SU1648413A1

SU1648413A1 - Способ лечени коксартроза с деформацией головки

Info

Publication number: SU1648413A1
Application number: SU884628556A
Authority: SU
Inventors: Николай Иванович Кулиш; Алексей Васильевич Ролик; Александр Николаевич Хвисюк; Владимир Петрович Зимин; Сергей Борисович Костерин
Original assignee: Харьковский Научно-Исследовательский Институт Ортопедии И Травматологии Им.Проф.М.И.Ситенко
Priority date: 1988-12-30
Filing date: 1988-12-30
Publication date: 1991-05-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии при лечении коксартро- за. Целью изобретени вл етс предупреждение рецидива за счет укреплени шейки и сохранени нижнего полюса головки . Поставленна цель реализуетс путем вальгизирующей остеотомии бедра, вскрыти сустава, формировани паза по нижней поверхности шейки и в нижнем полюсе головки бедра с последующим заполнением паза кортикально-зубчатым трансплантатом .

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано дл лечени больных с коксартрозом, сопровождающимс деформацией головки бедра.

Цель изобретени - предупреждение рецидива за счет укреплени шейки и сохранение нижнего полюса головки.

Способ осуществл ют следующим образом .

У больного коксартрозом с деформацией головки производ т межвертельную остеотомию, вскрывают капсулу сустава Г- образно в задненижних отделах, вывихивают головку бедренной кости. При седловидной деформации головки, св занной со сползанием нижнего полюса головки, хр щ которого, как правило сохранен, производ т вз тие клина в межвертельной области, основанием кнаружи, тем самым вальгизи- руют головку, т.е. вывод т нижний полюс кверху в вертлужную впадину. Головку при необходимости моделируют фрезами. По

нижнему краю шейки делают долотом паз размером 1,0 х 3,0 см с переходом на нижний полюс головки со стороны шейки. Сформированный паз заполн ют кортикально- губчатым костным аутотрансплантатом. Отломки бедренной кости сопоставл ют, фиксируют компрессирующей металлической пластинкой. Рану зашивают.

Благодар медиализации бедра перекрываетс зона введени аутотранспланта- тов снизу, что обеспечивает кровоснабжение , а следовательно и перестройку аутот- рансплантатов, формируетс костный регенерат как на шейке бедра, так и в нижнем полюсе головки.

Пример. Больной П.. 47 лет, поступил с диагнозом: двусторонний коксартроз II - III стадии. Беспоко т боли в тазобедренных суставах, больше слева. Объем движений в левом тазобедренном суставе:

Сагиттальна плоскость0/5/50

Фронтальна плоскость5/0/10

Наружна рот./вн.рот.0/0/0

О

00

со

Укорочение левой нижней конечности по сравнению с правой на 3 см за счет бедра.

Операци 27.11,86. Разрез кожи по наружной поверхности левого бедра на 3 см выше верхушки большого вертела вниз по бедру длиной . Послойно рассечены м гкие ткани, фасци . Скелетизирована межвертельна область, Ма тникообраз- ной пилой произведена межвертельна вальгизирующа остеотоми левого бедра со вз тием костного клина основанием кнаружи . Сбит малый вертел. После разреза капсулы в задненижних отделах головка с трудом вывихнута в рану из-за клювовидно- го разрастани ее по нижнему контуру. Головка седловидной формы, хр щ в верхнем полюсе узурирован, в нижнем полюсе головки сохранен. Наплывша на шейку нижн часть головки освобождена от рубцов, обра- бота на фрезой. Долотом сформирован паз по нижней поверхности шейки и соответственно в нижнем полюсе головки бедра, в которой внедрен кортикально-губчатый аутотрансплантат. Головка вправлена в вер- тлужную впадину. Отломки бедренной кости сопоставлены, дистальным фрагментом бедра перекрыт паз на шейке бедра и зафиксированы металлической компрессирующей пластинкой.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сн ты на 10 день после операции. Ходьба на костыл х без нагрузки на оперированную конечность разрешена на 7 день. Дозированна нагрузка на конечность разрешена через 5 мес, ходьба с палочкой через 8 мес. Через 1 г после операции боли в левом тазобедренном суставе не беспоко т, ходит с палочкой из-за болей в правом тазобедренном суставе. Объем движений в суставе:

Сагиттальна плоскость0/0/90

Фронтальна плоскость20/0/10

Ротаци 5/0/5

Claims

Рентгенологически через год после операции - головка бедра правильной формы, суставна щель прослеживаетс четко, перестройка аутотрансплантата закончилась. Формула изобретени Способлеченир коксартроза с деформацией головки путем остеотомии бедренной кости, артротомии, резекции части головки, костной ау ото пластики, отличающийс тем, что, с целью предупреждени рецидива за счет укреплени шейки и сохраненного нижнего полюса головки, остеотомию производ т с удалением костного клина основанием , обращенным кнаружи, формируют паз по нижней поверхности шейки и головки с последующим заполнением его корти- кально-губчатым трансплантатом