SU1318226A1 - Способ пластики тазобедренного сустава - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к травматологии ортопедии. Цель изобретени  - восстановление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе. В крыше верт- лужной впадины формируют сферическое углубление . Резецируют нижний край вертлуж- ной впадины, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса и внедр ют бедро в вертулжную впадину под пр мым углом к биспинальной линии. Дл  предупреждени  приведени  и вывиха бедра на 4-5 недель устанавливают распорку между голен ми. Гипсовой иммобилизации не предпринимают. о со 00 ю Oi

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии ортопедии, и может быть использовано у больных с патологическим вывихом бедра, при ложном суставе шейки бедренной кости, отсутствии шейки и головки бедренной кости после удалени  эн- допротеза тазобедренного сустава и в других случа х, а когда сохранение или восстановление головки и шейки невозможно, а эндопротезирование нецелесообразно.

Целью изобретени   вл етс  восстанов- ление опорности конечности с сохранением подвижности в суставе за счет того, что в крыше вертлужной впадины формируют сферическое углубление, резецируют нижний край вертлужной впадины, формиру  воронкообразный вход в нее, а проксимальному концу бедренной кости придают форму усеченного конуса, резециру  медиальный отдел его с малым вертелом, после чего внедр ют бедро в вертлужную впадину под пр мым углом к биспинальной линии.

Способ осуществл ют следуюшим обра

зом.

В положении больного на здоровом боку под обшим обезболиванием или эпидураль- ной анестезией обнажают тазобедренный сустав и вскрывают его. Остатки шейки или шейку с головкой удал ют. Мышцы, прикрепл ющиес  к большому вертелу, отсекают. Капсулу сустава иссекают. Косо резецируют медиальный отдел проксимального конца бедренной кости с малым вертелом, придава  ему форму усеченного конуса. Резецируют нижний край вертлужной впадины с частью кортикальной пластинки седалищной кости, придава  входу во впадину воронкообразную форму. При необходимости, если впадина уплощена, в крыше ее фрезой формируют сферическое углубление. Больщой вертел вправл ют в вертлужную впадину, устанавлива  бедро под пр мым углом к биспинальной линии и провер ют надежность удержани  большого вертела во впа- дине, осуществл   сгибательно-разгибатель- ные и ротационные движени . Отсеченные

0

5

0

5

,, j. 0

ранее  годичные мышцы подшивают к т. vastus lateralis или фиксируют к диафи- зу бедренной кости несколько ниже основани  большого вертела. Рану послойно ушивают . После операции дл  предупреждени  приведени  и вывиха бедра на 4- 5 недель устанавливают распорку между голен ми с отведением на 20°. Гипсовой иммобилизации не предпринимают. Через 4-5 дней после операции, по стихании острых воспалительных  влений в ране, начинают пассивную и активную гимнастику с целью разработки движений в суставе. Через 4-5 недель после операции распорку снимают, больного став т на костыли и разрешают дозированную нагрузку конечности. Через 3 мес ца со дн  операции больному разрешают ходить с одним костылем или тростью.

Предлагаемый способ приводит, к более полноценному восстановлению опорности и подвижности пораженного тазобедренного сустава после операции. Так, у оперированных больных средний объем движений после окончани  лечени  составл л: сгибание-разгибание 50-60°, отведение 15-20°, приведение 15-20°. После операции по известному способу сгибание-разгибание составл ет обычно не более 30-40°, при этом конечность посто нно отведена под углом 25-30°, приведение отсутствует.

С помощью предлагаемого способа нагрузка на оперированный сустав приближаетс  к нормальной.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ пластики тазобедренного сустава путем резекции остатков головки и шейки бедра и внедрени  большого вертела в вертлужную впадину, отличающийс  тем, что, с целью восстаносвлени  опорности конечности с сохранением подвижности в суставе, формируют в крыше вертлужной впадины углубление, дополнительно резецируют нижний край вертлужной впадины и малый вертел с медиальным отделом проксимального конца бедренной кости.