SU906526A1 - Method of appltcation anastomosis at esophagus plasty by stomach - Google Patents

Method of appltcation anastomosis at esophagus plasty by stomach Download PDF

Info

Publication number
SU906526A1
SU906526A1 SU792795911A SU2795911A SU906526A1 SU 906526 A1 SU906526 A1 SU 906526A1 SU 792795911 A SU792795911 A SU 792795911A SU 2795911 A SU2795911 A SU 2795911A SU 906526 A1 SU906526 A1 SU 906526A1
Authority
SU
USSR - Soviet Union
Prior art keywords
stomach
esophagus
anastomosis
diaphragm
artery
Prior art date
Application number
SU792795911A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Анатолий Алексеевич Курский
Original Assignee
Куйбышевский Медицинский Институт Им. Д.И.Ульянова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Куйбышевский Медицинский Институт Им. Д.И.Ульянова filed Critical Куйбышевский Медицинский Институт Им. Д.И.Ульянова
Priority to SU792795911A priority Critical patent/SU906526A1/en
Application granted granted Critical
Publication of SU906526A1 publication Critical patent/SU906526A1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Description

(5) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА ПРИ ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКОМ(5) METHOD OF APPLICATION OF ANASTOMOSE IN VENTRIC PESTINE PLASTIC

II

Изобретение относитс  к медицине , а именно грудной хирургии.The invention relates to medicine, namely, thoracic surgery.

Известен способ наложени  анастомоза при пластике пищевода-желудком, включающий перемещение желудка в грудную полость и формирование погружного анастомоза UilОднако известный способ труден в техническом исполнении за счет того, что трудно сформировать переднюю губу анастомоза, так как пищевод имеет малый просвет, поэтому сложно произвести сопоставление сшиваемых слоев и дает большой процент послеоперацион ных осложнений, таких как несосто тельность швов анастомоза, рубцовый стеноз соусть .There is a method of imposing an anastomosis in a plastic esophagus-stomach, which involves moving the stomach into the chest cavity and forming a submersible anastomosis. Uil layers and gives a large percentage of postoperative complications, such as inconsistency of anastomotic sutures, cicatricial stenosis.

Цель изобретени  - предупреждение стенозировани  пищевода и упрощение операции.The purpose of the invention is to prevent esophageal stenosis and simplify the operation.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу наложени  анастомоза при пластике пищевода желудком, включающему перемещение желудка вThe goal is achieved by the fact that according to the method of imposing an anastomosis in the plastic surgery of the esophagus by the stomach, including the movement of the stomach in

грудную полость и формирование погружного анастамоза, пищевод пересекают под углом 5 во фронтально14 плоскости, далее сшивают стенки пищевода и желудка, окончательно формируют анастомоз зашиванием раны желудка , который затем фиксируют к ана стомозу и медиастинальной плевре.The chest cavity and the formation of the immersion anastomosis, the esophagus is crossed at an angle of 5 in the frontal plane, then the walls of the esophagus and stomach are stitched, the anastomosis is finally formed by suturing the stomach wound, which is then fixed to the anastomosis and mediastinal pleura.

Способ осуществл етс  следующим образом.The method is carried out as follows.

10ten

Операцию начинают с лапоротомии. По вскрытии брюшной полости и ее ревизии приступают к мобилизации желудка . Мобилизацию начинают с разделени  желудочно-ободочной св зки у The operation begins with laparotomy. On opening the abdominal cavity and its revision proceed to the mobilization of the stomach. Mobilization begins with the separation of the gastrocolic ligament in

15 места ее прикреплени  к кишке, тщательно сохран   при этом правую и левую желудочно-сальниковую артерию и их артериальные -дуги, идущие вдоль большой кривизны желудка.15 places of its attachment to the intestine, while carefully preserving the right and left gastroepiploic artery and their arterial arcs, running along the greater curvature of the stomach.

2020

Claims (1)

Левую желудочно-сальниковую артерию пересекают непосредственно у места ее отхождени  от селезеночной артерии. Затем производ т разделение желудочно-селезеночнои св з ки и пересечение коротких артерий желудка у селезенки. Выделение желудка продолжают путем разделени  желудочно-диафрагмальной св зки. Следующим этапом продолжают раздел ть желудочно-ободочную св зку в дистальном отделе до начального отдела 12-ти перстной кишки. После че го вс  больша  кривизна желудка ста новитс  мобилизованной с сохранение артериальной дуги вдоль нее. Желудок откидывают кверху и вправо и пр извод т перев зку левой желудочной артерии у места ее отхождени  от чревной, во избежании повреждени  дуги вдоль малой кривизны желудка, стара сь сохранить при этом и крупные ветви нижней диафрагмальной артерии . После выделени , желудок може быть перемещен до шеи. В тех случа х когда желудок имеет небольшие размер а урозень предполагаемого наложени  анастомоза достаточно высок, производ т дополнительную мобилизацию 12-ти перстной кишки по Кохеру, что позвол ет удлинить н(елудок на 4-6 см Мобилизацию желудка дополн ют пилороспластикой типа Дмвер-Бурдена, тем самым, заранее ликвид11руют последстви  высокой ваготомии. Затем производ т мобилизацию абдо минальной части пищевода, раздел   при этом св зочный аппарат пищевода с диафрагмой, пищеводное отверстие расшир ют без рассечени  диафрагмы, с таким расчетом, чтобы проходило А пальца. Это позвол ет легко, переместить желудок в грудную полость . и сохранить целостность .диафрагмы. Убедившись в жизнеспособности желудочного трансплантата, производ т тщательный гемостаз, осушение и дренирование брюшной польсти через прокол-разрез у левого подреберь , рези новым дренажом. Этап заканчивают ушиванием лапоротомной раны. Затем больной поворачиваетс  на левый бок и производ т торакотомию из заднебокового доступа без резекции ребер. После того, как вскрывают грудную полость, производ т ревизию и опреде л ют уровень поражени  пищевода. Затем вскрывают медиастинальную плевру и выдел ют пищевод из окружающих тканей по общеприн той методике. 4 Когда пищевод выделен на необходимом прот жении и желудок выведен через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость, пищевод отсекают от желудка, иногда с участком кардии. Рану желудка ушивают обычным способом с использованием аппарата , УО-бО. Культю пищевода откидывают кверху и.подвод т под нее желудок. Приступают к наложению пищеводно-желудочного анастомоза. При его выполнении соблюдают следующие правила: во-первых, оптимально сохран ют кровоснабжение сшиваемых органов: во-вторых, при наложении анастомоза избегают каких-либо нат жений сшиваемых органов при их сшивании, это обеспечиваетс  достаточной мобилизацией желудка; в третьих - стрем тс  безукоризненно наложить швы в зоне анастомоза. Дно желудка фиксируют к левой боковой стенке пищевода трем  р дами узловатых швов, в качестве шовного материала используют капроновую нить № 3Затем пересекают пищевод в косом направлении, под углом ifS сверху вниз от правой боковой поверхности к левой. В результате вс  плоскость среза оставшейс  части пищевода обращена в сторону хирурга. Это создает наиболее благопри тные услови  дл  последующего наложени  анастомоза . Затем производ т разрез серозномышечной оболочки желудка отступа  от кра  пищевода 1 см, верхние концы этого разреза имеют форму латинской буквы V должны доходить до уровн  верхней точки плоскости пересечени  пищевода. Затем через все слои желудка и пищевода по всей окружности пищевода накладывают узловые кетгутовые швы. Анастомоз выполн ют на толстом зонде , введенном в пищевод. Начинаем шить с крайних верхних швов, вкол производ т со стороны слизистой пищевода, а выкол через стенку желудка на рассеченную серозно-мышечную площадку. Таким образом слизиста  пищевода и желудка, после рассечени  стенка желудка хорошо сопоставл етс , а шов зав зывают узлами в просвет анастомоза, эсоздает наиболее благопри тные услови  дл  .срастани  тканей в зоне анастомоза. На этом анастомоз заканчивают. Ушивают рану желудка по общеприн тым правилам. Таким образом, вс  лини  шва отказываетс  укутанной стенкой желудка . Так как просвет анастомоза буде обращен в сторону малой кривизны желудка, то она при наполнении желудка выполн ет функцию клапана, пр дохран ющего от рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Затем желудок укладывают в ложе пищевода и отдельными швами фиксируют к меди астинальной плевре и к диафрагме. Грудную полость дренируют резиновым дренажем и послойно ушивают. Предлагаемый способ анастомоза упрощает и облегчает технику его исполнений, увеличивает надежность 66 операции и предупреждает последующее стенозирование пищевода. Формула изобретени  Способ наложени  анастомоза при пластике пищевода желудком, включающий перемещение желудка в грудную полость и формирование погружного анастомоза, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  стенозировани  пищевода и упрощени  операции, пищевод пересекают под углом фронтальной плоскости , далее сшивают стенки пищевода и желудка, окончательно формируют анастомоз зашиванием раны желудка, который затем фиксируют к анастомозу и медиастинальной плевре. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Хирурги  раны пищевода. Под ред. В.И. Казанского, 1973, C.V232238 .The left gastro-epiploic artery is crossed directly at the place of its discharge from the splenic artery. The gastro-splenic ligament is then divided and the short arteries of the stomach in the spleen are intersected. Gastric secretion is continued by separation of the gastrophrenic ligament. The next step is to continue to distribute the gastrocolic tissue in the distal section to the initial part of the duodenum. After that, the greater curvature of the stomach becomes mobilized with the preservation of the arterial arch along it. The stomach is retracted up and to the right and ligation of the left gastric artery at the place of its discharge from the celiac artery, in order to avoid arc damage along the lesser curvature of the stomach, try to keep large branches of the lower diaphragmatic artery along with it. After discharge, the stomach can be moved to the neck. In cases where the stomach is small and the size of the proposed imposition of anastomosis is quite high, an additional mobilization of the duodenal ulcer is performed according to Kocher, which makes it possible to lengthen n (stomach 4-6 cm. Mobilization of the stomach is supplemented with Dmur-Burden type pylorosplasty Thus, the consequences of high vagotomy are eliminated in advance.Then the abdomen of the esophagus is mobilized, the esophagus ligamentous apparatus with the diaphragm is mobilized, the esophageal opening is expanded without dissecting the diaphragm, and It is easy to move the stomach into the chest cavity and preserve the integrity of the diaphragm. Having convinced of the viability of the gastric graft, careful hemostasis, draining and draining the abdominal polka through a puncture of the left hypochondrium, cutting new The drainage stage is completed by suturing the laparotomy wound. The patient then turns to the left side and performs a thoracotomy from the posterior-lateral approach without resection of the ribs. After the chest cavity is opened, a revision is made and the level of damage to the esophagus is determined. Then the mediastinal pleura is opened and the esophagus is isolated from surrounding tissues according to the standard technique. 4 When the esophagus is highlighted for the required length and the stomach is pulled out through the dilated esophageal opening of the diaphragm into the chest cavity, the esophagus is cut off from the stomach, sometimes with a cardia site. The wound of the stomach is sutured in the usual way using the apparatus, RO-BO. The stump of the esophagus is reclined upward and the stomach is under it. Proceed to the imposition of the esophago-gastric anastomosis. When performing it, the following rules are observed: firstly, the blood supply of the organs being stitched is optimally maintained: secondly, when the anastomosis is applied, any tension of the organs being stitched is avoided when they are stitched, this is ensured by sufficient mobilization of the stomach; thirdly, it tends to flawlessly stitches in the anastomosis zone. The bottom of the stomach is fixed to the left side wall of the esophagus by three rows of knotted sutures, using the kapron thread No. 3 as a suture material. Then the esophagus is crossed in an oblique direction, at an angle ifS from top to bottom from the right side surface to the left. As a result, the entire plane of the cut-off of the remaining part of the esophagus is facing the surgeon. This creates the most favorable conditions for the subsequent application of the anastomosis. Then, an incision of the sero-muscular layer of the stomach 1 cm away from the edge of the esophagus is made, the upper ends of this incision are in the shape of the Latin letter V should reach the level of the upper point of the plane of intersection of the esophagus. Then through all layers of the stomach and esophagus around the entire circumference of the esophagus impose nodal catgut sutures. The anastomosis is performed on a thick probe inserted into the esophagus. We begin to sew from the extreme upper sutures, vcol is made from the side of the mucous membrane of the esophagus, and protrusion through the wall of the stomach to the dissected sero-muscular area. Thus, the mucous membranes of the esophagus and the stomach, after dissection, the stomach wall is well matched, and the suture is knotted into the lumen of the anastomosis, which creates the most favorable conditions for tissue growth in the anastomosis zone. At this anastomosis finish. The wound of the stomach is sutured according to generally accepted rules. Thus, the entire suture line is rejected by the wrapped stomach wall. Since the lumen of the anastomosis will face the lesser curvature of the stomach, it, when filling the stomach, functions as a valve preventing the gastric contents from reflux into the esophagus. Then the stomach is placed in the bed of the esophagus and the individual sutures are fixed to the copper of the astinal pleura and to the diaphragm. The chest cavity is drained by rubber drainage and sutured in layers. The proposed anastomosis method simplifies and facilitates the technique of its versions, increases the reliability of 66 operations and prevents the subsequent stenosis of the esophagus. Claims The method of applying an anastomosis in the plastic of the esophagus with the stomach, including moving the stomach into the chest cavity and forming a submersible anastomosis, characterized in that, in order to prevent esophageal stenosis and simplify the operation, the esophagus is crossed at an angle of the frontal plane, then the walls of the esophagus and stomach are stitched, finally Anastomosis is formed by suturing a wound of the stomach, which is then fixed to the anastomosis and mediastinal pleura. Sources of information taken into account in the examination 1. Surgeons wounds of the esophagus. Ed. IN AND. Kazan, 1973, C.V232238.
SU792795911A 1979-07-13 1979-07-13 Method of appltcation anastomosis at esophagus plasty by stomach SU906526A1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU792795911A SU906526A1 (en) 1979-07-13 1979-07-13 Method of appltcation anastomosis at esophagus plasty by stomach

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU792795911A SU906526A1 (en) 1979-07-13 1979-07-13 Method of appltcation anastomosis at esophagus plasty by stomach

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SU906526A1 true SU906526A1 (en) 1982-02-23

Family

ID=20840483

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU792795911A SU906526A1 (en) 1979-07-13 1979-07-13 Method of appltcation anastomosis at esophagus plasty by stomach

Country Status (1)

Country Link
SU (1) SU906526A1 (en)

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5771903A (en) * 1995-09-22 1998-06-30 Kirk Promotions Limited Surgical method for reducing the food intake of a patient
US6102922A (en) * 1995-09-22 2000-08-15 Kirk Promotions Limited Surgical method and device for reducing the food intake of patient
US8545384B2 (en) 1999-08-12 2013-10-01 Obtech Medical Ag Anal incontinence disease treatment with controlled wireless energy supply
US8764627B2 (en) 2000-02-14 2014-07-01 Obtech Medical Ag Penile prosthesis
EA024203B1 (en) * 2013-08-08 2016-08-31 Ргп На Пхв "Государственный Медицинский Университет Г. Семей" Method for formation of intrapleural anti-reflux esophagogastric anastomosis in case of subtotal resection of esophagus
US10583234B2 (en) 2008-10-10 2020-03-10 Peter Forsell Heart help device, system and method
US11123171B2 (en) 2008-10-10 2021-09-21 Peter Forsell Fastening means for implantable medical control assembly

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5771903A (en) * 1995-09-22 1998-06-30 Kirk Promotions Limited Surgical method for reducing the food intake of a patient
US6102922A (en) * 1995-09-22 2000-08-15 Kirk Promotions Limited Surgical method and device for reducing the food intake of patient
US8545384B2 (en) 1999-08-12 2013-10-01 Obtech Medical Ag Anal incontinence disease treatment with controlled wireless energy supply
US8764627B2 (en) 2000-02-14 2014-07-01 Obtech Medical Ag Penile prosthesis
US10583234B2 (en) 2008-10-10 2020-03-10 Peter Forsell Heart help device, system and method
US11123171B2 (en) 2008-10-10 2021-09-21 Peter Forsell Fastening means for implantable medical control assembly
EA024203B1 (en) * 2013-08-08 2016-08-31 Ргп На Пхв "Государственный Медицинский Университет Г. Семей" Method for formation of intrapleural anti-reflux esophagogastric anastomosis in case of subtotal resection of esophagus

Similar Documents

Publication Publication Date Title
SU906526A1 (en) Method of appltcation anastomosis at esophagus plasty by stomach
Edwards Resection and anastomosis of small intestine: current methods applicable to the horse
RU2391055C2 (en) Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer
SU1169625A1 (en) Method of forming esophageal gastric anastomosis
RU2813035C1 (en) Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus
RU2437623C2 (en) Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis
RU2262895C2 (en) Method for applying laparoscopic pylorus-saving stomach resection
RU2006209C1 (en) Method of stomach resection
RU1782558C (en) Method for forming esophagogastrostomy
RU2149587C1 (en) Method for doing pancreaticojejunostomy
SU1281254A1 (en) Method of treatment of reflux-esophagitis
RU1782557C (en) Method for surgical treatment of complicated duodenal ulcers
RU1796161C (en) Method for resection of stomach
RU2221496C2 (en) Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department
RU2113824C1 (en) Method to develop an esophageal-intestinal anastomosis
RU1771696C (en) Method of dumping syndrome prophylaxis
RU2125842C1 (en) Method for making selective proximal vagotomy for treating duodenal peptic ulcer
RU2481077C2 (en) Method of applying abdominal coloesophagoanastomosis in esophagoplasty in children with esophageal atresia
RU2152177C1 (en) Method for treating esophagus diseases
RU2266716C1 (en) Method for applying esophago-large intestinal anastomosis at esophagoplasty
RU2085126C1 (en) Method for suturing duodenum stump at complicated forms of peptic ulcer disease
RU2153296C1 (en) Method for building esophagojejunoanastomosis
RU2188592C1 (en) Method for preventing repeated hemorrhages out of varicose esophageal and gastric veins in cirrhosis-suffering patients with portal hypertension
RU2159581C2 (en) Method for treating chronic postbulbar duodenal peptic ulcer
Spanos et al. Dissecting and Suturing