因此，本文定義的 AML-特定HLA II 類表位可對 HLA I 類肽疫苗進行補充。

實施例 2 編碼本發明肽的基因的表現譜並不是所有確定的AML並由 MHC 分子呈現於腫瘤細胞表面的肽都適合用於免疫治療，這是因為這些肽大部分都由許多類型細胞表現的正常細胞蛋白衍生而來。這些肽只有很少一部分具有腫瘤相關性，並可能能夠誘導對其來源腫瘤識別有高特異性的 T 細胞。為了確定這些肽並最大限度地降低這些肽接種所誘導的自身免疫風險，發明人主要採用從過量表現於腫瘤細胞上（與大多數正常組織相比）的蛋白中所獲得的肽。

理想的肽來源於對該腫瘤獨一無二且不出現於其他組織中的蛋白中。為了確定具有與理想基因相似表現譜的基因所產生的肽，確定的肽被分別分配到蛋白和基因中，從中獲得基因並生成這些基因的表現譜。

RNA 來源與製備手術切除組織標本由德國海德堡大學（參見實施例 1）在獲得每名患者的書面知情同意後提供。手術後立即在液態氮中速凍腫瘤組織標本，之後在液態氮中用杵臼勻漿。使用 TRI 試劑（Ambion 公司, Darmstadt，德國）之後用 RNeasy（QIAGEN公司，Hilden，德國）清理從這些樣本中製備總 RNA；這兩種方法都根據製造商的方案進行。

健康人體組織中的總 RNA 從商業途徑獲得（Ambion公司，Huntingdon，英國；Clontech公司，海德堡，德國； Stratagene 公司，阿姆斯特丹，荷蘭；BioChain 公司，Hayward, CA, 美國）。混合數個人（2 至 123 個人）的 RNA，從而使每個人的 RNA 得到等加權。

所有 RNA 樣本的品質和數量都在 Agilent 2100 Bioanalyzer 分析儀（Agilent 公司， Waldbronn，德國）上使用 RNA 6000 Pico LabChip Kit 試劑盒（Agilent 公司）進行評估。

微陣列實驗所有腫瘤和正常組織的 RNA 樣本都使用 Affymetrix Human Genome (HG) U133A 或HG-U133 Plus 2.0Affymetrix 寡核苷酸晶片（Affymetrix 公司，Santa Clara，CA，美國）進行基因表現分析。所有步驟都根據 Affymetrix 手冊進行。簡言之，如手冊中所述，使用 SuperScript RTII （Invitrogen 公司）以及 oligo-dT-T7 引子（MWG Biotech公司，Ebersberg, 德國）從 5–8 µg RNA中合成雙鏈 cDNA。用 BioArray High Yield RNA Transcript Labelling Kit （ENZO Diagnostics 公司， Farmingdale, NY, 美國）進行 U133A 測定或用 GeneChip IVT Labelling Kit （Affymetrix 公司）進行 U133 Plus 2.0 測定，之後用鏈黴親和素-藻紅蛋白和生物素化抗鏈黴素蛋白抗體（Molecular Probes 公司，Leiden，荷蘭）進行破碎、雜交和染色，這樣完成體外轉錄。用 Agilent 2500A GeneArray Scanner (U133A) 或 Affymetrix Gene-Chip Scanner 3000 (U133 Plus 2.0) 對圖像進行掃描，用 GCOS 軟體（Affymetrix公司）在所有參數默認設置情況下對資料進行分析。為了實現標準化，使用了 Affymetrix 公司提供的 100 種管家基因 (housekeeping gene)。相對表現值用軟體給定的 signal log ratio 進行計算，正常腎組織樣本的值任意設置為 1.0。

本發明的代表性源基因在 AML 中高度過量表現的表現譜如圖 3 所示。

實施例 3 AML MHC-I 類呈現肽的體外免疫原性為了獲得關於本發明 TUMAP 的免疫原性資訊，發明人使用體外 T 細胞擴增分析方法進行了研究，其中該分析方法基於使用裝載肽/MHC 複合物和抗CD28 抗體的人工抗原呈現細胞 (aAPC) 進行反復刺激。用這種方法，發明人可顯示出本發明目前為止 9 種 HLA-A*0201 限制 TUMAP 具有免疫原性，這表明這些肽為對抗人 CD8+ 前體 T 細胞的 T 細胞表位。

CD8+ T 細胞體外活化為了用載有肽-MHC複合物 (pMHC) 和抗 CD28 抗體的人工抗原呈現細胞進行體外刺激，發明人首先從 Transfusion Medicine Tuebingen, Germany中獲取健康供體 CD8 微珠 (Miltenyi Biotec, Bergisch-Gladbach, Germany) 透過積極選擇白血球清除術後新鮮HLA-A*02 產物而分離出 CD8+ T 細胞。

分離出的 CD8+ 淋巴細胞或 PBMC 使用前在 T 細胞培養基 (TCM) 中培養，培養基包括 RPMI- Glutamax （Invitrogen公司，Karlsruhe，德國）並補充 10% 熱滅活人 AB 血清（PAN-Biotech 公司，Aidenbach，德國）、100U/ml 青黴素/100 µg/ml 鏈黴素（Cambrex公司，Cologne，德國），1mM 丙酮酸鈉（CC Pro公司，Oberdorla，德國）和20 µg/ml 慶大黴素（Cambrex公司）。在此步驟中，2.5 ng/ml 的 IL-7 （Promo Cell公司，Heidelberg，德國）和 10 U / ml 的 IL- 2（Novartis Pharma 公司，Nürnberg，德國）也加入 TCM。

對於pMHC/抗-CD28 塗層珠的生成、T 細胞的刺激和讀出，使用每刺激條件四個不同 pMHC 分子以及每個讀出條件 8 個不同的pMHC 分子在高度限定的體外系統中進行。

用於 aAPC 裝載和流式細胞讀出的所有 pMHC 複合物均來自於紫外線引起的 MHC 配體交換(Rodenko B,等人，Generation of peptide-MHC class I complexes through UV-mediated ligand exchange. Nat Protoc.2006;1(3):1120-32)，並稍作修飾。為了確定透過交換獲得的 pMHC單體量，發明人根據Rodenko B,等人，2006 進行了乙鏈黴夾心 ELISA 檢測。

純化共刺激小鼠 IgG2a 抗人 CD28 Ab 9.3 (Jung G,等人，Induction of cytotoxicity in resting human T lymphocytes bound to tumor cells by antibody heteroconjugates. Proc Natl Acad Sci U S A. 1987 Jul; 84(13):4611-5) 使用製造商（Perbio公司，波恩，德國）推薦的 N-羥基琥珀醯亞胺生物素進行化學生物素化處理。所用珠為 5.6 µm的鏈黴抗生物素蛋白包裹的多聚苯乙烯顆粒（Bangs Labooratories，伊利諾州，美國）。

用於陽性和陰性對照刺激物的 pMHC 分別為A*0201/MLA-001（從 Melan-A/MART-1中修飾制得的肽ELAGIGILTV (SEQ ID NO:606)）和A*0201/DDX5-001（從 DDX5 中獲得的YLLPAIVHI (SEQ ID NO:607)）。

800.000 珠/200 µl 包裹於含有 4 x 12.5 ng 不同生物素-pMHC 的 96 孔板、進行洗滌，隨後加入體積為 200 µl 的 600 ng生物素抗-CD28。在 37℃ 下，在含 5 ng/ml IL-12 (PromoCell) 的 200 µl TCM 中共培養 1x106 CD8+T 細胞與 2x105 的清洗塗層珠 3 至 4 天，從而活化刺激。之後，一半培養基與補充 80 U/ml IL-2 的新鮮 TCM 進行交換，並且培養在 37℃ 下持續 3 至 4 天。這種刺激性週期總共進行 3 次。對於使用每條件 8 種不同 pMHC 分子的 pMHC 多聚體讀出，二維組合編碼方法如前述使用 (Andersen等人，2012 Parallel detection of antigen-specific T cell responses by combinatorial encoding of MHC multimers.Nat Protoc. 2012 Apr 12;7(5):891-902.)，稍作修飾，涵蓋耦合至 5 種不同的螢光染料。最後，用 Live/dead near IR 染料（Invitrogen公司，Karlsruhe，德國）、CD8-FITC 抗體殖株 SK1（BD公司，Heidelberg，德國）和螢光 pMHC多聚體而執行多聚體分析。對於分析，使用了配有合適鐳射儀和篩檢程式的 BD LSRII SORP 細胞儀。肽特異性細胞以占總 CD8+ 細胞的百分比形式進行計算。多聚體分析結果使用 FlowJo 軟體 (Tree Star 公司，Oregon，美國) 進行評估。特定多聚體+ CD8+淋巴細胞的體外填裝用與陰性對照刺激組比較而進行檢測。如果健康供體中的至少一個可評價的體外刺激孔在體外刺激後發現含有特異性 CD8+ T 細胞株（即該孔包含至少 1% 特定多聚體+ CD8+Ť 細胞，並且特定多聚體+的百分比至少為陰性對照刺激中位數的 10 倍），則檢測給定抗原的免疫原性。

AML 肽體外免疫原性對於受到測試的 HLA-I 類肽，可透過肽特異性 T 細胞株的生成證明其體外免疫原性。TUMAP 特異性多聚體對本發明的兩種肽染色後流式細胞儀檢測的典型結果如圖 4 所示，同時也含有相應的陰性對照資訊。

實施例 4 肽的合成所有的肽透過使用 Fmoc 策略以標準、廣為接受的固相肽合成法合成。用製備方法 RP-HPLC 純化之後，進行離子交換純化程式從而加入生理相容性反離子（例如，三氟乙酸鹽、乙酸鹽、銨或氯化物）。

每個肽的身份和純度已使用質譜和 RP-HPLC 分析法確定。離子交換程式後，用凍乾法獲得白色至類白色的肽，純度為 90% 至 99.7%。

所有的 TUMAP 優選作為三氟乙酸鹽或乙酸鹽進行給藥，其他合適的鹽形式也可以。對於實施例 3 的測量，使用了該肽的三氟乙酸鹽。

實施例 5 MHC 結合檢測 – MHC I 類本發明基於 T 細胞療法的候選肽進一步測試其 MHC 結合能力（親和性）。各肽-MHC 複合物透過分析的相關肽交換產生。只有能夠有效地結合並穩定肽接受 MHC 分子的候選肽才能阻止 MHC 複合物的解離。為了確定交換反應的產率，將基於穩定 MHC 複合物輕鏈 (β2m) 的檢測結果進行 ELISA 測定。檢測總體上按照 Rodenko 等人描述的方法進行。 (Rodenko, B.等人，Nat Protoc. 1 (2006): 1120-1132)。

96 孔 Maxisorp 板 (NUNC) 在室溫下在 PBS 中以 2ug/ml 鏈黴包被過夜，用 4 倍洗滌並在37℃ 下在含封閉緩衝液的 2% BSA 中封閉 1 小時。折疊的 HLA-A*0201/MLA-001 單體作為標準品，涵蓋 15-500ng/ml 的範圍。紫外線交換反應的肽-MHC 單體在封閉緩衝液中稀釋100倍。樣本在 37℃ 下孵育 1 小時，洗滌四次，在 37 ℃ 下以 µg/ml HRP 綴合抗-β2m 溫育 1 小時，再次洗滌，並以 NH₂ SO₄ 封堵的 TMB 溶液進行檢測。在 450nm 處測量吸收。在生成和產生抗體或其片段時和/或 T 細胞受體或其片段時，通常優選顯示為高交換產率（優選為高於50 %，最優選為高於75 %）的候選肽，這是因為它們對MHC分子表現出足夠的親合力，並能防止 MHC 複合物的解離。

測試的肽MHC I 類結合評分為：＜20 % = +；20 % - 49 % = ++；50 % - 75 %= +++；＞= 75 % = ++++

實施例 6 MHC 結合檢測 – MHC II 類 HLA II 類蛋白分為三個主要的同種型HLA-DR、-DP和DQ，它們由眾多單倍型編碼。各種 α- 和β-鏈的組合增加了任意人群中 HLA II類蛋白的多樣性。因此，選定的 HLA II 類TUMAP 須與幾個不同的 HLA-DR 分子結合（即，顯示混雜結合能力），才能在顯著百分比的患者中產生有效的 T 細胞應答。

GALNT7-001 和 ERGIC1-001 與各種 HLA-DR 單倍型的混雜結合情況以及所形成的複合物的穩定性在體外結合測定中進行了評估。

測試的肽有：

根據在 HLA-A*02- 和 HLA-A*24- 陽性的北美人群中的出現頻率，選定了七個已被研究的 HLA-DR單倍型。資料來自於美國國家骨髓庫中登記的 135 萬名各類 HLA志願者的分析 (Mori M, Beatty PG, Graves M, Boucher KM, Milford EL (1997).HLA gene and haplotype frequencies in the North American population:the National Marrow Donor Program Donor Registry.Transplantation 64, 1017-1027)。該分析人口細分為以下族群：美國白人（N = 997193），非裔美國人（N = 110057），亞裔美國人（N = 81139），拉丁美洲人（N = 100128）以及美洲原住民（N = 19203）。

使用的 MHC-肽結合測定法確定了每個候選肽結合到選定 HLA II 類單倍型以及穩定 HLA肽複合物的能力。因此，候選肽用特定 HLA II類蛋白在體外組合。

對於每個 HLA單倍型，候選肽與特定 HLA 分子的結合能力與已知具有很強結合性的參考肽（陽性對照）進行了比較。實驗標準誤差從三次陽性對照的結合實驗中得出。

除了肽與特定 HLA 分子的親和力之外，所形成的 HLA-肽複合物的持久穩定性對於發生免疫應答至關重要。因此，在在37℃下溫育24小時後進行測定瞭解是否存在形成的 HLA 肽複合物。形成的 MHC-肽複合物的穩定性計算為 24 小時時的以及在重折疊後立即收到的（相應地為0時）結合分數（百分比）。

GALNT7-001 和 ERGIC1-001 在 REVEAL^® MHC-肽結合試驗中的分析結果表明，這兩種肽均與各種 HLA 單倍型結合。兩種肽均顯示可形成一種複合物，其中含有七個研究的 HLA 單倍型中的 5 個（HLA-DR1、-DR2、-DR4、-DR5 和 -DR7）。與陽性對照相比，所檢測的結合分數範圍0.02 至約 78.5%，明顯高於非結合肽的分數。GALNT7-001 表明與七個研究的 HLA 單倍型中四個（HLA-DR1、-DR2、-DR4、-DR7）具有較強的混雜結合力（即，結合分數超過15%，根據服務提供者的經驗，該值被認為可反映強結合力）。對於ERGIC-001，兩個研究的 HLA 單倍型的結合分數分別為約或超過 15%（HLA-DR4、-DR5）。兩種肽均沒有與 HLA-DR3 和 HLA-DR6 結合。

所形成的HLA-GALNT7-001 和 HLA-ERGIC1-001 複合物的穩定性分析表明，7個研究 HLA 肽複合物中的 4 個，24小時後在37℃下保持穩定（HLA-DR1、-DR4、-DR5、-DR7）。

GALNT7-001 和 ERGIC1-001 與最常見 HLA-DR 單倍型結合力使用體外結合測定法分析顯示兩種肽具有混雜結合能力。兩種肽均形成了複合物，含有7 個研究 HLA-DR 單倍型中的 5 個。因此，分析表明，GALNT7-001 具有與至少 4 個 HLA-DR 單倍型，ERGIC1-001 具有與至少 2 個 HLA-DR 單倍型結合的能力。此外，每個研究肽的 5 個 HLA肽複合物中 4 個穩定至少24小時。因此，分析結果表明，這兩種肽應當能夠有助於在顯著百分比的患者中產生有效的 T 細胞應答。

參考文獻列表 Babbio, F. et al., Cell Cycle3 (2004): 486-490 Bidkhori, G. et al., PLoS.One.8 (2013): e67552 Enesa, K. et al., Adv.Exp.Med.Biol.809 (2014): 33-48 Greiner, J. et al., Int.J Cancer106 (2003): 224-231 Huang, A. et al., Cancer Res.65 (2005): 5607-5619 Isaksson, H. S. et al., Oncotarget.5 (2014): 4040-4049 Kuznetsova, E. B. et al., Mol.Biol.(Mosk)41 (2007): 624-633 Liu, D. et al., Int.J Oncol.45 (2014): 1232-1240 McLellan, J. et al., Mol.Biol.Cell20 (2009): 5306-5313 Oh, Y. et al., J Biol.Chem287 (2012): 17517-17529 Price, J. C. et al., PLoS.One.8 (2014): e63313 Rao, W. et al., Carcinogenesis35 (2014a): 1573-1581 Rao, W. et al., PLoS.One.9 (2014b): e85705 RefSeq, The NCBI handbook [Internet], Chapter 18 (2002) Sand, M. et al., Mol.Carcinog.51 (2012): 916-922 Scanlan, M. J. et al., Cancer Immun.1 (2001): 4 Soupene, E. et al., J Lipid Res.49 (2008): 1103-1112 Tian, Y. et al., Int.J Oncol.43 (2013): 2082-2090 Uchiyama, K. et al., J Cell Biol.159 (2002): 855-866 Vanneste, D. et al., Curr.Biol.19 (2009): 1712-1717 Yotov, W. V. et al., Genes Chromosomes.Cancer26 (1999): 62-69 Zhang, J. et al., J Allergy Clin.Immunol.115 (2005): 548-554 Zhou, B. et al., Cancer Biol.Ther13 (2012a): 871-879 Zhou, B. et al., Cancer Lett.322 (2012b): 195-203

無

圖 1 顯示了原發性 AML 樣本和健康供體 HSC 的HLA表面表現。使用 QIFIKIT（Dako公司）進行體外定量。(a) CD34+ AML 原始細胞與自體 CD15+ 正常單核細胞相比時的 HLA I 類 (W6/32 mAb) 表現。(b) CD34+ AML 原始細胞與自體 CD15+ 正常單核細胞相比時的 HLA-DR (L243 mAb) 表現。(c) CD34+ AML 原始細胞 (n=5) 與源自健康供體的自體 CD34⁺ CD38^- 造血幹細胞 (n=5)相比時的 HLA I 類 (W6/32 mAb) 表現。(d) CD34+ AML 原始細胞 (n=5) 與源自健康供體的自體 CD34⁺ CD38^- 造血幹細胞 (n=5)相比時的 HLA-DR (L243 mAb) 表現。*P ＜0.05，***P ＜ 0.001，非配對 t 檢驗。縮寫詞：UPN, uniform patient number（統一患者號）。

圖 2 顯示了HLA 配體的數目以及來自原發性 AML 樣本的源蛋白質鑒定。在原發性 AML 樣本中針對 HLA I 類 (W6/32 mAb, n=15) 以及針對 HLA II 類 (Tü39 mAb, n=12) 使用 LC-MS/MS 鑒定的唯一 ID（肽序列和相應的源蛋白質）。只有滿足 ≥500（HLA I 類）和 ≥100（HLA II 類）獨特配體識別（每樣本）閾值的樣本才被列入本研究。縮寫詞：ID, identification（鑒定）；UPN, uniform patient number（統一患者號）。

圖 3 顯示了基於AML (n=15)、PBMC (n=30) 和 BMNC (n=5) HLA I 類配體組/源蛋白組表徵的肽疫苗目標的鑒定。(a) AML、PBMC 和 BMNC 的 HLA I 類配體源蛋白的重疊。(b) 基於 AML、PBMC 和 BMNC的 HLA 限制表示的頻率，比較分析 HLA I 類配體源蛋白。各源蛋白（x 軸）HLA 限制表示陽性的患者/供體絕對數量都在 y 軸上表示。虛線表示每個相應佇列的 100% 表示。左側方框示突出顯示了源蛋白的子集，顯示 AML 排他性表示，頻率為＞ 20%（LiTAA：配體源性腫瘤相關抗原）。(c) HLA-Ⅰ類配體組的公開 AML相關抗原的代表分析。縱軸表示 AML、PBMC 和 BMNC 的 HLA I 類配體對相應抗原的相對表示。(d) FLT3-ITD 突變 (n=8) 與 FLT3-WT (n=7) AML HLA I 類配體組的子集特定分析。針對 FLT3-ITD 和 FLT3-WT AML 的 AML 排他性源蛋白重疊分析（定義如 (b) ）。(c) 基於 FLT3-ITD 和 FLT3-WT AML 的 HLA 限制表示的頻率，比較分析AML 排他性 HLA I 類配體源蛋白。中間的方框示突出顯示了共用源蛋白的子集，其中包括 91.3% 此處定義的 LiTAA。

圖 4 顯示了 HLA I 類 AML-LiTAP 的功能特性。(a) 在用 2 種不同 A*03 限制型 AML LiTAP（配體組源性腫瘤相關肽）庫（P^I ₁ 和 P^I ₂ ）刺激後，對 AML 患者的 PBMC 進行 IFN-γ ELISPOT 測定。PHA 作為陽性對照，用 HIV GAG_18-26 A*03 肽作為陰性對照進行刺激。對於 P^I ₁ 和 P^I ₂ ，觀察到了明顯的 IFN-γ 產生。(b) P^I ₁ 和 P^I ₂ 刺激的 AML 患者的 PBMC 的 IFN-γ 和 TNF-α 細胞內染色（與 (a) 中相同）。PMA/離子黴素作為陽性對照，HIV GAG_18-26 A*03 肽作為陰性對照。(c) 用 A*03 限制型 AML LiTAP 庫 P^I ₁ 和 P^I ₂ 刺激後，對健康供體的 PBMC 進行 IFN-γ ELISPOT 交叉檢查，顯示無顯著的 IFN-γ 產生。

圖 5 顯示了基於 AML HLA II 類配體組表徵的附加/協同肽疫苗靶的鑒定。 (a) AML (n=12)、PBMC (n=13) 和 BMNC (n=2) HLA II 類配體源蛋白組的重疊分析。(b) 基於 AML、PBMC 和 BMNC的 HLA 限制表示的頻率，比較分析 HLA II 類配體源蛋白。各源蛋白（x 軸）HLA 限制表示陽性的患者/供體絕對數量都在 y 軸上表示。虛線表示每個相應佇列的 100% 表示。左側方框示突出顯示了源蛋白的子集，顯示 AML 排他性表示，頻率為＞ 20%。(c) HLA I 類和 HLA II 類 AML 排他性源蛋白的重疊分析。(d) 在 43 個共用 AML 排他性源蛋白中，確定 3 個蛋白以包括嵌入 HLA II 類肽的完整HLA I 類配體。嵌入的序列用粗體字表示。(e) 在不同的 HLA II 類 AML LiTAP（P^II ₁ 、PI^II ₂ 和 PI^II ₃ ）刺激後，對 AML 患者的 PBMC 進行 IFN-γ ELISPOT 測定。PHA 作為陽性對照，用 FLNA_1669-1683 HLA-DR 肽作為陰性對照進行刺激。對於 P^II ₁ 、PI^II ₂ 和 PI^II ₃ ，在多名患者中觀察到了明顯的 IFN-γ 產生增加。縮寫詞：UPN, uniform patient number（統一患者號）。

圖 6 顯示了實驗的結果，該試驗評價 FLT3-ITD (n=8) 與 FLT3-WT (n=7) 子集中 HLA I 類配體組的內部異質性。發明人進行了半定量相似度索引。為了比較不同 HLA 類型的配體組，發明人對 HLA 配體源蛋白水準進行了分析。半定量資訊來源於分析表示 HLA 配體的光譜計數 (PSM)。歐氏距離作為樣本-配對相似度/相異性的指標進行了分析，低值表示高相似性，高值表示高相異性。使用內部 Python 腳本 (Python v3.3.3, Python Software Foundation) 分別計算每個子集內每個可能的樣本對的歐氏距離。簡言之，每個樣本對的總 PSM 計數進行了正常化處理，使之成為相應更高計數的樣本。源蛋白列表進行了合併，並對代表相應源蛋白的 PSM 計數差的絕對值進行了總結，以獲得歐氏距離。***P ＜ 0.001，非配對 t 檢驗。

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國外寄存資訊 (請依寄存國家、機構、日期、號碼順序註記) 無

Claims

一種長度為9-100個氨基酸的肽或該肽的一藥用鹽，該肽包含與選自SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605的一序列至少80%同源的一氨基酸序列。
如請求項1所述之肽，其中所述肽具有與人類主要組織相容性複合物(MHC)I類分子和/或人類主要組織相容性複合體(MHC)II類分子結合的能力。
如請求項1所述之肽，其中所述肽的長度為9至30個氨基酸。。
如請求項1所述之肽，包括長度不超過10個氨基酸的N-末端和/或C-末端氨基酸延伸。
如請求項1至3中任意一項所述之肽，選自由以下肽所組成的群組： (a) 一肽，由與SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605至少80%同源的一氨基酸序列所組成； (b) (a)中的肽，具有長度不超過10個氨基酸的核心序列N-末端延伸；以及 (c) (a)或(b)中的肽，具有長度不超過10個氨基酸的C-末端延伸。
如請求項1至5中任意一項所述之肽，其中所述氨基酸序列與SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605至少90%同源。
如請求項1至6中任意一項所述之肽，其中所述氨基酸序列與SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605至少95%同源。
如請求項1至6中任意一項所述之肽，其中所述氨基酸序列包括任何SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605。
如請求項1或2所述之肽，其中所述氨基酸序列由任何SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605所組成。
如請求項1至9中任意一項所述之肽，其中該肽被修飾和/或包含非肽鍵。
一種T細胞受體，該T細胞受體與HLA配體反應並與選自由SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605所組成的組的一氨基酸序列至少80%同源。
如請求項11所述之T細胞受體，其中所述氨基酸序列與SEQIDNO:1至SEQIDNO:325或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605至少90%或至少95%同源。
如請求項11或12所述之T細胞受體，其中所述氨基酸序列包括任何SEQIDNO:1至SEQIDNO:325或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605。
如請求項11至13中任意一項所述之T細胞受體，其中所述氨基酸序列包括任何SEQIDNO:1至SEQIDNO:325、SEQIDNO:326至SEQIDNO:447或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605。
一種融合蛋白，其包括： (a) 一氨基酸序列，與SEQIDNO:1至SEQIDNO:325或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605至少80%相同；以及 (b) HLA-DR抗原相關不變鏈(Ii)N-端的第1-80個氨基酸。
如請求項15所述之融合蛋白，其中(a)的所述氨基酸序列與SEQIDNO:1至SEQIDNO:325或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605至少90%，優選為95%相同。
如請求項16所述之融合蛋白，其中(a)的所述氨基酸序列包括SEQIDNO:1至SEQIDNO:325或SEQIDNO:448至SEQIDNO:605。
一種核酸，編碼： (a) 如請求項1至10中任一項所述之肽； (b) 如請求項11至14中任一項所述之T細胞受體；或 (c) 如請求項15至17中任一項所述之融合蛋白。
如請求項18所述之核酸，其為DNA、cDNA、PNA、RNA或前述的組合物。
一種表現載體，包含如請求項18或19所述之核酸。
一種宿主細胞，包含如請求項18或19所述之核酸或如請求項20所述之表現載體。
如請求項21所述之宿主細胞，其中該宿主細胞為一抗原呈現細胞，例如一樹突狀細胞。
一種用於製備如請求項1至10中任一項所述之肽、如請求項12至14中任一項中所述之T細胞受體或如請求項15至17中任一項中所述之融合蛋白的方法，所述方法包括培養如請求項21所述之宿主細胞，以及從該宿主細胞和/或其培養基中分離出所述肽、所述T細胞受體或所述融合蛋白。
一種體外(in vitro )製備活化細胞毒性T淋巴細胞(CTL)的方法，該方法包括將該CTL與載有抗原的人I或II類MHC分子體外接觸足夠的一段時間，從而以抗原特異性方式活化該CTL，該載有抗原的人I或II類MHC分子表現在合適的抗原呈現細胞表面，其中所述抗原為請求項1至10中任一項所述之肽。
如請求項24所述之方法，其中透過足夠量的所述抗原與抗原呈現細胞接觸，而將所述抗原載入表現於合適抗原呈現細胞表面上的I或II類MHC分子。
如請求項25所述之方法，其中該抗原呈現細胞包括表現載體，該表現載體有能力表現如請求項1至9中任一項所述之肽。
一種活化細胞毒性T淋巴細胞(CTL)，係以如請求項24至26中任一項所述之方法製備。
一種殺死患者中靶向癌細胞之方法，該方法包括對所述患者投予有效量的請求項27所述的細胞毒性T淋巴細胞(CTL)。
一種如請求項1至10中任一項所述之肽、如請求項12至14中任一項所述的T細胞受體、如請求項15至17中任一項中所述之融合蛋白、如請求項18或19所述之核酸、如請求項20所述之表現載體、如請求項22或23所述之宿主細胞或如請求項27所述之細胞毒性T淋巴細胞在作為藥劑或用於製造藥劑的用途。
如請求項29所述之用途，其中所述藥劑系一疫苗。
如請求項29或30所述之用途，其中所述藥劑有抗癌活性。
如請求項29至31中任一項所述之用途，其中所述癌症為急性骨髓性白血病和/或慢性淋巴性白血病。
一種藥物組合物，包括至少一活性成分以及一藥用載體，該活性成分選自由下列物質所組成的群組：如請求項1至10中任一項所述之肽；如請求項12至14中任一項所述的T細胞受體；如請求項15至17中任一項中所述之融合蛋白；如請求項18或19所述之核酸、如請求項20所述之表現載體；如請求項22或23所述之宿主細胞；以及如請求項27所述之細胞毒性T淋巴細胞。
一種藥物組合物，包括至少一活性成分以及一藥用載體，該活性成分選自由以下物質所組成的群組： (a) 一肽，具有與人類主要組織相容性複合物(MHC)I類分子和/或人類主要組織相容性複合體(MHC)II類分子結合的能力，並且其中所述肽是源自選自由FAF1、PLXND1、GMNN、CPQ、ATP5L、ITGA5、SKP1、CHD1L、TGFBRAP1、NGLY1、APLP2、KIF2C、ELP3、DGKZ、MYCH2、SLC31A2、ERLIN1、SERPINB2、ABHD2、GAA、OPRL1、WDR45B、TUFM、MFAP1、ZNF543、STK4、ZKSCAN8、FNDC3B、TMEM164、THOC7、KLF2、TMEM126B、UFD1L、MUL1、VCPIP1、KIF20B、CSF3R、NOC4L、EMILIN2、SHANK3、UCK2、PHPT1、KIF15、SLC12A6、DOLK、EEF2K、PIK3R2、TMEM194A、CCS、ZNF264、LYRM1、NBN、TIPRLTIP41、RPS6KA4、RCBTB2、PAK4、ERCC1、DMD、UNG、CPA3、AZU1、ATP2B4、MARK3、HLA-DMA、NDUFS1、S100A11、HAL、PRIM1、RENBP、CCNG1、ZNF131、HRSP12、EIF6、TMPRSS3、UBE2G2、NOP14、TFCP2、TARBP1、TTL12、HLX、CBX2、ZNF638、C3AR1、TAF9、FSCN1、ZNF805、CLEC12A、SLX4IP、RLTPR、RNF19B、DDX46、LRRC8D、C16orf62、GOLGA7、RHOT1、BBS1、CEP76、GANC、ATP8B4、PPIL4、HPT1、CHTF18、DGCR8、ANKS1A、TOP1MT、PHACTR3、CCDC115、SORCS2、ACCS、ACBD6、ORAI3、SIKE1、C9orf156、EDEM2、NUP85、PANK2、SPATC1L、IKZF4、DHX33、METTL7A、QTRTD1、TMBIM4、RAVER2、SDAD1、UCKL1、STMN3、CHIC2、ODF2L、PRR12、FARSA、CTDP1、A1BG、CORO1A、RPS5、C19orf10、PLIN3、CLSTN1、HSP90B1、B4GALT1、SPN、METAP1、HSPG2、QSOX1、MANBA、CREG1、LDHA、CP、COL1A1、CRP、APRT、MBL2、IFI30、LBP、RAB5A、ICAM3、MAN1A1、RBMX、PBX2、YARS、TPM4、RBL36A、GANAB、HSP90B2P、LAIR1、GALNT7、ARRDC1和ERGIC1所組成的組的一蛋白； (b) 一T細胞受體，與如(a)所述的肽反應； (c) 一融合蛋白，包括一如(a)所述的肽以及HLA-DR抗原相關不變鏈(Ii)的第1至80個N-端氨基酸； (d) 一核酸，該核酸編碼(a)至(c)中任一者或一表現載體，該表現載體包括該核酸； (e) 一宿主細胞，包括(d)的表現載體；以及 (f) 一活化細胞毒性T淋巴細胞(CTL)，透過一方法獲得，該方法包括將CTL與如(a)所述的肽體外接觸足夠的一段時間，從而以抗原特異性的方式活化該CTL，該肽表現在合適的抗原呈現細胞表面上。
一種殺死患者中靶向細胞之方法，該方法包括對所述患者投予有效量的請求項34所述的藥物組合物。
一種用於識別適於加入肽疫苗(peptide-based vaccine)中之腫瘤相關肽之方法，所述方法包括： (a) 洗脫和識別來自至少一原發性腫瘤樣本以及來自至少一相應正常組織樣本的天然呈現HLA配體， (b) 基於所識別的所述HLA配體，產生所述至少一原發性腫瘤樣本以及所述至少一正常組織樣本的配體組(ligandome)；以及 (c) 選擇至少一適於加入的HLA配體，該HLA配體為：a)來源於所述至少一腫瘤樣本的細胞專用呈現的抗原：以及b)在至少一腫瘤樣本的所述配體組中表現出高的呈現頻率。
如請求項36所述之方法，其中所述呈現頻率選自至少5%、至少10%和至少20%。
如請求項36或37之方法，其中使用複數個樣本，並產生複數個配體組。
一種用於識別適於加入個體化肽疫苗中之腫瘤相關肽之方法，其中在步驟(a)中使用來自個體患者的腫瘤樣本。
如請求項36至39中任一項所述之方法，其中步驟(c)中所述選擇包括將所述配體組與肽的資料庫進行比對，該肽的資料庫已預篩查免疫原性且與相應的非腫瘤組織相比於腫瘤中過量呈現。
如請求項36至40中任一項所述之方法，其中所述識別包括洗脫來自所述腫瘤樣本的MHC分子結合肽，並定序所述洗脫的肽。
如請求項36至41中任一項所述之方法，其中所述至少正常組織樣本與來自患者的腫瘤樣本的組織類型相對應。
如請求項39至42中任一項所述之方法，其中該資料庫中包含的所述肽以一方法進行識別，該方法包含： 1) 用質譜法識別來自所述腫瘤材料的HLA配體； 2 )使用微陣列的全基因體信使核糖核酸(mRNA)表現分析法識別腫瘤材料中與一系列正常組織相比過量表現的基因； 3) 比較所識別的HLA配體與基因表現資料； 4) 選擇步驟(b)檢測到的特異性表現或過量表現的基因所編碼的肽； 5) 藉由比對腫瘤組織與正常組織上，由步驟(c)選定的HLA配體重新檢測而確認mRNA水準過度表現的相關性；以及 6) 為了評估透過選定的肽誘導體內T細胞反應是否可行，使用來自患者或健康供體的人類T細胞進行體外免疫原性測定。
如請求項40至43中任一項所述之方法，其中以一方法確定包括在資料庫中的肽免疫原性，該方法選自由下列方法所組成的群組：體外免疫原性實驗、個體HLA結合性患者免疫監測、MHC多聚體染色、ELISPOT分析以及細胞內細胞介素染色。
如請求項40至44中任一項所述之方法，其中該資料庫包含SEQ ID NO: 1至SEQ ID NO: 605的肽。
如請求項40至45中任一項所述之方法，進一步包括以下步驟：識別具有至少一突變的至少一肽，該突變與該個體患者正常的相應組織相比對所述腫瘤樣本具有唯一性，以及選擇所述肽加入該疫苗。
如請求項46所述之方法，其中所述至少一突變透過全基因體定序識別。
如請求項36或47所述之方法，進一步包括以下步驟：產生包含根據步驟(c)選定的至少一腫瘤相關肽的肽疫苗，其中所述肽疫苗較佳為個人化的。