SU1752367A1 - Способ реконструкции тазобедренного сустава при разрушении головки бедренной кости - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при дегенеративно-дистрофиче - ских процессах головки бедра. Цель: сокращение сроков лечени . Сущность изобретени : производ т межвёртикальную остеотомию , отсечение и отведение большого вертела вместе с прикрепл ющимис  мышцами , провод т резекцию проксимального отдела бедра, проксимальный конец дис- тального фрагмента бедренной кости смещают к нижнему краю вертлужной впадины, фиксируют их между собой, низвод т и фиксируют большой вертел к бедренной кости, формируют П-образный лоскут из рубцово- измененных тканей, основанием которых  вл етс  поперечна  св зка вертлужной впадины, закрывают лоскутом Торцовую часть бедренной кости. Положительный эффект: обеспечиваетс  спорность движени  при сокращении сроков лечени .

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано дл  хирургического лечений патологии тазобедренного сустава, еопрот вождающейс  выраженными дегенеративно-дистрофическими процессами в ripokcnf мальном отделе бедренной кости.. , :

Известен способ реконструкции тазобедренного сустава, который заключаетс  в выполнении межвертельной остеотомии, отсечении большого вертела в сагиттальной плоскости вместе с прикрепл ющимис  к нему мышцами и отведении его в сторону. После этого удал ют головку и шейку бедренной кости, Опил бедренной кости подвод т к нижнему краю вертлужной впадины и фиксируют транееееально лавсановыми шшами к остаткам капсулы тазобедренного сустава, Большой вертел низвод т и фиксируют к опилу бедренной кости металлическим шурупом, ;

Однако при хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде требуетс  длительное воЬстановйтельноё лечение дл  образовани  и воспитани  мощного рубца в области резецированного фрагмента, который в последующем должен выполн ть опорную функцию. Новообразованные рубцовые ткани в некоторых случа х не способны в последующем длительное врем  выдерживать нагрузки, возникающие при опоре на конечность, разрушаютс , что приводит к значительному укорочению конечности , возобновлению болей, формированию тугоподвижности и потере функции в тазобедренном суставе. Трансоссальные лавсановые швы без дополнительной опоры дл  опила бедренной кости н@ обеспечивают надежную фиксацию его у нижнего кра  вертлужной впадины, что приводит к смещению опила кверху и латёрально к образованию неопорной конечности,

СП

:8

х|

Цель способа - сокращение сроков лечени .

Способ осуществл ют следующим образом .

М гкие ткани рассекают по линии, соедин ющей переднюю верхнюю ость седалищной кости с основанием большого вертела и продолжают разрез книзу на 7-10 см по наружной поверхности бедра. Межвертельную остеотомию выполн ют непосредственно над малым вертелом с отсечением от него подвздошно-по снич- ной мышцы. Через костный опил проксимального фрагмента бедренной кости в сагиттальной плоскости широким долотом сбивают большой вертел и вместе с прикрепл ющимис  к нему мыщцами отвод т в сторону. Резецируют проксимальный отдел бедренной кости. У нижнего кра  вертлуж- ной впадины, где наход тс  мощные рубцы и рубцовоизмененные ткани, формируют П- образный лоскут длиной 2,5-3 см, шириной 3-3,5 см. Основанием лоскута  вл етс  поперечна  св зка вертлужной впадины. Лоскут отсепаровывают и под него подвод т опил бедреной кости. В последнем по периметру , отступ  от кра  5-7 мм, формируют три отверсти , Через них провод т лавсановые нити, при помощи которых фиксируют опил к лоскуту. Большой вертел низвод т и фиксируют шурупом к диафизу бедренной кости. Рану дренируют и послойно ушивают .

Пример. Больна  К., 58 лет. Диагноз: двусторонний коксартроз III ст. Выполнена операци : резекци  проксимального отдела правой бедренной кости с формированием м гкотканного П-образного лоскута по описанной методике. Под эпидуральной анестезией , разрезом от передней верхней ости седалищной кости до основани  большого вертела и книзу на см по наружной поверхности бедра рассечены м гкие ткани. Произведена межвертельна  остеотоми . Через опил проксимального фрагмента беди

ренной кости в сагиттальной плоскости сбит большой вертел. Произведена резекци  проксимального отдела бедренной кости единым блоком. У нижнего кра  вертлужной

впадины определ ютс  мощные рубцы и рубцовоизмененные ткани, из которых сформирован П-образный лоскут шириной 3,5 см и высотой 2,5 см. Основание его - поперечна  св зка вертлужной впадины.

Лоскут отсепарован и под него подведен опил бедренной кости. В последнем по периметру сформированы три канала, через которые проведены лавсановые нити, фиксирующие опил к лоскуту. Большой вертел

низведен и фиксирован шурупом к диафизу бедренной кости. Рана дренирована и послойно ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным

нат жением. В течение 4 недель больна  находилась на системе скелетного выт жени  в положении отведени  оперированной конечно.-.ти, после чего подн та на костыли без наг.эузки на оперированную конечность .

30

35

40

45

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ реконструкции тазобедренного сустава при разрушении головки бедренной кости путем межвертельной остеотомии, отсечени  и отведени  большого вертела вместе с прикрепл ющимис  к нему мышцами, резекции проксимального отдела бедра, смещени  проксимального конца дисталь- ного фрагмента бедренной кости к нижнему краю вертлужной впадины, фиксации их между собой, низведени  и фиксации большого вертела к бедренной кости, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , формируют П-образный лоскут из рубцовоизмененных тканей, основанием которого  вл етс  поперечна  св зка вертлужной впадины, торцова  часть бедренной кости закрываетс  сформированным лоскутом.