SU1666114A1

SU1666114A1 - Способ лечени вирусных гепатитов

Info

Publication number: SU1666114A1
Application number: SU884644251A
Authority: SU
Inventors: Владислав Иванович Лучшев; Елена Владимировна Эсауленко; Иван Акимович Ярмолюк; Борис Иванович Санин; Сергей Николаевич Жаров; Лилия Ивановна Лазуткина; Валерия Васильевна Лубова; Оксана Ивановна Виноградова; Аманмурат Джепбарович Шукуров; Евгений Львович Красавцев
Original assignee: 2-й Московский государственный медицинский институт им.Н.И.Пирогова
Priority date: 1988-12-23
Filing date: 1988-12-23
Publication date: 1991-07-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней. Цель - сокращение сроков нормализации нарушенных функций печени. Способ осуществл етс катетеризацией круглой св зки печени и введением новокаина в смеси с гепарином в дозе 20 - 60 тыс. ед. в сутки дробно.

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней .

Цель изобретени - сокращение сроков нормализации нарушенных функций печени .

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т лапароскопию, ввод эндоскоп на 1,5-2,0 см ниже и слева от пупка, определ ют место прикреплени круглой св зки печени к передней брюшной стенке, через дополнительный прокол в толщу круглой св зки провод т катетер до места вхождени круглой св зки в вырезку печени, после чего наружный конец катетера фиксируют к передней брюшной стенке двум ли- гатурными швами и канюлируют дл последующего введени лекарственных препаратов.

В качестве лекарственных препаратов через катетер ввод т 0,25%-ный раствор новокаина (150,0-200,0 мл) в смеси с раствором гепарина в дозе 20-60 тыс. ЕД дважды в сутки дробно.

Пример. Больной К., 63 лет, поступил в клинику на п тнадцатый день болезни и второй день желтухи и находилс в клинике с диагнозом вирусный гепатит В, антигенпо- ложительный, среднет жела форма. В анамнезе множественные ранени головы и грудной клетки в период Великой Отечественной войны, за четыре мес ца до насто щего заболевани перенес оперативное вмешательство по поводу парапроктита.

С первых дней пребывани в стационаре больной получал внутривенные вливани 5%-ногораствора глюкозы, гемодеза, анти- гистаминные препараты, витаминотерапию , в св зи с влени ми холангиолита, сопровождавшегос периодическими подъемами температуры до 37,6°С - ампициллин энтерально и внутримышечно.

Однако на фоне проводимой терапии состо ние больного не улучшалось, беспокоила выраженна слабость, присоединиО

о о

Ьь

лись влени выраженного холестаза: кожный зуд, нарастание билирубинемии до 372 ммоль/л, холестеринемии - до 8,7 ммоль/л, на фоне высокой активности аминотрансфе- раз: АЛАТ - 273 ед, АСАТ - 227 ед, выражен- ных влений диспротеинемии - тимоловой пробы - 15 ед, сулемовой пробы - 0,9 мл. Протромбиновый индекс сохран лс на нижней границе нормы - 72%.

В св зи с отсутствием эффекта от про- водимой терапии на п тнадцатый день ста- ционарного лечени больному была произведена лапароскопическа катетеризаци круглой св зки печени, В катетер дважды в день вводили 0,5%-ный раствор новокаина (200,0 мл) в смеси с гепарином в дозе 10 тыс. ЕД в течение четырех дней и в последующие четыре дн указанна композици чередовалась с изотоническим раствором (200,0 мл) в смеси с гепарином в дозе 10 тыс. ЕД дважды в день.

Состо ние больного значительно улучшилось , исчезли кожный зуд, слабость, больной стал более активным, нормализовалс сон. На третий день билирубин крови снизилс до 184 ммоль/л, холестерин - до 8,1 ммоль/л, активность АЛАТ - 123 ед, АСАТ - 64 ед, тимолова проба - 10 ед, протромбиновый индекс - 82%.

Катетер круглой св зки печени удален на п тнадцатый день. В последние семь дней через катетер вводили изотонический раствор (200,0 мл) с раствором но-шпа (4,0 мл)-дважды в день. На дес тый день лечени через катетер билирубин крови составл л 89 ммоль/л, активность АЛАТ - 57 ед, АСАТ - 54 ед, холестерин - 8,0 ммоль/л, тимолова проба - 13 ед, сулемова проба - 1,2 мл. На п тнадцатый день билирубин крови составл л 41 ммоль/л, активность аминотран- сфераз: АЛАТ - 51 ед, АСАТ - 44 ед,

холестерин - 7,4 ммоль/л, тимолова проба - 5 ед, сулемова проба - 1,9 мл.

Больной выписан из стационара в удовлетворительном состо нии на 24-й день с момента начала введени препаратов через катетер в круглую св зку печени. Предлагаемым способом пролечено 17 больных.

Результаты лечени приведены в таблице .

Предлагаемое изобретение обеспечивает достижение положительного эффекта, который выражаетс в сокращении сроков консервативного лечени , повышении фармакологической эффективности и уменьшении побочного действи лекарственных препаратов за счет того, что лекарственные жидкие вещества, вводимые через,катетер в круглую св зку печени, инфильтрируют жировую клетчатку круглой св зки печени и сосудистого пучка ворот печени и непосредственно воздействуют на симпатическую и парасимпатическую нервную систему воротной вены, артерии, вены, общего желчного протока ворот печени, создава услови дл лучшего кровенаполнени органа , улучшени микроциркул ции печени, противодейству тромбообразованию в сосудистом русле печени, в конечном счете улучша репаративные процессы паренхиматозных элементов и желчевыделитель- ную функцию органа.

Claims

Формула изобретени Способ лечени вирусных гепатитов, включающий парентеральное введение лекарственных препаратов, отличающий- с тем, что, с целью сокращени сроков нормализации нарушенных функций печени , характеризируют круглую св зку печени и ввод т новокаин в смеси с гепарином в дозе 20-60 тыс. ЕД в сутки дробно.

Сравнительные клнннхо-патогенетнчесхие показатели у больных вирусными гепатитами, леченых через катетер круглую св зку печени и получавших базисную парентеральную терапию