RU2481077C2 - Method of applying abdominal coloesophagoanastomosis in esophagoplasty in children with esophageal atresia - Google Patents
Method of applying abdominal coloesophagoanastomosis in esophagoplasty in children with esophageal atresia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2481077C2 RU2481077C2 RU2009148584/14A RU2009148584A RU2481077C2 RU 2481077 C2 RU2481077 C2 RU 2481077C2 RU 2009148584/14 A RU2009148584/14 A RU 2009148584/14A RU 2009148584 A RU2009148584 A RU 2009148584A RU 2481077 C2 RU2481077 C2 RU 2481077C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- esophagus
- abdominal
- anastomosis
- stomach
- esophagoplasty
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении абдоминального этапа толстокишечной пластики пищевода, которая осуществляется как 2-й этап коррегирующей операции при атрезии пищевода.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used when performing the abdominal stage of large bowel plastic esophagus, which is carried out as the 2nd stage of corrective surgery for atresia of the esophagus.
В настоящее время наибольшее распространение получила толстокишечная эзофагопластика, когда трансплантат (искусственный пищевод) выкраивают из поперечно-ободочной кишки на питающей ножке, включающей левые толстокишечные артерию и вену. Трансплантат изоперистальтически проводят позади желудка через «окно» в малом сальнике и размещают впереди желудка с оставлением питающей ножки позади него. Далее толстую кишку искусственного пищевода проводят за грудиной и выводят проксимальный конец его на шею, где соединяют с шейным отрезком пищевода больного. Дистальный конец трансплантата соединяют с желудком толстокишечно-желудочным анастомозом. Это соустье всегда накладывают на переднюю желудочную стенку несколько ниже гастростомы, предварительно накладываемой у больных для питания. При наложении гастростомы нередко используется значительная часть передней желудочной стенки и, принимая во внимание развитие значительно выраженного спаечного процесса вокруг зоны хирургического вмешательства, то остаются интактными в лучшем случае дистальная часть тела желудка и его антральный отдел, т.е. те отделы желудка, слизистая оболочка которых обладает наибольшей кислотопродуцирующей и ферментативной активностью. Наложение соустья между толстой кишкой трансплантата и этими частями желудка всегда таит в себе угрозу развития анастомозитов, эрозивно-язвенного воспаления в толстой кишке, т.к. агрессивное желудочное содержимое в результате рефлюксного механизма постоянно забрасывается в толстую кишку трансплантата.Currently, colonic esophagoplasty is most prevalent when a transplant (artificial esophagus) is cut out from the transverse colon on the feeding leg, including the left colonic artery and vein. The graft is isoperistaltically carried out behind the stomach through the “window” in the small omentum and placed in front of the stomach with the feeding leg behind it. Next, the large intestine of the artificial esophagus is carried out behind the sternum and its proximal end is brought to the neck, where it is connected to the cervical segment of the patient's esophagus. The distal end of the graft is connected to the stomach by a gastrointestinal anastomosis. This anastomosis is always applied to the anterior gastric wall slightly below the gastrostomy, previously applied in patients for nutrition. When applying a gastrostomy, a significant part of the anterior gastric wall is often used and, taking into account the development of a significantly pronounced adhesive process around the surgical area, the distal part of the body of the stomach and its antrum, in the best case, remain intact. those parts of the stomach, the mucous membrane of which has the highest acid-producing and enzymatic activity. The imposition of anastomosis between the colon of the transplant and these parts of the stomach always carries the risk of developing anastomositis, erosive and ulcerative inflammation in the colon, because aggressive gastric contents as a result of the reflux mechanism are constantly thrown into the colon of the transplant.
Предложены различные пластические операции по формированию клапанов в зоне анастомозов, препятствующих такому рефлюксному механизму (А.Ю.Разумовский, 1987; А.Г.Лымарь, 1992; P.C.Guzzetta, J.G.Randolph, 1986). В связи с вышеизложенным, стремления хирургов направлены на то, чтобы поднять толстокишечно-желудочный анастомоз как можно выше, ближе к кардиальному отделу желудка, где имеется относительно спокойная в кислотоферментативном отношении зона слизистой.Various plastic surgeries have been proposed for the formation of valves in the zone of anastomoses that impede such a reflux mechanism (A.Yu. Razumovsky, 1987; A.G. Lymar, 1992; P.C. Guzzetta, J.G. Randolph, 1986). In connection with the foregoing, the aspirations of surgeons are aimed at raising the colonic-gastric anastomosis as high as possible, closer to the cardial section of the stomach, where there is a relatively calm mucosal enzymatic zone.
В доступных нам литературных источниках мы не встретили случаев использования абдоминального отрезка пищевода для анастомоза с толстой кишкой транспалантата при эзофагопластике.In the literature available to us, we have not seen cases of using the abdominal segment of the esophagus for anastomosis with large intestine transpalantate in esophagoplasty.
Прототипом изобретения выбран «Способ формирования кологастрального анастомоза при толстокишечной пластике пищевода». RU 2156611 C1 от 27.09.2000 г., авторы: Оноприев В.И., Дурлештер В.М., Сиюхов Р.Ш. В описательной части этого изобретения отмечается, что способ разработан для создания антирефлюксного механизма, препятствующего забросу кислого содержимого желудка в толстую кишку искусственного пищевода. Формируют «искусственную кардию» с инвагинированным анастомозом между концом кишечного трансплантата и дном желудка.The prototype of the invention selected "Method for the formation of cologastric anastomosis with colonic plastic esophagus." RU 2156611 C1 dated September 27, 2000, authors: Onopriev V.I., Durleshter V.M., Siyukhov R.Sh. In the narrative of this invention, it is noted that the method is designed to create an antireflux mechanism that prevents the acidic contents of the stomach from being thrown into the colon of the artificial esophagus. An “artificial cardia” is formed with an invaginated anastomosis between the end of the intestinal transplant and the bottom of the stomach.
Недостатками прототипа являются: 1) невозможность его использования у детей с атрезией пищевода после двойной эзофагостомии по Баирову, т.к. после этой операции в области дна желудка образуется такой массивный спаечный процесс, что выделить эту часть желудка из сращений через год после первой операции не представляется никакой возможности; 2) у больных с гастростомой выделить дно желудка также весьма проблематично, подойти к этому отделу желудка можно только после «снятия» гастростомы и разъединения сращений между желудком и передней брюшной стенкой, а также окружающими органами (печень, диафрагма, селезенка) «Способ формирования кологастрального анастомоза при толстокишечной пластике пищевода». Его осуществляют следующим образом: создают анастомоз между дистальным концом толстой кишки и желудком, а именно его дном. На желудочную стенку вокруг анастомоза накладывают кисетный шов, который слегка стягивают, сужая просвет соустья. Сверху кисетного шва накладывают несколько узловых серозно-мышечных швов между стенками толстой кишки и дна желудка, при затягивании которых формируют клапан, «уходящий» в просвет желудка и обладающий антирефлюксными свойствами.The disadvantages of the prototype are: 1) the impossibility of its use in children with atresia of the esophagus after double esophagostomy according to Bairov, because after this operation, such a massive adhesive process is formed in the bottom of the stomach that it is not possible to isolate this part of the stomach from the adhesions a year after the first operation; 2) in patients with a gastrostomy, it is also very problematic to separate the bottom of the stomach, access to this section of the stomach is possible only after "removal" of the gastrostomy and separation of the adhesions between the stomach and the anterior abdominal wall, as well as the surrounding organs (liver, diaphragm, spleen) "Method for the formation of cologastric anastomosis with colonic plastic esophagus. " It is carried out as follows: create an anastomosis between the distal end of the colon and the stomach, namely its bottom. A purse string suture is applied to the gastric wall around the anastomosis, which is slightly tightened, narrowing the lumen of the anastomosis. On top of the purse-string suture, several nodular serous-muscular sutures are placed between the walls of the colon and the bottom of the stomach, when tightened, they form a valve that goes into the lumen of the stomach and has antireflux properties.
Недостатками прототипа являются сложность хирургического вмешательства, связанная с трудностями подхода к дну желудка и с созданием клапанного механизма, его травматичность, обусловленная необходимостью рассечения левой треугольной связки печени для мобилизации ее левой доли, рассечения желудочно-диафрагмальной связки для мобилизации дна желудка. К тому же реализация прототипа предусматривает наличие разработанного авторами специального устройства РСК-10, которое отсутствует в большинстве хирургических отделений. Сложность и травматичносгь выполнения кологастрального анастомоза в прототипе повышает риск развития всевозможных осложнений, значительно удлиняет время выполнения хирургического вмешательства, дробя его на несколько этапов с большими временными интервалами между ними.The disadvantages of the prototype are the complexity of the surgical intervention associated with the difficulties of approaching the bottom of the stomach and the creation of the valve mechanism, its trauma, due to the need to dissect the left triangular ligament of the liver to mobilize its left lobe, dissect the gastro-diaphragmatic ligament to mobilize the bottom of the stomach. In addition, the implementation of the prototype provides for the presence of a special device RSK-10 developed by the authors, which is absent in most surgical departments. The complexity and trauma of performing a cologastric anastomosis in the prototype increases the risk of developing all kinds of complications, significantly lengthens the time for performing the surgical intervention, crushing it into several stages with large time intervals between them.
Целью изобретения является снижение риска развития различных осложнений у детей с атрезией пищевода после выполнения у них эзофагопластики, упрощение техники операции наложения абдоминального эзофагоколоанастомоза, уменьшение травматичности наложения этого анастомоза и сокращение длительности хирургического вмешательства.The aim of the invention is to reduce the risk of developing various complications in children with esophageal atresia after performing esophagoplasty, simplifying the technique of applying the abdominal esophagocoloanastomosis, reducing the invasiveness of this anastomosis, and reducing the duration of the surgery.
Указанная цель достигается тем, что предварительно, в качестве первого этапа, выполняют операцию двойной эзофагостомии по Г.А.Баирову, формируя из абдоминального отрезка пищевода абдоминальную эзофагостому в качестве пищеприемного свища с сохранением в нем естественного антирефлюксного затвора. Затем, во второй этап эзофагопластики, однорядным непрерывным швом нерассасывающейся нитью накладывают анастомоз между концом абдоминального отрезка пищевода и боковой стенкой ушитого дистального конца толстой кишки трансплантата с фиксацией к желудку культи этой кишки выше анастомоза.This goal is achieved by the fact that previously, as the first stage, a double esophagostomy is performed according to G.A.Bairov, forming an abdominal esophagostoma from the abdominal segment of the esophagus as a food-receiving fistula while preserving a natural antireflux shutter in it. Then, in the second stage of esophagoplasty, an anastomosis is applied between the end of the abdominal segment of the esophagus and the lateral wall of the sutured distal end of the colon of the transplant with fixation to the stomach of the stump of this intestine above the anastomosis with a single-row continuous suture of non-absorbable suture.
Осуществление способа поясняется иллюстрациями, где на фиг.1 и 2 показана схема наложения абдоминального эзофагоколоанастомоза: 1 - желудок; 2 - абдоминальный отрезок пищевода; 3 - толстокишечный трансплантат; 4 - эзофагоколоанастомоз конец в бок; 5 - культя толстой кишки трансплантата; 6 - нить для фиксации культи толстой кишки к желудку.The implementation of the method is illustrated by illustrations, where figure 1 and 2 shows a diagram of the overlay of abdominal esophagocoloanastomosis: 1 - stomach; 2 - abdominal segment of the esophagus; 3 - colonic transplant; 4 - esophagocololoanastomosis end to side; 5 - stump of the colon transplant; 6 - a thread for fixing the stump of the colon to the stomach.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Предварительно, в процессе выполнения операции двойной эзофагостомии, формируют абдоминальную эзофагостому из абдоминального отрезка пищевода, сохраняя в нем естественный антирефлюксный затвор за счет складки слизистой оболочки желудка и наклона пищеводной трубки в сторону желудка в месте пищеводно-желудочного перехода. Отсекают от передней брюшной стенки у листка париетальной брюшины абдоминальную часть пищевода. Ушивают двухрядным швом дистальный конец толстокишечного трансплантата, формируя культю. На расстоянии не более 3 см от культи рассекают в поперечном направлении противо-брыжеечный край толстой кишки соответственно просвету абдоминального отрезка пищевода и формируют анастомоз между концом пищевода и боковой стенкой кишки но типу конец в бок однорядным непрерывным швом нерассасывающейся нитью, например, типа Prolen 4/0 фирмы Ethicon производства США. Культю фиксируют к желудку одним-двумя швами над анастомозом.Previously, during the operation of double esophagostomy, an abdominal esophagostomy is formed from the abdominal segment of the esophagus, preserving a natural antireflux shutter in it due to the folding of the gastric mucosa and the inclination of the esophageal tube to the side of the stomach at the site of the esophagus transition. The abdominal part of the esophagus is cut off from the anterior abdominal wall at the leaf of the parietal peritoneum. The distal end of the large intestine transplant is sutured with a double-row suture, forming a stump. At a distance of not more than 3 cm from the stump, the ant mesenteric edge of the colon is cut in the transverse direction according to the lumen of the abdominal segment of the esophagus and an anastomosis is formed between the end of the esophagus and the lateral wall of the intestine but end-to-end with a single-row continuous suture with a non-absorbable thread, for example, of the Prolen 4 / type 0 Ethicon manufactured in the USA. The stump is fixed to the stomach with one or two sutures above the anastomosis.
Практическая реализуемость предлагаемого способа иллюстрируется следующим примером из клинической практики.The practical feasibility of the proposed method is illustrated by the following example from clinical practice.
Больной Д-ов И. (истор. бол. №12953/752) оперирован в детской хирургической клинике РостГМУ на 2-е сутки после рождения (27.11.08 г) по поводу атрезии пищевода. Ввиду большого диастаза между концами пищеводной трубки выполнено разъединение трахеопищеводного свища и двойная эзофагостомия по Г.А.Баирову. Через год, 18.11.09 г., больному произведена тотальная толстокишечная загрудинная эзофагопластика. Выкроен трансплантат из поперечно-ободочной кишки на питающей ножке, включающей левые толстокишечные артерию и вену. При этом средние толстокишечные сосуды были перевязаны и рассечены. Создан загрудинный туннель с резекцией рукоятки грудины и в нем после проведения кишки трансплантата позади желудка и «окне» малого сальника размещена проксимальная часть трансплантата в изоперистальтической позиции с выведением орального конца кишки на шею. Часть дистального отрезка толстой кишки искусственного пищевода резецирована с перевязкой и пересечением прямых толстокишечных артерий и вен. Конец кишки ушит в 2 ряда швов. Отсечен пищевод от передней брюшной стенки и иссечена абдоминальная эзофагостома. Вскрыт просвет кишки над культей поперечным сечением противобрыжеечной стенки на протяжении, равном просвету пищеводного конца, и наложен колоэзофагеальный анастомоз с использованием однорядного, непрерывного, инвагинационного шва проленом (Prolen 4/0). Перед формированием передней губы соустья проведена трубка из шейного конца толстой кишки трансплантата через просвет всего вновь созданного пищевода в желудок для послеоперационной декомпрессии желудка и зондового питания больного в ближайшие дни послеоперационного периода. Передняя брюшная стенка послойно зашита наглухо с фиксацией стенки толстой кишки трансплантата к листкам апоневроза в эпигастральной области срединного шва.Patient I. D (s. Histor. Bol. No. 12953/752) was operated on in the children's surgical clinic of Rostov State Medical University on the 2nd day after birth (11/27/08) regarding esophageal atresia. Due to the large diastasis between the ends of the esophageal tube, a separation of the tracheoesophageal fistula and double esophagostomy according to G.A.Bairov were performed. A year later, on 11/18/09, the patient underwent total colonic retrosternal esophagoplasty. A transplant from the transverse colon was cut out on the feeding leg, including the left colon artery and vein. At the same time, the middle colonic vessels were bandaged and dissected. A sternal tunnel was created with a resection of the sternum handle and after the gut of the graft was placed behind the stomach and the “window” of the small omentum, the proximal part of the graft was placed in the isoperistaltic position with the oral end of the gut being brought out to the neck. Part of the distal segment of the colon of the artificial esophagus is resected with ligation and intersection of the rectal arteries and veins. The end of the intestine is sutured in 2 rows of sutures. The esophagus was cut off from the anterior abdominal wall and the abdominal esophagostoma was excised. An intestinal lumen was opened over the stump with a cross section of the mesenteric wall for a length equal to the lumen of the esophagus end, and a coloesophageal anastomosis was applied using a single-row, continuous, invagination suture with a prolen (Prolen 4/0). Before the formation of the anterior lip of the anastomosis, a tube was made from the cervical end of the transplant colon through the lumen of the entire newly created esophagus into the stomach for postoperative decompression of the stomach and probe feeding of the patient in the coming days of the postoperative period. The anterior abdominal wall is stitched tightly in layers with fixation of the wall of the colon of the transplant to the leaves of the aponeurosis in the epigastric region of the middle suture.
На шее после мобилизации шейного отрезка пищевода трубка из толстой кишки трансплантата проведена через просвет пищевода и далее выведена через нос больного наружу. Затем наложен шейный колоэзофагоанастомоз конец в бок однорядным, непрерывным инвагинационным швом проленом (Prolen 4/0) с фиксацией культи толстой кишки над соустьем к параэзофагеальным тканям. Редкие швы на кожу; дренаж зоны операционной раны резиновой полоской.On the neck after mobilization of the cervical segment of the esophagus, a tube from the transplant colon was passed through the lumen of the esophagus and then brought out through the patient’s nose. Then, a cervical coloesophagoanastomosis was applied end-to-side with a single-row, continuous invagination suture by prolene (Prolen 4/0) with fixation of the colon stump over the anastomosis to paraesophageal tissues. Rare seams on the skin; drainage of the operating wound area with a rubber strip.
Послеоперационный период протекал гладко. По назогастральному зонду в первые 3 суток выделялось по 60 мл желудочного содержимого. С 4-х суток начато зондовое питание. В этот же день появился самостоятельный стул и стала прослушиваться перистальтика кишечника. Швы были сняты на 8-9 сутки. Раны зажили первичным натяжением. Назогастральный зонд удален на 7-е сутки и в этот же день начато кормление через рот. Выписан в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции.The postoperative period was uneventful. According to the nasogastric tube, 60 ml of gastric contents were allocated in the first 3 days. From the 4th day, probe feeding was started. On the same day an independent stool appeared and intestinal motility began to be heard. Sutures were removed on the 8-9th day. The wounds healed by primary intention. The nasogastric tube was removed on the 7th day and on the same day, feeding by mouth began. Discharged in satisfactory condition on the 14th day after surgery.
Осмотрен через месяц после операции. Ребенок питается разнообразной по консистенции пищей. Дисфагии нет. Бариевая взвесь сметанообразной консистенции свободно проходит шейный анастомоз, быстро заполняет загрудинную часть толстой кишки, кратковременно останавливается на уровне абдоминального колоэзофагоанастомоза и далее порционно поступает в желудок на фоне его газового пузыря. Желудочно-пищеводного рефлюкса при различных положениях больного не отмечено.Examined a month after the operation. The child eats a variety of consistency foods. There is no dysphagia. A barium suspension of a creamy consistency freely passes through the cervical anastomosis, quickly fills the sternum of the colon, briefly stops at the level of the abdominal coloesophagoanastomosis and then enters the stomach in portions against the background of its gas bubble. Gastroesophageal reflux at various positions of the patient was not noted.
По сравнению с прототипом предлагаемый способ обладает следующими преимуществами: 1) обеспечивается наиболее естественный путь прохождения пищи; 2) сохраняются естественные механизмы антирефлюксного затвора пищеводно-желудочного перехода, в связи с чем становятся ненужными дополнительные антирефлюксные операции; 3) колоэзофагеальное соустье находится вне зоны желудочной слизистой с ее кислотно-ферментативной агрессивностью; 4) искусственный пищевод обладает большей прямолинейностью; 5) спаечный процесс вокруг абдоминального отрезка пищевода надежно фиксирует зону дистального колоэзофагеального анастомоза.Compared with the prototype, the proposed method has the following advantages: 1) provides the most natural way of passage of food; 2) the natural mechanisms of the antireflux shutter of the esophagus-gastric transition are preserved, and therefore additional antireflux operations become unnecessary; 3) coloesophageal anastomosis is located outside the zone of the gastric mucosa with its acid-enzymatic aggressiveness; 4) the artificial esophagus is more straightforward; 5) the adhesion process around the abdominal segment of the esophagus reliably fixes the area of the distal coloesophageal anastomosis.
Соединение дистального конца толстокишечного трансплантата не непосредственно с желудком, а через абдоминальный отрезок пищевода позволяет отнести хирургическое вмешательство по созданию искусственного пищевода к наиболее полноценному варианту операции анатомо-физиологического плана.The connection of the distal end of the large intestine transplant not directly with the stomach, but through the abdominal segment of the esophagus allows us to attribute the surgical intervention to create an artificial esophagus to the most complete version of the operation of the anatomical and physiological plan.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009148584/14A RU2481077C2 (en) | 2009-12-25 | 2009-12-25 | Method of applying abdominal coloesophagoanastomosis in esophagoplasty in children with esophageal atresia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009148584/14A RU2481077C2 (en) | 2009-12-25 | 2009-12-25 | Method of applying abdominal coloesophagoanastomosis in esophagoplasty in children with esophageal atresia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009148584A RU2009148584A (en) | 2011-06-27 |
| RU2481077C2 true RU2481077C2 (en) | 2013-05-10 |
Family
ID=44738878
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009148584/14A RU2481077C2 (en) | 2009-12-25 | 2009-12-25 | Method of applying abdominal coloesophagoanastomosis in esophagoplasty in children with esophageal atresia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2481077C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12371U (en) * | 2005-05-10 | 2006-02-15 | Oleksandr Bogdanovyc Zarytskyi | Technique for applying end-to-end esophago-esophageal anastomosis |
| RU2344769C1 (en) * | 2007-07-04 | 2009-01-27 | Геннадий Иванович Чепурной | Method of rear colonic-gastric anastomosis application during esophagoplastics |
-
2009
- 2009-12-25 RU RU2009148584/14A patent/RU2481077C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12371U (en) * | 2005-05-10 | 2006-02-15 | Oleksandr Bogdanovyc Zarytskyi | Technique for applying end-to-end esophago-esophageal anastomosis |
| RU2344769C1 (en) * | 2007-07-04 | 2009-01-27 | Геннадий Иванович Чепурной | Method of rear colonic-gastric anastomosis application during esophagoplastics |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| ANNE M.SIEBER et al. Colon Transplants as Esophageal Replacement. Annals of Surgery, 1968, volume 168, July, p.116-122. * |
| YOKOI A. et al. Long-term complications of esophageal atresia. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2009 Jul; 110(4): 179-83 (Abstract). * |
| СИНЕЛЬНИКОВ Я.Р. и др. Атлас анатомии человека. 2 том. - М.: Медицина, 1996, с.51. * |
| СИНЕЛЬНИКОВ Я.Р. и др. Атлас анатомии человека. 2 том. - М.: Медицина, 1996, с.51. ANNE M.SIEBER et al. Colon Transplants as Esophageal Replacement. Annals of Surgery, 1968, volume 168, July, p.116-122. YOKOI A. et al. Long-term complications of esophageal atresia. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2009 Jul; 110(4): 179-83 (Abstract). * |
| ШАЛИМОВ А.А. и др. Хирургия пищеварительного тракта/ Киев: Здоров'я, 1987, с.19, с.80, рис.27, 3. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009148584A (en) | 2011-06-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Oki et al. | Salvage reconstruction of the oesophagus: a retrospective study of 15 cases | |
| RU2481077C2 (en) | Method of applying abdominal coloesophagoanastomosis in esophagoplasty in children with esophageal atresia | |
| RU2701222C1 (en) | Surgical treatment method for morbid obesity | |
| RU2768180C1 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2768180C9 (en) | Method for performing reconstructive surgery on extrahepatic bile ducts | |
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| RU2770554C1 (en) | Method for esophagoplasty with combined visceral graft after subtotal esophagectomy in combined espogenod and stomach lesions | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2344769C1 (en) | Method of rear colonic-gastric anastomosis application during esophagoplastics | |
| RU2767903C1 (en) | Method of gastrectomy with formation of invaginated areflux gastroduodenal anastomosis in experiment | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2149587C1 (en) | Method for doing pancreaticojejunostomy | |
| RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
| RU2266716C1 (en) | Method for applying esophago-large intestinal anastomosis at esophagoplasty | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| RU2698873C1 (en) | Method of forming hepaticojejunostomy with high bile duct injury | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2371107C1 (en) | Surgery technique for oesophageal opening hernia in children | |
| RU2272586C1 (en) | Method for creating interintestinal anastomosis | |
| RU2430685C1 (en) | Oesophagoplasty technique with absent gastric and intestinal plastic reserve | |
| Sukumar | Analytical Cross Sectional study to assess the Effectiveness of Bowel Anastomosis using Double Layered and Single Layered Closure | |
| EA030786B1 (en) | Method for surgery treatment of stomach atony | |
| RU2121304C1 (en) | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation | |
| RU2316271C1 (en) | Method for carrying out the first stage in treating patients with combined strictures of esophagus and antral gastric department | |
| RU2438600C1 (en) | Method of cologastroanastomosis in oesophagoplasty in children with scar oesophagostenosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131226 |