TR201810388T4 - Bir ekstrakorporal kan tedavisinde transmembran basıncının belirlenmesi amçlı yöntem ve tertibat. - Google Patents
Bir ekstrakorporal kan tedavisinde transmembran basıncının belirlenmesi amçlı yöntem ve tertibat. Download PDFInfo
- Publication number
- TR201810388T4 TR201810388T4 TR2018/10388T TR201810388T TR201810388T4 TR 201810388 T4 TR201810388 T4 TR 201810388T4 TR 2018/10388 T TR2018/10388 T TR 2018/10388T TR 201810388 T TR201810388 T TR 201810388T TR 201810388 T4 TR201810388 T4 TR 201810388T4
- Authority
- TR
- Turkey
- Prior art keywords
- blood
- dialyzer
- pressure
- chamber
- dialysis fluid
- Prior art date
Links
- 239000008280 blood Substances 0.000 title claims abstract description 146
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 title claims abstract description 146
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 239000000385 dialysis solution Substances 0.000 claims abstract description 79
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 27
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 20
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 claims description 22
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 15
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 14
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 13
- 238000009472 formulation Methods 0.000 claims description 12
- 241000282465 Canis Species 0.000 claims description 3
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 claims description 3
- ZJNLYGOUHDJHMG-UHFFFAOYSA-N 1-n,4-n-bis(5-methylhexan-2-yl)benzene-1,4-diamine Chemical compound CC(C)CCC(C)NC1=CC=C(NC(C)CCC(C)C)C=C1 ZJNLYGOUHDJHMG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 239000004927 clay Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims 1
- 210000004243 sweat Anatomy 0.000 claims 1
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 abstract description 4
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 23
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 19
- 238000000108 ultra-filtration Methods 0.000 description 10
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 6
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 6
- 238000011144 upstream manufacturing Methods 0.000 description 6
- 101100284769 Drosophila melanogaster hemo gene Proteins 0.000 description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 5
- 102000003951 Erythropoietin Human genes 0.000 description 3
- 108090000394 Erythropoietin Proteins 0.000 description 3
- 229940105423 erythropoietin Drugs 0.000 description 3
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 3
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 3
- OXCMYAYHXIHQOA-UHFFFAOYSA-N potassium;[2-butyl-5-chloro-3-[[4-[2-(1,2,4-triaza-3-azanidacyclopenta-1,4-dien-5-yl)phenyl]phenyl]methyl]imidazol-4-yl]methanol Chemical compound [K+].CCCCC1=NC(Cl)=C(CO)N1CC1=CC=C(C=2C(=CC=CC=2)C2=N[N-]N=N2)C=C1 OXCMYAYHXIHQOA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 230000000875 corresponding effect Effects 0.000 description 2
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 2
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 2
- 238000002615 hemofiltration Methods 0.000 description 2
- 208000025814 Inflammatory myopathy with abundant macrophages Diseases 0.000 description 1
- 241000208125 Nicotiana Species 0.000 description 1
- 235000002637 Nicotiana tabacum Nutrition 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 1
- 239000002054 inoculum Substances 0.000 description 1
- 238000005192 partition Methods 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1601—Control or regulation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/34—Filtering material out of the blood by passing it through a membrane, i.e. hemofiltration or diafiltration
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/34—Filtering material out of the blood by passing it through a membrane, i.e. hemofiltration or diafiltration
- A61M1/3403—Regulation parameters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/34—Filtering material out of the blood by passing it through a membrane, i.e. hemofiltration or diafiltration
- A61M1/3403—Regulation parameters
- A61M1/341—Regulation parameters by measuring the filtrate rate or volume
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/34—Filtering material out of the blood by passing it through a membrane, i.e. hemofiltration or diafiltration
- A61M1/3413—Diafiltration
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
-
- G—PHYSICS
- G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
- G16Z—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
- G16Z99/00—Subject matter not provided for in other main groups of this subclass
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
- A61M2205/3334—Measuring or controlling the flow rate
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Buluş, kanın, belirli bir akış hızıyla, bir ekstrakorporal kan dolaşımının (5A) bir arteriyel kan besleme hattı (6) üzerinden, bir yarı geçirgen membran (2) vasıtasıyla bir birinci hazneye ve bir ikinci hazneye (3, 4) bölünmüş bir diyalizatörün (1) bir birinci haznesinin (3) girişi içerisine aktığı, ve bir venöz kan geri döndürme hattı (7) üzerinden, diyalizatörün (1) birinci haznesinin (3) çıkışından dışarı aktığı, ve diyaliz sıvısının, bir diyaliz sıvısı besleme hattı (10) üzerinden, diyalizatörün ikinci haznesinin girişi içerisine aktığı ve bir diyaliz sıvısı boşaltma hattı (11) üzerinden, diyalizatörün ikinci haznesinin çıkışından dışarı aktığı, bir ekstrakorporal kan tedavisi sırasında transmembran basıncının belirlenmesi amaçlı bir yöntemle ilgilidir. Transmembran basıncının belirlenmesi amaçlı, buluşa uygun yöntem ve tertibat, nispeten az teknik çabayla ve maliyetle, diyalizatörün kan tarafı ve diyaliz sıvısı tarafı üzerindeki basıncın dörtten az basınç sensörüyle (20, 21, 22) ölçülmesini, ve transmembran basıncı için bir geçici, düzeltilmemiş değerin hesaplanmasını, bu değerin, ardından, kanın viskozitesiyle korrelasyon gösteren bir değişkene bağlı olan bir düzeltme değeriyle düzeltilmesini esas alır.
Description
TARIFNAMEBIR EKSTRAKORPORAL KAN TEDAVISINDE
TRANSMEMBRAN BASINCININ BELIRLENMESI AMACLI
YONTEM VE TERTIBAT Bulus, kanin, belirli bir akis hiziyla, bir ekstrakorporal kan
dolasiminin bir arteriyel kan besleme hatti üzerinden, bir yari geçirgen
membran vasitasiyla bir birinci hazneye ve bir ikinci hazneye
bölünmüs bir diyalizatörün bir birinci haznesinin girisi içerisine aktigi,
ve bir venöz kan geri döndürme hatti üzerinden, diyalizatörün birinci
haznesiniii çikisindan disari aktigi, buna karsin diyaliz sivisinin, bir
diyaliz sivisi besleme hatti üzerinden, diyalizatörün ikinci haznesinin
girisi içerisine aktigi ve bir diyaliz sivisi bosaltma hatti üzerinden,
diyalizatörün ikinci haznesinin çikisindan disari aktigi, bu sirada
kandan belirli bir akis hiziyla diyalizatörün membrani üzerinden
sivinin disari çekildigi, bir ekstrakorporal kan tedavisi sirasinda
transmembran basincinin belirlenmesi amaçli bir yöntemle ilgilidir.
Bunun disinda, bulus, transineinbran basincinin belirlendigi bir
ekstrakorporal kan tedavisiyle de ilgilidir. Ayrica, bulus, bir
ekstrakorporal kan tedavisinin yürütülmesi amaçli bir kan tedavi
tertibati için transmeinbran basincinin belirlenmesi ainaçli bir
tertibatla, ve transmeinbran basincinin belirlenmesi amaçli bir tertibatasahip bir ekstrakorporal kan tedavi tertibatiyla da ilgilidir.Ureden sorumlu maddelerin uzaklastirilmasi ve sivinin disari
çekilmesi amaciyla, ekstrakorporal kan tedavisi ya da temizlenmesi
için çesitli yöntemler kullanilmaktadir. Hemodiyalizde hastanin kani
vücudun disinda bir diyalizatör içerisinde temizlenir. Diyalizatör, bir
yari geçirgen membran vasitasiyla ayrilmis olan bir kan haznesi ve bir
diyaliz sivisi haznesi içerir. Tedavi sirasinda hastanin kani, kan
haznesi boyunca akar. Kanin üreden sorumlu maddelerden etkin
sekilde temizlenebilinesi için, diyaliz sivisi haznesi boyunca sürekliolarak taze diyaliz sivisi akar.Heinodiyalizde (HD), küçük inoleküllü. maddelerin diyalizatörün
meinbrani boyunca tasinmasi, büyük ölçüde, diyaliz sivisi ve kan
arasindaki konsantrasyon farklari (difüzyon) vasitasiyla belirlenirken,
heinofiltrasyonda (HF), plazina suyu içerisinde çözünen maddeler,
özellikle de yüksek moleküler maddeler, diyalizatörün ineinbrani
boyunca yüksek bir sivi akimi (konveksiyon) vasitasiyla etkin sekilde
uzaklastirilirlar. Hemofiltrasyonda diyalizatör filtre islevi görür, bu
yüzden de bundan böyle diyalizatör olarak adlandirilacaktir. Her ikiyöntemin bir kombinasyonu, hemodiyafiltrasyondur (HDF).Hemo(diya)filtrasyonda (HDF), diyalizatörün meinbrani üzerinden
disari çekilen seruinun bir kisini, steril bir sübstitüsyon sivisiyla yer
degistirir, bu sivi, diyalizatörün yukari akis yönünde ve/veya
diyalizatörün asagi akis yönünde ekstrakorporal kan dolasimina
beslenir. Sübstitüsyon sivisinin diyalizatörün yukari akis yönünde
beslenmesi, predilüsyon olarak adlandirilir, ve diyalizatörün asagi akisyönünde beslenmesi, postdilüsyon olarak adlandirilir.Bir ekstrakoporal kan tedavisinde, bir zaman araliginda hastadan
disari çekilen sivinin miktari için bir ölçü olan ultrafiltrasyon hizi (UF
hizi) ilgi odagidir. Ultrafiltrasyon hizi, ekstrakoporal kan tedavisinde
transmembran basincina (TMP) bagli olup, burada ultrafiltrasyon hizi,transmeinbran basinci yükseldikçe artar.Transmembran basinci (TMP), diyalizatörde ortalama, kan tarafindaki
basinç ile ortalama, diyalizat tarafindaki basinç arasindaki basinç farki
olarak tanimlanir. Transmembran basincinin dogru olarak belirleninesi
için prensipte dört basinç ölçümü gerekli olup, burada diyalizatörün
kan haznesinin girisindeki ve çikisindaki basinç ve diyaliz sivisi
haznesinin girisindeki ve çikisindaki basinç ölçülür. Bunun için,
diyalizatörüii kan tarafindaki girisinde ve çikisinda bir basinç sensörü
Ve diyalizat tarafindaki girisinde ve çikisinda bir basinç sensörügereklidir.Ancak pratikte dört basinç sensörü vasitasiyla transmembran
basincinin ölçümünün nispeten çaba ve harcama gerektirdigi
görülmüstür. Teknik basitlestirme nedenlerinden dolayi, pratikte, bu
yüzden genellikle transinembran basincinin dört basinç sensörüvasitasiyla belirlenmesinden kaçinilmistir.Transmembran basincinin belirlenmesi için, basincin, sadece, bir
basinç sensörünün kan tarafi üzerinde ve diger basinç sensörünün
diyalizat tarafi üzerinde düzenlenmis oldugu iki basinç sensörü
vasitasiyla belirlenmesi bilinmektedir. Elle kullanim ve maliyet
nedenlerinden ötürü, örnegin H. D. Polaschegg°in makalesi"Methoden und Geschichte der Ultrafiltrationskontrolle in derH'amodialyse (Aktuelle Nephrologie, Heft 1/1985, Sayfa 135 ve
devami) içerisinde, basincin belirlenmesiniii, venöz geri döndürme
basincinin ve ayrica diyaliz sivisi çikisindaki basincin ölçümüylekisitlandirilmasi önerilmektedir.Transmembraii basincinin iki basinç sensörü vasitasiyla
belirlenmesinin yani sira, transinembran basincinin üç basinç sensörü
vasitasiyla belirlenmesi de bilinmektedir. EP 0 212 127, örnegin,
transmeinbran basincinin belirlenmesi içiii, diyaliz sivisi besleme ve
bosaltma hatti içerisindeki basincin ve kan geri döndürine hatti,
özellikle de kan geri döndürme hatti içerisinde düzenleninis dainlama
haznesi içerisindeki basincin ölçülmesini, ve ölçülen basinçlar esas
alinarak transinembran basincinin hesaplaninasini önermektedir.
Hesaplaiian transmeinbran basinci, diyaliz sivisi bosaltma hatti
içerisinde düzenlenmis diyaliz sivisi pompasiiiin ayarlanmasi için,
ortalama transmembran basinci için önceden ayarlanmis bir nominal
degerle kiyaslanir. Diyaliz sivisi tarafi üzerindeki emme pompasi,
diyalizatör içerisindeki transmembran basinci nominal degerdetutulacak sekilde ayarlanir.Pratikte, transmeinbran basincinin, bir basinç ölçümünün kan tarafi
üzerinde ve diger ölçümün ise diyalizat tarafi üzerinde yapildigi
sadece iki veya üç basinç ölçümü esas alinarak belirlenmesinin yeterli
dogrulukta oldugu kabul edilmistir. Ancak, mucitler, belirli tedavi
kosullarinda traiismembran basincinin yüksek dogruluklabelirlenmesine bazi sinirlar getirildigini görmüslerdir.WO 03/028860 A1, transmeinbran basincinin belirlenmesi amaçli bir
tesisata sahip, ekstrakorporal kan tedavisi için bir tertibati tarif
etmektedir. Transmembran basinci, kan tarafi üzerinde diyalizatörün
asagi akis yönünde ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde diyalizatörün asagi
akis yönünde sadece bir basinç ölçümü esas alinarak izlenir. Bu
nesriyattan, diyalizatörün membraninin özelliklerinin ve kanin
bilesiminin, transmembran basiiicini etkiledigi anlasilmaktadir. US
2004/0186410 A1”den, transineinbran basincinin, hematokrite baglioldugu bilinmektedir.Bulusun temelinde yatan görev, bir yandan ölçüm için sadece nispeten
az bir teknik çabayi ve harcamayi gerektiren ve diger yandan tüin
tedavi kosullarinda yüksek bir dogruluk saglayan, bir ekstrakorporal
kan tedavisinde transmembran basincinin belirlenmesi ainaçli biryöntemin temin edilmesidir.Bunun haricinde, bulusun bir görevi, tüm tedavi kosullarinda dörtten
az basinç sensörüyle transmembraii basincinin yüksek dogrulukla
belirlenmesine izin veren, bir ekstrakorporal kan tedavi tertibati için
transmembran basincinin belirlenmesi ainaçli bir tertibatin teminedilmesidir.Bulusun bir diger görevi, bir ekstrakorporal kan tedavi tertibatinin
temin edilmesi olup, burada transmeinbran basinci yüksek dogruluklave iiispeten daha az teknik çabayla ve harcainayla belirlenir.Bu görevler, bulusa göre, patent isteinleri 1°in, lO'un ve l9”un
özellikleri sayesinde yerine getirilir. Bulusun avantajli uygulamasekilleri, alt istemlerin konusudur.Transmembran basincinin belirlenmesi amaçli, bulusa uygun yöntem
ve bulusa uygun tertibat, nispeten az bir teknik çabayla ve harcamayla,
diyalizatörün kan tarafi ve diyaliz sivisi tarafi üzerindeki basincin,
dörtten az basinç sensörüyle ölçülinesini, ve transmeinbran basinci
için bir geçici düzeltilmemis degerin hesaplanmasini esas almakta
olup, bu deger, ardindan, kanin viskozitesiyle korrelasyon gösteren bir
degiskene bagli olan bir düzeltme degeriyle düzeltilir. Bunu takiben,
transmembran basincinin belirlenmesi sirasinda, kanin Viskozitesiyle
korrelasyon gösteren bir degisken, özellikle de kanin hematokritidikkate alinir.Mucitler, özellikle de, hemodiyafiltrasyon tedavisinde veya
hemofiltrasyon tedavisinde ortaya çikabilen, kanin güçlü pihtilasmasi
veya seyreltilmesi durumunda, gerçek transinembran basinci, ve
basincin dörtten az ölçüin yerinde ölçülmesinden, örnegin basincin
diyalizatörün ilgili haznesinin sadece girisiiide veya çikisinda
ölçülmesi sirasinda elde edilen, ancak basincin diyalizatörün ilgili
haznesinin hem girisinde, hem de çikisinda ölçülmesinden elde
edilmeyen transmembran basinci degeri arasinda sapmalarolabilecegini görmüslerdir.Transmembran basincinin bulusa uygun yöntemle belirlenmesi,
hastaya eritropoietin (EPO) uygulandiginda, böylece hematokritarttiginda ve kanin viskozitesi yükseldiginde de, özellikle dogrudur.Bulusa uygun yöntemin ya da bulusa uygun tertibatin tercih edilen bir
uygulama seklinde, kan tarafi üzerindeki basinç, kan geri döndürme
hatti içerisinde diyalizatörün birinci haznesinin çikisinda ölçülürken,
diyaliz sivisi tarafi üzerindeki basinç, diyaliz sivisi besleme hatti
içerisinde ikinci haznenin girisinde, ve diyaliz sivisi bosaltma hatti
içerisinde diyalizatörün ikinci haziiesinin çikisinda ölçülür. Bu
sekilde, kan tarafi üzerindeki basincin, kan besleme hatti içerisinde
diyalizatörün birinci haznesinin girisinde ölçülmesi gerekli olmaz,böylece basinç ölçümü sadece üç basinç sensörüyle yapilabilir.Ancak, ayrica, kan tarafi üzeriiideki basincin, diyalizatörün birinci
haznesinin çikisinda degil, bilakis girisinde ölçülmesi de mümkündür.
Ayni sekilde, kan tarafi üzerindeki basincin, diyalizatörün birinci
haziiesinin hem girisinde, hem de çikisinda ölçülmesi, buna karsin
diyaliz sivisi tarafi üzerindeki basincin sadece diyalizatörün ikinci
haznesiniii girisinde veya çikisinda ölçülmesi de mümkündür.
Belirleyici olan, diyalizatörün hem kan tarafi üzerinde, hem de diyalizsivisi tarafi üzerinde en az bir basinç ölçümünün yapilmasidir.Diyalizatörüii her iki haznesiiideii biriniii girisindeki veya çikisindaki
basincin ölçümü söz konusu oldugunda, diyalizatörün hatlarinin bagli
oldugu noktada dogrudan ölçümün yapilmasinin muhakkak gerekli
olmadigi anlasilmalidir. Daha ziyade, ayrica, ölçüinün girisin ya da
çikisin yukari akis yönünde ya da asagi akis yönünde yapilmasi da
inüinkün olup, burada gerçek ölçüm noktasi ile diyalizatörün ilgili
haznesinin girisi ya da çikisi arasindaki basinç artisinin ya da basinçdüsüsünün az olmasindaii yola çikilabilir.Transmembran basinci için düzeltme degeri, tercihen, diyalizatörün
uzunlamasina yöndeki akis direnci için karakteristik olan bir degisken
olup, bu degisken de yine kanin Viskozitesiyle korrelasyon gösterenbir degiskene, özellikle de hematokrite baglidir.Dörtten az basinç sensörüyle yapilan bir ölçüm esas alinarak
hesaplanan transmembran basinci ile gerçek transmembran basinci
arasindaki sapinalarin, diyalizatörün uzunlamasina yöndeki akis
direnci yükseldikçe arttigi görülmüstür. Transmembran basincinin
bulusa uygun yönteine ve bulusa uygun tertibata göre belirlenmesinde
diyalizatörün uzunlamasina yöndeki akis direnci dikkate alindigi için,gerçek transmeinbran basinci yüksek dogrulukla hesaplanabilir.Kanin Viskozitesiyle korrelasyon gösteren bir degiskene, özellikle de
hematokrite bagli olan, diyalizatörün uzunlamasina yöndeki akis
direnci, prensipte, kan tedavisinin baslangicinda veya kan tedavisisirasinda hesaplanabilir.Bulusun özellikle tercih edilen bir uygulama sekli, kan tedavisi
sirasinda, kanin Viskozitesiyle korrelasyon gösteren degiskenin,
özellikle de hematokritin sürekli olarak belirlenmesini öngörmekteolup, bu sirada hematokrit çevrimiçi ölçülür.Diyalizatörün uzunlamasina direncinin kanin Viskozitesiyle
korrelasyon gösteren bir degiskene, özellikle de heinatokrite
bagimliligi, tercihen, parametreleri her uygun diyalizatör tipi içinbagimsiz ölçüin verilerinden bir predilüsyon veya postdilüsyonvarsayiini altinda belirlenen bir polinom formülasyonu vasitasiyla tarifedilir.Mucitler, diyalizatörün uzunlamasina yöndeki akis direncinin, esasen,
belirli bir membran yüzeyi veya uzunlugu ve kapilarlarin belirli bir
çapi vasitasiyla karakterize edilen diyalizatör yapi sekline, tedavinin
türüne, Örnegin predilüsyonlu veya postdilüsyonlu bir HD tedavisine
veya H(D)F tedavisine, sübstitüsyon hizina ve ultrafiltrasyoii hizina ve
kan içerigindeki maddelere bagli oldugunu görmüslerdir. Bulusun
tercih edilen bir uygulama seklinde, bu yüzden, yukaridaki
degiskenler, diyalizatörün uzunlamasina akis direncinin belirlenmesiamaçli polinom formülasyonunda dikkate alinirlar.Traiismembran basinci için düzeltme degeri, tercihen, diyalizatörün
uzunlamasina yöndeki akis direnci için karakteristik olan degisken ile
ekstrakorporal kan dolasimi içerisindeki kan akis hizinin çarpimi esas
alinarak belirlenir. Bu yüzden, düzeltme degeri, ayrica, kan akisina dabaglidir.Yani, bulusa uygun yöntem ve bulusa uygun tertibat, 'ölçülen basinçlar
esas alinarak hesaplanan transinembran basinci ile gerçek
transmembran basinci arasindaki sapmalarm, kanin Viskozitesiyükseldikçe ve kan akisi yükseldikçe artmasindan yola çikarlar.Bir ekstrakorporal kan tedavisinin yürütülmesi amaçli bir kan tedavi
tertibati için öngörülmüs olan, transmembran basincinin belirlenmesi
amaçli, bulusa uygun tertibat, kan ve diyaliz sivisi tarafi üzerindekibasincin Ölçülmesi amaçli araçlara ve düzeltme büyüklügü dikkate10alinarak transinembran basinciiiin hesaplanmasi amaçli araçlara
sahiptir. Kan ve diyaliz sivisi tarafi üzerindeki basincin ölçülmesi
amaçli araçlar, tercih edilen bir uygulama seklinde, kan geri döndürme
hatti içerisinde diyalizatörün birinci haznesinin çikisinda basincin
ölçülmesi ainaçli araçlari, ve ayrica diyaliz sivisi besleme ve bosaltma
hatti içerisinde diyalizatörün ikinci haznesinin girisinde ya da da
çikisinda basincin ölçülmesi amaçli araçlari kapsarlar. Kan geri
döndürme hatti içerisinde diyalizatörün birinci haznesinin girisindebasincin ölçülmesi ainaçli araçlara böylece gerek kalmaz.Basincin ölçülmesi amaçli araçlar, bilinen kan tedavi tertibatlarinda
zaten mevcut olan geleneksel basinç sensörleri olabilirler.
Transmembran basincinin hesaplanmasi amaçli araçlar, ayni sekilde
zaten bilinen kan tedavi tertibatlari içerisinde mevcut olan birgeleneksel mikroislemci veya benzerleri olabilirler.Asagida, bulusa uygun yöntemin ve ayrica bulusa uygun tertibatin bir
uygulama örnegi, ilisikteki Sekle atif yoluyla detayli olarak tarifedilmektedir.Sekil, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli bir tertibatla
birlikte, bir ekstrakorporal kan tedavisi için bir kan tedavi tertibatinin
sadece önemli komponentlerini çok basitlestirilmis seinatik görünüstegösterir.Transmembran basincinin ölçümü için, bulusa uygun tertibat, bir
geleneksel kan tedavi tertibatinin bileseni veya kan tedavi tertibatiylabirlikte etki eden bir ayri cihaz birimi olabilir.11Mevcut kan tedavi tertibati, bir yari geçirgen membran (2) vasitasiyla
asagida kan haznesi olarak adlandirilan, içerisinden kanin aktigi bir
birinci haziieye (3) ve diyaliz sivisi haznesi olarak adlandirilan,
içerisinden diyaliz sivisinin aktigi bir ikinci hazneye (4) bölünmüs bir
diyalizatör (l) içeren bir hemo(diya)filtrasyon tertibatidir. Birinci
hazne (3) bir ekstrakorporal kan dolasimina (5A) baglanmistir, buna
karsin ikinci hazne (4) hein0(diya)filtrasy0n tertibatinin diyaliz sivisisistemine (5B) baglanmistir.Ekstrakorporal kan dolasimi (5A), diyalizatörün (1) kan haznesinin (3)
girisine (3a) götüren bir arteriyel kan besleme hattini (6) ve kan
haznesinin (3) çikisindan (3b) baslayan bir venöz kan geri döndürme
hattini (7) kapsar. Hastanin kani, diyalizatörün (l) kan haznesi (3)
boyunca, arteriyel kan geri döndürme hattinda (6) düzenlenmis bir
arteriyel kan pompasiyla (8), özellikle de peristaltik pompayla tasinir.
Kan pompasi, diyalizatörün kan haznesine (3) kani belirli bir kan akis
hiziyla (Qb) götürür. Hava kabarciklarinin elimine edilmesi için,
arteriyel ve venöz kan hatti içerisine bir hava ayirici (damlamahaznesi) baglanmis olabilir.Kan tedavi tertibatinin kan hatlari (6, 7), tek kullanimlik peristaltik
pompalar içerisine yerlestirilen hortum hatlaridir. Bu yüzden, hortum
hatlari, prensipte, kan tedavi tertibatiniii bileseni degildir. Diyalizatör
de, prensipte, kan tedavi tertibatiiiin bileseni degildir, bilakis tekkullanim için hortum hatlarina baglanmistir.Taze diyaliz sivisi, bir diyaliz sivisi kaynagi (9) içerisinde hazirlanir.Diyaliz sivisi kaynagindan (9), bir diyaliz sivisi besleme hatti (10),12diyalizatörün (l) diyaliz sivisi haznesiiiin (4) girisine (4a) götürür.
Diyaliz sivisi haznesiiiin (4) çikisindaii (4b) bir diyaliz sivisi bosaltma
hatti (11) bir drenaja (12) götürür. Diyaliz sivisi besleme hattina (10)
bir birinci diyaliz sivisi pompasi (13) ve diyaliz sivisi bosaltma hattina
(11) bir ikinci diyaliz sivisi pompasi (14) baglanmistir. Birinci diyaliz
sivisi pompasi (13), diyaliz sivisiiii, diyaliz sivisi kaynagindan belirli
bir diyaliz sivisi besleme hiziyla (Qdi) diyaliz sivisi haznesinin (4)
girisine (4a), buna karsiii ikinci diyaliz sivisi pompasi (14), diyaliz
sivisini, diyaliz sivisi haznesinin (4) çikisindan (4b) belirli bir diyalizsivisi bosaltma hiziyla (Qdo) drena ja (12) tasir.Diyaliz tedavisi sirasinda, diyaliz sivisi, diyaliz sivisi sisteminden
(SB) sübstitüsyoii sivisi olarak bir Sübstitüsyon sivisi hatti (15)
üzerinden ekstrakorporal kan dolasimina (5A) beslenebilir, bu
Sübstitüsyon sivisi hatti, birinci diyaliz sivisi pompasinin (13) yukariakis yönünde, diyaliz sivisi besleme hattindan (10) kol olarak ayrilir.Sübstitüsyon sivisi hatti (15), iki hat bölümü (15a ve 15b) içermekte
olup, buiilardaii bir hat bölümü (15a), arteriyel kan hattina (6) ve digerhat bölümü (15b), venöz kan hattina (7) götürür.Sübstitüsyon sivisi, içerisine Sübstitüsyon sivisi hattiiiin (15)
yerlestirilmis oldugu bir sübstituat pompasi (16), özellikle de
peristaltik pompa vasitasiyla tasinir. Sübstitüsyon sivisi hattiiia (15),
sübstituat poinpasinin yukari akis yönünde, iki haziieye (17a, 17b)
bölünmüs bir steril filtre (17) baglanmistir. Sübstituat pompasi,
kendine ait hatlarla ve steril filtreyle birlikte, diyaliz tertibatiniiiSübstitüsyon tesisatini olusturur. Sübstitüsyon sivisi hattinin (15) her13iki hat bölümünün (15a, 15b) sikistirilmasi için, blokaj elemanlari,
örnegin hortum kelepçeleri öngörülmüs olup, ancak bunlar daha kolaygörülme açisindan Sekilde gösterilmemistir.Kan pompasi (8), birinci ve ikinci diyaliz sivisi pompasi (13 ve 14) ve
ayrica sübstituat pompasi ( 16), kontrol hatlari (8”, 13', 14” 16”)
üzerinden bir merkezi kontrol ve hesaplama birimine (18) baglanmis
olup, bu birim tarafindan pompalar önceden belirlenmis tedavi
parametreleri dikkate alinarak kontrol edilirler. Kontrol ve hesaplama
birimi (18), predilüsyonlu veya postdilüsyonlu bir kan tedavisininyürütülmesi için, gösterilmeyen blokaj elemanlarini da kontrol eder.Hemodiyaliz tertibati olarak hemo(diya)filtrasy0n tertibatinin isletimi
için, kan pompasi (8) ve ayrica birinci ve ikinci diyaliz sivisi pompasi
(13 ve 14) çalistirilir, bu sirada diyaliz sivisi, diyalizatörün (1) diyaliz
sivisi haznesi (4) içerisinden akar. Hemodiyafiltrasyon tertibati olarak
hemo(diya)fi1trasyon tertibatinin isletimi için, sübstituat pompasi (16)
çalistirilir, böylece steril filtre (17) üzerinden steril diyaliz sivisi,
sübstitüsyon sivisi olarak, seçime göre arteriyel ilave etme yerine (24)
kan pompasiiiin (8) asagi akis yönünde ve kan haznesinin (3) yukari
akis yönünde (predilüsyon) veya venöz ilave etme yerine (25) kan
haznesinin asagi akis yönünde (postdilüsyon) akar. Ancak, prensipte,
birinci diyaliz sivisi pompasi (13) çalistirilmadiginda ve böylece
diyaliz sivisinin diyalizatörün diyaliz sivisi haznesi içerisine akisi
kesildiginde, hemo(diya)filtrasyon tertibatinin, sadece,hemodiyafiltrasyon tertibati olarak isletimi de mümkündür.14Kan tedavi tertibatinin merkezi kontrol ve hesaplama birimi (18)
içerisinde, kan tedavisi için karakteristik olan tedavi parametrelerinin
islenmesi gerçeklestirilir. Bu karakteristik degiskenler kullanici
tarafindan makineye önceden girilebilir, tedavi sirasinda ölçülebilir
ve/veya ölçülen ve/veya 'önceden girilen degiskenlerden
hesaplanabilir. Asagida, burada uygun olan tüm degiskenlerin,
merkezi kontrol ve hesaplama biriini tarafindan teinin edilmesinden
yola çikilmaktadir, çünkü bu degiskenler, kullanici tarafindan,
gösterilmeyen tus takiini üzerinden girilirler ve/veya gösterilmeyen
ölçüm birimleriyle ölçülürler ve/veya girilen ve/veya ölçülendegiskenlerden hesaplanirlar.Transmembran basincinin belirlenmesi amaçli, bulusa uygun tertibat,
otonom bir yapi grubu olusturabilir veya kan tedavi tertibatinin
merkezi kontrol ve hesaplama biriminin (18) bileseni olabilir. Mevcut
uygulama örneginde, transinembran basincinin belirlenmesi amaçli
tertibatin uygun komponentleri, asagida detayli olarak tarif edilen birayri yapi grubunu olustururlar.Transmembran basincinin belirlenmesi ainaçli tertibat, bir merkezi
hesaplama birimine (19), örnegin bir mikroislemciye sahip olup, bu
mikroislemci, ayrica, kan tedavi tertibatinin merkezi kontrol ve
hesaplama biriini (18) içerisinde öngörülmüs mikroislemci de olabilir.
Bunun haricinde, transmembran basincinin belirlenmesi ainaçli
tertibat, toplamda, üç basinç sensörüne (20, 21, 22) sahip olup,
bunlardan birinci basinç sensörü, diyalizatörün (1) birinci haznesinin
(3) çikisini (3b), ikinci basinç sensörü (21), ikinci haznenin (4)girisindeki (4a) basinci, ve üçüncü basinç sensörü (22), diyalizatörün15(1) ikinci haznesinin (4) çikisindaki (4b) basinci Ölçer. Bu basinç
sensörlerinin dogrudan diyalizatörün girisinde ya da çikisinda
düzenlenmis olmasi mecburi degildir. Belirleyici olan, yeterli
dogrulukta basincin, diyalizatörün kan tarafindaki çikisinda vediyalizat tarafindaki girisinde ve çikisinda ölçülmesidir.Hesaplama biriini (19), basiiiç sensörlerinin (20, 21, 22) ölçüm
degerlerini, veri hatlari (20”, 21”, ve 22') üzerinden alir. Bunun
haricinde, hesaplama biriini (19), kullanici tarafindan girilen ve/Veya
gösterilmeyen sensörler tarafindan ölçülen ve/veya hesaplanan, burada
uygun olan degiskenleri almak için, bir diger veri hatti (19,) üzerindenmerkezi kontrol ve hesaplama birimiyle (18) iletisimde bulunur.Tercih edilen bir uygulaina seklinde, traiisineinbraii basincinin
belirlenmesi amaçli tertibat, ekstrakorporal kan tedavisi sürecinde
degisebilen, ekstrakorporal kan dolasimi (5A) içerisinde akan kanin
hematokritinin `ölçülmesi amaçli bir `Ölçüm birimine (23) de sahiptir.
Ultrafiltrasyondan dolayi, hematokrit, kan tedavisi sirasinda genellikle
artar. Hesaplama birimi (19), hematokritin belirlenmesi amaçli ölçüm
birimine (23) bir veri hatti (23”) üzerinden baglanmistir. Hematokritin
belirlenmesi amaçli ölçüm birimleri, uzman tarafindan teknigindurumundan bilinmektedir.Asagida, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli teoretik
prensipler ve ayrica traiismeinbran basincinin belirlenmesi amaçli,
bulusa uygun tertibat ve transmembran basincinin belirlenmesi amaçli
tertibatiii çalistigi, bulusa uygun yöntem detayli olarak tarifedilmektedir.16Ortalama transineinbran basincinin (TMP) dogru olarak belirlenmesi
için, prensipte dört basinç sensörü gereklidir. Kan tarafindaki giristeki
basincin (Pm), kan tarafindaki çikistaki basincin (Pbput), diyalizat
tarafindaki giristeki basincin (Pain), ve diyalizat tarafindaki çikistaki
basincin (Pd,out) ölçülmesinden sonra, transmembran basinci (PTM(TMP)) asagidaki esitlige göre hesaplanabilir: TMP = pm : 11“" + I'W _ 11”“ + [W
2 2burada
PTM transmembran basincidir (TMP),
Pb,in diyalizatörün kan tarafindaki girisindeki basinçtir,
wat diyalizatörün kan tarafindaki çikisindaki basinçtir (=
venöz basinç Pveu),
Pdjn diyalizatörün diyalizat tarafindaki girisindeki basinçtir,
Pd,out diyalizatörün diyalizat tarafindaki çikisindaki basinçtir.Ancak, mevcut uygulama örneginde, basinç, yukarida belirtilen ölçüm
yerlerinde dört basinç sensörü vasitasiyla degil, bilakis sadece,
diyalizatörün (l) kan haznesinin (3) kan tarafindaki çikisindaki (3b)
basinci (Pb,out)a diyalizatörün (1) diyaliz sivisi haznesinin (4) diyalizat
tarafindaki girisindeki (4a) basinci (Pd,in) ve diyalizat tarafindaki
çikisindaki (4b) basinci (Pdwt) ölçen üç basinç sensörü (20, 21, 22)vasitasiyla ölçülür.17Uç ölçüm yerinde yapilan bir ölçüm ve dört ölçüm yerinde yapilan bir
ölçüm esas alinarak gerçeklestirilen transmembran basinci
belirlemeleri arasindaki farklar, diyalizatörün kan tarafi üzerindeki
basinç düsüsünden (APb) kaynaklanmakta olup, bu basinç düsüsü,
kanin Viskozitesi yükseldikçe, kan akisi (Qb) yükseldikçe ve membran
yüzeyi ayni kalirken kapilar çapi küçüldükçe artar. Kenar kosullarinin
olasi kombinasyonlarina uygun olarak her iki ölçüm arasinda dahaküçük veya daha büyük farklar elde edilebilir.Bunun haricinde, tedavi yöntemi vasitasiyla diyalizatör içerisinde
kanin Viskozitesi de degistirilebilir. Bir H(D)F tedavisinde, örnegin
predilüsyon sirasinda diyalizatör (filtre) içerisinde ortalama kan
Viskozitesi azalir, buna karsin postdilüsyoii sirasinda ortalama kan
Viskozitesi artar. Bu yüzden, postdilüsyon, her iki ölçüm sirasinda
büyük farklara yol açar. Bunun nedeni, kan akimindan (Qb) disari
çekilen, diyalizatörün membrani üzeriiideki farkli traiismembran
akisidir. T0plam transmembran akisi (Q,m = Quf + Qsub), ultrafiltrasyon
hizindan (Qus) ve sübstitüsyoii hiziiidan (Qsub) bir araya getirilir.
Ancak, pratikte, Sübstitüsyon hizi (Quf) sik olarak hariç birakilabilir.Bulus, üç basinç sensörüyle (20, 21, 22) ölçülen basinç esas alinarak
transmembran basincinin (PTM3) hesaplanmasiiia ve hesaplanan
transmembran basinci için bir düzeltme degerinin belirlenmesine,
böylece gerçek transmeinbran basincinin (PTM = TMP) bulunmasinadayanir.Esitlik (i) degistirilerek asagidaki esitlik elde edilir:
18P.. +Pil.ln .LimtÖ)P . I .
_ /.-.iri Imam' i›
Pm - Ptmui _ (2-)I-JBunun içerisinde düzeltilmemis transmembran basinci PTM3 ihtivaedilir:_ Ri'jn + Ripli! .
P'rw - Plîwul - _ (73)l'vJDüzeltme terimi, esitlik (3) ile esitlik (2) kiyaslanarak esitlik (2)”nin
son elemanindan elde edilir. Bu terim, diyalizatör'ün (l) kan
haznesinin (3) uzunlamasina tarafi üzerinde, kan tarafindaki basinçdüsüsünü ifade eder:--4 (4›Ik)
to15 burada: APb, diyalizatör'ûn uzunlamasina tarafi üzerinde (karitarafindaki) basinç düsüsüdür.Diyalizatörün kan tarafi üzerindeki basinç düsüsü esasen kan akisina
(Qb) baglidir. Asagidaki bir polinom formülasyonu:20A1; = Z (5,. * Q; (5)
19vasitasiyla bu baglanti genel anlamda tarif edilebilir. Pratikte, basinç
düsüsü (APb) ve kan akisi (Qb) arasindaki dogrusal bagimliliklar
prensipte yeterli dogrulukla elde edilir. Kan tarafi üzerindeki basinç
düsüsü (APb), böylece, kan akisindan (Qb) bagimsiz olan,
diyalizatörün uzunlamasina yöndeki bir akis direncine (Rh) ve güncelkan akisina (Qb) bölünebilir. Böylece asagidaki esitlik elde edilir:1 7 V
Pm : PHI? + Ç * Rii * Q:: (6)
burada:
Rh diyalizatörün kan tarafi üzerindeki uzunlamasina
direncidir,
Qb kan akisidir.Mevcut uygulama örneginde, diyalizatörün (l) kan haznesinin (3)
uzunlamasina yönündeki akis direncinin (Rh) hesaplanmasi için,
parametrelere (Oto, (11, (X2, (13, (X4 ...) sahip bir polinom formülasyonu
kullanilir. Bir olasi polinom formülasyonu için bir örnek, asagidakiesitliktir:V / i
Qllil + (1] :k HkI ;3: Qizi.` + “4 :1: H“ * Qn'i-fii' .nii.\ :immn \ mi.i".i\ V(7)Iig_` (Hkl.Qm,) = an + (1] * Hkl + a: *
20Bu esitlikte Qtmmx, postdilûsyon veya predilüsyon durumu için,asagidaki gibi belirlenebilir: . . / TP "
,..: ,.*l-Hk1*l-k* 8
Qnri`îii\f,n.i\ Q ( ) \ 100/ ( )
veya:
1' ~ `\
I P
Qmi "m mu _ -m 'w mii k * J (9)
.i i. ;i .,\ lOÜgIdI/
burada k, bir faktördür, örnegin k=7,dir, ve burada:
Hkt hâmatokrittir [0,10..0,69],
TP toplam protein muhteviyatidir [5,0...9,0 g/dl],
Qtm diyalizatör-membran üzerinden güncel akis hizidir
[ml/dakika]; burada: Qtm = Qsub + Quf esitligi geçerlidir,
Qsub sübstitüsyon hizidir [m1/dakika];
Quf ultrafiltrasyon hizidir [ml/dakika];
Qtiii,iiiax asagidakiler sirasinda maksimum akis hizidir [ml/dakika]
o postdilüsyon: esitlik (8)”e göre Qmposmax, veyao predilüsyon: : esitlik (9)”a göre QmPraemx.Esitlik (7)'ye göre polinom formülasyonunun yerine, ayrica,hematokrit (Hkt), transmembran akisi (Qtm) ve hematokrit ile
21transmembran akisinin çarpimi için daha yüksek üstleri dikkate alan,daha genel bir formülasyon da mümkündür.`I`›
+21› *[11k1*_ 9”imm; .t/,(IIAzQm)_Z/›,,*11ki +21› *[Q_i H 1:› m.“ i (I0`)Bulusa uygun tertibat, transmembran basincini (TMP) asagidaki gibibelirler.Hematokritin belirlenmesi amaçli tertibatin hesaplama birimi (19), ilk
önce, esitlik (7)”ye göre diyalizatörün uzunlamasina direncini (Rh),
hematokritin (Hkt) ve diyalizatörün (1) membrani (2) üzerinden disari
çekilen sivinin akis hizinin (Qtm) fonksiyonu olarak hesaplar. Bunun
için, hesaplama birimi, içerisinde belirli bir diyalizatör tipi için
bagimsiz ölçüm verilerinden bir dengeleme hesabi vasitasiyla
kazanilmis olan polinom formülasyonu parametrelerinin (00, al, (12, (13,
en) depolaninis oldugu bir bellege (19A) basvurur. Hesaplama
biriminin (19) bellegi (19A) içerisinde, çesitli diyalizatör tipleri için
parametreler saklanabilir, burada hesaplama birimi, ardindan, mevcut
durumda kullanilan diyalizatör tipi için geçerli olan parametrelerikullanir.Hesaplama birimi (19), kan tedavi tertibatinin inerkezi kontrol ve
hesaplama birimi (18) içerisindeki uygun verilerin degistokusu için,bu birimle iletisim kurar. Örnegin, hesaplama birimi, önceden22kullanici tarafindan örnegin bir tus takiini vasitasiyla girilmis olan
diyalizat'or tipini belirten bir veri takimini alabilir. Bunun haricinde,
hesaplama birimi (19), merkezi kontrol ve hesaplama biriininden (18),
sübstitüsyon hizini (Qsub) ve ultrafiltrasyon hizini (Quf) alir, böylece
sübstitüsyon hizi ile ultrafiltrasyon hizinin toplamindan (Qtm : Qsub +
Quf), diyalizatörün (1) membrani (2) üzerinden disari çekilen sivinin
akis hizini hesaplar. Ayrica, hesaplaina biriini (19), merkezi kontrol ve
hesaplama biriininden (18) 0,10 ve 0,69 arasinda bulunabilen
hematokriti (Hkt) ve 5,0 ve 9,0 g/dl arasinda bulunabilen toplam
protein muhteviyatini (TP) alir. Bunun disinda, hesaplama birimi,
kontrol ve hesaplama biriminden, bir predilusyonun veya birpostdilüsyonun mevcut olup olmadigini bildiren bir sinyal de alir.Esitlikler (8)”e ve (9)”a göre, hesaplaina biriini (19), heinatokritten
(Hkt) ve toplam protein muhteviyatindan (TP), bir predilüsyonun veyabir postdilüsyonun mevcut oldugu durum için maksiinum akis hizini(Qtmmiax) hesaplar.Basitlestirilmis bir uygulama seklinde, diyalizatörün uzunlamasina
direnci (Rb), diyaliz tedavisi Öncesinde veya sirasinda sadece bir kez
hesaplanir. Ancak, iyilestirilmis bir uygulama sekli, diyalizatörün
uzunlamasina direncinin (Rh), kan tedavisinin belirli zaman
noktalarinda birden fazla kez hesaplaiimasini veya hatta kan tedavisi
sirasinda sürekli olarak hesaplanmasini öngörür. Iyilestirilmis
uygulama sekli, 'Özellikle de, burada uygun olarak degiskenlerden biri,
örnegin sübstiti'isyon hizi veya ultrafiltrasyon hizi, ancak ayrica
hastanin kaninin heinatokriti de diyaliz tedavisi sirasinda degistigindeavantajlidir. Predilüsyondan postdilüsyona veya postdilüsyondan23predilüsyona geçis yapilmasi gerektiginde, uzunlamasina direncin (Rh)yeniden hesaplanmasi gerekir.Bir diger alternatif uygulama sekli, uzunlamasina direncin (Rh)
hesaplanmasinin esitlik (7),ye göre degil, daha genel bir poliiiom
formülasyonunu tarif eden esitlik (10)”a göre gerçeklestirilmesini
öngörür. Ancak prensipte baska polinom formülasyonlari damümkündür.Ozellikle tercih edilen bir uygulama sekli, heniatokrit (Hkt) için,
örnegin bir tus takimi vasitasiyla girilen veya sadece bir kez ölçülen
bir sabit degerden yola çikilmamasini öngörür. Bu uygulama seklinde,
heniatokrit, kan tedavisi sirasinda ölçüm biriniiyle (23) sürekli olarak
ölçülür. Sekilde, hematokrit için ölçüm degerlerinin aktarilmasi
amaçli veri hatti (23”) kesik çizgilerle gösterilmistir, çünkü
hematokritin ölçümü kan tedavisi sirasinda muhakkak gerekli degildirve sadece özellikle tercih edilen uygulama seklinde öngörülmüstür.Kan tedavisi sirasinda, bunun haricinde, tercihen sürekli olarak veya
en azindan farkli zaman noktalarinda basinç sensörleri (20, 21 ve 22)
vasiatsiyla, kan tarafindaki çikistaki basinç (Pbßut), diyalizat
tarafindaki giristeki basiiiç (Pdjii) ve diyalizat tarafindaki çikistaki
basinç (Pdßut) ölçülür. Basinçlar için ölçüm degerlerini veri hatti (20°,
21', 22”) üzerinden alan hesaplama biriini (19), esitlik (3)”e göre
basinçlardan, düzeltilmemis transmembran basincini (PTM3) hesaplar.
Bir diger degisken olarak, hesaplama birimi (19), kontrol ve
hesaplama biriminden (18), kullaiiici tarafiiidaii önceden girilebilenkan akis hizini (Qb) alir. Kan akis hizindan (Qb), diyalizatörün24hesaplanan uzunlamasina direncinden (Rh) ve düzeltilmemis
transmembran basincindan (PTM3), hesaplama birimi (19), ardindan,
esitlik (6)'ya göre, transmembran basinci (PTM = TMP) içindüzeltilmis degeri hesaplar.Düzeltilen transmembran basinci (TMP), gösterilmeyen bir gösterge
birimi 'uzerinde gösterilebilir ve/Veya kan tedavi tertibatinin kontrolüveya ayarlanmasi için kullanilabilir.TARIFNAME IÇERISINDE ATIF YAPILAN REFERANSLARBasvuru sahibi tarafindan atif yapilan referanslara iliskin bu liste,
yalnizca okuyucunun yardimi içindir ve Avrupa Patent Belgesinin bir
kismini olusturmaz. Her ne kadar referanslarin derlenmesine büyük
önem verilmis olsa da, hatalar veya eksiklikler engellenememektedirve EPO bu baglamda hiçbir sorumluluk kabul etmemektedir.Tarifname içerisinde atifta bulunulan patent dökümanlari:
o EP 0212127 A [0009] ° US 20040186410 A1 [0011]
0 WC 03028860 A1 [0011]
Claims (19)
1. Kanin, belirli bir akis hiziyla, bir ekstrakorporal kan dolasiminin (5A) bir arteriyel kan besleme hatti (6) üzerinden, bir yari geçirgen membran (2) vasitasiyla bir birinci hazneye ve bir ikinci hazneye (3, 4) bölünmüs bir diyalizatörün (1) bir birinci haznesinin (3) girisi (3a) içerisine aktigi, ve bir venöz kan geri döndürme hatti (7) üzerinden, diyalizatör'ün (1) birinci haznesinin (3) çikisindan (3b) disari aktigi, ve diyaliz sivisinin, bir diyaliz sivisi besleme hatti (10) üzerinden, diyalizatörün (1) ikinci haznesinin (4) girisi (4a) içerisine aktigi ve bir diyaliz sivisi bosaltma hatti (11) üzerinden, diyalizatör'ûn (1) ikinci haznesinin (4) çikisindan (4b) disari aktigi, bu sirada kandan belirli bir akis hiziyla diyalizatöri'in (1) membrani (2) üzerinden sivinin disari çekildigi, bir ekstrakorporal kan tedavisi sirasinda transmeinbran basincinin belirlenmesi amaçli yöntem olup, asagidaki yöntem adimlarina sahiptir: basincin, kan tarafi üzerinde, diyalizatörün birinci haznesinin girisinde veya çikisinda, ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde, diyalizatör'ün ikinci haznesinin girisinde veya çikisinda ölçümü kan tarafi üzerinde ve diyaliz sivisi tarafi 'üzerinde ölçülen basinç esas alinarak transmeinbran basincinin hesaplanmasi, karakterize edici 'özelligi, kanin viskozitesiyle korrelasyon gösteren bir degiskenin belirlenmesi, transmembran basinci için, kanin viskozitesiyle korrelasyon gösteren bir degiskene bagli bir düzeltme degerinin belirlenmesi, ve transmeinbran basincinin, kan tarafi üzerinde ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde ölçülen basinç ve transinembran basinci için düzeltme degeri esas alinarak hesaplanmasidir.
2. Istem l°e uygun yöntem olup, karakterize edici 'özelligi, kanin viskozitesiyle korrelasyon gösteren degiskenin, kanin hematokriti olmasidir.
3. Istem l ”e veya 2”ye uygun yöntem olup, karakterize edici 'özelligi, kari tarafi üzerindeki basincin, kan geri döndürme hatti içerisinde diyalizatörün birinci haznesinin çikisinda, ve diyaliz sivisi tarafi üzerindeki basincin, diyaliz sivisi besleme hatti içerisinde diyalizatör'ûn ikinci haznesinin girisinde, ve diyaliz sivisi bosaltma hatti içerisinde diyalizatörün ikinci haznesinin çikisinda ölçülmesidir.
4. l°den 3°e kadar olan istemlerden birine uygun yöntem olup, karakterize edici `özelligi, transmembraii basinci için düzeltme degerinin belirlenmesi için, diyalizatörün akis direnci için karakteristik olan bir degiskeiiin belirlenmesi, bu degiskenin de, kaiiin viskozitesiyle korrelasyon gösteren bir degiskeiie bagli olmasidir.
5. Istein 4”e uygun yöntem olup, karakterize edici 'Özelligi, diyalizatörün akis direnci için karakteristik olan degiskenin, kanin viskozitesiyle korrelasyon gösteren degisken ve diyalizatörün meinbrani üzerinden disari çekilen sivinin akis hizi esas alinarak belirlenmesidir.
6. Istem 5“e uygun yöntem olup, karakterize edici 'özelligi, diyalizatöi'ün akis direnci için karakteristik olan degiskenin, parametrelere ((10, on, (12, (13, (14) sahip asagidaki polinom formülasyonuna göre hesaplanmasidir: R,, (Hkt,Qrm):aO +aI *Hkt+02 * Q” +a3 *Hki*&-+a4*[Hki*Ä] Ummax !Humax Hkt : hematokrittir, Qtm : diyalizatör-membran `uzerinden akis hizidir, QtmmX : diyalizatör-membran üzerinden maksimum akis hizidir.
7. 4,den 6°ya kadar olan isteinlerden birine uygun yöntem olup, karakterize edici 'özelligi, düzeltme degerinin, akis direnci için karakteristik olan degisken ile kan akis hizinin çarpimi esas alinarak belirleninesidir.
8. 3'den 7”ye kadar olan istemlerden birine uygun yöntem olup, karakterize edici 'özelligi, transmembran basincinin, kan tarafi üzerinde ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde ölçülen basinçtan ve düzeltme büyüklügünden, asagidaki esitlige göre hesaplaninasidir: Pm = t&l3+5*Rb*Qb Rb kan tarafi üzerinde diyalizatöi'ün uzunlamasina direncidir, Qb kan akis hizidir, ve asagidaki esitlik geçerlidir: Frm = Pb,out - 2
9. l”den 8”ye kadar olan isteinlerden birine uygun yöntem olup, karakterize edici 'özelligi, viskoziteyle korrelasyon gösteren degiskenin, kan tedavisi sirasinda sürekli olarak ölçülmesidir.
10. Kanin, belirli bir akis hiziyla, bir ekstrakorporal kan dolasiminin (5A) bir arteriyel kan besleine hatti (6) üzerinden, bir yari geçirgen membran (2) vasitasiyla bir birinci hazneye ve bir ikinci hazneye (3, 4) bölünmüs bir diyalizatörün (1) bir birinci haznesinin (3) girisi (3a) içerisine aktigi, ve bir venöz kan geri döndürme hatti (7) üzerinden, diyalizatörün (1) birinci haznesinin (3) çikisindan (3b) disari aktigi, ve diyaliz sivisinin, bir diyaliz sivisi besleme hatti (10) üzerinden, diyalizatörün (1) ikinci haznesinin (4) girisi (4a) içerisine aktigi ve bir diyaliz sivisi bosaltma hatti (11) üzerinden, diyalizatörün (1) ikinci haznesinin (4) çikisindan (4b) disari aktigi, bu sirada kandan belirli bir akis hiziyla diyalizatörün (l) inembrani (2) üzerinden sivinin disari çekildigi, bir ekstrakorporal kan tedavisinin yürütülmesi amaçli bir kan tedavi tertibati için, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli tertibat olup, burada transmembran basincinin belirlenmesi amaçli tertibat asagidakileri içerir: basincin, kan tarafi üzerinde, diyalizatörün birinci haziiesinin girisinde veya çikisinda, ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde, diyalizatörün ikinci haznesinin girisinde veya çikisinda ölçülmesi amaçli araçlar (20, 21, 22) ve kan tarafi üzerinde ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde ölçülen basinç esas alinarak transmembran basincinin hesaplanmasi amaçli araçlar (19), karakterize edici 'Özelligi, transineinbran basincinin belirlenmesi amaçli araçlarin (19), kanin Viskozitesiyle korrelasyoii gösteren bir degiskene bagli bir düzeltme degeri belirlenecek, ve transmembran basinci, kan tarafi üzerinde ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde ölçülen basinç ve transmembran basinci için düzeltme degeri esas alinarak hesaplanacak sekilde yapilandirilmis olmasidir.
11. Istem lO”a uygun tertibat olup, karakterize edici 'özelligi, kanin Viskozitesiyle korrelasyon gösteren degiskenin, kanin hematokriti olmasidir.
12. Istem 10”a veya 1176 uygun tertibat olup, karakterize edici ölçülmesi amaçli araçlarin (20, 21, 22), asagidakileri içermesidir: basincin kan geri döndürme hatti içerisinde diyalizatörün birinci haznesinin çikisinda ölçülmesi amaçli araçlar (20), basincin diyaliz sivisi besleme hatti içerisinde diyalizatör'ûn ikinci haznesinin girisinde ölçülmesi amaçli araçlar (21), ve basincin diyaliz sivisi bosaltma hatti içerisinde diyalizatörün ikinci haznesinin çikisinda ölçülmesi ainaçli araçlar (22).
13. 10”dan 12”ye kadar olan istemlerden birine uygun tertibat olup, karakterize edici özelligi, transmeinbran basincinin belirleiimesi amaçli araçlarin (19), transmembran basinci için düzeltme degerinin belirlenmesi için, diyalizatör'ûn akis direnci için karakteristik olan bir degisken belirlenecek, bu degisken de, kanin Viskozitesiyle korrelasyon gösteren bir degiskene bagli olacak sekilde yapilandirilinis olmasidir.
14. Istein l3”e uygun tertibat olup, karakterize edici özelligi, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli araçlarin (19), diyalizatör'ûn akis direnci için karakteristik olan degisken, kanin Viskozitesiyle korrelasyon gösteren degisken ve diyalizatörün membrani 'uzerinden disari çekilen sivinin akis hizi esas alinarak belirlenecek sekilde yapilandirilmis olmasidir.
15. Istein i4°e uygun tertibat olup, karakterize edici özelligi, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli araçlarin (19), diyalizatörün akis direnci için karakteristik olan degisken, parainetrelere ((10, (11, (12, or,, (14) sahip asagidaki polinom formülasyonuna göre hesaplanacak sekilde yapilandirilmis olmasidir: rm_max :mJnax Hkt : hematokrittir, Qtm : diyalizatör-membran üzerinden akis hizidir, Qtnmmix : diyalizatör-membran `uzerinden inaksimum akis hizidir.
16. 13”den 15”e kadar olan istemlerden birine uygun tertibat olup, karakterize edici 'özelligi, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli araçlarin (19), düzeltme degeri, akis direnci için karakteristik olan degisken ile kan akis hizinin çarpimi esas alinarak belirlenecek sekilde yapilandirilmis olmasidir.
17. 12”den 16”ya kadar olan istemlerden birine uygun tertibat olup, karakterize edici 'Özelligi, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli araçlarin (19), transmembran basinci, kan tarafi üzerinde ve diyaliz sivisi tarafi üzerinde ölçülen basinçtan ve düzeltme büyüklügünden, asagidaki esitlige göre hesaplanacak sekilde yapilandirilmis olmasidir: Pm :ini3+5*Rb*Qb Rh kan tarafi üzerinde diyalizatörün uzunlamasina direncidir, Qb kan akis hizidir, ve asagidaki esitlik geçerlidir: Frm = Pb,out - 2
18. 10”dan 17'ye kadar olan istemlerden birine uygun tertibat olup, karakterize edici 'özelligi, transmembran basincinin belirlenmesi amaçli tertibatin, Viskoziteyle korrelasyon gösteren degiskenin ölçülmesi ainaçli araçlar (23) içermesi, burada transmembran basincinin belirlenmesi ainaçli araçlarin (19), kan tedavisi sirasinda sürekli olarak ölçülen, Viskoziteyle korrelasyon gösteren degisken, transmembran basincinin belirlenmesinde esas alinacak sekilde yapilandirilmis olmasidir.
19. 10°dan 18”e kadar olan istemlerden birine uygun bir tertibata sahip, ekstrakorporal kan tedavisi amaçli tertibat.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| DE102007062568 | 2007-12-22 | ||
| DE102008013089 | 2008-03-07 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| TR201810388T4 true TR201810388T4 (tr) | 2018-08-27 |
Family
ID=40560241
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| TR2018/10388T TR201810388T4 (tr) | 2007-12-22 | 2008-12-17 | Bir ekstrakorporal kan tedavisinde transmembran basıncının belirlenmesi amçlı yöntem ve tertibat. |
Country Status (12)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US8676512B2 (tr) |
| EP (2) | EP2231226B1 (tr) |
| JP (1) | JP5559060B2 (tr) |
| KR (1) | KR101580701B1 (tr) |
| CN (1) | CN101903055B (tr) |
| AU (1) | AU2008340699B2 (tr) |
| BR (1) | BRPI0821687B8 (tr) |
| CA (1) | CA2707774C (tr) |
| EA (1) | EA019840B1 (tr) |
| ES (2) | ES2683237T3 (tr) |
| TR (1) | TR201810388T4 (tr) |
| WO (1) | WO2009080258A1 (tr) |
Families Citing this family (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11376353B2 (en) * | 2009-11-26 | 2022-07-05 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Method for regulating the supply of substituate during extracorporeal blood treatment and extracorporeal blood treatment device comprising a unit for regulating the supply of substituate |
| US8840790B2 (en) | 2011-04-27 | 2014-09-23 | Fenwal, Inc. | Systems and methods of controlling fouling during a filtration procedure |
| US9295770B2 (en) * | 2011-05-26 | 2016-03-29 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Method for determining a volume flow in a blood treatment apparatus, calculating device and blood treatment apparatus |
| DE102012102850A1 (de) * | 2012-04-02 | 2013-10-02 | B. Braun Melsungen Ag | Fluidfördervorrichtung und Fluidförderverfahren für medizinische Anwendungen |
| DE102013007044A1 (de) * | 2013-04-24 | 2014-10-30 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Steuereinheit und Verfahren zur Bestimmung eines Drucks in einem Blutgefäß, insbesondere in einer arteriovenösen Fistel |
| US9248221B2 (en) | 2014-04-08 | 2016-02-02 | Incuvate, Llc | Aspiration monitoring system and method |
| DE102014014418A1 (de) * | 2014-09-29 | 2016-03-31 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Verfahren zur Identifizierung eines Filters |
| US10220132B2 (en) | 2014-12-19 | 2019-03-05 | Fenwal, Inc. | Biological fluid flow control apparatus and method |
| US10702292B2 (en) | 2015-08-28 | 2020-07-07 | Incuvate, Llc | Aspiration monitoring system and method |
| US10226263B2 (en) | 2015-12-23 | 2019-03-12 | Incuvate, Llc | Aspiration monitoring system and method |
| US10561778B2 (en) * | 2017-03-02 | 2020-02-18 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Split reservoir bags and method of using split reservoir bags to improve the heating and generation of dialysate |
| JP6483874B1 (ja) * | 2018-01-18 | 2019-03-13 | 日機装株式会社 | 圧力検出器の調整装置 |
| CN108742562B (zh) * | 2018-06-20 | 2021-04-20 | 博动医学影像科技（上海）有限公司 | 基于高血脂信息获取血管压力差的方法及装置 |
| WO2023201611A1 (en) * | 2022-04-21 | 2023-10-26 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Dialyzer for blood treatment and corresponding system |
Family Cites Families (15)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE1031154B (de) | 1953-10-24 | 1958-05-29 | Dunlop Rubber Co | Zweikammer-Luftschlauch |
| DE3529973A1 (de) | 1985-08-22 | 1987-03-05 | Braun Melsungen Ag | Vorrichtung zur haemodiafiltration |
| JPH0268069A (ja) * | 1988-09-03 | 1990-03-07 | Kuraray Co Ltd | 血液透析装置 |
| JP2510736B2 (ja) * | 1989-10-19 | 1996-06-26 | 日機装株式会社 | 透析装置の除水制御監視システム |
| CA2331203C (en) * | 1992-03-26 | 2004-12-07 | Matsushita Electric Industrial Co., Ltd. | Communication system |
| IT1310659B1 (it) * | 1999-07-30 | 2002-02-19 | Hospal Dasco Spa | Metodo di controllo di una macchina per dialisi avente un filtrosemipermeabile. |
| US6526357B1 (en) * | 1999-08-09 | 2003-02-25 | Gambro, Inc. | Associated parameter measuring and/or monitoring such as in the evaluation of pressure differences |
| DE19940624C5 (de) * | 1999-08-27 | 2006-11-16 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Sicherheitsvorrichtung für eine Blutbehandlungsvorrichtung und Verfahren zur Erhöhung der Sicherheit einer Blutbehandlungsvorrichtung |
| IT1320024B1 (it) | 2000-04-07 | 2003-11-12 | Gambro Dasco Spa | Metodo per la regolazione della infusione in una macchina di dialisi e macchina di dialisi per l'applicazione del citato metodo. |
| JP3951174B2 (ja) | 2001-08-08 | 2007-08-01 | 株式会社ジェイ・エム・エス | 内部ろ過流量監視機能を有する体外循環装置 |
| SE523610C2 (sv) | 2001-10-02 | 2004-05-04 | Gambro Lundia Ab | Metod vid styrning av dialysanordning |
| DE10201109C1 (de) * | 2002-01-15 | 2003-01-23 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Verfahren und Vorrichtung zur Detektion einer Leckage in einem Flüssigkeitssystem einer Blutbehandlungsvorrichtung |
| DE10311547B4 (de) | 2003-03-17 | 2007-03-01 | ASM Anlagen und Systeme für Medizintechnik | Verfahren zur Bestimmung der Effektivität eines Filters und Filteranordnung zur Durchführung des Verfahrens |
| US7207964B2 (en) * | 2003-03-17 | 2007-04-24 | Hemavation, Llc | Apparatus and method for down-regulating immune system mediators in blood |
| ITMO20040191A1 (it) * | 2004-07-23 | 2004-10-23 | Gambro Lundia Ab | Macchina e metodo per il trattamento extracorporeo di sangue. |
-
2008
- 2008-12-17 EP EP08865010.6A patent/EP2231226B1/de not_active Not-in-force
- 2008-12-17 TR TR2018/10388T patent/TR201810388T4/tr unknown
- 2008-12-17 EA EA201070789A patent/EA019840B1/ru not_active IP Right Cessation
- 2008-12-17 KR KR1020107013393A patent/KR101580701B1/ko active IP Right Grant
- 2008-12-17 AU AU2008340699A patent/AU2008340699B2/en active Active
- 2008-12-17 CN CN2008801221235A patent/CN101903055B/zh active Active
- 2008-12-17 BR BRPI0821687A patent/BRPI0821687B8/pt active IP Right Grant
- 2008-12-17 US US12/809,791 patent/US8676512B2/en active Active
- 2008-12-17 CA CA2707774A patent/CA2707774C/en active Active
- 2008-12-17 ES ES16151137.3T patent/ES2683237T3/es active Active
- 2008-12-17 ES ES08865010.6T patent/ES2566531T3/es active Active
- 2008-12-17 EP EP16151137.3A patent/EP3034110B1/de active Active
- 2008-12-17 WO PCT/EP2008/010727 patent/WO2009080258A1/de active Application Filing
- 2008-12-17 JP JP2010538444A patent/JP5559060B2/ja active Active
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP2011507564A (ja) | 2011-03-10 |
| EP2231226B1 (de) | 2016-03-02 |
| EP3034110A1 (de) | 2016-06-22 |
| CA2707774C (en) | 2016-06-21 |
| KR20100103800A (ko) | 2010-09-28 |
| AU2008340699B2 (en) | 2013-11-21 |
| BRPI0821687A2 (pt) | 2015-06-16 |
| KR101580701B1 (ko) | 2015-12-28 |
| EA019840B1 (ru) | 2014-06-30 |
| EP2231226A1 (de) | 2010-09-29 |
| BRPI0821687A8 (pt) | 2019-01-29 |
| US8676512B2 (en) | 2014-03-18 |
| AU2008340699A1 (en) | 2009-07-02 |
| CA2707774A1 (en) | 2009-07-02 |
| ES2683237T3 (es) | 2018-09-25 |
| BRPI0821687B8 (pt) | 2021-06-22 |
| ES2566531T3 (es) | 2016-04-13 |
| CN101903055A (zh) | 2010-12-01 |
| EP3034110B1 (de) | 2018-05-09 |
| BRPI0821687B1 (pt) | 2019-12-17 |
| EA201070789A1 (ru) | 2010-12-30 |
| JP5559060B2 (ja) | 2014-07-23 |
| CN101903055B (zh) | 2013-09-04 |
| WO2009080258A1 (de) | 2009-07-02 |
| US20100280761A1 (en) | 2010-11-04 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| TR201810388T4 (tr) | Bir ekstrakorporal kan tedavisinde transmembran basıncının belirlenmesi amçlı yöntem ve tertibat. | |
| JP5586476B2 (ja) | フィステル再循環および心肺再循環の全再循環に対するフィステル内の再循環および／または心肺再循環の比率を求める方法 | |
| ES2374951T3 (es) | Equipo de tratamiento de sangre y programa de software para controlar la infusión. | |
| JP6388166B2 (ja) | 治療器械を調節する装置及び方法 | |
| JP5543049B2 (ja) | 血液浄化装置の作動方法及び血液浄化装置 | |
| US7563240B2 (en) | Haemodialysis device | |
| JP5080570B2 (ja) | 体外血液処理デバイスをコントロールするためのデバイス及び方法 | |
| CA2756706C (en) | Device and a method for the treatment of blood with selective extraction of solutes | |
| ES2298499T3 (es) | Dispositivo para determinar el hematocrito y/o el volumen de la sangre. | |
| JP7480042B2 (ja) | 患者を透析するときに処置パラメータを変更するための処置レジメンを決定するための方法およびデバイス | |
| JP4480586B2 (ja) | 血液運搬ラインの血液の流量を測定する方法及び装置 | |
| JP4219094B2 (ja) | ダイアリサンスを決定する方法および該方法のための装置 | |
| US20240197974A1 (en) | Systems and methods for using nitric oxide in dialysis | |
| ES2952665T3 (es) | Dispositivo de depuración sanguínea, procedimiento para obtener la diferencia de presión transmembrana a través de la membrana de depuración sanguínea, y procedimiento, dispositivo y programa para determinar la misma | |
| CA3235225A1 (en) | Method and device for monitoring blood purification with an extracorporeal blood purification device | |
| US20230057779A1 (en) | Method and devices for determining a time point for measuring pressure measurements | |
| Canaud et al. | Online Hemodiafiltration by Fresenius Medical Care | |
| AU2020211019A1 (en) | Device for an extracorporeal blood treatment | |
| KR20240088841A (ko) | 체외 혈액 정화 디바이스를 사용하여 혈액 정화를 모니터링하기 위한 디바이스 | |
| JP2004329746A (ja) | 血液透析装置の実血流量測定システム | |
| WO2022253528A1 (en) | An apparatus for extracorporeal blood treatment | |
| Ronco et al. | Biophysics of intermittent renal replacement therapy |