RU2817988C1 - Способ восстановления функционального состояния печени при тяжёлом остром панкреатите - Google Patents
Способ восстановления функционального состояния печени при тяжёлом остром панкреатите Download PDFInfo
- Publication number
- RU2817988C1 RU2817988C1 RU2023122599A RU2023122599A RU2817988C1 RU 2817988 C1 RU2817988 C1 RU 2817988C1 RU 2023122599 A RU2023122599 A RU 2023122599A RU 2023122599 A RU2023122599 A RU 2023122599A RU 2817988 C1 RU2817988 C1 RU 2817988C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- acute pancreatitis
- heptral
- drug
- functional state
- Prior art date
Links
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 title claims abstract description 30
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000011084 recovery Methods 0.000 title abstract 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 20
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 17
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims abstract description 6
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000001989 choleretic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003053 toxin Substances 0.000 abstract description 6
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 abstract description 6
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 abstract description 6
- 230000002443 hepatoprotective effect Effects 0.000 abstract description 5
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 208000000857 Hepatic Insufficiency Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 9
- IXUZXIMQZIMPSQ-ZBRNBAAYSA-N [(4s)-4-amino-4-carboxybutyl]azanium;(2s)-2-amino-4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC[NH3+].[O-]C(=O)[C@@H](N)CC(O)=O IXUZXIMQZIMPSQ-ZBRNBAAYSA-N 0.000 description 6
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 6
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 6
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 5
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 4
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 4
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 3
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 3
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 3
- 108010049063 ornithylaspartate Proteins 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010000087 Abdominal pain upper Diseases 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000007457 cholecystostomy Methods 0.000 description 2
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 239000000731 choleretic agent Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001461 cytolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для восстановления функционального состояния печени при тяжелом остром панкреатите. Способ включает катетеризацию и введение лекарственного средства в круглую связку печени. Выполняют наружное дренирование желчевыводящих путей, и в послеоперационном периоде в круглую связку печени через катетер вводят 400 мг раствора препарата гептрал, разведенного в 100 мл 0,25% раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 5 дней. Использование изобретения позволяет предупредить развитие печеночной недостаточности за счет использования гепатопротекторного и желчегонного эффектов препарата гептрал и выведения токсинов путем наружного дренирования желчевыводящих путей. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, и может быть использовано для восстановления функционального состояния печени при тяжелом остром панкреатите.
При тяжелом панкреатите печеночная недостаточность сопровождает 18 — 80 % случаев. Она значительно утяжеляет течение основного заболевания и может стать причиной летального исхода у 40 % больных (Руководство «Острые хирургические заболевания органов брюшной полости» под ред. В.П. Акимова//Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, г.Санкт-Петербург,2021г. 2021г. Наличие ферментативного перитонита усугубляет поражение печени.
Известен способ комплексного лечения больных острым панкреатитом, заключающийся в использовании препарата L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц) (см. Винник Ю.С., Миллер С.В., Теплякова О.В., Цедрик Н.И., Онзуль Е.В. Эффективность L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в терапии острого панкреатита // МНС. 2015. №5 (68)). В ходе исследования у пациентов с тяжестью состояния по SAPS II > 30 баллов выявлено позитивное влияние L-орнитин-L-аспартата (ГепаМерц) на динамику биохимических показателей сыворотки крови, при этом наиболее значимые изменения касались показателей цитолитического синдрома (AЛT, ACT).
Известен способ лечения пациентов с острым панкреатитом, заключающийся в том, что дополнительно к базисной терапии пациенты получали инфузии ремаксола (см. Власов А.П., Муратова Т.А., Рубцов О.Ю., Власов П.А., Потянова И.В., Турыгина С.А., Тингаев С.В. Ремаксол в коррекции функциональных расстройств печени при остром билиарном панкреатите // Антибиотики и химиотерапия. 2015. № 5-6.). Использование препарата показало высокую результативность в коррекции нарушений функционального состояния печени и расстройств гомеостаза в целом.
Недостатками данных способов является введение гепатопротектора в общий кровоток, не обеспечивающее адресной доставки препарата, а так же отсутствие у используемых препаратов желчегонного эффекта, что, наряду с отсутствием декомперессии желчных путей, ограничивает скорость элиминации токсинов.
Известен способ лечения острого панкреатита, включающий локальное подведение лекарственного вещества, катетеризацию и введение противовоспалительного лекарственного средства в круглую связку печени (см. патент РФ № 2398584, опубл. 10.09.2010), принятый за прототип.
Недостатками данных способов является то, что лекарственные препараты, которые вводят в круглую связку печени не обладают специфическими гепатопротективными и желчегонными свойствами, что не позволяет обеспечить защиту гепатоцитов и ускоренное выведение токсинов и как следствие, не приводит к предупреждению и лечению поражения печени при остром панкреатите.
Задачей изобретения является создание способа восстановления функционального состояния печени при тяжелом остром панкреатите, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в более эффективном выведении токсинов путем наружного дренирования желчевыводящих путей, катетеризации круглой связки печени, превентивного использования гепатопротекторного препарата Гептрал, имеющего так же желчегонный эффект, что позволяет в большинстве случаев, предупредить развитие печеночной недостаточности.
Указанный технический результат достигается тем, что способ восстановления функционального состояния печени при тяжелом остром панкреатите включающий катетеризацию и введение лекарственного средства в круглую связку печени.
Особенностью является то, что выполняют наружное дренирование желчевыводящих путей, и в послеоперационном периоде в круглую связку печени через катетер вводят 400 мг раствора препарата Гептрал, разведенного в 100 мл 0,25% раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Суть предлагаемого способа заключается во введении препарата, обладающего гепатопротективным и желчегонным действием, Гептрал в круглую связку печени, в сочетании с наружным дренированием желчевыводящих путей у пациентов с тяжелым острым панкреатитом.
Введение гепатопротектора Гептрал в круглую связку печени, по мнению авторов, обеспечивает адресную доставку через систему воротной вены, практически минуя общий кровоток. При этом, желчегонный эффект препарата Гептрал и наружное дренирование желчных путей обеспечивают не только защиту гепатоцитов, но и более эффективную элиминацию токсинов.
Причинно-следственная связь между совокупностью предлагаемых признаков и достигаемым результатом заключается в следующем: введение в круглую связку печени гепатопротектора Гептрал, обладающего гепатопротективным и желчегонным действием обеспечивает повышение его биодоступности, что способствует нормализации функционального состояния печени и препятствует развитию печеночной недостаточности, а дренирование желчных путей обеспечивает более эффективное выведение токсинов, что позволяет использовать желчегонный препарат Гептрал при тяжелом остром панкреатите, в том числе с билиарной гипертензией.
Способ осуществляют следующим образом.
Во время лапароскопической операции, выполняемой по стандартной методике с целью ревизии брюшной полости и эвакуации ферментативного выпота под визуальным контролем со стороны брюшной полости выполняется катетеризация круглой связки печени путем введения катетера из набора для катетеризации центральной вены, введенного через переднюю брюшную стенку на 2 см выше пупка. Далее выполняется наружное дренирование желчного пузыря дренажной трубкой диаметром 0,5 см. с ее фиксацией на передней брюшной стенке в правом подреберье.
В послеоперационном периоде в круглую связку печени через катетер вводится приготовленный в соответствии с инструкцией производителя раствор препарата Гептрал (400 мг.) разведенный в 100 мл. 0,25% раствора новокаина. Введение указанного раствора в послеоперационном периоде производится 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Гептрал обеспечивает защиту гепатоцитов, а введение его в круглую связку печени обеспечивает доставку препарата непосредственно в печень, минуя общий кровоток. Выполняемое в ходе операции наружное дренирование желчных путей позволяет эффективнее реализовать желчегонный эффект гепатопротектора Гептрал и делает возможным его использование при тяжелом остром панкреатите.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1.
Пациентка Р., 68 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии, постоянного характера, тошноту, рвоту.
Данные жалобы беспокоят в течение суток. В анамнезе – желчнокаменная болезнь. Самостоятельно не лечилась. Крайний эпизод употребления алкоголя – отрицает.
При поступлении состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы и склеры физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 78 уд. мин., удов. качеств. АД 120\70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, болезненный при пальпации в эпигастрии. Симптомы Воскресенского-2, Мейо-Робсена положительные. Стул, диурез в норме. Определяется притупление в отлогих местах брюшной полости.
Результаты обследования при поступлении: диастаза мочи – 26600 г\ч\л. ОАК от 12.10.2023: гемоглобин - 157 г\л, эритроциты – 5.35·1012\л, лейкоциты – 9.95·109\л, СОЭ – 2 мм\час. ЛИИ – 5.25. Биохимический анализ крови: амилаза – 1499.7, АСТ – 142.3, АЛТ – 122.1, белок – 71.8 г\л, мочевина – 6.8 ммоль\л.
Заключение УЗИ: ЖКБ. Острый панкреатит. Панкреонекроз. Ферментативный перитонит.
Назначено комплексное консервативное лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Подготовка к оперативному лечению.
Операция: лапароскопия, холецистостомия, установка катетера в круглую связку печени, санация и дренирование брюшной полости.
В послеоперационном периоде в круглую связку печени через катетер вводили 400 мг раствора препарата «Гептрал», разведенного в 100 мл 0,25% раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 5 дней. На фоне лечения состояние улучшилось.
Результаты обследования после лечения на 5-е сутки: диастаза мочи – 120 г\ч\л; ОАК: гемоглобин 138 г\л, эритроциты – 4.51·1012\л, лейкоциты – 15.03·109\л, СОЭ – 7 мм\час. ЛИИ – 2.13; биохимический анализ крови: амилаза – 50.3 , АСТ – 15.3, АЛТ – 20.9, белок – 68.5 г\л, мочевина – 3.7 ммоль\л.
УЗИ брюшной полости: панкреонекроз. Дренирование ЖВП. В брюшной полости свободной жидкости не выявлено. Положительная динамика.
На фоне лечения состояние улучшилось. Подготовлена к оперативному лечению – ЛХЭ.
Операция: лапароскопическая холецистэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Послеоперационный период прошел удовлетворительно.
У пациентки, несмотря на высокую активность панкреатических ферментов (диастаза при поступлении 26600, наличие ферментативного перитонита) не наблюдались проявления гепатоцитолиза. А индекс интоксикации нормализовался уже к 5 суткам, что подтверждает сохранение естественной детоксицирующей системы печени. Пациентка выписана с улучшением общего состояния на 23 сутки с момента поступления в стационар.
Пример 2.
Пациентка Г., 65 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии, постоянного характера, тошноту, рвоту, слабость.
Данные жалобы беспокоят в течение 12 часов. Самостоятельно не лечилась. Крайний эпизод употребления алкоголя – отрицает.
При поступлении состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы и склеры физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 78 уд. мин., удов. качеств. АД 120\80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, болезненный при пальпации в эпигастрии. Симптомы Воскресенского-2, Мейо-Робсена положительные. Стул, диурез в норме. Определяется притупление в отлогих местах брюшной полости.
Результаты обследования при поступлении: диастаза мочи – 4860 г\ч\л. ОАК от 12.12.2023: гемоглобин – 126 г\л, эритроциты – 4.64·1012\л, лейкоциты – 11.39·109\л, СОЭ – 2 мм\час. ЛИИ – 7.33. Биохимический анализ крови: амилаза – 2173.4, АСТ – 128.1, АЛТ – 130.3, белок – 68.2 г\л, мочевина – 7.5 ммоль\л.
Заключение УЗИ: острый панкреатит. Панкреонекроз. Ферментативный перитонит.
Назначено комплексное консервативное лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Подготовка к оперативному лечению.
Операция: лапароскопия, холецистостомия, установка катетера в круглую связку печени, санация и дренирование брюшной полости.
В послеоперационном периоде в круглую связку печени через катетер вводили 400 мг раствора препарата «Гептрал», разведенного в 100 мл 0,25% раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 5 дней. На фоне лечения состояние улучшилось.
Результаты обследования после лечения на 5-е сутки: диастаза мочи – 350 г\ч\л; ОАК: гемоглобин - 104 г\л, эритроциты – 3.83·1012\л, лейкоциты – 12.11·109\л, СОЭ – 7 мм\час. ЛИИ – 2.38; биохимический анализ крови: амилаза – 139.1, АСТ – 32.3, АЛТ – 23.0, белок – 58.7 г\л, мочевина – 2.8 ммоль\л.
У пациентки, несмотря на высокую активность панкреатических ферментов (диастаза при поступлении 26600, наличие ферментативного перитонита) не наблюдались значимые проявления гепатоцитолиза. А индекс интоксикации нормализовался уже к 5 суткам, что подтверждает сохранение естественной детоксицирующей системы печени. Пациентка выписана с улучшением общего состояния на 12 сутки с момента поступления в стационар.
Предложенный способ восстановления функционального состояния печени при тяжелом остром панкреатите оказался эффективным, так как его использование обеспечило повышение эффективности лечения, снижение количества и тяжести осложнений, улучшение качества жизни.
Claims (2)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
- Способ восстановления функционального состояния печени при тяжелом остром панкреатите, включающий катетеризацию и введение лекарственного средства в круглую связку печени, отличающийся тем, что выполняют наружное дренирование желчевыводящих путей, и в послеоперационном периоде в круглую связку печени через катетер вводят 400 мг раствора препарата Гептрал, разведенного в 100 мл 0,25% раствора новокаина 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2817988C1 true RU2817988C1 (ru) | 2024-04-23 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185843C2 (ru) * | 2000-01-17 | 2002-07-27 | Попова Лариса Леонидовна | Способ лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей |
| RU2258541C2 (ru) * | 2002-10-07 | 2005-08-20 | Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) | Способ лечения острого панкреатита в начальных стадиях |
| RU2398584C1 (ru) * | 2008-12-24 | 2010-09-10 | Виктор Александрович Горский | Способ лечения острого панкреатита и катетеризационная игла для его осуществления |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185843C2 (ru) * | 2000-01-17 | 2002-07-27 | Попова Лариса Леонидовна | Способ лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей |
| RU2258541C2 (ru) * | 2002-10-07 | 2005-08-20 | Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) | Способ лечения острого панкреатита в начальных стадиях |
| RU2398584C1 (ru) * | 2008-12-24 | 2010-09-10 | Виктор Александрович Горский | Способ лечения острого панкреатита и катетеризационная игла для его осуществления |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИБАДОВ Р.А. и др. Тяжелый острый панкреатит, выбор лечебной тактики// Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2020. - 15 (4), С. 29-33. WADA K. et al. Treatment strategy for acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010;(17): 79-86, реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2817988C1 (ru) | Способ восстановления функционального состояния печени при тяжёлом остром панкреатите | |
| RU2107496C1 (ru) | Способ лечения диабетической ангиопатии | |
| RU2449795C1 (ru) | Способ лечения хронического панкреатита | |
| RU2815160C1 (ru) | Способ профилактики поражения печени при остром панкреатите | |
| RU2779221C1 (ru) | Способ профилактики острого постманипуляционного панкреатита | |
| RU2277916C2 (ru) | Способ лечения гнойного холангита | |
| RU2428191C1 (ru) | Способ локальной дозированной озонотерапии после операций на желчном пузыре и/или желчевыводящих путях | |
| RU2199326C2 (ru) | Лечение эндотоксикоза у больных деструктивным панкреатитом | |
| RU2785496C1 (ru) | Способ лечения распространенных гнойных перитонитов путем селективной внутрисосудистой инфузии в верхнюю брыжеечную артерию и вакуум-ассистированной лапаростомии | |
| Yildiz et al. | A case of Nicolau syndrome treated with hyperbaric oxygen | |
| RU2620756C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных гнойным пиелонефритом | |
| RU2747904C1 (ru) | Способ лечения пациентов с язвенным колитом с помощью препарата альфазокс | |
| RU2266738C2 (ru) | Способ лечения эндотоксикоза при гнойно-септических заболеваниях органов малого таза | |
| RU2644934C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
| RU2113175C1 (ru) | Способ лечения гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени | |
| RU2191595C2 (ru) | Способ профилактики острого панкреатита после прямых операций на поджелудочной железе | |
| RU2093079C1 (ru) | Способ лимфотропной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей | |
| RU2302234C2 (ru) | Способ защиты нижней половины туловища от ишемии | |
| Ibragimovna et al. | SURGICAL APPROACH TO THE TREATMENT OF “SPHINCTERIC STRICTURES” OF THE URETHRA | |
| RU2157660C1 (ru) | Способ лечения холангита | |
| RU2320335C1 (ru) | Способ предупреждения возникновения осложнений при послеоперационном лечении больных | |
| Hassan et al. | Challenges of elderly patients with short bowel syndrome | |
| RU2056865C1 (ru) | Способ лечения печеночной недостаточности у больных с эндо- и экзогенными токсикозами | |
| RU2432944C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости | |
| RU2541269C1 (ru) | Способ лечения гнойно-септических осложнений при остром деструктивном панкреатите |