TW201406711A - 胱硫醚－γ－解離酶（ＣＳＥ）抑制劑（一） - Google Patents

胱硫醚－γ－解離酶（ＣＳＥ）抑制劑（一） Download PDF

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Abstract

此處描述抑制胱硫醚-γ-解離酶(CSE)的化合物及含有此等化合物之藥學組成物。此處也描述單獨使用或組合其它化合物使用此等CSE抑制劑治療可從CSE抑制作用而獲益的疾病或病況之方法。

Description

胱硫醚-γ-解離酶(CSE)抑制劑(一)
本發明係有關於胱硫醚-γ-解離酶(CSE)抑制劑。
發明背景
硫化氫(H2S)乃係經辨識涉及多重傳訊路徑的內生性氣態傳遞因子，其影響生理及病理過程的各個面向。此等處理程序包括但非僅限於：疼痛、發炎、神經退化病症、呼吸的調節、呼吸病症、皮膚受傷、調節血壓、代謝性障礙、及尿路病症及其它。胱硫醚-γ-解離酶(CSE)乃涉及硫化氫生成的關鍵酵素，此乃治療性介入硫化氫媒介的病變及病症中的重要標靶。能夠有效地調節CSE活性的化合物，將給對硫化氫的產生敏感之該等病症提供重要的治療機會。
發明概要
此處描述胱硫醚-γ-解離酶(CSE)之抑制劑。此處也揭示合成此種CSE抑制劑之方法及使用此等CSE抑制劑治療其中CSE抑制劑可對患有該病病人提供治療效益的疾病之方法。更進一步描述含CSE抑制劑的藥學製劑。
於一個面向中為具式(I)結構式之化合物： 其中：A為羧酸等排體；R1為經取代之或未經取代之C3-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於另一個面向中為具式(II)結構式之化合物： 其中：R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；A係選自於 其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於另一個面向中為具式(III)結構式之化合物： 其中：R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；A係選自於-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2的羧酸等排體；其中各個R4係獨立地為H、OH、經取代之 或未經取代之烷基、或經取代之或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於另一個面向中為具式(IV)結構式之化合物： 其中： A為；R1為經取代之或未經取代之C2-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於另一個面向中為具式(V)結構式之化合物： 其中：A為；R1為經取代之或未經取代之C3-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取 代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於若干實施例中，此處提出一種於有需要的個體治療或預防或減少下列之發生率之方法：繼發於毒性劑(例如順鉑(cisplatin)、胺基糖苷類、及放射性造影材料)的急性腎損傷(AKI)、傷害感受性疼痛、急性術後疼痛、神經病變性疼痛、三叉神經痛、糖尿病性周邊神經病變、疱疹神經痛、疱疹後神經痛、發炎性疼痛、神經病變性疼痛與發炎性疼痛混合狀態、類風濕性關節炎、發炎性腸病、腸躁症、骨關節炎、急性胰炎、慢性胰炎、急性胰炎相聯結的疼痛、慢性胰炎相聯結的疼痛、偏頭痛、痛風、僵直性脊椎炎、系統性紅斑性狼瘡(SLE)、系統性發炎反應症候群(SIRS)、多重器官功能異常症候群(MODS)、氣喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、敏感性皮膚、痤瘡、酒渣鼻、接觸性皮炎、或癌症相聯結的疼痛，該方法係包含對該有需要的個體投予治療上有效量之式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物。於若干實施例中，癌症相關的疼痛係與胰癌相聯結。於若干實施例中，癌症相關的疼痛係與肺癌相聯結。於若干實施例中，癌症相關的疼痛係與攝護腺癌相聯結。於若干實施例中，癌症相關的疼痛係與乳癌相聯結。
於若干實施例中，此處也提供於有需要的個體治療或預防或減少急性術後疼痛、神經病變性疼痛、三叉神經痛、糖尿病性周邊神經病變、疱疹神經痛、疱疹後神經痛、發炎性疼痛、類風濕性關節炎、骨關節炎、或偏頭痛 之發生率的方法，該方法係包含對該有需要的個體投予治療上有效量之式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物。
於若干實施例中，此處也提出一種於有需要的個體治療或預防或減少下列之發生率之方法：繼發於毒性劑(例如順鉑(cisplatin)、胺基糖苷類、及放射性造影材料)的急性腎損傷(AKI)、傷害感受性疼痛、急性術後疼痛、神經病變性疼痛、三叉神經痛、糖尿病性周邊神經病變、疱疹神經痛、疱疹後神經痛、發炎性疼痛、神經病變性疼痛與發炎性疼痛混合狀態、類風濕性關節炎、發炎性腸病、腸躁症、骨關節炎、急性胰炎、慢性胰炎、急性胰炎相聯結的疼痛、慢性胰炎相聯結的疼痛、偏頭痛、痛風、僵直性脊椎炎、系統性紅斑性狼瘡(SLE)、系統性發炎反應症候群(SIRS)、多重器官功能異常症候群(MODS)、氣喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、敏感性皮膚、痤瘡、酒渣鼻、接觸性皮炎、或癌症相聯結的疼痛，該方法係包含對該有需要的個體投予治療上有效量之2-肼基乙酸鹽酸鹽、2-(2-(丙-2-亞基)肼基)乙酸、4-((2-(1H-四唑-5-基)肼基)甲基)-N,N-二甲基苯胺、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-N,N-二乙基苯胺、(E)-1-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)萘-2-酚、(E)-5-(2-(苯并[d][1,3]二呃-5-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-酚、(E)-5-(2-(4-硝基亞苄基)肼基)-1H-四唑、(E)-5-(2-(呋喃-2-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、5-肼基-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑 -3(2H)-酮、或5-(肼基甲基)-1H-四唑。
於若干實施例中，此處也提供於有需要的個體治療或預防或減少急性術後疼痛、神經病變性疼痛、三叉神經痛、糖尿病性周邊神經病變、疱疹神經痛、疱疹後神經痛、發炎性疼痛、類風濕性關節炎、骨關節炎、或偏頭痛之發生率的方法，該方法係包含對該有需要的個體投予治療上有效量之2-肼基乙酸鹽酸鹽、2-(2-(丙-2-亞基)肼基)乙酸、4-((2-(1H-四唑-5-基)肼基)甲基)-N,N-二甲基苯胺、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-N,N-二乙基苯胺、(E)-1-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)萘-2-酚、(E)-5-(2-(苯并[d][1,3]二呃-5-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-酚、(E)-5-(2-(4-硝基亞苄基)肼基)-1H-四唑、(E)-5-(2-(呋喃-2-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、5-肼基-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、或5-(肼基甲基)-1H-四唑。
於若干實施例中，該方法係進一步包含投予選自於下列中之一第二藥劑：碳酸酐酚抑制劑、膽鹼酯酶抑制劑、腺苷抑制劑、助孕劑、鴉片類拮抗劑、中樞神經系統興奮劑、選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)、5-HT-NE雙重再吸收抑制劑(SNRI)、抗鬱劑、抗高血壓劑、鈣通道拮抗劑、ACE抑制劑、呼吸興奮劑、α-2腎上腺素促效劑、γ-胺基丁酸促效劑、抗癲癇藥、非類固醇抗發炎藥(NSAID)、類固醇、及麩胺酸拮抗劑。於若干實施例中，該方法係進一 步包含投予選自於下列中之一第二藥劑：乙醯唑胺(acetazolamide)、茶鹼(theophylline)、黃體酮(progesterone)、多奈派齊(donepezil)、拿洛松(naloxone)、菸鹼(nicotine)、帕羅西汀(paroxetine)、普羅替林(protriptyline)、美托洛爾(metoprolol)、西拉普利(cilazapril)、普潘洛爾(propranolol)、阿替洛爾(atenolol)、氫氯噻寨(hydrochlorothiazide)、伊拉地平(isradipine)、螺普利(spirapril)、多沙普蘭(doxapram)、可樂定(clonidine)、巴氯芬(baclofen)、沙伯魯唑(sabeluzole)、加巴噴丁(gabapentin)、普利加賓(pregablin)、及度洛西汀(duloxetine)。
於若干前述實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物抑制或部分抑制胱硫醚-γ-解離酶(CSE)活性。於若干特定實施例中，抑制或部分抑制CSE活性的式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物直接地或間接地於有需要的個體減少陽離子電導通道(例如TRP、CaV、NaV、Katp離子通道)的敏化或直接活化。於若干特定實施例中，抑制或部分抑制CSE活性的式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物直接地或間接地於有需要的個體減少陽離子電導通道(例如TRP、CaV、NaV、Katp離子通道)的敏化或直接活化改善了痛覺過敏。於若干實施例中，抑制或部分抑制胱硫醚-γ-解離酶(CSE)活性的式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係經口、皮下、局部、肌肉、或靜脈投予。
於若干前述實施例中，2-肼基乙酸鹽酸鹽、 2-(2-(丙-2-亞基)肼基)乙酸、4-((2-(1H-四唑-5-基)肼基)甲基)-N,N-二甲基苯胺、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-N,N-二乙基苯胺、(E)-1-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)萘-2-酚、(E)-5-(2-(苯并[d][1,3]二呃-5-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-酚、(E)-5-(2-(4-硝基亞苄基)肼基)-1H-四唑、(E)-5-(2-(呋喃-2-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、5-肼基-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、或5-(肼基甲基)-1H-四唑抑制或部分抑制胱硫醚-γ-解離酶(CSE)活性。於若干特定實施例中，2-肼基乙酸鹽酸鹽、2-(2-(丙-2-亞基)肼基)乙酸、4-((2-(1H-四唑-5-基)肼基)甲基)-N,N-二甲基苯胺、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-N,N-二乙基苯胺、(E)-1-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)萘-2-酚、(E)-5-(2-(苯并[d][1,3]二呃-5-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-酚、(E)-5-(2-(4-硝基亞苄基)肼基)-1H-四唑、(E)-5-(2-(呋喃-2-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、5-肼基-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、或5-(肼基甲基)-1H-四唑直接地或間接地於有需要的個體減少陽離子電導通道(例如TRP、CaV、NaV、Katp離子通道)的敏化或直接活化。
於若干特定實施例中，2-肼基乙酸鹽酸鹽、2-(2-(丙-2-亞基)肼基)乙酸、4-((2-(1H-四唑-5-基)肼基)甲 基)-N,N-二甲基苯胺、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-N,N-二乙基苯胺、(E)-1-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)萘-2-酚、(E)-5-(2-(苯并[d][1,3]二呃-5-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-酚、(E)-5-(2-(4-硝基亞苄基)肼基)-1H-四唑、(E)-5-(2-(呋喃-2-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、5-肼基-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、或5-(肼基甲基)-1H-四唑直接地或間接地於有需要的個體減少陽離子電導通道(例如TRP、CaV、NaV、Katp離子通道)的敏化或直接活化改善了痛覺過敏。於若干實施例中，2-肼基乙酸鹽酸鹽、2-(2-(丙-2-亞基)肼基)乙酸、4-((2-(1H-四唑-5-基)肼基)甲基)-N,N-二甲基苯胺、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-N,N-二乙基苯胺、(E)-1-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)萘-2-酚、(E)-5-(2-(苯并[d][1,3]二呃-5-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、(E)-4-((2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)-酚、(E)-5-(2-(4-硝基亞苄基)肼基)-1H-四唑、(E)-5-(2-(呋喃-2-基亞甲基)肼基)-1H-四唑、5-肼基-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-四唑、5-(1-甲基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑-3(2H)-酮、或5-(肼基甲基)-1H-四唑係經口、皮下、局部、肌肉、或靜脈投予。
圖1顯示於CCI觸痛覺異常模型(實施例3a)中L-丙炔基甘胺酸(L-PAG)，100mpk IP；化合物A(Cmpd A)， 30mpk口服；及AMG-517，3mpk口服的線圖。
圖2顯示於CCI熱痛覺過敏模型(實施例3a)中L-PAG，100mpk IP；化合物A(Cmpd A)，30mpk口服；及AMG-517，3mpk口服的線圖。
圖3顯示於CCI觸痛覺過敏模型(實施例3a)中L-PAG，100mpk IP；化合物A(Cmpd A)，30mpk口服；及AMG-517，3mpk口服的線圖。
圖4顯示於CFA觸痛覺異常模型(實施例4a)中L-PAG，100mpk IP；化合物A(Cmpd A)，30mpk口服；及AMG-517，3mpk口服的線圖。
圖5顯示於CFA熱痛覺過敏模型(實施例4a)中L-PAG，100mpk IP；化合物A(Cmpd A)，30mpk口服；及AMG-517，3mpk口服的線圖。
圖6顯示於CCI觸痛覺異常模型(實施例3b)中化合物A(Cmpd A)，1、3、10mpk口服；及加巴噴丁(Gabapentin)，300mpk口服的線圖。
圖7顯示於CFA觸痛覺異常模型(實施例4b)中化合物A(Cmpd A)，1、3、10mpk口服；及奈普生(Naproxen)，30mpk口服的線圖。
圖8顯示於MIA觸痛覺異常模型(實施例5)中化合物A(Cmpd A)，1、3、10mpk口服；及加巴噴丁，300mpk口服的線圖。
圖9顯示於CSE抑制檢定分析(實施例6)中化合物A(Cmpd A)，0.1、0.3、1、3mpk口服之標靶接合的線圖。
圖10顯示於CSE抑制檢定分析(實施例6)中化合物A(Cmpd A)，3mpk口服之功效持續時間的線圖。
較佳實施例之詳細說明
全美國內及國外一項毀滅性的健康問題乃疼痛的治療不足。疼痛可以是急性或慢性，疼痛可分類成傷害感受性、病理性/神經病變性、及發炎性疼痛。雖然急性疼痛通常為自限性，但慢性疼痛可持續長達三個月或更久。全美有三分之一的人口患有某種形式的慢性疼痛，而其中又有三分之一對目前的藥物治療具有抗性。疼痛在經濟上的影響同樣地也相當大，每年約一千億美元。重度疼痛症候群減低了病人的生活品質，部分原因係由於長期鴉片劑治療導致止痛功效減低(亦即痛覺過敏及耐受性)，結果導致劑量增高及令人苦惱的副作用。
神經病變性疼痛乃具有複雜且又多變的病因之特定型別的長期慢性病理性疼痛。常見為慢性病況，歸因於神經完全或部分截斷、神經、神經叢或軟組織外傷或受損、或其它病況包括癌症及特發性起因。神經病變性疼痛的特徵在於痛覺過敏(疼痛臨界值降低及疼痛知覺增高)及痛覺異常(來自無害的機械刺激或熱刺激的疼痛)。該病況的本質為進行性。由於神經病變性疼痛的感覺過敏成分並不如更加廣義的急性形式疼痛對相同的醫藥介入有反應，故有效長期治療模式的發展成問題。
於內科學對疼痛的治療相當重要。但在神經病變 性疼痛、發炎性疼痛及痛覺過敏的發展預防上極少有進展。因此，對疼痛病況的新穎治療藥劑及方法上有迫切需求。
內生性硫化氫係透過L-半胱胺酸藉胱硫醚-γ-解離酶(CSE)或胱硫醚-β-合成酶(CBS)合成。酵素胱硫醚-γ-解離酶(CSE)將胱硫醚轉換成L-半胱胺酸，獲得丙酮酸鹽、氨及硫化氫。硫化氫(H2S)乃氣體傳遞物質，生理上調節神經元傳遞及血管張力。CBS為腦部的主要硫化氫合成酶，而CSE則大半存在於周邊組織。
於若干實施例中，已知硫化氫藉敏化或直接地活化多個離子通道(例如TRPV通道、TRPA1、NAV及CaV陽離子通道)而在傷害知覺上扮演某種角色，潛在地促成痛覺過敏以及多個其它生理過程包括血管擴張(例如平滑肌鬆弛及血管平滑肌鉀通道的開啟)、及神經調變(例如誘導海馬回的長期強化)。研究也顯示硫化氫也與發炎(例如後腳爪水腫)、急性胰炎、內毒素血症、及敗血症相聯結。
神經病變性疼痛
於若干實施例中，此處揭示者為於有需要的個體治療神經病變性疼痛之方法。神經病變性疼痛乃複雜的慢性病理性疼痛狀態，其可能伴有或可能不伴隨有活性組織傷害過程。藉由神經病變性疼痛，神經纖維本身可能損傷、功能異常或受傷害。此等受損的神經纖維發送不正確的信號給其它疼痛中心，潛在導致中樞神經系統層面的功能變更。神經纖維傷害的影響包括受傷部位及受傷周圍區二者的神經功能改變。
神經病變性疼痛的一個實例稱作為幻肢症候群。此種幻肢症候群發生在當手臂或腿因病或因受傷而被切除時，但大腦仍然獲得來自原先載有來自該消失的肢體神經脈衝的該等神經之疼痛訊息。此等神經現在不起動而引發疼痛。
其它神經病變性疼痛包含但非僅限於三叉神經痛、疼痛性糖尿病性周邊神經病變、坐骨神經痛、及疱疹後神經痛。三叉神經痛乃影響三叉神經的慢性疼痛病況，三叉神經攜載從臉部至腦部的感覺。於三叉神經痛中，即便輕微的刺激臉部，諸如刷牙或化妝皆可能觸發一陣惱人的疼痛。
三叉神經痛可能呈短期輕度發作，但三叉神經痛也可能進行造成更長時間的更頻繁的灼熱疼痛發作。三叉神經痛的患者女性比男性多，且較可能發生在50歲以上。
三叉神經痛最常見的初步治療係減少或阻斷發送至大腦的疼痛信號。可處方抗驚厥劑諸如咔吖呯(carbazepine)以治療三叉神經痛。咔馬吖呯(carbamazepine)(癲通(Tegretol)、卡巴通(Carbatrol))乃最常用的處方藥，且用於三叉神經痛具有最經驗證的功效。其它用以治療三叉神經痛的抗驚厥劑包括咔吖呯(oxcarbazepine)(除癲達(Trileptal))、拉莫崔景(lamotrigine)(樂命達(Lamictal))、苯妥因(phenytoin)(癲能停(Dilantin)、苯帖克(Phenytek))、及卡巴噴丁(鎮頑癲(Neurontin))。
解痙劑也可用以治療三叉神經痛。肌肉鬆弛劑諸如巴氯芬(baclofen)也可單獨使用或組合咔馬吖呯或苯妥因使用。副作用可包含混亂困惑、噁心、及嗜睡。
注射酒精藉著鈍化臉部的患部區而提供暫時的疼痛緩解。典型地，酒精係注射臉部之與引發疼痛的三叉神經分支相對應的部分。疼痛的緩解並非永久，因而可能需要重複注射或未來重複相同處理程序。副作用可包含注射部位感染，出血，及損傷鄰近神經。
手術乃三叉神經痛治療上的另一個選項。三叉神經痛手術目的係為了中止血管壓迫三叉神經，或破壞三叉神經使其免於功能異常。破壞神經常常造成暫時性或永久性臉部麻木，且採用任一種手術，疼痛皆可能在數月或甚至數年後捲土重來。
三叉神經痛的手術選項包含伽瑪刀放射性手術(GKR)及微小血管減壓術(MVD)。GKR涉及遞送聚焦的高劑量輻射至三叉神經的神經根。比較用於三叉神經痛的其它手術選項，由於GKR的有效安全，故該項手術變成廣為人使用且可比其它手術更早提供。
伽瑪刀放射性手術運用放射線來破壞三叉神經，及減少或消除疼痛。緩解係徐緩出現，可能耗時數週才開始緩解。GKR能夠成功地用於大多數人消除疼痛。當復發疼痛時可重複手術。接受本手術而有副作用的病人數少於5%，包含臉部持續喪失感覺。GKR手術為無痛性，典型地手術時無需麻醉。
微小血管減壓術(MVD)涉及移位或移除接觸三叉神經根的血管。於MVD期間，醫師在痛側耳後做個切口。然後，經由顱骨的小孔，舉升部分大腦以暴露出三叉神經。接觸神經根的任何動脈皆被導引離開神經，手術醫師將一墊片置於該神經與該動脈間。若係靜脈壓迫神經，則手術醫師典型地將切除靜脈。
大半時間MVD能夠成功地消除或減少疼痛，但有些病人的疼痛可能復發。雖然MVD具有高成功率，但也帶有風險。少數病例可能發生聽力減退、面部無力、臉部麻木、複視、或甚至中風或死亡。大部分病人於術後沒有臉部麻木現象。
注意若顯然沒有動脈或靜脈壓迫神經，取而代之可截斷部分神經。此項手術稱作脊神經根切斷術。
注射甘油期間，針頭穿過臉部插入顱底的開口。針頭被導引入三叉池，三叉池乃環繞三叉神經節的脊髓液的小囊，三叉神經分成三道分支及部分神經根。拍攝影像來證實針頭適當定位，然後注入小量無菌甘油。經三或四小時後，甘油破壞了三叉神經，阻斷了疼痛信號。最初此種程序可於大多數人緩解疼痛。但有些人後來復發疼痛，許多人經驗了面部麻木不仁或刺痛。
於三叉神經的氣球壓迫法中，中空針頭穿過臉部插入顱底的開口。然後，附有氣球在末端的可撓性細管(導管)穿過該空心針頭內部。氣球以足夠壓力膨脹來破壞神經，阻斷疼痛信號。對大多數人而言，氣球壓迫法成功地 控制了疼痛，至少歷經一段時間。接受此項手術的大多數人經驗了若干臉部麻木，及有些人經驗了咀嚼肌的暫時性或永久性無力。
電流(射頻熱脊神經根切斷術)選擇性地催毀與疼痛相聯結的的神經纖維。中空針頭穿過臉部插入顱內開口。一旦針頭已經就定位，一電極穿過該空心針頭內部。然後，將電極加熱直至電極破壞神經纖維為止，造成一損傷區(病灶)。若疼痛仍未消除，則可再產生額外病灶。接受射頻熱脊神經根切斷術的幾乎每個人在術後皆經驗若干臉部麻木。
稱作為部分三叉脊神經根切斷術的手術涉及切除腦底部的部分三叉神經。經由耳後的一個切口，在顱骨製作一個硬幣大小的孔洞以接近神經。由於部分三叉脊神經根切斷術在神經源頭切斷神經，故面部麻木乃永久性副作用。
糖尿病性神經病變乃與糖尿病相聯結的神經病變性障礙。除了糖尿病性神經病變中最嚴重的巨觀血管病況之外，相信此等病況係源自於糖尿病性微小血管傷害，涉及供應神經的小血管(神經滋養血管)。與糖尿病性神經病變相聯結的相當常見的病況包括第三神經麻痺、單一神經病變、單一神經病變複合症、糖尿病性肌肉萎縮、疼痛性多發性神經病變、自主神經病變、及胸腹神經病變。
儘管對神經病變的代謝性起因的瞭解有進展，但針對中斷此等病理過程的治療仍然有限。如此，除了密切 血糖控制之外，治療係針對減輕疼痛及其它症狀。
疼痛控制的選項包含三環抗鬱劑(TCA)、血清素再吸收抑制劑(SSRI)、血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑(SNRI)、及抗癲癇藥(AED)。系統性綜論獲得結論「三環抗鬱劑及傳統抗驚厥劑比較新一代抗驚厥劑用於短期疼痛緩解為更佳」。。此等藥物的組合(加巴噴丁+去甲阿米替林(nortriptyline))也係優於單一藥劑。
美國食品藥物管理局(FDA)核准用在糖尿病性周邊神經病變的兩個藥物為抗鬱劑度洛西汀(duloxetine)及抗驚厥劑普加巴林(pregabalin)。在開始嘗試系統性藥物之前，有些醫師建議使用利度卡因(lidocaine)貼片治療侷限性糖尿病性周邊神經病變。
疱疹後神經痛(PHN)係因帶狀疱疹病毒造成的損傷所引發的神經痛。典型地，神經痛係侷限於皮膚的皮板區，接著該區爆發帶狀疱疹(HZ，俗稱帶狀泡疹(shingles))。神經痛典型地係始於帶狀疱疹HZ水泡已經結痂且開始癒合時，但神經痛也可始於不存在有帶狀疱疹時，該種情況下推定為無發疹型帶狀疱疹(參考帶狀疱疹)。
PHN的治療選項包含抗鬱劑、解痙劑(諸如加巴噴丁或普加巴林)及局部用製劑諸如利度卡因或辣椒素洗劑。多種情況下，鴉片類止痛劑也屬適宜。有些零星的成功實驗性治療，諸如脊神經根切斷術(截斷或破壞患部神經以緩解疼痛)及TENS(一型電脈衝治療)。
神經病變性疼痛經常似乎沒有明顯起因，但神經 病變性疼痛的某些常見起因包括：酗酒；截肢；背部、腿部、及臀部問題；化學治療；糖尿病；面部神經問題；HIV感染或AIDS；多發性硬化；帶狀疱疹；及脊椎手術。
症狀可包含射擊痛及灼燒痛；及刺痛及麻木。
有些神經病變性疼痛研究提示使用非類固醇消炎藥(NSAID)，諸如阿雷(Aleve)或美林(Motrin)可緩解疼痛。有些人可能需要更強力的止痛藥，諸如含嗎啡的止痛藥。解痙劑及抗鬱劑於某些情況下可能有效。
若涉及其它病況，諸如糖尿病，則該病獲得更佳控制將可改善疼痛。
當頑痼難治時，疼痛專科醫師可使用侵入性或可植入裝置療法以有效地管理疼痛。電刺激涉及神經病變性疼痛生成的神經可顯著地控制疼痛症狀。
不幸地，神經病變性疼痛經常對標準疼痛治療的效果不彰，偶爾隨著時間的經過可能惡化而非變佳。針對有些人可能導致嚴重失能。
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療神經病變性疼痛之方法。於若干實施例中，該神經病變性疼痛乃三叉神經痛。於有些實施例中，該神經病變性疼痛乃糖尿病性周邊神經病變。於有些實施例中，該神經病變性疼痛乃疱疹性神經痛。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
疾病或病況相聯結的疼痛
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療疾病或病況相聯結的疼痛之方法。於若干實施例中，該疾病或病況為自體免疫病。於若干實施例中，該自體免疫病為類風濕性關節炎。於若干實施例中，該自體免疫病為狼瘡。於若干實施例中，該自體免疫病為系統性紅斑性狼瘡。於若干實施例中，該疾病或病況為發炎性疾病。於某些情況下，該發炎性疾病為胰炎、急性胰炎、或慢性胰炎。於若干實施例中，該發炎性疾病為氣喘。於若干實施例中，該發炎性疾病為關節炎。於若干實施例中，該發炎性疾病為骨關節炎。於若干實施例中，該發炎性疾病為痛風。於某些情況下，該發炎性疾病為類風濕性關節炎。於某些情況下，該發炎性疾病為僵直性脊椎炎。於某些情況下，該發炎性疾病為發炎性腸病或腸躁症。於若干實施例中，該疾病或病況為癌症。於若干實施例中，該癌症為癌瘤、肉瘤、黑素瘤、淋巴瘤、或白血病。於若干實施例中，該癌症為胰癌、肺癌、攝護腺癌、腦癌、腸癌、喉癌、大腸癌、及乳癌。於某些情況下，該發炎性疾病為肺病。於某些情況下，該肺病為慢性阻塞性肺病(COPD)。於某些情況下，該肺病為慢性支氣管炎。於若干實施例中，該肺病為肺氣腫。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
急性術後疼痛
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體預防或減少急性術後疼痛之方法。(因手術導致的)術後疼痛通常視為正常。但當術後疼痛控制不良時，疼痛可能引發心搏率及呼吸速率加快、焦慮不安、噁心及嘔吐、尿瀦留、及腎上腺素與皮質醇濃度升高，或免疫反應減低及感染風險增高。
無法控制的疼痛類似無法控制的懼怕般促成「戰或逃」反應。此項反應傾向於延遲傷口癒合，及提高併發症發生率含感染。
教育有關手術或處理過程的本質相當重要以減少術前的懼怕及焦慮。
後文全部皆顯示術前使用非類固醇消炎藥(NSAID)諸如伊布普芬(ibuprofen)以減少術後疼痛及手術感染及加速傷口癒合；縫合前傷口內注射局部麻醉劑；更寬容的術後止痛劑處方；及針對複雜手術使用術中與術後硬膜外輸注。無數研究也證實鬆弛技術諸如催眠及按摩療法用於減輕術後疼痛的效果。
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體預防或減少急性術後疼痛之方法。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑 組合非類固醇消炎藥。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合伊布普芬(ibuprofen)。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合局部麻醉劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合硬膜外輸注。
器官維持
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體預防或減少繼發於毒性劑(例如順鉑(cisplatin)、胺基糖苷類、及放射性造影材料)的急性腎損傷(AKI)之方法。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體預防多重器官功能異常症候群(MODS)之方法。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
自體免疫病
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療自體免疫病之方法。自體免疫病通常起因於身體對正常存在體內的物質及組織產生不當的免疫反應。換言之，免疫系統誤認身體的某個部分為病原而開始攻打自己的細胞。此點可能限於某些器官(例如自體免疫甲狀腺炎)或涉及 在不同位置的特定組織(例如古德巴斯契病可能影響肺及腎的基底膜)。典型地，自體免疫病的治療係使用免疫抑制劑，亦即減低免疫反應的藥物。
自體免疫病之實施例包含但非僅限於急性瀰漫性腦脊髓炎(ADEM)、愛迪森氏病、血中γ-球蛋白缺乏、斑禿、肌萎縮性脊側索硬化、僵直性脊椎炎、抗磷脂質症候群、抗合成酶症候群、異位性過敏、異位性皮炎、自體免疫再生不良性貧血、自體免疫心肌病變、自體免疫腸病變、自體免疫溶血性貧血、自體免疫肝炎、自體免疫內耳病、自體免疫淋巴增殖症候群、自體免疫周邊神經病變、自體免疫胰炎、自體免疫多內分泌腺症候群、自體免疫黃體酮皮炎、自體免疫血小板減少性紫瘢症、自體免疫蕁麻疹、自體免疫葡萄膜炎、巴洛病/巴洛同心硬化、貝歇氏病、博格氏病、畢克史塔夫氏腦炎、布勞症候群、類大泡性天皰瘡、新城氏病、乳糜瀉、美洲錐蟲病、慢性發炎性脫髓鞘多神經病變、慢性復發性多病灶性骨髓炎、慢性阻塞性肺病、奇吉-史特勞斯症候群、瘢痕性類天皰瘡、可肯症候群、冷凝集素病、補體成分2缺乏、接觸性皮炎、顱動脈炎、CREST症候群、克隆氏病(兩型特發性發炎性腸病「IBD」中之一者)、庫興氏症候群、皮膚白血球破裂性脈管炎、迪哥氏病、德肯氏病、疱疹樣皮炎、皮肌炎、第一型糖尿病、瀰漫性皮膚系統性硬化症、德雷斯勒氏症候群、藥物誘發狼瘡、盤狀紅斑性狼瘡、濕疹、子宮內膜異位、附著點炎相關性關節炎、嗜伊紅性筋膜炎、嗜伊紅性胃腸炎、後天 性大泡性表皮溶解症、結節性紅斑、胎兒紅血球母細胞過多症、重大混合型冷球蛋白血症、伊凡氏症候群、進行性骨化性纖維發育不良、纖維化肺泡炎(或特發性肺纖維化)、胃腸類天皰瘡、巨細胞動脈炎、腎小球腎炎、古德巴斯契症候群、葛雷夫氏病、吉蘭-巴瑞症候群(GBS)、橋本氏腦病變、橋本氏甲狀腺炎、赫諾-蕭連紫瘢症、妊娠疱疹(又稱妊娠類天皰瘡)、化膿性汗腺炎、休斯-史都文症候群、血中γ-球蛋白過低症、特發型發炎性脫髓鞘病、特發型肺纖維化、特發型血小板減少性紫瘢症、IgA腎病變、包涵體肌炎、慢性發炎性脫髓鞘多神經病變、間質性膀胱炎、幼年型特發性關節炎又名幼年型類風濕性關節炎、川崎氏病、蘭伯特-伊頓肌無力症候群、白血球破裂性血管炎、扁平苔癬、線性IgA病(LAD)、賈里格氏病(又名肌萎縮性脊側索硬化)、狼瘡樣肝炎(又名自體免疫肝炎)、紅斑性狼瘡、馬奇德症候群、梅尼爾氏病、顯微多脈管炎、密勒-費雪症候群參考奇蘭-巴瑞症候群、混合型結締組織病、硬斑病、穆恰-哈伯曼病(又稱苔癬樣糠疹痘尖)、多發性硬化、重症肌無力、肌炎、嗜睡病、視神經脊髓炎(又稱德維克氏病)、神經性肌強直、眼瘢痕性類天皰瘡、眼肌陣攣肌陣攣症候群、歐德氏甲狀腺炎、復發性風濕病、PANDAS(鏈球菌相聯結的小兒自體免疫神經精神病症)、腫瘤性小腦退化、陣發型夜間血紅素尿症(PNH)、派利隆伯格症候群、帕森尼-透納症候群、睫狀體平坦部炎、尋常天皰瘡、惡性貧血、靜脈周圍腦脊髓炎、POEMS症候群、結節性多動脈炎、風濕性 多肌痛、多肌炎、原發性膽汁型肝硬化、原發型硬化性膽管炎、進行性發炎性神經病變、乾癬、乾癬性關節炎、壞疽性膿皮病、純紅血球發育不良、拉斯馬森氏腦炎、雷諾氏現象、復發性多軟骨炎、萊特氏症候群、不寧腿症候群、腹膜後纖維化、類風濕性關節炎、風濕熱、肉樣瘤病、精神分裂症、司密特症候群、史尼徹症候群、鞏膜炎、硬皮病、血清病、修格連氏症候群、脊椎關節病變、史堤爾氏病、漸凍人症候群、亞急性細菌性心內膜炎(SBE)、蘇莎氏症候群、隋氏症候群、薛登漢氏舞蹈症、交感神經性眼炎、系統性紅斑性狼瘡、高安氏動脈炎、顳動脈炎(又稱「巨細胞動脈炎」)、血小板減少症、妥洛沙-漢特症候群、橫貫性脊髓炎、潰瘍性大腸炎(兩型特發性發炎性腸病「ibd」中之一者)、與混合型結締組織病相異的未分化型結締組織病、未分化型脊椎關節病變、蕁麻疹性血管炎、血管炎、白斑病、及韋格納氏肉芽腫病。
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療自體免疫病之方法。有些情況下，該自體免疫病為類風濕性關節炎。於若干實施例中，該自體免疫病為狼瘡。於若干實施例中，該自體免疫病為系統性紅斑性狼瘡。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
發炎病
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療發炎病之方法。發炎乃血管組織對有害刺激諸如病原、受損細胞、或刺激物的複雜生物反應的一部分。發炎乃有機體去除有害刺激與啟動癒合過程的保護性嘗試。發炎並非感染的同義詞，即便發炎係由感染所引起的情況下亦復如此。雖然感染係由微生物所引發，發炎乃有機體對病原的多項反應中之一者。然而，發炎乃定型反應，因此被視為先天性免疫機轉，相較於適應性免疫係對各別病原具有專一性。
若無發炎反應，則傷口與感染將無從癒合。同理，進行性催毀組織將危及有機體的存活。但慢性發炎也可能導致大量疾病，諸如乾草熱、牙周病、動脈粥樣硬化、類風濕性關節炎、甚至癌症(例如膽囊癌)。因此理由故，發炎正常係由身體所嚴密地調節。
發炎可歸類為急性或慢性。急性發炎乃身體對有害刺激的初步反應，且係由血漿及白血球(尤其粒性細胞)從血液移行入受傷組織增加所達成。生化事件串級造成發炎反應的傳播與成熟，涉及局部血管系統、免疫系統、及受傷組織內部的各個細胞。長期發炎，稱作為慢性發炎，結果導致存在於發炎部位細胞類別進行性遷移，且係以組織因發炎過程而同時催毀與癒合為其特徵。
發炎性異常乃屬一大群病症潛在構成大量多種人類疾病。發炎病症經常涉及免疫系統，表現為過敏反應及某些肌肉病變，多種免疫系統病症導致異常發炎。病因 起源於發炎過程的非免疫病包含癌症、動脈粥樣硬化、及缺血性心臟病。有大量蛋白質涉及發炎，其中的任一者皆可能產生基因突變，損毀或以其它方式造成該種蛋白質的正常功能及表現失調。
發炎相聯結的病症之實施例包含但非僅限於尋常痤瘡、氣喘、自體免疫病、乳糜瀉、慢性攝護腺炎、腎小球腎炎、過敏症、發炎性腸病、骨盆腔發炎病、原發性或繼發性肺纖維化、慢性阻塞性肺病、再灌流傷害、類風濕性關節炎、肉樣瘤病、移植排斥、血管炎、及間質性膀胱炎。發炎類別包含但非僅限於盲腸炎、滑囊炎、大腸炎、膀胱炎、皮膚炎、腦膜炎、靜脈炎、鼻炎、肌腱炎、及扁桃腺炎。
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療發炎病之方法。於若干實施例中，該疾病或病況為發炎病。於某些情況下，該發炎病為胰炎、急性胰炎、或慢性胰炎。於若干實施例中，該發炎性疾病為氣喘。於若干實施例中，該發炎性疾病為關節炎。於若干實施例中，該發炎性疾病為骨關節炎。於若干實施例中，該發炎性疾病為痛風。於某些情況下，該發炎性疾病為類風濕性關節炎。於某些情況下，該發炎性疾病為僵直性脊椎炎。於某些情況下，該發炎性疾病為發炎性腸病或腸躁症。於若干實施例中，該發炎病為系統性發炎反應症候群(SIRS)。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於 有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
頭痛
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療頭痛之方法。於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療偏頭痛之方法。於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療單純型偏頭痛之方法。於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療複雜型偏頭痛之方法。於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療緊張型頭痛之方法。於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療叢集性頭痛之方法。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
中風
中風乃因腦血流供應障礙導致腦功能快速喪失。於缺血性中風，供應部分腦部的血液減少，結果導致該區的腦組織功能異常。目前證據提示硫化氫藉由對大腦神經元的直接變性效應而促成缺血性傷害，但無法排除對大腦血流的影響。
於某些實施例中，如此處揭示於有需要的個體治療中風之方法。於有些實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑。於若干實施例中，該等方法包含投予CSE抑制劑 組合第二治療方案。於有些實施例中，該等方法包含於第二治療方案之前、同時、或之後投予CSE抑制劑。
定義
如此處使用，「處理」、「處理中」、或「處理法」等詞包含緩解、減輕或改善一疾病或病況的至少一個症狀，預防額外症狀，預防病況的進行，抑制疾病或病況，例如中止疾病或病況的發展，緩解疾病或病況，造成疾病或病況的退行，緩解因該疾病或病況所引發的病況，或停止該疾病或病況的症狀。於一個實施例中，處理乃預防性處理。於另一個實施例中，處理係指治療性處理。
如此處使用，「投予」一詞表示處方一治療、施用一治療、或分配一治療。於某些情況下，投予一詞表示醫事專業人員處方由病人施用的處理(例如病人施用CPAP裝置，消費一藥物，或注射一藥物)。藥物治療的投予並不需要醫事專業人員即刻地或恆常地監督。
如此處使用，「共投予」等詞表示涵蓋擇定的治療劑投予單一病人，意圖包括其中治療劑係藉相同或相異的投予途徑、或同時或不同時投予的治療方案。
如此處使用，「有效量」或「治療有效量」等詞表示投予足量藥劑或化合物其將緩解接受治療的疾病或病況的症狀中之一或多者至某種程度。結果可為疾病的病癥、症狀、或起因的減輕及/或緩解，或生物系統之任何其它期望的變更。舉例言之，供治療性使用的「有效量」乃於疾病症狀上提供臨床上有意義的減輕要求的包含如此處 揭示之化合物的組成物之用量。於任何個別情況下，適當「有效」量可運用諸如劑量遞增研究技術決定。
「個體」或「病人」一詞涵蓋哺乳動物及非哺乳動物。哺乳動物之實施例包含但非僅限於哺乳動物類的任何成員：人類、非人靈長類、諸如黑猩猩、及其它猿及猴；牧場動物諸如牛、馬、綿羊、山羊、豬；居家動物諸如兔犬、及貓；實驗動物包含齧齒類諸如大鼠、小鼠及天竺鼠等。於一個實施例中，該哺乳類為人類。
一個「組織」包含兩個或以上的細胞。該等兩個或以上的細胞可具有相似的功能及/或機能。該組織可為結締組織、上皮組織、肌肉組織、或神經組織。另外，該組織可為硬骨、肌腱(二者合稱肌肉骨骼植體)、角膜、皮膚、心臟瓣膜、或靜脈。
一個「器官」包含兩個或以上的組織。該等兩個或以上的組織可從事特定功能或特定一組功能。於某些情況下，該器官為肺、口、鼻、副甲狀腺、松果腺、腦垂腺、頸動脈體、唾液腺、皮膚、膽囊、胰臟、小腸、胃、脾臟、脊索、胸腺、甲狀腺、氣管、子宮、或闌尾。另外，該器官為腎上腺、盲腸、腦、膀胱、腎臟、腸、大腸、小腸、肝、心、或肌肉。
「CSE抑制劑」一詞涵蓋於硫化氫合成中CSE酶催化活性的全部或部分抑制劑。
「頸動脈體之活性」係指頸動脈體對各個信號的反應。於若干實施例中，此等信號包括動脈血中的pCO2或 pO2。於若干實施例中，此等信號包括於頸動脈體或於頸動脈體附近是否存在有某些氣體傳遞物質諸如一氧化碳或硫化氫。於若干實施例中，此等信號包括於頸動脈體或於頸動脈體附近是否存在有某些離子諸如Ca2+或K+離子。於若干實施例中，此等信號包括支配頸動脈體的神經的動作電位。
頸動脈體的「化學敏感度」係指頸動脈體對藉化學信使包含但非僅限於O2、CO2、CO、及H2S的已知刺激程度的反應幅值。化學敏感度增高係定義為相較於在正常生理條件下觀察得對一類似刺激產生增高的且不成比例的反應。
「選擇性地取代」或「經取代」一詞表示所指稱基團係以一或多個額外基團取代。於若干實施例中，一或多個額外基團係個別地或獨立地選自：醯胺、酯、烷基、環烷基、雜烷基、芳基、雜芳基、雜環脂族基、羥基、烷氧基、芳氧基、烷硫基、芳硫基、烷基亞碸、芳基亞碸、酯、烷基碸、芳基碸、氰基、鹵基、烷醯基、烷醯氧基、異氰酸基、硫氰酸基、異硫氰酸基、硝基、鹵烷基、鹵烷氧基、氟烷基、胺基、烷基-胺基、二烷基-胺基、醯胺基。於一個實施例中，所指稱基團係以一或多個鹵原子取代。於另一個實施例中，所指稱基團係以一或多個烷基取代。
「烷基」係指脂肪族烴基。指稱烷基包含「飽和烷基」及/或「不飽和烷基」。飽和或不飽和烷基包含分支鏈基、直鏈基、或環狀基團。舉例言之，烷基包含甲基、乙基、丙基、異丙基、正丁基、異丁基、第二丁基、第三丁基、戊基、異戊基、新戊基、及己基。於若干實施例中， 烷基包含但非僅限於甲基、乙基、丙基、異丙基、丁基、異丁基、第三丁基、戊基、己基、乙烯基、丙烯基、丁烯基、環丙基、環丁基、環戊基、環己基等。「低碳烷基」為C1-C6烷基。「雜烷基」係以具有適當附接氫原子數的雜原子取代烷基之碳中之任一者(例如CH2基取代成NH基或O基)。
「烷氧基」係指(烷基)O-基，於該處烷基係如此處定義。
「烷基胺」一詞係指-N(烷基)xHy基，其中烷基係如此處定義，及x及y係選自於x=1，y=1及x=2，y=0的組群。當x=2時，該等烷基連同其附接的氮一起選擇性地形成一環狀環系。
「醯胺」為具有式C(O)NHR或NHC(O)R的化學部分，於該處R係選自於烷基、環烷基、芳基、雜芳基(透過環碳鍵聯)及雜環脂族基(透過環碳鍵聯)。
「酯」一詞係指具有式-C(=O)OR的化學部分，於該處R係選自於烷基、環烷基、芳基、雜芳基及雜環脂族基。
如此處使用，「芳基」一詞表示芳香環其中形成該環的各個原子為碳原子。此處描述的芳基環包括含5、6、7、8、9、或超過9個碳原子的環。芳基為選擇性地經取代。芳基之實施例包含但非僅限於苯基及萘基。
「環烷基」一詞係指單環或多環非芳香族基團，其中形成該環的原子(亦即骨架原子)各自為碳原子。於多個實施例中，環烷基為飽和、或部分不飽和。於若干實施例中，環烷基係與芳香環稠合。環烷基包括3至10個環原子。 環烷基之具體實施例包含但非僅限於下列部分： 及其類。單環環烷基包含但非僅限於環丙基、環丁基、環戊基、環己基、環庚基、及環辛基。二環環烷基包含但非僅限於四氫萘基、四氫茚基、四氫戊搭烯等。多環環烷基包含但非僅限於金剛烷、原冰片烷等。環烷基一詞包含「不飽和非芳香族碳環基」或「非芳香族不飽和碳環基」二者，皆係指含有至少一個碳碳雙鍵或一個碳碳參鍵的如此處定義的非芳香族碳環。
「雜環」一詞係指含有一至四個環雜原子各自係選自O、S及N的雜芳香族基及雜環脂族基。於某些情況下，各個雜環基於其環系含有4至10個原子，但限制條件為該基團的該環不含兩個相鄰O原子或S原子。非芳香族雜環基包含環系有3個原子的基團，但芳香族雜環基於其環系須含至少5個原子。雜環基包含苯并稠合環系。三員雜環基的實施例為吖基(衍生自吖)。四員雜環基的實施例為吖呾基(衍生自吖呾)。五員雜環基的實施例為噻唑基。6員雜環基的實施例為吡啶基，及10員雜環基的實施例為喹啉基。非芳香族雜環基之實施例為吡咯啶基、四氫呋喃基、二氫呋喃基、四氫噻吩基、四氫哌喃基、二氫哌喃基、四氫硫哌 喃基、哌啶基、啉基、硫啉基、噻基、哌基、吖基、吖呾基、呾基、噻呾基、高哌啶基、基、噻基、吖呯基、二吖呯基、噻吖呯基、1,2,3,6-四氫吡啶基、2-吡咯啉基、3-吡咯啉基、吲哚啉基、2H-哌喃基、4H-哌喃基、二基、1,3-二基、吡唑啉基、二噻基、二噻基、二氫哌喃基、二氫噻吩基、二氫呋喃基、哌唑啶基、咪唑啉基、咪唑啶基、3-吖二環[3.1.0]己烷基、3-吖二環[4.1.0]庚烷基、3H-吲哚基、喹基。芳香族雜環基之實施例為吡啶基、咪唑基、嘧啶基、吡唑基、三唑基、吡基、四唑基、呋喃基、噻吩基、異唑基、噻唑基、唑基、異噻唑基、吡咯基、喹啉基、異喹啉基、吲哚基、苯并咪唑基、苯并呋喃基、噌啉基、吲唑基、吲基、呔基、嗒基、三基、異吲哚基、喋啶基、嘌呤基、二唑基、噻二唑基、呋囋基、苯并呋囋基、苯并噻吩基、苯并噻唑基、苯并唑基、喹唑啉基、喹啉基、啶基、及呋喃并吡啶基。
「雜芳基」或另外「雜芳香族」等詞係指含選自於氮、氧及硫中之一或多個環雜原子的芳基。含氮「雜芳香族」或「雜芳基」部分係指環的骨架原子中之至少一者為氮原子的芳香族基。於某些實施例中，雜芳基為一環或多環。一環雜芳基之實施例包括但非限於：
二環雜芳基之實施例包括但非僅限於
「雜環脂族」基或「雜環」基或「雜環烷基」或「雜環基」係指環烷基其中至少一個骨架環原子為選自氮、氧及硫中之雜原子。於多個實施例中，雜環烷基為飽和或部分飽和。於若干實施例中，該等基團係與芳基或雜芳基稠合。飽和雜環烷基之實施例包含
部分不飽和雜環基或雜環烷基之實施例包括
雜環基或雜環烷基也指非芳香族雜環的其它實施例包括：
雜環脂族基一詞也包括碳水化合物的全部環形式，包括但非僅限於單醣類、雙醣類及寡醣類。
「鹵」或另外「鹵素」等詞表示氟、氯、溴及碘。
「鹵烷基」及「鹵烷氧基」等詞包括以一或多個鹵素取代的烷基及烷氧基結構。於實施例中，當多於一個鹵素含於該基團時，該等鹵素為相同或相異。「氟烷基」及「氟烷氧基」等詞包括其中該鹵原子為氟的鹵烷基及鹵烷氧基。
「雜烷基」一詞包括選擇性地經取代之烷基、烯基及炔基其具有選自碳以外之一個原子例如氧、氮、硫、磷、矽或其組合中之一或多個骨架鏈原子。於某些實施例中，雜原子係位在雜烷基的任一個內部位置。某些實施例中，該(等)雜原子係位在雜烷基的任何內部位置。其實施例包含但非僅限於-CH2-O-CH3、-CH2-CH2-O-CH3、-CH2-NH-CH3、-CH2-CH2-NH-CH3、-CH2-N(CH2)-CH3、-CH2-CH2-NH-CH3、-CH2-CH2-N(CH3)-CH3、-CH2-S-CH2-CH3、-CH2-CH2、S(O)-CH3、-CH2-CH2-S(O)2-CH3、-CH=CH-O-CH3、-Si(CH3)3、-CH2-CH =N-OCH3、及-CH=CH-N(CH3)-CH3。於若干實施例中，至多兩個雜原子為連續諸如-CH2-NH-OCH3及-CH2-O-Si(CH3)3。
「氰基」係指CN基。
「異氰酸基」係指NCO基。
「硫氰酸基」係指CNS基。
「異硫氰酸基」係指NCS基。
「烷醯氧基」係指RC(=O)O-基。
「烷醯基」係指RC(=O)-基。
化學基團的「等排體」為具有不同分子式但具有相同或相似的性質之化學基團。例如，四唑為羧酸的等排體，原因在於四唑模擬羧酸的性質，即便二者具有極為不同的分子式亦復如此。四唑為羧酸的多種可能等排重排中之一者。其它羧酸等排體意圖包括SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-C(O)NR4、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2；其中各個R4獨立為H、OH、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜芳基、或經取代之或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基。此外，羧酸等排體可包括含有CH2、O、S、或N之任一種組合於任一種化學穩定氧化態的5-7員碳環或雜環，於該處該環結構之任一個原子係於一或多個位置選擇性地經取代。下列結構視為預期涵蓋的較佳碳環系等排體及雜環系等排體的非限制性實施例。
也預期當化學取代基添加至羧酸等排體時，本發明化合物保有羧酸等排體之性質。本發明涵蓋當羧酸等排體係選擇性地經取代時，該取代無法去除本發明化合物之羧酸等排體性質。預期當放置一或多個取代基於碳環系或雜環系羧酸等排體上時，若此(等)取代基將破壞該化合物的羧酸等排體性質，則該取代基非為可維持或整合至該化合物的羧酸等排體性質之一或多個原子的取代。
於說明書中未特別舉例或說明的其它羧酸等排體也意圖涵蓋本發明。
CSE抑制劑
於適用於此處描述之方法的CSE抑制化合物之後文說明中，所指稱的標準化學名詞定義可參考參考文獻(若未於此處有其它定義)，包括Carey及Sundberg「高等有機化學第4版」A卷(2000)及B卷(2001)，波能出版社，紐約。除非另行指示，否則採用落入於技藝界的熟諳技巧範圍內之質譜術、NMR、HPLC、蛋白質化學、生物化學、重組DNA技術及藥理學等習知方法。除非另行提供特定定義，否則連結此處描述之分析化學、合成有機化學及醫藥化學及製藥化學所採用的命名及實驗室程序及技術皆為技藝界所已知。標準技術可採用於化學合成、化學分析、藥物製備、配方及遞送及病人的治療。
此處描述式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)中之任一者化合物。此處也描述此等化合物之藥學上可接受之鹽類、藥學上可接受之溶劑合物、及藥學上可接受之前藥。於某些實施例中，也提供具有式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)中之任一者表示的結構式之化合物的異構物及化學保護形式。
於一個面向中為具式(I)結構式之化合物： 其中：A為羧酸等排體； R1為經取代之或未經取代之C3-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於若干實施例中為式(I)化合物其中A為選自於下列之羧酸等排體：
於若干實施例中為式(I)化合物，其中A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、 -CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2；其中各個R4獨立為H、OH、經取代之或未經取代之烷基、或經取代之或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基。
於若干實施例中為式(I)化合物，其中A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-C(O)R4、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2；其中各個R4獨立為H、OH、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜芳基、或經取代之或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基。
於另一個實施例中為式(I)化合物其中R1為H、經取代之或未經取代之C3-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基。於若干實施例中為式(I)化合物其中R1為經取代之或未經取代之C3-C6烷基。於額外實施例中為式(I)化合物其中R1為丙基。於額外實施例中為式(I)化合物其中R1為丁基。於若干實施例中為式(I)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜烷基。於若干實施例中為式(I)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜環烷基。於若干實施例中為式(I)化合物其中R1為經取代之或未經取代之芳基。於若干實施例中為式(I)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜芳基。
於另一個面向中為具式(II)結構式之化合物： 其中：R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；A係選自於 其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於若干實施例中為式(II)化合物其中A係選自
於若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。於若干實施例中為式(II)化合物其中A為。 於若干實施例中為式(II)化合物其中A為。於若干實 施例中為式(II)化合物其中A為。於若干實施例中為 式(II)化合物其中A為。於若干實施例中為式(II)化合 物其中A為。於若干實施例中為式(II)化合物其中A 為。於若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。若干實施例中為式(II)化合物其中A為。 若干實施例中為式(II)化合物其中A為。若干實施例 中為式(II)化合物其中A為。若干實施例中為式(II) 化合物其中A為。若干實施例中為式(II)化合物其中 A為。若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。若干實施例中為式(II)化合物其中A為 若干實施例中為式(II)化合物其中A為。若干實施例 中為式(II)化合物其中A為。若干實施例中為式(II) 化合物其中A為。若干實施例中為式(II)化合物其中A 為。若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。若干實施例中為式(II)化合物其中A為 。若干實施例中為式(II)化合物其中A為。
於另一個實施例中為式(II)化合物其中R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基。於若干實施例中為式(II)化合物其中R1為H。於若干實施例中為式(II)化合物其中R1為經取代之或未經取代之烷基。於進一步實施例中為式(II)化合物其中R1為甲基。於進一步實施例中為式(II)化合物其中R1為乙基。於進一步實施例中為式(II)化合物其中R1為丙基。於進一步實施例中為式(II)化合物其中R1為丁基。於若干實施例中為式(II)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜烷基。於若干實施例中為式(II)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜環烷基。於若干實施例中為式(II)化合物其中R1為經取代之或未經取代之芳基。於若干實施例中為式(II)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜芳基。
於另一個面向中為具式(III)結構式之化合物： 其中：R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；A係選自於-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2的羧酸等排體；其中各個R4係獨立地為H、OH、經取代之或未經取代之烷基、或經取代之或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於另一個實施例中為式(III)化合物其中R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為H。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之烷基。於進一步實施例中為式(III)化合物其中R1為甲基。於進一步實施例中為式(III)化合物其中R1為乙基。於進一步實施例中為式(III)化合物其中R1為丙基。於進一步實施例中為式(III)化合物其 中R1為丁基。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜烷基。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜環烷基。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之芳基。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜芳基。
於另一個實施例中為式(III)化合物其中R1為H，及A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於另一個實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之烷基，及A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於進一步實施例中為式(III)化合物其中R1為甲基，及A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於進一步實施例中為式(III)化合物其中R1為乙基，及A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜烷基，及A 為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜環烷基，及A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之芳基，及A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於若干實施例中為式(III)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜芳基，及A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-SO3H。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-SO2NHR4。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-P(O)(OR4)2。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-P(O)(R4)(OR4)。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-CON(R4)2。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-CONHNHSO2R4。於前述式(III) 實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-CONHSO2R4。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-C(R4)2B(OR5)2。於前述式(III)實施例中之任一者為式(III)化合物其中A為-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2。
於另一個面向中為具式(IV)結構式之化合物： 其中： A為；R1為經取代之或未經取代之C2-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於另一個實施例中為式(IV)化合物其中R1為經取代之或未經取代之C2-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基。於若干實施例中為式(IV)化合物其中R1為經取代之或未經取代之C2-C6烷基。於進一步實施例中為式(IV)化合物其中R1為乙基。於進一步實施例中為式(IV)化合物其中R1為丙基。於進一步實施例中為式(IV)化合物其中R1為丁基。於若干實施例中為式(IV)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜烷 基。於若干實施例中為式(IV)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜環烷基。於若干實施例中為式(IV)化合物其中R1為經取代之或未經取代之芳基。於若干實施例中為式(IV)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜芳基。
於另一個面向中為具式(V)結構式之化合物： 其中： A為；R1為經取代之或未經取代之C3-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於另一個實施例中為式(V)化合物其中R1為經取代之或未經取代之C3-C6烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基。於若干實施例中為式(V)化合物其中R1為H。於若干實施例中為式(V)化合物其中R1為經取代之或未經取代之C3-C6烷基。於進一步實施例中為式(V)化合物其中R1為丙基。於進一步實施例中為式(V)化合物其中R1為異丙基。於進一步實施例中為式 (V)化合物其中R1為丁基。於若干實施例中為式(V)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜烷基。於若干實施例中為式(V)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜環烷基。於若干實施例中為式(V)化合物其中R1為經取代之或未經取代之芳基。於若干實施例中為式(V)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜芳基。
於另一個面向中為具有式(VI)結構式之化合物： 其中：A為羧酸等排體；R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基；R2為經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、經取代之或未經取代之雜芳基、或-CH2C(O)(經取代之或未經取代之芳基)；R3為H，或經取代之或未經取代之烷基；或R2及R3與其附接之碳原子共同形成一個環烷基或雜環烷基環；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於若干實施例中為式(VI)化合物其中A為選自於下列之羧酸等排體：
於若干實施例中為式(VI)化合物其中A為選自-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體；其中各個R4獨立為H、OH、經取代之或未經取代之烷基、或經取代之或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基。
於若干實施例中為式(VI)化合物其中A為選自-SC3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-C(O)R4、 -CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2之羧酸等排體；其中各個R4獨立為H、OH、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜芳基、或經取代之或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基。
於另一個實施例中為式(VI)化合物其中R1為H、經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、或經取代之或未經取代之雜芳基。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R1為H。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R1為經取代之或未經取代之烷基。於進一步實施例中為式(VI)化合物其中R1為甲基。於進一步實施例中為式(VI)化合物其中R1為乙基。於進一步實施例中為式(VI)化合物其中R1為丙基。於進一步實施例中為式(VI)化合物其中R1為丁基。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜烷基。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜環烷基。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R1為經取代之或未經取代之芳基。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R1為經取代之或未經取代之雜芳基。
於若干實施例中為式(VI)化合物其中R2為經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、經取代之或未經取代之雜芳基、或-CH2C(O)(經取代 之或未經取代之芳基)及R3為H。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R2為經取代之或未經取代之烷基、經取代之或未經取代之雜烷基、經取代之或未經取代之雜環烷基、經取代之或未經取代之芳基、經取代之或未經取代之雜芳基、或-CH2C(O)(經取代之或未經取代之芳基)及R3為經取代之或未經取代之烷基。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R2及R3與其附接之碳原子共同形成環烷基環。於若干實施例中為式(VI)化合物其中R2及R3與其附接之碳原子共同形成雜環烷基環。
於若干實施例中為選自於下列之化合物： ；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
於若干實施例中為選自於下列之化合物： 及；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
提供包含治療上有效量之式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥，及藥學上可接受之載劑之藥學組成物，其中該式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係如此處描述。
投予途徑
適當投予途徑包含但非僅限於經口、靜脈、噴霧、腸道外、經眼、經肺、經黏膜、經皮、經鼻、及局部投予。此外，僅用於舉例說明，腸道外遞送包含肌肉、皮下、靜脈、髓內注射，以及鞘內、直接室內、腹內、淋巴內、及/或鼻內注射。
於某些實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係以局部而非系統性方式例如透過化合物局部直接施用於皮膚上，或經靜脈或經皮下投予，經常係呈長效製劑或持續釋放配方製劑。於特定實施例中，長效配方製劑係藉植入(例如皮下或肌肉)投予或藉靜脈注射投予。於又其它實施例中，如此處所述化合物係以快速釋放配方形式、延長釋放配方形式、或中間釋放配方形式提供。於又另一個實施例中，此處所述化合物係經局部投予(例如 呈貼片、軟膏劑、或與傷口敷料的組合或呈洗劑或噴霧劑)。於替代實施例中，製劑係系統性投予(例如藉注射或呈丸粒)。
藥學組成物/製劑
於若干實施例中，此處所述化合物係調配成藥學組成物。藥學組成物係以習知方式使用輔助將活性化合物加工成藥學上使用之製劑的一或多個藥學上可接受之無活性成分而以習知方式配方。適當製劑係取決於所選用的投藥途徑。此處所述藥學組成物之摘要例如參考雷明頓：製藥科學及實務，第十九版(賓州伊斯頓：默克出版公司，1995)；Hoover,John E.，Remington’s製藥科學，默克出版公司，賓州伊斯頓1975；Liberman,H.A.及Lachman,L.編輯，藥物劑型，Marcel Decker，紐約州紐約，1980；及藥學劑型及藥物遞送系統，第7版(Lippincott Williams & Wilkins1999)，此等揭示內容皆以引用方式併入此處。
此處提供包含式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物及至少一個藥學上可接受之無活性成分之藥學組成物。於若干實施例中，此處所述化合物係呈其中式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物混合其它活性成分之藥學組成物投予作為組合治療。於其它實施例中，藥學組成物包括其它藥物或藥學作用劑、載劑、佐劑、保藏劑、安定劑、濕潤劑或乳化劑、溶液促進劑、滲透壓調節鹽、及/或緩衝劑。於又其它實施例中，藥學組成物包含其它治療上有價值的物質。
如此處使用之藥學組成物係指式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物與其它化學成分(亦即藥學上可接受之無活性成分)之混合物，諸如載劑、賦形劑、黏結劑、填充劑、懸浮劑、矯味劑、甜味劑、崩散劑、分散劑、界面活性劑、潤滑劑、著色劑、稀釋劑、增溶劑、濕潤劑、塑化劑、安定劑、滲透促進劑、濕潤劑、消泡劑、抗氧化劑、保藏劑、或其一或多個組合。藥學組成物輔助該化合物投予有機體。於實施此處提供之處理方法或使用方法中，此處描述的治療上有效量之化合物係呈藥學組成物投予患有欲治療的疾病、病症或病況的哺乳動物。於若干實施例中，該哺乳動物為人類。治療有效量取決於疾病嚴重程度、個體年齡及相關健康狀況、所使用之化合物的強度及其它因素而有寬廣變化。該等化合物可單獨使用或組合一或多個治療劑作為混合物中之成分而使用。
此處描述之藥學製劑係藉適當投予途徑投予一個體，包括但非僅限於經口、腸道外(例如靜脈、皮下、肌肉)、鼻內、經頰、局部、或穿皮投予途徑。此處描述之藥學製劑包含但非僅限於水性液體分散液劑、自行乳化分散液劑、固體溶液劑、微脂粒分散液劑、噴霧劑、固體劑型、散劑、即刻釋放製劑、控制釋放製劑、速熔製劑、錠劑、膠囊劑、丸劑、延遲釋放製劑、延長釋放製劑、脈衝式釋放製劑、多微粒製劑、及即刻釋放與控制釋放混合型製劑。
包含式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之藥學組成物係以習知方式製備，諸如僅供舉例說明之用 利用習知混合、溶解、造粒、包糖衣、磨光、乳化、包膠、捕集或打錠加工處理。
藥學組成物將包括呈自由態酸或自由態鹼形式或呈藥學上可接受之鹽形式的至少一種式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物作為活性成分。此外，此處描述之方法及藥學組成物包含N-氧化物(若屬適宜)、結晶型、非晶相的使用，以及具有同類活性之此等化合物之活性代謝產物的使用。
於若干實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係呈未經溶劑合形式或與藥學上可接受之溶劑諸如水、乙醇等呈溶劑合形式存在。式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之溶劑合形式也可考慮為本發明之揭示。
於若干實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物呈互變異構物存在。全部互變異構物皆係含括於此處呈示之化合物之範圍。如此，須瞭解式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物或其鹽可具有互變異構現象，藉此能夠輔助交互轉換的兩個化學化合物藉在兩個原子間交換一個氫原子而其中的任一者形成共價鍵。因互變異構化合物係彼此呈移動平衡存在，故可視為同一個化合物的不同互變異構型。須瞭解本說明書中之結構式圖可只表示可能的互變異構型中之一者。但也須瞭解本文揭示涵蓋任何互變異構型，而非僅限於結構式圖中所利用的任一種互變異構型。於本說明書內之結構式圖只表示可能的互變異構 型中之一者，須瞭解說明書涵蓋該等化合物之全部可能的互變異構型而非僅為了方便於此處以圖解顯示的化合物。舉例言之，由波浪線指示而鍵結的四唑基或三唑基具有互變異構現象：
於若干實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係呈對映異構物、非對映異構物或其它立體異構型存在。此處揭示之化合物包含全部對映異構型、非對映異構型及差向立體異構型及其混合物。
於若干實施例中，此處描述之化合物可製備成前藥。「前藥」係指於活體內可轉換成為親代藥物之任一種化學劑。前藥經常為有用，原因在於某些情況下，前藥可能比親代藥物更容易投予。例如經口投予可為生物可利用性而親代藥物則否。前藥於藥學組成物中也可具有優於親代藥物的改良溶解度。前藥之實施例但非限制性為此處所述化合物，其係呈酯(「前藥」)投予來輔助穿過細胞膜，於該處水中溶解度對移動性有害，然後藉代謝水解成羧酸，羧酸為活性實體，羧酸一旦位在細胞內於該處水中溶解度為有益。前藥之又一個實施例可為鍵結至酸基的短胜肽(多胺基酸)，於該處該胜肽被代謝而露出活性部分。於若干實施例中，當於活體內投予時，前藥係化學轉換成化合物之生 物上、藥學上、或治療上活性形式。於某些實施例中，前藥係藉一或多個步驟或方法以酶催化作用代謝成生物上、藥學上或治療上活性化合物形式。
此處描述之化合物之前藥形式，其中該前藥係於活體內代謝而生成如前文陳述之式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係含括於申請專利範圍之範圍內。此處描述之化合物之前藥形式，其中該前藥係於活體內代謝而生成如前文陳述之式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係含括於申請專利範圍之範圍內。某些情況下，此處描述之部分化合物可為另一種衍生物或活性化合物之前藥。於此處描述之若干實施例中，腙類係於活體內代謝而生成式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物。於若干實施例中，式(VI)化合物係於活體內代謝而生成式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物。
於某些實施例中，此處提供之組成物包含一或多個保藏劑以抑制微生物活性。適當保藏劑包含含汞物質諸如莫芬(merfen)及硫柳汞；已安定化之二氧化氯；及第四銨化合物諸如氯化苄烷鎓、鯨蠟基三甲基溴化銨及鯨蠟基氯化吡啶鎓。
於若干實施例中，此處描述之配方可從抗氧化劑、金屬螯合劑、含硫醇化合物及其它通用安定劑獲益。此等安定劑之實施例包括但非僅限於：(a)約0.5%至約2% w/v甘油；(b)約0.1%至約1% w/v蛋胺酸；(c)約0.1%至約2% w/v一硫甘油；(d)約1mM至約10mM EDTA；(e)約0.01%至 約2% w/v抗壞血酸；(f)0.003%至約0.02% w/v聚山梨酸酯(polysorbate)80；(g)0.001%至約0.05% w/v聚山梨酸酯20；(h)精胺酸；(i)肝素；(j)硫酸葡聚糖；(k)環糊精類；(l)多硫酸戊聚糖及其它類肝素類；(m)二價陽離子諸如鎂及鋅；或(n)其組合。
此處描述之包含式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之藥學組成物係調配成任一種適當劑型，包含但非僅限於水性口服分散液劑、液劑、膠漿劑、糖漿劑、酏劑、漿料、懸浮液劑、固體口服劑型、噴霧劑、控制釋放製劑、速熔製劑、發泡製劑、凍乾製劑、錠劑、散劑、丸劑、糖衣錠、膠囊劑、延遲釋放製劑、延長釋放製劑、脈衝式釋放製劑、多微粒製劑、及即刻釋放與控制釋放之混合型製劑。
某些局部組成物
於若干實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係製備成穿皮劑型。於一個實施例中，此處描述之穿皮製劑包含至少三個成分：(1)式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物配方；(2)穿透增強劑；及(3)選擇性水性佐劑。於若干實施例中，穿皮製劑包含額外成分諸如但非僅限於膠凝劑、乳膏劑及軟膏劑基劑等。於若干實施例中，穿皮製劑係呈貼片或傷口敷料形式包裝。於若干實施例中，穿皮製劑進一步包括織造或非織造背襯材料以促進吸收及防止穿皮配方從皮膚被去除。於其它實施例中，此處描述的穿皮製劑可含有飽和狀態或超飽和狀態來促進擴散 入皮膚內。
於一個面向中，適合穿皮投予此處描述之化合物之製劑採用穿皮遞送裝置及穿皮遞送貼片及可為親脂性乳液劑或經緩衝的水性溶液劑溶解於及/或分散於聚合物或黏著劑內。於一個面向中，此等貼片係用於連續式、脈衝式、或應需式遞送藥劑。又復，此處描述之化合物的穿皮遞送可利用離子穿透術貼片等完成。於一個面向中，穿皮貼片提供式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物經控制的遞送。於一個面向中，穿皮裝置係呈繃帶形式包含一背襯件、含該化合物選擇性地含有載劑之一貯器、選擇性地一速率控制障壁以歷經較長的時間週期以經過控制的預定速率遞送該化合物至宿主皮膚，及包含將該裝置固定至皮膚的構件。
於額外實施例中，局部製劑包括膠漿製劑(例如黏著於皮膚的膠漿貼片)。於若干此等實施例中，膠漿組成物包含當與皮膚接觸時形成膠漿的任一種聚合物(例如包含玻尿酸、普隆尼克(pluronic)聚合物、聚(乳酸-共聚合-乙醇酸)(PLGA)-為主的聚合物等)。於某些組成物之形式中，組成物包含低熔蠟諸如但非限於脂肪酸甘油酯類選擇性地組合第一熔解的可可脂之混合物。選擇性地，該配方進一步包含保濕劑。
於某些實施例中，藥學化合物之遞送系統可採用例如微脂粒及乳液。於某些實施例中，此處提供之組成物也可包含選自於例如羧基甲基纖維素、卡波墨 (carbomer)(丙烯酸聚合物)、聚(甲基丙烯酸甲酯)、聚丙烯醯胺、聚卡波菲(polycarbophil)、丙烯酸/丙烯酸丁酯共聚物、褐藻酸鈉及葡聚糖中之黏膜黏著性聚合物。
於若干實施例中，此處描述之化合物可經局部投予，且可調配成多種可局部投予之組成物，諸如溶液劑、懸浮液劑、洗劑、膠漿劑、糊劑、含藥貼、硬膏劑、乳膏劑或軟膏劑。此等藥學化合物可含有增溶劑、安定劑、滲透壓增強劑、緩衝劑及保藏劑。
於替代實施例中，調配式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物及呈現為洗劑或清洗液用以灌洗患部。於額外實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係配方或呈現為施用於患部區的噴霧劑。
傷口敷料
於一個面向中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係呈現為傷口敷料之一部分。敷料為施用至傷口來促進癒合及/或防止進一步傷害的輔劑。敷料係設計為可直接接觸傷口。於若干實施例中，包含此處所述CSE抑制劑的傷口敷料提供CSE抑制劑的控制釋放。於其它實施例中，包含此處所述CSE抑制劑之傷口敷料提供CSE抑制劑之持續釋放。於其它實施例中，包含此處所述CSE抑制劑之傷口敷料提供CSE抑制劑之中間釋放。於進一步實施例中，包含此處所述CSE抑制劑之傷口敷料提供CSE抑制劑之中間釋放。於其它實施例中，包含此處所述CSE抑制劑之傷口敷料提供CSE抑制劑之持續、中間或即刻釋放的組合。
選擇性地包含CSE抑制劑之傷口敷料提供設計用於控制釋放的CSE抑制劑粒子(例如微米粒子、奈米級粒子或其混合物、無尺寸粒子、用於控制及/或持續釋放之包衣粒子)。於若干實施例中，傷口敷料為黏著至皮膚的傷口或受傷或病況位置的膠漿貼片。於若干實施例中，膠漿貼片包含任一種適合膠化聚合物(例如玻尿聚糖、卡波墨聚合物、普隆尼克聚合物、PLGA聚合物等)。於若干實施例中，傷口敷料包含於沾黏性膠帶(含藥繃帶或薄帶)上的傷口敷料。於若干實施例中，傷口敷料為液體，該液體當接觸皮膚時膠化且呈噴霧或塗抹方式施用。
於若干額外實施例中，CSE抑制劑係局部或系統性組合傷口敷料投予。於若干此等實施例中，傷口敷料為不含藥(亦即不含CSE抑制劑)。於若干其它實施例中，傷口敷料包含前述CSE抑制劑。
於進一步實施例中，CSE抑制劑係組合傷口敷料及繃帶局部地或系統性地投予。
某些系統性投予組成物
於一個面向中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係調配成適合肌肉、皮下或靜脈注射用之藥學組成物。於一個面向中，適用於肌肉、皮下或靜脈注射的製劑包括生理上可接受之無菌水性或非水性溶液劑、分散液劑、懸浮液劑或乳液劑，及用以重新調製成無菌注射用溶液劑或分散液劑的無菌粉末。適當水性及非水性載劑、稀釋劑、溶劑、或載媒劑之實施例包含水、乙醇、多元醇 類(丙二醇、聚乙二醇、甘油、克莫夫(cremophor)等)、其適當混合物、植物油類(諸如橄欖油)及注射用有機酯類諸如油酸乙酯。例如藉使用塗層諸如卵磷脂，於分散液劑之情況下藉維持要求的粒徑，及藉使用界面活性劑可維持適當流動性。於若干實施例中，適用於皮下注射的製劑也含有添加劑諸如保藏劑、濕潤劑、乳化劑及配送劑。藉各種抗菌劑及抗真菌劑諸如對羥苯甲酸酯類、氯丁醇、酚、山梨酸等可確保防止微生物的生長。某些情況下，期望含括等張劑，諸如糖類、氯化鈉等。注射用藥物劑型的延長吸收可藉使用延遲吸收劑諸如一硬脂酸鋁及明膠達成。
為了用於靜脈注射或滴注或輸注，此處所述化合物係配方成水性溶液劑，較佳於生理上可相容的緩衝液諸如漢克氏溶液、林格氏溶液、或生理食鹽水緩衝液。為了用於穿黏膜投藥，適合欲穿透的障壁之穿透劑用於配方。此等穿透劑通常為機械所已知。用於其它腸道外注射，適當製劑包含水性或非水性溶液劑，較佳含有生理上可相容的緩衝液或賦形劑。適當賦形劑為已知。
腸道外注射可涉及大劑量注射或連續輸注。注射用製劑可呈單位劑型例如於安瓿或呈含有添加保藏劑的多劑容器。此處所述藥學組成物可呈適合腸道外注射為於油性或水性載媒劑的無菌懸浮液劑、溶液劑或乳液劑形式，及可含有配方劑諸如懸浮劑、安定劑及/或分散劑。於一個面向中，活性成分係呈粉末形式用於在使用前使用適當載媒劑諸如無菌無熱原水調配。
為了用於藉吸入投藥，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係調配為氣溶膠、噴霧、或粉末。此處描述之藥學組成物係呈氣溶膠噴霧形式從加壓包裝或霧化器，使用適當推進劑遞送，推進劑例如二氯二氟甲烷、三氯氟甲烷、二氯四氟乙烷、二氧化碳或其它適當氣體。以加壓噴霧劑為例，藉設置閥門來定量遞送可決定劑量單位。舉例言之，用於吸入器或吹入器的明膠膠囊及卡匣可配方成含有此處所述化合物與適當粉末基劑諸如乳糖、澱粉的粉狀混合物。
代表性鼻內配方例如係描述於美國專利案第4,476,116、5,116,817及6,391,452號。包含式(I)化合物之製劑係呈於食鹽水之溶液，採用苯甲醇或業界已知之其它適當保藏劑、氟碳化合物、及/或其它增溶劑或分散劑。例如參考Ansel,H.C.等人，藥物劑型及藥物遞送系統，第六版(1995)。較佳地此等組成物及配方係使用適當無毒藥學上可接受之成分製備。此等成分為鼻用劑型製備中之熟諳技藝人士所已知，其中部分可參考REMINGTON：製藥科學及實務，第21版2005。適當載劑的選擇係取決於期望的鼻用劑型的確切本質，例如溶液劑、懸浮液劑、軟膏劑或膠漿劑。除了活性成分之外，鼻用劑型通常含大量水。選擇性地存在有小量其它成分諸如pH調節劑、乳化劑或分散劑、保藏劑、界面活性劑、膠化劑、或緩衝劑及其它安定劑及增溶劑。較佳鼻用劑型係與鼻分泌物呈等張性。
口服使用之藥物製劑可經由混合一或多個固體 賦形劑與此處描述之化合物中之一或多者，選擇性地研磨所得混合物，及若有所需於添加適當輔助劑之後加工顆粒混合物而獲得錠劑或糖衣錠芯。適當賦形劑例如包括填充劑諸如糖類包括乳糖、蔗糖、甘露糖醇、或山梨糖醇；纖維素製劑諸如玉米澱粉、小麥澱粉、稻米澱粉、馬鈴薯澱粉、明膠、西黃蓍膠、甲基纖維素、微晶纖維素、羥丙基甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉；或其它諸如：聚乙烯基吡咯啶酮(PVP或普維隆(povidone))或磷酸鈣。若屬期望，添加崩散劑諸如交聯甲基纖維素鈉、聚乙烯基吡咯啶酮、瓊脂、或褐藻酸或其鹽諸如褐藻酸鈉。於若干實施例中，染料或顏料係添加至錠劑或糖衣錠包衣用於識別或決定活性化合物劑量的不同組合。
於若干實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之藥學製劑係呈膠囊劑型，包含明膠製成的推嵌膠囊劑、以及明膠與塑化劑諸如甘油或山梨糖醇製成的密封軟膠囊劑。推嵌膠囊劑含有活性成分混合填充劑諸如乳糖，黏結劑諸如澱粉，及/或潤滑劑諸如滑石或硬脂酸鎂，及選擇性地安定劑。軟膠囊劑中，活性化合物係溶解或懸浮於適當液體，諸如脂肪油類、液體石蠟、或液體聚乙二醇類。於若干實施例中，添加安定劑。膠囊劑例如經由將前述化合物之本體配方摻合物置於膠囊內部製備。於若干實施例中，配方(非水性懸浮液劑及溶液劑)係置於軟明膠膠囊內。於其它實施例中，配方係置於標準明膠膠囊或非明膠膠囊諸如含HPMC之膠囊內。於其它實施例中，配方 係置於噴淋膠囊內，其中該噴淋膠囊係整個吞服，或開啟膠囊而將內容物在吃飯前噴淋於食物上。
全部口服投藥之製劑皆係呈適合此種投藥之劑型。
於一個面向中，固體口服劑型係經由混合式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物與下列中之一或多者製備：抗氧化劑、矯味劑、及載劑材料諸如黏結劑、懸浮劑、崩散劑、填充劑、界面活性劑、增溶劑、安定劑、潤滑劑、濕潤劑、及稀釋劑。
於若干實施例中，此處揭示之固體劑型係呈錠劑(包括懸浮錠劑、速熔錠劑、咀嚼崩散錠劑、快速崩散錠劑、發泡錠劑、或小型錠劑)劑型、丸粒劑、散劑、膠囊劑、固體分散液劑、固體溶液劑、可生物溶蝕劑型、控制釋放配方、脈衝氏釋放劑型、微粒劑型、珠粒劑、片劑、顆粒劑劑型。於其它實施例中，藥學配方係呈散劑劑型。
壓縮錠劑為經由前述配方之本體摻合物壓縮製備。於多個實施例中，錠劑將包括一或多個矯味劑。
於其它實施例中，錠劑將包括圍繞最終壓縮錠的薄膜。於若干實施例中，膜衣可提供式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物從該製劑中的延遲釋放。於其它實施例中，膜衣有助於病人順從性(例如歐帕追(Opadry)包衣或糖衣)。包含歐帕追之膜衣典型係佔錠劑重量之約1%至約3%。
於若干實施例中，固體劑型例如錠劑、發泡錠劑及膠囊劑係經由將化合物粒子混合一或多個製藥賦形劑形 成本體摻合物組成物而製備。本體摻合物方便細分成同等有效的單位劑型，諸如錠劑、丸劑、及膠囊劑。於若干實施例中，個別單位劑型包含膜衣。此等製劑係藉習知配方技術製備。
於另一面向中，劑型包括微包囊製劑。於若干實施例中，一或多個其它可相容性材料係存在於微包囊材料內。材料之實施例包括但非僅限於pH改性劑、溶蝕輔助劑、消泡劑、抗氧化劑、矯味劑、及載劑材料諸如黏結劑、懸浮劑、崩散劑、填充劑、界面活性劑、增溶劑、安定劑、潤滑劑、濕潤劑及稀釋劑。
有用的微包囊材料之實施例包括但非僅限於羥丙基纖維素醚類(HPC)諸如克魯梭(Klucel)或尼索(Nisso)HPC、低度取代之羥基丙基纖維素醚類(L-HPC)、羥基丙基甲基纖維素醚類(HPMC)諸如賽披膜(Seppifilm)-LC、法馬克(Pharmacoat)、美妥洛(Metolose)SR、美索賽(Methocel)-E、歐帕追(Opadry)YS、沛馬洛(PrimaFlo)、貝內索(Benecel)MP824、及貝內索MP843、甲基纖維素聚合物諸如美索賽-A、乙酸硬脂酸羥基丙基甲基纖維素雅闊(Aqoat)(HF-LS、HF-LG、HF-MS)及美妥洛、乙基纖維素(EC)及其混合物諸如E461、伊索賽(Ethocel)、雅夸隆(Aqualon)-EC、蘇理斯(Surelease)、聚乙烯醇(PVA)諸如歐帕追AMB、羥基乙基纖維素諸如內綢梭(Natrosol)、羧基甲基纖維素及羧基甲基纖維素(CMC)鹽類諸如雅夸隆-CMC、聚乙烯醇與聚乙二醇共聚物諸如卡理克(Kollicoat)IR、一酸甘油酯類(米維洛 (Myverol))、三酸甘油酯類(KLX)、聚乙二醇類、改性食用澱粉、丙烯酸系聚合物及丙烯酸系聚合物與纖維素醚類之混合物諸如優拉吉(Eudragit)EPO、優拉吉L30D-55、優拉吉FS 30D、優拉吉L100-55、優拉吉L100、優拉吉S100、優拉吉RD100、優拉吉E100、優拉吉L12.5、優拉吉S12.5、優拉吉NE30D、及優拉吉NE40D、乙酸鄰苯二甲酸纖維素、賽皮膜(sepifilm)諸如HPMC與硬脂酸之混合物、環糊精類、及此等材料之混合物。
口服投藥之液體製劑劑型為選自於下列組群之選擇性水性懸浮液劑，該組群包括但非僅限於藥學上可接受之水性口服分散液劑、乳液劑、溶液劑、酏劑、膠漿劑、及糖漿劑。例如參考Singh等人，製藥技術百科第2版754-757頁(2002)。除了CSE抑制劑之外，該液體劑型選擇性包括添加劑諸如：(a)崩散劑；(b)分散劑；(c)濕潤劑；(d)至少一種保藏劑；(e)黏度增強劑；(f)至少一種甜味劑；及(g)至少一種矯味劑。於若干實施例中，水性分散液劑進一步包含晶體生成抑制劑。
於若干實施例中，此處所述藥學製劑為自行乳化藥物遞送系統(SEDDS)。乳液為一種不相溶混相彼此的分散液通常係呈小滴形式，一般而言乳液係藉激烈攪拌分散形成。與乳液或微乳液相反，SEDDS當添加至過量水中時自動形成乳液而無需任何外部的機械分散或攪動。SEDDS的優點為只需要溫和攪拌來將小滴分散遍布該溶液。此外，恰在投藥前選擇性地添加水或水相，確保不穩定的或 斥水性活性成分的安定。如此，SEDDS提供斥水性活性成分之經口及腸道外有效遞送系統。於若干實施例中，SEDDS提供斥水性活性成分的生物利用性改良。自行乳化劑型之製法包括但非僅限於美國專利案第5,858,401、6,667,048及6,960,563號。
包含式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之頰用製劑係使用業界已知之多種配方投予。舉例言之，此等配方包括但非僅限於美國專利案4,229,447、4,596,795、4,755,386、及5,739,136。此外，此處所述之頰用劑型可進一步包括生物可溶蝕(可水解)聚合物載劑，也用來將該劑型黏著於臉頰黏膜。用於頰用或舌下投藥，組成物係呈以習知方式配方的錠劑、菱形錠、或膠漿劑。
用於靜脈注射，CSE抑制劑選擇性地調配於水性溶液，較佳係於生理上可相容之緩衝液諸如漢克氏溶液、林格氏溶液、或生理食鹽水緩衝液。用於穿黏膜投藥，適合欲穿透障壁之穿透劑可用於配方。至於其它腸道外注射，適當配方包括水性或非水性溶液，較佳含生理上可相容之緩衝液或賦形劑。
腸道外注射選擇性地涉及大劑量注射或連續輸注。注射配方選擇性地呈單位劑型，例如於安瓿或呈多劑容器含添加保藏劑。於若干實施例中，此處所述藥學組成物係呈適合腸道外注射的劑型，諸如無菌懸浮液劑、溶液劑或乳液劑於油性或水性載媒劑，及含有配方劑諸如懸浮劑、安定劑及/或分散劑。腸道外投藥用之藥學製劑包括調 節頸動脈體呈水溶性形式之活性的藥劑。此外，調節頸動脈體活性之藥劑選擇性地如以適合製劑製備，例如油性注射懸浮液劑。
習知配方技術包括例如下列方法之一或其組合：(1)乾混，(2)直接壓縮，(3)研磨，(4)乾造粒或非水性造粒，(5)濕造粒，或(6)融合。其它方法包括例如噴霧乾燥、盤式包衣、熔解造粒、造粒、流化床噴乾或包衣(例如烏斯特(wurster)包衣)、切線包衣、頂噴霧、打錠、擠塑等。
用於此處所述固體劑型適當載劑包括但非僅限於金合歡膠、明膠、膠體二氧化矽、甘油基磷酸鈣、乳酸鈣、麥芽糖糊精、甘油、矽酸鎂、酪胺酸鈉、大豆卵磷脂、氯化鈉、磷酸三鈣、磷酸二鉀、硬脂醯基乳酸鈉、鹿角菜膠、一酸甘油酯、二酸甘油酯、預膠化澱粉、羥基丙基甲基纖維素、乙酸硬脂酸羥基丙基甲基纖維素、蔗糖、微晶纖維素、乳糖、甘露糖醇等。
用於此處描述的固體劑型之適當填充劑包括但非僅限於乳糖、碳酸鈣、磷酸鈣、二鹼基磷酸鈣、硫酸鈣、微晶纖維素、纖維素粉末、葡萄糖、葡萄糖酸鹽、葡聚糖、澱粉、預膠化澱粉、羥基丙基甲基纖維素(HPMC)、鄰苯二甲酸羥基丙基甲基纖維素、乙酸硬脂酸羥基丙基甲基纖維素(HPMCAS)、蔗糖、木糖醇、乳糖醇、甘露糖醇、山梨糖醇、氯化鈉、聚乙二醇等。
用於此處描述之固體劑型的適當崩散劑包括但非僅限於天然澱粉諸如玉米澱粉或馬鈴薯澱粉、預膠化澱 粉、或乙醇酸澱粉鈉、纖維素諸如甲基結晶纖維素、甲基纖維素、微晶纖維素、交聯甲基纖維素或交聯纖維素諸如交聯羧甲基纖維素鈉、交聯羧甲基纖維素或交聯甲基纖維素、交聯澱粉諸如乙醇酸澱粉鈉、交聯聚合物諸如交聯普維隆(crospovidone)、交聯聚乙烯基吡咯啶酮、褐藻酸鹽諸如褐藻酸或褐藻酸鹽諸如褐藻酸鈉、樹膠諸如瓊脂、瓜爾膠、刺槐豆膠、卡拉雅膠(Karaya)、果膠、或西黃蓍膠、乙醇酸澱粉鈉、膨潤土、硫酸月桂酯鈉、硫酸月桂酯鈉組合澱粉等。
黏結劑給固體口服劑型製劑提供內聚力：用於粉末填充之膠囊劑，輔助柱塞的形成可填充入軟殼或硬殼膠囊內；及用於錠劑製劑，確保在壓縮後錠劑維持完好且協助確保在壓縮步驟或填充步驟前的摻合物均勻。適用作為此處所述固體劑型之黏結劑的材料包括但非僅限於羧甲基纖維素、甲基纖維素、乙酸硬脂酸羥基丙基甲基纖維素、羥基乙基纖維素、羥基丙基纖維素、乙基纖維素、及微晶纖維素、微晶葡萄糖、直鏈澱粉、矽酸鋁鎂、多醣酸類、膨潤土、明膠、聚乙烯基吡咯啶酮/乙酸乙烯酯共聚物、交聯普維隆、普維隆、澱粉、預膠化澱粉、西黃蓍膠、糊精、糖、諸如蔗糖、葡萄糖、右旋糖、糖蜜、甘露糖醇、山梨糖醇、木糖醇、乳糖、天然或合成樹膠諸如金合歡膠、西黃蓍膠、加替膠(ghatti gum)、伊沙波(isapol)果殼的黏質、澱粉、聚乙烯基吡咯啶酮、落葉松阿拉伯糖半乳聚糖、聚乙二醇、蠟類、褐藻酸鈉等。
一般而言，20-70%黏結劑濃度用於粉末填充明膠膠囊製劑。於錠劑配方中黏結劑用量可依據是否使用直接打錠、濕造粒、輥輪壓縮、或使用其它賦形劑諸如填充劑本身可用作為溫和黏結劑而改變。常見錠劑配方中高達70%的黏結劑濃度。
適用於此處描述的固體劑型之適當潤滑劑或滑動劑包括但非僅限於硬脂酸、氫氧化鈣、滑石、玉米澱粉、硬脂基反丁烯二酸鈉、鹼金屬鹽及鹼土金屬鹽，諸如鋁、鈣、鎂、鋅、硬脂酸、硬脂酸鈉、硬脂酸鎂、硬脂酸鋅、蠟類、史提羅威(Stearowet)、硼酸、苯甲酸鈉、乙酸鈉、氯化鈉、白胺酸、聚乙二醇、或甲氧基聚乙二醇諸如卡波蠟(Carbowax)、PEG 4000、PEG 5000、PEG 6000、丙二醇、油酸鈉、山榆酸甘油酯、棕櫚酸硬脂酸甘油酯、苯甲酸甘油酯、月桂基硫酸鎂或鈉等。
用於此處描述之固體劑型之適當稀釋劑包括但非僅限於糖類(包括乳糖、蔗糖、及葡萄糖)、多醣類(包括葡萄糖酸鹽及麥芽糖糊精)、多元醇類(包括甘露糖醇、木糖醇及山梨糖醇)、環糊精類等。
用於此處描述之固體劑型之適當濕潤劑包括例如油酸、一硬脂酸甘油酯、一油酸山梨聚糖、一月桂酸山梨聚糖、油酸三乙醇胺、聚氧伸乙基一油酸山梨聚糖、聚氧伸乙基一月桂酸山梨聚糖、第四銨化合物(例如波利夸(Polyquat)10)、油酸鈉、月桂基硫酸鈉、硬脂酸鎂、刺槐豆酸鈉、三醋精、維生素E TPGS等。
適用於此處描述之固體劑型的適當界面活性劑例如包括月桂基硫酸鈉、一油酸山梨聚糖、聚氧伸乙基一油酸山梨聚糖、聚山梨酸酯類(polysorbates)、聚氧烯共聚物(polaxomers)、膽酸、一硬脂酸甘油酯、環氧乙烷與環氧丙烷之共聚物例如普隆尼克(巴斯夫公司(BASF))等。
用於此處描述的固體劑型之適當懸浮劑包括但非僅限於聚乙烯基吡咯啶酮，例如聚乙烯基吡咯啶酮K12、聚乙烯基吡咯啶酮K17、聚乙烯基吡咯啶酮K25、或聚乙烯基吡咯啶酮K30、聚乙二醇，例如可具有約300至約6000或約3350至約4000或約7000至約5400之分子量的聚乙二醇、乙烯基吡咯啶酮/乙酸乙烯酯共聚物(S630)、羧甲基纖維素鈉、甲基纖維素、羥基丙基甲基纖維素、聚山梨酸酯80、羥基乙基纖維素、褐藻酸鈉、樹膠類諸如西黃蓍膠及金合歡膠、瓜爾膠、黃膠類包括黃膠、糖類、纖維素類諸如羧甲基纖維素鈉、甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉、羥丙基甲基纖維素、羥乙基纖維素、聚山梨酸酯80、褐藻酸鈉、聚乙氧化一月桂酸山梨聚糖、聚乙氧化一月桂酸山梨聚糖、普維隆等。
用於此處描述之固體劑型的適當抗氧化劑例如包括丁基化羥基甲苯(BHT)、抗壞血酸鈉及生育酚。
顯然用於此處描述之固體劑型的添加劑間有相當大的重疊部分。如此前述添加劑須視為僅用於舉例說明而非限制可含括於此處描述之藥學組成物的固體劑型中的添加劑類別。此等添加劑用量方便由熟諳技藝人士根據期 望的特定性質決定。
於多個實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物粒子與一或多個賦形劑乾摻混且壓縮成為質塊，諸如錠劑，具有足夠硬度來提供於口服投藥後在少於30分鐘，少於35分鐘，少於40分鐘，少於45分鐘，少於50分鐘，少於55分鐘，或少於約60分鐘實質上崩散的藥學製劑，藉此將該配方釋放入胃液內。
於其它實施例中，包含式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之散劑係經配方而含括一或多種藥學賦形劑及口味。此種散劑例如係經由將化合物與選擇性之藥學賦形劑混合形成本體摻合物組成物製備。額外實施例也包括懸浮劑及/或濕潤劑。此種本體摻合物係均勻地細分成單位劑量包裝或多劑量包裝單位。
於又其它實施例中，也製備發泡粉末。使用發泡鹽來將藥物分散於水中供口服投藥。
控制釋放製劑
於若干實施例中，藥物劑型經配方而提供式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之控制釋放。控制釋放係指化合物係根據期望的輪廓狀況經歷長時間從該化合物所摻混的劑型中釋放。控制釋放輪廓例如包含持續釋放、延長釋放、脈衝式釋放及延遲釋放輪廓。與即刻釋放組成物相反，控制釋放組成物許可根據預定輪廓於長時間將藥劑遞送至個體。此種釋放速率可長時間提供治療有效濃度之藥劑，藉此提供較長的藥理反應時間，同時比較習 知快速釋放劑型減低副作用。此種較長反應時間提供相對應的短效即刻釋放製劑所無法達成的多種特性效果。
於若干實施例中，此處描述的固體劑型係調配成包腸衣延遲釋放口服劑型，亦即此處描述之藥學組成物之口服劑型利用腸衣來影響於小腸或大腸中釋放。於一個面向中，腸衣劑型為經壓縮或經模製或經擠製錠劑/模(經包衣或未經包衣)含有活性成分及/或其它組成物成分，該等成分本身可經包衣或未經包衣的粒劑、散劑、片劑、珠粒劑、或粒劑。於一個面向中，腸衣口服劑型係呈含片劑、珠粒劑或粒劑的膠囊劑型，包括式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物本身可經包衣或未經包衣。
任一種包衣皆須施用至足夠厚度使得整個包衣在胃腸液在低於約5之pH不會溶解，但於約5或以上的pH確實溶解。包衣典型地係選自於下列：蟲膠-此包衣於pH>7之介質中溶解；丙烯酸系聚合物-適當丙烯酸系聚合物之實施例包括甲基纖維素共聚物及甲基丙烯酸銨共聚物。優拉吉系列E、L、S、RL、RS及NE(羅門藥品公司(Rohm Pharma))係呈溶解於有機溶劑、水性分散液或乾粉形式利用。優拉吉系列RL、NE、及RS係不可溶於胃腸道，但可通透且主要係用於以結腸為標靶。優拉吉系列E溶解於胃。優拉吉系列L、L-30D及S不可溶於胃但溶解於腸；聚乙酸鄰苯二甲酸乙烯酯(PVAP)-PVAP溶解於pH>5，遠更少通透至水蒸氣及胃液。
習知包衣技術諸如噴霧包衣或盤式包衣採用來 包衣。包衣厚度須夠厚以確保口服劑型維持完好直到到達於腸道中期望的局部遞送位置。
於其它實施例中，此處描述之製劑係使用脈衝式劑型遞送。脈衝式劑型能夠在經過控制之潛伏延遲時間之後的預定時間點或在特定位置提供一或多個即刻釋放脈衝。脈衝式劑型及其製造方法之實施例係揭示於美國專利案5,011,692、5,017,381、5,229,135、5,840,329及5,837,284號。於一個實施例中，脈衝式劑型包括含有此處描述之配方的至少兩組粒子(亦即微粒子)。第一組粒子提供當由哺乳動物食用時，實質上即刻釋放式(I)化合物。第一組粒子可為未經包衣或包含包衣及/或密封劑。於一個面向中，第二組粒子包含包衣粒子。第二組粒子上的包衣提供食用後至釋放的第二劑之前延遲約2小時至約7小時。藥學組成物之適當包衣係如此處描述且如技藝界所已知。
於若干實施例中，提供藥學製劑其包括式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物粒子及至少一種分散劑或懸浮劑適用於口服投予個體。該製劑可為懸浮液之粉末或顆粒，當混合水時獲得實質均勻的懸浮液。
於若干實施例中，配方用於控制釋放之粒子係摻混於膠漿劑或貼片或傷口敷料。
於一個面向中，口服投藥及/或局部投藥作為洗劑之液體製劑劑型係呈水性懸浮液劑選自於包含但非僅限於藥學上可接受之水性口服分散液劑、乳液劑、溶液劑、酏劑、膠漿劑、及糖漿劑。參考例如Singh等人，製藥技術 百科，第2版754-757頁(2002)。除了式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物粒子外，該等液體劑型包括添加劑諸如：(a)崩散劑；(b)分散劑；(c)濕潤劑；(d)至少一種保藏劑；(e)黏度促進劑；(f)至少一種甜味劑；及(g)至少一種矯味劑。於若干實施例中，水性分散液可進一步包含結晶抑制劑。
於若干實施例中，液體製劑也包含技藝界常用的稀釋劑，諸如水或其它溶劑、增溶劑、及乳化劑。乳化劑之實施例為乙醇、異丙醇、碳酸乙酯、乙酸乙酯、苯甲醇、苯甲酸苯甲酯、丙二醇、1,3-丁二醇、二甲基甲醯胺、月桂基硫酸鈉、刺槐豆酸鈉、膽固醇、膽固醇酯、牛黃膽酸、磷脂基膽鹼、油類，諸如棉子油、花生油、玉米胚油、橄欖油、蓖麻油、及芝麻油、甘油、四氫糠醇、聚乙二醇類、山梨聚糖之脂肪酸酯、或此等物質之混合物等。
此外，藥學組成物選擇性地包含一或多種pH調節劑或緩衝劑，包括酸類諸如乙酸、硼酸、檸檬酸、乳酸、磷酸及氫氯酸；鹼類諸如氫氧化鈉、磷酸鈉、硼酸鈉、檸檬酸鈉、乙酸鈉、乳酸鈉及參羥甲基胺基甲烷；及緩衝劑諸如檸檬酸鹽/葡萄糖、碳酸氫鈉及氯化銨。此等酸類、鹼類及緩衝劑之含量係維持組成物之pH於可接受範圍的需要用量。
此外，藥學組成物選擇性地以將組成物之滲透度調整至可接受範圍之用量含括一或多種鹽類。此等鹽類包括具有鈉、鉀或銨陽離子及氯、檸檬酸、抗壞血酸、硼酸、磷酸、碳酸氫根、硫酸、硫代硫酸或亞硫酸氫根陰離子者； 適當鹽類包括氯化鈉、氯化鉀、硫代硫酸鈉、亞硫酸氫鈉及硫酸銨。
其它藥學組成物選擇性地包括一或多種保藏劑來抑制微生物活性。適當保藏劑包括含汞物質諸如莫芬及硫柳汞；安定化二氧化氯；及第四銨化合物諸如氯化苄烷鎓、鯨蠟基三甲基溴化銨及鯨蠟基氯化吡啶鎓。
於一個實施例中，此處描述之水性懸浮液劑及分散液劑維持於均質態歷時至少4小時，如USP藥師藥典(2005年版，905章)定義。於一個實施例中，水性懸浮液劑係藉物理攪動持續少於1分鐘而再度懸浮於水性懸浮液劑。又另一個實施例中，無需攪動來維持均質水性分散液。
用於水性懸浮液劑及分散液劑之崩散劑之實施例包括但非僅限於澱粉例如天然澱粉諸如玉米澱粉或馬鈴薯澱粉、預膠化澱粉、或乙醇酸澱粉鈉；纖維素諸如甲基結晶纖維素、甲基纖維素、交聯甲基纖維素、或交聯纖維素，諸如交聯羧甲基纖維素鈉、交聯羧甲基纖維素、或交聯甲基纖維素；交聯澱粉諸如乙醇酸澱粉鈉；交聯聚合物諸如交聯普維隆；交聯聚乙烯基吡咯啶酮；褐藻酸鹽類諸如褐藻酸或褐藻酸鹽諸如褐藻酸鈉；樹膠諸如瓊脂、瓜爾膠、刺槐豆膠、卡拉雅膠、果膠、或西黃蓍膠；乙醇酸澱粉鈉；膨潤土；天然海綿；界面活性劑；樹脂諸如陽離子交換樹脂；柑橘果肉；月桂基硫酸鈉；月桂基硫酸鈉與澱粉的組合等。
於若干實施例中，適用於此處所述水性懸浮液劑 及分散液劑之分散劑包括例如親水性聚合物、電解質、吐溫(Tween)60或80、PEG、聚乙烯基吡咯啶酮、及以碳水化合物為主之分散劑諸如羥丙基纖維素及羥丙基纖維素醚類、羥丙基甲基纖維素及羥丙基甲基纖維素醚類、羧甲基纖維素鈉、甲基纖維素、羥乙基纖維素、鄰苯二甲酸羥丙基甲基纖維素、乙酸硬脂酸羥丙基甲基纖維素、非結晶纖維素、矽酸鋁鎂、三乙醇胺、聚乙烯醇(PVA)、聚乙烯基吡咯啶酮/乙酸乙烯酯共聚物、4-(1,1,3,3-四甲基丁基)-酚聚合物含環氧乙烷及甲醛(又稱提洛沙波(tyloxapol))、聚氧烯聚合物；及聚氧烯胺類。於其它實施例中，分散劑係選自於包含下列作用劑中之一者的一個組群：親水性聚合物；電解質；吐溫60或80；PEG；聚乙烯基吡咯啶酮(PVP)；羥丙基纖維素及羥丙基纖維素醚類；羥丙基甲基纖維素及羥丙基甲基纖維素醚類；羧甲基纖維素鈉；甲基纖維素；羥乙基纖維素；鄰苯二甲酸羥丙基甲基纖維素；乙酸硬脂酸羥丙基甲基纖維素；非結晶纖維素；矽酸鋁鎂；三乙醇胺；聚乙烯醇(PVA)；4-(1,1,3,3-四甲基丁基)-酚與環氧乙烷及甲醛之聚合物；聚氧烯共聚物；或聚氧烯胺。
適用於此處描述之水性懸浮液劑及分散液劑之濕潤劑包括但非僅限於鯨蠟醇、一硬脂酸甘油酯、聚氧伸乙基山梨聚糖脂肪酸酯類(例如市售吐溫諸如吐溫20及吐溫80)及聚乙二醇類、油酸、一硬脂酸甘油酯、一油酸山梨聚糖、一月桂酸山梨聚糖、油酸三乙醇胺、聚氧伸乙基一油酸山梨聚糖、聚氧伸乙基一月桂酸山梨聚糖、油酸鈉、 硫酸月桂酯鈉、刺槐豆酸鈉、三醋精、維生素E TPGS、牛黃膽酸鈉、喜美西康(simethicone)、磷脂基膽固醇等。
用於此處描述之水性懸浮液劑或分散液劑之適當保藏劑例如包括山梨酸鉀、對羥基苯甲酸酯類(例如對羥基苯甲酸甲酯及對羥基苯甲酸丙酯)、苯甲酸及其鹽類、對羥基苯甲酸之其它酯類諸如對羥基苯甲酸丁酯、醇類諸如乙醇或苯甲醇、酚系化合物諸如酚、或第四化合物諸如氯化苄烷鎓。如此處使用之保藏劑係以足夠抑制微生物生長之濃度摻混於該劑型。
用於此處描述之水性懸浮液劑或分散液劑之適當黏度增強劑包括但非僅限於甲基纖維素、黃膠、羧甲基纖維素、羥丙基纖維素、羥丙基甲基纖維素、普拉東(Plasdon)S-630、卡波莫(carbomer)、聚乙烯醇、褐藻酸酯類、金合歡膠、幾丁聚糖類及其組合。黏度促進劑之濃度將取決於所選用的黏度促進劑及期望的黏度。
適用於此處描述的水性懸浮液劑或分散液劑之甜味劑之實施例例如包括金合歡膠糖漿、安賽蜜(acesulfame)K、阿利甜(alitame)、阿斯巴甜、巧克力、肉桂、柑橘、可可、賽克拉美(cyclamate)、葡萄糖、果糖、薑、甘草酸酯、甘草(glycyrrhiza)(甘草萃(licorice))糖漿、甘草酸一銨(美納甜(MagnaSweet))、麥芽糖醇、甘露糖醇、薄荷醇、新橘皮烯DC、新甜(neotame)、波甜(Prosweet)粉末、糖精、山梨糖醇、甜菊、蔗糖素、蔗糖、糖精鈉、糖精、阿斯巴甜、安賽蜜鉀、甘露糖醇、蔗糖素、塔格糖 (tagatose)、索馬甜(thaumatin)、香草素、木糖醇、或其任一種組合。
給藥方法及治療方案
一種於有需要此種治療之個體治療此處描述之任一種疾病或病況之方法，涉及對該個體以治療有效量投予藥學組成物及包含至少一種式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物或其藥學上可接受之鹽、藥學上可接受之前藥、或其藥學上可接受之溶劑合物。於另一個實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物係用於藥物的製備，該藥物係用於治療繼發於毒性劑(例如順鉑(cisplatin)、胺基糖苷類、及放射性造影材料)的急性腎損傷(AKI)、傷害感受性疼痛、急性術後疼痛、神經病變性疼痛(例如三叉神經痛、糖尿病性周邊神經病變、及疱疹神經痛)、疱疹後神經痛、發炎性疼痛、神經病變性疼痛與發炎性疼痛混合狀態、類風濕性關節炎、發炎性腸病、腸躁症、骨關節炎、急性胰炎、慢性胰炎、急性胰炎相聯結的疼痛、慢性胰炎相聯結的疼痛、偏頭痛、痛風、僵直性脊椎炎、系統性紅斑性狼瘡(SLE)、系統性發炎反應症候群(SIRS)、多重器官功能異常症候群(MODS)、氣喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、敏感性皮膚(例如痤瘡、酒渣鼻、燒灼感、刺痛感、及接觸性皮炎)、或與癌症相聯結的疼痛(例如胰癌、肺癌、前列腺癌及乳癌)，或如此處所述之病況。
於某些實施例中，含有此處描述之化合物的組成物係投予用於預防性及/或治療性處理。於某些治療性應用 中，組成物係以足夠治癒或至少部分停止該疾病或病況之至少一種症狀的用量投予已經患有該疾病或病況的病人。用於此項用途之有效量係取決於疾病的病況的嚴重程度及病程、先前的治療、病人健康狀況、體重、及對藥物的反應、及治療醫師的判斷。治療上有效量係選擇性地藉例如包括但非限於劑量遞增臨床試驗決定。
於治療性應用中，含有此處所述化合物之組成物係投予對特定疾病、病症或病況敏感或有罹病風險的病人。此種用量係定義為「預防性有效劑量」。於此項用途中，精準用量也取決於病人健康狀況、體重等。當用於病人時，針對此項用途的有效量將取決於疾病的病況的嚴重程度及病程、先前的治療、病人健康狀況、體重、及對藥物的反應、及治療醫師的判斷。於一個面向中，預防性處理包括對先前已經經驗接受治療的疾病之至少一種症狀且目前正在緩解狀態的哺乳動物投予包含式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之藥學組成物以防止疾病或病況症狀的復發。
於某些實施例中其中病人病況並未改善，當醫師裁決式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物須長期投藥時，換言之，投予經歷延長時間，包括經歷病人整個餘命週期以便改善或以其它方式控制或限制病人的疾病或病況之症狀。
於某些實施例中，其中病人狀況確實改良，所投予的藥物劑量可暫時減少或暫時中斷歷經一段時間(亦即 「用藥假期」)。於特定實施例中，用藥假期之長度為2日至1年，包括僅用於舉例說明之用，2日、3日、4日、5日、6日、7日、10日、12日、15日、20日、28日、或多於28日。於用藥假期期間劑量的減低僅用於舉例說明之用達10%-100%，包括僅用於舉例說明之用，10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、95%、及100%。
於某些實施例中，投予的藥物劑量可暫時減低或暫時中斷某個時間長度(亦即「用藥轉換」)。於特定實施例中，用藥假期之長度為2日至1年，包括僅用於舉例說明之用，2日、3日、4日、5日、6日、7日、10日、12日、15日、20日、28日、或多於28日。於用藥假期期間劑量的減低僅用於舉例說明之用達10%-100%，包括僅用於舉例說明之用，10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、95%、及100%。於適當時間長度後，選擇性地可重新建立正常投藥方案。
於若干實施例中，一旦已經出現病人狀況的改良，若有所需投予維持劑量。隨後，於特定實施例中，投藥劑量或頻率或二者係依症狀之函數減低至仍然保有已改良的疾病、病症或病況的程度。但於某些實施例中，當出現症狀之任何復發時病人將要求長期間歇性治療。
相對應於此種用量之給定藥劑之用量可取決於下列因素改變，諸如特定化合物、疾病或病況及其嚴重程 度、個體或有需要治療的宿主身分(例如體重、性別)，但雖言如此也根據環繞該病例的特定狀況決定，例如所投予的特定藥劑、投藥途徑、治療病況、及接受治療的個體及宿主。但一般而言成年人治療用之劑量典型為每日0.01毫克至5000毫克。於一個面向中，採用於成年人治療之劑量為每日約1毫克至約1000毫克。於一個實施例中，期望劑量可方便地以單劑或平分多劑同時投予(例如經歷短時間週期)或以適當間隔投予，例如每日2、3、4或更多小劑量。
於若干實施例中，當病人開始CSE抑制劑投藥方案時，病人也開始斷絕(例如逐步減低劑量)第二治療方案(例如甲基)。
於一個實施例中，適用於此處描述之式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物之每日劑量為每千克體重約0.01毫克至約10毫克。於特定實施例中，適用於大型哺乳動物包括但非限於人類的每日劑量係於約0.5毫克至約1000毫克之範圍，方便地以平分劑量投予包含但非僅限於至多每日四次。於一個實施例中，每日劑量係以延長釋放劑型投予。於若干實施例中，適合口服投予之單位劑型包含約1毫克至約500毫克活性成分。於其它實施例中，根據有關個別治療方案的多個變數，每日劑量或該劑型中活性成分之用量可低於或高於此處指示之範圍。於多個實施例中，每日劑量及單位劑量係取決於多項變數而改變，該等變數包括但非僅限於所使用的化合物活性、接受治療的疾病或病況、投藥模式、特別病人的要求、接受治療的疾病 或病況之嚴重程度及職業醫師的判斷。
此種治療方案之毒性及療效係於細胞培養或實驗動物藉標準藥學程序決定，包括但非僅限於LD50及ED50的決定。毒性與療效間之劑量比為治療指數，係表示為LD50與ED50之比。於某些實施例中，得自細胞培養檢定分析及動物研究之資料用於配方治療上有效每日劑量範圍及用於哺乳類包括人類之治療上有效單位劑量。於若干實施例中，此處所述化合物之每日劑量係落入於包括具有最低毒性之ED50的循環濃度範圍內。於某些實施例中，每日劑量範圍及/或單位劑量可於此範圍內取決於所採用的劑型及所運用的投藥途徑改變。
組合治療
於一個實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)之CSE抑制劑係組合抗發炎劑投予有需要的個體。此等抗發炎劑之實施例包括但非僅限於止痛劑、非類固醇消炎藥(NSAID)、COX-2抑制劑等。
於一個實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)之CSE抑制劑係組合疼痛用藥投予有需要的個體。此等疼痛用藥之實施例包括但非僅限於帕拉塔摩(paracetamol)、加巴噴丁(gabapentin)、普利加賓(pregablin)、度洛西汀(duloxetine)、非類固醇消炎藥(NSAID)諸如水楊酸酯類、鴉片劑藥物諸如嗎啡及鴉片，及其類似物諸如古柯鹼、羥可酮(oxycodone)等，以及鴉片劑防護性化合物。
於額外實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)之CSE抑制劑係組合殺菌劑(例如過氧化氫、碘、氯希丁(chlorhexidine)、硼酸、氯化苄烷鎓(BAC)、鯨蠟基三甲基溴化銨(CTMB)、鯨蠟基氯化吡啶鎓(賽醇(Cetrim)，CPC)、氯化苄乙鎓(BZT)等)投予有需要的個體。
於進一步實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)之CSE抑制劑係組合麻醉劑(例如班作卡因(benzocaine)、利度卡因(lidocaine)等)。
於額外實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)之CSE抑制劑係組合一或多種用於治療過敏之藥劑投予有需要的個體，該藥劑包括但非僅限於：抗組織胺與解除充血劑的組合(賽提瑞津(cetirizine)及假麻黃鹼；德洛拉塔定(desloratadine)及假麻黃鹼ER；菲索芬定(fexofenadine)及假麻黃鹼；洛拉塔定(loratadine)及假麻黃鹼)；抗組織胺(阿吉拉廷(azelastine)鼻噴霧劑；波芬拉明(brompheniramine)；波芬拉明口服懸浮液劑；卡比沙明(carbinoxamine)；賽提瑞津；克菲拉明(chlorpheniramine)；克馬廷(clemastine)；德洛塔定(desloratadine)；德克菲拉明(dexchlorpheniramine)ER；德克菲拉明口服糖漿劑；待芬哲明(diphenhydramine)口服藥；菲索芬定；洛拉塔定；波美沙津(promethazine)；解除充血劑(假麻黃鹼)；白三烯改性劑(蒙特盧卡(montelukast)；蒙特盧卡粒劑)；鼻用抗膽鹼激性劑(伊帕稠平(ipratropium))；鼻用膽固醇類(貝克美沙松(beclomethasone)鼻用吸入劑；布德索奈(budesonide)鼻用吸 入劑；芙尼索萊(flunisolide)鼻用吸入劑；芙提卡松(fluticasone)鼻用吸入劑；摩美塔松(mometasone)鼻用噴霧劑；崔喜諾隆(triamcinolone)鼻用吸入劑；崔喜諾隆鼻用噴霧劑)；鼻用解除充血劑(苯腎上腺素(phenylephrine))；鼻肥大細胞安定劑(克摩林(cromolyn)鼻噴霧劑)等。
於進一步實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)之CSE抑制劑係組合抗生素投予有需要的個體。於又其它實施例中，式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)之CSE抑制劑係組合傷口敷料投予有需要的個體。
適用於與調節頸動脈體活性藥物用於組合治療之藥劑之實施例包括碳酸酐酶抑制劑(例如乙醯唑胺(acetazolamide)、膽鹼酯酶抑制劑(例如多奈派齊(donepezil))、腺苷抑制劑(例如茶鹼(theophylline))、助孕劑(例如黃體酮(progesterone))、鴉片類拮抗劑(例如拿洛松(naloxone))、中樞神經系統興奮劑(例如菸鹼(nicotine))、血清素激性劑(例如帕羅西汀(paroxetine))包括選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)、抗鬱劑(例如普羅替林(protriptyline))包括習知及/或三環抗鬱劑、抗高血壓劑(例如美托洛爾(metoprolol)、西拉普利(cilazapril)、普潘洛爾(propranolol)、阿替洛爾(atenolol)、氫氯噻寨(hydrochlorothiazide))、鈣通道拮抗劑(例如伊拉地平(isradipine))、ACE抑制劑(例如螺普利(spirapril))、呼吸興奮劑(例如多沙普蘭(doxapram))、α-2腎上腺素促效劑(例如可樂定(clonidine))、γ胺基丁酸促效劑(例如巴氯芬(baclofen))、麩胺拮抗劑(例如沙伯魯唑 (sabeluzole))、或氣體呼吸興奮劑諸如二氧化碳。
組合製劑及套組
此處也提供此處描述之療法之套組。於若干實施例中，套組包含CSE抑制劑及第二治療方案。此等套組通常包含此處揭示之活性劑中之一或多者，及該套組之使用指南。
於若干實施例中，套組包括載劑、包裝、或容器其經隔間以接納一或多個容器諸如小瓶、管子等，各個容器包括欲用於此處描述之方法之分開元件中之一者。適當容器包括例如瓶、小瓶、注射器及試管。於其它實施例中，容器係從多種材料諸如玻璃或塑膠製成。
於若干實施例中，藥學組成物係呈包裝或配送器裝置含有一或多個含CSE抑制劑的單位劑型的配送器裝置。於另一個實施例中，包裝例如含有金屬或塑膠箔，諸如泡胞罩板包裝。
CSE抑制劑之識別檢定分析
於若干實施例中，CSE抑制劑係使用試管內檢定分析識別。舉例言之，CSE酶活性之試管內檢定分析係說明於Zhong等人，中國內科學期刊2009，122，326-330。於若干實施例中，試管內酶檢定分析適用於使用任一種適當方法進行高產出量篩檢(HTS)。
於若干實施例中，活體內檢定分析係用於決定CSE抑制劑的效果。於若干實施例中，識別CSE抑制劑之活體內檢定分析包含 (a)從已經被投予試驗化合物之試驗動物製備器官或組織均化物；及(b)基於吸光比計算H2S濃度；其中H2S濃度減低指示試驗化合物為CSE抑制劑。於前述檢定分析之若干實施例中，試驗動物置於氧正常狀態、急性缺氧狀態、慢性間歇性缺氧狀態、高碳酸血症、或其組合。選擇性中間步驟包括：對L-半胱胺酸執行酶催化反應；使用乙酸鋅及三氯乙酸淬熄酶催化反應；將硫化鋅與硫酸N,N-二甲基-對-伸苯基二胺及氯化鐵反應；及使用微孔板讀取器測量檢定分析混合物之吸光比。
於若干實施例中，識別CSE抑制劑之活體內檢定分析包含(a)從已經被投予試驗化合物之試驗動物分離器官或組織；(b)於記錄隔間內藉由使用不等濃度之氧氣及/或二氧化碳灌注該記錄隔間而挑戰該器官或組織；及(c)記錄動作電位；其中動作電位的減低指示該試驗化合物為CSE抑制劑。於前述檢定分析之若干實施例中，試驗動物置於氧正常狀態、急性缺氧狀態、慢性間歇性缺氧狀態、高碳酸血症、或其組合。選擇性中間步驟包括：將器官或組織置於使用溫熱生理食鹽水超灌流的記錄 隔間內。
記錄動作電位之選擇性儀器包括於動力實驗室(PowerLab)/8P機器上的抽取電極。
實施例
組成下列特定實施例僅用於舉例說明，但絕非限制揭示內容之其餘部分。
除非於實施例中另行指示，否則全部合成化學皆係於標準實驗室玻璃器皿內進行。市售試劑係如購得的狀況使用。
實施例1：3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)-N,N-二甲基丙-1-胺(3)之合成
步驟1：3-(1-(1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑-5-基)肼基)-N,N-二甲基丙-1-胺(2)之合成
5-溴-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(1)(500毫克(mg)，1.85毫莫耳(mmol))與(3-肼基丙基)二甲基胺(436mg，3.72mmol)於2-丙醇(5毫升(ml))之混合物於80℃攪拌18小時。反應混合物經蒸發，殘餘物溶解於二氯甲烷(20毫升)與食鹽水(10毫升)之混合物。分離各層，水層以二氯甲烷(20 毫升)萃取。組合有機層以水(10毫升)洗滌，以硫酸鈉脫水，過濾及蒸發。粗產物藉管柱層析術純化，使用二氯甲烷：甲醇：三乙基胺(100：5：0.5)洗提獲得3-(1-(1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑-5-基)肼基)-N,N-二甲基丙-1-胺(2)(320mg，1.05mmol,57%)呈橙色油。ESMS m/z 306(M+H)+。
步驟2：3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)-N,N-二甲基丙-1-胺(3)之合成
(3-{N-[1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑-5-基]肼基}丙基)二甲基胺(120mg,0.39mmol)及6M鹽酸(1.2mL)之混合物於120℃於微波照射下加熱1.5小時。反應混合物經蒸發及粗產物藉管柱層析術純化，以二氯甲烷：甲醇：氨(4：1：0.2→1：1：0.5)洗提。產物使用甲醇濕磨獲得3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)-N,N-二甲基丙-1-胺(3)(10mg,0.05mmol,13%)呈白色結晶固體。ESMS m/z 186(M+H)+；1H NMR(400MHz,D2O)δ 3.55(t,J=6.5Hz,2H),3.16-3.27(m,2H),2.90(s,6H),2.03-2.13(m,2H)。
實施例2：2-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)-N,N-二甲基乙胺(4)之合成
2-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)-N,N-二甲基乙胺(4)係遵照實施例1之類似程序製備。ESMS m/z 172(M+H)+。
實施例3：5-(1-(丙-2-炔基)肼基)-1H-四唑(7)之合成
步驟1：1-(丙-2-炔基)肼基甲腈之合成(6)
於溴化氰(0.37克(g)，3.49毫莫耳(mmol))於二氯甲烷(1.65mL)之溶液內添加丙-2-炔基肼二鹽酸鹽(5)(0.50g,3.49mmol)及碳酸鉀(0.97g,6.99mmol)於0℃水(10mL)之混合物。反應混合物於0℃攪拌1小時。分離各層，水層以二氯甲烷(2x30毫升)萃取。組合有機層以硫酸鎂脫水，過濾及蒸發。殘餘物使用二氯甲烷：甲醇(100：1)藉管柱層析術純化獲得1-(丙-2-炔基)肼基甲腈(6)(120mg,1.26mmol,36%)呈淡黃色油。ESMS m/z 96(M+H)+；1H NMR(500MHz,CDCl3)δ 4.25(br.s,2H),3.97(d,J=2.4Hz,2H),2.53(t,J=2.4Hz,1H)。
步驟2：5-(1-(丙-2-炔基)肼基)-1H-四唑(7)之合成
1-(丙-2-炔基)肼基甲腈之合成(6)(145mg,1.52mmol)，疊氮化鈉(119mg,1.83mmol)及氯化銨(98mg,1.83mmol)於N,N-二甲基甲醯胺(2毫升)之混合物於90℃攪拌1小時。所得混合物經過濾及蒸發。殘餘物使用二氯甲烷：甲醇：氫氧化銨(4：1：0.2)洗提藉管柱層析術純化獲得標題化合物(120mg,0.87mmol,57%)呈淡黃色膠狀物。ESMS m/z 139(M+H)+；1H NMR(500MHz,DMSO-d 6,salt)δ 4.13(d,J=2.0Hz,2H),3.05(br.s,1H)。
實施例4-11：
下列化合物係使用步驟1之適當官能化肼藉實施例3之方法製備。
實施例12：3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙-1-胺二鹽酸鹽(13)之合成
步驟1：3-氯丙基胺鹽酸鹽(8)之合成
於亞磺醯氯(8.68g,1.32mmol)於無水氯仿(30mL)之溶液內逐滴添加3-胺基丙-1-醇(4.49g,59.19mmol)同時將溫度維持於0-10℃。允許混合物溫熱至室溫及然後回流加熱三小時。混合物冷卻至室溫及收集沈澱獲得3-氯丙基胺鹽酸鹽(8)(7.07g,55.15mmol,93%)呈綠色固體。ESMS m/z 94(M+H)+。
步驟2：3-氯丙基胺基甲酸第三丁酯(9)之合成
3-氯丙基胺鹽酸鹽(8)(5.00g,38.46mmol)及三乙基胺(4.11g,40.58mmol)於二氯甲烷之混合物於室溫攪拌30分鐘。混合物冷卻至0℃及添加二碳酸二-第三丁酯(8.86g,40.58mmol)於二氯甲烷(30mL)之溶液。混合物於室溫攪拌2小時。反應混合物以10%水性硫酸氫鉀(40毫升)及水(40毫升)洗滌。有機層以硫酸鈉脫水，過濾及蒸發獲得3-氯丙基胺基甲酸第三丁酯(9)(7.89g,40.77mmol，定量產率)呈淺褐色油。粗產物未經進一步純化即用於次一步驟。ESMS m/z 138(M+H-t-Bu)+。
步驟3：3-肼基丙基胺基甲酸第三丁酯(10)之合成
於肼水合物(6.40g,128.00mmol)於乙醇(14.5mL)之回流溶液內添加3-氯丙基胺基甲酸第三丁酯(9)(3.80g,19.62mmol)於乙醇(14.5mL)之溶液，該添加係歷80分鐘時間逐滴添加。混合物回流攪拌1小時。然後反應混合物經蒸發及殘餘物以乙醚(60毫升)稀釋。分離二層。有機層以飽和碳酸鈉溶液(17mL)洗滌及蒸發獲得3-肼基丙基胺基甲酸第三丁酯(10)(1.60g,8.45mmol,43%)呈黃色油。粗產物未經進一步純化即用於次一步驟。ESMS m/z 190(M+H)+。
步驟4：3-(1-氰基肼基)丙基胺基甲酸第三丁酯(11)之合成
溴化氰(1.68g,15.8mmol)於二氯甲烷(50mL)之溶液同時於0℃添加3-肼基丙基胺基甲酸第三丁酯(10)(3.00g,15.85mmol)於水(16mL)之混合物及碳酸鈉(837mg,7.90mmol)於水(16mL)之溶液。反應混合物於0℃攪拌1小時。然後分離二層。有機層以硫酸鈉脫水，過濾及蒸發同時維 持溫度低於10℃而獲得3-(1-氰基肼基)丙基胺基甲酸第三丁酯(11)(2.12g,9.89mmol,63%)呈黃色油。ESMS m/z 159(M+H-t-Bu)+。
步驟5：3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙基胺基甲酸第三丁酯(12)之合成
3-(1-氰基肼基)丙基胺基甲酸第三丁酯(11)(2.12g,9.89mmol)，疊氮化鈉(780mg,12.00mmol)及氯化銨(642mg,12.00mmol)於無水N,N-二甲基甲醯胺(20mL)之混合物於40℃攪拌18小時。反應混合物經過濾及蒸發。殘餘物以氯仿：甲醇(95：5)洗提藉管柱層析術純化獲得3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙基胺基甲酸第三丁酯(12)(1.08g,4.20mmol,42%)呈黃色油。ESMS m/z 258(M+H)+。
步驟6：3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙-1-胺二鹽酸鹽(13)
於3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙基胺基甲酸第三丁酯(12)(134mg,0.52mmol)添加4.0M氯化氫於甲醇(1.5mL)之溶液，及混合物於室溫攪拌2小時。收集沈澱及以甲醇(2x0.5mL)洗滌獲得3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙-1-胺二鹽酸鹽(13)(59mg,0.26mmol,51%)呈白色固體。ESMS m/z 158(M+H)+；1H NMR(500MHz,D2O)δ 3.73(t,J=5.0Hz,2H),3.13(m,2H),2.14(m,2H)。
實施例13-15：
下列化合物係使用適當官能化胺於步驟1而藉實施例12之方法製備。
實施例16：5-(3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙基)-1H-四唑(19)之合成
步驟1：5-肼基-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(15)之合成
5-溴-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(1)(3.10g,11.43 mmol)及肼水合物(2.21mL,45.67mmol)於2-丙醇(25mL)之混合物於60℃攪拌16小時。蒸發去除2-丙醇，殘餘物使用水(20mL)濕磨獲得5-肼基-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(15)(2.04g,9.17mmol,80%)呈灰白色結晶固體。ESMS m/z 221(M+H)+。
步驟2：1-(4-甲氧基苄基)-5-(2-(丙-2-亞基)肼基)-1H-四唑(16)之合成
5-肼基-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(15)(1.80g,8.17mmol)，丙酮(18mL)及3滴4M鹽酸於乙醚之混合物於室溫攪拌16小時。收集沈澱獲得1-(4-甲氧基苄基)-5-(2-(丙-2-亞基)肼基)-1H-四唑(16)(1.91g,7.33mmol,90%)呈灰白色結晶固體。ESMS m/z 261(M+H)+。
步驟3：4-(1-(1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑-5-基)-2-(丙-2-亞基)肼基)丁腈(17)之合成
1-(4-甲氧基苄基)-5-(2-(丙-2-亞基)肼基)-1H-四唑(16)(0.50g,1.92mmol)、氫化鈉(0.12g,3.00mmol,60%分散液)及無水四氫呋喃(5mL)之混合物於0℃攪拌0.5小時。4-溴丁腈(285微升(μL),28.7毫莫耳(mmol))於0℃添加至已攪拌之混合物，許可反應混合物溫熱至室溫及攪拌18小時。於室溫添加額外部分氫化鈉(76mg,1.90mmol,60%)及4-溴丁腈(190μL,1.90mmol)及反應混合物攪拌24小時及蒸發。殘餘物溶解於水(15mL)及以二氯甲烷(3x15mL)萃取。組合有機層以硫酸鈉脫水，過濾及蒸發。粗產物使用正己烷：乙酸乙酯(2：3 v/v)藉管柱層析術純化獲得4-(1-(1-(4- 甲氧基苄基)-1H-四唑-5-基)-2-(丙-2-亞基)肼基)丁腈(17)492mg,1.50mmol,78%)呈黃色油。ESMS m/z 328(M+H)+。
步驟4：5-(1-(3-(1H-四唑-5-基)丙基)肼基)-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(18)之合成
4-(1-(1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑-5-基)-2-(丙-2-亞基)肼基)丁腈(17)(490mg,1.50mmol)，疊氮化鈉(117mg,1.80mmol)及氯化銨(96mg,1.80mmol)於無水N,N-二甲基甲醯胺(10mL)之混合物於90℃攪拌18小時。更大量疊氮化鈉(78mg,1.20mmol)及氯化銨(64mg,1.20mmol)添加至該混合物及又於90℃持續攪拌18小時。以24小時間隔添加額外部分疊氮化鈉(2x78mg,1.20mmol)及氯化銨(2x64mg,1.20mmol)至該混合物及反應於90℃攪拌。共歷3日後，混合物經蒸發，殘餘物懸浮於2-丙醇(20mL)及過濾。濾液經蒸發獲得5-(1-(3-(1H-四唑-5-基)丙基)肼基)-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(18)(320mg,0.97mmol,65%)呈黃色油。(M+H)+ 331。粗產物未經純化即用於次一步驟。
步驟5：5-(3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙基)-1H-四唑(19)之合成
5-(1-(3-(1H-四唑-5-基)丙基)肼基)-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(18)(320mg,0.97mmol)及6M鹽酸於水之混合物於100℃於微波加熱下攪拌3小時。混合物經蒸發及使用二氯甲烷：甲醇：銨(4：1：0.2→3：2：0.5)洗提藉管柱層析術純化。產物從乙醇再結晶獲得5-(3-(1-(1H-四唑-5-基)肼基)丙基)-1H-四唑(19)(15mg,0.07mmol,7%)呈灰白色結晶固體。ESMS m/z 211(M+H)+；1H NMR(400MHz,MeOH-d4)δ 3.66(t,J=6.9Hz,2H),3.03(t,J=7.4Hz,2H),2.23(quint,J=7.2Hz,2H)。
實施例17：(E)-5-(2-亞苄基肼基)-1H-四唑(21)之合成
5-肼基-1H-四唑(20)(10mg,0.10mmol)及苯甲醛(11mg,0.10mmol)於1,4-二(100μL)之混合物於室溫攪拌18小時。收集沈澱獲得(E)-5-(2-亞苄基肼基)-1H-四唑(21)(6.5mg,0.03mmol,34%)呈白色結晶固體。ESMS m/z 189(M+H)+；1H NMR(500MHz,DMSO-d 6)δ 11.79(s,1H),8.04(s,1H),7.78(d,J=6.9Hz,2H),7.43(t,J=7.3Hz,2H),7.36-7.41(m,1H)。
實施例18-25：
下列化合物係使用經適當官能化的醛或酮藉實施例17之方法製備。
實施例26：(E)-3-(2-(1H-四唑-5-基)腙基)-1-(4-(二甲基胺基)苯基)丙-1-酮(23)之合成
步驟1：3-(4-(二甲基胺基)苯基)-3-側氧基丙醛(22)之合成
於4-二甲基胺基苯乙酮(1.00g,6.13mmol)及甲酸乙酯(580μL，7.16mmol)於無水四氫呋喃(10mL)之混合物內於0-5℃添加25%甲氧化鈉於甲醇(1.70mL,7.18mmol)。反應混合物於此溫度攪拌1小時，然後於室溫攪拌18小時。收集沈澱，以乙醚(10mL)洗滌獲得3-(4-(二甲基胺基)苯基)-3-側氧基丙醛(22)(0.53g,2.48mmol,40%)呈淡黃色結晶固體。ESMS m/z 192(M+H)+。
步驟2：(E)-3-(2-(1H-四唑-5-基)腙基)-1-(4-(二甲基胺基)苯基)丙-1-酮(23)之合成
於3-(4-(二甲基胺基)苯基)-3-側氧基丙醛(22)(50mg,0.23mmol)及乙醇(3mL)之混合物內於0℃添加(1H-四唑-5-基)肼鹽酸鹽(37毫克，0.27毫莫耳)。反應混合物於此溫度攪拌10分鐘。收集沈澱及以乙醇(1ml)洗滌獲得(E)-3-(2-(1H-四唑-5-基)腙基)-1-(4-(二甲基胺基)苯基)丙-1-酮(23)(31mg,0.11mmol,48%,4：1 E：Z)呈淡黃色結晶固體。ESMS m/z 274(M+H)+；1H NMR(500MHz,DMSO-d 6)δ 11.41(s,0.8H),10.93(s,0.2H),7.80-7.89(m,2H),7.56(t,J=5.6Hz,0.8H),7.09(t,J=5.1Hz,0.2H),6.71-6.78(m,2H),4.10(d,J=5.4Hz,0.4H),3.93(d,J=5.9Hz,1.6H),3.04(s,1.2H),3.03(s,4.8H)。
實施例27：(E)-N,N-二甲基-4-((2-甲基-2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)苯胺(26)之合成
步驟1：1-(4-甲氧基苄基)-5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(24)之合成
5-溴-1-(4-甲氧基苄基)-1H-四唑(1)(600mg,2.23mmol)及甲基肼(235μL,4.46mmol)於2-丙醇(5.3mL)之混合物於60℃攪拌20小時。反應混合物經蒸發，殘餘物從2-丙醇再結晶獲得1-(4-甲氧基苄基)-5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(24)(54mg,0.23mmol,10%)呈灰白色結晶固體。ESMS m/z 235(M+H)+。
步驟2：5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(25)之合成
1-(4-甲氧基苄基)-5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(24)(391mg,1.67mmol)及10%鈀/碳(195mg)於甲醇(4mL)之混合物於氫氣氣氛下攪拌20小時。反應混合物通過矽藻土過濾，濾液經蒸發。粗產物從2-丙醇(3mL)再結晶獲得5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(25)(72mg,0.63mmol,38%)呈灰白色結晶固體。ESMS m/z 114(M+H)+；1H NMR(500MHz,DMSO-d 6)δ 14.57(br.s,1H),4.94(br.s,2H),3.14(s,3H)。
步驟3：(E)-N,N-二甲基-4-((2-甲基-2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)苯胺(26)之合成
5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(25)(20mg,0.18 mmol),4-二甲基胺基苯甲醛(26mg,0.17mmol)及1滴3.8M氯化氫溶液於1,4-二之混合物於1,4-二(400μL)於室溫攪拌18小時。沈澱經收集獲得(E)-N,N-二甲基-4-((2-甲基-2-(1H-四唑-5-基)腙基)甲基)苯胺(26)(17mg,0.07mmol,37%)呈白色結晶固體。ESMS m/z 246(M+H)+；1H NMR(500MHz,DMSO-d 6)δ 7.84(s,1H),7.78(d,J=8.8Hz,2H),6.92(br.s,2H),3.54(s,3H),3.00(s,6H)。
實施例28：5-(1-甲基-2-(丙-2-亞基)肼基)-1H-四唑(27)之合成
5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(25)(20mg,0.18mmol)及丙酮(500μL)之混合物於室溫攪拌18小時。反應混合物經蒸發獲得5-(1-甲基-2-(丙-2-亞基)肼基)-1H-四唑(27)(27mg,0.18mmol,100%)呈淡黃色油。ESMS m/z 155(M+H)+；1H NMR(500MHz,CDCl3)δ 3.31(s,3H),2.13(s,3H),2.12(br.s,3H)。
實施例29：2-甲基-5-(1-甲基肼基)-2H-四唑(28)之合成
於5-(1-甲基肼基)-1H-四唑(25)(100mg,0.87mmol)及甲醇(25mL)之混合物內於0℃添加重氮甲烷(8.76mmol)於乙醚(60mL)之溶液。反應混合物於0℃攪拌1小 時，然後於室溫攪拌18小時。反應混合物經蒸發及粗產物以正己烷：乙酸乙酯(3：2)藉管柱層析術純化獲得2-甲基-5-(1-甲基肼基)-2H-四唑(28)(6mg,0.04mmol,5%)呈淡黃色結晶固體。ESMS m/z 129(M+H)+。1H NMR(500MHz,MeOH-d4)δ 4.18(s,3H),3.15(s,3H)，結構式係藉1H,15N HMBC測定。
實施例30：5-(2-(1-乙氧基環丙基)肼基)-1H-四唑(29)之合成
5-肼基-1H-四唑二鹽酸鹽(150mg,0.87mmol)，乙酸鈉(141mg,1.72mmol)及(1-乙氧基環丙氧基)三甲基矽烷(174μL,0.87mmol)於乙醇(7.5mL)之混合物於80℃攪拌16小時。反應混合物經蒸發及殘餘物使用無水四氫呋喃(10mL)濕磨。濾液經蒸發及粗產物從2-丙醇(3mL)再結晶。產物經收集及以二異丙基醚(1mL)洗滌獲得5-(2-(1-乙氧基環丙基)肼基)-1H-四唑(29)(30mg,0.16mmol,18%)呈灰白色結晶固體。ESMS m/z 185(M+H)+；1H NMR(500MHz,DMSO-d 6)δ 14.47(br.s,1H),8.44(s,1H),6.23(s,1H),3.56(q,J=6.9Hz,2H),1.03(t,J=6.9Hz,3H),0.77-0.83(m,2H),0.71-0.77(m,2H)。
實施例31：5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑鹽酸鹽(37)之合成
步驟1：2-亞乙基肼基羧酸第三丁酯(31)之合成
於肼基羧酸第三丁酯30(2.0g,12.6mmol)於甲苯(15ml)之經攪拌之溶液內添加乙醛(0.7ml,13.9mmol)。反應加熱至50C 1小時，然後於室溫攪拌24小時。反應經濃縮獲得2-亞乙基肼基羧酸第三丁酯(31)呈無色油(97.5%)。ESMS：159(M++1)。
步驟2：2-乙基肼基羧酸第三丁酯(32)之合成
於2-亞乙基肼基羧酸第三丁酯(31)(6.6g,37.0mmol)於THF(50毫升)於-78℃之經攪拌之溶液內添加DIBAL(31ml,92.6mmol)呈於甲苯之1.5M溶液。反應於-78℃維持2小時及然後於-40℃維持2小時。然後混合物溫熱至室溫隨後添加羅徹氏鹽(Rochelle’s salt)(水性酒石酸鈉鉀)溶液及反應混合物於室溫攪拌隔夜。有機相經分離及水相以Et2O(2x75ml)萃取。組合有機萃取物以鹽水洗滌，脫水(Na2SO4)，過濾及於減壓下濃縮。於二氧化矽凝膠上藉急速層析術純化獲得2-乙基肼基羧酸第三丁酯(32)呈無色油 (3.0g,49%)。ESMS：183(M++23)。
步驟3：2-硫代胺基甲醯基-2-乙基肼基羧酸第三丁酯(33)之合成
於2-乙基肼基羧酸第三丁酯(32)於乙酸乙酯(30mL)之經攪拌之溶液內添加TMSSCN(4.8g,36.6mmol)及反應混合物回流加熱5小時。反應完成後，於減壓下蒸發去除溶劑獲得2-硫代胺基甲醯基-2-乙基肼基羧酸第三丁酯(33)呈48%產率。1H NMR(400MHz,CD3OD)δ 1.2(t,3H),1.5(s,9H),4.1(br s,2H),6.2(br s,2H),6.4(br s,1H)。
步驟4：2-乙基-2-(亞胺基(甲硫基)甲基)肼基羧酸第三丁酯(34)之合成
於2-硫代胺基甲醯基-2-乙基肼基羧酸第三丁酯(33)(3g,13.2mmol)於乙腈(30ml)之經攪拌之溶液內添加甲基碘(9.38g,66mmol)及反應混合物於60℃攪拌1小時。反應完成後，於減壓下蒸發去除溶劑及粗產物殘餘物以乙醚洗滌及乾燥獲得2-乙基-2-(亞胺基(甲硫基)甲基)肼基羧酸第三丁酯(34)，94%產率。ESMS：234.1(M++1)。
步驟5：2-乙基-2-(1H-1,2,4-三唑-5-基)肼羧酸第三丁酯(36)之合成
於2-乙基-2-(亞胺基(甲硫基)甲基)肼基羧酸第三丁酯(34)(500mg,2.14mmol)及甲醯肼(35)(155mg,2.57mmol)於二甲基甲醯胺(10ml)之經攪拌之溶液內添加二異丙基乙基胺(830mg,6.43mmol)，反應混合物加熱至回流15小時。反應完成後，加水至反應混合物，以乙酸乙酯萃取 (2x50ml)。有機層經分離及以硫酸鈉脫水，過濾及於減壓下濃縮獲得粗產物。粗產物藉二氧化矽凝膠管柱層析術純化獲得2-乙基-2-(1H-1,2,4-三唑-5-基)肼羧酸第三丁酯(36)，12%產率。1H NMR(400MHz,CD3OD)δ 1.2(t,3H),1.5(s,9H),3.6(br s,2H),7.7(br s,1H)。
步驟6：5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑鹽酸鹽(37)之合成
於MeOH．HCl(5ml)之經攪拌的混合物內添加2-乙基-2-(1H-1,2,4-三唑-5-基)肼羧酸第三丁酯(36)(40mg,0.17mmol)及所得混合物於室溫攪拌12小時。於反應完成後，於減壓下去除溶劑，以醚洗兩次及於減壓下乾燥獲得5-(1-乙基肼基)-1H-1,2,4-三唑鹽酸鹽(37)，75%產率。1H NMR(400MHz,CD3OD)δ 1.2(t,3H),3.6(q,2H),8.5(s,1H),10.2-10.4(brs,2H).HPLC Purity：90.89%；ESMS：127.85(M+)。
實施例32：3-(1-甲基肼基)-1,2,4-二唑-5(4H)-酮鹽酸鹽(42)之合成
步驟1：1-(二苯基亞甲基)-2-甲基肼(38)之合成
於二苯甲酮(18g,100mmol)於MeOH(200mL)及 AcOH(200mL)之溶液內於20℃添加甲基肼(12mL,100mmol)。於70℃攪拌3小時後，混合物經濃縮及以乙酸乙酯(10mL)及水(15mL)稀釋。有機層經分離。水層以乙酸乙酯洗滌(10mLx2)。組合有機層以食鹽水洗滌，以Na2SO4脫水，過濾及於減壓下濃縮獲得38呈白色油(10.5g)。LCMS(ESI)：m/z 211.1(M+1)+。
步驟2：2-(二苯基亞甲基)-1-甲基肼甲腈(39)之合成
38(10.5g,50mmol)及BrCN(5.3g,50mmol)於DMF(100mL)之混合物加熱至50℃，然後添加K2CO3及於50℃攪拌隔夜。添加EtOAc(250mL)及溶液以鹽水洗滌(250mLx3)，以Na2SO4脫水，過濾及於減壓下濃縮獲得殘餘物，殘餘物藉急速管柱層析術(PE/乙酸乙酯=20：1)純化獲得39(5g)呈白色固體。1H NMR(400MHz,CDCl3)：δ 3.39(s,3 H),7.35-7.40(m,4 H),7.45-7.49(m,1 H),7.52-7.55(m,5 H).LCMS(ESI)：m/z 236(M+1)+。
步驟3：(Z)-2-(二苯基亞甲基)-N’-羥基-1-甲基肼羧醯亞胺醯胺(40)之合成
39(5.5g,20mmol)，羥基胺鹽酸鹽(2.2g,30mmol)及AcONa(3.2g,40mmol)於EtOH(80mL)之混合物於25℃攪拌隔夜。於減壓下去除溶劑及添加EtOAc(100ml)，以水及鹽水(100mL)洗滌，以Na2SO4脫水及於減壓下濃縮獲得40(5.5g)呈黃色固體。LCMS(ESI)：m/z 269.1(M+1)+。
步驟4：3-(2-(二苯基亞甲基)-1-甲基肼基)-1,2,4-二唑 -5(4H)-酮(41)之合成
40(5.5g,20mmol)及CDI(5g,30mmol)於THF(60mL)之混合物回流攪拌5小時。混合物經冷卻，於減壓下濃縮及使用急速管柱層析術(PE/乙酸乙酯=3：1)純化獲得41(4g)呈黃色固體。LCMS(ESI)：m/z 295.1(M+1)+。
步驟5：3-(1-甲基肼基)-1,2,4-二唑-5(4H)-酮鹽酸鹽(42)之合成
於41(0.9g,9mmol)於乙酸乙酯(10mL)之溶液內添加4M HCl於乙酸乙酯(15mL)及混合物於室溫攪拌隔夜。然後混合物經過濾及固體以乙酸乙酯及甲醇洗滌獲得。3-(1-甲基肼基)-1,2,4-二唑-5(4H)-酮鹽酸鹽(42)(0.25g,1.5mmol)呈白色固體。1H NMR(400MHz,DMSO-d 6 )：δ 3.07(s,3 H).LCMS(ESI)：m/z 131.1(M+1)+。
實施例33：N-乙基-1H-四唑-5-甲醯肼(46)之合成
步驟1：1H-四唑-5-羧酸鉀(44)之合成
於43(500mg,3.5mmol)於EtOH(10mL)之溶液內添加KOH(591mg,0.1M)。混合物於室溫攪拌3分鐘及然後過濾。固體以冷乙醇洗滌及然後於減壓下乾燥獲得44(500mg)呈白色固體。化合物未經進一步純化即用於次一步驟。
步驟2：2-乙基-2-(1H-四唑-5-甲醯基)肼羧酸第三丁酯(45)之合成。
於44(500mg,3.3mmol)及2-乙基肼羧酸第三丁酯(631mg,3.9mmol)於二氯甲烷(20mL)之混合物內添加HOBT(533mg,3.9mmol)及EDCI(863mg,4.9mmol)。混合物於室溫攪拌14小時，以水洗滌然後有機層經濃縮。殘餘物藉HPLC純化獲得45(220mg)呈油。1H NMR(400MHz,CDCl3)：δ 1.32(t,J=7.2Hz,3 H),1.42(s,9 H),3.84(q,J=7.2Hz,2 H),7.56(br.s,1 H)。
步驟3：N-乙基-1H-四唑-5-甲醯肼(46)之合成
45(220mg)於4M HCl/乙酸乙酯(15mL)之混合物於室溫攪拌0.5小時。溶液經濃縮，固體以乙酸乙酯洗滌及過濾獲得N-乙基-1H-四唑-5-甲醯肼(46)(150mg)呈白色固體。1H NMR(400MHz,DMSO-d 6 )：δ 1.15-1.33(m,3 H),3.63(m,1 H),4.04(br.s.,1 H).LCMS(ESI)：m/z 157.1[M+1]+。
實施例34：1-乙基-N-(1H-四唑-5-基)肼羧醯胺(49)之合成
步驟1：1H-四唑-5-基胺基甲酸4-硝基苯酯(47)之合成
2H-四唑-5-胺(100mg,1.18mmol)及氯甲酸4-硝基苯酯(718.6mg,3.54mmol)於THF(20mL)之混合物加熱至回流及攪拌3小時。蒸發去除溶劑及殘餘物於二氧化矽凝膠管柱(乙酸乙酯/PE=1：10)上純化獲得47(330mg)呈白色固體。
步驟2：2-(1H-四唑-5-基胺基甲醯基)-2-乙基肼羧酸第三丁酯(48)之合成
47(310mg,1.24mmol)及2-乙基肼羧酸第三丁酯(294.1mg,1.86mmol)於甲苯(20mL)之混合物回流加熱3小時。反應溶液冷卻至室溫，以水洗滌及濃縮。殘餘物藉製備性HPLC純化獲得48(193mg)呈油。
步驟3：1-乙基-N-(1H-四唑-5-基)肼羧醯胺(49)之合成
48(193mg)於4N HCl-乙酸乙酯(15mL)於室溫攪拌30分鐘。去除溶劑。殘餘物以乙酸乙酯洗滌及過濾獲得化合物1-乙基-N-(1H-四唑-5-基)肼羧醯胺(49)(100mg)呈白色固體。1H NMR(400MHz,D2O)：δ 1.07(t,J=7.2Hz,3 H),3.47(q,J=7.2Hz,2 H).LCMS(ESI)：m/z 172.1[M+1]+。
實施例35：1-乙基-N-(苯基磺醯基)肼羧醯胺(54)之合成
步驟1：(E)-2-亞乙基肼羧酸苄酯(50)之合成
肼羧酸苄酯(5g，30.08mmol)，MgSO4(5g)於30mL CHCl3之混合物於0℃添加無水CH3CHO(2g,45.13mmol)。混合物於室溫攪拌2小時，然後過濾及濃縮獲得50(50.9g)呈黃色固體，其未經進一步純化即用於次一步驟。
步驟2：2-乙基肼羧酸苄酯(51)之合成
LiAlH4(1.37g,36mmol)於30mL THF之混合物於氮氣氣氛下於0℃添加50(5.9g，得自前一步驟之粗產物)於40mL THF，於0℃攪拌1小時及然後於室溫攪拌1小時。然後逐滴加水(1.37mL)接著逐滴添加10% aq.NaOH(1.37mL)。混合物經過濾，濃縮然後於二氧化矽凝膠上藉急速層析術純化(以5%-50% PE於乙酸乙酯洗提)獲得51(3.5g)呈白色固體。1H NMR(400MHz,CDCl3)：δ 1.08(t,J=7.2Hz,3 H),2.84-2.98(m,2 H),3.63(s,1 H),5.15(s,2 H),6.60(br.s,1 H),7.30-7.44(m,5 H)。
步驟3：苯基磺醯基胺基甲酸乙酯(52)之合成
51(1.0g,6.36mmol)，K2CO3(2.2g,15.92mmol)於50mL丙酮及氯甲酸乙酯(4.04g,37.2mmol)於5mL丙酮之混合物回流攪拌1小時。蒸發去除溶劑，殘餘物溶解於水，以濃鹽酸(pH=1)酸化及以乙酸乙酯萃取兩次。組合有機層以水洗兩次及濃縮獲得52(1.1g)呈無色油。1H NMR(400MHz,CDCl3)：δ 1.23(t,J=7.2Hz,3 H),4.13-4.20(m,2 H),7.56-7.62(m,2 H),7.64-7.71(m,1 H),7.86(s,1 H),8.06-8.09(m,2 H)。
步驟4：2-乙基-2-(苯基磺醯基胺基甲醯基)肼羧酸苄酯(53)之合成
52(704mg,3.07mmol)及51(1.2g,6.14mmol)於20mL甲苯之混合物回流攪拌隔夜。混合物經冷卻，濃縮及藉急速管柱層析術純化(以5%-20% PE於乙酸乙酯洗提)獲得53(569mg)呈白色固體。1H NMR(400MHz,CDCl3)：δ 1.07(t,J=7.2Hz,3 H),3.60(br.s,2 H),5.18(s,2 H),6.92(s,1 H),7.28-7.48(m,5 H),7.49-7.53(m,2 H),7.61-7.65(m,1 H),8.04(d,J=7.6Hz,2 H),8.64(br.s,1 H)。
步驟5：3-(1-甲基肼基)-1,2,4-二唑-5(4H)-酮鹽酸鹽(54)之合成
53(400mg,1.06mmol)及Pd/C(0.2g)於40mL MeOH之混合物於氫氣(氣球)氣氛下於室溫攪拌2小時。混合物經過濾，濃縮及固體以乙酸乙酯/PE(1：1)洗滌獲得3-(1-甲基肼基)-1,2,4-二唑-5(4H)-酮鹽酸鹽(54)(100mg)呈白色固體。1H NMR(400MHz,DMSO-d 6 )：δ 0.99(t,J=7.2Hz,3 H),3.25-3.35(m,3 H),6.70(br.s,2 H),7.53-7.70(m,3 H),7.90-7.95(d,J=7.2Hz,2 H).LCMS(ESI)：m/z 244.0[M+1]+。
生物學實施例
H2S濃度之測量。肝臟中之H2S濃度係如下檢定分析。簡言之，肝組織均化物係於100mM磷酸鉀緩衝液，pH 7.4+0.5%(崔頓(Triton))-X100中製備。酶反應係於96孔深方形孔板具700μl玻璃插件(瓦特氏公司(Waters Corporation)型號#186000349)具有TFE/聚矽氧微襯墊(MicroMat)密封蓋(桑SRI(Sun-SRI)型號#400 026)中進行。於外孔總體積200μl之檢定分析混合物含有(終濃度)：L-半胱胺酸(5mM)；吡哆醛5’-磷酸，(50μM)；磷酸鉀緩衝液，pH 7.4，(100mM)；及組織均化物(500μg蛋白質)。玻璃插件含有100μl鹼性乙酸鋅溶液(1%於0.1N NaOH)捕捉所產生的H2S。反應混合物於37℃培養3小時，反應結束時，添加100μl N,N-二甲基-對-伸苯基二胺硫酸(20μM於7N HCl)及100μl氯化鐵(30μM於1.2N HCl)至玻璃插件。使用微孔板讀取器測量於671nm的吸光比。有關Na2S濃度及吸光比之標準曲線用來計算H2S濃度且表示為所形成的H2S奈莫耳/小時/毫克蛋白質。
實施例1：CSE試管內檢定分析
試驗化合物(得自DMSO備用溶液)添加至(終濃度)20ug/ml酶溶液(人、小鼠或大鼠重組株CSE)加50uM PLP於檢定分析緩衝液(100mM磷酸鉀pH 7.6)於96孔孔板於190ul總體積。孔板於室溫培養30分鐘，隨後添加10ul 200mM(20X終濃度於檢定分析緩衝液)DL-高半胱胺酸酶基質至各孔。孔板於37℃培養3小時。50ul 20mM DMPDA於7.2N HCl添加至各孔接著添加50ul 30mM FeCl於1.2N HCl。板於室溫振搖培養10分鐘，然後於波美加(Promega)葛馬士(GloMax)微孔板讀取器讀取於671nm的吸光比。
IC50(μM)A<10μM；10μMB100μM；C>100μM
IC50(μM)A<10μM；10μMB100μM；C>100μM
實施例2：大鼠急性術後(Brennan)疼痛模型
檢測患有術後疼痛大鼠的抗痛覺過敏活性之方法係遵照Brennan等人所述(疼痛，64,493-501,1996)。
大鼠後腳足底表面切開會引發痛覺過敏、痛覺異常及自發性疼痛持續3-4日，因而形成人類的術後疼痛模型。抗痛覺過敏可減少此種急性疼痛痛覺過敏徵象。
大鼠使用異氟烷(isoflurane)麻醉及在左後腳的腳底做一個1厘米的縱向切開通過皮膚筋膜及肌肉。然後縫合傷口。局部施用抗生素波麥德(pomade)後，讓大鼠復原。
試驗化合物係在疼痛測試前兩小時給藥(L-丙炔基甘胺酸(L-PAG)，100mpk IP；化合物B(Cmpd B)，30mpk口服；AMG-517；3mpk口服)。化合物B為式I-VI化合物。AMG-517為N-[4-[[6-[4-(三氟甲基)苯基]-4-嘧啶基]氧基]-2-苯并噻唑基]-乙醯胺。
熱痛覺過敏評估：足底試驗
用於熱刺激，由個別壓克力塑膠箱(18x11.5x14cm)組成的裝置(優果貝索(Ugo Basile)，參考號碼：7371)置於升高的玻璃地板上。大鼠置於箱內，讓其適應10分鐘。行動紅外線射線源(96±10mW/cm2)聚焦在未經切開的後腳然後聚焦在被切開的後腳，自動記錄腳爪回縮延遲時間。為了防止組織傷害，45秒後自動關閉熱源。
觸痛覺過敏評估：握力器測試
該裝置係由一對大型鈍鉗組成(15厘米長；扁平接觸面積：7毫米x1.5毫米具有光滑緣)裝配有2應變計連結至經修正的電子測力計。鉗子梢端置於接受測試動物的後腳，以手動增加施力直到出現腳爪回縮反應。自動記錄施加於病變腳的最大力量且以測力計顯示。為了防止組織傷 害，施力限於最大1千克。此程序進行3次及計算每隻腳的平均施力。
實施例3a：大鼠神經病變性疼痛的慢性回縮傷害(Bennett)模型
檢測患有神經病變性疼痛大鼠的抗痛覺過敏活性之方法係遵照Bennett及Xie所述(疼痛33，87-107，1988)。
常見大鼠坐骨神經的慢性回縮傷害(CCI)係與痛覺過敏、痛覺異常及自生疼痛有關，因此構成可用於人類之周邊神經病變性疼痛的模型。抗痛覺過敏可減少此等疼痛過敏的長期症狀。
大鼠經麻醉(戊巴比妥鈉40毫克/千克腹內注射)及.於中臀高度執行切開來暴露出共同左坐骨神經。環繞該坐骨神經疏鬆打四個結，分別間隔1毫米。將傷口縫合。，大鼠接受杜法摩(Duphamox)LA之皮下注射然後讓其復原。
試驗化合物係在疼痛測試前2小時給藥(L-PAG，100mpk IP；化合物A(Cmpd A)，30mpk口服；AMG-517；3mpk口服)。化合物A為5-(1-乙基肼基)-1H-四唑。
觸痛覺異常評估：電子馮福瑞(von Frey)試驗
用於觸覺刺激，動物置於有格網地板上之顛倒壓克力塑膠箱(18x11.5x14cm)下。電子馮福瑞探頭的梢端以遞增力量施加於病變後腳(預先測試使用2後腳)上，自動記錄誘發腳爪回縮所需力量。此程序進行3次及計算每個腳爪的平均力(圖1)。
熱痛覺過敏評估：足底測試
用於熱刺激，由個別壓克力塑膠箱(18x11.5x14厘米)所組成的裝置放置於升高玻璃地板上。大鼠置於箱內，任其自由馴養10分鐘。然後行動紅外線射線源聚焦在病灶後腳上，自動記錄腳回縮延遲。為了防止組織傷害，熱源在45秒後自動關閉(圖2)。
觸痛覺過敏評估：握力器測試
該裝置係由一對大型鈍鉗組成(15厘米長；扁平接觸面積：7毫米x1.5毫米具有光滑緣)裝配有2應變計連結至經修正的電子測力計。鉗子梢端置於接受測試動物的後腳，以手動增加施力直到出現腳爪回縮反應。自動記錄施加於病變腳的最大力量且以測力計顯示。為了防止組織傷害，施力限於最大1千克。此程序進行3次及計算每隻腳的平均施力(圖3)。
實施例3b：大鼠神經病變性疼痛的慢性回縮傷害(Bennett)模型
檢測患有神經病變性疼痛大鼠的抗痛覺過敏活性之方法係遵照Bennett及Xie所述(疼痛33，87-107，1988)。
常見大鼠坐骨神經的慢性回縮傷害(CCI)係與痛覺過敏、痛覺異常及自生疼痛有關，因此構成可用於人類之周邊神經病變性疼痛的模型。抗痛覺過敏可減少此等疼痛過敏的長期症狀。
大鼠經麻醉(2.5%異氟烷)及進行中臀高度的切開經由股二頭肌暴露出共同左坐骨神經。在坐骨神經周圍間隔1毫米稀鬆做四個有色腸線(3/0)接紮。然後關閉傷口。 大鼠接收皮下注射阿莫西林(amoxicillin)(4毫克/千克)然後任其復原。
試驗化合物係在疼痛試驗之前一小時給藥。化合物A(Cmpd A)，1、3、10mg/kg PO試驗前2小時；加巴噴丁；300mg/kg PO試驗前1小時)。化合物A為5-(1-乙基肼基)-1H-四唑。
觸痛覺異常評估：電子馮福瑞試驗
用於觸覺刺激，動物置於有格網地板上之顛倒壓克力塑膠箱(18x11.5x14cm)下。電子馮福瑞探頭的梢端以遞增力量施加於病變後腳上，自動記錄誘發腳爪回縮所需力量。此程序進行5次及計算每個腳爪的平均力(圖6)。
實施例4a：大鼠之慢性發炎性疼痛(弗氏佐劑模型)
於患有急性發炎的大鼠檢測止痛/消炎活性之方法係遵照巴特勒等人所述(疼痛，48，73-81，1992)。
大鼠之弗氏佐劑之足底內注射誘發帶有疼痛的臨床發炎徵象。
於第0日，大鼠經稱重及注射乳酪分枝桿菌(Mycobacterium bytyricum)(弗氏佐劑)至後腳足底表面(0.1毫克於0.01毫升石蠟油，18微升)。另一個後腳注射相對應體積的食鹽水。
試驗化合物係在疼痛試驗前2小時給藥(L-PAG，100mpk IP；化合物A(Cmpd A)，30mpk口服；AMG-517；3mpk口服)。化合物A為5-(1-乙基肼基)-1H-四唑。
觸痛覺異常評估：電子馮福瑞試驗
用於觸覺刺激，動物放置於在格網地板上顛倒壓克力塑膠箱(18x11.5x14cm)下方。然後電子馮福瑞探頭梢端以遞增力量施力至病灶腳(預先試驗2後腳)，自動記錄誘發腳回縮所需的力量。此程序進行3次及計算每腳的平均力(圖4)。
熱痛覺過敏評估：足底測試
用於熱刺激，由個別壓克力塑膠箱(18x11.5x14厘米)所組成的裝置放置於升高玻璃地板上。大鼠置於箱內，任其自由馴養10分鐘。然後行動紅外線射線源首先聚焦於未發炎後腳及然後聚焦於發炎後腳，自動記錄腳回縮延遲。為了防止組織傷害，熱源在45秒後自動關閉(圖5)。
實施例4b：大鼠之慢性發炎性疼痛(弗氏佐劑模型)
於患有急性發炎的大鼠檢測止痛/消炎活性之方法係遵照巴特勒等人所述(疼痛，48，73-81，1992)。
大鼠之弗氏佐劑之足底內注射誘發帶有疼痛的臨床發炎徵象。
於第0日，大鼠經稱重及注射乳酪分枝桿菌(弗氏佐劑)至後腳足底表面(0.1毫克於0.01毫升石蠟油，18微升)。
試驗化合物係在疼痛試驗前2小時給藥。(化合物A(Cmpd A)，1、3、10mg/kg PO；奈普生；30mg/kg PO)。化合物A為5-(1-乙基肼基)-1H-四唑。
觸痛覺異常評估：電子馮福瑞試驗
用於觸覺刺激，動物放置於在格網地板上顛倒壓克力塑膠箱(18x11.5x14cm)下方。然後電子馮福瑞探頭梢 端以遞增力量施力至病灶腳(預先試驗2後腳)，自動記錄誘發腳回縮所需的力量。此程序進行3次及計算每腳的平均力(圖7)。
實施例5：大鼠關節痛(碘乙酸一鈉模型(MIA))
檢測大鼠誘發骨關節炎後的止痛/消炎活性之方法係遵照Guingamp等人所述(關節炎及風濕症，40(9)：1670-9，1997)。
大鼠之關節內注射碘乙酸一鈉誘發發炎性骨關節痛徵象。
於第0日，大鼠稱重及將碘乙酸一鈉懸浮液注射入一個膝關節腔(後腳)(2毫克於0.04毫升食鹽水)。
試驗化合物係在疼痛試驗前2小時給藥。(化合物A(Cmpd A)，1、3、10mg/kg PO；加巴噴丁；30mg/kg PO)。化合物A為5-(1-乙基肼基)-1H-四唑。
觸痛覺異常評估：電子馮福瑞試驗
用於觸覺刺激，動物放置於在格網地板上顛倒壓克力塑膠箱(18x11.5x14cm)下方。電子馮福瑞探頭梢端然後以遞增力量施力至無病灶腳及病灶腳，自動記錄誘發腳回縮所需的力量。此程序進行3次及計算每腳的平均力(圖8)。
實施例6：活體內CSE抑制檢定分析 標靶接合
為了評估活體內CSE抑制，雄史伯格拉力(Sprague Dawley)大鼠(約300克)口服投藥0.1、0.3、1、3mg/kg化合物A(化合物A為5-(1-乙基肼基)-1H-四唑)或載媒 劑(20% HPβCD於水)。給藥後2小時，動物以異氟烷麻醉及去除約1克肝組織，快速於冰冷食鹽水中清洗及於冰冷檢定分析緩衝液(100mM磷酸鉀，pH 7.6)加0.5%崔頓X-100內使用百斯沛產品(BioSpec Products)組織-撕裂器上均化。試樣於4℃以20,000 x G離心30分鐘，收集上清液。使用BSA作為標準藉皮爾斯(Pierce)BCA檢定分析決定。
從半胱胺酸產生CSE-媒介H2S抑制作用之測定方式係將200微克肝均化物蛋白質於檢定分析緩衝液(100mM磷酸鉀，pH 7.6)加10mM L-半胱胺酸及50μM吡哆醛5’-磷酸(200微升終體積)於含有玻璃插件(瓦特氏#186000349)的96孔孔板的外孔內與100微升捕捉溶液(1%鹼性乙酸鋅於0.2N NaOH)於37℃培養3小時而捕捉所釋放的H2S及使用TFE/聚矽氧密封墊(桑SRI #400 026)密封。中止反應，藉添加100微升20mM N,N-二甲基-對-伸苯基二胺硫酸鹽於7.2N HCl接著添加100微升30mM FeCl3˙6H2O於1.2N HCl測定所生成的H2S。於室溫混合20分鐘後，200微升此溶液移至標準96孔透明底檢定分析板內，使用斯翠美(SpectraMax)孔板讀取器(分子裝置(Molecular Devices))測量於671奈米之吸光比。結果經標準化至非溶解產物對照濃度(圖9)。
效果之持續時間
為了評估CSE抑制功效之活體內持續時間，雄史伯格拉力大鼠(約300克)經口投予3mg/kg化合物A(化合物A為5-(1-乙基肼基)-1H-四唑)或載媒劑(20% HPβCD於水)。給藥後2、24、48、72或96小時，動物使用異氟烷麻醉，去除 約1克肝臟組織，快速於冰冷食鹽水中清洗及於冰冷檢定分析緩衝液(100mM磷酸鉀，pH 7.6)加0.5%崔頓X-100內使用百斯沛產品組織撕裂器均化。試樣於4度於20,000 x G離心，收集上清液。蛋白質係使用BSA作為標準品藉皮爾斯BCA檢定分析決定。
從半胱胺酸產生CSE-媒介H2S抑制作用之測定方式係將200微克肝均化物蛋白質於檢定分析緩衝液(100mM磷酸鉀，pH 7.6)加10mM L-半胱胺酸及50μM吡哆醛5’-磷酸(200微升終體積)於含有玻璃插件(瓦特氏#186000349)的96孔孔板的外孔內與100微升捕捉溶液(1%鹼性乙酸鋅於0.2N NaOH)於37℃培養3小時而捕捉所釋放的H2S及使用TFE/聚矽氧密封墊(桑SRI #400 026)密封。中止反應，藉添加100微升20mM N,N-二甲基-對-伸苯基二胺硫酸鹽於7.2N HCl接著添加100微升30mM FeCl3˙6H2O於1.2N HCl測定所生成的H2S。於室溫混合20分鐘後，200微升此溶液移至標準96孔透明底檢定分析板內，使用斯翠美孔板讀取器(分子裝置)測量於671奈米之吸光比。結果經標準化至非溶解產物對照濃度(圖10)。
實施例7：式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物用於患有神經病變性疼痛(疱疹後神經痛及外傷後神經痛)之病人的功效、安全性及耐受性評估研究。
本研究目的係研究CSE抑制劑用於診斷患有疱疹後神經痛及外傷後神經痛之中度至重度神經病變性疼痛治療上之安全性及功效。
研究類別：介入
研究設計：
分配：隨機
終點分類：安全性/功效研究
介入模型：平行指派
遮蔽：雙盲式(個體，調查研究者)
主要目的：治療
一次結果測量：
平均疼痛強度之每日黃昏評估[時框：基準線(隨機分配前7日)及12週治療期最末7日][標示為安全議題：無]
二次結果測量：
最惡劣的疼痛[時間框：12週的每日][標示為安全議題：無]
簡短疼痛量表[時間框：直到第13週(亦即於訪視1、3、7、8、9)][標示為安全議題：無]
神經病變性疼痛症狀量表[時間框：直到第13週(亦即於訪視1、3、7、8、9)][標示為安全議題：無]
病人變化之通用印象[時間框：直到第13週(亦即於訪視1、3、7、8、9)][標示為安全議題：無]
細節說明：
本研究為隨機(藉機會性指定研究藥物)、雙盲式(研究醫生及病人皆不知曉指定藥物名稱)、安慰劑-對照組、劑量範圍研究來評估式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物用於患有疱疹後神經痛及外傷後神經痛病人的安全性、功效及耐受性，接著為雙盲式延伸及開放標籤延伸(研究醫生及病人知曉研究藥物名稱)。本研究將評估式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物用於治療患有無法使用標準疼痛治療的中度至重度、慢性、神經病變性疼痛且已經診斷患有疱疹後神經痛(PHN)或外傷後神經痛病人。研究總持續時間約130週(亦即包含篩檢期、12週雙盲式功效期、雙盲式安全性延伸期及開放標籤安全性延伸期)。於12週治療期及40週雙盲式延伸期間，PHN病人將接收安慰劑、式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物1、3或10毫克，外傷後神經痛病人將接收安慰劑或式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)10毫克化合物；全部劑量將每28 日以單次皮下(皮膚下方)(SC)注射投予。於52週開放標籤延伸期期間，全部病人每4、8或12週接受至多10毫克之式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物單劑皮下注射。
適任性
適任研究年齡：18歲至80歲
適任研究性別：兩性
接受健康志願者：無
含括標準
診斷患有疱疹後神經痛或外傷後神經痛病人其患有中度至重度的慢性神經病變性疼痛(疼痛持續時間大於6個月)；目前服用止痛藥但藉標準照護無法適當控制，或目前並未服用止痛藥原因在於無法耐受，或不願意使用標準治療。
剔除標準：
比診斷PHN或外傷後神經痛所導致的疼痛更嚴重的分開疼痛病史(例如關節骨關節炎)
患外傷後神經痛病人之特徵為具有複合區域疼痛症候群I型
患有腰髂神經根病變、下背手術失敗、或脊索受傷病人
神經損傷或神經疼痛病人預期在隨後4個月復原
有另一次未經研究的神經病變性疼痛病人，諸如因糖尿病性疼痛性神經病變、感覺神經病變所導致的疼痛，或放射線、化學治療、酒精、HIV感染所引發的疼痛
其它周邊神經病變、感覺倒錯、或感覺困難、或任何其它先前診斷神經病況引發非關接受研究的PHN或外傷後神經痛之前述症狀
孕婦
比診斷PHN或外傷後神經痛所導致的疼痛更嚴重的分開疼痛病史(例如關節骨關節炎)；患外傷後神經痛病人之特徵為具有複合區域疼痛症候群I型；患有腰髂神經根病變、下背手術失敗、或脊索受傷病人；神經損傷或神經疼痛病人預期在隨後4個月復原；有另一次未經研究的神經病變性疼痛病人，諸如因糖尿病性疼痛性神經病變、感覺神經病變所導致的疼痛，或放射線、化學治療、酒精、HIV感染所引發的疼痛；其它周邊神經病變、感覺倒錯、或感覺困難、或任何其它先前診斷神經病況引發非關接受研究的PHN或外傷後神經痛之前述症狀；孕婦或哺乳婦；第一型或第二型糖尿病。
實施例8：式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物用於患有糖尿病性神經病變性疼痛個體之功效及安全性比較研究
目的：為了評估式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、或(VI)化合物比較安慰劑用於患有糖尿病性神經病變性疼痛之安全性及功效。糖尿病病人隨著時間可能發展出全身神經傷害，具有諸如手、手臂、腳及腿的疼痛、刺痛或麻木(喪失感覺)症狀。
研究類別：介入
研究設計：
分配：隨機
終點分類：安全性/功效研究
介入模型：平行指派
遮蔽：雙盲式(個體，照護者，調查研究者)
主要目的：治療
一次結果測量：
24小時平均疼痛分數[時間框：12週][標示為安全性議題：無]
藉個體每日日誌所填的11點評級量表測定24小時平均疼痛分數的週平均值。
二次結果測量：
神經病變性疼痛症狀量表[時間框：12週][標示為安全性議題：無]
測量常見神經病變性疼痛品質嚴重程度(灼燒感、壓力、擠壓)
病人通用變化印象[時間框：12週][標示為安全性 議題：無]
捕捉自給藥研究開始個體本身評估他/她的總體全面感覺印象
簡短疼痛量表[時間框：12週][標示為安全性議題：無]
捕捉個體之疼痛及干擾嚴重程度
神經病變性疼痛對生活品質影響問卷[時間框：12週][標示為安全性議題：無]
捕捉個體的神經病變性評估及對每日生活品質造成的影響
歐洲(Euro)生活品質-5維度-5等級[時間框：12週][標示為安全性議題：無]
捕捉個體行動能力、自我照護、日常活動、疼痛/不適及焦慮/憂鬱
適任性
適任研究年齡：18歲至75歲
適任研究性別：兩性
接受健康志願者：無
含括標準
個體年齡18歲至75歲，診斷患有糖尿病且須診斷患有遠端系統性糖尿病性多發性神經病變，及存在有因糖尿病性周邊神經病變所導致的正在進行中之疼痛歷時至少6個月。
在基準線訪視之前個體需具有24小時平均疼痛分數(0-10數值評級)之平均分數大於4。
個體前3個月接受糖尿病性神經病變性疼痛用藥。
剔除標準
個體具有臨床上症候性神經病變性疼痛病況無法與糖尿病性神經病變性疼痛區別或干擾糖尿病性神經病變性疼痛的疼痛評比。
個體最近診斷或有臨床上有意義的醫療病況或精神病症將排除參與或干擾糖尿病性神經病變性疼痛的評比或其它功能。
個體在臨床檢驗試驗中具有臨床上有意義的異常。
個體在篩檢之前的三個月以內，長期服用鴉片劑，查馬朵(tramadol)除外。
雖然於此處已經顯示及描述本發明之較佳實施例，但熟諳技藝人士顯然易知此等實施例僅供舉例說明之用。可不悖離本發明熟諳技藝人士顯然易知多種變更、變化及取代。須瞭解此處所述發明之實施例之多個替代例可用於實施本發明。意圖後文申請專利範圍界定本發明之範圍，因而涵蓋落入於此等申請專利範圍各項之範圍內的方法及結構及其相當物。

Claims (23)

  1. 一種式(I)化合物，其係具有如下結構式： 其中：A為羧酸等排體；R1為經取代或未經取代之C3-C6烷基、經取代或未經取代之雜烷基、經取代或未經取代之雜環烷基、經取代或未經取代之芳基、或經取代或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
  2. 一種式(II)化合物，其係具有如下結構式： 其中：R1為H、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之雜烷基、經取代或未經取代之雜環烷基、經取代或未經取代之芳基、或經取代或未經取代之雜芳基；A係選自於 其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
  3. 如請求項2之化合物，其中A係選自於
  4. 一種式(III)化合物，其係具有如下結構式： 其中：R1為H、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之雜烷基、經取代或未經取代之雜環烷基、經取代或未經取代之芳基、或經取代或未經取代之雜芳基；A係一羧酸等排體，其係選自於-SO3H、-SO2NHR4、-P(O)(OR4)2、-P(O)(R4)(OR4)、-CON(R4)2、-CONHNHSO2R4、-CONHSO2R4、-C(R4)2B(OR5)2、及-CON(R4)C(R4)2B(OR5)2；其中各個R4係獨立地為H、OH、經取代或未經取代之烷基、或經取代或未經取代之芳基；及R5為H或C1-C6烷基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
  5. 如請求項2至4中任一項之化合物，其中R1為H、經取代或未經取代之烷基、或經取代或未經取代之雜烷基。
  6. 如請求項5之化合物，其中R1為H。
  7. 如請求項5之化合物，其中R1為經取代或未經取代之C1-C4烷基。
  8. 如請求項7之化合物，其中R1為-CH3。
  9. 如請求項7之化合物，其中R1為-CH2CH3。
  10. 一種式(IV)化合物，其係具有如下結構式： 式(IV)；其中：A為；R1為經取代或未經取代之C2-C6烷基、經取代或未經取代之雜烷基、經取代或未經取代之雜環烷基、經取代或未經取代之芳基、或經取代或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
  11. 如請求項10之化合物，其中R1為H、經取代或未經取代之C2-C6烷基、或經取代或未經取代之雜烷基。
  12. 如請求項11之化合物，其中R1為H。
  13. 如請求項11之化合物，其中R1為經取代或未經取代之C2-C6烷基。
  14. 如請求項13之化合物，其中R1為-CH2CH3。
  15. 一種式(V)化合物，其係具有如下結構式： 其中： A為； R1為H、經取代或未經取代之C3-C6烷基、經取代或未經取代之雜烷基、經取代或未經取代之雜環烷基、經 取代或未經取代之芳基、或經取代或未經取代之雜芳基；或其藥學上可接受之鹽、溶劑合物、或前藥。
  16. 如請求項15之化合物，其中R1為H、經取代或未經取代之C3-C6烷基、或經取代或未經取代之雜烷基。
  17. 如請求項16之化合物，其中R1為H。
  18. 如請求項16之化合物，其中R1為經取代或未經取代之C3-C6烷基。
  19. 一種藥學組成物，其係包含藥學上可接受之賦形劑及如請求項1至18中任一項之化合物或其藥學上可接受之鹽、藥學上可接受之溶劑合物、或其藥學上可接受之前藥。
  20. 一種治療或預防或減少下列之發生率之方法：繼發於毒性劑(例如順鉑(cisplatin)、胺基糖苷類、及放射性造影材料)的急性腎損傷(AKI)、傷害感受性疼痛、急性術後疼痛、神經病變性疼痛、三叉神經痛、糖尿病性周邊神經病變、疱疹神經痛、疱疹後神經痛、發炎性疼痛、神經病變性疼痛與發炎性疼痛混合狀態、類風濕性關節炎、發炎性腸病、腸躁症、骨關節炎、急性胰炎、慢性胰炎、急性胰炎相聯結的疼痛、慢性胰炎相聯結的疼痛、偏頭痛、痛風、僵直性脊椎炎、系統性紅斑性狼瘡(SLE)、系統性發炎反應症候群(SIRS)、多重器官功能異常症候群(MODS)、氣喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、敏感性皮膚、痤瘡、酒渣鼻、接觸性皮炎、或癌症相聯結的疼痛，該方法係包含對其有需要的一個體投予治療上有效量之如請求項1至18中任一項之化合物或其藥學 上可接受之鹽、藥學上可接受之溶劑合物、或其藥學上可接受之前藥。
  21. 如請求項20之方法，其中該方法係用於治療或預防或減少下列之發生率：急性術後疼痛、神經病變性疼痛、三叉神經痛、糖尿病性周邊神經病變、疱疹神經痛、疱疹後神經痛、發炎性疼痛、類風濕性關節炎、骨關節炎、或偏頭痛，該方法係包含對其有需要的一個體投予治療上有效量之如請求項1至20中任一項之化合物或其藥學上可接受之鹽、藥學上可接受之溶劑合物、或其藥學上可接受之前藥。
  22. 如請求項20或21之方法，其係進一步包含投予選自於下列中之一第二藥劑：碳酸酐酶抑制劑、膽鹼酯酶抑制劑、腺苷抑制劑、助孕劑、鴉片類拮抗劑、中樞神經系統興奮劑、選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)、5-HT-NE雙重再吸收抑制劑(SNRI)、抗鬱劑、抗高血壓劑、鈣通道拮抗劑、ACE抑制劑、呼吸興奮劑、α-2腎上腺素促效劑、γ-胺基丁酸促效劑、抗癲癇藥、非類固醇抗發炎藥(NSAID)、類固醇、及麩胺酸拮抗劑。
  23. 如請求項20或21之方法，其係進一步包含投予選自於下列中之一第二藥劑：乙醯唑胺(acetazolamide)、茶鹼(theophylline)、黃體酮(progesterone)、多奈派齊(donepezil)、拿洛松(naloxone)、菸鹼(nicotine)、帕羅西汀(paroxetine)、普羅替林(protriptyline)、美托洛爾(metoprolol)、西拉普利(cilazapril)、普潘洛爾 (propranolol)、阿替洛爾(atenolol)、氫氯噻寨(hydrochlorothiazide)、伊拉地平(isradipine)、螺普利(spirapril)、多沙普蘭(doxapram)、可樂定(clonidine)、巴氯芬(baclofen)、沙伯魯唑(sabeluzole)、加巴噴丁(gabapentin)、普利加賓(pregablin)、及度洛西汀(duloxetine)。
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